Objawy i leczenie alkoholowej marskości wątroby

Uzależnienie od napojów alkoholowych niszczy nie tylko umysł pijącego, ale także jego ciało. Lekarze twierdzą, że wszystkie narządy wewnętrzne człowieka, a zwłaszcza wątroba, cierpią na alkohol etylowy, ponieważ działa on jako bariera ochronna i rodzaj filtra. Długotrwały alkoholizm u mężczyzn może prowadzić do rozwoju zapalenia wątroby, powodować objawy zwyrodnienia tłuszczowego i prowokować alkoholową marskość wątroby.

Co to jest alkoholowa marskość wątroby

Jest to masowa martwica etanolu miąższu ciała, która rozwija się na tle regularnego i długotrwałego stosowania napojów alkoholowych. Etiologia tej choroby charakteryzuje się śmiercią hepatocytów - normalnych zdrowych komórek wątroby, zastępujących je włóknistymi tkankami, tworząc blizny. W wyniku takich procesów organ przestaje radzić sobie z zadaniami, które mu przypisano.

Powody

Jest marskość wątroby z alkoholu. Jeśli chodzi o statystyki, choroba nie rozwija się u każdego alkoholika, ale tylko u 10-30% osób pijących intensywnie. Ze względu na częste spożywanie alkoholu organizm zaczyna wytwarzać mniej specyficznych enzymów. Z biegiem czasu miąższ wątroby staje się cieńszy, a jego ściany stają się zarośnięte tkanką tłuszczową, co prowadzi do rozwoju tłuszczowej hepatozy. W końcowych etapach toksyny powodują masową śmierć hepatocytów, a na ich miejscu wzrasta tkanka łączna, na którą organ reaguje z całkowitą niesprawnością.

Nieodwracalne zmiany prowadzą do niepełnosprawności i bez koniecznego leczenia szybkiej śmierci. Jednak alkoholowa marskość wątroby może rozwijać się z dala od każdego pijącego. Przyjmuje się, że ryzyko encefalopatii wątrobowej i zapalenia wątroby wzrasta tylko przy codziennym stosowaniu 80 gramów alkoholu przez mężczyzn i 40 gramów alkoholu przez kobiety przez ponad 5 lat:

  • 80 gramów alkoholu to 2 litry piwa, 800 ml wina lub 210 ml wódki;
  • 40 gramów alkoholu to 1 litr piwa, 400 ml wina, 100 ml wódki.

Diagnostyka

Rozpoznanie i leczenie uzupełniające są wykonywane przez chirurgów i gastroenterologów. Co do zasady bilirubina jest głównym wskaźnikiem wskazującym nieprawidłowości w pracy wielu narządów wewnętrznych, na przykład śledziony. Aby go zidentyfikować, pobiera się biochemiczną analizę krwi, kału i moczu. Nadmiar normalnych wartości bilirubiny pokazuje stopień i stadium alkoholowej marskości wątroby.

Jeśli chodzi o diagnostykę instrumentalną, stosowane są tutaj techniki wysokoprzeprowadzające, między innymi:

  • Ultradźwięki narządów jamy brzusznej - pomaga określić strukturę miąższu, wielkość narządów, znaleźć włókniste formacje.
  • CT i MRI - daje pełny obraz struktury narządów wewnętrznych.
  • ERCP - pomaga w określeniu stanu naczyń.
  • Elastografia - pomaga określić stopień proliferacji tkanki łącznej.
  • Biopsja wątroby - polega na pobraniu materiału biologicznego do dalszych szczegółowych badań pod mikroskopem. Wycinki biopsyjne często ujawniają martwicę hepatocytów, alkoholową hialinię i naciek neutrofilowy.

Formularze i etapy

Alkoholowa lub toksyczna marskość wątroby podzielona jest na trzy główne formy: duży węzeł, mały-aelkina i mieszany. W przypadku zmiany małego miejsca lub mikronadłuku w tkankach pojawiają się blizny o średnicy mniejszej niż 3 milimetry. Postać dużego guzka lub makrocząsteczki charakteryzuje się tworzeniem się guzków o średnicy do 5 cm, przy czym każda blizna może różnić się wielkością od drugiej. Klasyfikują chorobę zgodnie z rozwojem zaburzeń czynnościowych, a każdy etap odzwierciedla stopień zaawansowania tego procesu.

Kompensacyjna marskość

Ten etap choroby jest bardzo trudny do zdiagnozowania na wczesnym etapie, a diagnoza jest zwykle wykonywana tylko po biopsji. Przyczyną takiej diagnozy jest badanie wizualne przez lekarza - przy badaniu palpacyjnym narządu, zauważalny jest znaczny wzrost jego wielkości. Pozostałe objawy marskości alkoholowej mogą być całkowicie nieobecne.

Skompensowana marskość wątroby

W środkowej fazie pojawiają się wszystkie objawy niewydolności wątroby: znaczny wzrost wątroby, pojawienie się bólu w żołądku, uczucie pieczenia, żółtaczka skóry i oczu. Wraz z tymi objawami mogą pojawić się inne, takie jak: utrata apetytu, zmęczenie, utrata masy ciała przy normalnym odżywieniu. Upośledzenia funkcji są łatwo potwierdzane podczas badań laboratoryjnych.

Niewyrównana marskość

Zdiagnozowana z całkowitą dysfunkcją, gdy ciało nie jest w pełni poradzone sobie ze wszystkimi obowiązkami. Klęska dekompensowanej marskości obejmuje całe ciało. Charakterystyczne objawy to: zaczerwienienie dłoni pacjenta, pojawienie się żył pająka na ciele, krwawienie z błon śluzowych, a czasami siniak na skórze chorego.

Objawy marskości u alkoholików

Ze względu na szybko rozwijające się zaburzenia metaboliczne w późnym stadium, wyraźnie widoczne są oznaki ostrego niedoboru białka i niedoborów witamin. Objawy marskości u mężczyzn alkoholików uzupełnia naruszenie w sferze hormonalnej: atrofia jąder, impotencja, ginekomastia. Kobiety cierpiące na alkoholizm, często stają się bezpłodne, zwiększają ryzyko spontanicznych aborcji.

Pierwsze znaki

Naruszenia struktury charakteryzują się niemal natychmiastowym pojawieniem się objawów nadciśnienia: bólu przepuklinowego, wzdęcia brzucha, dudnienia w jelitach, nudności, wodobrzusze. Inne wczesne oznaki marskości spowodowanej alkoholem są objawami niestrawności:

  • naruszenie fotela;
  • abstynencja;
  • pojawienie się porannej choroby;
  • ociężałość w prawym podżebrzu;
  • odbijanie;
  • powiększony brzuch;
  • zmniejszony apetyt;
  • wzdęcia.

Nasilenie objawów zależy od ciężkości toksycznego uszkodzenia wątroby przez produkty rozkładu alkoholu etylowego. Często na tle skutków działania alkoholu rozwija się zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, nieprawidłowe funkcjonowanie śledziony i trzustki. Patrząc od lekarza, zwiększa się rozmiar wątroby, jej pieczęć. Biochemiczne badania krwi wskazują na wzrost stężenia bilirubiny i zmniejszenie normy białkowej.

