Alkoholizm prowadzi do rozwoju badań nad marskością wątroby

Alkoholowa marskość wątroby występuje w wyniku nadużywania alkoholu przez dłuższy czas. W tej patologii komórki wątroby (hepatocyty) są dotknięte, a następnie umierają. Około połowa przypadków marskości przypada na rodzaj alkoholu.

Najczęściej występuje w krajach WNP, w których liczba osób uzależnionych od alkoholu jest wyższa. Rzadko, takie przypadki występują w USA, Meksyku, Chile i Finlandii, a prawie nigdy nie występują w Chinach, Indiach i krajach afrykańskich.

Ogólny opis choroby

Alkoholowa marskość wątroby jest przewlekłą patologią, w której komórki organizmu ulegają zniszczeniu. Może powodować regularne spożywanie napojów, w tym etanolu. Mocne i niskie napoje alkoholowe zawierają różne poziomy etanolu, ale uzależnienie od alkoholu może rozwinąć się w każdym z nich.

W przypadku kobiet dopuszczalna dawka alkoholu jest mniejsza niż norma męska o 3 razy. Picie większej ilości alkoholu natychmiast wpływa na wątrobę, wpływając na jej miąższ i strukturę.

Etanol ma następujące negatywne skutki dla organizmu:

  • hepatocyty są niszczone szybciej niż są przywracane;
  • tworzenie struktur łącznych jest przyspieszone;
  • w komórkach brakuje tlenu;
  • produkcja białek w komórkach wątroby jest zawieszona, co prowadzi do obrzęku i zwiększenia wielkości narządu.

Długi i niekontrolowany alkoholizm prowadzi do rozwoju alkoholowej (toksycznej) marskości wątroby. W takim przypadku najpierw zostają uszkodzone zdrowe komórki narządu, a następnie umierają. Na ich miejscu znajduje się włóknista tkanka i blizny. Po ekspozycji na niektóre negatywne czynniki zaczyna się rozwijać marskość wątroby zwłóknienia.

Może się to zdarzyć z następujących powodów:

  • regularne spożywanie napojów alkoholowych, potraw pikantnych i tłustych;
  • należący do płci żeńskiej;
  • dziedziczność;
  • brak białka i witamin.

Wszystko to prowadzi do rozerwania wątroby, w wyniku czego przestaje ona radzić sobie z głównymi funkcjami (detoksykacja, synteza białek, tworzenie krwi itp.).

W większości przypadków marskość wątroby zaczyna objawiać się po około 10 latach nadużywania alkoholu. A dzieje się tak tylko w 1/3 osób uzależnionych od alkoholu.

Prawdopodobieństwo wystąpienia tej patologii zwiększa się wraz z następującymi czynnikami:

  • regularne nadużywanie alkoholu przez 15 lat lub dłużej;
  • genetyczne predyspozycje do choroby;
  • dzienne spożycie takiej ilości napojów alkoholowych, która zawiera ponad 60 g etanolu;
  • brak białek i innych korzystnych substancji.

Patogeneza

Przy częstym stosowaniu alkoholu wątroba zaczyna produkować enzymy, które przetwarzają etanol i jego produkty rozpadu. Jednak w końcu prowadzi to do wyczerpania wątroby i zarastania jej ścian tłuszczem, tj. pojawia się tłuszczowa hepatoza.

Następnie zaczyna się niszczenie i śmierć hepatocytów, zamiast tego pojawiają się nie nowe komórki, lecz tkanka łączna. Wszystko to prowadzi do poważnych zmian w wątrobie, a następnie do jej pełnej lub częściowej dysfunkcji.

Alkohol, wchodząc do ciała, zaczyna być przetwarzany, tworząc rodniki, które powodują następujące negatywne skutki:

  • rozerwanie komórek;
  • uszkodzenie błony hepatocytów;
  • skurcze naczyniowe;
  • przyspieszenie śmierci hepatocytów;
  • niedotlenienie wątroby;
  • naruszenie struktury naczyń krwionośnych;
  • utrata funkcji wątroby.

Wszystkie te naruszenia są nieodwracalne i ostatecznie prowadzą do niepełnosprawności i śmierci.

Klasyfikacja

Marskość wątroby ma trzy typy: mały węzeł, duży węzeł i mieszany. Dla typu małego węzła (mikronodularnego) charakterystyczne są małe guzki, których średnica nie przekracza 3 mm. W przypadku typu dużego węzła (makronodularnego) ich rozmiar może osiągnąć 5 cm.

Klasyfikacja marskości alkoholowej dokonywana jest przez odchylenia funkcjonalne:

  • Widok kompensowany, w którym nie ma klinicznych objawów choroby. Odsłoń to tylko za pomocą biopsji.
  • Subskrybowany rodzaj marskości wątroby, w której dochodzi do rozwoju niewydolności wątroby. Patologię można wykryć podczas badania.
  • Zdekompensowana forma, w której rozwija się pełna dysfunkcja wątroby, a zatrucie alkoholem ma negatywny wpływ na całe ciało. Jedynym zabiegiem na tym etapie jest transplantacja.

Symptomatologia

Pierwsze objawy choroby rozwijają się długo i prawie niezauważalnie. Około 5 lat może upłynąć przed ich pojawieniem się, chociaż przez cały ten okres zdrowy miąższ wątroby zostanie zastąpiony włóknistymi tkankami.

Pierwsze oznaki patologii obejmują:

  • stopniowa utrata wagi;
  • pogorszenie zdolności do pracy i zdrowia, senność, zły nastrój i brak apetytu;
  • zaczerwienienie skóry na stopach i dłoniach;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • pojawienie się małych gwiazd naczyniowych.

