Badanie krwi pod kątem testów czynności wątroby - wskaźniki, szybkość i przyczyny odchyleń.

Jedną z głównych przyczyn rozpoznania dolegliwości związanych ze strukturami wątroby jest biochemiczna analiza krwi. Badanie krwi pod kątem testów czynnościowych wątroby, niezwykle ważne badanie, które pozwala na ocenę cech funkcjonalnych narządu i szybkie wykrycie możliwych odchyleń od normy.

Wyniki uzyskanych analiz pozwalają specjaliście określić, z jakim rodzajem patologicznego procesu, z którym ma do czynienia - ostrym lub przewlekłym, i jak duży jest zasięg uszkodzenia narządu.

Wskazania do testów na funkcje wątroby.

W przypadkach osłabienia zdrowia i pojawienia się charakterystycznych objawów lekarz może zalecić odpowiednią analizę. Kiedy znaki takie jak:

  • Ból w prawym podżebrzu;
  • Poczucie ciężkości w wątrobie;
  • Żółta twardówka oczu;
  • Zażółcenie skóry;
  • Ciężkie nudności, niezależnie od przyjmowania pokarmu;
  • Podnoszenie temperatury ciała.

Jeśli istnieją wcześniej zróżnicowane diagnozy, takie jak zapalenie wątroby pochodzenia wirusowego, zjawisko stagnacji żółci w przewodach, procesy zapalne w pęcherzyku żółciowym, analiza próbek wątroby jest niezbędna do monitorowania choroby.

Wskazaniem do wykonania niezbędnych testów czynności wątroby jest terapia lekami, z użyciem silnych substancji, które mogą uszkadzać strukturalne jednostki wątroby, a także nadużywania przewlekłych napojów alkoholowych.

Nudności - powód analizy

Specjalista wypisuje kierunek analizy próbek wątroby i ewentualnego podejrzenia cukrzycy, z podwyższonym poziomem żelaza we krwi, modyfikacjami struktur narządu podczas badania ultrasonograficznego i zwiększonym wirem. Wskazania do analizy to hepatoza i otyłość wątroby.

Składniki białek danych wątroby

Testy na wątrobę, to oddzielna sekcja w badaniach laboratoryjnych. Podstawa do analizy - materiał biologiczny - krew.

Seria danych, w tym testy funkcji wątroby:

  • Aminotransferaza alaninowa - ALT;
  • Aminotransferaza asparaginianowa - AST;
  • Gamma - glutamylotransferaza - GGT;
  • Fosfataza alkaliczna - fosfataza alkaliczna;
  • Bilirubina całkowita, jak również bezpośrednia i pośrednia;

W celu obiektywnej oceny zawartości składników białkowych wykorzystano próbki osadowe w postaci tymolu i fenoli sublimowych. Wcześniej używano ich wszędzie do komponowania z podstawowymi analizami próbek wątroby, ale zastąpiły je nowe techniki.

W nowoczesnych metodach diagnostycznych w laboratorium stosuje się je przy założeniu obecności stanu zapalnego wątroby o różnej etiologii i nieodwracalnych zmianach w tkance miąższu wątroby.

Zwiększone ilości gamma globulin i beta globulin, ze spadkiem albuminy, wskazują na obecność zapalenia wątroby.

Standardy i dekodowanie niektórych wskaźników

Dzięki konkretnej analizie możliwe jest zidentyfikowanie charakteru upośledzonej wątroby i ocena jej funkcjonalności. Dekodowanie danych pomoże w bardziej szczegółowym zapoznaniu się z możliwym procesem patologicznym.

To ważne! Prawidłowo rozszyfrować i przepisać odpowiednie leczenie, może tylko lekarz prowadzący.

Wzrost aktywności enzymatycznej ALT i AST powoduje podejrzenie rozerwania struktur komórkowych narządu, z których enzymy są transportowane bezpośrednio do krwioobiegu. W częstości przypadków, ze wzrostem zawartości aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej, można mówić o obecności wirusowych, toksycznych, leczniczych, autoimmunologicznych stanów zapalnych wątroby.

Ponadto zawartość aminotransferazy asparaginianowej stosuje się jako wskaźnik do określenia nieprawidłowości w mięśniu sercowym.

Wzrost LDH i fosfatazy alkalicznej wskazuje na proces stagnacji w wątrobie i jest związany z uszkodzeniem przewodnictwa w przewodach pęcherzyka żółciowego. Może się to zdarzyć z powodu zablokowania kamieniami lub, z nowotworem, przewodów pęcherzyka żółciowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na fosfatazę alkaliczną, która zwiększa się w raku wątroby.

Zmniejszenie całkowitych wartości białka może świadczyć o różnych procesach patologicznych.

Wzrost liczby globulin i spadek zawartości innych białek wskazuje, że istnieją procesy o charakterze autoimmunologicznym.

Zmiana zawartości bilirubiny - wynikająca z uszkodzenia komórek wątroby, wskazuje na naruszenie dróg żółciowych.

Testy i stawki wątroby:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * l;
  2. AST - 0,1 - 0,45 mmol * l;
  3. Błona alkaliczna - 1-3 mmol * L;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
  5. Bilirubina całkowita - 8,6-20,5 mikromola;
  6. Białko całkowite - 65-85 hl;
  7. Albuminy - 40-50 hl;
  8. Globuliny - 20-30 hl.

Oprócz podstawowego panelu wskaźników funkcjonalności wątroby dostępne są również niestandardowe, dodatkowe próbki. Należą do nich:

  • Całkowite białko;
  • Albumina;
  • 5-nukleotydaza;
  • Koagulogram;
  • Testy immunologiczne;
  • Ceruloplazmina;
  • Alfa-1 antytrypsyna;
  • Ferrytyna.

W badaniu koagulogramów określa się krzepnięcie krwi, ponieważ czynniki krzepnięcia określa się dokładnie w strukturach wątroby.

Testy immunologiczne stosuje się w przypadkach podejrzenia pierwotnej marskości żółciowej, autoimmunologicznej marskości wątroby lub zapalenia dróg żółciowych.

Ceruloplazmina - umożliwia określenie obecności dystrofii hepatolentycznej, a nadmiar ferrytyny jest markerem choroby genetycznej, przejawiającej się w naruszeniu metabolizmu żelaza i jego akumulacji w tkankach i narządach.

Właściwe przygotowanie do badania

Podstawą właściwego, odpowiedniego leczenia jest wiarygodność uzyskanych wyników. Pacjent przed wykonaniem testów wątrobowych musi wiedzieć, jakie zasady należy przestrzegać.

1. Biochemię krwi wykonuje się wyłącznie na czczo, po badaniu radiograficznym i ultrasonograficznym. W przeciwnym razie wskaźniki mogą być zniekształcone.

To ważne! Wcześniej, bezpośrednio, poprzez dostarczenie analizy, zabronione jest używanie herbaty, kawy, napojów alkoholowych, a nawet wody.

