Bezwzględna liczba białych krwinek jest

Leukocyty (WBC, Le) - elementy w kształcie, które nazywane są białymi komórkami. W rzeczywistości są one raczej bezbarwne, ponieważ w przeciwieństwie do pozbawionych jądra komórek krwi wypełnionych czerwonym pigmentem (jest to kwestia erytrocytów), są pozbawione składników, które determinują kolor.

Społeczność leukocytów we krwi jest heterogeniczna. Komórki są reprezentowane przez kilka gatunków (5 populacji - neutrofile, eozynofile, bazofile, monocyty i limfocyty), które należą do dwóch rzędów: ziarniste elementy (granulocyty) i komórki pozbawione specyficznej ziarnistości lub agranulocytów.

Przedstawiciele serii granulocytów nazywani są granulocytami, ale ponieważ mają rdzeń podzielony na segmenty (2-5 ząbków), są również nazywane komórkami wielojądrzastkowymi. Należą do nich: neutrofile, bazofile, eozynofile - duża wspólnota utworzonych elementów, która jako pierwsza reaguje na przenikanie obcego czynnika do organizmu (odporność komórkowa), co stanowi do 75% wszystkich białych krwinek we krwi obwodowej.

seria leukocytów - granulocyty (leukocyty ziarniste) i agranulocyty (gatunki nie-ziarniste)

Jednolite elementy innej serii - agranulocytów, w białej krwi są reprezentowane przez monocyty należące do układu jednojądrzastych fagocytów (jednojądrzastego układu fagocytarnego - MFS) i limfocytów, bez których odporność komórkowa i humoralna nie jest kompletna.

Czym są te komórki?

Wielkość komórek reprezentatywnych dla społeczności leukocytów waha się od 7,5 do 20 mikronów, ponadto nie są one identyczne w ich strukturze morfologicznej i różnią się celem funkcjonalnym.

tworzenie leukocytów w szpiku kostnym

Tworzą się białe elementy krwi w szpiku kostnym i węzłach chłonnych, przeważnie żyją w tkankach, wykorzystując naczynia krwionośne jako drogę ruchu w ciele. Białe krwinki obwodowe tworzą 2 baseny:

  • Basen cyrkulacyjny - leukocyty przemieszczają się przez naczynia krwionośne;
  • Zbiornik brzeżny - komórki są przyklejone do śródbłonka, aw przypadku zagrożenia reagują najpierw (w przypadku leukocytozy, Le przechodzi z tej puli do obiegu).

Białe krwinki poruszają się, jak ameby, albo kierują się w miejsce wypadku - pozytywna chemotaksja, albo od niej - negatywna chemotaksja.

Nie wszystkie komórki białe żyją w ten sam sposób, niektóre (neutrofile), po wykonaniu swojego zadania przez kilka dni, umierają w "posterunku bojowym", inne (limfocyty) żyją od dziesięcioleci, przechowując informacje uzyskane w procesie życia ("komórki pamięci") - dzięki nim utrzymywana jest trwała odporność. Dlatego niektóre infekcje manifestują się w ciele ludzkim tylko raz w życiu, i to jest cel, dla którego wykonuje się profilaktyczne szczepienia. Jak tylko czynnik zakaźny dostanie się do organizmu, znajdują się tam "komórki pamięci": rozpoznają "wroga" i przekazują je innym populacjom, które mogą je zneutralizować, nie rozwijając klinicznego obrazu choroby.

Wideo: leukocyty - ich rola w ciele

Norma wcześniej i teraz

Ogólnie rzecz biorąc, badanie krwi (UAC), wykonane przy udziale automatycznego analizatora hematologicznego, ogół wszystkich członków społeczności leukocytów jest skracane do WBC (białe krwinki) i wyrażane w giga / litrze (G / l lub x10 9 / l).

Szybkość leukocytów we krwi ludzkiej znacznie spadła w ciągu ostatnich 30 do 50 lat, co tłumaczy się stopniem przyjętym w drugiej połowie XX wieku przez postęp naukowy i techniczny oraz ludzką interwencję w naturze, co powoduje pogorszenie sytuacji ekologicznej: zwiększone tło promieniowania, zanieczyszczenie środowiska (powietrze, podłoże, źródła wody) toksyczne substancje itp.