Znaki zewnętrzne

Bardzo łatwo jest zidentyfikować pijaną osobę - ma on niezdrowy kolor skóry, drżenie rąk, koordynację ruchów, niespójną mowę, niepewny spacer, jest zaburzony. Jednak nie można skojarzyć tych objawów z alkoholowym zapaleniem wątroby. Zewnętrzne objawy marskości wątroby wyglądają nieco inaczej:

  • skóra twarzy staje się zwiotczała, worki i sinica pojawiają się pod oczami;
  • siniaki są widoczne na ciele, mogą pojawić się żylne oczka;
  • twarz, ręce, nogi, opuchnięte
  • palce są skręcone;
  • przysadziste węzły chłonne są powiększone.

Manifestacje niewydolności wątroby

Charakterystycznymi objawami zaburzeń czynnościowych jest pojawienie się żółtaczki, zespołu krwotocznego, wodobrzusza i gorączki. Oznaki laboratoryjne są silnym wzrostem albuminy, przez co następuje zmniejszenie ilości białka. Ryzyko śmierci w przypadku pojawienia się takich znaków jest bardzo wysokie. Z reguły na tle alkoholowej marskości u takich pacjentów występuje ciężkie krwawienie przełyku i śpiączki.

Nadciśnienie wrotne

Systematyczne zatrucie alkoholowe organizmu prowadzi do zwłóknienia wątroby, aw konsekwencji do wykluczenia tego narządu z ogólnego strumienia krwi. W przewlekłym zapaleniu wątroby mogą wystąpić inne objawy zespołu nadciśnienia wrotnego, na przykład:

  • pogorszenie krzepliwości krwi;
  • nieprawidłowy poziom płytek krwi, krwinek białych i czerwonych krwinek;
  • splenomegalia;
  • nagromadzenie nadmiaru płynu w przestrzeni otrzewnej;
  • krwawienie w tkance wątroby;
  • anemia;
  • żylaki przewodu pokarmowego.

Manifestacje polineuropatii

Naruszenie obwodowego układu nerwowego w marskości alkoholowej jest wskazane przez wyniszczenie mięśni, utratę napięcia i objętości mięśni, utratę słuchu i ostrość wzroku oraz ograniczenie wrażliwości. Czasami objawy kliniczne w przebiegu choroby mogą się zmieniać lub być uzupełniane innymi znakami, na przykład:

  • palący ból kończyn, skurcze mięśni łydek;
  • osłabienie nóg;
  • parasthesia;
  • zmiana koloru skóry;
  • brak równowagi i koordynacji w przestrzeni;
  • częste oddawanie moczu;
  • fluktuacja ciśnienia krwi.

Manifestacje niewydolności sercowo-naczyniowej

Gdy stagnacja wątroby lub jej częściowa niewydolność charakteryzuje się bólem w prawym podżebrzu. W środkowej fazie marskości może wystąpić umiarkowany wzrost stężenia bilirubiny pośredniej w badaniach krwi, niewielki wzrost poziomu aminotransferaz i innych enzymów, jak w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby. Niewydolność sercowo-naczyniowa może objawiać się zmniejszeniem minimalnej objętości serca, ostrym spadkiem ciśnienia krwi, zakrzepicą, zadyszką podczas wysiłku, niestabilnym częstoskurczem.

Leczenie alkoholowej marskości wątroby

Chociaż współczesna medycyna przeszła długą drogę, nie jest w stanie całkowicie wyleczyć marskości. Jedyną opcją jest przeszczep wątroby od zdrowego dawcy, ale sama procedura jest kosztowna i skomplikowana. Rozwój patologii, wykrywany we wczesnym stadium, z odpowiednią terapią, może zostać zawieszony. Aby to zrobić, pacjentowi przepisano leki do leczenia powikłań i właściwej diety.

Lekarski

Warunkiem koniecznym leczenia jest kategoryczne odrzucenie alkoholu. Jednak terapia na tym się nie kończy. Pacjent jest przepisywany lek w następujących grupach:

  • Hepatoprotectors - pomagają przetrwać zdrowe komórki. Są to leki na bazie pochodzenia roślinnego lub syntetycznego: Kars, Essentiale, Allohol.
  • Ademethionans - przyczyniają się do degeneracji hepatocytów. Najpopularniejszym lekarstwem jest Heptral®.
  • Witaminy z grupy B, C, PP, D.
  • Glukokortykosteroidy - usuwają oznaki stanu zapalnego, zapobiegają tworzeniu się blizny (Urbazole, Prednisolon).
  • Inhibitory enzymu angiotensyny i proteazy tkanek zapobiegają rozprzestrzenianiu się tkanki włóknistej.

Chirurgiczne

Przeszczep organu od dawcy jest jedynym radykalnym leczeniem. Transplantacja trwa około 8 godzin i polega na całkowitym usunięciu uszkodzonego narządu i zastąpieniu go zdrową wątrobą zmarłej osoby. Czasami od dawcy biorą tylko część ciała. Wskazania do przeszczepienia wątroby to: spadek albuminy poniżej normy, rozwój puchliny brzusznej, który nie jest podatny na leczenie zachowawcze, krwawienie wewnętrzne, aktywny wzrost czasu protrombinowego. Operacja będzie musiała zostać przerwana, jeśli:

  • są ciężkie patologie serca;
  • zaburzona czynność płuc;
  • istnieją nowotwory złośliwe z przerzutami;
  • dotknięty mózg.

Obróbka ludowa

Leczenie domowe jest wybierane jako metoda terapii podtrzymującej i nie prowadzi do całkowitego uwolnienia z marskości. Lista popularnych receptur jest obszerna. Aby utrzymać ciało podczas leczenia, uzdrowiciele zalecają picie herbaty ziołowej z ostropestu, odwary z kurkumy, nalewki z omanu i mniszka lekarskiego. Jeśli główne leczenie nie jest sprzeczne z używaniem ziół leczniczych, możesz spróbować przygotować następującą kolekcję:

  1. Wymieszaj pokruszone liście pokrzywy z jagodami dzikiej róży i korzeniami trawy pszenicznej w proporcjach 10-20-20 gramów.
  2. Łyżkę wynikowej kolekcji zalać szklanką wrzącej wody.
  3. Gotować przez 15 minut, a następnie pozostawić na 10-15 minut.
  4. Odcedź bulion. Aby zregenerować wątrobę, weź napój do szklanki rano i przed snem.

Dieta

Jedzenie będzie musiało być pięć razy dziennie, a naczynia lepiej doprowadzić do stanu puree. Kategorycznie nie wolno spożywać bulionu mięsnego lub rybnego, konserwy, produktów mlecznych o wysokiej zawartości tłuszczu, kiełbasek, serów, jajek i roślin strączkowych. Nie zaleca się włączania do diety produktów, które przyczynią się do rozwoju soku żołądkowego i żółci:

Ilu alkoholików żyje z marskością wątroby

Trudno przewidzieć, jak długo dana osoba będzie żyć z taką chorobą, ponieważ wiele zależy od stanu pacjenta, stadium rozwoju choroby i innych powiązanych chorób. Jeśli marskość została wykryta we wczesnym stadium, rokowanie jest bardziej korzystne. Przy odpowiedniej terapii i terapii podtrzymującej, przeżycie tych pacjentów jest bardzo wysokie, a oczekiwana długość życia waha się od 5 do 10 lat. Jeśli rozwinie się całkowita dystrofia w wątrobie, szansa na śmierć w ciągu pierwszych 1-3 lat jest świetna.