2. W przeddzień zaplanowanego testu na testy funkcji wątroby ważne jest, aby nie przyjmować tłustych pokarmów.

3. Podczas przyjmowania leków, których nie można odmówić, należy skonsultować się z lekarzem. Powinieneś także zrezygnować z wysiłku fizycznego, a także stresu emocjonalnego. Ponieważ może to spowodować niewiarygodne wyniki.

4. Przyjmowanie płynu biologicznego do badania, przeprowadzanego z żyły.

Wyniki

Złe testy wątroby mogą być spowodowane różnymi czynnikami:

  • Nadwaga, otyłość;
  • Ściskanie żyły podczas pobierania krwi;
  • Przewlekła hipodynamia;
  • Wegetarianizm;
  • Okres noszenia dziecka.

Dodatkowe metody diagnostyczne

W przypadku zaburzeń we krwi lekarz prowadzący może przepisać dodatkowe badania, w tym:

  • Pełna liczba krwinek w przypadku inwazji robaków;
  • Badanie ultrasonograficzne narządów w jamie brzusznej;
  • Badanie radiograficzne z użyciem środka kontrastowego;
  • Rezonans magnetyczny wątroby - w celu identyfikacji możliwych przerzutów;
  • Laparoskopia z biopsją wątroby - po wykryciu nowotworu potrzebna jest próbka tkanki guza, aby określić rodzaj edukacji.

Terminowa diagnoza i odpowiednio dobrane leczenie pomogą utrzymać prawidłowe funkcjonowanie wątroby przez wiele lat. Badania wykazały, że wątroba jest zdolna do wyzdrowienia, więc zdrowy styl życia, właściwe odżywianie, odpowiedni odpoczynek i brak stresujących czynników są kluczem do długoterminowego zdrowia.

Co to jest badanie krwi w przypadku testów wątrobowych

Wątroba wykonuje neutralizację, syntezę białek i inne funkcje. Wraz z chorobą zmienia się jej aktywność. Kiedy część hepatocytów (komórek wątroby) zostanie zniszczona, zawarte w nich enzymy dostaną się do krwi. Wszystkie te procesy znajdują odbicie w biochemicznym badaniu tak zwanych próbek wątroby.

Główne funkcje wątroby

Wątroba spełnia funkcje życiowe, w szczególności:

  • usuwa szkodliwe substancje z krwi;
  • zamienia składniki odżywcze;
  • chroni zdrowe minerały i witaminy;
  • reguluje krzepnięcie krwi;
  • produkuje białka, enzymy, żółć;
  • syntetyzuje czynniki zwalczające infekcję;
  • usuwa bakterie z krwi;
  • neutralizuje toksyny w ciele;
  • wspiera równowagę hormonów.

Choroby wątroby mogą znacznie osłabić ludzkie zdrowie, a nawet spowodować śmierć. Dlatego konieczne jest wcześniejsze skonsultowanie się z lekarzem i zdanie testu na obecność wątroby, gdy takie objawy pojawią się:

  • słabość;
  • zmęczenie;
  • niewyjaśniona utrata masy ciała;
  • żółtaczka skóry lub twardówki;
  • obrzęk brzucha, nóg i oczu;
  • ciemny mocz, przebarwienie kału;
  • nudności i wymioty;
  • stojące luźne stolce;
  • ociężałość lub ból w prawym podżebrzu.

Wskazania do nauki

Testy wątrobowe dostarczają informacji o stanie wątroby. Są one określone w takich przypadkach:

  • diagnoza chorób przewlekłych, takich jak zapalenie wątroby typu C lub B;
  • monitorowanie możliwych skutków ubocznych niektórych leków, w szczególności antybiotyków;
  • monitorowanie skuteczności leczenia już zdiagnozowanej choroby wątroby;
  • określenie stopnia marskości ciała;
  • pacjent ma ciężkość w prawym górnym kwadrancie, osłabienie, nudności, krwawienie i inne objawy choroby wątroby;
  • konieczność leczenia chirurgicznego z dowolnego powodu, a także planowania ciąży.

Wiele badań jest używanych do oceny czynności wątroby, ale większość z nich ma na celu zidentyfikowanie pojedynczej funkcji, a wyniki nie odzwierciedlają aktywności całego narządu. Właśnie dlatego takie testy wątrobowe mają największe zastosowanie w praktyce:

  • aminotransferaza alaninowa (ALT lub ALT);
  • aminotransferaza asparaginianowa (AST lub AsAT);
  • albumina;
  • bilirubina.

Poziomy ALT i AST wzrastają, gdy komórki wątroby ulegają uszkodzeniu w wyniku choroby tego narządu. Albumina odzwierciedla, jak dobrze wątroba syntetyzuje białko. Poziom bilirubiny pokazuje, czy wątroba radzi sobie z funkcją odtruwania (neutralizacji) toksycznych produktów przemiany materii i wydalania ich z żółcią do jelita.

Zmiany w testach czynności wątroby nie zawsze oznaczają, że pacjent ma chorobę tego narządu. Tylko lekarz może ocenić wynik analizy, biorąc pod uwagę skargi, anamnezy, dane z badań i inne testy diagnostyczne.

Najczęstsze testy wątroby

Testy wątrobowe są oznaczeniem określonych białek lub enzymów we krwi. Nieprawidłowości tych wskaźników mogą być oznaką choroby wątroby.

Enzym ten znajduje się wewnątrz hepatocytów. Jest niezbędna do wymiany białek i kiedy uszkodzenie komórek wchodzi do krwi. Jego wzrost jest jednym z najbardziej specyficznych objawów rozpadu komórek wątroby. Jednak ze względu na charakter oznaczenia laboratoryjnego, nie wszystkie patologie, jego stężenie wzrasta. Tak więc u osób z alkoholizmem aktywność tego enzymu ulega zmniejszeniu, a w analizie uzyskuje się fałszywe prawidłowe wyniki.

Oprócz hepatocytów enzym ten jest obecny w komórkach serca i mięśni, dlatego jego wyizolowana definicja nie dostarcza informacji o stanie wątroby. Najczęściej określa się nie tylko poziom AST, ale także stosunek ALT / AST. Ta ostatnia figura dokładniej odzwierciedla uszkodzenia hepatocytów.

Fosfataza alkaliczna

Enzym ten znajduje się w komórkach wątroby, dróg żółciowych i kości. W związku z tym jego wzrost może wskazywać na uszkodzenie nie tylko hepatocytów, ale także zablokowanie dróg żółciowych lub, na przykład, złamanie lub guz kości. Zwiększa się również w okresie intensywnego wzrostu u dzieci, prawdopodobnie zwiększając stężenie fosfatazy alkalicznej i podczas ciąży.

Albumina

Jest to główne białko syntetyzowane przez wątrobę. Ma wiele ważnych funkcji, na przykład:

  • zatrzymuje płyn w naczyniach krwionośnych;
  • odżywia tkanki i komórki;
  • przenosi hormony i inne substancje w całym ciele.

Niska albumina wskazuje na upośledzoną funkcję syntetycznych białek wątroby.