Stopniowo pacjent rozwija zwiększone wydzielanie śliny. W wyniku rozszerzania się naczyń włosowatych twarz pacjenta staje się czerwona, ale wtedy cała skóra ciała staje się żółtawa.

Żółknięcie objawia się nawet w twardówce oczu i śluzowych powierzchniach ust. I na paznokcie uformowane leukonychia (paski bieli). Kształt czubków palców również się zmienia - gęstnieją i stają się podobne do pałeczek.

Wiele osób z alkoholową marskością wątroby również zaczyna się nieprawidłowości w układzie pokarmowym, wzdęcia, wzdęcia, nudności, wymioty i dudnienie w żołądku. Może również wystąpić wzrost ciśnienia w żyle wrotnej, w wyniku czego płyn zgromadzi się w jamie brzusznej lub pojawi się powiększenie śledziony (splenomegalia).

W niektórych przypadkach pacjent może mieć zwiększone żyły w nogach i rękach.

U alkoholików występują również następujące oznaki marskości:

  • duszność;
  • zanik mięśni;
  • kaszel;
  • tachykardia;
  • zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.

Wraz z całkowitym zaprzestaniem spożywania alkoholu objawy stopniowo zaczną spadać.

Jeśli tego nie zrobi, choroba przejdzie do encefalopatii wątrobowej, która charakteryzuje się toksycznym uszkodzeniem komórek mózgu, uszkodzeniem tkanek nerwowych i dysfunkcją struktur wewnątrzorganicznych. W niektórych przypadkach może wystąpić rak wątrobowokomórkowy (złośliwy).

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie i leczenie alkoholowej marskości wątroby powinno być przeprowadzone przez chirurga lub gastroenterologa. Przede wszystkim stosuje się zwykłe metody badania, które są proste w wykonaniu. Obejmują one ogólną i biochemiczną analizę krwi, moczu i kału, a także inne badania laboratoryjne.

Zastosowane i instrumentalne metody diagnostyczne, które pozwalają uzyskać maksymalne informacje:

  • USG jamy brzusznej w celu określenia wielkości wątroby i śledziony, struktury miąższu wątroby i obecności zmian włóknistych.
  • MRI i CT w celu określenia budowy wątroby i sąsiadujących narządów.
  • Badanie elastograficzne dotyczące rodziny badań ultrasonograficznych. Służy do określenia ognisk włóknistych i ich stadium rozwoju.
  • ERCP w celu określenia stanu przejść wewnątrzwątrobowych, ich zwężenia lub zmian strukturalnych.
  • Przezskórna biopsja.

Leczenie marskości

W celu ustalenia, jak leczyć alkoholową marskość wątroby, należy określić jej rodzaj i stadium rozwoju.

Pierwszym i jednym z najważniejszych warunków skutecznej terapii jest eliminacja picia alkoholu, a także uzupełnianie deficytu białek, witamin i minerałów. W niektórych przypadkach pacjent uzależniony od alkoholu wymaga rehabilitacji społecznej. Ponadto przypisany stół dietetyczny numer 5.

Główna część leczenia marskości, która rozwinęła się podczas alkoholizmu, jest metodami zachowawczymi, tj. zażywanie leków. Hepatoprotektory, które chronią pozostałe zdrowe hepatocyty są obowiązkowe. Leki te obejmują Allohol, LIV-52, Essentiale, Phosphogliv, itp.

Ponadto wymagane są następujące fundusze:

  • Witaminy wspomagające pracę wątroby.
  • Preparaty z kwasem ursodeoksycholowym, które zapobiegają porażce i śmierci hepatocytów (Ursohol, Ursosan, Ursodez, itp.).
  • Preparaty zawierające adenometioninę w celu przywrócenia komórek wątroby, zapobiegania ich śmierci, normalizacji przepływu żółci i zapewnienia działania przeciwdepresyjnego. Najbardziej znanym agentem w tej grupie jest Heptral.
  • Preparaty do zapobiegania zwłóknienia.
  • Glukokortykoid leki w celu wyeliminowania stanu zapalnego i ochrony przed bliznowaceniem.

Dieta ma ogromne znaczenie w leczeniu marskości. Zaleca się pacjentowi ograniczenie lub całkowite zaniechanie stosowania tłustych, pikantnych, smażonych, marynowanych, wędzonych i suszonych potraw. Całkowite spożycie kalorii dziennej dawki nie powinno przekraczać 2800 kcal, a objętość wody powinna wynosić około 1,5 litra. Jedzenie w ciągu dnia odbywa się w 5-6 przyjęć.

Ludzie z marskością powinni pić grubsze włókna. Mięso zalecane jest tylko tarte. W tej chorobie przeciwwskazane są buliony mięsne, rybne i grzybowe, rośliny strączkowe, konserwy i kiełbasy.

Możliwe konsekwencje i prognozy dla życia

Czy leczy się marskość alkoholową i jakie komplikacje może spowodować? Niemożliwe jest całkowite wyleczenie z tej patologii. Możesz się go pozbyć na zawsze tylko po przeszczepieniu wątroby. Jednak ze względu na wysokie koszty tej procedury i jej techniczną złożoność, jest dostępna dla nielicznych.

Jeśli patologia zostanie wykryta na wczesnym etapie rozwoju, istnieje szansa, aby zatrzymać proces niszczenia miąższu i uniknąć możliwych konsekwencji.

Współcześni hepatoprotektorzy są w stanie chronić zdrowe komórki, ale nie mogą przywrócić tych już martwych, dlatego najważniejszą rolę odgrywa terminowość decyzji diagnozy. Średnia długość życia pacjenta ze zdekompensowanym stadium marskości wynosi średnio 3-5 lat. Leczenie zalecane dla tej postaci nie eliminuje choroby, ale łagodzi objawy i łagodzi stan.