Wideo

Informacje przedstawione w tym artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i doradzić w zakresie leczenia w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Ile osób żyje z marskością wątroby w ostatnich 4 stopniach

Marskość wątroby jest przewlekłą, postępującą chorobą. Istnieją cztery etapy patologii, z których czwarty to terminal, w 100% pacjent nosi śmierć. Jedyne pytanie brzmi: jak długo możesz żyć - rok, trzy lata lub sześć lat.

Ilu pacjentów jest skłonnych do życia z taką diagnozą zależy od kilku warunków:

  1. Rodzaj patologii.
  2. Komplikacje.
  3. Wiek pacjenta.
  4. Zalecane leczenie.
  5. Zgodność ze wszystkimi zaleceniami i zaleceniami lekarza.

Ogólna prognoza jest wyjątkowo niekorzystna. Wątroba przechodzi nieodwracalne zmiany, znacznie zmniejszone. Ostatnim etapom towarzyszy ostry spadek liczby czerwonych krwinek i krytyczny spadek stężenia hemoglobiny. Występuje uszkodzenie mózgu, z towarzyszącą encefalopatią otępieniem. Objawami ostatniego stadium choroby są niedokrwistość, leukopenia, krwawienie wewnętrzne, wodobrzusze. Bardzo często ostatnim etapem marskości towarzyszy śpiączka.

  • Dwieście osób z tysiąca pacjentów z odpowiednim leczeniem przeżyje kolejne 5 lat.
  • W przypadku patologii powikłanej wodobrzuszem przeżywalność pacjentów będzie wynosić 3 lata.
  • W przypadku encefalopatii wątrobowej pacjent nie będzie żył dłużej niż rok.

Jak długo pacjent z marskością wątroby będzie żył na czwartym stopniu zależy od rodzaju choroby.

Rodzaje marskości

Wirusowa marskość wątroby. Jeden z najniebezpieczniejszych typów patologii. Średnia długość życia pacjenta z wirusową marskością wątroby typu wczesnego w ostatnim etapie nie przekracza 1-2 lat. Ze względu na późny typ choroby i spełnienie wszystkich zaleceń lekarskich można żyć 10-15 lat.

Lecznicza marskość wątroby. Powód - stałe i długotrwałe stosowanie leków toksycznych dla wątroby. Prognozy są rozczarowujące, choroba rozwija się powoli, ale po 10-15 latach jej przejście do stadium końcowego jest nieuniknione. Przy tej patologii wątroby czas życia pacjenta zależy bezpośrednio od wykluczenia agresywnego leku.

Wrodzona marskość jest ciężką patologią dziecięcą. Choroba w krótkim okresie czasu przechodzi przez wszystkie fazy rozwoju. Przy każdej nowoczesnej terapii przewiduje się śmierć. Choroba wkracza na końcowym etapie w drugim lub trzecim roku życia dziecka, a po mniej niż roku pacjent umiera. Do 10-12 lat przetrwa pojedyncza liczba dzieci, większość dzieci z wrodzoną marskością wątroby, które przeszły do ​​ostatniego stopnia, nie żyją do 2 lat.

Zastoinowa, sercowa "sercowa" marskość wątroby rozwija się jako wtórna patologia. Przyczyną pierwotną jest choroba nie z wątroby, ale z innego narządu wewnętrznego, najczęściej serca. Życie pacjenta w czwartym stopniu marskości serca wynosi od 3 do 5 lat.

Alkoholowa marskość wątroby. Rozpoczyna się od powiększonej wątroby, pokrytej warstwą tłuszczu ("wątroba alkoholowa"). Ostatni etap marskości alkoholowej (ADC, "marskość alkoholowa"), powikłany rakiem, charakteryzuje się uporczywym utrzymującym się bólem, który można usunąć jedynie za pomocą środków odurzających. Wszystkie choroby przewlekłe są zaostrzone. Nie ma skutecznej terapii. Ból można złagodzić, ale procesu nie da się zatrzymać. Na ostatnim etapie patologii skomplikowanej przez encefalopatię nikt nie przeżywa. Pacjent ma mniej niż jeden rok życia.

Marskość żółciowa jest zmianą dróg żółciowych. Rozpoznanie jest często trudne, patologia może wystąpić bez widocznych objawów. Ile osób żyje z marskością typu żółciowego, zależy od możliwych powikłań. Przy niekorzystnej prognozie, po roku, końcowy etap zaczyna się od trudnego do odzyskania krwawienia. Przyczyną w 80% przypadków jest wirusowe zapalenie wątroby.

Kryptogenna marskość wątroby - występuje na całym świecie, a także u mężczyzn, kobiet i dzieci. Dokładna przyczyna zdarzenia nie została jeszcze ustalona. Osoba nie choruje na zapalenie wątroby, nie nadużywa alkoholu, nie jest zaliczana do grupy ryzyka. Choroba jest często wykrywana podczas wizyty u lekarza z zupełnie innego powodu. Tak więc nie ustalono etiologii pierwotnej marskości żółciowej ani indyjskiej marskości dziecięcej. Niektórzy lekarze nazywają czynniki dziedziczne podstawową przyczyną, a niektórzy - niewłaściwą dietą. Symptomatycznie ta grupa chorób nie różni się od innych gatunków. Jedyną charakterystyczną cechą jest reaktywny rozwój objawów, czasami przejście od ostatniego stadium choroby do stanu początkowego trwa niecały rok od wystąpienia choroby.

Niezależnie od diagnoz, życie pacjenta zależy od tego, jak wrażliwy jest organizm na środki terapeutyczne i przestrzegania wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza.

Komplikacje

Marskość 4 stopni, ile osób żyje z tą chorobą, ile lat, dni, godzin pozostało, zależy od powikłań towarzyszących chorobie podstawowej.

Nadciśnienie wrotne (PG). Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi w wątrobie, ściany naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych nie są w stanie poradzić sobie z przepływem krwi, rozciągają się, stają się cieńsze i zaczynają pękać pod naciskiem krwi. Krwawienie wewnętrzne jest głównym zagrożeniem dla PG. W przypadku marskości ostatniego stopnia prawdopodobieństwo nawrotu wzrasta do 70%. PG jest najczęstszą przyczyną śmierci pacjentów. Gdy pierwotna śmiertelność z powodu krwawienia wynosi 65%. Wraz z nawrotem nadciśnienia wrotnego, zgon występuje w 90% przypadków.
U pacjentów z czwartym stadium marskości powikłanej PG, oczekiwana długość życia nie przekracza 1,5-2 lat.

Wodobrzusze "Kropla brzucha". Duża ilość płynu gromadzi się w jamie brzusznej. Istnieje wiele zdjęć osób z napiętymi wodobrzuszem na stronach medycznych - ciało, które straciło na wadze podczas choroby i ogromny, nabrzmiały brzuch. Jako zjawisko towarzyszące, w połowie pacjentów z marskością wątroby stwierdza się obrzęk jamy brzusznej. Zdekompensowane i końcowe stadia marskości, pogarszające się w postaci kropli, znacznie skracają życie pacjenta. Ciężkie, niewrażliwe formy puchliny brzusznej są przyczyną śmierci dla połowy pacjentów w ciągu 1,5-2 lat.