Bilirubina

Termin "bilirubina całkowita" obejmuje sumę bilirubiny pośredniej (nieskoniugowanej) i bezpośredniej (sprzężonej). W fizjologicznym rozpadzie czerwonych krwinek zawarta w nich hemoglobina jest metabolizowana do postaci bilirubiny pośredniej. Wchodzi on do komórek wątroby i jest tam neutralizowany. W hepatocytach pośrednia bilirubina jest przekształcana w nieszkodliwy bezpośredni, który jest wydalany z żółcią do jelita.

Zwiększenie stężenia bilirubiny pośredniej wskazuje na zwiększony rozkład erytrocytów (na przykład w niedokrwistości hemolitycznej) lub zaburzenie czynności odtruwającej wątroby. Zwiększenie zawartości bilirubiny bezpośredniej jest oznaką upośledzonej drożności dróg żółciowych, na przykład choroby kamicy żółciowej, gdy część tej substancji nie wydostaje się z żółcią, ale jest wchłaniana do krwi.

Prowadzenie badań

W razie potrzeby lekarz udziela szczegółowych instrukcji dotyczących leków, które należy anulować przed wykonaniem badania krwi. Zazwyczaj zaleca się, aby nie przyjmować tłustych i smażonych potraw przez 2-3 dni, jeśli to możliwe, aby odmówić przyjmowania leków.

Pobieranie krwi odbywa się w sali zabiegowej żyły szyjnej w zwykły sposób.

Komplikacje są rzadkie. Po pobraniu próbki krwi mogą wystąpić:

  • krwotok pod skórą w miejscu nakłucia żyły;
  • przedłużone krwawienie;
  • omdlenie;
  • zakażenie żyły wywołane rozwojem zapalenia żył.

Po pobraniu krwi możesz prowadzić normalne życie. Jeśli pacjent odczuwa zawroty głowy, lepiej jest mu odpocząć przez jakiś czas przed opuszczeniem kliniki. Wyniki analizy są zwykle gotowe następnego dnia. Według tych danych lekarz nie będzie w stanie dokładnie określić, jaka to choroba wątroby, ale opracuje kolejny plan diagnostyczny.

Ocena wyników

Normalna zawartość badanych parametrów może być różna w różnych laboratoriach i jest zaznaczona na formularzu wyniku. Istnieją jednak indykatywne zasady.

  • ALT: 0,1-0,68 μmol / L lub 1,7-11,3 IU / L.
  • AST: 0,1-0,45 μmol / L lub 1,7-7,5 IU / L.

Przyczyny wzrostu poziomu obu enzymów:

  • ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, stłuszczenie wątroby;
  • zapalenie przewodu żółciowego;
  • żółtaczka utrudniająca (na przykład w kamicy żółciowej);
  • rak lub uszkodzenie toksyczne tego narządu;
  • ostre zwyrodnienie tłuszczowe u kobiet w ciąży;
  • ciężkie oparzenia;
  • niedokrwistość hemolityczna;
  • mononukleoza zakaźna;
  • działania niepożądane leków przeciwzakrzepowych, anestetyków, doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • uszkodzenie mięśni, zapalenie skórno-mięśniowe, zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, miopatia.

Przyczyny zwiększonej aktywności AlAT na normalnym lub nieznacznie podwyższonym poziomie AspAT:

  • zawał płucny lub krezkowy;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • działanie chloroformu, tetrachlorku węgla, witaminy C, dopegitu, salicylanów i muchomoru.

Stosunek AST / ALT nazywany jest współczynnikiem de Rytis, jest równy 1,33. Gdy patologia wątroby zmniejsza się, a choroby serca i mięśni zwiększają się o więcej niż 1.

Fosfataza alkaliczna: 0,01-0,022 IU / L.

  • zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • nowotwór pęcherzyka żółciowego;
  • ropień wątroby;
  • pierwotna marskość żółciowa;
  • zmiany przerzutowe w wątrobie;
  • złamania kości;
  • nadczynność przytarczyc;
  • Zespół Cushinga;
  • Mięsak Ewinga;
  • zmiany nowotworowe i przerzutowe kości;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • jelitowe infekcje drobnoustrojowe, na przykład czerwonka;
  • tyreotoksykoza;
  • działanie anestetyków, albuminy, barbiturany, dopegita, NLPZ, kwas nikotynowy, metylotestosteron, metylotiouracyl, papaweryna, sulfonamidy.

Albumina: norma w surowicy wynosi 35-50 g / l.

  • głód i inne przyczyny upośledzonej absorpcji białek w ciele;
  • ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość;
  • nowotwory złośliwe;
  • ciężkie choroby zakaźne;
  • zapalenie trzustki;
  • choroby nerek, jelit, skóry (oparzenia);
  • mukowiscydoza;
  • znaczny wzrost aktywności tarczycy;
  • Choroba Itsenko-Cushinga.

Bilirubina: całkowita 8,5-20,5 μmol / l, linia prosta 2,2-5,1 μmol / l.

  • zapalenie wątroby, marskość wątroby, nowotwory wątroby;
  • żółtaczka pochodzenia mechanicznego;
  • niedokrwistość hemolityczna;
  • nietolerancja fruktozy;
  • Zespół Crigler-Nayar lub Dabin-Johnson;
  • Choroba Gilberta;
  • żółtaczka noworodków.

Przyczyny bezpośredniego wzrostu stężenia bilirubiny we krwi:

  • żółtaczka pochodzenia mechanicznego;
  • różne zapalenie wątroby;
  • cholestaza;
  • działanie androgenów, merkazolu, penicyliny, aminoglikozydów, sulfonamidów, doustnych środków antykoncepcyjnych i kwasu nikotynowego;
  • Zespół Dabin-Johnsona lub Rotora;
  • zmniejszona aktywność tarczycy u noworodków;
  • ropień w tkance wątroby;
  • leptospiroza;
  • zapalenie trzustki;
  • zwyrodnienie wątroby u kobiet w ciąży;
  • zatrucie trującym muchomorem.

Przyczyny wzrostu stężenia bilirubiny pośredniej we krwi:

  • niedokrwistość pochodzenia hemolitycznego;
  • zespół zgniatania;
  • Zespół Criglera-Nayara, choroba Gilberta;
  • erytroblastoza;
  • galaktozemia i nietolerancja fruktozy;
  • napadowe hemoglobinuria;
  • Choroba Botkin'a (zapalenie wątroby typu A);
  • leptospiroza;
  • żylna zakrzepica śledziony;
  • działanie benzenu, witaminy K, dopegity, środków znieczulających, NLPZ, kwasu nikotynowego, tetracykliny, sulfonamidów, jadu grzybowego.

Zespoły biochemiczne

Zmiana funkcji wątroby jest możliwa przy różnych stanach patologicznych. Aby uwydatnić uszkodzenie wątroby, lekarze stosują odpowiednie zespoły biochemiczne:

  • cytolityczne (rozpad hepatocytów);
  • zapalny (zapalenie, w tym charakter autoimmunologiczny);
  • cholestatyczny (stagnacja żółci).