Dla obecnej generacji obywateli rosyjskich normą jest 4-9 x10 9 / l, chociaż 30-35 lat temu wartości normalne białych elementów kształtowały się w granicach 6-8 tys. W 1 mm 3 (wtedy jednostki miary były różne). Oznacza to, że najmniejsza liczba komórek tego typu, które pozwoliły uznać osobę zdrową, nie spadła poniżej poziomu 5,5 - 6,0 x 10 9 / l. W przeciwnym razie pacjent został skierowany na powtarzane badania i, jeśli zawartość leukocytów we krwi nie zwiększyła się, w porozumieniu z hematologiem. W Stanach Zjednoczonych wskaźniki od 4 do 11 x10 9 / l są uważane za normę, podczas gdy w Rosji górna (amerykańska) granica u dorosłych jest uważana za nieznaczną leukocytozę.

Uważa się, że na ogół zawartość leukocytów we krwi kobiet i mężczyzn nie ma różnic. Jednak u mężczyzn, którzy nie są obciążeni ciężarem choroby, wzór krwi (Le) jest bardziej stały niż u płci przeciwnej. U kobiet, w różnych okresach życia, poszczególne wskaźniki mogą się różnić, co jak zwykle tłumaczy się fizjologicznymi cechami kobiecego ciała, które mogą być odpowiednie na następny miesiąc, przygotować się na narodziny dziecka (ciąża) lub zapewnić okres laktacji (karmienie piersią). Zazwyczaj podczas odczytywania wyników testu lekarz nie zaniedbuje stanu kobiety w czasie badania i bierze to pod uwagę.

Istnieją również różnice między normami dzieci w różnym wieku (stan układu odpornościowego, 2 zakładki), dlatego fluktuacje tych uformowanych elementów u dzieci w wieku od 4 do 15,5 x 10 9 / l nie zawsze są uważane przez lekarzy za patologię. Generalnie, w każdym przypadku lekarz podchodzi indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek, płeć, cechy organizmu, położenie geograficzne miejsca, w którym mieszka pacjent, ponieważ Rosja jest ogromnym krajem, a normy w Briańsku i Chabarowsku również mogą mieć pewne różnice.

Wzrost fizjologiczny i tabele normalnych parametrów krwi białej

Ponadto leukocyty we krwi zwiększają się fizjologicznie z powodu różnych okoliczności, ponieważ te komórki są pierwszymi, które "czują" i "wiedzą". Na przykład w takich przypadkach można zaobserwować leukocytozę fizjologiczną (redystrybucyjną lub, jak to nazywano, względną):

  1. Po jedzeniu, szczególnie obfitym, komórki te zaczynają opuszczać miejsca trwałego zwichnięcia (depot, marginalna pula) i pędzą do podśluzowej warstwy jelita - odżywczej lub pokarmowej leukocytozy (dlaczego lepiej wykonywać ZAK na czczo);
  2. Przy silnym napięciu mięśniowym - leukocytozie miogennej, gdy Le można zwiększyć o 3 - 5, ale nie zawsze z powodu redystrybucji komórek, w innych przypadkach można zaobserwować prawdziwą leukocytozę, co wskazuje na zwiększoną leukopoezę (sport, ciężka praca);
  3. W momencie pojawienia się emocji, niezależnie od tego, czy są one radosne, czy smutne, w stresujących sytuacjach - leotocytozę emotiogenną, silne objawy bólu można uznać za tę samą przyczynę wzrostu komórek białych;
  4. Z ostrą zmianą pozycji ciała (poziomo → pionowo) - leukocytoza ortostatyczna;
  5. Bezpośrednio po leczeniu fizjoterapeutycznym (dlatego najpierw proponuje się pacjentom wizytę w laboratorium, a następnie udanie się do zabiegów w sali do fizykoterapii);
  6. U kobiet przed menstruacją, podczas ciąży (przede wszystkim w ostatnich miesiącach), podczas karmienia piersią - leukocytoza u kobiet w ciąży, karmiących itp.

