Alternatywne leczenie zapalenia wątroby

Różne drogi do zdrowia poprzez aktywację własnych mechanizmów obronnych organizmu

  • Lista forów
  • Zmień rozmiar czcionki
  • FAQ
  • Rejestracja
  • Zaloguj się

Fibrosis FAQ i jak go zidentyfikować - część 1

Czas pisać.

Wszystko o rozpoznaniu zapalenia wątroby typu B, a także porównanie metod leczenia, ocena skuteczności, wybór złożonego leczenia, kompatybilność, konsekwencja użytkowania, bezpieczeństwo zmiany metody.

Fibrosis FAQ i jak go zidentyfikować - część 1

Homer »22 lutego 2007, 21:11

Zwłóknienie wątroby

Zwłóknienie wątroby to proliferacja tkanki łącznej w wątrobie, która występuje, gdy hepatocyty (komórki wątroby) są uszkadzane przez wirusy zapalenia wątroby typu B, C i D, alkohol, toksyczne substancje i inne czynniki. Postęp w zwłóknieniu wątroby prowadzi do marskości wątroby, niewydolności wątroby i nadciśnienia wrotnego.

Objawy zwłóknienia wątroby

Wczesny etap zwłóknienia jest trudny do zdiagnozowania, ponieważ często przebiega bezobjawowo. Według badania krwi - poziom enzymów wątrobowych ALT i AST we krwi - można ocenić na podstawie nasilenia zwłóknienia. Uważa się, że poziom AST ma silniejszy związek ze zwłóknieniem niż poziom ALT. Stosunek AST / ALT> 1 jest wiarygodnym wskaźnikiem wyrażonego stopnia zwłóknienia wątroby (w tym marskości wątroby).

Początkowy etap uszkodzenia wątroby w zwłóknieniu charakteryzuje się wzrostem wielkości wątroby. W przyszłości nastąpi spadek poziomu leukocytów, płytek krwi i czerwonych krwinek. W rezultacie pacjent ma niedokrwistość i małopłytkowość. Znakiem, że choroba przechodzi do etapu marskości, jest powiększona śledziona, żylaki w przełyku i krwotok z nich.

Stopień zwłóknienia wątroby

Ciężkość zwłóknienia w przewlekłej chorobie wątroby odzwierciedla długoterminowe rokowanie, a zatem konieczność i pilność leczenia.

Zwłóknienie wątroby ma 5 stopni (etapy): F0, F1, F2, F3, F4 (marskość). Gdy wirusowe zapalenie wątroby, na przykład, średnio z etapu na etap przechodzi przez okres około 5 lat. Jednak w późniejszych stadiach stopień progresji zwłóknienia jest wyższy. Szybkość zwłóknienia zależy od aktywności procesu zapalnego w wątrobie.

Aby określić nasilenie zwłóknienia, istnieją różne metody: biopsja, badanie krwi, które mierzy wskaźniki biochemicznych markerów powstawania zwłóknienia (FibroTest, FibroMax). Aktualnie najlepszym sposobem określenia stopnia zwłóknienia wątroby uważane elastometry - Bezpośrednie oznaczanie gęstości tkanki wątroby ultradźwiękowy aparat Fibroscan. Gęstości uzyskane w wyniku pomiarów w kilku punktach (10-20) w kilopaskalach odpowiadają stopniem zwłóknienia według skali METAVIR od F0 - zdrowa wątroba, do F4 - marskość.

Za pomocą tej metody uzyskano wystarczającą ilość danych naukowych i dowiedziono, że wraz ze wzrostem stopnia zwłóknienia zwiększa się elastyczność wątroby w kPa.

Legenda:

  • F 0-3 stopień włóknienia w skali METAVIR w przewlekłym zapaleniu wątroby,
  • F 4 - marskość wątroby,
  • F 4+ VRVP - marskość wątroby z obecnością żylaków przełyku,
  • F 4 + VRVP * - marskość, nadciśnienie wrotne, powikłane krwawieniem z żylaków przełyku,
  • HCC - rak wątrobowokomórkowy

Niezawodność różnic ma 50 lat,

  • nadwaga,
  • obecność stłuszczenia zgodnie z badaniem morfologicznym tkanki wątroby.
  • Postępy włóknienia

    Częstość progresji zwłóknienia jest znacząco różna u różnych pacjentów. Wśród znanych czynników wpływających na tempo rozwoju zwłóknienia można wyróżnić te główne - zakażenie w starszym wieku, płeć męską, nadużywanie alkoholu. Jednocześnie nie ustalono związku między wiremią a genotypem wirusa a stopniem progresji. Częstość zwłóknienia jest większa u pacjentów z obniżoną odpornością. Tłuste zwyrodnienie wątroby, otyłość i cukrzyca mogą również przyczynić się do szybszego rozwoju zwłóknienia.
    W celu jak najdokładniejszej oceny progresji zwłóknienia, ponowna ocena powinna być przeprowadzana co roku. W takich przypadkach wskazane jest stosowanie nieinwazyjnej oceny zwłóknienia wątroby - informacyjnej i dostępnej (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Doświadczenie z użyciem testów surowicy do oceny zwłóknienia i technik ultrasonograficznych wskazuje na potrzebę ich kombinacji dla większej dokładności diagnostycznej.

    Leczenie zwłóknienia wątroby

    Ostatnio przekonująco udowodniono odwracalność zwłóknienia wątroby u pacjentów. Doprowadziło to do aktywnego poszukiwania leków przeciwwłóknieniowych. Leczenie przeciwwłóknowe tłumi gromadzenie się komórek włóknistych. Udowodniono, że takie leki mają działanie przeciwzwłóknieniowe, którego działanie ma na celu zwalczanie przyczyny choroby.

    W wirusowym zapaleniu wątroby leczenie zwłóknienia wątroby ma na celu wyeliminowanie przyczyn, które go spowodowały. Leczenie przeciwwirusowe może prowadzić do zmniejszenia stopnia zwłóknienia, gdy u pacjenta osiąga się trwałą odpowiedź wirusologiczną.

    Odwrotny rozwój zwłóknienia wątroby w wyniku leczenia etiologicznego:

    • Wirusowe zapalenie wątroby typu C - interferon-α + rybawiryna.
    • Wirusowe zapalenie wątroby typu B - lamiwudyna, tenofowir, adefowir, interferon-a / g, entekawir.
    • Wirusowe zapalenie wątroby typu D - interferon-a.
    • Alkoholowe zapalenie wątroby - odmowa alkoholu.
    • Bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby - zmniejszenie masy ciała, leczenie zespołu metabolicznego.

    Aby poprawić długoterminowe rokowanie, konieczne jest zdiagnozowanie i regularne monitorowanie stopnia zwłóknienia wątroby w warunkach naturalnego przebiegu choroby lub na tle terapii.

    Badanie krwi na obecność AlAT i AspAT w marskości wątroby

    Biochemiczna analiza krwi - badanie informacyjne, którego wyniki mogą determinować stan funkcjonalny narządów wewnętrznych. Zmiana zawartości AlAT i AspAT w marskości oznacza uszkodzenie komórek (hepatocytów) w tkance wątroby. Dzięki stężeniu endogennych enzymów we krwi możliwe jest określenie stadium i przyczyny wystąpienia procesów marskości.

    ALT i AST są enzymami białkowymi z podgrupy transaminaz (aminotransferaz), które są syntetyzowane wewnątrzkomórkowo.

    W przypadku braku poważnych chorób ich stężenie we krwi jest minimalne. Rozwój chorób wewnątrzwątrobowych prowadzi do zmiany wskaźników aminotransferaz w krwiobiegu. Jeśli stężenie ALT jest wyższe niż AST, wskazuje na uszkodzenie miąższu, a na odwrót - mięsień sercowy (mięsień sercowy).