Wariant cytolityczny zmiany jest oczekiwany wraz ze wzrostem aktywności AlAT i AspAT. Aby to potwierdzić, stosuje się dodatkowe analizy zawartości 1-fosfataldolazy fruktozy, dehydrogenazy sorbitolowej, ornitylokarbamoilotransferazy, dehydrogenazy bursztynianowej.

Stężenie ALT i AST może determinować aktywność zapalenia wątroby i marskość wątroby:

Wzrósł test wątrobowy: co to znaczy? Jakie są normy tego testu?

Co to jest test wątroby?

Bardziej poprawnym terminem są "testy wątroby". Jest to badanie krwi, które zawiera kilka wskaźników, które najlepiej charakteryzują stan wątroby. Aby uzyskać dokładną ocenę tych wskaźników, krew z żyły powinna być podawana na pusty żołądek, to znaczy, możesz jeść ostatni raz 8-10 godzin przed podjęciem testu, a możesz go wypić nie później niż 4 godziny. W przeddzień wyjazdu do laboratorium nie powinno się jeść tłuszczu, smażyć, pić alkoholu, jeśli oczywiście chcesz poznać "prawdziwe" wyniki.

Jakie są wyniki testu wątroby? Co one oznaczają?

Analiza obejmuje kilka wskaźników. To jest:

  1. Albumina. Charakteryzuje sposób, w jaki wątroba radzi sobie z jedną z jego funkcji - syntezą białka. Norma albuminy - 38-50 g / l. To białko nie jest potrzebne, aby "uwolnić" płynną część krwi z naczyń, związać wiele substancji, w tym leków, i doprowadzić je do narządów i tkanek.
  2. Bilirubina. Jest to substancja powstająca w wyniku rozkładu hemoglobiny. To jego nadmiar barwy skóra żółta, która nazywa się "żółtaczka". Bilirubina jest powszechna i ma 2 frakcje - bezpośrednie i pośrednie. Każdy z nich wyświetla określone procesy w wątrobie i niektórych innych narządach. To pozwala lekarzowi, na podstawie swojej oceny, zasugerować naruszenie ciała w wątrobie, trzustce i drogach żółciowych, lub występuje zwiększony rozkład czerwonych krwinek, który nie jest związany z układem wątrobowo-żółciowym. Badanie wątrobowe ma następujące stężenie bilirubiny: ogółem - 3,5 - 18 μmol / l, pośrednie - około 2/3 całkowitej ilości (2,5-13,5 μmol / l), bezpośrednie - 0 - 3,4.
  3. ALT, może również oznaczać ALT. Ta enzymowa aminotransferaza alaninowa, której wzrost jest wyższa niż 31 U / l (lub wyższa niż 0,65 nmol / l * h) wskazuje, że z jakiegoś powodu komórki wątroby ulegają zniszczeniu. Może to być wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby i uszkodzenie wątroby w przypadku zatrucia grzybami, innymi truciznami i alkoholem. ALT jest zwykle oceniane w połączeniu z innym enzymem - AST.
  4. AST (AsAT) - aminotransferaza asparaginianowa. Jego poziom wynosi 0,18-0,45 nmol / szczelinę (mogą występować inne normy charakterystyczne dla konkretnego laboratorium). Powstaje w wątrobie i mięśniu sercowym. Fakt, że poniósł, sądzony na podstawie wszystkich innych wskaźników testów czynnościowych wątroby, jak również współczynnika de Rytis - AST / ALT: jeśli liczba jest większa niż 1, to najprawdopodobniej, że mówimy o zapalną chorobą mięśnia sercowego, jeśli - poniżej 0,5 - Istnieje patologia wątroby.
  5. Badanie wątrobowe obejmuje również definicję innych wskaźników, które mogą być ocenione tylko przez lekarza, w połączeniu z innymi danymi. Następujące 2 enzymy powstają w wielu tkankach i narządach, ich wzrost tylko przy innych normalnych wskaźnikach nie powinien oznaczać choroby wątroby, ale fakt, że dana osoba powinna być badana dalej, aby znaleźć przyczynę swojej choroby.

a) SchF. Podwyższony test wątrobowy wraz ze wzrostem tego wskaźnika (nazywane jest "fosfatazą alkaliczną") wskazuje na tak zwaną "cholestazę" - stagnację żółci w komórkach wątroby lub jej przewodach. Zwiększenie tylko fosfatazy alkalicznej mówi, że dana osoba może mieć chorobę kości i konieczne jest dalsze badanie. Wskaźnik tego wskaźnika różni się w zależności od płci i wieku (średnio 30-126 U / l).

b) GGTP lub GGT. Ten test wątrobowy (norma wynosi do 40 U / l), jego wzrost (górna granica zmienia się w zależności od wieku i płci) zwykle wskazuje na cholestazę, ale można ją również zaobserwować w innych chorobach i sytuacjach.

Dlatego należy ocenić pełny zakres próbek wątroby. Czasami konieczne jest wykonanie dodatkowych badań i poddanie się ultradźwiękom oraz innym badaniom, aby zrozumieć przyczynę choroby.

Testy wątrobowe: analiza dekodowania i normy

Nowoczesna diagnostyka może zdziałać cuda, ale jeśli chodzi o choroby wątroby, to prawdziwa niezawodna metoda oceny jej stanu i poziomu enzymów, jak się okazuje, nie istnieje. A potem lekarze muszą uciekać się do testów wątrobowych, zważywszy na ich sprawność, można mówić o potwierdzeniu proponowanej diagnozy w takim czy innym stopniu. Ponadto dekodowanie takich analiz nie zajmuje dużo czasu i jest jedną z metod szybkiej diagnozy.

Czym są testy wątroby?

Testy czynnościowe wątroby są kompleksowym badaniem krwi, które może wykryć lub potwierdzić choroby wątroby i dróg żółciowych w zależności od stężenia składników krwi pobranej. Wyniki testów wątrobowych są oceniane, w szczególności następujące wskaźniki:

  • ALT (aminotransferaza alaninowa);
  • AST (aminotransferaza asparaginianowa);
  • Wskaźniki GTT (gamma-glutamylotransferaza);
  • bilirubina;
  • całkowite białko (w szczególności badana jest albumina);
  • Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna).

Dodatkowym badaniem może być przepisanie próbek krwi do próbki Timol.

Kiedy są przepisywane testy wątrobowe?

Naturalnie, testy wątroby nie są przypisane do każdego pacjenta skarżą- cego się na ból brzucha. W związku z tym istnieją specjalne wskazania do powołania, a mianowicie:

  • przewlekła choroba wątroby;
  • alkoholizm przez długi czas;
  • ostatnie transfuzje krwi i jej składników;
  • podejrzane wirusowe, autoimmunologiczne, narkotykowe, toksyczne lub alergiczne zapalenie wątroby;
  • podejrzenie marskości wątroby;
  • cukrzyca;
  • choroby układu dokrewnego;
  • otyłość;
  • widoczne zmiany w wątrobie na USG;
  • i jeśli wstępne badanie krwi przedstawiało niską ALT i AST;
  • wysokie poziomy żelaza;
  • wysokie poziomy gammaglobuliny;
  • zmniejszone działanie ceruloplazminy lub hormonu pobudzającego tarczycę.

