Leczenie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Poważną chorobą pęcherzyka żółciowego jest ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego, które obarczone jest poważnymi powikłaniami. Dlatego jego leczenie powinno być przeprowadzone natychmiast i tylko przez wyspecjalizowanych ekspertów. Przed rozpoczęciem działań terapeutycznych ważne jest, aby przejść niezbędne badanie diagnostyczne. Aby osiągnąć względnie korzystne rokowanie w leczeniu, konieczne jest dokładne stosowanie się do wszystkich zaleceń lekarza, samo leczenie tego schorzenia może być śmiertelne.

Co to jest?

W medycynie ostry stan zapalny pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy ropa, nazywany jest ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Postępuje szybko i w większości przypadków prowadzi do komplikacji. Charakteryzuje się zapaleniem pęcherzyka żółciowego z ropieniem z bolesnymi wrażeniami pod żebrami po prawej stronie i oznakami odurzenia. Rozpoznanie jest wymagane w celu potwierdzenia rozpoznania, w tym USG, badań krwi i innych metod badania. Ropne zapalenia żółci można leczyć tylko za pomocą interwencji chirurgicznej, ale wymagane jest również leczenie przeciwbakteryjne, detoksykacyjne i znieczulające.

Jeśli nie podejmiesz decyzji w odpowiednim czasie, pacjent ma poważne komplikacje, a mianowicie:

  • nagromadzenie ropnego płynu obrzękniętego w pęcherzu pęcherza, co powoduje perforację ścian tego narządu;
  • pojawienie się ostrego zapalenia trzustki, a także sepsy i ropnego uszkodzenia otrzewnej.

Opisana choroba występuje niezwykle rzadko, ale jej złożoność polega na braku specyficznych objawów, dzięki którym można było szybko zidentyfikować chorobę. Szczególnie często rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego z ropą u pacjentów, których stan jest tak silny, że nie są w stanie opisać swoich zaburzających objawów. Choroba w tym przypadku postępuje bez widocznych objawów i jest wykrywana tylko z pełnym badaniem diagnostycznym.

Częstość występowania ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest częstsza u kobiet w wieku emerytalnym. Powrót do spisu treści

Jak często to się dzieje?

Według danych statystycznych z dziedziny medycyny, pacjenci z ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego stanowią 2-3% wszystkich przypadków ostrych chirurgicznych dolegliwości otrzewnowych. Bardziej podatny na proces zapalny z gniciem żółci pęcherza moczowego kobiety powyżej 50 lat. Bardzo rzadko zdiagnozowano ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego u młodych pacjentów.

Przyczyny

Dlaczego istnieje tak poważna choroba, jak ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego? Podstawową przyczyną rozwoju tej choroby jest zmniejszenie dopływu krwi do ścian pęcherzyków, które występuje po ciężkim krwawieniu, odwodnieniu, wstrząsach, a także w wyniku niewydolności serca (zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej). Ponadto, naruszenia ścianek żółciowych występują z powodu kompresji ich guzów, tworzenia się kamieni i sąsiadujących narządów. Czynniki, które wywołują zapalenie pęcherzyka żółciowego z ropieniem to choroby, takie jak cukrzyca i miażdżyca, a także leki.

Powyższe powody są przyczyną stagnacji, zagęszczania i naruszania odpływu żółci, a także niewłaściwego funkcjonowania pęcherza. W rezultacie ściany ciała są rozciągnięte, a tym samym postępuje niedokrwienie, śmierć i perforacja pęcherza. Poważne urazy, interwencje chirurgiczne, w większym stopniu na narządy jamy brzusznej i układu sercowo-naczyniowego, a także ciąża, ciężkie oparzenia, infekcje jelitowe i przedłużająca się odmowa jedzenia mogą powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Objawy choroby

Natychmiastowe stwierdzenie ropnego uszkodzenia pęcherza żółcią nie zawsze jest możliwe, ponieważ objawy tej choroby nie mają charakterystycznego i wyraźnego wzoru. Pacjent jest zaburzony bolesnymi napadami paroksyzmem w prawym podżebrzu, któremu często towarzyszy wysoka temperatura ciała i żółtaczka. Ból może być podawany łopatce z tej samej strony i ramienia. Przy palpacji brzucha pojawiają się ostre nasilające się bóle i silne napięcie mięśni brzucha. W przyszłości bolesne objawy są zlokalizowane w całym jamie brzusznej, co wskazuje na rozprzestrzenianie się zapalenia na powierzchni jamy brzusznej. Czasem, gdy odczuwa się brzuch u pacjentów, może się wyróżnić pęcherzyk żółciowy dużego rozmiaru, a także brzeg powiększonej wątroby.

Aby sprowokować zwiększenie wielkości największego gruczołu trawiennego są zdolne do ropni, zapalenia dróg żółciowych i toksycznego zapalenia wątroby. Objawy w opisywanej patologii mają charakter odruchowy i najczęściej objawiają się w postaci wymiotów. Jednak nie zawsze pojawia się odruch wymiotny z powodu odruchowego pochodzenia. W niektórych przypadkach objaw ten pojawia się w wyniku obecności licznych szorstkich zrostów między narządami układu trawiennego.

Ponadto, pacjent martwi się o objawy, takie jak pieczenie w przełyku, mimowolne wypuszczanie gazu przez usta, nudności i zaparcia. Główną cechą wyróżniającą ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wzrost temperatury ciała do wysokiej oceny na termometrze. Tak więc, z septyczną naturą procesu zapalnego, temperatura wzrasta do 40 stopni i więcej, a pacjent drży.

Rozpoznanie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przed rozpoczęciem leczenia zapalnego pęcherzyka żółciowego z procesami rozpadu, konieczne jest przeprowadzenie badania diagnostycznego. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest wizyta u specjalisty, w tym przypadku gastroenterologa i endoskopisty. Lekarze z kolei będą gromadzić wszystkie niezbędne informacje o niepokojących objawach, ogólnym samopoczuciu pacjenta. Aby dokonać dokładnej diagnozy, lekarz będzie musiał dotykać w jamie brzusznej.

Następnie wyślij pacjenta z ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego do testów. Aby potwierdzić diagnozę, potrzebujesz wyników testu wątrobowego i badania krwi. Dodatkowo wykonuje się USG pęcherza, aby zidentyfikować pogrubienie i podwojenie ścian pęcherzyków, a także zdiagnozować nagromadzenie płynu w żółci. Skuteczną metodą diagnozowania pęcherzyka żółciowego jest tomografia komputerowa dróg żółciowych, która prawie zawsze umożliwia wykrycie martwicy ścian opisywanego narządu i złuszczanie błony śluzowej.

Aby lekarz mógł przepisać leczenie prawidłowo, w niektórych przypadkach wymagana jest esophagogastroduenoskopia, rezonans magnetyczny, a choledochoskopia z żółcią, rhPG i elektrokardiografią nie jest zła. Ostatnią metodę diagnostyczną przypisuje się każdemu pacjentowi, aby wykluczyć zawał mięśnia sercowego, który ma podobny bolesny atak kolką żółciową.