    Aminotransferaza - co to jest?

    Aminotransferaza asparaginianowa (AST) i aminotransferaza alaninowa (ALT) to substancje białkowe, które biorą udział w procesach metabolicznych, w szczególności w aminokwasach. Enzymy endogenne są produkowane wewnątrz komórek, więc ich przenikanie do krwi sygnalizuje zniszczenie struktur komórkowych. Zwiększenie stężenia transaminaz wskazuje na występowanie procesów zapalnych w narządach wewnętrznych.

    Zwiększenie zawartości ALT jest oznaką uszkodzenia trzustki, wątroby i nerek, a wzrost stężenia AST wskazuje na zniszczenie komórek mięśnia sercowego, płuc i tkanek nerwowych.

    Aminotransferazy biorą udział w syntezie glikogenu, który jest rezerwą energetyczną dla organizmu. Przechowuje się go głównie w hepatocytach w postaci granulek i, jeśli to konieczne, przekształca się w glukozę w celu endogennego odżywiania komórek i tkanek. Jeśli podczas analizy poziomy ALT i AST różnią się od wartości prawidłowych, często wskazuje to na zniszczenie komórek wątroby lub mięśnia sercowego.

    Aminotransferaza alaninowa

    Zmiany w poziomie aminotransferazy alaninowej (ALAT, ALT) można nazwać markerem patologii układu wątrobowo-żółciowego. Aktywność ALT w marskości zwiększa się, dlatego wzrost stężenia enzymu we krwi jest istotnym powodem do przeprowadzenia dodatkowego badania instrumentalnego (biopsja, CT, ultradźwięki). Głównymi przyczynami zmian wskaźników białka w organizmie są:

    • zaburzenie indukcji leku;
    • pierwotna marskość żółciowa;
    • patologie układu wątrobowo-żółciowego;
    • powstawanie nowotworów w tkance wątroby.

    W zależności od stopnia aktywności ALT można określić nie tylko rodzaj choroby, ale także przyczynę jej wystąpienia. Obniżenie aktywności aminotransferazy alaninowej jest charakterystyczne dla rozwoju niewydolności wątroby, a jej wzrost częściej wskazuje na toksyczne uszkodzenie wątroby, w szczególności marskość leku.

    Aminotransferaza asparaginianowa

    Aminotransferaza asparaginianowa (AsAt, AST) to enzym, który bierze udział w wytwarzaniu kwasu asparaginowego (asparaginianu). Bierze udział w wymianie związków azotowych i przekształcaniu mocznika w związki pirymidonowe. Jeśli AST jest powyżej normy, pacjenci są najczęściej diagnozowani z chorobą sercowo-naczyniową.

    Aby sprowokować wzrost stężenia aminotransferazy asparaginianowej we krwi może:

    • żółtaczka utrudniająca;
    • zatrucie alkoholem;
    • dystrofia mięśniowa;
    • martwica (śmierć) mięśnia sercowego;
    • brak tkanki tłuszczowej w wątrobie;
    • uszkodzenie torebki wątroby;
    • ostre zapalenie wątroby;
    • mononukleoza.

    Zawartość AlAT i AspAT w marskości jest znacznie zwiększona z powodu zniszczenia struktur komórkowych i późniejszej penetracji enzymów do krążenia ogólnoustrojowego. Zmiany stężenia aminotransferaz we krwi niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie narządów wewnętrznych, zwłaszcza narządów nerwowych i endokrynologicznych.

    Podczas diagnozy nie można polegać tylko na tych wskaźnikach endogennych enzymów we krwi, ponieważ są zawarte nie tylko w wątrobie, ale także w innych narządach - nerkach, płucach, mięśniach szkieletowych itp.

    Związek między AST i ALT

    Podczas diagnozy marskości wątroby bierze się pod uwagę stosunek ALT i AST, który w kręgach medycznych nazywa się czynnikiem de Rytis. Obliczenia numeryczne współczynnika są wykonywane tylko wtedy, gdy wskaźniki enzymów endogennych znajdują się poza normalnym zakresem. Oznaczanie aktywności aminotransferaz ma ważną wartość diagnostyczną, ponieważ enzymy endogenne są zlokalizowane tylko w niektórych typach komórek.

    Enzym białkowy ALT przeważa w tkance miąższowej, a AST w mięśniu sercowym. Wynika z tego, że w przypadku marskości i zawału we krwi stwierdza się wzrost aktywności jednego lub drugiego enzymu. Na przykład w zawale mięśnia sercowego stężenie AST w krążeniu układowym wzrasta co najmniej 8 razy, a ALT - tylko 2 razy.

    U zdrowej osoby współczynnik de Ritis wynosi od 0,9 do 1,75. Jeśli wartość liczbowa nie przekracza 1, oznacza to rozwój chorób wątroby, jeśli więcej niż dwie, zniszczenie kardiomiocytów (komórek mięśnia sercowego). Zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych, wysoki poziom fermentacji (wahania stężenia biochemicznych składników krwi) jest prognostycznie uważany za niekorzystny objaw przebiegu patologii.

    Przygotowanie do testowania

    Analiza biochemiczna krwi jest jedną z najbardziej pouczających metod badania, za pomocą której można ocenić sprawność wątroby i tempo procesów metabolicznych w niej. Przed analizą należy przeszkolić pacjentów, co eliminuje możliwość zmian parametrów biochemicznych krwi pod wpływem czynników egzogennych:

    1. jeden dzień przed oddaniem krwi jest pożądane, aby wykluczyć wysiłek fizyczny;
    2. 48 godzin przed analizą należy zrezygnować z używania pikantnych i tłustych potraw;
    3. w dniu poprzedzającym badanie nie zaleca się spożywania śniadania i picia napojów gazowanych;
    4. Kilka dni przed wizytą w placówce medycznej, musisz przestać brać leki.

    Wyniki analizy biochemicznej zależą nie tylko od tego, czy pacjent zaobserwował specjalną dietę czy nie, ale także od jakości sprzętu diagnostycznego.

    Nawet jeśli biochemiczne badanie krwi wskazuje na obecność procesów zapalnych w miąższu, pacjent jest kierowany do dodatkowego badania. Diagnoza bierze pod uwagę stężenie bilirubiny, albuminy i innych składników we krwi. Ponadto specjaliści badają wyniki biopsji wątroby, laparoskopii i tomografii komputerowej.

    Normalne wskaźniki ALT i AST

    Zgodnie z międzynarodowymi standardami zawartość aminotransferaz we krwi mierzy się w 1 litrze krwi. U dzieci zawartość endogennych enzymów we krwi zależy od wieku. Na przykład u noworodków wskaźniki ALT nie powinny przekraczać 48-50 U / l oraz AST - 150 U / l. U pacjentów w wieku poniżej 12 lat dopuszczalne są nieznaczne odchylenia od wartości prawidłowych. Po okresie dojrzewania ilość aminotransferaz w organizmie stabilizuje się i jest zbliżona do normalnej.

    W wieku dorosłym stężenie enzymów białkowych we krwi zależy od płci:

    Alt i astma w marskości

    Jakie jest znaczenie ALT i AST w rozpoznanej marskości wątroby? Jaka jest norma i co mówią dewiacje? Marskość wątroby jest jedną z najczęstszych chorób, z wieloma przyczynami korzeniowymi. Aby zidentyfikować pewne nieprawidłowości, analizę fermentacji wątroby we krwi. Każdy ma swoją własną rolę i funkcje, ale najbardziej przydatne w identyfikacji chorób są aminotransferazy AST i ALT.

    Główne aspekty aminotransferaz

    Są to enzymy, które syntetyzują nadwyżkę glukozy (lub glikogenu) dla wątroby, innymi słowy, cząsteczki przechowujące energię.