Jak przygotować się do analizy?

Wykonując badanie krwi w celu wykonania testów czynności wątroby, należy przygotować się z wyprzedzeniem, konieczne jest uzyskanie wiarygodnych wyników. Przygotowuje się do wykonania następujących działań:

  • dwa dni przed analizą, odmówić tłustej żywności;
  • nie spożywaj napojów alkoholowych;
  • unikaj wysiłku fizycznego i stresu;
  • przed analizą nie pij kawy i czarnej herbaty, nie przejadaj się;
  • rzuć palenie w dniu analizy;
  • stosować wyłącznie leki przepisane przez lekarza.

Szczególnie wpływają na fałsz wynikowy:

  • antybiotyki;
  • antydepresanty;
  • hormonalne doustne środki antykoncepcyjne;
  • Aspiryna;
  • Paracetamol;
  • leki chemioterapeutyczne;
  • Fenytoina;
  • a także wpływa na wydajność barbituranów.

Badanie czynności wątroby należy przeprowadzić na czczo, rano można pić tylko wodę, a następnie w ograniczonej ilości kilku łyków. Na tydzień przed analizą chorób wątroby nie jest pożądane przeprowadzenie tubażu.

Jak pobiera się krew do analizy?

Do analizy próbek wątroby potrzebna jest krew żylna. Tylko 5 ml wystarcza na próbkę.

Podczas pobierania krwi opaska uciskowa jest nakładana na ramię przez bardzo krótki czas, ponieważ przedłużone wyciskanie może powodować fałszywe odczyty.

Krew jest transportowana do laboratorium w ciemnym pojemniku, dzięki czemu bilirubina nie rozkłada się pod wpływem światła.

Dekodowanie wyników

W pełni rozszyfrować wynik analizy może być tylko profesjonalnym diagnostą, więc powinieneś dać mu tę lekcję. Aby jednak uspokoić się przed wizytą u lekarza, można polegać na następujących danych dotyczących składników analizy. Tak, testy wątroby: norma.

ALT (aminotransferaza alaninowa)

ALT jest enzymem wątrobowym, którego niewielka ilość znajduje się we krwi. Zwiększone 50 lub więcej razy poziom ALT wskazuje na możliwe uszkodzenie wątroby: obecność wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi lub procesy destrukcyjne w komórkach wątroby z powodu marskości. Wskaźnik ALT dla mężczyzn wynosi 50 jednostek / l, a dla kobiet - 35 jednostek / l.

AST (aminotransferaza asparaginianowa)

AST jest również enzymem wątrobowym i jest podobnie uwalniany w niewielkich ilościach do krwi. AST jest nierozłącznie związany z ALT i jest włączony do testów czynności wątroby. Dekodowanie normalnych wartości AST dla mężczyzn nie powinno przekraczać 41 jednostek / l, norma dla kobiet - 31 jednostek / l. Aby określić charakter choroby, same wartości ALT i AST są niewystarczające, można uzyskać pełniejszy obraz choroby, obliczając stosunek wskaźników, zwany współczynnikiem De Rytis. Zwykle wynik prostych operacji matematycznych nie powinien przekraczać 1. Zwiększony współczynnik od normy wskazuje na chorobę mięśnia sercowego i zbliżający się zawał oraz zmniejszenie uszkodzeń wątroby i procesów destrukcyjnych w jej tkankach.

GTT (gamma-glutamylotransferaza)

GTT jest enzymem, z którym można rozmawiać o zapaleniu wątroby, alkoholizmie, wpływie na komórki wątroby lub cholestazie.

Szybkość reakcji gamma-glutamylotransferazy u mężczyzn mieści się w zakresie od 2 do 55 jednostek na litr krwi, a dla kobiet tempo wynosi od 4 do 38 jednostek.

Bilirubina

Bilirubina jest składnikiem barwiącym żółci, który powstaje w wyniku rozpadu czerwonych krwinek. Zwiększona bilirubina jest wyrażana w barwieniu w żółtym odcieniu twardówki oczu i skóry.

Norma stężenia bilirubiny we krwi to stężenie od 5 do 21 μmol / l, z czego 3,4 μmol / l to normalna wartość bilirubiny bezpośredniej, a od 3,4 do 18,5 μmol / l jest wartością pośrednią.

Całkowita zawartość białka i albuminy

Całkowite białko jest podsumowaniem stężenia globulin i albuminy we krwi, mierzonej w gramach na litr. Normalnie całkowite białko u dorosłych mężczyzn w wieku od 22 do 34 lat wynosi od 82 do 85 gramów na litr, dla kobiet w podobnym wieku całkowite białko mieści się w normalnej wartości od 75 do 79 gramów.

Albumina jest białkiem transportowym pośrednio zaangażowanym w produkcję bilirubiny. Norma jego zawartości - od 38 do 48 g na litr. Choroby są dowodem na obniżenie jego poziomu, a wzrost wskazuje na niewystarczającą ilość płynów w organizmie, wynikających z gorąca lub biegunki.

Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna)

Fosfataza alkaliczna jest enzymem, który służy jako jednostka transportowa dla fosforu. Wartość normalna fosfatazy alkalicznej w analizie krwi wynosi od 30 do 120 jednostek / l. Poziomy enzymów wzrastają nie tylko podczas choroby, ale także podczas ciąży, a później menopauzy.

Test tymolowy

Test tymolu jest również przeprowadzany w celu oceny funkcjonalności i ogólnego stanu zdrowia wątroby.

Jest to jeden z rodzajów biochemicznej analizy krwi, pozwalający określić poziom białek i wytworzyć z nimi charakterystyczną manipulację, której istotą jest osadzanie wybranych białek. Zmętnienie surowicy w wyniku badania wskazuje na pozytywny wynik.

Dodatni wynik wskazuje na chorobę wątroby, szczególnie często dodatni test tymolowy występuje, gdy:

  • zapalenie wątroby o różnej etiologii;
  • tłuszczowa hepatoza wątroby;
  • marskość wątroby;
  • złośliwe i łagodne formacje w tkankach narządu;
  • zapalenie nerek;
  • zapalenie wielostawowe;
  • zapalenie jelit lub zapalenie trzustki;
  • niezdrowa dieta;
  • hormonalne doustne środki antykoncepcyjne i steroidy.

Tylko lekarz prowadzący może odcyfrować wynik testu tymolem, ale najpierw warto pamiętać, że wynik analizy jest ujemny, którego oznaczenie nie przekracza 5 jednostek.

Choroby, które wpływają na wynik testów wątrobowych

Tak więc, jak już wspomniano, wzrost lub spadek liczby składników krwi jest spowodowany chorobą. Przyjrzyjmy się szczegółowo, które choroby powodują zmiany w miano wyników analizy i które z nich mogą potwierdzić badania wątroby.