Leczenie chorób

Gdy lekarz dokonał dokładnej diagnozy za pomocą diagnostyki i wybrał schemat, przystępuje do jego leczenia. Pacjenci z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy proces próchnicy, muszą być w oddziale chirurgicznym lub gastroenterologii, ponieważ pacjent musi być obsługiwany. Leczenie zachowawcze w większości przypadków ma na celu przygotowanie pacjenta do operacji.

Leczenie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego nastąpi przy użyciu leków przeciwbakteryjnych i przeciwbólowych. Powrót do spisu treści

Lekarski

Terapia zapalenia pęcherzyka żółciowego za pomocą ropnego procesu polega na wprowadzeniu specjalnych roztworów do krwi, zastosowaniu najsilniejszych środków przeciwbakteryjnych i leków o działaniu znieczulającym. W przypadku ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego prawie zawsze upośledzone jest funkcjonowanie leczenia i występuje ekspresja endotoksykozy. Dlatego lekarze preferują leki znieczulające, które nie zwiększają objawów toksykozy, oraz leki narkotyczne o właściwościach hepatotoksycznych. Leczenie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego z konieczności obejmuje całkowite odrzucenie pokarmu, a czasami spożycie środków przeciwskurczowych.

Operacja

Do leczenia ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego konieczna jest operacja, przeprowadzana w jak najkrótszym czasie. Operacja ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego zmniejsza ryzyko wystąpienia poważnych powikłań zagrażających życiu pacjenta. Chirurgiczne zapalenie pęcherzyka żółciowego można przeprowadzić na dwa sposoby. W przypadku ciężkiego stanu pacjenta, gdy bardziej skomplikowana operacja nie jest dozwolona, ​​zalecana jest cholecystostomia, czyli nałożenie zewnętrznej przetoki na bańkę żółciową. Obecnie ta metoda działania jest stosowana niezwykle rzadko, ponieważ istnieje ryzyko nawrotu choroby.

W opisywanej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego częściej stosuje się cholecystektomię. Ten rodzaj operacji opiera się na całkowitym usunięciu pęcherzyka żółciowego. Operację wykonuje się poprzez szerokie nacięcie w ścianie jamy brzusznej. Po zabiegach chirurgicznych pacjentowi przepisuje się medyczny kurs terapeutyczny, którego celem jest eliminacja ropnej infekcji i zatrucia.

Dalsze prognozy

Proces rozkładu w pęcherzyku żółciowym może prowadzić do poważnych komplikacji, którym często towarzyszy śmierć. Rokowanie w ropnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest niekorzystne, a wynika to z szybkiego rozwoju powikłań, które często towarzyszą chorobie. Śmiertelność w ropnym zapaleniu żółci jest w zakresie 10% i może osiągnąć połowę wszystkich przypadków wyniku leczenia. Dlatego, aby poprawić rokowanie choroby, konieczne jest, aby przy pierwszych objawach tej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego skontaktować się z lekarzem i postępować zgodnie z zaleceniami odpowiedniego lekarza.

Ropień pęcherzyka żółciowego

Każda postać zapalenia pęcherzyka żółciowego może przekształcić się w ropiejące. Wraz z progresją ropnej choroby często rozwija się komplikacja.

Ropień pęcherzyka żółciowego jest jedną z najpoważniejszych konsekwencji. Większość ropni powstaje na tle występowania ropnych stanów zapalnych, takich jak ropniak opłucnowy, ropnia, opuchlizna pęcherzyka żółciowego. Te choroby z kolei są powikłaniem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Pęcherzyk żółciowy Empyema

Choroba jest ostrym stanem zapalnym, któremu towarzyszy duże nagromadzenie ropy w pęcherzyku żółciowym. Powstała niedrożność dróg żółciowych na tle naruszeń odpływu żółci. Przyczyny mogą być kamieniami żółciowymi. Empyema rozwija się jako powikłanie ostrych postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego po zakażeniu bakteriami.

Chorobie towarzyszy wysokie ryzyko powstania ropnia i perforacji chorego narządu. Przy takiej diagnozie konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna i obowiązkowe wyznaczenie przebiegu antybiotyków.

Objawy i przyczyny ropni

Głównymi przyczynami powikłań są ostre choroby zapalne pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Tworzenie ropniaka jest ułatwione przez infekcję wywołaną przez bakterie: E. coli, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa i Klebsiella. Rozwój stanu zapalnego przebiega w kilku etapach:

  • pojawienie się wysięku w jamie pęcherza moczowego;
  • zmniejszenie zdolności pochłaniania ścian;
  • wyjście lub światło w drogach żółciowych jest zablokowane przez kamienie;
  • nagromadzony płyn jest zainfekowany przez bakterie;
  • zaczyna się ropny etap choroby, co prowadzi do ropnia, śmierci ścian i późniejszego pęknięcia pęcherzyka żółciowego.

Zapalenie może wystąpić z różną szybkością i nasileniem objawów.

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik polecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy zidentyfikowali najlepszy sposób na przywrócenie pęcherzyka żółciowego. 5 lat badań. Samo leczenie w domu! Po uważnym przeczytaniu postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.

Objawy kliniczne

Głównym objawem manifestacji ropniaka jest obecność ostrego i bardzo silnego bólu pojawiającego się na prawym brzegu obręczy. Temperatura jest bardzo wysoka, występują objawy ogólnego zatrucia: osłabienie, nudności i wymioty. Może również wystąpić zażółcenie twardówki i błon śluzowych, które z czasem wzrastają.

Podczas badania i badania palpacyjnego, w obszarze projekcji pęcherzyka żółciowego, można łatwo określić stan zapalny narządu, który jest powiększony i silnie zestresowany. Aby uzyskać dokładną diagnozę zalecaną USG (USG). Przeprowadzaj również testy laboratoryjne.

Leczenie

Przepisano sposób leczenia mający na celu usunięcie możliwych powikłań. Operacja chirurgiczna (cholecystektomia) jest wykonywana. Zarażony pęcherz zostaje usunięty. Przed operacją należy ustabilizować stan pacjenta, odtruć i przepisać dożylne antybiotyki.

Po dekompresji antybiotykoterapia trwa do momentu znormalizowania liczby krwinek. Terminowa terapia prowadzi do pełnego wyzdrowienia i dalszej pełnej aktywności.

Ropień pęcherza

Wraz z rozwojem (wzrostem) procesu zapalnego mogą zostać pokryte otaczające narządy, pojawiają się charakterystyczne guzy nacieku pęcherzykowego. Ostrość infekcji tworzy się na ścianach pęcherzyka żółciowego. Wraz z postępem zapalenia może rozwinąć się ropień okołoustny. Niezależnie od lokalizacji, wszystkie ropnie charakteryzują się następującymi objawami:

  • ataki dreszczy z silnym poceniem;
  • znaczny wzrost temperatury;
  • stan zapalny ulega zwiększeniu;
  • poziom leukocytów we krwi jest znacznie zwiększony;
  • zespół bólu jest umiarkowany.