W przypadku wykrycia dużej ilości bakterii w cieczy rozwija się bakteryjne zapalenie otrzewnej, którego śmiertelność wynosi 30-40%.

Encefalopatia wątrobowa (PE). Złożone patogenne zaburzenia neuropsychiatryczne, gdy wątroba nie jest w stanie poradzić sobie z przepływem toksycznych substancji do organizmu. Prowadzi do zmiany świadomości i reakcji behawioralnych. Terapia w przypadku śpiączki nie daje rezultatu.

W przypadku zatrucia PE toksycznymi substancjami zaburzony jest rytm serca, pojawia się obrzęk mózgu. Patologia powoduje śmierć u 80% pacjentów.

Encefalopatia wątrobowa może przybrać postać powolną lub ostrą. Powolna forma rozwija się przez kilka miesięcy lub nawet lat, iw tym przypadku przy odpowiedniej terapii pacjent może zostać wyleczony. Postać ostra postępuje z szybkością reaktywną iw 80% przypadków jest przyczyną śmierci pacjentów z marskością.

Martwica wątroby. Śmierć komórek miąższu. W wyniku patologii komórki wątroby są odrzucane, a narząd dotknięty chorobą jest bliznami. Występuje w postaci samej martwicy i martwicy. Necrobiosis jest nieodwracalnym uszkodzeniem komórek wątroby. Martwica to martwica komórek miąższowych, nasilona procesami rozkładu.

Rak wątrobowokomórkowy, rak pierwotny. Rozwija się na tle przeważnie wirusowej i alkoholowej marskości wątroby. Grupy te stanowią 70% przypadków raka wątrobowokomórkowego. Pojawienie się raka prowokuje również wiele lat silnych toksycznych leków. W przypadku marskości alkoholowej powikłanej pierwotnym rakiem wskaźnik przeżycia pacjentów wynosi zero. Jeśli prawidłowe rozpoznanie nie zostało wykonane na czas, nie przeprowadzono żadnego leczenia, pacjenci umierają w ciągu sześciu miesięcy. Liczba udanych operacji w tej postaci raka wynosi tylko 5%. Guz szybko rozprzestrzenia przerzuty do narządów wewnętrznych i tkanki kostnej.

Śpiączka wątrobowa. Ciało dotknięte chorobą przestaje radzić sobie z zadaniem ochrony ciała przed przyjmowaniem toksycznych substancji. Toksyny pozostają w układzie krążenia, przenikają do innych narządów i tkanek. Na tym etapie całe ciało zostaje zatrute. Szybki rozwój śpiączki obserwuje się w marskości wirusowej i alkoholowej. Leczenie z jasnym obrazem klinicznym nie powoduje. Przetrwa 10% pacjentów, reszta - umiera. Ostatni etap marskości z wyraźnymi objawami śpiączki pozostawia pacjentowi zaledwie 6-10 dni życia.

Życie niewielkiej części pacjentów z ustalonym czwartym stopniem marskości będzie około trzech lat, reszta umrze w ciągu roku. Skutki śmiertelne są najprawdopodobniej związane z encefalopatią, rakiem i ostatnimi stadiami wodobrzusza.

Marskość wątroby, ostatni etap - nieodwracalne zjawisko, wątroba jest zmniejszona, śledziona osiąga gigantyczne proporcje. Jedyną rzeczą, która może jakoś pocieszyć bliskich, jest to, że pacjent nie odczuwa bólu w swoich ostatnich dniach, nie ma żadnych zakończeń nerwowych w wątrobie.

  • Jeśli pacjent jest zanurzony w śpiączce, proces śmierci może trwać wystarczająco długo.
  • Wraz z otwarciem wewnętrznego krwawienia śmierć następuje w ciągu kilku godzin.
  • Na tym etapie następuje bardzo szybkie przejście od stanu przedimagicznego do końcowej pauzy i agonii.
  • Przerwa na minutę daje lekarzom kilka minut na działania resuscytacyjne.

Wiek i płeć pacjenta jako czynniki ryzyka marskości

Starzy ludzie i dzieci cierpią na marskość. W tych grupach obserwuje się najwyższą śmiertelność. Wrodzonej marskości u dzieci nie można wyleczyć bez przeszczepu wątroby. W indyjskiej marskości dziecięcej, zgony wynoszą 90-95%. U pacjentów w wieku powyżej 70 lat marskość postępuje szybko, a obejście podskompensowanego stadium przechodzi do fazy terminalnej.

W Tomsku istniała duża grupa pacjentów z wirusową i alkoholową marskością wątroby u mężczyzn i kobiet. Okres obserwacji wynosił około 5 miesięcy. Badanie potwierdziło większą reakcję na leczenie u kobiet z rozpoznanym ostatnim stopniem marskości. Przy równym traktowaniu i równych warunkach śmiertelność wśród mężczyzn była wyższa. Przy ustalonych negatywnych diagnozach, ciało kobiece odczuwało lepsze leczenie farmakologiczne.

Czy leczenie może pomóc

Co najważniejsze - nie może. Metody leczenia ostatnich stopni marskości obejmują pacjentów otrzymujących hepatoprotektory, inne leki i witaminy. Przeprowadza się manewrowanie, tworząc "obejście" przepływu krwi z narządów przewodu pokarmowego. Taka operacja nie leczy marskości, ale tylko łagodzi nadciśnienie wrotne.

W przypadku puchliny brzusznej przeprowadza się zabieg leczniczy i wykonuje się nakłucia w otrzewnej, wypompowując nagromadzony płyn. Wszystkie te środki łagodzą tylko objawy choroby.

Transplantacja wątroby może pomóc radykalnie. Może, ale to naprawdę pomaga nie wszystkim i nie zawsze. Organ dawcy nie przeżywa dobrze, a jego odrzucenie gwarantuje 100% śmierci osoby.

Alkoholowa marskość nie znajduje się na listach przeszczepów wątroby. Od pacjenta zależy od tego, ile on żyje. Ale na świecie jest niewielu alkoholików, którzy są w stanie pożegnać się na zawsze z "ulubioną rzeczą", nawet wiedząc o swojej chorobie. Spotkania z lekarzem nie są wykonywane, alkohol okazuje się lepszy niż życie.

Wyleczenie alkoholizmu jest niemożliwe.

  • Próbowałem na wiele sposobów, ale nic nie pomaga?
  • Czy następne kodowanie jest nieefektywne?
  • Czy alkohol niszczy twoją rodzinę?

Nie rozpaczaj, znalazł skuteczny sposób na alkoholizm. Klinicznie sprawdzony efekt, nasi czytelnicy próbowali na własnej skórze. Czytaj więcej >>

Alkoholiczna (toksyczna) marskość

Czym jest alkoholowa marskość wątroby?

Alkoholowa marskość wątroby jest rozległym uszkodzeniem narządu, które rozwija się na tle długotrwałego przyjmowania napojów alkoholowych. Proces ten charakteryzuje się śmiercią komórek wątroby i zastąpieniem jej naturalnych tkanek włóknistymi włóknami z utworzeniem małych bliznowatych guzków. W rezultacie organizm przestaje funkcjonować normalnie i radzić sobie z zadaniami mu przypisanymi.

Jeśli chodzi o statystyki, choroba nie rozwija się u wszystkich osób pijących, ale tylko w 10-30%, chociaż jest to chroniczne zatrucie alkoholowe wątroby, które powoduje 50% całkowitej liczby marskości wątroby. Choroba objawia się zwykle 10 lub więcej lat po tym, jak osoba zaczęła nadużywać alkoholu.