Wniosek

Marskość wątroby rozwija się u około 10% osób, które regularnie nadużywają alkoholu. Choroba ta charakteryzuje się powolnym przebiegiem, więc jej rozwój może zająć do 10 lat. Najczęściej występuje u mężczyzn powyżej 40 lat.

Aby wyjaśnić rozpoznanie choroby kamicy żółciowej jest przeprowadzana

W przypadku kolki wątrobowej występuje ból

Pomoc w nagłych wypadkach na kolkę wątrobową

* a) atropina, baralgin, ale-shpa

Określ, jak długo należy włożyć igłę do wstrzyknięcia domięśniowego.

* d) 2/3 długości igły

Powikłanie iniekcji domięśniowej

Jakie powinno być stężenie alkoholu w obsłudze pola iniekcyjnego

Profilaktyka odleżyn

* a) często zmieniają pozycję pacjenta w łóżku, wdrażają higienę skóry

Organizując żywienie medyczne pacjentów, należy określić

1. pobyt pacjenta w szpitalu lub w domu

2. odpowiedni zestaw żywności

3. rodzaj gotowania

4. czas, częstotliwość i sposoby odżywiania

* d) 2, 3, 4

Charakter krzesła w dyzenterii

* d) skąpe, beskalovy, śluz, ropa, krew

Źródła zakażenia w dyzynterii

* c) chory i przewoźnik

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby "B"

* a) maksymalne wykorzystanie jednorazowych instrumentów

Doustne preparaty nawadniające to wszystko

Jakie badania ustalają etiologię wirusowego zapalenia wątroby

* c) oznaczanie markerów VG

Chory na grypę jest najbardziej zaraźliwy.

* b) pierwsze 2-3 dni od początku choroby

Ma działanie żółciopędne

W wykrywaniu dwunastnicy stosuje się siarczan magnezu

W nadciśnieniowo-hiperkinetycznej postaci dyskinezy dróg żółciowych ból łagodzi ból.

Nasila się przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

* d) spożycie tłustych pokarmów

"Naczyniowe gwiazdy" na górze ciała są charakterystyczne dla

Charakterystyczne dla wodobrzusza

Patogen różyczki jest szczególnie niebezpieczny dla

Zapobieganie różyczce

Charakterystyczne objawy zapalenia opon mózgowych, wszystkie z wyjątkiem

Jakich komplikacji można się spodziewać po szybkim wprowadzeniu roztworu do żyły

* d) naruszenie czynności sercowo-naczyniowej

Określ składnik krwi z najbardziej wyraźnym efektem hemostatycznym.

Charakterystyka zespołu anemicznego

* a) osłabienie, kołatanie serca, łamliwe paznokcie

Do podawania dożylnego charakterystyki leków

1. Szybki rozwój efektu

2. Rozwój wolnego efektu

3. możliwość zastosowania u pacjenta nieprzytomnego

4. Sterylność wstrzykiwanych roztworów

5. Uzależnienie od ruchliwości i treści żołądkowo-jelitowej

* d) 1, 3, 4

Aby zwiększyć ciśnienie krwi zastosować

Sposób przywrócenia funkcji komórek wątroby

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest leczona lekami.

Objawem jest "głowa meduzy"

Alkoholizm prowadzi do rozwoju marskości wątroby.

Do diagnostyki przewlekłego zapalenia wątroby

Podczas stosowania kwasu acetylosalicylowego może być powikłaniem

* c) owrzodzenie błony śluzowej żołądka

Leki przeciwhistaminowe, które powodują najbardziej wyraźny efekt hipnotyczny

Żółtaczka rozwija się z

Przygotowanie pacjenta do USG jamy brzusznej

W analizie moczu obserwuje się wzrost zapalenia trzustki.

Ciekłe, smoliste stolce są

Występuje gonty z bólem brzucha

Chorobą charakteryzującą się atakiem astmy jest

Jakiego rodzaju interwencja nie powinna być wykonywana przez pielęgniarkę, bez recepty lekarskiej, z diagnozą pielęgniarską "Hipertermii"

* d) wstrzyknięcie leków przeciwgorączkowych

Irrigoscopy to badania

W przypadku zaparć zaleca się stosowanie pacjenta

Charakterystyczne jest wypełnienie defektu w radiografii

Przez 3 dni należy wykluczyć z diety produkty zawierające żelazo w preparacie

* a) analiza krwi utajonej w kale

Określ, czego nie ma w koncepcji "antropometrii"

* d) pomiar ciśnienia krwi

Do leczenia stosuje się surowicę antytoksyczną

Zwyrodnienie owrzodzenia nazywa się rak

Alkoholizm prowadzi do rozwoju marskości wątroby.

Cechy rozwoju i leczenia alkoholowej marskości wątroby

Długotrwałe nadużywanie alkoholu na przestrzeni czasu prowadzi do rozwoju marskości. Podstawą tej patologii jest pokonanie komórek wątroby przez toksyny alkoholowe, co dalej prowadzi do śmierci hepatocytów.

Alkoholowa marskość

Alkoholowa lub toksyczna marskość wątroby nazywa się rozległym uszkodzeniem tkanek wątroby, które rozwijają się wraz z długotrwałym niekontrolowanym spożywaniem alkoholu. Normalne struktury komórkowe narządu umierają, a na ich miejscu tworzą się blizny i tkanki włókniste. Aby rozwinąć ciężkie zwłóknienie wątroby w tkankach wątroby, konieczny jest negatywny wpływ kilku czynników. Czynnikami takimi mogą być długotrwałe i regularne libacja alkoholowa, dziedziczna skłonność do choroby, płeć żeńska, niedobór substancji witaminowych i białkowych, nadużywanie tłustych i pikantnych potraw itp.