Bardzo ważne jest umiejscowienie ropnia, jeżeli znajduje się on w okolicach szyi pęcherzyka żółciowego, wewnątrz nacieku, wówczas ropień w otrzewnej jest mało prawdopodobny. Jeśli ropień wleje się na dnie pęcherza, może otworzyć się do jamy otrzewnej. Tworzenie ropnia może odbywać się bez wyraźnych objawów. Ten przebieg stanu zapalnego występuje, gdy pacjenci przechodzą antybiotykoterapię.

Diagnostyka i leczenie ropnia

Do diagnostyki USG przypisany. Jest to wykonywane wielokrotnie, aby obserwować dynamikę stanu zapalnego. Wykonuje się również oględziny i badanie obrzękowe narządu objętego procesem zapalnym oraz zaplanowano testy laboratoryjne (pełna morfologia krwi).

Wszystkie zabiegi mają na celu usunięcie ropnego zapalenia za pomocą antybiotykoterapii. Aby zmniejszyć ból i rozszerzenie dróg żółciowych są przepisywane leki - przeciwskurczowe. Przeprowadzić także detoksykację całego ciała. Leczenie jest tylko w trybie stacjonarnym. Wraz z postępem ropnia, wskazana jest interwencja chirurgiczna, cholecystotomia jest wykonywana w różnych wariantach.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Innym powikłaniem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być phlegmon. Jest ropnym zapaleniem ścian pęcherzyka żółciowego. Ta choroba występuje rzadko.

Objawy zapalenia

Choroba manifestuje objawy zakażenia w połączeniu z powszechnymi objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli nie przeprowadzono wysokiej jakości leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, wówczas ogólne oznaki zapalenia: wymioty, ból w prawym podżebrzu, ból głowy towarzyszą dreszcze i gwałtowny wzrost temperatury. W tym przypadku ból nie pochodzi z nacisku na żołądek, ale z ostrym uwolnieniem. Niebezpieczeństwo phlegmon to możliwe pęknięcie i dalszy rozwój zapalenia otrzewnej.

Diagnoza i leczenie

Aby postawić diagnozę, wystarczy przeprowadzić ogólne badanie krwi, które pokaże obecność infekcji i badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego. Zostanie zwiększony ze zmienionym charakterem treści. Leczenie phlegmon zapewnia jedynie interwencję chirurgiczną. Operacje można przeprowadzać na różne sposoby. Jedną z najczęściej wykonywanych interwencji na woreczek żółciowy jest cholecystostomia, którą wykonuje się głównie za pomocą technik laparoskopowych. Po operacji pacjent pozostaje pod obserwacją. Konieczny jest kurs leczenia przeciwbakteryjnego i rehabilitacyjnego.

Ropień podtwardówkowy

Jest to również jedno z wielu powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Powstaje w jamie otrzewnej. Znajduje się pomiędzy pętlami jelitowymi a dolną powierzchnią wątroby, w rejonie pęcherzyka żółciowego. Ropień wewnątrzuszny jest dwojakiego rodzaju, początkowo ograniczony, gdy tworzenie ropnego ropnia występuje jednocześnie podczas głównego procesu zapalnego. Po drugie ograniczone, gdy tworzenie ropnia występuje później. Ze względu na elastyczne właściwości otrzewnej, nagromadzenie ropy jest niezawodnie blokowane w jamie brzusznej.

Objawy i metody diagnozy ropawicy podtwardówkowej

Trudno jest zdiagnozować ropień. Aby uzyskać dokładną diagnozę, należy:

  • prześwietlenie narządów jamy brzusznej;
  • USG i MRI;
  • tomografia komputerowa.
  • Równolegle wymagane są testy laboratoryjne.

Objawy kliniczne zależą od ciężkości stanu zapalnego i objawów choroby podstawowej (ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego). Najbardziej wyraźnymi objawami mogą być ostre bóle w prawym podżebrzuszu, które dają łopatce lub łopatce i mogą zwiększać się wraz z wdychaniem. Charakteryzuje się również dreszczami i gorączką, z powikłaniami może rozwinąć się posocznica.

Metody leczenia ropni

Leczenie odbywa się z obowiązkową hospitalizacją za pomocą operacji. Wykonuje się aspirację ropnia, drenaż jej jamy, którą następnie dokładnie przemywa się i wstrzykuje roztworem antybiotyków. Jeśli ta minimalnie inwazyjna metoda nie jest możliwa, należy zastosować operację otwartą. Jednocześnie konieczne jest uwzględnienie środków mających na celu usunięcie ogólnego zatrucia organizmu. Przepisany kurs antybiotyków.

Po przeprowadzeniu zabiegu na czas istnieje korzystne rokowanie. Ale może dojść do komplikacji - przełomu w jamie brzusznej, z dalszym rozwojem nowych ognisk infekcji.

Metody zapobiegania wszelkiego rodzaju powikłaniom są ograniczone do terminowego i jakościowego leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, które jest główną przyczyną rozwoju ropnia. Ważna jest także obserwacja i powrót do zdrowia w okresie pooperacyjnym.

Kto powiedział, że leczenie poważnej choroby pęcherzyka żółciowego jest niemożliwe?

  • Wiele sposobów próbowano, ale nic nie pomaga.
  • A teraz jesteś gotowy, aby skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!

Istnieje skuteczne leczenie pęcherzyka żółciowego. Kliknij link i dowiedz się, co lekarze zalecają!

Ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostrym ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, które szybko postępuje i często prowadzi do rozwoju powikłań (perforacja pęcherzyka żółciowego, zapalenie otrzewnej itp.). Obraz kliniczny jest zdominowany przez ból w prawym podżebrzu, zatrucie, gorączkę, nudności i wymioty żółci, niestrawność. Kliniczne i biochemiczne badania krwi, ultrasonografia i tomografia komputerowa wątroby i pęcherzyka żółciowego oraz scyntygrafia wątrobowo-żółciowa mają podstawowe znaczenie w diagnostyce ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Leczenie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest całkowicie chirurgiczne; Konieczne jest prowadzenie detoksykacji i terapii antybakteryjnej, łagodzenie bólu.

Ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest groźną chorobą, która może prowadzić do poważnych powikłań: charakteryzuje się nagromadzeniem ropnego wysięku w jamie pęcherzyka żółciowego z następującą perforacją torbielowatej ściany, rozwojem ropnego zapalenia otrzewnej, sepsy, ostrego zapalenia trzustki. Podstępność ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego polega na tym, że choroba nie ma specyficznych objawów i precyzyjnych objawów diagnostycznych. Ta patologia często rozwija się u pacjentów na oddziale intensywnej terapii, którzy są w bardzo poważnym stanie i nie są w stanie opisać swoich dolegliwości. Ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje w około 2-3% wszystkich ostrych chorób chirurgicznych jamy brzusznej. Częściej cierpią na to kobiety starsze niż 50 lat, a wraz z wiekiem zwiększa się częstotliwość wykrywania tej choroby. U dzieci ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje niezwykle rzadko.