Wyróżnienie względnej leukocytozy od prawdziwej nie jest takie trudne: podwyższone leukocyty we krwi nie są obserwowane przez długi czas, po ekspozycji na którykolwiek z powyższych czynników, ciało szybko wraca do swojego zwykłego stanu, a leukocyty "uspokajają się". Ponadto, przy względnej leukocytozie normalny stosunek białej krwi pierwszej linii obrony (granulocytów) nie jest zaburzony i nie obserwuje się w nich toksycznej ziarnistości charakterystycznej dla stanów patologicznych. W patologicznej leukocytozie w warunkach gwałtownego wzrostu liczby komórek (hiperleukocytoza - 20 x 10 9 / l i więcej) obserwuje się istotne przesunięcie w leukocytach w lewo.

Oczywiście, lekarze w każdym regionie znają swoje normy i są nimi kierowani, jednak istnieją tabele podsumowujące, które w mniejszym lub większym stopniu zaspokajają wszystkie obszary geograficzne (w razie potrzeby lekarz dokona poprawki uwzględniającej region, wiek, cechy fizjologiczne w czasie badania itp.).

Tabela 1. Normalne wartości przedstawicieli poziomu leukocytów

Tabela 2. Wahania normalnych poziomów białych krwinek, w zależności od grupy wiekowej

Ponadto przydatne będzie ustalenie norm w zależności od wieku, ponieważ, jak zauważono powyżej, mają również pewne różnice u dorosłych i dzieci w różnych częściach życia.

Oczywiście, informacje na temat całkowitej liczby leukocytów we krwi (WBC) nie wydają się wyczerpujące dla lekarza. Aby określić stan pacjenta, konieczne jest odszyfrowanie formuły leukocytów, co odzwierciedla stosunek wszystkich typów białych krwinek. Jednak to nie wszystko - dekodowanie formuły leukocytów nie zawsze jest ograniczone do odsetka konkretnej populacji leukocytów. Bardzo ważnym wskaźnikiem w wątpliwych przypadkach jest obliczenie wartości bezwzględnych różnych rodzajów leukocytów (normy dla dorosłych przedstawiono w tabeli 1).

Każda populacja ma swoje własne zadania.

Trudno przecenić znaczenie tych elementów dla zapewnienia zdrowia ludzkiego, ponieważ ich obowiązki funkcjonalne mają przede wszystkim na celu ochronę organizmu przed wieloma niekorzystnymi czynnikami o różnym poziomie odporności:

  • Niektóre (granulocyty) - od razu wchodzą w "walkę", próbując zapobiec osadzaniu się substancji "wroga" w ciele;
  • Inne (limfocyty) - pomoc na wszystkich etapach opozycji, zapewniają tworzenie przeciwciał;
  • Jeszcze inni (makrofagi) usuwają "pole walki", oczyszczając organizm z toksycznych produktów.

Być może poniższa tabela będzie bardziej dostępna, aby poinformować czytelnika o funkcji każdej populacji i interakcji tych komórek w obrębie społeczności.

Tabela 3. Zadania funkcjonalne różnych populacji białych krwinek

Wspólnota białych krwinek to złożony system, w którym jednak każda populacja leukocytów, gdy funkcjonuje, przejawia niezależność, wykonując własne zadania, które są jej unikalne. Podczas odczytywania wyników testów, lekarz określa stosunek komórek łącznika leukocytarnego i przesunięcie formuły w prawo lub w lewo, jeśli występują.

Podwyższone białe krwinki

Podwyższone leukocyty (ponad 10 G / l), poza sytuacjami fizjologicznymi, obserwuje się w wielu stanach patologicznych, a następnie leukocytozę nazywa się patologią i można zwiększyć liczbę tylko komórek jednego typu lub kilku (jak określił to lekarz podczas odczytywania wzoru leukocytów).

Wzrost stężenia białych krwinek jest głównie spowodowany wzrostem szybkości różnicowania prekursorów połączenia leukocytów, ich przyspieszonym dojrzewaniem i uwalnianiem z krwiotwórczego narządu (CC) do krwi obwodowej. Oczywiście w tej sytuacji nie wyklucza pojawiania się młodych form leukocytów w krwi krążącej - metamielocytach i młodszych.