Ile osób żyje z alkoholową marskością wątroby?

Trudno jest przewidzieć, jak długo dana osoba może żyć z taką chorobą, ponieważ zależy ona od stanu organizmu jako całości, od pracy układu odpornościowego, od obecności współistniejących chorób itp. Jednak rokowanie w przypadku alkoholowej marskości jest najkorzystniejsze.. Jest to szczególnie ważne, gdy choroba została wykryta na wczesnym etapie, osoba otrzymuje odpowiednie leczenie i przylega do zdrowego stylu życia. W takich okolicznościach rokowanie na przeżycie w okresie dłuższym niż pięć lat ulega znacznej poprawie, a około 60% pacjentów unika fatalnego wyniku. Jeśli pacjent nadal będzie nadużywać, wskaźnik przeżycia nie będzie dłuższy niż pięć lat. Tylko 40% ludzi nie umiera w ciągu pierwszych pięciu lat od rozpoznania, jeśli nie zastanawia się nad swoim stosunkiem do alkoholu.

Pozostałe hepatocyty są w stanie pełnić swoją funkcję pomimo zwiększonego obciążenia. Jednak leki i inne wsparcie (w postaci diety i zdrowego stylu życia) do komórek wątroby jest po prostu konieczne.

Objawy marskości alkoholowej

Podstępność choroby polega na tym, że objawy pozostają niezauważone przez pacjenta. Może upłynąć pięć lat lub dłużej, zanim pojawią się pierwsze objawy uszkodzenia narządu. Przez cały ten czas normalna tkanka wątroby zostanie zastąpiona przez tkankę łączną.

Wśród objawów choroby należą:

Zespół asteniczny, który wyraża się w zwiększonej słabości, ciężkiej senności, utracie apetytu, złym nastroju, niskiej wydajności;

Wyraźna utrata masy ciała;

Niskie ciśnienie skurczowe, które nie przekracza 100;

Tworzenie się pajączków na ciele i na twarzy;

Rumień skóry stóp i dłoni;

Dla mężczyzn, charakteryzujących się nabywaniem cech kobiecych. Znalazło to odzwierciedlenie w nagromadzeniu złogów tłuszczu w brzuchu i udach, a także w nienaturalnych odchudzających się ramionach i nogach. Obserwuje się wzrost gruczołów sutkowych (ginekomastia), łysienie łonowe, łysienie pod pachami, zmniejszenie czynności erekcyjnej, aż do impotencji i atrofii jąder;

Często widocznym objawem marskości jest zwiększenie gruczołów ślinowych, lekarze nazywają to "objawem chomika";

Zaczerwienienie skóry spowodowane rozszerzeniem naczyń włosowatych;

Pojawienie się siniaków bez zastosowania do uszkodzonego obszaru jest wyraźną siłą. Czasami tworzą się samodzielnie, bez wcześniejszego uszkodzenia skóry. Jest to spowodowane słabością małych naczyń krwionośnych;

Skrócenie ścięgien dłoni, co odbija się w ich krzywiznie i niezdolności do wykonywania funkcji zginania. Ta cecha nazywa się przykurczem Dupuytrena;

Skóra staje się żółta. Podobny kolor nabywa jamę ustną, twardówkę oczu;

Pojawienie się małych pasków na płytkach paznokci (leukonychia);

Zwiększaj opuszki palców i zaokrąglaj płytki paznokcia. Lekarze nazywają ten jasny znak "symptomem podudzia";

Różne zaburzenia układu trawiennego. W szczególności pacjenci cierpią na nudności i wymioty, wzdęcia, często doświadczają dudnienia w żołądku. Często pacjenci odrzucają pokarm z powodu zmniejszonego apetytu;

Zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej może prowadzić do powstania puchliny brzusznej, splenomegalii (wzrost wielkości w śledzionie). Ponadto pacjenci skarżą się na żylaki w nogach. Ten sam proces dotyczy narządów wewnętrznych, żył w pępku, żył odbytniczych i żył przełyku;

Wszystkie mięśnie stopniowo tracą masę i atrofię;

Pacjent ma problemy z oddychaniem: cierpi na duszność i kaszel;

Często obserwuje się tachykardię i zmiany w układzie sercowo-naczyniowym;

Temperatura, z reguły, utrzymuje się pod znakiem zapytania;

Jeśli pacjent odrzuci alkohol w odpowiednim czasie, cały obraz kliniczny ulega pozytywnym zmianom.

Leczenie alkoholowej marskości wątroby

Warunkiem koniecznym do leczenia tej choroby jest całkowite odrzucenie użycia alkoholu. Jednak efekt terapeutyczny na tym się nie kończy. Pacjent musi koniecznie przestrzegać diety, najczęściej lekarze zalecają tablicę numer 5.

Leczenie zachowawcze ogranicza się do przyjmowania leków:

Pacjent powinien otrzymać hepatoprotektory, które wspierają jeszcze martwe komórki wątroby. Mogą to być hepatoprotektory syntetyczne i roślinne, a także niezbędne fosfolipidy. Do najpopularniejszych należą: Allohol, Phosphogliv, Kars, Essentiale i inne. Przeczytaj więcej o hepatoprotektorach stosowanych w marskości wątroby;

Preparaty ademetioniny, na przykład Heptral. Przyczynia się do ochrony hepatocytów przed zniszczeniem i stymuluje ich odzyskiwanie, poprawia przepływ żółci, wywołuje efekt przeciwdepresyjny;

Przyjmowanie kompleksów witaminowych z obowiązkową zawartością witamin C, E, A, D. Jest to niezbędny warunek utrzymania normalnej czynności życiowej, ponieważ wchłanianie wszystkich użytecznych substancji z pożywienia w przypadku marskości jest zaburzone;

Preparaty UDCA, na przykład Ursosan, Ursodez, Ursohol, które zapobiegają śmierci hepatocytów;

Glukokortykoidy, które zmniejszają stan zapalny, zapobiegają tworzeniu się tkanki bliznowatej, zapobiegają wytwarzaniu przez układ odpornościowy białek szkodliwych dla wątroby. Najbardziej wskazane jest stosowanie takich środków jak Urbazon, Prednisolon, Metipred;

Leki są inhibitorami enzymu wyższego od angiotensyny i inhibitorami tkankowych proteaz, których celem jest zapobieganie tworzeniu tkanki włóknistej.

Ponadto ważne jest zapobieganie i leczenie powikłań choroby. Do najczęstszych należą: nadciśnienie wrotne, wodobrzusze, splenomegalia, encefalopatia.

Ostateczna faza choroby jest przyczyną interwencji chirurgicznej. Jedyne, co może zrobić lekarz, to przeszczep wątroby. Jest to jednak złożona operacja wymagająca co najmniej półrocznego przygotowania. Jeśli po przeszczepie pacjent powróci do stosowania napojów alkoholowych, ostatecznie doprowadzi do śmierci. Według statystyk, aż 80% chorych zaczyna ponownie pić.

Aby zapobiec rozwojowi choroby, konieczne jest porzucenie spożywania alkoholu i przestrzeganie właściwej, zrównoważonej diety.

Czy można leczyć alkoholową marskość wątroby?