Przyczyny ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Głównym patogenetycznym mechanizmem ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest niedokrwienie ściany pęcherzyka żółciowego. Zaburzenia zaopatrzenia w krew mogą wystąpić na tle następujących stanów i chorób: zmniejszenie całkowitej objętości krążącej krwi (krwawienie, odwodnienie), wstrząs, ostra lub przewlekła niewydolność serca; kompresja pęcherzyka żółciowego przez nowotwory, kamienie, otaczające narządy; miażdżyca, cukrzyca, zgrubienie krwi; zażywanie narkotyków (kokaina). Niedokrwienie ściany jest przyczyną naruszenia kurczliwości pęcherzyka żółciowego, stagnacji i zgrubienia żółci, pogorszenia jej ewakuacji. W konsekwencji ściany pęcherza są nadmiernie rozszerzone, co prowadzi do progresji niedokrwienia, rozwoju martwicy i perforacji ściany pęcherzyka żółciowego. Intensywna terapia infuzyjna powoduje drastyczne przywrócenie krążenia krwi w obszarach niedokrwiennych, co tylko pogłębia zmiany patologiczne, dlatego leczenie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest tylko chirurgiczne.

U pacjentów z oddziałów intensywnej terapii, którzy są w wyjątkowo ciężkim stanie, mechanizm niedokrwienia jest nieco inny. Szlak cholecystokininy stymulujący skurcz pęcherzyka żółciowego nie działa w nich z powodu niemożności spożycia pokarmu i płynów przez przewód pokarmowy. Ponadto tacy pacjenci często rozwijają odwodnienie, centralizację krążenia krwi. Wszystko to prowadzi do pierwotnego zgrubienia i stagnacji żółci, nadmiernego rozciągnięcia pęcherzyka żółciowego, niedrożności i ściskania naczyń ściany pęcherza i wtórnego niedokrwienia na tym tle.

W ścianie niedokrwionej pęcherzyka żółciowego lokalne mechanizmy odpornościowe nie działają, dlatego najczęściej kolonizacja przez bakterie odbywa się drogą hematogenną (przez żyłę wrotną lub tętnicę wątrobową). Jednakże przypadki infekcji wstępującej występują często, gdy patogeny przedostają się do pęcherzyka żółciowego z jelita (jeśli u pacjenta występuje zakażenie jelit wywołane przez Klebsiella, cocci, Escherichia coli), wstecznie wzdłuż przewodu żółciowego. Opracowany proces zapalny prowadzi do wydzielania do światła pęcherzyka żółciowego, progresji nadciśnienia torbielowatego i tworzenia patogenetycznego błędnego koła. Przyczyną stagnacji żółci i późniejszego niedokrwienia mogą być inwazje pasożytnicze (giardiasis) - skupiska pasożytów w torbieli pęcherzykowej lub pęcherzyku żółciowym zakłócają normalną dynamikę żółci.

Predysponować do rozwoju ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego poważne obrażenia, poważnej operacji (zwłaszcza w narządach jamy brzusznej, serca i naczyń krwionośnych), salmonellozy, oparzenia, ciąża, niedawne porodu, długotrwałe czczo i żywienie pozajelitowe, wstrząs, miażdżycę, zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej, posocznica, cukrzyca Pomoce.

Objawy ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Wykrywanie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zwykle trudne, ponieważ choroba w większości przypadków rozwija się na tle innej ciężkiej patologii i ma niespecyficzne objawy. Ból w ropnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest dość wyraźny, umiejscowiony w prawej połowie brzucha, zgodnie z opisem przypomina kolkę żółciową. Podczas bolesnego ataku pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję na boku z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej, atakowi towarzyszy zwiększona potliwość, bladość skóry, tachykardia i bolesny grymas na twarzy. Możliwe napromieniowanie bólu w prawym łopatce.

Temperatura ciała z ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego wzrasta znacząco, charakteryzując się wysoką gorączką. Najczęściej wzrostowi temperatury towarzyszy wyraźny chłód, wylewając pot. U pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych, temperatura może wzrosnąć tylko do liczby podgorączkowych (nawet przy rozwoju ropniaka i zapalenia otrzewnej).

Ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego zwykle towarzyszą objawy innych narządów jamy brzusznej: wzdęcia, wzdęcia w jamie brzusznej, nudności, wymioty żółci, ataku ostrego zapalenia trzustki. Przy niedrożności dróg żółciowych może rozwinąć się żółtaczka (ale nie jest to patognomoniczny objaw ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego).

Obmacywanie brzucha wskazuje gwałtowny ból i napięcie przedniej brzusznej mięsień w prawym podżebrza, zwiększenie wielkości wątroby, dodatnich objawów torbielowate - ból wzrasta z pokolachivanii na przedniej ściany jamy brzusznej (s-m Mendel) perkusję w odpowiednim łuku żebrowego (s-m Ortner ), badanie dotykowe w prawym podżebrzu na wdechu (sm Kera). Czasem Murphy może wyjść na jaw - pacjent bezwiednie wstrzymuje oddech podczas badania prawego podbrzusza; lokalnie pozytywny objaw Shchetkina-Blumberga - przy nagłym wycofaniu palpacyjnej ręki z przedniej ściany brzusznej w prawym podżebrzu, ból znacznie się zwiększył.

Rozpoznanie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Konsultacja z gastroenterologiem i endoskopią jest wymagana u wszystkich pacjentów z podejrzeniem ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Na funkcje diagnostyczne choroby należą: ból w prawym górnym kwadrancie, pozytywne oznaki i objawy podrażnienia otrzewnej torbieli, objawy zatrucia w połączeniu z gorączki i leukocytozy, poprawiając testów czynnościowych wątroby, obecność czynników predysponujących dnia.

Kliniczny test krwi jest wykorzystywany do weryfikacji rozpoznania ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego (wykrywa się leukocytozę, toksyczne postacie leukocytów, zwiększone ESR, krzepnięcie krwi lub niedokrwistość); testy wątrobowe (podwyższony poziom bilirubiny, ALT, AST, fosfataza alkaliczna). Na ultradźwiękach pęcherzyka żółciowego stwierdza się zagęszczenie i podwojenie konturu ściany ściany pęcherza, niejednorodność jego zawartości i gromadzenie się płynu w pęcherzyku. Tomografia komputerowa dróg żółciowych w 95% przypadków ujawnia martwicę ściany pęcherzyka żółciowego, złuszczanie błon śluzowych, naciek zapalny peripuranu. Dynamiczna scyntygrafia układu wątrobowo-żółciowego ocenić przepływ żółci, pęcherzyka żółciowego, oraz określenie jego perforacji (ten izotop będą gromadzić się w paravesical przestrzeni).

Rozpoznanie różnicowe może wymagać przeszczepu esophagogastodenoskopii (w celu wykluczenia blokady brodawki Vatera), MRI wątroby i dróg żółciowych (jeśli guz podejrzewa lub blokuje kamień żółciowy), choledochoskopii (z obowiązkową hodowlą żółci), wstecznej cholangiopankreatografii. Ponieważ bolesny atak w zawale mięśnia sercowego może być nietypowy i przypominać kolkę żółciową, EKG jest konieczne dla wszystkich pacjentów.

Leczenie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Pacjenci z ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego często wymagają hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii, a po zabiegu mogą kontynuować leczenie w oddziale chirurgii lub gastroenterologii. Terapia zachowawcza jest zwykle stosowana jako przygotowanie pacjenta do zabiegu chirurgicznego.