Na początku, przy częstym spożywaniu alkoholu, wątroba udaje się wytwarzać specyficzne enzymy, które przetwarzają etanol i jego produkty rozpadu, ale z czasem ciało jest wyczerpane, a jego ściany są zarośnięte tłuszczem. Powstaje tłuszczowa hepatoza. Wtedy hepatocyty zaczynają umierać i zastępowane są nie nowymi komórkami wątroby, ale strukturami tkanki łącznej. W rezultacie wątroba ulega znaczącym zmianom w swojej strukturze, stopniowo prowadząc do dysfunkcji narządu.

Mechanizm rozwoju marskości wątroby nie jest skomplikowany.

Podczas przetwarzania alkoholu powstają rodniki, które niekorzystnie wpływają na tkankę wątrobową i powodują:

  • Uszkodzenie błon komórkowych;
  • Zakłócenie komórki;
  • Naruszenie struktury naczyniowej;
  • Skurcze naczyniowe rozwijają się;
  • Występuje niedotlenienie wątroby;
  • Śmierć struktur hepatocytów jest zaostrzona;
  • W rezultacie wątroba stopniowo traci swoją funkcjonalność.

Powyższe zmiany są nieodwracalne, co prowadzi do niepełnosprawności pacjentów z późniejszą śmiercią.
Wpływ alkoholu na wątrobę:

Formularze i etapy

Marskość wątroby dzieli się na mieszane, duże i małe węzły. W marskości z małym węzłem lub mikrocząsteczką praktycznie identyczne małe guzki o średnicy mniejszej niż 3 mm tworzą się w tkankach, podczas gdy marskość dużych węzłów lub makrocząsteczek, rozmiary guzków mogą sięgać nawet 5 cm, a węzły różnią się znacznie wielkością.

Klasyfikuj marskość i zgodnie z zaburzeniami czynnościowymi:

  • Kompensowane - choroba na tym etapie nie objawia się klinicznie, ponieważ wątroba jest w pełni zdolna do poradzenia sobie z zadaniami. Tylko biopsja może powiedzieć o obecności procesu patologicznego;
  • Podskompensowane - marskość na tym etapie zaczyna objawiać się niewydolnością wątroby i jest łatwo potwierdzona w badaniach diagnostycznych;
  • Niewyrównana marskość wątroby charakteryzuje się dysfunkcją narządu, wątroba po prostu nie działa, zmiany alkoholowe wpływają na całe ciało. Aby uratować pacjenta na tym etapie można tylko przeszczep wątroby.

Zdjęcie pokazuje zdrową wątrobę i wątrobę z marskością.

Objawy

Początkowo choroba z ciągłego spożycia alkoholu rozwija się niezauważona. Aż do czasu pierwszych oznak marskości może trwać 5 lat lub więcej, chociaż przez cały ten okres normalny miąższ zostanie zastąpiony włóknistymi strukturami.

Pierwsze przejawy procesu marszczenia są zwykle następujące:

  • Objawy osłabienia charakteru, takie jak zmniejszenie wydajności, brak nastroju i apetytu, senność i słaby stan zdrowia itp.;
  • Utrata masy ciała;
  • Niższe ciśnienie górne nie przekracza 100 mm. Hg v.;
  • Rumieniowate zaczerwienienie skóry na dłoniach i stopach;
  • Pojawienie się na powierzchni ciała gwiazd z małych naczyń.

Na początku twarz staje się czerwona z powodu rozległego rozszerzania się siatki włośniczkowej, ale z biegiem czasu skóra nabiera żółtawego odcienia na powierzchni całego ciała, nawet w jamie ustnej i na sklerach oczu pojawia się zażółcenie. Zewnętrznych przejawów można nazwać pojawieniem się na paznokciach wielu leukonychia (białawe paski), a końce palców stają się podobne do pałeczek.

Oczy pacjenta z marskością wątroby

Pacjenci z marskością wątroby często są zaburzeniami trawiennymi, takimi jak wzdęcia i wzdęcia, nudności lub wymioty, dudnienie w żołądku. W żyle wrotnej ciśnienie często podnosi się, powodując gromadzenie się płynu w otrzewnej lub rozwój powiększenia śledziony (zwiększenie wielkości śledziony). Często ci pacjenci mają wzrost żył w kończynach.

Pacjenci zgłaszają objawy, takie jak:

  • Zanik mięśni;
  • Skrócenie oddechu i kaszel;
  • Zmiany sercowo-naczyniowe i objawy tachykardowe, stan podgorączkowy (37-38 ° C).

W przeciwnym razie patologia osiąga stan encefalopatii wątrobowej, w której dochodzi do toksycznego uszkodzenia komórek mózgowych, praca struktur wewnątrzorganicznych zostaje zakłócona, a tkanka nerwowa jest uszkodzona. Czasami rak wątrobowokomórkowy może tworzyć się w wątrobie, która jest nowotworem złośliwym.

Diagnostyka

Rozpoznanie i późniejsze leczenie marskości jest gastroenterologiem lub chirurgiem. Zazwyczaj procesy diagnostyczne nie zajmują dużo czasu i nie powodują komplikacji. Pacjent pobiera krew do ogólnego i biochemicznego badania laboratoryjnego, a także wykonuje analizę kału i moczu.

Jeśli chodzi o diagnostykę instrumentalną, rozważane są najbardziej zaawansowane metody:

  • Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, które pozwala określić strukturę miąższu wątroby, wielkość narządu, obecność procesów włóknistych i wielkość śledziony;
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i rezonansu daje pełny obraz struktury wątroby i otaczających ją narządów;
  • ERCP lub endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna. Procedura pokazuje stan ruchów w wątrobie, określa obecność przewężenia lub formacji zwężenia;
  • Badanie elastograficzne - technika należy do kategorii ultradźwięków i pomaga określić stopień procesów włóknistych;
  • Biopsja wątrobowa - obejmuje przezskórne pobranie biomateriału i dalsze badania.