ALT i AST

Poziom ALT i AST w mianach kompleksowej analizy próbek wątroby wzrasta, gdy w organizmie z chorobami wątroby występują procesy destrukcyjne, a mianowicie w wyniku:

  • ostre wirusowe lub toksyczne zapalenie wątroby (toksyczne obejmują zarówno alkoholowe i zapalenie wątroby, które rozwinęły się w wyniku leczenia);
  • rak wątroby lub przerzuty narządów;
  • zapalenie wątroby, które stało się przewlekłe;
  • marskość wątroby wątroby;
  • ostra niewydolność wątroby;
  • mononukleoza.

Zwiększa się także zawartość enzymów ALT i AST z powodu procesów destrukcyjnych, urazów o różnym stopniu ciężkości innych narządów lub operacji na nich. Szczególnie ważne są następujące stany:

  • zawał mięśnia sercowego, w którym wartość AST jest większa niż ALT;
  • procesy destrukcyjne w tkance mięśniowej;
  • udar

Wzrost gamma-glutamylotransferazy jest wykrywany z powodu uszkodzenia struktury komórek wątroby, a także tkanek pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. W szczególności przyczyną wzrostu GGT są:

  • ostre zapalenie wątroby wszystkich znanych postaci;
  • czynna choroba kamieni żółciowych;
  • rak wątroby lub przerzuty narządów.

Oprócz procesów zachodzących w chorobach wątroby, GGT rośnie z powodu chorób innych narządów, szczególnie z powodu:

  • cukrzyca;
  • onkologia trzustki;
  • zapalenie jelit lub zapalenie trzustki.

Nie mniej niż inne przyczyny wzrostu GGT wpływają na alkoholizm i niewłaściwe dawkowanie leków, które wywołują odurzenie.

Bilirubina

Żółty "barwnik" organizmu zwiększa jego stężenie w przypadkach, gdy komórki wątroby nie są w stanie przenieść bilirubiny do dróg żółciowych. Dzieje się tak w następujących chorobach:

  • w ostrym lub przewlekłym zapaleniu wątroby;
  • z gromadzeniem się toksyn z powodu zatrucia truciznami, azotanami, alkoholami, lekami;
  • w przypadku marskości wątroby;
  • pojawienie się przerzutów w wątrobie;
  • lub w przypadku raka wątroby.

Nie mniej często hiperbilirubinemia, w trakcie biochemicznego badania krwi, występuje w wyniku niewydolności serca lub zastoju żółci w drogach żółciowych, gdy odstawienie bilirubiny w jelicie spowalnia lub staje się prawie niewidoczne. Przyczyną tego schorzenia jest kamica żółciowa i złośliwy guz trzustki.

Bilirubina również stale rośnie ze względu na tworzenie dostatecznie dużej ilości składnika pośredniego całkowitej liczby pigmentów i masywnego niszczenia czerwonych krwinek. Stany te manifestują się przez:

  • żółtaczka u noworodków;
  • wrodzone patologie metaboliczne (zwłaszcza metabolizm lipidów);
  • jak również niedokrwistość hemolityczną.

Albumina

Bezpośrednio wpływając na stężenie i objętość krwi w organizmie, albuminy zmniejsza lub zwiększa jej populację we krwi z kilku powodów:

  1. Niezdolność komórek wątroby do syntezy białek (albuminy) z powodu następujących chorób:
  • marskość wątroby;
  • przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby.
  1. Nadmierna gęstość krwi (gdy wzrasta objętość albuminy), występująca z powodu:
  • odwodnienie, niewystarczająca ilość płynu w organizmie;
  • przyjmowanie leków steroidowych.
  1. Brak aminokwasów z powodu niewłaściwego, nieregularnego odżywiania, zaburzeń w budowie i funkcji przewodu pokarmowego lub niezdolność do wchłaniania aminokwasów z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna.
  2. Nadmiar płynu we krwi (gdy spada objętość albuminy), w wyniku nadmiernego wysuszenia lub absorpcji dużych ilości płynu.
  3. Wyciek (w dosłownym znaczeniu tego słowa) albuminy z plazmy w tkance ciała z powodu urazów, oparzeń lub długotrwałych operacji.
  4. Ewakuacja białka z moczem z powodu choroby nerek (niewydolność nerek, zespół nerczycowy) lub nefropatii u kobiet w ciąży.

Wzrost fosfatazy alkalicznej obserwuje się również w przypadku zniszczenia komórek wątroby lub w przypadku naruszenia struktury tkanki podczas chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. W szczególności na wskaźniki wpływają:

  • ostra wirusowa lub toksyczna (spowodowana zatruciem substancjami toksycznymi) zapalenie wątroby;
  • przewlekle aktywnie rozwijające się wirusowe zapalenie wątroby;
  • kamica żółciowa, niedrożność dróg żółciowych;
  • marskość wątroby;
  • mononukleoza wirusowa;
  • onkologia wątroby lub przerzuty do niej z powodu nowotworu innego narządu.

Zmiany w strukturze innych narządów również dają o sobie znać. W szczególności, zgodnie z wynikami analizy biochemicznej krwi, można mówić o zniszczeniu lub uszkodzeniu tkanki kostnej:

  • złamanie lub narzucenie złamań kości;
  • nowotwory w tkance kostnej lub procesach zapalnych;
  • nadczynność przytarczyc;
  • można też założyć chorobę Pageta;
  • przerzuty z narządów onkologicznych w kościach.

Nie mniej niż inne przyczyny zwiększa poziom wola toksycznego fosforu dyfuzyjnego.

Wiele sposobów próbowano, ale nic nie pomaga? I jesteś gotowy, aby skorzystać z każdej okazji, która przyniesie Ci dobre samopoczucie! Czy myślałeś nawet o chirurgii i stosowaniu toksycznych leków, które reklamujesz? Jest to zrozumiałe, ponieważ byliście już torturowani takimi objawami, jak:

  • ból i ociężałość po prawej stronie;
  • nudności i wymioty;
  • żółtawa lub szarawa skóra;
  • żółtawe zabarwienie oczu;
  • ciemny kolor moczu i biegunka.

A to nie jest pełna lista możliwych objawów choroby wątroby... Co więcej, bez względu na to, jak "przerażająca" choroba wydaje się, że nie opóźnisz jej leczenia w żaden sposób.

Dlatego zalecamy przeczytanie historii Olgi Krichevskaya o tym, jak można przywrócić wątrobę bez kosztownych procedur i na najkrótszych możliwych liniach.

Próbki wątroby: analiza dekodowania, normy

Testy czynnościowe wątroby są laboratoryjnymi testami krwi, których celem jest obiektywna ocena podstawowych funkcji wątroby. Dekodowanie parametrów biochemicznych pozwala zidentyfikować patologię narządu i monitorować dynamikę ewentualnych niepożądanych zmian w trakcie leczenia farmakologicznymi preparatami o działaniu hepatotoksycznym.

Podstawowe parametry biochemiczne

Analiza biochemiczna krwi w celu określenia stężenia ważnych związków i identyfikacji ilościowego poziomu szeregu enzymów w osoczu.