Tymczasem termin "podwyższony WBC" nie odzwierciedla kompletności obrazu zdarzeń zachodzących w ciele, ponieważ niewielki wzrost poziomu tych uformowanych elementów jest charakterystyczny dla wielu stanów zdrowia osoby (leukocytoza fizjologiczna). Ponadto leukocytoza może być umiarkowana i może dawać bardzo wysokie wskaźniki.

Ogólnie rzecz biorąc, wartości ukształtowanych elementów mających na celu zapewnienie ochrony immunologicznej są zwiększone w wielu chorobach, które powodują, że organizm opiera się i walczy:

  1. Wszelkie ostre i przewlekłe reakcje zapalne i ropne zapalenia, w tym sepsa (stadium początkowe);
  2. Wiele procesów patologicznych spowodowanych przez infekcje (bakterie, wirusy, grzyby, pasożyty), z wyjątkiem: grypy, odry, duru brzusznego i tyfusu (w takich przypadkach leukocytoza jest uważana za wątpliwą pod względem rokowania);
  3. Wpływ toksyn na organizm;
  4. Proces nowotworowy niosący "zło";
  5. Uszkodzenie tkanki;
  6. Choroby autoimmunologiczne;
  7. Zatrucie alkoholem, niedotlenienie;
  8. Reakcje alergiczne;
  9. Patologia hematologiczna (białaczka);
  10. Choroby sercowo-naczyniowe (zawał mięśnia sercowego, udar krwotoczny);
  11. Wpływ poszczególnych neuroprzekaźników (adrenaliny) i hormonów steroidowych.

Wideo: Dr Komarowski o rodzajach białych krwinek i ich zwiększaniu

Niskie wartości białych krwinek

Zmniejszone wartości tych kształtowanych elementów (WBC) - leukopenia, również nie zawsze muszą wywoływać poruszenie. Na przykład pacjenci w podeszłym wieku mogą nie być szczególnie zaniepokojeni, jeśli liczby wskazujące na zawartość białych krwinek zamrożą w dolnej granicy normy lub nieznacznie spadną w dół - u osób w starszym wieku mają one niższe poziomy leukocytów. Wartości laboratoryjnych parametrów białej krwi mogą być obniżone, a w przypadku długotrwałego narażenia na promieniowanie jonizujące w małych dawkach. Na przykład dla pracowników gabinetów rentgenowskich i osób dyżurujących, którzy mają kontakt z niekorzystnymi czynnikami w tym względzie, lub dla osób mieszkających na stałe w obszarach o podwyższonym tle promieniowania (dlatego muszą często przechodzić pełną morfologię krwi, aby zapobiec rozwojowi groźnej choroby).

Należy zauważyć, że niski poziom leukocytów, jako przejaw leukopenii, wynika głównie z redukcji komórek szeregu granulocytów - neutrofili (agranulocytozy). Jednak każdy przypadek ma swoje własne zmiany we krwi obwodowej, których nie ma sensu szczegółowo opisywać, ponieważ czytelnik może zapoznać się z nimi na innych stronach naszej strony, jeśli jest to pożądane.

Niska liczba białych krwinek może być oznaką różnych patologii lub towarzyszyć jej. Np. Niski poziom jest typowy dla:

  • Choroby szpiku kostnego (niedorozwój, aplazja), jak również szkodliwe działanie na CM różnych niekorzystnych czynników (chemikalia, promieniowanie jonizujące, przerzuty nowotworów w CM, agresywne leki);
  • Przewlekłe choroby zapalne (HIV, końcowe stadium HIV - AIDS, gruźlica);
  • Zakażenia wywołane przez niektóre wirusy (grypa, różyczka, mononukleoza zakaźna). Na przykład, w przypadku infekcji grypowej brak leukopenii charakterystycznej dla przewidywalnego przebiegu choroby (dni 3-4) nie jest uważany za dobry znak, a leukocytoza w takim przypadku raczej wskazuje na możliwy rozwój powikłań;
  • Oddzielne infekcje bakteryjne (tularemia, typ jamy brzusznej, gruźlica prosówkowa) i pasożytnicze (malaria);
  • Choroba radiologiczna;
  • Limfogranulomatoza;
  • Powiększona śledziona (splenomegalia) lub stany po jej usunięciu;
  • Wzrost aktywności funkcjonalnej śledziony (pierwotny i wtórny hipersplenizm), powodujący zmniejszenie liczby leukocytów i innych komórek krwi (czerwonych krwinek - erytrocytów, płytek krwi - płytek krwi);
  • Pewne formy białaczki, w szczególności, dla wariantu aukrzycowego (znaczące hamowanie lub nawet całkowite wyłączenie tkanki szpikowej i limfatycznej z krwiotwórczości);
  • Niektóre procesy mieloproliferacyjne, np. Zwłóknienie szpiku, charakteryzujące się dość różnorodnymi zmianami wpływającymi nie tylko na białą krew (niskie poziomy leukocytów z uwalnianiem niedojrzałych postaci często towarzyszą bardzo ciężkim uszkodzeniom szpiku kostnego, wątroby, śledziony);
  • Zespoły mielodysplastyczne;
  • Powikłania po transfuzji krwi (wstrząs);
  • Złośliwa choroba krwi, taka jak plazmacytoma;
  • Stany patologiczne zjednoczone w grupie zwanej "zespołem mielodysplastycznym" (MDS);
  • Sepsis (zły znak);
  • Addison-Birmer Anemia;
  • Reakcje anafilaktyczne (wstrząs);
  • Przyjmowanie pewnych leków (antybiotyków, sulfonamidów, leków przeciwbólowych, NLPZ, cytostatyków itp.);
  • Choroby tkanki łącznej (choroby kolagenowe).

Ale to tylko lista warunków, dla których charakterystyczne jest zmniejszenie zawartości tak znaczących komórek, jak leukocyty. Ale dlaczego takie zmiany występują? Jakie czynniki pociągają za sobą zmniejszenie liczby jednolitych elementów, które chronią ciało przed obcymi do niego agentami? Być może patologia pochodzi ze szpiku kostnego?

Niska liczba białych krwinek może wynikać z kilku powodów:

  1. Zmniejszenie produkcji krwinek białych w szpiku kostnym (CM);
  2. Problem pojawiający się na ostatnim etapie leukopoezy jest na etapie uwalniania dojrzałych pełnowartościowych komórek od CM do krwi obwodowej ("zespół leniwego leukocytów", w którym defekt błony komórkowej hamuje ich aktywność motoryczną);
  3. Niszczenie komórek w narządach krwiotwórczych oraz w łożysku naczyniowym pod wpływem czynników o właściwościach lizujących w stosunku do przedstawicieli społeczności leukocytów, jak również zmian w charakterystyce fizykochemicznej i zaburzonej przepuszczalności błony komórkowej samych białych krwinek, powstałych w wyniku nieefektownej hematopoezy;
  4. Zmiana stosunku puli marginalnej / krążeniowej (powikłania po transfuzji krwi, procesy zapalne);
  5. Odejście białych ciałek od ciała (cholecystoangiocholitis, ropne zapalenie błony śluzowej macicy).

Niestety, niski poziom leukocytów nie może pozostać niezauważony przez sam organizm, ponieważ leukopenia prowadzi do zmniejszenia odpowiedzi immunologicznej, a zatem do osłabienia sił ochronnych. Spadek aktywności fagocytarnej neutrofili i funkcji tworzenia przeciwciał przez komórki B przyczynia się do "szerzenia się" czynników zakaźnych w ciele osoby niezabezpieczonej, powstawania i rozwoju nowotworów złośliwych dowolnej lokalizacji.


Więcej Artykułów O Wątrobę

Wirusowe zapalenie wątroby

Leczenie zapalenia wątroby typu B w domu

Wirusowe zapalenie wątroby typu B można leczyć w domu. Zostanie to szczegółowo omówione w tym artykule.Ponad 350 milionów ludzi jest nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu B na świecie.