    Jest on podzielony na dwie główne kategorie:

    1. Aminotransferaza asparaginianowa (AST). Znajduje się również w mięśniu sercowym, nerkach, mięśniach szkieletowych i mózgu.
    2. Aminotransferaza alaninowa (ALT) - jest skoncentrowana bezpośrednio w wątrobie.

    Znajdują się w hepatocytach (komórkach wątroby), jednocześnie bezpośrednio wchodząc w interakcję z krwią. Jeśli ulegną zniszczeniu, enzymy zostaną wchłonięte przez strumień. Podczas analizowania ich poziom zostanie ujawniony, a jeśli wystąpi niedopasowanie z normą, leczenie będzie wymagane. O ile poziom aktywności enzymów zwiększa się, następuje martwica tkanek i ich wymieranie.

    Jeśli aktywność jest większa niż 1,5-5-krotność wskaźnika górnej granicy normy, wówczas nazywa się ją umiarkowaną hiperfermentacją, 6-10-krotną - umiarkowaną hiperfermentemię, od 10 i powyżej - wysoką. Dzięki tej aktywności uruchamiany jest proces martwicy, ale funkcje organów nie są zakłócane. Na przykład w przypadku marskości poziom aktywności AST przekracza ALT.

    Przyczyny zwiększonej zmiany:

    • Obstrukcyjna choroba wątrobowo-żółciowa;
    • Infiltrative disease (dotykające guzy);
    • Wywołane lekami zaburzenie czynności wątroby;
    • Choroby autoimmunologiczne - żółciowa marskość żółci;
    • Pierwsze trzy miesiące ciąży;
    • Rozwój tkanki kostnej.

    Rodzaj enzymu, który transportuje kwas asparaginowy z cząsteczek. Innymi słowy, AST jest analogiem niebiałkowym witaminy B6.

    1. Zniszczenie ścian wątroby;
    2. Żółtaczka utrudniająca;
    3. Ostre zapalenie wątroby, płynnie przechodzące w przewlekłe;
    4. Martwica serca i mięśni szkieletowych;
    5. Zatrucie alkoholem;
    6. Niedobór tłuszczu w wątrobie;
    7. Zapalenie skórno-mięśniowe;
    8. Zawał krepiczny;
    9. Mononukleoza;
    10. Dystrofia mięśniowa;
    11. Zapalenie trzustki.

    Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że jeśli częstość została przekroczona tylko 2 razy, to zaleca się tylko do monitorowania pacjenta, z wyłączeniem faktu choroby przewlekłej.

    Jeśli wskaźniki są nienormalnie podwyższone, to mówi tylko jedno - martwica komórek, znaczne uszkodzenie wątroby.

    Jednocześnie niemożliwe jest poleganie tylko na tych wskaźnikach, ponieważ są one również zawarte w innych narządach, dlatego nie można mówić o chorobach związanych z wątrobą.

    Podstawy definicji choroby według informacji uzyskanych z aktywności enzymów

    1. AST odpowiada ALT i może przewyższać o 1 punkt - ostre zakaźne zapalenie wątroby lub narkotyczne;
    2. AST jest dwukrotnie więcej niż ALT - choroba, która powstała pod wpływem alkoholu;
    3. AST przekracza ALT o więcej niż 1 pozycję - marskość wątroby.

    Należy pamiętać, że porównanie wskaźników nie zapewni pełnego obrazu, dlatego być może jest to jakakolwiek inna choroba związana z tymi enzymami.

    do treści ↑ Standardy zawartości enzymów

    Niewątpliwie niemożliwe jest ujawnienie idealnego wskaźnika szybkości aktywności, ponieważ wszystko jest ściśle indywidualne i zależy od indeksu masy ciała. Ale podczas gdy zwiększona koncentracja enzymów wskazuje na obecność problemów. Dlatego ważne jest ustalenie, ile enzymów powinno zawierać się w krwi w oparciu o normy.

    Zmierz stawkę w jednostkach międzynarodowych na litr, okazuje się, że stawka dla AST wynosi 2-45 IU / l, ALT wynosi 2-40 IU / l. Dla porównania: poziom enzymów w zapaleniu wątroby wynosi 1000 IU / l.

    Oczywiście nie można polegać wyłącznie na tych wskaźnikach, należy przeanalizować poziom albumin i bilirubiny. Warto również zauważyć, że płeć męska charakteryzuje się wysokim poziomem ALT i AST, podczas gdy kobiety mają maksymalnie 31 IU / l, ale dla przedszkolaków nie powinna ona osiągnąć 50 IU / l.

    Na wartość wskaźnika wpływa wiele czynników, dlatego przed przejściem analizy należy przestrzegać kilku prostych zasad:

    • Jedzenie w dniu oddawania krwi jest zabronione;
    • Soda, napoje bezalkoholowe, alkohol i energia są surowo zabronione;
    • Nie bierz żadnych narkotyków;
    • Kilka dni przed analizą nie jeść tłustych, słonych, wędzonych potraw;
    • Nie obciążaj się treningiem fizycznym.

    Aby zidentyfikować pełny obraz, należy przeprowadzić kompleksową ankietę. Musisz oddać krew z żyły, ale to będzie surowica, która zostanie poddana analizie.

    Uzyskane dane z badań biochemicznych pokażą:

    1. Zawartość i poziom białka we krwi, jeśli jest podwyższony, to proces zapalny w organizmie jest możliwy;
    2. Stężenie albuminy, jej nadmiar wskazuje na niewydolność wątroby;
    3. Poziom kreatyniny, duże odchylenie od normy oznacza patologię nerek lub pęcherza moczowego;
    4. Zawartość fosfatazy alkalicznej, jej nadmiar obejmuje żółtaczkę zapalną, zapalenie wątroby;
    5. Zaobserwowano wzrost zawartości dehydrogenazy glutaminianowej, toksyczne uszkodzenie nerek, co wskazuje na alkoholową marskość wątroby i ciężkie zapalenie wątroby.

    do treści ↑ Marskość i jej diagnoza

    Ta choroba z ciężką postacią przecieku jest spowodowana przedłużającym się procesem zapalnym i przedłużającą się śmiercią cząsteczek - hepatocytów, które zamieniają się w tkankę łączną. Funkcja bariery nie może być już w pełni wykonana, w wyniku czego rozwija się niewydolność wątroby.

    Niewydolność wątroby - niewydolność wątroby spowodowana zniszczeniem miąższu. Jest podobny do marskości, ale jej występowanie zależy od wcześniejszych chorób.

    W celu wykrycia choroby przeprowadza się diagnostykę laboratoryjną:

    1. Badania biochemiczne;
    2. Badanie koprologiczne;
    3. USG;
    4. Biopsja;
    5. Analiza wirusów;
    6. Indywidualne badania przepisane przez lekarza, w związku z osobliwościami pacjenta.

    Zewnętrzne objawy marskości obejmują:

    • Żółtawy odcień skóry;
    • Wątroba jest powiększona;
    • Obrzęk brzucha;
    • Pajączki lub pajęczyny.

    Objawy kliniczne choroby:

    • Obniżenie poziomu hemoglobiny poniżej 110 g;
    • Zmniejszyć pozycję czerwonych krwinek;
    • Zmniejszona liczba płytek krwi;
    • Zwiększone stężenie leukocytów;
    • Szybkość sedymentacji erytrocytów wzrosła do 15 mm na godzinę;
    • Poziom albumin, białka zmniejszył się;
    • Zwiększona aktywność AlAT i AspAT;
    • Zwiększona bilirubina i glukoza;
    • Stężenie fibrynogenu zmniejszyło się;
    • Zawartość protrombiny spadła;
    • Zwiększone stężenie fosfatazy alkalicznej;
    • Zrzucił sód i wapń.