Poniższe wskaźniki pomagają w ocenie czynnościowej czynności wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych:

  • Aktywność enzymatyczna AST - aminotransferaza asparaginianowa, aminotransferaza ALT - alaninowa, GGT - transferaza glutamylowa gamma i fosfataza alkaliczna - fosfataza alkaliczna;
  • poziom białka całkowitego i jego frakcji (w szczególności albuminy) w surowicy krwi;
  • poziom sprzężonej i niezwiązanej bilirubiny.

Stopień odchylenia od normalnych wartości pozwala określić, jak uszkodzone są komórki wątroby i jaki jest stan syntetycznych i wydalniczych funkcji wątroby.

Uwaga: u ludzi wątroba pełni rolę głównego "laboratorium biochemicznego", w którym ciągle zachodzi ogromna liczba reakcji. Narząd to biosynteza składników układu dopełniacza i immunoglobuliny, które są niezbędne do zwalczania czynników zakaźnych. Prowadzi również syntezę glikogenu i podlega biotransformacji bilirubiny. Ponadto wątroba jest odpowiedzialna za detoksykację, tj. Rozszczepienie substancji niebezpiecznych dostających się do organizmu wraz z pożywieniem, napojami i wdychanym powietrzem.

Według badań krwi, trudno jest ocenić, jak aktywne procesy biochemiczne zachodzą w komórkach wątroby, ponieważ błony komórkowe oddzielają hepatocyty od układu krążenia. Pojawienie się enzymów wątrobowych we krwi wskazuje na uszkodzenie ścian komórkowych hepatocytów.

Nie tylko wzrost, ale także spadek zawartości niektórych substancji organicznych w surowicy często mówi o patologii. Spadek frakcji albuminowej białka wskazuje na niedobór syntetycznej funkcji narządu.

Ważne: podczas diagnozy wielu patologii testy czynnościowe wątroby są przeprowadzane równolegle z testami nerkowymi i reumatycznymi.

Wskazania do testów czynności wątroby

Testy na wątrobę są przepisywane, gdy następujące kliniczne objawy choroby wątroby pojawiają się u pacjentów:

  • zażółcenie twardówki i skóry;
  • ociężałość lub ból w podbrzuszu po prawej;
  • gorzki smak w ustach;
  • nudności;
  • wzrost całkowitej temperatury ciała.

Testy wątrobowe są potrzebne do oceny dynamiki chorób wątroby i układu wątrobowo-żółciowego - zapalenia dróg żółciowych, stagnacji żółci, a także wirusowego i toksycznego zapalenia wątroby.

Ważne: testy funkcji wątroby pomagają w diagnozowaniu niektórych chorób pasożytniczych.

Są ważne, jeśli pacjent przyjmuje leki, które mogą uszkadzać hepatocyty - komórki, które tworzą ponad 70% tkanki narządu. Terminowe wykrycie nieprawidłowych wskaźników pozwala wprowadzić niezbędne zmiany w planie leczenia i zapobiegać medycznemu uszkodzeniu narządu.

Uwaga: Jednym ze wskazań do testów czynności wątroby jest przewlekły alkoholizm. Analizy pomagają zdiagnozować poważne patologie, takie jak marskość wątroby i alkoholowa hepatoza.

Zasady analizy testów czynności wątroby

Pacjent musi przyjść rano do laboratorium w godzinach od 7.00 do 11.00. Nie zaleca się przyjmowania pokarmu przed pobraniem krwi przez 10-12 godzin. Możesz pić tylko wodę, ale bez cukru i niegazowanego. Przed analizą należy unikać wysiłku fizycznego (w tym niepożądane jest nawet wykonywanie porannych ćwiczeń). W przeddzień zabrania się spożywania napojów alkoholowych, ponieważ w tym przypadku liczby będą znacznie zniekształcone. Rano należy powstrzymać się od palenia.

Uwaga: Niewielka ilość krwi jest pobierana do badań wątroby z żyły w okolicy łokcia. Testy są przeprowadzane przy użyciu nowoczesnych automatycznych analizatorów biochemicznych.

Czynniki wpływające na testy czynności wątroby:

  • nieprzestrzeganie zasad przygotowania;
  • nadwaga (lub otyłość);
  • przyjmowanie pewnych środków farmakologicznych;
  • nadmierne uciskanie żyły opaską;
  • dieta wegetariańska
  • ciąża;
  • hipodynamia (brak aktywności fizycznej).

Aby ocenić czynnościową czynność wątroby, ważne jest określenie obecności / braku stagnacji żółci, stopnia uszkodzenia komórek i możliwego zaburzenia procesów biosyntezy.

Każda patologia wątroby powoduje szereg powiązanych ze sobą zmian w wskaźnikach ilościowych. Przy każdej chorobie kilka parametrów zmienia się w większym lub mniejszym stopniu. Oceniając czynności wątroby, specjaliści kierują się najważniejszymi odchyleniami.

Analiza dekodowania dla testów funkcji wątroby u dorosłych

Wskaźniki normy (wartości referencyjne) testów czynności wątroby dla głównych parametrów (dla dorosłych):

  • AST (AsAT, aminotransferaza asparaginianowa) - 0,1-0,45 mmol / godz / l;
  • ALT (aminotransferaza alaninowa) - 0,1-0,68 mmol / godz. / L;
  • GGT (gamma-glutamylotransferaza) - 0,6-3,96 mmol / godz / l;
  • Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna) - 1-3 mmol / (godzina / l);
  • bilirubina całkowita - 8,6-20,5 μmol / l;
  • bilirubina prosta - 2,57 μmol / l;
  • bilirubina pośrednia - 8,6 μmol / l;
  • całkowita zawartość białka - 65-85 g / l;
  • frakcja albuminy - 40-50 g / l;
  • frakcja globulinowa - 20-30 g / l;
  • fibrynogen - 2-4 g / l.

Odchylenia od normalnych liczb sugerują patologię i określają jej naturę.

Wysokie poziomy AST i ALT wskazują na uszkodzenie komórek wątroby w przypadku wirusowej lub toksycznej genezy wirusowego zapalenia wątroby, jak również zmiany autoimmunologiczne lub przyjmowanie leków hepatotoksycznych.

Podwyższone poziomy fosfatazy alkalicznej i GGT w wątrobie wskazują na stagnację żółci w układzie wątrobowo-żółciowym. Występuje z naruszeniem odpływu żółci z powodu nakładania się przewodów z robakami lub kamieniami.

Zmniejszenie całkowitego białka wskazuje na naruszenie syntetycznej funkcji wątroby.

Przesunięcie stosunku frakcji białkowych w kierunku globulin umożliwia podejrzenie obecności patologii autoimmunologicznej.

Wysoka niezwiązana bilirubina w połączeniu ze zwiększoną AST i ALT jest oznaką uszkodzenia komórek wątroby.

Wysoki poziom bilirubiny bezpośredniej wykrywany jest w cholestazie (jednocześnie wzrasta aktywność GGT i fosfatazy alkalicznej).