Pomimo rozwoju współczesnej medycyny, całkowite pozbycie się tej choroby dziś nie jest możliwe. Jedyną opcją dla całkowitego wyleczenia jest przeszczepienie zdrowego organu od dawcy. Ta procedura jest jednak bardzo droga i skomplikowana technicznie, dlatego po prostu nie jest dostępna dla większości populacji.

Niemniej jednak choroba rozpoznana na wczesnym etapie i właściwe leczenie pod kierunkiem hepatologa może zatrzymać destrukcyjny proces i spowolnić rozwój powikłań. Ale wszystkie obecnie istniejące hepatoprotektory mogą jedynie chronić przed zniszczeniem istniejących hepatocytów, ale nie mogą przywrócić martwych komórek. Chociaż fakt ten nie jest powodem odrzucenia terapii. Ponadto naukowcy pracują nad stworzeniem leku, który może leczyć pacjentów z marskością wątroby.

Dieta na alkoholową marskość wątroby

Integralną częścią leczenia choroby jest dieta. Spełnienie niektórych zasad jest konieczne do życia. Wymagają zaniechania stosowania smażonych, tłustych i pikantnych potraw, które przyczynią się do rozwoju soków trawiennych i żółci. Po usunięciu takich dań z menu możliwe będzie zminimalizowanie agresywnego oddziaływania na chore organy.

Jednak dieta dla pacjentów z marskością wątroby nie wymaga ciągłego przyjmowania przetartych posiłków, konieczne jest mielenie tylko grubego włókna i żylastego mięsa. Chociaż w czasie zaostrzenia choroby, większość potraw wciąż musi doprowadzić do stanu czystości.

Konieczne będzie spożywanie co najmniej pięciu razy dziennie, maksymalna liczba kilokalorii dziennie to 2900. Objętość zużytej cieczy wynosi 1,5 litra.

Pod bezwzględnym zakazem są grzyby, buliony mięsne i rybne, konserwy mięsne i kiełbasy, tłuste produkty mleczne i pikantne sery, jajka na twardo, rośliny strączkowe. Nie zaleca się włączania białej kapusty, rzodkiewki, szczawiu, zieleni i cebuli, bakłażanów, kopru, pietruszki, ogórków, surowych jagód i owoców, a także soków w diecie.

Możesz jeść wegetariańskie zupy ze zbożami i makaronem. Przydatna owsianka i lekko wysuszony chleb, herbatniki. Jeśli chodzi o produkty mięsne, dozwolone są króliki, indyki, wołowina, chude ryby. Niskotłuszczowe produkty mleczne są dopuszczalne, sałatki warzywne można uzupełniać olejem roślinnym.

Cechy rozwoju i leczenia alkoholowej marskości wątroby

Długotrwałe nadużywanie alkoholu na przestrzeni czasu prowadzi do rozwoju marskości. Podstawą tej patologii jest pokonanie komórek wątroby przez toksyny alkoholowe, co dalej prowadzi do śmierci hepatocytów.

Alkoholowa marskość

Alkoholowa lub toksyczna marskość wątroby nazywa się rozległym uszkodzeniem tkanek wątroby, które rozwijają się wraz z długotrwałym niekontrolowanym spożywaniem alkoholu. Normalne struktury komórkowe narządu umierają, a na ich miejscu tworzą się blizny i tkanki włókniste. Aby rozwinąć ciężkie zwłóknienie wątroby w tkankach wątroby, konieczny jest negatywny wpływ kilku czynników. Czynnikami takimi mogą być długotrwałe i regularne libacja alkoholowa, dziedziczna skłonność do choroby, płeć żeńska, niedobór substancji witaminowych i białkowych, nadużywanie tłustych i pikantnych potraw itp.

Patogeneza

Na początku, przy częstym spożywaniu alkoholu, wątroba udaje się wytwarzać specyficzne enzymy, które przetwarzają etanol i jego produkty rozpadu, ale z czasem ciało jest wyczerpane, a jego ściany są zarośnięte tłuszczem. Powstaje tłuszczowa hepatoza. Wtedy hepatocyty zaczynają umierać i zastępowane są nie nowymi komórkami wątroby, ale strukturami tkanki łącznej. W rezultacie wątroba ulega znaczącym zmianom w swojej strukturze, stopniowo prowadząc do dysfunkcji narządu.

Mechanizm rozwoju marskości wątroby nie jest skomplikowany.

Podczas przetwarzania alkoholu powstają rodniki, które niekorzystnie wpływają na tkankę wątrobową i powodują:

  • Uszkodzenie błon komórkowych;
  • Zakłócenie komórki;
  • Naruszenie struktury naczyniowej;
  • Skurcze naczyniowe rozwijają się;
  • Występuje niedotlenienie wątroby;
  • Śmierć struktur hepatocytów jest zaostrzona;
  • W rezultacie wątroba stopniowo traci swoją funkcjonalność.

Powyższe zmiany są nieodwracalne, co prowadzi do niepełnosprawności pacjentów z późniejszą śmiercią.
Wpływ alkoholu na wątrobę:

Formularze i etapy

Marskość wątroby dzieli się na mieszane, duże i małe węzły. W marskości z małym węzłem lub mikrocząsteczką praktycznie identyczne małe guzki o średnicy mniejszej niż 3 mm tworzą się w tkankach, podczas gdy marskość dużych węzłów lub makrocząsteczek, rozmiary guzków mogą sięgać nawet 5 cm, a węzły różnią się znacznie wielkością.

Klasyfikuj marskość i zgodnie z zaburzeniami czynnościowymi:

  • Kompensowane - choroba na tym etapie nie objawia się klinicznie, ponieważ wątroba jest w pełni zdolna do poradzenia sobie z zadaniami. Tylko biopsja może powiedzieć o obecności procesu patologicznego;
  • Podskompensowane - marskość na tym etapie zaczyna objawiać się niewydolnością wątroby i jest łatwo potwierdzona w badaniach diagnostycznych;
  • Niewyrównana marskość wątroby charakteryzuje się dysfunkcją narządu, wątroba po prostu nie działa, zmiany alkoholowe wpływają na całe ciało. Aby uratować pacjenta na tym etapie można tylko przeszczep wątroby.

Zdjęcie pokazuje zdrową wątrobę i wątrobę z marskością.

Objawy

Początkowo choroba z ciągłego spożycia alkoholu rozwija się niezauważona. Aż do czasu pierwszych oznak marskości może trwać 5 lat lub więcej, chociaż przez cały ten okres normalny miąższ zostanie zastąpiony włóknistymi strukturami.

Pierwsze przejawy procesu marszczenia są zwykle następujące:

  • Objawy osłabienia charakteru, takie jak zmniejszenie wydajności, brak nastroju i apetytu, senność i słaby stan zdrowia itp.;
  • Utrata masy ciała;
  • Niższe ciśnienie górne nie przekracza 100 mm. Hg v.;
  • Rumieniowate zaczerwienienie skóry na dłoniach i stopach;
  • Pojawienie się na powierzchni ciała gwiazd z małych naczyń.

Na początku twarz staje się czerwona z powodu rozległego rozszerzania się siatki włośniczkowej, ale z biegiem czasu skóra nabiera żółtawego odcienia na powierzchni całego ciała, nawet w jamie ustnej i na sklerach oczu pojawia się zażółcenie. Zewnętrznych przejawów można nazwać pojawieniem się na paznokciach wielu leukonychia (białawe paski), a końce palców stają się podobne do pałeczek.