Schemat biopsji wątroby

Jak leczyć

Głównym warunkiem leczenia przewlekłej marskości wątroby jest całkowite wyeliminowanie napojów alkoholowych, uzupełnianie niedoborów minerałów, witamin i białek. Jeśli istnieją wskazania narkologiczne, pacjent musi przejść rehabilitację społeczną dla pacjentów uzależnionych od alkoholu. Ponadto pokazano jedzenie dietetyczne zgodnie z zaleceniami tabeli nr 5.

Na ogół leczenie marskości wątroby opiera się na konserwatywnych metodach obejmujących podawanie leków. Wymagane są leki przeciwłupieżowe, które wspierają zdrowe komórki pozostające w wątrobie. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 i inne są szczególnie powszechne.

Ponadto wykazano suplementy witaminy C, które pomagają w utrzymaniu prawidłowej aktywności organicznej. Eksperci zalecają również przyjmowanie leków opartych na kwasie ursodeoksycholowym, takich jak Ursodez, Ursosan, Ursochol itp. Leki te zapobiegają śmierci komórek wątroby.

Środki są również przepisywane w celu zapobiegania zwłóknieniu, a także leki glukokortykoidowe, które eliminują procesy zapalne, które chronią przed powstawaniem blizn.

Znaczenie jest również związane z dietą pacjenta, co oznacza odrzucenie żywności przygotowanej przez palenie lub pieczenie, trawienie lub suszenie. Pikantne i tłuste potrawy są również zabronione. Picie dziennie powinno wynosić około półtora litra wody, a dzienne spożycie kalorii nie powinno przekraczać 2800 kcal. Dzienna dieta jest podzielona na pięć dawek, gruboziarniste włókna i mięso mogą być spożywane w odrapanej formie. Zabronione są również buliony na bazie ryb, grzybów lub mięsa, kiełbas i konserw, fasoli itp.

Prognozy i komplikacje

Wreszcie, nie można wyleczyć marskości, chociaż pacjent będzie w stanie pozbyć się patologii na stałe podczas przeszczepienia wątroby. Ale takie traktowanie jest warte wygórowanych kwot, charakteryzuje się zwiększoną złożonością od strony technicznej problemu, dlatego ta opcja leczenia dostępna jest tylko dla jednostek.

Jeśli marskość została zidentyfikowana na początkowym etapie rozwoju, a proces leczenia został prawidłowo i profesjonalnie zastosowany do zwalczania go, wówczas pacjent ma szansę zatrzymać niszczące zmiany w miąższu wątroby i opóźnić prawdopodobne powikłania. Istniejące środki hepatoprotekcyjne, pełniące tylko funkcje ochronne, nie mogą przywrócić utraconych struktur komórkowych.

Ile osób mieszka na ostatnim etapie? Z marskością dekompensacyjną - około trzech lat, a przepisana terapia służy raczej złagodzeniu stanu pacjenta, niż jego leczeniu.

W filmie o leczeniu i prognozie alkoholowej marskości wątroby:

Objawy marskości wątroby od alkoholu we wczesnym stadium i sposób leczenia choroby

Alkoholowa marskość wątroby nazywana jest przewlekłym zanikiem komórek wątroby z równoczesnym wzrostem tkanki łącznej. Powód - długotrwałe nadużywanie alkoholu. Choroba jest powszechna, odpowiada za 16% wszystkich diagnoz na świecie. Śmiertelność z powodu choroby jest wysoka, tylko 3% pacjentów rozpoczyna leczenie w odpowiednim czasie.

Przyczyny: etiologia i patogeneza

Alkoholicy nie mają zdrowej wątroby - nawet niewielka ilość alkoholu etylowego powoduje martwicę hepatocytów (komórek wątroby). 90% procesów utleniania zachodzi w tym narządzie. Zawarty w nim alkohol etylowy przekształca się w aldehyd octowy, a następnie w żrący kwas octowy, dopiero potem zostaje podzielony na wodę i dwutlenek węgla. Wzrost stężenia związków zawierających kwasy powoduje zakłócenia w budowie białek i błon komórkowych.

Etiologia alkoholowa marskości jest chroniczna toksycznie alkoholem etylowym. Przy jednorazowym użyciu alkoholu ciało może zastąpić uszkodzone komórki nowymi, więc choroba nie rozwija się. Z regularnym alkoholem nie ma czasu na regenerację. Martwe hepatocyty są zastępowane przez tkankę tłuszczową i łączną, co uniemożliwia normalne funkcjonowanie organizmu.

Średnio 8% osób spożywających dużo alkoholu przez 3-5 lat choruje na marskość. W 35% przypadków choroba występuje po 6-8 latach ciągłego pijaństwa. Przy stażu pracy 10-15 lat prawdopodobieństwo "zabicia" twojej wątroby wynosi ponad 89%.

Na marskość wpływa rodzaj spożywanego napoju. Wątroba cierpi u miłośników piwa, ale u alkoholików, którzy piją wódkę, hepatocyty są niszczone 8 razy szybciej. U mężczyzn choroba jest diagnozowana dwukrotnie częściej niż u kobiet. Ale u kobiet marskość rozwija się znacznie szybciej, a wątrobowe hepatocyty są bardziej wrażliwe na alkohol.

Istnieje wzorzec geograficzny. Według danych WHO, przede wszystkim pacjentów z alkoholową marskością wątroby we Włoszech, Rosji, USA, Niemczech, Anglii, Turcji. Naukowcy sugerują, że powodem jest dziedziczność (alkohol jest utleniany wolniej u mieszkańców tych krajów, więc wątroba jest bardziej narażona na działanie alkoholu).