Chirurgiczne leczenie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe, ponieważ ryzyko zagrażających życiu powikłań tej choroby jest bardzo wysokie. W przypadku ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego zwykle wykonuje się dwa typy interwencji chirurgicznych: cholecystostomię (częściej jako opcja pośrednia u ciężkich pacjentów) i cholecystektomię (dostęp laparotomiczny lub laparoskopowy).

Leczenie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje głód, terapię infuzyjną, łagodzenie bólu i silną terapię przeciwbakteryjną. Nie zaleca się stosowania morfiny do znieczulenia, ponieważ powoduje skurcz zwieracza Oddiego i zastój żółci. Często w reżimie leczenia obejmują spasmolityki.

Rokowanie w ropnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest niekorzystne, ponieważ choroba rozwija się szybko, często w towarzystwie zagrażających życiu powikłań. Śmiertelność z ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego wynosi 10-50%. Zapobieganie ropnym zapaleniom pęcherzyka żółciowego obejmuje terminową eliminację czynników ryzyka.

Ropień pęcherzyka żółciowego

Oferujemy Państwu przeczytanie artykułu na temat: "Ropień pęcherzyka żółciowego" na naszej stronie internetowej poświęconej leczeniu wątroby.

  1. Obrzęk pęcherzyka żółciowego - ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy nagromadzenie znacznej ilości ropy w jamie;

Dodatek zakażenia na tle ciągłej niedrożności przewodu pęcherzykowego może prowadzić do ropniaka pęcherzyka żółciowego. Czasami ropniak jest skomplikowany przez endoskopową papillosphincterotomię, szczególnie jeśli kamienie pozostają w przewodzie.

Objawy odpowiadają obrazowi ropnia wewnątrzbrzusznego (gorączka, napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, ból), ale u pacjentów w podeszłym wieku mogą być zamazane.

Leczeniu chirurgicznemu w połączeniu z antybiotykami towarzyszy wysoki odsetek pooperacyjnych powikłań septycznych. Przezskórna cholecystostomia jest skuteczną alternatywną metodą.

  1. Ropień okołonaczyniowy.
  2. Perforacja pęcherzyka żółciowego. Ostre, przerywane zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do martwicy przeponowej ściany pęcherzyka żółciowego i jej perforacji. Perforacja następuje z powodu nacisku kamienia na martwą ścianę lub zerwania rozszerzonych zarażonych zatok Rokitansky-Askhoff.

Zwykle pęknięcie występuje wzdłuż dna - najmniej unaczynionego regionu pęcherzyka żółciowego. Przełom zawartości pęcherzyka żółciowego do wolnej jamy brzusznej jest rzadko obserwowany, zwykle tworzą się kolce z sąsiadującymi narządami i ropniami. Przebicie w wydrążonym narządzie przylegającym do pęcherzyka żółciowego kończy się utworzeniem przetoki wrotnej.

Objawy perforacji obejmują nudności, wymioty i ból w prawym górnym kwadrancie brzucha. W połowie przypadków w tym obszarze jest określana przez wyczuwalną edukację, z tą samą gorączką częstotliwości występuje. Komplikacje często pozostają nierozpoznane. CT i ultradźwięki pomagają wykryć płyn w jamie brzusznej, ropnie i kamienie.

Istnieją trzy kliniczne warianty perforacji pęcherzyka żółciowego.

  • Ostra perforacja z żółciowym zapaleniem otrzewnej. W większości przypadków nie ma historii kamicy żółciowej. Warunki towarzyszące - niewydolność naczyń lub niedobór odporności (miażdżyca, cukrzyca, kolagenoza, stosowanie kortykosteroidów lub niewyrównana marskość wątroby). Przede wszystkim należy wykluczyć tę diagnozę u pacjentów z obniżoną odpornością (na przykład u pacjentów z AIDS) z ostrym brzuchem. Rokowanie jest złe, śmiertelność wynosi około 30%. Leczenie obejmuje duże dawki antybiotyków, leczenie infuzyjne, tradycyjne lub przezskórne usuwanie / drenaż zgorzelinowego pęcherzyka żółciowego, drenaż ropni.
  • Podostrzona perforacja z ropniem okołogłowym. Historia kamicy żółciowej, pośredni obraz kliniczny pomiędzy opcjami 1 i 3.
  • Przewlekła perforacja z tworzeniem torbielowatej przetoki jelitowej, na przykład okrężnicy.
  1. zapalenie otrzewnej;
  2. żółtaczka utrudniająca;
  3. zapalenie dróg żółciowych;
  4. przetoki żółciowe (zewnętrzne lub wewnętrzne);
  5. ostre zapalenie trzustki.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter.

Ekspert medyczny

Portnov Aleksiej Aleksandrowicz

Edukacja: Kijowski Narodowy Uniwersytet Medyczny. A.A. Bogomolety, specjalność - "Medycyna"

Infiltracja okołonaczyniowa. Ropień pęcherza

Naciek bladderowy może pojawić się w 3-4 dobie od początku choroby. Guz zapalny, który tworzy się na obwodzie pęcherza, jest najpierw reprezentowany przez sąsiednie narządy, które nie są ściśle związane ze sobą, które są łatwo rozdzielane podczas operacji, niezależnie od tego, jak są wykonywane. Taki infiltrat nazywa się "luźnym". Wraz ze wzrostem czasu trwania choroby i nasilaniem się nacieków zapalnych tkanek tworzących nacieki, ich rozdzielenie podczas operacji staje się trudnym zadaniem. W takich przypadkach stosuje się termin "gęsta" infiltracja.

Wraz z tworzeniem się nacieku okołubiastego i, odpowiednio, wytyczenia zakaźnego ogniska z wolnej jamy brzusznej, pacjenci mogą zauważyć subiektywną poprawę zdrowia: niezależne bóle brzucha zmniejszają się, a czasami całkowicie znikają, nie występują nudności i wymioty, a suchość w ustach zmniejsza się. W tym samym czasie, gdy poruszamy się w łóżku i chodzimy, ból utrzymuje się. Przy badaniu palpacyjnym w prawym podżebrzu ustala się naciek o znacznym rozmiarze, bolesności i pewnym napięciu mięśni. Czasami infiltracja zajmuje cały prawy hipochondrium. W tym okresie charakterystyczna jest hipertermia, która może mieć charakter podgorączkowy lub wzrastać do 38-38,5 ° C i więcej, wraz z dreszczami.

Po osiągnięciu stadium infiltracji choroba nabiera obrzmiałego prądu. Opierając się wyłącznie na danych klinicznych, określenie stopnia zniszczenia ściany pęcherza jest prawie niemożliwe. Przy korzystnym przebiegu choroby na tle terapii przeciwzapalnej organizm radzi sobie z infekcją, infiltracja stopniowo maleje i całkowicie ustaje po 7-10 dniach. Jeśli kamień zostanie przesunięty do światła pęcherzyka, funkcja tego ostatniego zostanie przywrócona. Taki korzystny przebieg choroby obserwuje się rzadko. Obiektywna ocena stanu kamieni żółciowych na tym etapie choroby pomaga w badaniu USG.