    Bardzo ważne jest monitorowanie poziomu protrombiny, który jest odpowiedzialny za krzepnięcie krwi, jeśli to nie wystarcza, operacja dla pacjenta jest zabroniona.

    W sytuacji, gdy zapalenie wątroby powoduje marskość, te markery będą obecne w wynikach analizy:

    Niewątpliwie, najlepiej nie powinno. Patogeneza zależy od zapalenia wątroby, które było przed nim.

    Badanie coprologiczne pokaże obecność białka i tłuszczu w kale. Jeśli bilirubina spadnie w marskości, traci swój kolor.

    Ultradźwięki - identyfikuje to badanie, zmiany w wielkości narządów i obecność procesów zapalnych. Na początku choroby tkanka wątrobowa zmienia swoje właściwości, staje się luźna i żebrowana. Przy marskości wielkość żyły głównej i żyły wrotnej wzrasta od dołu. Obserwuje się także powiększenie pęcherzyka żółciowego i jego deformację. Za pomocą tomografii komputerowej można zidentyfikować ogólne wskaźniki wątroby i określić, skąd bierze się marskość.

    Biopsja jest przepisywana w celu określenia stanu tkanki wątroby w przypadku marskości, w celu określenia stosunku zdrowych komórek do tkanki łącznej.

    Ta choroba jest niebezpieczna i bardzo często śmiertelna. Konsekwencje, objawy i przyczyny choroby muszą być znane każdemu, a także w odpowiednim czasie, aby skonsultować się ze specjalistą. Nie zapominaj, że ciało działa jak zegar, a wszystkie problemy wewnętrzne wpływają na stan człowieka, na przykład w przypadku marskości, zmienia się cera.

    Śledź wszystkie sygnały swojego ciała, słuchaj go, a następnie będziesz w stanie poradzić sobie z problemem. W przypadku marskości, wczesne testy i właściwe leczenie uratują Ci życie i prawdopodobnie zapobiegną dalszym trudnościom.

    Biochemiczna analiza krwi - badanie informacyjne, którego wyniki mogą determinować stan funkcjonalny narządów wewnętrznych. Zmiana zawartości AlAT i AspAT w marskości oznacza uszkodzenie komórek (hepatocytów) w tkance wątroby. Dzięki stężeniu endogennych enzymów we krwi możliwe jest określenie stadium i przyczyny wystąpienia procesów marskości.

    ALT i AST są enzymami białkowymi z podgrupy transaminaz (aminotransferaz), które są syntetyzowane wewnątrzkomórkowo.

    W przypadku braku poważnych chorób ich stężenie we krwi jest minimalne. Rozwój chorób wewnątrzwątrobowych prowadzi do zmiany wskaźników aminotransferaz w krwiobiegu. Jeśli stężenie ALT jest wyższe niż AST, wskazuje na uszkodzenie miąższu, a na odwrót - mięsień sercowy (mięsień sercowy).

    Aminotransferaza asparaginianowa (AST) i aminotransferaza alaninowa (ALT) to substancje białkowe, które biorą udział w procesach metabolicznych, w szczególności w aminokwasach. Enzymy endogenne są produkowane wewnątrz komórek, więc ich przenikanie do krwi sygnalizuje zniszczenie struktur komórkowych. Zwiększenie stężenia transaminaz wskazuje na występowanie procesów zapalnych w narządach wewnętrznych.

    Zwiększenie zawartości ALT jest oznaką uszkodzenia trzustki, wątroby i nerek, a wzrost stężenia AST wskazuje na zniszczenie komórek mięśnia sercowego, płuc i tkanek nerwowych.

    Aminotransferazy biorą udział w syntezie glikogenu, który jest rezerwą energetyczną dla organizmu. Przechowuje się go głównie w hepatocytach w postaci granulek i, jeśli to konieczne, przekształca się w glukozę w celu endogennego odżywiania komórek i tkanek. Jeśli podczas analizy poziomy ALT i AST różnią się od wartości prawidłowych, często wskazuje to na zniszczenie komórek wątroby lub mięśnia sercowego.

    Zmiany w poziomie aminotransferazy alaninowej (ALAT, ALT) można nazwać markerem patologii układu wątrobowo-żółciowego. Aktywność ALT w marskości zwiększa się, dlatego wzrost stężenia enzymu we krwi jest istotnym powodem do przeprowadzenia dodatkowego badania instrumentalnego (biopsja, CT, ultradźwięki). Głównymi przyczynami zmian wskaźników białka w organizmie są:

    • zaburzenie indukcji leku;
    • pierwotna marskość żółciowa;
    • patologie układu wątrobowo-żółciowego;
    • powstawanie nowotworów w tkance wątroby.

    W zależności od stopnia aktywności ALT można określić nie tylko rodzaj choroby, ale także przyczynę jej wystąpienia. Obniżenie aktywności aminotransferazy alaninowej jest charakterystyczne dla rozwoju niewydolności wątroby, a jej wzrost częściej wskazuje na toksyczne uszkodzenie wątroby, w szczególności marskość leku.

    Aminotransferaza asparaginianowa (AsAt, AST) to enzym, który bierze udział w wytwarzaniu kwasu asparaginowego (asparaginianu). Bierze udział w wymianie związków azotowych i przekształcaniu mocznika w związki pirymidonowe. Jeśli AST jest powyżej normy, pacjenci są najczęściej diagnozowani z chorobą sercowo-naczyniową.

    Aby sprowokować wzrost stężenia aminotransferazy asparaginianowej we krwi może:

    • żółtaczka utrudniająca;
    • zatrucie alkoholem;
    • dystrofia mięśniowa;
    • martwica (śmierć) mięśnia sercowego;
    • brak tkanki tłuszczowej w wątrobie;
    • uszkodzenie torebki wątroby;
    • ostre zapalenie wątroby;
    • mononukleoza.

    Zawartość AlAT i AspAT w marskości jest znacznie zwiększona z powodu zniszczenia struktur komórkowych i późniejszej penetracji enzymów do krążenia ogólnoustrojowego. Zmiany stężenia aminotransferaz we krwi niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie narządów wewnętrznych, zwłaszcza narządów nerwowych i endokrynologicznych.

    Podczas diagnozy nie można polegać tylko na tych wskaźnikach endogennych enzymów we krwi, ponieważ są zawarte nie tylko w wątrobie, ale także w innych narządach - nerkach, płucach, mięśniach szkieletowych itp.

    Podczas diagnozy marskości wątroby bierze się pod uwagę stosunek ALT i AST, który w kręgach medycznych nazywa się czynnikiem de Rytis. Obliczenia numeryczne współczynnika są wykonywane tylko wtedy, gdy wskaźniki enzymów endogennych znajdują się poza normalnym zakresem. Oznaczanie aktywności aminotransferaz ma ważną wartość diagnostyczną, ponieważ enzymy endogenne są zlokalizowane tylko w niektórych typach komórek.

    Enzym białkowy ALT przeważa w tkance miąższowej, a AST w mięśniu sercowym. Wynika z tego, że w przypadku marskości i zawału we krwi stwierdza się wzrost aktywności jednego lub drugiego enzymu. Na przykład w zawale mięśnia sercowego stężenie AST w krążeniu układowym wzrasta co najmniej 8 razy, a ALT - tylko 2 razy.

    U zdrowej osoby współczynnik de Ritis wynosi od 0,9 do 1,75. Jeśli wartość liczbowa nie przekracza 1, oznacza to rozwój chorób wątroby, jeśli więcej niż dwie, zniszczenie kardiomiocytów (komórek mięśnia sercowego). Zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych, wysoki poziom fermentacji (wahania stężenia biochemicznych składników krwi) jest prognostycznie uważany za niekorzystny objaw przebiegu patologii.