Marskość rozwija się szybko, nawet jeśli dana osoba przestaje pić alkohol. Powód: sznury tkanki łącznej wnikają głęboko w miąższ, powstają przetoki z tkanki tłuszczowej i tkanki łącznej. Zakłócają dopływ krwi do zdrowych części wątroby i powodują ich wyginięcie.

Objawy

We wczesnych stadiach marskości, charakterystycznymi objawami są żółtaczka i cholestaza (żółtaczka skóry, świąd, drapanie skóry). We wczesnych stadiach rozwoju choroby objawia się zespół dyspeptyczny - nudności, gorzki smak w jamie ustnej, wzdęcie brzucha, skurcz w prawym podżebrzuszu po jedzeniu. Objawy u mężczyzn i kobiet z powikłaniami choroby:

  • Ciśnienie wewnątrz-wątrobowe jest 3-4 razy wyższe niż normalnie, występuje spadek przepływu krwi w wątrobie.
  • Zespół encefalopatyczny objawiający się ostrą utratą masy ciała i polihypowitaminozą w normalnej diecie.
  • Utrzymywanie się marskości hiperestrogenem, jej pierwsze objawy to zwiększenie ślinianek przyusznych, obrzęk palców, proliferacja gruczołów piersiowych u mężczyzn.
  • Zaburzenia encefalopatyczne u kobiet i mężczyzn: bezsenność, migreny, upośledzenie pamięci, drżenie, osłabienie, drażliwość.
  • Hepatomegalia: podczas badania prawidłowej hipochondrium odczuwa się powiększoną wątrobę - gęstą, sferoidalną wątrobę.

Od stadium 2 marskości wątroby zespół wątrobowo-nerkowy prowadzi do rozwoju niewydolności nerek (28% pacjentów z chorobą wątroby cierpi na wtórną chorobę nerek). Objawy to: ciężkie zmęczenie pacjenta, ból w okolicy lędźwiowej i brzucha, bóle głowy, obrzęki nóg, czerwone plamy na skórze. W laboratoryjnych badaniach krwi stwierdzono znaczny wzrost kreatyniny i azotu.

Klasyfikacja: etapy i formy

Marskość z powodu alkoholu przechodzi przez trzy etapy. Stopniowo objawy stają się bardziej wyraźne, bolesne, wtórne patologie łączą się.

Pierwotnie skompensowany stopień (lub grupa A zgodnie z klasyfikacją Childu-Pugha) charakteryzuje się zwiększoną aktywnością aminotransferaz, zmniejszeniem frakcji białkowych krwi. Powiększona wielkość wątroby jest umiarkowana. Objawy wczesnej postaci patologii są tolerowane, 8 na 10 pacjentów nie zwraca na nie uwagi, kontynuując przyjmowanie napojów alkoholowych.

Wraz z postępującym alkoholizmem, pierwszy etap marskości przechodzi do drugiego w ciągu 5-10 miesięcy. Skomplikowana postać choroby nazywana jest subkompensacją (grupa B). Żółtaczka wzrasta, ból się nie zatrzymuje. Analiza biochemiczna krwi wykazała obniżenie poziomu albuminy, protrombiny i cholesterolu, zaobserwowano wzrost frakcji globulinowych.

Jeśli pacjent z chorą wątrobą kontynuuje picie alkoholu, trzeci etap marskości (grupa C) rozwija się w ciągu 2-3 lat. Charakterystyczną cechą jest dekompensacja miąższowa i naczyniowa. Zwiększone ryzyko niewydolności wątroby, encefalopatia. W analizie krwi wykazano obniżenie poziomu albuminy, cholesterolu i cholinoesterazy. Występuje jednoczesny hipersplenizm.

Środki diagnostyczne

Alkoholowe uszkodzenie wątroby jest podobne do patologii innej genezy. Rozpoznanie potwierdza połączenie charakterystycznych objawów marskości z zewnętrznymi objawami alkoholizmu (charakterystyczny zapach wódki, obrzęk i zasinienie pod oczami, drżenie rąk, nieporządny wygląd). W celu określenia postaci i stopnia zaawansowania choroby w przychodni przeprowadza się:

  • Biochemia i pełna morfologia krwi, mocz.
  • USG wątroby, dróg żółciowych.
  • Skanowanie izotopowe wątroby.

Te metody dają 70% dokładności. W przypadku trudności z rozpoznaniem wykonuje się biopsję wątroby, a następnie badanie histologiczne biomateriału. Choroba jest potwierdzona przez wykrycie martwicy, bliznowacenia, nacieku zapalnego, węzłów miąższowych. Wadami analizy biopsyjnej są jej ból i ryzyko powikłań (włókniste zapalenie peryferyjne lub zapalenie opłucnej, krwawienie wewnętrzne, krwiaki wewnątrzwątrobowe).

Metody leczenia

Całkowicie niemożliwe jest wyleczenie wątroby dotkniętej marskością wątroby - proces nekrotyczny i bliznowacenie są nieodwracalne. Możesz zatrzymać postęp choroby, wzmocnić komórki "przeżywające", poprawić funkcjonowanie organizmu, zrezygnować z alkoholu. Główne metody terapii to:

  • Dieting. W przypadku alkoholowej marskości wątroby przypisano tabelę nr 5 (ograniczenie tłuszczów zwierzęcych, soli, płynów w diecie).
  • Wykluczenie leków hepatotoksycznych, które prowadzą do postępu marskości.
  • Przyjmowanie leków poprawiających produkcję hepatocytów (Undevit, Duovit).
  • Leczenie encefalopatii wątrobowej anty-absorpcją amoniaku (Laktuloza, Urosan).
  • Przyjmowanie leków na puchlinę wodobrzusza (Lasix, Hypotiazide).
  • W przypadku wystąpienia hipoalbuminemii podaje się roztwory albuminy lub aminokwasów (Alwezin, Polyamine).
  • W przypadku krwawienia wewnętrznego pacjent otrzymuje Somatostatin, Vasopressin.