Ropień pęcherza

W obecności nacieku okołubularnego i niekorzystnego przebiegu choroby - zgorzelinowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, postaci rozdzie- lonej i wrzodziejącej, perforacji ściany pęcherza - powstaje paroksyczny ropień. Jeśli pacjent nie otrzymuje antybiotykoterapii, wówczas objawy kliniczne powstawania ropnia są gorączkowe, dreszcze i towarzyszy im silny pot. Infiltracja zapalna, wyczuwalna w podbrzuszu, zwiększa się, jakby była "spłaszczona". Wzrost bólu brzucha nie jest typowy. Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi pozostaje wysoką leukocytozą, typową formą przesunięcia w lewo, aż do metamielocytów. Jeśli wgłębienie ropnia znajduje się w stanie spoczynku lub w szyjce pęcherza na głębokości nacieku, otwarcie ropnia do jamy brzusznej jest mało prawdopodobne. Kiedy ropień powstaje w okolicy dna lub ciała pęcherza, może zniszczyć infiltrację i otworzyć się w wolnej jamie brzusznej.

W przypadkach, w których pacjenci otrzymują terapię antybiotykową, ropień nacieka parapetycznego może być bezobjawowy. Rozpoznanie ustala się za pomocą ultradźwięków, które należy wykonywać wielokrotnie, określając dynamikę procesu.

- Przeczytaj "Przebicie pęcherzyka żółciowego. Zapalenie otrzewnej "

Spis treści tematu "Zapalenie pęcherzyka żółciowego i jego powikłania. Pasożyty pęcherzyka żółciowego ":

1. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
2. Infiltracja okołonowo-mięśniowa. Ropień pęcherza
3. Przebicie pęcherzyka żółciowego. Zapalenie otrzewnej
4. Ostre bezcinkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Przyczyny i klinika zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni
5. Opistchchiasis and clonorchosis of żółć. Bąblowica
6. Grzybica rzęskowa i giardioza pęcherzyka żółciowego. Uszkodzenie pęcherzyka żółciowego
7. Charakter uszkodzenia pęcherzyka żółciowego. Diagnostyka uszkodzenia pęcherzyka żółciowego
8. Epidemiologia raka pęcherzyka żółciowego. Czynniki ryzyka raka pęcherzyka żółciowego
9. Anatomia patologiczna raka pęcherzyka żółciowego. Morfologia raka pęcherzyka żółciowego
10. Przerzuty limfatyczne raka pęcherzyka żółciowego. Klinika raka pęcherzyka żółciowego

Drodzy czytelnicy, dzisiaj na blogu będziemy kontynuować temat woreczka żółciowego. Chodzi o powikłania po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Faktem jest, że wielu z was pyta, zadaje pytania w osobistej korespondencji i na blogu. Ja sam kiedyś miałem do czynienia ze wszystkim, było też wiele problemów. Na wszystkie twoje pytania odpowiada dziś lekarz Evgeny Snegir, lekarz z dużym doświadczeniem, który pomaga mi komentować blog i odpowiedzieć na wszystkie pytania profesjonalnie. Oddaję głos Eugene'owi.

Według statystyk odsetek powikłań po usunięciu pęcherzyka żółciowego jest niewielki. Szacuje się, że jeśli chirurg wykonał ponad 1000 laparoskopowych cholecystektomii, odsetek powikłań jest mniejszy niż jeden procent. Średnia liczba powikłań w cholecystektomii laparoskopowej wynosi od 1% do 10%. Pacjenci okresowo mają pytania z kategorii "co może stać się złego", więc bardziej szczegółowo przyjrzymy się najczęstszym powikłaniom po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Na początek odpowiemy na całkowicie uzasadnione pytanie: "Powikłania po usunięciu pęcherzyka żółciowego powstają wyłącznie z winy lekarzy lub istnieją nieprzewidziane okoliczności?" Podamy konkretne powody, które znacznie utrudniają pracę chirurgów.

Przyczyny powikłań po usunięciu pęcherzyka żółciowego

  1. Zapalny naciek tkanek w obszarze chirurgicznym, na przykład, jak w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, znacznie komplikuje wizualizację struktur anatomicznych.
  2. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczne z powodu tworzenia się zrostów i zmian bliznowatych w pęcherzyku żółciowym, co może również utrudniać usunięcie pęcherzyka żółciowego. Być może powstawanie załamków pęcherzyka żółciowego, co utrudnia pracę chirurgów.
  3. Struktura anatomiczna pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i naczyń krwionośnych może być nietypowa, a lekarze muszą dołożyć wszelkich starań, aby dokończyć usuwanie pęcherzyka żółciowego.
  4. Czynnikami ryzyka wystąpienia powikłań są: starszy wiek, otyłość, długi czas trwania choroby, operacja narządów jamy brzusznej.

Powikłania po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Przejdziemy teraz do scharakteryzowania najczęstszych komplikacji.

Krwawienie

Krwawienie jest najczęstszym powikłaniem w okresie pooperacyjnym. Może to wynikać z rany w ścianie brzusznej, z łóżka pęcherzyka żółciowego lub z torbielowatej tętnicy, gdy klips zostanie odcięty.

Krwawienie z rany pooperacyjnej może być spowodowane trudnościami w usunięciu pęcherzyka żółciowego z jamy brzusznej poprzez nacięcie w ścianie brzucha. Jest to ułatwione dzięki dużemu rozmiarowi pęcherzyka żółciowego i dużej liczbie kamieni żółciowych.

Krwawienie z łóżka pęcherzyka żółciowego jest związane z silnym wzrostem ściany pęcherzyka żółciowego do tkanki wątroby z powodu poważnych zmian zapalnych.

Krwawienie z tętnicy torbielowatej występuje, gdy klipsy się zsuwają. Omówiliśmy już etapy cholecystektomii, omawiając, w jaki sposób usuwa się kamienie woreczka żółciowego. Tak więc obcinanie tętnicy wykonuje się bezpośrednio przed usunięciem pęcherzyka żółciowego, aby uniknąć krwawienia. Ale wszystko dzieje się, aw przypadku trudności technicznych, niezawodnie zainstalowany klip leci, zaczyna się wypływ krwi do jamy brzusznej przez uszkodzoną torbielowatą torbiel. Lekarze mogą bardzo szybko zdiagnozować ten stan poprzez pojawienie się krwi z drenażu zainstalowanego specjalnie do monitorowania łóżka pęcherzyka żółciowego.

Kiedy zewnętrzne krwawienie z rany w taktyce ściany brzucha jest najprostsze. Szwy pooperacyjne są ponownie stosowane i wszystkie problemy się kończą.

W przypadku krwawienia wewnętrznego wskazana jest powtarzająca się operacja - relaparoskopia z hemostazą (krwotok). Jeśli krwawienie pochodziło ze złoża pęcherzyka żółciowego, to koagulowane jest za pomocą specjalnej elektrody, a jeśli torbiel cystica "wyciekła", to klips jest ponownie zainstalowany na niej. Następnie za pomocą ssania usuwa się pozostałą krew z jamy brzusznej, wszystko jest dokładnie badane ponownie i przy braku innych źródeł krwawienia kończy się druga operacja.