Oczy pacjenta z marskością wątroby

Pacjenci z marskością wątroby często są zaburzeniami trawiennymi, takimi jak wzdęcia i wzdęcia, nudności lub wymioty, dudnienie w żołądku. W żyle wrotnej ciśnienie często podnosi się, powodując gromadzenie się płynu w otrzewnej lub rozwój powiększenia śledziony (zwiększenie wielkości śledziony). Często ci pacjenci mają wzrost żył w kończynach.

Pacjenci zgłaszają objawy, takie jak:

  • Zanik mięśni;
  • Skrócenie oddechu i kaszel;
  • Zmiany sercowo-naczyniowe i objawy tachykardowe, stan podgorączkowy (37-38 ° C).

W przeciwnym razie patologia osiąga stan encefalopatii wątrobowej, w której dochodzi do toksycznego uszkodzenia komórek mózgowych, praca struktur wewnątrzorganicznych zostaje zakłócona, a tkanka nerwowa jest uszkodzona. Czasami rak wątrobowokomórkowy może tworzyć się w wątrobie, która jest nowotworem złośliwym.

Diagnostyka

Rozpoznanie i późniejsze leczenie marskości jest gastroenterologiem lub chirurgiem. Zazwyczaj procesy diagnostyczne nie zajmują dużo czasu i nie powodują komplikacji. Pacjent pobiera krew do ogólnego i biochemicznego badania laboratoryjnego, a także wykonuje analizę kału i moczu.

Jeśli chodzi o diagnostykę instrumentalną, rozważane są najbardziej zaawansowane metody:

  • Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, które pozwala określić strukturę miąższu wątroby, wielkość narządu, obecność procesów włóknistych i wielkość śledziony;
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i rezonansu daje pełny obraz struktury wątroby i otaczających ją narządów;
  • ERCP lub endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna. Procedura pokazuje stan ruchów w wątrobie, określa obecność przewężenia lub formacji zwężenia;
  • Badanie elastograficzne - technika należy do kategorii ultradźwięków i pomaga określić stopień procesów włóknistych;
  • Biopsja wątrobowa - obejmuje przezskórne pobranie biomateriału i dalsze badania.

Schemat biopsji wątroby

Jak leczyć

Głównym warunkiem leczenia przewlekłej marskości wątroby jest całkowite wyeliminowanie napojów alkoholowych, uzupełnianie niedoborów minerałów, witamin i białek. Jeśli istnieją wskazania narkologiczne, pacjent musi przejść rehabilitację społeczną dla pacjentów uzależnionych od alkoholu. Ponadto pokazano jedzenie dietetyczne zgodnie z zaleceniami tabeli nr 5.

Na ogół leczenie marskości wątroby opiera się na konserwatywnych metodach obejmujących podawanie leków. Wymagane są leki przeciwłupieżowe, które wspierają zdrowe komórki pozostające w wątrobie. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 i inne są szczególnie powszechne.

Ponadto wykazano suplementy witaminy C, które pomagają w utrzymaniu prawidłowej aktywności organicznej. Eksperci zalecają również przyjmowanie leków opartych na kwasie ursodeoksycholowym, takich jak Ursodez, Ursosan, Ursochol itp. Leki te zapobiegają śmierci komórek wątroby.

Środki są również przepisywane w celu zapobiegania zwłóknieniu, a także leki glukokortykoidowe, które eliminują procesy zapalne, które chronią przed powstawaniem blizn.

Znaczenie jest również związane z dietą pacjenta, co oznacza odrzucenie żywności przygotowanej przez palenie lub pieczenie, trawienie lub suszenie. Pikantne i tłuste potrawy są również zabronione. Picie dziennie powinno wynosić około półtora litra wody, a dzienne spożycie kalorii nie powinno przekraczać 2800 kcal. Dzienna dieta jest podzielona na pięć dawek, gruboziarniste włókna i mięso mogą być spożywane w odrapanej formie. Zabronione są również buliony na bazie ryb, grzybów lub mięsa, kiełbas i konserw, fasoli itp.

Prognozy i komplikacje

Wreszcie, nie można wyleczyć marskości, chociaż pacjent będzie w stanie pozbyć się patologii na stałe podczas przeszczepienia wątroby. Ale takie traktowanie jest warte wygórowanych kwot, charakteryzuje się zwiększoną złożonością od strony technicznej problemu, dlatego ta opcja leczenia dostępna jest tylko dla jednostek.

Jeśli marskość została zidentyfikowana na początkowym etapie rozwoju, a proces leczenia został prawidłowo i profesjonalnie zastosowany do zwalczania go, wówczas pacjent ma szansę zatrzymać niszczące zmiany w miąższu wątroby i opóźnić prawdopodobne powikłania. Istniejące środki hepatoprotekcyjne, pełniące tylko funkcje ochronne, nie mogą przywrócić utraconych struktur komórkowych.

Ile osób mieszka na ostatnim etapie? Z marskością dekompensacyjną - około trzech lat, a przepisana terapia służy raczej złagodzeniu stanu pacjenta, niż jego leczeniu.

W filmie o leczeniu i prognozie alkoholowej marskości wątroby:

Objawy marskości wątroby w ostatnim etapie, powikłania i rokowanie na całe życie

Marskość wątroby rozwija się w kilku etapach, z których każdy ma charakterystyczne objawy. Ostatni etap marskości jest ostatnią fazą choroby i towarzyszy mu wiele powikłań. W przypadku braku pomocy medycznej w nagłych wypadkach etap końcowy kończy się śmiercią.

Krótki opis

Marskość jest chorobą wątroby, która charakteryzuje się śmiercionośną patologią. Polega na nieodwracalnych zmianach miąższu i stopniowej utracie funkcjonalności. W wyniku ekspozycji na patogeny komórki wątroby ulegają mutacjom. Ich genom się zmienia, więc nowe hepatocyty są reprodukowane w zmienionej patologicznie formie.

Układ odpornościowy pobiera zmutowane komórki wątroby dla obcych czynników wirusowych i rozpoczyna ich niszczenie. Istnieje przewlekły proces zapalny, który prowadzi do proliferacji włóknistej tkanki tłuszczowej.

Następujące objawy patologiczne są charakterystyczne dla marskości wątroby:

  • zdrowa tkanka miąższowa jest prawie całkowicie zastąpiona włóknistą zrąbką;
  • wątroba zmienia kształt i strukturę;
  • ciało przestaje pełnić swoje funkcje.

Rozwój choroby jest chroniczny, ponieważ destrukcyjny proces trwa kilka lat i ma 4 etapy.

Charakterystyczną cechą marskości jest tworzenie dodatkowych fałszywych płatków, które składają się z tkanki łącznej tłuszczowej i nie mają własnych naczyń krwionośnych.

Przyczyny patologii

Zmiany mikroskopowe miąższu są następstwem chorób wątroby wywołanych przez czynniki wirusowe lub toksyczne.