    Analiza biochemiczna krwi jest jedną z najbardziej pouczających metod badania, za pomocą której można ocenić sprawność wątroby i tempo procesów metabolicznych w niej. Przed analizą należy przeszkolić pacjentów, co eliminuje możliwość zmian parametrów biochemicznych krwi pod wpływem czynników egzogennych:

    1. jeden dzień przed oddaniem krwi jest pożądane, aby wykluczyć wysiłek fizyczny;
    2. 48 godzin przed analizą należy zrezygnować z używania pikantnych i tłustych potraw;
    3. w dniu poprzedzającym badanie nie zaleca się spożywania śniadania i picia napojów gazowanych;
    4. Kilka dni przed wizytą w placówce medycznej, musisz przestać brać leki.

    Wyniki analizy biochemicznej zależą nie tylko od tego, czy pacjent zaobserwował specjalną dietę czy nie, ale także od jakości sprzętu diagnostycznego.

    Nawet jeśli biochemiczne badanie krwi wskazuje na obecność procesów zapalnych w miąższu, pacjent jest kierowany do dodatkowego badania. Diagnoza bierze pod uwagę stężenie bilirubiny, albuminy i innych składników we krwi. Ponadto specjaliści badają wyniki biopsji wątroby, laparoskopii i tomografii komputerowej.

    Zgodnie z międzynarodowymi standardami zawartość aminotransferaz we krwi mierzy się w 1 litrze krwi. U dzieci zawartość endogennych enzymów we krwi zależy od wieku. Na przykład u noworodków wskaźniki ALT nie powinny przekraczać 48-50 U / l oraz AST - 150 U / l. U pacjentów w wieku poniżej 12 lat dopuszczalne są nieznaczne odchylenia od wartości prawidłowych. Po okresie dojrzewania ilość aminotransferaz w organizmie stabilizuje się i jest zbliżona do normalnej.

    W wieku dorosłym stężenie enzymów białkowych we krwi zależy od płci:

    AST i ALT w marskości wątroby

    Marskość wątroby jest jedną z najpoważniejszych chorób. Charakteryzuje się długotrwałym stanem zapalnym, śmiercią komórek wątroby i ich stopniowym zastępowaniem przez tkankę łączną. W rezultacie wszystkie funkcje wątroby są zmniejszone, zwłaszcza detoksykacja, a niewydolność wątroby rozwija się, co prowadzi do śmierci.

    Przyczyny rozwoju i stadium marskości

    Marskość wątroby rozpoznaje się głównie u mężczyzn w wieku powyżej 45 lat. Główne przyczyny powstawania choroby:

    • Przenoszone przewlekłe zapalenie wątroby (wirusowe, autoimmunologiczne, toksyczne);
    • Niektóre choroby autoimmunologiczne i marskość żółciowa;
    • Patologia dróg żółciowych;
    • Choroba kamieni żółciowych, niedrożność dróg żółciowych, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
    • Zatrucie substancjami toksycznymi dla wątroby, w tym truciznami roślinnymi;
    • Nadużywanie alkoholu przez co najmniej 10 lat;
    • Genetyczne zaburzenia metaboliczne;
    • Zatory żylne w wątrobie na tle chorób sercowo-naczyniowych;
    • Długoterminowe leki;
    • Tłuste zapalenie wątroby w zaburzeniach metabolicznych, typowe dla chorób takich jak cukrzyca i otyłość;
    • Pasożytnicze choroby wątroby - glistnica, bąblowica, toksoplazmoza, opistorhoroza, itp.

    Marskość ma kilka etapów rozwoju

    • Etap 1 - zrekompensowany. Wpływy bez objawów klinicznych. Na tym etapie można zatrzymać rozwój choroby, ale jeśli nie jest leczona, proces przebiega bardzo szybko.
    • Etap 2 - podskompensowany. Liczba martwych komórek wątroby wzrasta, co znacznie zmniejsza zdolność organizmu do wykonywania swoich funkcji. Jeśli czas na rozpoczęcie leczenia, możesz osiągnąć etap rekompensaty.
    • Etap 3 - rekompensowany. Liczba prawidłowych komórek wątroby jest bardzo mała, postępuje niewydolność wątroby, nasilają się objawy choroby. Na tym etapie leczenie jest nieskuteczne. Dołączone jest ryzyko powikłań - rak wątroby i zapalenie płuc.
    • Etap 4 - zakończenie. Wątroba nie radzi sobie już z jej funkcjami. Są bardzo silne bóle, które bardzo trudno zatrzymać. Na tym etapie niemożliwe jest zatrzymanie postępu. Prognozy są niekorzystne.

    Objawy i rozpoznanie choroby

    Wczesne stadium marskości występuje bez wyraźnych objawów, szczególnie gdy choroba rozwija się bez związku z inną chorobą. Ale niektóre objawy są obecne i trzeba na to zwrócić uwagę.

    Po pierwsze, jest zespołem astenicznym - ogólna słabość, zwiększone zmęczenie, słaby apetyt, utrata wagi, czasami nierozsądna gorączka, bezsenność w nocy i senność w ciągu dnia, drażliwość, płaczliwość, histerycy, itp.

    Po drugie, zespół dyspeptyczny - gorzki smak w jamie ustnej (szczególnie rano), nudności, odbijanie się, wymioty, uczucie ciężkości w górnej części brzucha iw prawym podżebrzu w przypadku przyjmowania tłustych, pikantnych pokarmów i alkoholu z późniejszym występowaniem bólu, wzdęć.

    W przyszłości objawy nasilają się. Ból w stawach, podwyższona temperatura ciała jest słabo zmniejszona, skóra i twardówka są poplamione na żółto, występuje prawie nieustanne świąd skóry, żołądek powiększa się, ponieważ wolne formy płynów w jamie brzusznej. Gdy choroba postępuje dalej, objawy nasilają się.

    Rozpoznanie marskości obejmuje zarówno instrumentalne, jak i laboratoryjne metody badań. W badaniach laboratoryjnych ważną rolę odgrywają biochemiczne parametry krwi, z których prawie wszystkie stanowią AlAT i AST. Są to enzymy wątrobowe - aminotransferazy. Dzięki tym enzymom wątroba syntetyzuje glikogen. Miejscem ich lokalizacji są komórki różnych narządów, w tym wątroby. Zdrowa osoba powinna mieć ich bardzo niewiele we krwi. Ale wraz z rozwojem chorób wątroby enzymy opuszczają komórki i wchodzą do krwi. Ich liczba we krwi wzrasta, na podstawie której możemy przyjąć rozwój patologii wątroby, takiej jak zapalenie wątroby, marskość wątroby, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby itp., Nawet we wczesnych stadiach.

    ALT (aminotransferaza alaninowa) i AST (aminotransferaza asparaginianowa) to białka, które powstają w komórkach i biorą udział w metabolizmie aminokwasów. ALT i AST mogą dostać się do krwi tylko wtedy, gdy komórki narządowe zaczynają się rozpadać.

    Enzym ALT występuje najczęściej w komórkach wątroby - hepatocytach, a także w nerkach, mięśniu sercowym, trzustce. Enzym AST znajduje się zarówno w wątrobie, jak i innych organach - płucach, sercu, mózgu i włóknach mięśniowych. Poziomy ALT i AST są mierzone w jednostkach międzynarodowych na litr (jm / l).

    Normalne wartości aminotransferazy krwi

    Wskaźnik ALT w IU / l u kobiet wynosi od 20 do 40, u mężczyzn - nie więcej niż 45. Norma AST w IU / L u kobiet wynosi 34-35, u mężczyzn - nie więcej niż 48.