Natychmiast odpowiedz na wszelkie pytania.

Jak niebezpieczne jest krwawienie pooperacyjne?

Pacjent w okresie pooperacyjnym jest pod stałym nadzorem personelu medycznego. Natychmiast po wystąpieniu krwawienia natychmiast wykonuje się operację awaryjną. Objętość utraty krwi podczas szybkiej diagnozy z reguły jest niewielka. Podczas drugiej operacji, w celu zastąpienia utraconej krwi, transfuzję soli fizjologicznej i roztworów koloidalnych przeprowadza się, jeśli to konieczne, składniki krwi poddaje się transfuzji - masa erytrocytów lub osocze.

Czy długość pobytu w szpitalu przedłuża krwawienie?

Zwykle nie. Utratę krwi szybko kompensuje transfuzja specjalnych roztworów lub produktów krwiopochodnych. Następnego dnia po usunięciu krwawienia stan pacjenta jest już względnie stabilny.

Czy potrzebujesz zmian w diecie po krwawieniu?

Nie, jedzenie dietetyczne jest takie same jak te opisane w artykule Odżywianie po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Wyciek żółci

Wyciek żółciowy to przepływ żółci do jamy brzusznej w okresie pooperacyjnym. Normalnie, po usunięciu pęcherzyka żółciowego, żółć przepływa bezpośrednio z wątroby do przewodu żółciowego wspólnego, a następnie do dwunastnicy, gdzie spełnia wszystkie funkcje niezbędne dla organizmu. Po udanej operacji, ucisk systemu wydzielania żółci nie zostaje zakłócony, żółć nie wchodzi do jamy brzusznej, ale jest wysyłana wyłącznie tam, gdzie jest potrzebna. Jeśli podczas cholecystektomii pojawią się trudności, napięcie systemu wydzielania żółci zostaje zakłócone i żółć dostaje się do jamy brzusznej przez powstałe defekty.

Krwawienie z żółcią może wystąpić ze złoża pęcherzyka żółciowego, który z reguły znacznie się zmienia z powodu infiltracji zapalnej. Ponadto, źródła żółciowego przepływu do jamy brzusznej mogą być niezdrowym kikutem torbielowatego przewodu i pozawątrobowymi drogami żółciowymi przypadkowo uszkodzonymi podczas operacji.

Czytelnik od razu ma logiczne pytanie: "Jakie są statystyki tej komplikacji? Czy to możliwe, że po operacji pojawi się komplikacja? "

Nie, nasz drogi czytelniku, prawdopodobieństwo nie jest tak wysokie - tylko od 0,5% do 1,6%.

Rozpoznanie wycieku żółci w okresie pooperacyjnym jest dość proste. Bardzo często pod koniec operacji w jamie brzusznej do złoża pęcherzyka umieszcza wylotowego - specjalną rurkę z tworzywa sztucznego, aby kontrolować wyciek z miejsca usuwania pęcherzyka. Jeśli po operacji chirurg zauważy rozdzielenie żółci przez drenaż, będzie mógł podejrzewać tę komplikację w czasie i podejmie skuteczne działania.

Ultrasonografia, tomografia komputerowa, wsteczna choledochopancreatografia mogą pomóc mu w zakresie diagnostyki.

W celu wyjaśnienia diagnozy czasami wymagana jest ponowna operacja - relaparoskopia (endoskopowa) lub laparotomia (metoda otwarta). Podczas operacji znajdź źródło wycieku żółci, jeśli to konieczne, wykonaj powtarzające się obcinanie dróg żółciowych w łóżku pęcherzyka żółciowego lub pozostałego kikuta przewodu pęcherzykowego.

Jeśli z powodu przyczyn doszło do traumatycznego uszkodzenia przewodów żółciowych, pokazano operację rekonstrukcyjną w celu przywrócenia ich integralności.

Tworzenie się ropni wątrobowych i podskórnych

Ropnie powstają w wyniku urazowego usunięcia pęcherzyka żółciowego z naruszeniem integralności ściany i infekcji w przestrzeni subhepatic lub subphrenic. Sprzyja tego powikłania oryginalne ciężkie uszkodzenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego zgorzel lub ropnia, ropniak pęcherzyka żółciowego).

Diagnoza jest przede wszystkim na podstawie obrazu klinicznego.

Ropień podskórny znajduje się pomiędzy dolną powierzchnią przepony a górną powierzchnią wątroby. Przede wszystkim zauważamy, że choroby pęcherzyka żółciowego stanowią 25% wszystkich ropni przeponowych, tj. Czwarta część, szczerze mówiąc, dość często.

Następujące objawy będą obecne w obrazie klinicznym choroby:

Wzrost temperatury może osiągnąć 38-39 stopni. Chory narzeka na dreszcze, ból głowy i ból mięśni. Przyjmowanie leków przeciwgorączkowych pomaga przez krótki czas.

Oddychanie staje się szybkie. Aby ułatwić oddychanie, pacjent usiłuje podnieść wymuszoną pozycję w łóżku.

3. Podczas badania jamy brzusznej lekarz może ujawnić ból w prawym podżebrzu, mniejszą przestrzeń międzyżebrową i prawą połowę brzucha. Jeśli ropień poddzielny jest wystarczająco duży, można określić asymetrię klatki piersiowej, wynikającą z występu dolnych żeber, przestrzeni międzyżebrowej i prawej połowy brzucha. Bardzo bolesne uderzenie w łuk nadbrzeżny. Przez perkusję lekarz zauważy wzrost wielkości wątroby.

Często ropień podskórny prowadzi do pojawienia się prawostronnego zapalenia płuc lub zapalenia opłucnej w prawym płacie z odpowiadającym obrazem klinicznym.

W diagnostyce ropnia podmortowego bardzo pomocne jest badanie RG.

Lekarz - radiolog widzi wysoką pozycję prawej kopuły przepony, ruchliwość przepony zostaje znacznie zmniejszona, traci kształt kopuły. Ponadto zmniejsza się przezroczystość dolnego pola płucnego.

Leczenie ropni podskórnych - chirurgiczne. Podczas zabiegu zostaje otwarty ropień, w miejscu ropnia kładziony jest specjalny drenaż, w okresie pooperacyjnym przewidziana jest terapia przeciwbakteryjna.

Ropień wątrobowy powstaje pomiędzy dolną powierzchnią wątroby a pętlami jelitowymi.

Objawy ropnia w nadbrzuszu są następujące:

1. Gorączka 38 - 39 ° C

2. badania, lekarz może określić opóźnienie w oddechu prawej części brzucha, ból i napięcie mięśni w prawym górnym kwadrancie ból może promieniować (podać) do prawego ramienia i barku. Ból w prawym podżebrzu może się nasilić podczas kaszlu lub głębokiego oddechu.

W diagnozie pomaga tomografia komputerowa, ultrasonografia wątroby, badanie rentgenowskie. W WG lekarz radiolog widzi wysoką pozycję kopuły przepony, zmniejszenie jej ruchomości i może pojawić się wysięk w prawej jamie opłucnej.