Istnieje kilka rodzajów marskości:

  1. Alkoholik. Występuje z powodu systematycznego nadużywania alkoholu.
  2. Wirusowe. Rozwija się jako powikłanie ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu C i inwazje pasożytnicze są uważane za główne czynniki sprawcze.
  3. Toksyczny. Może wystąpić podczas używania narkotyków, zatrucia przemysłowymi lub naturalnymi toksynami.
  4. Stojący. Upośledzony przepływ krwi prowadzi do niedostatecznego odżywienia tkanek, powodując niedotlenienie i masywną śmierć hepatocytów.
  5. Pierwotne żółć. Reakcje autoimmunologiczne prowadzą do uszkodzenia hepatocytów i utrudniają przepływ żółci. Procesy zastoju wyzwalają stan zapalny i uszkodzenie miąższu.

Niezależnie od patogenu wywołującego rozwój marskości, choroba rozwija się w 4 stadiach. Przebieg każdego etapu może trwać od kilku miesięcy do kilku lat, w zależności od indywidualnych cech organizmu.

Wyjątkiem jest ostatni etap, któremu towarzyszą ciężkie procesy destrukcyjne i postępuje dość szybko.

Objawy ostatniego etapu

Ostatnia faza marskości jest nazywana końcową fazą. Charakteryzuje się nasileniem wszystkich negatywnych procesów i towarzyszą poważne komplikacje.

Na tym etapie wyraźnie manifestują się następujące objawy choroby:

  • żółtaczka;
  • ciężka utrata masy ciała, brak apetytu;
  • ból w prawym podżebrzu;
  • dyspepsja z częstymi wymiotami;
  • naruszenie stolca z charakterystycznym przebarwieniem mas defekacyjnych;
  • zanik barku mięśnia;
  • wzrost temperatury.

U pacjentów z ciężką deformacją wątroby i splenomegalią. W tej fazie marskości są również objawy wtórne. Należą do nich ginekomastia (u mężczyzn), żylaki w jamie brzusznej, pajączki, przebarwienia i suchość skóry, zaczerwienienie dłoni. Obrzęk kończyn dolnych, przerzedzenie włosów na ciele.

W czwartej części pacjentów w końcowej fazie marskości wątroby obserwuje się zmniejszenie wielkości wątroby.

Komplikacje

Oprócz głównych objawów klinicznych powikłania pojawiają się na ostatnim etapie marskości, które często są śmiertelne. Faza terminalna występuje u każdego chorego, niezależnie od przestrzegania przepisanego leczenia lub stylu życia.

Czynniki powodujące szybki rozwój komplikacji to:

  • ciągły wpływ czynników patologicznych (niekontrolowane stosowanie alkoholu i samoleczenia, działanie wirusów i toksyn);
  • brak szybkiego leczenia lub niewłaściwej terapii.

Pacjenci uzależnieni od alkoholu częściej niż inni ignorują receptę lekarza prowadzącego. Wśród tej kategorii pacjentów obserwowano najszybszy początek powikłań związanych z końcowym stadium.

Wodobrzusze

Charakterystyczne powikłanie, które występuje z powodu naruszenia funkcjonalności portalu i żył wątrobowych dolnego odcinka żyły głównej. Tłuste zwyrodnienie miąższu powoduje nadciśnienie wrotne. Patologii tej towarzyszy upośledzony przepływ krwi i zmniejszenie podaży tkanek brzusznych.

W wyniku niedotlenienia dochodzi do zwiększenia wydzielania płynu limfatycznego, który gromadzi się w jamie brzusznej, do 20 litrów. Duża kumulacja wody powoduje wzdęcia i rozszerzanie się żył brzusznych (głowa jellyfish).

Wodobrzusze z marskością wątroby

Niebezpieczeństwo wystąpienia puchliny brzusznej wywołuje następujące procesy:

  • niewydolność oddechowa i sercowa;
  • sepsa;
  • niedobór białka;
  • zaburzony przepływ krwi i krwawienie.

Spontaniczne zapalenie otrzewnej, które często towarzyszy wodobrzusze, zwiększa ryzyko śmierci. Kroplomierz brzuszny jest podatny na leczenie zachowawcze we wczesnym stadium i leczenie operacyjne ostre.

Wielokrotne wystąpienie wodobrzusza nie jest wykluczone, ponieważ marskość, która prowokuje gromadzenie się wody, jest chorobą nieodwracalną.

Krwawienie

Nadciśnienie wrotne, które rozwija się w wyniku procesów dystroficznych w wątrobie, często powoduje wewnętrzne krwawienie. Stagnacja i upośledzony przepływ krwi wywołują ekspansję, blokowanie tętnic krwi. Uszkodzenia obserwuje się nie tylko w wątrobie, ale także w przewodzie pokarmowym, a także w jamie brzusznej.

Ponieważ ściany żył i naczyń krwionośnych są podatne na zwyrodnienie włókniste, stają się kruche i łamliwe. W rezultacie dochodzi do zerwania ściany i uwolnienia krwi do jamy brzusznej. Ze względu na kruchość naczyń krwionośnych krew z nosa w marskości jest często obserwowanym objawem w końcowym stadium choroby.

Krwawienie wewnętrzne jest niebezpiecznym stanem i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Rozległa utrata krwi szybko prowadzi do śmierci pacjenta.

Śpiączka wątrobowa

Stan taki jak śpiączka wątrobowa jest ostatnim etapem rozwoju marskości i nie można go leczyć. Ta koncepcja służy do określenia całkowitego niepowodzenia wszystkich funkcji wątroby i wystąpienia niewydolności wątroby i mózgu. Encefalopatia wątrobowa jest następstwem toksycznego i niedotlenionego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Jest to spowodowane następującymi przyczynami:

  • metabolity i toksyny, które gromadzą się w organizmie w wyniku upośledzenia funkcji wątroby;
  • niedobór składników pokarmowych we krwi, co prowadzi do niedożywienia mózgu i powoduje upośledzenie aktywności mózgu.

Zaburzenia neurologiczne i czynnościowa niewydolność wątroby powodują splątanie, zaburzenia motoryczne i zaburzenia mowy, senność i rozległą martwicę tkanek miąższowych. Wątek wątrobowy rozwija się szybko i kończy się wraz ze śmiercią pacjenta.

Zabieg końcowy

Jak leczyć ostatni etap marskości? Niestety, końcowa faza choroby nie jest uleczalna. Leczenie zachowawcze prowadzone na tym etapie nie może odwrócić procesu niszczenia miąższu i zrekompensować utratę funkcji wątroby. Zasadniczo, metody medyczne są zaprojektowane w celu złagodzenia cierpienia pacjenta i wspierania funkcji życiowych.

Jedynym wyjściem na ostatnim etapie patologii jest przeszczepianie narządów.

Prognoza dla życia

Końcowej fazie marskości towarzyszy rozczarowujące rokowanie. Jak długo żyją pacjenci, jeśli nadejdzie ostatni etap choroby? Długość życia zależy od towarzyszących powikłań i indywidualnych cech organizmu.

Tabela pokazuje średni czas, w zależności od istniejących komplikacji:


Więcej Artykułów O Wątrobę

Dieta

Zgodność z alkoholem ze szczepionką przeciw zapaleniu wątroby

Ze względu na specjalny czas szczepienia dorośli zastanawiają się, czy można pić po zaszczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby. Pomijanie kolejnej szczepionki neguje tworzenie przeciwciał.
Dieta

Objawy niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby

Bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) jest jedną z najczęstszych chorób metabolicznych wątroby, która charakteryzuje się nagromadzeniem złogów tłuszczu i może powodować stan zapalny.