    Aby rzetelnie zdiagnozować marskość wątroby, konieczne jest poznanie nie tylko wskaźników, ale także stosunku ALT i AST. Jeśli wskaźnik ich stosunku w zakresie od 0,9 do 1,7 - jest to normą. Jeśli powyżej 2 - mówi o chorobach serca. Jeśli poniżej 0,8, jest to niewydolność wątroby. Im niższy wynik, tym gorszy stan wątroby.

    Doświadczony lekarz może potrzebować tylko jednej analizy - biochemicznych parametrów krwi. Na tej podstawie lekarz może zasugerować, jaki rodzaj choroby wątroby zaczyna się rozwijać - zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, zawał mięśnia sercowego itp.

    Zwiększone poziomy ALT są charakterystyczne dla zapalenia wątroby, marskości wątroby, zawału mięśnia sercowego, zapalenia mięśnia sercowego, niewydolności serca, ostrego zapalenia trzustki, z rozległymi oparzeniami i poważnymi obrażeniami. Zwiększone AspAT - z zawałem mięśnia sercowego (ALT jest nieznacznie podwyższone), z marskością wątroby, podwyższonym poziomem hepatitis obu enzymów. Jeśli wskaźniki biochemiczne obniżają się tylko w ALT, może to wskazywać na alkoholowe zapalenie wątroby, które nieuchronnie może prowadzić do marskości wątroby. Przy równoczesnym i dramatycznym spadku indeksów obu aminotransferaz zwykle wiąże się z wieloma uszkodzeniami wątroby lub marskością wątroby w końcowej fazie.

    Jak zapobiegać rozwojowi marskości

    Biorąc pod uwagę, że początek rozwijającej się marskości wątroby przebiega bezobjawowo, konieczne jest już wtedy, gdy wystąpienie niespecyficznych objawów, takich jak objawy zespołu astenicznego lub dyspeptycznego, natychmiast skontaktuje się ze specjalistą i natychmiast oddaje krew do biochemii. Jest to konieczne, aby rozpocząć leczenie. Leczenie jest złożone i z konieczności obejmuje stosowanie hepatoprotektorów.

    Wątroba spełnia wiele różnych funkcji, bez których normalne funkcjonowanie ludzkiego ciała nie jest możliwe. Monitorowanie stanu wątroby jest zadaniem każdej osoby, która chce być zdrowa!

    Alt asth w zwłóknieniu

    Marskość wątroby jest niebezpieczną patologią wątroby, a tempo wyzdrowienia i jakość życia pacjenta w przyszłości zależą od szybkiego określenia tego stanu. W arsenale współczesnej medycyny istnieją szybkie i dokładne metody diagnostyczne. Istotną rolę w diagnozowaniu marskości i innych patologii ciała są wskaźniki takich enzymów, jak aminotransferaza ALT - alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa AST.

    Rozpoznanie marskości wątroby

    W przypadku marskości w wątrobie proces zapalny aktywnie się rozprzestrzenia, w wyniku czego komórki narządu zostają przekształcone w tkankę łączną, co prowadzi do zaburzeń czynnościowych w funkcjonowaniu narządu. Jednym z najważniejszych etapów diagnozy patologii są badania laboratoryjne.

    Biochemiczne badanie krwi

    W trakcie badania specjalista może zidentyfikować objawy wskazujące na rozwój choroby:

    • spadek poziomu białka - wskaźniki wskazują na aktywnie rozwijający się proces zapalny w wątrobie;
    • podwyższone wartości albuminy wskazują na rozwój niewydolności nerek;
    • aktywacja procesu syntezy bilirubiny;
    • wzrost glukozy;
    • zmniejszanie ilości fibrynogenu;
    • redukcja wapnia i sodu;
    • zwiększona fosfataza alkaliczna - oznaka żółtaczki z marskością wątroby;
    • podwyższony wskaźnik dehydrogenazy glutaminianowej wskazuje na uszkodzenie wątroby przez toksyny w przypadku alkoholowej marskości wątroby.

    Uwaga: głównym objawem marskości wątroby jest wzrost liczby enzymów ALT i AST.

    Czym są enzymy ALT i AST

    AlAT lub aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza AST lub asparaginian - enzymy (białka), które powstają wewnątrz komórek, aktywnie uczestniczą w metabolizmie aminokwasów. Enzymy obecne są wyłącznie w komórkach i mogą dostać się do krwi tylko w przypadku zmian patologicznych w komórkach - ich zniszczenia.

    Zwiększenie poziomu jednego z enzymów lub dwóch jednocześnie wskazuje na rozwój choroby w danym narządzie. Na przykład poziomy białek ALT zwiększają się wraz z uszkodzeniem komórek w wątrobie, nerkach, mięśniu sercowym lub trzustce. Wzrost zawartości białka AST we krwi wskazuje na patologiczne zmiany w mięśniach, tkankach nerwowych, płucach i mięśniu sercowym, wątrobie i nerkach.

    Związek enzymów ALT i AST

    Mechanizm syntezy enzymów ALT i AST nie został dokładnie zbadany przez naukę, specjaliści wiedzą na pewno, że oba enzymy powstają w komórkach, a w ciele osoby zdrowej ich zawartość jest minimalna. Jeżeli wskaźniki biochemicznej analizy krwi wskazują na wzrost poziomu enzymów, najprawdopodobniej komórki wątroby ulegają zniszczeniu.

    W celu rzetelnego zdiagnozowania marskości konieczne jest określenie stosunku ALT do AST, jeśli używa się terminu medycznego, w celu określenia współczynnika de Ritis. Po raz pierwszy taki stosunek w laboratorium przyniósł doktor Fernando de Rytis.

    Istota metody opiera się na stosunku liczby enzymów w różnych narządach. Jeśli dana osoba jest zdrowa, w jego ciele większość AST jest syntetyzowana w mięśniu sercowym, a ALT jest syntetyzowana w komórkach wątroby. Normą jest współczynnik de Rytis w przedziale 0,91-1,75.

    Wskaźniki enzymów pacjenta z ciężkimi patologiami interpretuje się następująco:

    • w przypadku marskości wątroby wartość współczynnika zmniejsza się i jest mniejsza niż jeden;
    • z chorobą serca obserwuje się odwrotnie - współczynnik wzrasta do 2 lub więcej jednostek.

    Uwaga: w przypadku marihuany bezalkoholowej wartości enzymów AST są znacznie wyższe niż poziom ALT. Jednak w celu potwierdzenia lub odrzucenia wstępna diagnoza jest możliwa dopiero po kompleksowym badaniu pacjenta - ultrasonografia wątroby, tomografia komputerowa, biopsja.

    Jaki poziom enzymów jest uznawany za normę

    Zgodnie z międzynarodowymi standardami poziom ALT i AST mierzony jest w jednostkach arbitralnych na litr krwi. Krew jest podawana wcześnie rano, na pusty żołądek, z żyły.

    Wskaźniki dla kobiet i mężczyzn różnią się.

    Uwaga: poziom enzymów różni się nie tylko w zależności od stanu zdrowia, na jakość ma wpływ jakość sprzętu medycznego, dlatego tylko wąski profil specjalisty, który jest zaznajomiony z charakterystyką laboratorium, w którym oddano krew, powinien interpretować wyniki badań.

    Aby wykluczyć możliwość nieprawidłowej diagnozy, pacjent powinien:

    • oddać krew na pusty żołądek;
    • pić czystą wodę bez gazu;
    • nie zażywaj leków;
    • przez trzy dni przed oddaniem krwi nie spożywaj tłustych, wędzonych, słonych potraw, a także pokarmów bogatych w białka i węglowodany;
    • zminimalizować wysiłek fizyczny.

    Kiedy wzrasta białko ALT?

    Podwyższone poziomy ALT są objawem patologii w narządach, w których enzym jest syntetyzowany. Główne powody, dla których ilość białka wzrasta, są następujące.