Jeśli pacjent nie może leczyć się lekami, a stan pogarsza się, zalecana jest resekcja obszarów martwiczych. Przeszczep (przeszczep całego narządu) jest wskazany w zaostrzeniu końcowej postaci marskości wątroby, ostrej niewydolności wątroby.

Prognozy, komplikacje i zapobieganie

Choroba, która rozwinęła się na tle przewlekłego alkoholizmu, jest trudniejsza do wyleczenia niż uszkodzenie wątroby, które pojawiło się z innego powodu. Prognoza pogarsza fakt, że pijacy rzadko znajdują siłę, by porzucić swój zły nawyk. Ale jeśli dana osoba zgadza się z alkoholizmem, wycofanie abstynencji i zażywanie narkotyków w celu leczenia uzależnienia może wywołać komplikację marskości.

Jedyną szansą na przeżycie jest rozpoczęcie leczenia i całkowite zrezygnowanie z alkoholu przy pierwszych objawach patologii. W drugim etapie choroby ludzie żyją średnio 7-10 lat. Na ostatnim etapie 68% osób oprócz marskości szybko rozwija się z rakiem, niewydolnością wątroby, zapaleniem otrzewnej, nefropatią, encefalopatią. Tylko 12% mężczyzn i kobiet z niewyrównaną uszkodzoną wątrobą żyje dłużej niż 3 lata.

Alkoholowa marskość i jej leczenie

Alkoholowa marskość wątroby jest znaczącym uszkodzeniem tkanki wątroby, która rozwija się wraz z długotrwałym spożywaniem alkoholu w dużych dawkach. Wątroba jest wielofunkcyjnym organem, który wykonuje setki ważnych zadań. Najbardziej znaną ich listą jest tworzenie krwinek, detoksykacja, tworzenie białek. Przyjmowanie napojów zawierających alkohol niekorzystnie wpływa na pracę wątroby, powodując nie tylko marskość, ale także inne, nie mniej niebezpieczne komplikacje, które mogą być śmiertelne. Najczęściej marskość spowodowana przez pijaństwo objawia się u mężczyzn w wieku 40-60 lat. Picie kobiet jest bardziej podatne na pojawienie się choroby wątroby, ale spożywa napoje zawierające etanol w mniejszych ilościach.

Mechanizm powstawania alkoholowej marskości wątroby

Lekarze stwierdzili, że przybliżony bezpieczny próg spożycia alkoholu dla mężczyzn wynosi 40-60 g czystego alkoholu dziennie, dla kobiet 20 g (odpowiednio 50 gi 30 g wódki).

Dokładna dawka zależy od stanu organizmu, obecności chorób, dziedziczności. Dla kogoś 50 g etanolu może być śmiertelne.

Nadużywanie alkoholu może prowadzić do marskości wątroby po 5-10 latach. Na tempo rozwoju choroby wpływa częstotliwość napadów picia, dawki i moc spożywanych napojów. Mechanizm powstawania marskości w alkoholizmie jest następujący. Przy ciągłym piciu komórki wątroby nie mają czasu na regenerację po działaniu produktów rozkładu etanolu. Ich ściany stają się cieńsze i porośnięte tkanką tłuszczową, co oznacza tłuszczową hepatozę - pierwszy krok w kierunku rozwoju marskości. Dalej napoje alkoholowe, komórki wątroby cierpią z powodu głodu tlenu, kurczą się i umierają, zastępując je tkanką łączną. Naruszenie formowania się białek w hepatocytach powoduje wzrost w wątrobie, ale jej działanie zmniejsza się lub całkowicie ustaje, co oznacza, że ​​alkoholik będzie żył przez kilka miesięcy.

Formy marskości

Studiując zdolność wątroby do wypełniania swoich obowiązków, lekarze identyfikują trzy formy alkoholowej marskości wątroby:

  • Kompensowane - w przypadku braku objawów dochodzi do odwracalnych zmian w komórkach narządu.
  • Podskompensowane - zaczynają pojawiać się objawy choroby (pogorszenie stanu zdrowia, ciemnienie moczu, pojawienie się małych naczyń w postaci gwiazdek na twarzy i ciele).
  • Bez rekompensaty - rozwija się niewydolność wątroby: wątroba nie może normalnie neutralizować toksyn, tworzyć białek i żółci itp. Zdekompensowany etap charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej, krwawieniem z żył żołądka i upośledzoną aktywnością mózgu.

W zależności od rodzaju uszkodzenia tkanek narządu, alkoholowa marskość wątroby może być:

  • małe węzły - tworzenie małych ognisk blizny, do 3 mm;
  • wysoki węzeł - obecność dużych dotkniętych obszarów;
  • mieszane - węzły tkanki łącznej o różnych rozmiarach.

Objawy choroby

Objawy marskości wątroby u alkoholików pojawiają się kilka lat po wystąpieniu choroby. Od wzrostu tkanki bliznowatej (bez widocznych zmian w jej strukturze) do pojawienia się pierwszych objawów mija średnio 5 lat. Przejawy marskości są pogrupowane w kilka syndromów, czyli stabilne zestawy symptomów, które łączy wspólny rozwój.