Leczenie ropnia również działa. Rozcięcie ropnia wykonuje się przy wytwarzaniu drenażu w kształcie cygara do miejsca poprzedniej lokalizacji ropnia. W okresie pooperacyjnym zalecana jest terapia antybiotykowa. Według innej metody wykonuje się przezskórne nakłucie ropnia i drenaż pod kontrolą USG lub tomografii komputerowej.

Odpowiedz na pytania.

Jak często ropnie subphrenic i underhepatic?

Częstość występowania ropni wynosi 0,18-1,9% wszystkich interwencji chirurgicznych na pęcherzyku żółciowym.

Kiedy tworzy się ropień, czy konieczne jest wykonanie drugiej operacji? Może wszystko może się "rozpuścić" samo?

Faktem jest, że obecność nawet ograniczonego ropnia w jamie brzusznej jest niebezpieczna dla rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego w jamie brzusznej, powstawania zapalenia otrzewnej i ropni między-jelitowych. Dlatego też, nie czekając na dalsze pogorszenie stanu pacjenta, wykonuje się operację awaryjną: ropień usuwa się, jama brzuszna jest niezawodnie przemywana roztworami dezynfekcyjnymi.

Ropnie podtwardówkowe i podskórne znacznie przedłużają pobyt w szpitalu?

Tak, oczywiście, powstanie ropnia w jamie brzusznej to poważna sprawa. Dlatego pacjent powinien znajdować się pod nadzorem lekarzy we wczesnym okresie pooperacyjnym. Wymagany jest kurs terapii przeciwbakteryjnej, immunomodulatory i terapia detoksykacyjna. Jeśli pojawi się podobna sytuacja, konieczne będzie intensywne leczenie.

Zmiany zapalne w ranach ściany brzucha

Czasami ropieją rany pooperacyjne - nakłucia na ścianie jamy brzusznej, pozostałe po wprowadzeniu narzędzi chirurgicznych do jamy brzusznej. Szczególnie często ta komplikacja występuje w ciężkich niszczących postaciach zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenia pęcherzyka żółciowego i zgorzelinowego), kiedy pojawiają się trudności z ekstrakcją pęcherzyka żółciowego z jamy brzusznej.

W tym przypadku rozpuść nałożone szwy, rana rana jest przemywana roztworami dezynfekującymi. W przypadku braku niedoboru odporności, z reguły ropienie może szybko zaradzić

Jak często występuje pooperacyjne ropienie rany?

Według różnych autorów częstotliwość mieści się w zakresie od 0,6 do 6%.

Jak uniknąć ropienia rany pooperacyjnej?

Podczas pobytu w szpitalu rany pooperacyjne będą rzetelnie obsługiwane przez siostry chirurgiczne, więc nie powinieneś zbytnio się martwić. Po usunięciu szwów, co dzieje się około tygodnia po operacji, możesz bezpiecznie i bez prysznica.

Zdaliśmy sobie sprawę, że powikłania po usunięciu pęcherzyka żółciowego są możliwe, a prawdopodobieństwo ich wystąpienia w doświadczonych rękach chirurga nie jest tak duże. Wybór niezawodnej kliniki z doświadczonymi wykwalifikowanymi lekarzami jest głównym warunkiem zapobiegania takim sytuacjom.

Autorem artykułu jest doktor Jewgienij Snegir, autor strony Medycyna dla duszy

Dziękuję Jewgienijowi Snegirowi za tak szczegółowe informacje. Mam nadzieję, że po operacji będzie ci dobrze.

Możesz także przeczytać wszystkie nasze zalecenia w książce Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego w pytaniach i odpowiedziach, które napisaliśmy razem z Eugene. Książka została wydana w formie elektronicznej. Książka jest bardzo pouczająca i obszerna. W książce mówimy, jak na stałe pozbyć się lęku po operacji, zmienić menu i cieszyć się życiem. Instrukcja tabletop dla wszystkich, którzy przeżyli operację po usunięciu woreczka żółciowego.

Jeśli chcesz kupić tę książkę, kliknij ten link.

Jeśli masz problemy z woreczkiem żółciowym, chcesz uzyskać więcej informacji, przejdź do bloga w nagłówku pęcherza żółciowego.

A dla duszy, proponuję dzisiaj słuchać. Jesteśmy w tym życiu tylko gośćmi. Tatyana Snezhina. Niesamowita piosenka... Jakie słowa są...

Życzę wszystkim zdrowia, nastroju i radości życia. Życzę wszystkim, aby nie tylko się słyszeli, ale także słyszeli... Mam nadzieję, że w twoim życiu tak właśnie jest.

Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego postanowiłem podzielić się z Wami prostymi wskazówkami, jak stosować dietę po usunięciu woreczka żółciowego. Faktem jest, że prawie 15 lat...

Odżywianie po usunięciu pęcherzyka żółciowego Drodzy czytelnicy, dziś mam nietypowy artykuł. Powiem ci trochę prehistorii. Minęło ponad 15 lat odkąd usunięto mój pęcherzyk żółciowy....

Żywienie po usunięciu pęcherzyka żółciowego Drodzy czytelnicy, dziś kontynuuję temat, który zacząłem na swoim blogu od doktora Evgeny'ego Snegira. Artykuł będzie dla tych, którzy przeszli operację na żółci...

Jak zamówić książkę "Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego w pytaniach i odpowiedziach" Irina Drodzy czytelnicy, Jewgienij Snegiry i ja opublikowaliśmy książkę Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego w pytaniach i odpowiedziach. Ta książka jest praktycznym przewodnikiem dla każdego, kto...

Nalewka Eleutherococcus dla dzieci Lepiej jest zwiększyć odporność dziecka za pomocą naturalnych środków, takich jak Eleutherococcus. Dlatego zaleca się nalewkę Eleutherococcus dla dzieci, które uczęszczają do przedszkoli, gdzie ryzyko SARS jest wysokie.

Tajemnice o Świętym Mikołaju dla zabawy zimowej Konsekwencje usuwania pęcherzyka żółciowego. Postcholecystectomy syndrome Jak żyć po usunięciu pęcherzyka żółciowego Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego Dieta i odżywianie po usunięciu pęcherzyka żółciowego Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego

  • Ivan - herbata. Przydatne właściwości. Przeciwwskazania
  • Jak zaparzyć Ivan - herbata. Właściwości lecznicze. Aplikacja
  • Rumianek

Więcej Artykułów O Wątrobę

Marskość

Zbiór odpowiedzi na twoje pytania

Nie zawsze chcesz odwiedzić gastroenterologa, ale jeśli już znalazłeś kamienie żółciowe, to co może powiedzieć tylko wąski specjalista. Takie rozdzielenie pomaga zapewnić prawdziwie wykwalifikowaną pomoc i minimalizuje ryzyko postawienia błędnej diagnozy.
Marskość

Jakie owoce i warzywa mogą być używane do pęcherzyka żółciowego

Dziś porozmawiamy o tym, jaki rodzaj owoców można zjeść po usunięciu woreczka żółciowego i jak można zachować swój stan zdrowia podczas i po rehabilitacji.