    W przypadku marskości, która rozwija się na tle różnych typów zapalenia wątroby - narkotyków, wirusów, alkoholików - następuje wielokrotne niszczenie komórek, dlatego analiza biochemiczna krwi wykazuje podwyższony poziom białka. Ponadto wyniki analiz klinicznych potwierdzają inne objawy - ból w prawym podżebrzu, odbijanie, uczucie pełności, nadęty brzuch, zaburzenia w funkcjonowaniu układu pokarmowego, objawy żółtaczki. Obraz kliniczny, oprócz zwiększonej zawartości białka, jest uzupełniony zwiększeniem stężenia bilirubiny.

    Uwaga: tempo wzrostu ilości enzymu determinuje stopień rozwoju patologii wątroby.

    2. Ciężka choroba serca - zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, niewydolność serca.

    Oprócz zmian w składzie krwi - zwiększenie poziomu ALT - patologii towarzyszy duszność, osłabienie, zawroty głowy i nieświadomy lęk przed śmiercią. Pacjent odczuwa ból w obszarze serca, który rozciąga się na całą lewą stronę ciała, czas trwania ataku bólu wynosi co najmniej pół godziny.

    3. Rozległe urazy i oparzenia.

    4. Zapalenie trzustki w ostrej postaci.

    Zapalenie trzustki charakteryzuje takie objawy - ból w pępku, uczucie wzdęcia w jamie brzusznej, ostra utrata masy ciała, zaburzenia w funkcjonowaniu układu trawiennego.

    Uwaga: w czasie ciąży poziom białka ALT często wzrasta we krwi, co wskazuje na zatrucie i niewystarczającą zawartość witaminy B6 w organizmie. Z reguły podwyżki stóp w pierwszym trymestrze, a następnie ilość enzymu wraca do normy - około 35 jednostek na litr krwi. Jeśli testy wykazują równoczesny wzrost białek ALT i AST, konieczne jest szczegółowe badanie.

    W jakich przypadkach podwyższone jest białko AST

    Wskaźniki enzymu AST wzrastają z reguły w przypadku marskości, patologii serca, trzustki, głównych przyczyn:

    1. zawał mięśnia sercowego - w tym przypadku indeks AST jest kilkakrotnie wyższy niż normalnie, ale enzym ALT jest nieznacznie podwyższony;
    2. w marskości wątroby i raku wątroby, różnych zapaleniach wątroby, występuje znaczny wzrost dwóch rodzajów białek;
    3. urazy i oparzenia;
    4. zapalenie trzustki w ostrych i przewlekłych postaciach.

    Kiedy zmniejsza się poziom białek ALT i AST?

    Ostry jednoczesny spadek dwóch białek - ALT i AST - sygnalizuje rozwój marskości końcowej i wielu zmian wątroby. Martwica aktywnie się rozwija, komórki wątroby tracą zdolność syntezy enzymów. Dlatego często eksperci na tle zredukowanych białek sugerują najgorsze - rozprzestrzenianie się nieodwracalnych procesów patologicznych w wątrobie.

    Innym powodem zaburzeń równowagi białkowej jest brak witaminy B6 (pirydoksyny) w organizmie. Jest to witamina niezbędna do syntezy enzymów i ich prawidłowego działania. Przyczyną braku pirydoksyny są: dysbioza jelit, upośledzona mikroflora w wyniku przebiegu antybiotykoterapii. Faktem jest, że przeważająca większość witaminy powstaje w okrężnicy. Możesz przywrócić mikroflorę za pomocą probiotyków i witamin.

    Uwaga: wyniki analizy biochemicznej krwi zmniejszyła się o tylko jeden enzym - ALT, oznacza to, patologii układu moczowo-płciowego, rozwoju guzów, alkoholowe zapalenie wątroby, niesymetryczny układ zasilania i nadmiernego spożycia alkoholu.

    Jak znormalizować poziom enzymów

    Poziom enzymów we krwi zależy bezpośrednio od funkcjonowania różnych narządów wewnętrznych i układów. Wzrost jednego z białek lub dwóch może jednocześnie sygnalizować patologiczne zmiany w wątrobie, sercu, nerkach i mięśniach. Aby określić najbardziej skuteczny reżim leczenia, ważne jest, aby dokładnie określić przyczynę krytycznych wskaźników biochemicznej analizy krwi i wyeliminować przyczynę.

    Test FIB-4

    FIB-4 Test na celu określenia obecności / braku znaczącego zwłóknienia wątroby u pacjentów zakażonych wirusem HIV, wirusem zapalenia wątroby typu C. Badanie obliczona z parametrów: wiek pacjenta i wyniki badań krwi (płytki krwi, AST, ALT)

    Metoda została opracowana przez grupę amerykańskich naukowców w 2007 roku. W ramach badań wykonano retrospektywną analizę histologii wątroby u 832 pacjentów. Zwłóknienie wątroby oceniano na skali Ishaka.

    Jednoczynnikowej analizie parametrów laboratoryjnych wykazało znaczący stopień Association zwłóknienie z wiekiem, AST, ALT, stosunek AST / ALT, fosfatazy alkalicznej, albumina INR (INR międzynarodowy współczynnik znormalizowany), czasu częściowej tromboplastyny, liczby płytek limfocytów, CD4, bilirubina, cholesterolu oraz stosunek AST płytki krwi.

    Nie obserwowano znaczących związków z HCV RNA, genotypem HCV, HIV RNA, CD8, z zastosowaniem HAART, triglicerydów lub glukozy

    Zgodnie z wynikami analizy regresji zidentyfikowano 4 najbardziej znaczące niezależne czynniki prognostyczne rozwoju zwłóknienia: wiek, AST, INR i płytki krwi. Niestety, nie wszyscy pacjenci uczestniczący w badaniu mieli dane na temat INR. Dlatego do modelowania indeksu zwłóknienia pobrano najbliższy parametr - ALT.

    Przeprowadzona symulacja ostatecznie pozwoliła na określenie wzoru do obliczenia testu.

    Wzór obliczeniowy

    FIB-4 = wiek (lata) * AST / (płytki krwi (10 9 / l) * sqrt (ALT))

    Interpretacja wyniku.

    Jeśli obliczona wartość jest mniejsza niż 1,45, wówczas z pewnością około 90% można argumentować na temat braku znaczącego zwłóknienia wątroby. Jeśli wartość jest większa niż 3,25, to z dużym prawdopodobieństwem można argumentować na obecność zwłóknienia stopnia 4-6 w skali Ishaka.

    Na podstawie danych statystycznych z badania 71% pacjentów było poza zakresem 1,45 - 3,25 wskaźników tego testu. Oznacza to, że około 71% pacjentów może uzyskać dość wiarygodną ocenę stanu wątroby, zgodnie z wynikami testu, bez uciekania się do biopsji wątroby.

    Interpretacja ALT i AspAT w marskości wątroby

    Głównym problemem w leczeniu chorób przewodu pokarmowego jest podobieństwo ich objawów, dlatego bez diagnozy laboratoryjnej prawie niemożliwe jest postawienie prawidłowej diagnozy i przepisanie odpowiedniego leczenia. W przypadku marskości wątroby największe znaczenie ma liczba krwinek ALT i AST.

    W jaki sposób określa się marskość wątroby?