  • Zespół asteniczny. Pacjent odczuwa słabość, zmęczenie. Po południu staje się senny, w okresie bezsenności pojawia się depresyjny nastrój. Zmniejsza apetyt.
  • Kacheksja - utrata masy ciała.
  • Niedociśnienie - niskie ciśnienie krwi.
  • Niewydolność wątroby. Alkoholowa marskość wątroby tworzy żyły pająka na twarzy i innych częściach ciała, skóra na stopach i dłoniach staje się czerwona i pojawiają się krwiaki. Skóra, białka oczu i płyny ustrojowe stają się żółtaczką. Paznokcie mają białe paski, a płytki paznokcia stają się większe. Gruczoły ślinowe są powiększone w pobliżu uszu. Czubki palców są powiększone, a ścięgna dłoni są skrócone, co prowadzi do ograniczenia funkcji zginania.
  • Zaburzenia trawienia. Pacjent martwi się odbijaniem, nudnościami, wzdęciami, wymiotami, bólem okolicy pępkowej.
  • Zespół nadciśnienia wrotnego. Alkoholowa marskość wątroby charakteryzuje się zwiększonym ciśnieniem w żyłach, które doprowadzają krew z wszystkich narządów jamy brzusznej do wątroby. W związku z tym, śledziona wzrasta, płyn gromadzi się w jamie brzusznej, krwawienie występuje w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Oprócz powyższych objawów, objawy marskości wątroby u mężczyzn mogą objawiać się w postaci nabywania zewnętrznych oznak kobiecego ciała:

  • odkładanie się tłuszczu na brzuchu i udach;
  • powiększenie piersi;
  • pod pachami i łysienie łonowe;
  • zanik jąder, prowadzący do poważnego problemu męskiego - zaburzeń erekcji i niepłodności.

Alkoholowa marskość wątroby, której objawy objawiają się w postaci zespołu nadciśnienia wrotnego, często wymaga interwencji chirurgicznej (usunięcie śledziony, obejście żyły wrotnej, przeszczep wątroby).

Metody leczenia marskości

Ponieważ jakikolwiek napój alkoholowy jest głównym wrogiem dla wątroby, pierwszą zasadą leczenia marskości jest unikanie alkoholu.

Jeśli pacjent nie może sam przestać pić, ale nie chce iść do wyspecjalizowanej instytucji, istnieje wiele sprawdzonych leków w Internecie, które mogą pomóc mu pozbyć się uzależnienia od alkoholu.

Leczenie alkoholowej marskości wątroby obejmuje dietę, leki, a czasem zabieg chirurgiczny. Terapia dietetyczna opiera się na konsumpcji produktów zgodnie z zaleceniami tabeli nr 5. Pokarm należy przyjmować 5-6 razy dziennie w małych porcjach. Pokazywanie żywności bogatej w białko, witaminy i minerały. Potrawy przygotowywane przez pieczenie, wędzenie, marynowanie, a także ostre i tłuste są wykluczone. Grube włókna i mięso powinny być spożywane w odrapanej formie. Zakazane kiełbaski, produkty z konserwantami, stosowanie mocnego grzyba, mięsa, bulionu rybnego.

Lista leków musi zawierać:

  • hepatoprotekcje - zapewniają wsparcie dla zdrowych komórek narządowych;
  • leki z kwasem urodeodeoksycholowym - zapobiegają śmierci hepatocytów;
  • środki adenometioninowe - normalizują przepływ żółci;
  • Leki glukokortykoidowe - eliminują procesy zapalne.

Jedynym rozwiązaniem dla niewyrównanej marskości wątroby jest przeszczep wątroby. Jeśli wystąpią u niego komplikacje bez operacji, pacjent będzie mógł żyć nie dłużej niż rok.

Komplikacje i prognozy

Alkoholowa marskość wątroby jest niebezpiecznym powikłaniem, które często występuje w przypadku szybko postępującej choroby.

  • Wodobrzusze - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej i jego nacisk na inne narządy.
  • Zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej.
  • Krwawienie z przewodu pokarmowego.
  • Zespół wątrobowo-nerkowy jest ciężkim zaburzeniem czynności nerek.
  • Encefalopatia wątrobowa to uszkodzenie mózgu spowodowane przez rozpad komórek wątroby.
  • Rak wątrobowokomórkowy jest guzem nowotworowym wątroby.

Ile osób żyje z marskością zależy od stadium i ciężkości choroby. Początkowe zmiany w tkankach narządu mogą być wyeliminowane, a pacjent będzie żył kolejne 15-20 lat, tylko przez całkowite porzucenie odurzających napojów. Marskość na etapie subskompensacji jest wskazaniem do przeszczepienia wątroby, śmiertelność wśród takich pacjentów wynosi około 30%. Bez transplantacji pacjent może żyć 3-5 lat. Ostatni etap choroby charakteryzuje się skróceniem życia do 1-3 lat. Transplantacja wątroby w ostatnim stadium marskości kończy się śmiercią pacjenta w około 80% przypadków. Przeszczepianie narządów jest kosztowną operacją. Część organów do transplantacji najczęściej pochodzi od krewnego. Przygotowanie do zabiegu trwa 6 miesięcy. Przez cały ten czas pacjent z marskością wątroby powinien prowadzić wymierne życie bez alkoholu.


Poprzedni Artykuł

Wątroba, co robi praca

Następny Artykuł

Niskie odmiany serów do diety

Więcej Artykułów O Wątrobę

Dieta

Wirusowe zapalenie wątroby typu B Dorośli

Pozostaw komentarz 28.979Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest bardzo zaraźliwe i może przenosić się z człowieka na człowieka. Szczepienie pomoże zapobiec infekcji.
Dieta

Preparaty do trzustki w leczeniu zapalenia trzustki

Ludzie w starszym wieku na każdej uroczystości, wymawiając słowa z gratulacjami, życzą dobrego zdrowia. Starzy ludzie, jak nikt inny, wiedzą, co oznacza stały ból i niedyspozycja.