    Prawie każda wizyta w klinice w obecności problemów zdrowotnych kończy się dostarczeniem badań laboratoryjnych niezbędnych do ustalenia obrazu choroby. Jeżeli podejrzewa się marskość wątroby, trzy typy testów są zwykle przypisywane do różnych celów:

    1. diagnostyka. Ogólne badania krwi, mocz i kał pomagają wykryć marskość. Ale najlepszą metodą diagnostyczną jest biochemia, a przede wszystkim badanie poziomu bilirubiny, ALT i AST;
    2. szukaj przyczyn. Aby dowiedzieć się dokładnie, jakie czynniki powodują dolegliwości wątroby, oprócz powyższych testów konieczne jest badanie immunologiczne;
    3. określenie stadium rozwoju choroby. Po tym, jak lekarz zrozumie, jaki rodzaj choroby i dlaczego cierpi na wątrobę, powinien przepisać leczenie. Aby dopasować się do ciężkości choroby, należy najpierw określić aktualny stan wątroby za pomocą testów na czas protrombiny, bilirubiny i albuminy.

    Ponadto, jeśli to konieczne, diagnozę można uzupełnić wynikami badań próbek wątroby uzyskanych za pomocą biopsji, a także oględzinami przeprowadzonymi podczas endoskopii.

    Mocz i kał

    Ze względu na to, że stan wątroby wpływa na całe ciało, marskość przejawia się nie tylko poprzez zmiany składników krwi - mocz i kał mogą dostarczyć tyle informacji o stanie zdrowia pacjenta.

    W badaniu technik laboratoryjnych w moczu należy zwrócić uwagę na następujące wskaźniki:

    1. obecność leukocytów i erytrocytów;
    2. zawartość białka;
    3. ilość bilirubiny.

    Zwykle w moczu nie ma prawie żadnych czerwonych krwinek, a bilirubina jest całkowicie nieobecna. Białko może być zawarte, ale nie może przekraczać 0,03 g. Wskaźnik leukocytów powinien wynosić 3 dla mężczyzn i 5 dla kobiet, a lepiej - mniej. Jeśli te wartości są zbyt wysokie, można ocenić poważne uszkodzenie wątroby. Najważniejszym objawem jest obecność bilirubiny w moczu.

    W analizie kału przeprowadzono badanie dotyczące zawartości sterkobiliny. Zwykle nie spada poniżej 75 mg / dzień. Ale z marskością wątroby ilość sterobobiliny maleje, a stolec staje się biały. W przypadku krwawienia wewnętrznego wywołanego marskością, w wydzielinach może znajdować się nierozpuszczalne białko i szkarłatne skrzepy. W przypadku poważniejszych zmian kał staje się czarny, co jest bezpośrednim wskazaniem do natychmiastowej operacji.

    Pełną morfologię krwi dla marskości wątroby

    Ta najprostsza procedura pozwala wykryć obecność choroby wątroby. W tym celu wykorzystuje się dane dotyczące 3 wskaźników:

    1. poziom hemoglobiny;
    2. liczba białych krwinek;
    3. ESR - wskaźnik sedymentacji erytrocytów.

    Odszyfrowanie danych z próbki krwi zapisanej na formularzu z wynikami analizy jest dość proste. Jeśli wątroba jest nienormalna, poziom hemoglobiny spada poniżej 120 g / l. Z drugiej strony w odpowiedzi na proces zapalny wzrasta zawartość leukocytów, przekraczając 9 jednostek.

    ESR jest wskaźnikiem, który jednocześnie demonstruje dynamikę dwóch procesów. Po pierwsze, jeśli erytrocyty osiadają u mężczyzn szybciej niż 10 mm / h, a u kobiet 15 mm / h, jest to wyraźnym objawem procesu zapalnego. Po drugie, oznacza to również, że zawartość białek wątrobowych albuminy, które wpływają na produkcję białek i charakteryzują wydajność organizmu, spadła we krwi.

    Biochemia

    Najbardziej wiarygodnymi testami na marskość są testy na ALT i AST, określenie poziomu bilirubiny, GGT i ALP.

    Aby odszyfrować dane, można użyć następujących wskaźników normalnych próbek wątroby:

    1. bilirubina. Zwykle ten pigment jest wydalany z pomocą żółci z organizmu, ale nie występuje to w przypadku nieprawidłowej czynności wątroby. W rezultacie poziom bilirubiny we krwi wzrasta wraz z pogorszeniem narządu i z czasem objawia się zespół żółtaczki. Szybkość zawartości - do 20,5 μmol / l;
    2. ALT (aminotransferaza alaninowa). Zwiększenie ilości tego enzymu wątrobowego w próbkach krwi sygnalizuje uszkodzenie narządów. Im silniejsze obrażenia, tym wyższy poziom ALT. Norma - do 190 mmmol / l;
    3. AST (aminotransferaza asparaginianowa). Podobnie jak w przypadku ALT, zawartość tego enzymu wzrasta z powodu pogorszenia czynności wątroby. Poziom AST odpowiada na śmierć komórki narządu. Norma - 125 mmmol / l;
    4. GGT (transpeptydaza gamma-glutamylowa). Zwiększone stężenie tej substancji we krwi potwierdza obecność problemów z przewodami żółciowymi. Ale może również sygnalizować zatrucie alkoholem. Dlatego przed przejściem analizy lepiej nie pić alkoholu. Norma - do 61 IU / l;
    5. Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna). Podwyższony poziom tego wskaźnika sygnalizuje marskość. Norma - 140 IU / l.

    Niemniej jednak głównymi markerami marskości są właśnie ALT i AST. Aby stwierdzić, że wątroba osiągnęła marskość wątroby, wystarczy porównać poziomy tych enzymów. Jeśli choroba nie ma charakteru alkoholowego, ilość AST będzie znacznie wyższa niż ALT. Ich różnica w stosunku do normy może być nawet pięciokrotna.

    Wysoki poziom tych wskaźników w próbkach wątroby bez dodatkowych badań wskazuje na powagę sytuacji. Tak więc ALT pokazuje, jak duży jest obszar uszkodzenia wątroby. Z drugiej strony, AST pomoże ustalić, czy marskość wpłynęła na głębsze warstwy tkanki organowej.

    Błędy diagnostyczne

    Najgorszym problemem zdrowotnym podczas wykonywania testów czynności wątroby z powodu podejrzenia marskości jest błędne wyniki. Błędy mogą uniemożliwić lekarzom odszyfrowanie wyników diagnostyki. Ale znacznie częściej na jakość badań wpływa nieprzestrzeganie najprostszych reguł zachowania pacjenta:

    1. Nie jedz przed przystąpieniem do testu;
    2. można pić, ale wyjątkowo czystą wodę, najlepiej nawet bez gazu;
    3. jeśli to możliwe, nie zażywaj leków;
    4. najpierw idź na dietę, eliminując z diety słone, tłuste jedzenie na kilka dni;
    5. zminimalizować wysiłek fizyczny.

    W przeciwnym razie można uzyskać fałszywe wskaźniki ALT i AST, a także wpływać na poziom innych białek i enzymów we krwi. W wyniku błędu w rozszyfrowaniu informacji o funkcji wątroby, lekarz wyznaczy niewłaściwe leki do leczenia, które mogą spowodować znaczne uszkodzenie ciała.


    Następny Artykuł

    ESSLIVER FORTE

    Więcej Artykułów O Wątrobę

    Wirusowe zapalenie wątroby

    Wskaźnik masy ciała (BMI)

    BMI - wskaźnik masy ciała - odzwierciedla stan zdrowia człowieka. Ten wskaźnik zależy od zasobów tłuszczowych ciała i może być normalny, nadmierny lub niedobry. Dla wielu osób wskaźnik masy ciała jest daleki od optymalnego.
    Wirusowe zapalenie wątroby

    Torbiel wątroby - przyczyny - objawy - leczenie zgodnie z recepturami gazety Herald Healthy Lifestyle

    Torbiel wątroby jest łagodną formacją, jest jamą wypełnioną płynem. Ściana torbieli składa się z cienkiej warstwy komórek, które mogą wytwarzać płyn, dzięki czemu jest większa.