Oprócz standardowego zestawu próbek wątroby krew jest często badana na obecność białka całkowitego i oddzielnie dla frakcji albuminy. Dodatkowo, może być konieczne określenie ilościowego wskaźnika enzymu NT (5'-nukleotydazy). Koagulogram pomaga ocenić syntetyczną funkcję wątroby, ponieważ w tym narządzie tworzy się ogromna większość czynników krzepnięcia krwi. Określenie poziomu alfa-1-antytrypsyny ma ogromne znaczenie dla rozpoznania marskości. Jeśli podejrzewa się hemochromatozę, analizuje się ferrytynę - jej podwyższony poziom jest ważnym diagnostycznym objawem choroby.

Dokładne ustalenie charakteru i nasilenia zmian patologicznych pozwalają na dodatkowe metody diagnostyki instrumentalnej i sprzętowej, w szczególności - wykrywania dwunastnicy i ultrasonografii wątroby.

Testy wątrobowe u dzieci

Prawidłowe testy czynności wątroby u dzieci różnią się znacznie od wartości referencyjnych u dorosłych pacjentów.

Pobieranie krwi u noworodków odbywa się z pięty, a u starszych pacjentów - z żyły łokciowej.

Ważne: przed analizą zaleca się nie jeść przez 8 godzin, ale zalecenie to nie jest dopuszczalne dla niemowląt.

Aby lekarz mógł poprawnie interpretować wyniki badań wątrobowych, należy mu powiedzieć, kiedy i co dziecko jadł. Jeśli dziecko jest karmione piersią, określa się, czy matka przyjmuje jakiekolwiek leki.

Normalne stawki różnią się w zależności od wieku dziecka, aktywności wzrostu i poziomu hormonów.

Niektóre wrodzone anomalie mogą wpływać na wydajność, która stopniowo zanika wraz z wiekiem lub całkowicie zanika.

Jednym z głównych wskaźników cholestazy (stagnacja żółci) u dorosłych jest wysoki poziom fosfatazy alkalicznej, ale u dzieci aktywność tego enzymu wzrasta, na przykład, w okresie wzrostu, to znaczy nie jest oznaką patologii układu wątrobowo-żółciowego.

Dekodowanie analizy ALT u dzieci

Normalne stawki ALT u dzieci w jednostkach na litr:

  • noworodki pierwszych 5 dni życia - do 49;
  • dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia - 56;
  • 6 miesięcy -1 rok - 54;
  • 1-3 lata - 33;
  • 3-6 lat - 29 lat;
  • 12 lat - 39.

Poziom ALT u dzieci wzrasta wraz z następującymi patologiami:

  • zapalenie wątroby (wirusowe, przewlekłe aktywne i przewlekłe trwałe);
  • toksyczne uszkodzenie hepatocytów;
  • mononukleoza zakaźna;
  • marskość;
  • białaczka;
  • chłoniak nieziarniczy;
  • Zespół Raya;
  • pierwotny wątrobiak lub przerzuty do wątroby;
  • obturacja dróg żółciowych;
  • niedotlenienie wątroby na tle zdekompensowanej choroby serca;
  • zaburzenia wymiany;
  • celiakia;
  • zapalenie skórno-mięśniowe;
  • postępująca dystrofia mięśniowa.

Analiza dekodowania AST u dzieci

Normalne stawki AST u dzieci w jednostkach na litr:

  • noworodki (pierwsze 6 tygodni życia) - 22-70;
  • niemowlęta do 12 miesięcy - 15-60;
  • dzieci i młodzież poniżej 15 lat - 6-40 lat.

Przyczyny zwiększonej aktywności AST u dzieci:

Interpretacja analizy GGT u dzieci

Wartości referencyjne (wartości normalne) GGT w rozszyfrowywaniu testów czynnościowych wątroby u dziecka:

  • noworodki do 6 tygodni - 20-200;
  • dzieci pierwszego roku życia - 6-60;
  • od 1 roku do 15 lat - 6-23.

Przyczyny wskaźnika wzrostu:

Ważne: niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy) obniża poziom GGT.

Interpretacja analizy alkalicznych komórek nerkowych

Wartości referencyjne fosfatazy alkalicznej (fosfatazy alkalicznej) w próbkach wątroby u dzieci i młodzieży:

  • noworodki - 70-370;
  • dzieci pierwszego roku życia - 80-470;
  • 1-15 lat - 65-360;
  • 10-15 lat - 80-440.

Przyczyny wzrostu wskaźników fosfatazy alkalicznej:

  • choroby wątroby i układu wątrobowo-żółciowego;
  • patologia układu kostnego;
  • choroba nerek;
  • patologia układu pokarmowego;
  • białaczka;
  • nadczynność przytarczyc;
  • przewlekłe zapalenie trzustki;
  • mukowiscydoza.

Poziom tego enzymu spada podczas niedoczynności przytarczyc, niedoboru hormonu wzrostu i genetycznie uwarunkowanego niedoboru fosfatazy.

Norma bilirubiny całkowitej w próbkach wątroby noworodków wynosi 17-68 μmol / l, a u dzieci w wieku od 1 do 14 lat - 3,4-20,7 μmol / l.

Powodem zwiększenia liczby są:

Uwaga: Oceniając czynności wątroby u dzieci, należy zwrócić uwagę na wiele czynników. W żadnym przypadku odchylenia od wartości podanej tutaj normy nie powinny być traktowane jako obecność patologii u dziecka. Dekodowanie wyników musi być koniecznie przeprowadzane wyłącznie przez specjalistę!

Vladimir Plisov, konsultant medyczny

17,641 wyświetleń, dziś 5 wyświetleń

Podwyższone testy czynności wątroby

Lista wskaźników

Próbki wątroby są częścią laboratoryjnego laboratorium biochemicznego opartego na badaniu krwi. Obejmują one szereg wskaźników, takich jak:

  1. Aminotransferaza alaninowa (ALT), aminotransferaza asparaginianowa (AST).
  2. Gamma-glutamylotransferaza (GGT).
  3. Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna).
  4. Bilirubina (pospolita, bezpośrednia, pośrednia).
  5. Białko jest powszechne.
  6. Albumina.

Próbki sedymentacyjne można wykorzystać do oceny zawartości białka: tymol, sublimat itp. Wcześniej były one na liście badań jako obowiązkowe, ale wraz z wprowadzeniem nowych metod diagnostyki laboratoryjnej stały się mniej poszukiwane. Istotność pozostaje do określenia aktywności procesu w zapaleniu wątroby i marskości wątroby.

Podwyższone wyniki testów wątrobowych oznaczają wzrost liczby gamma globulin i beta globulin i obniżenie stężenia albuminy oraz potwierdzenie obecności procesu zapalnego w wątrobie.

Na dokładność wyniku wpływa hiperlipidemia, która pojawia się, gdy pacjent spożywa posiłek przed badaniem tłustych potraw. Fałszywe informacje można uzyskać, jeśli oprócz chorób wątroby występują choroby nerek, ogólnoustrojowe zmiany w tkance łącznej.

Są to cholesterol całkowity, lipoproteiny o wysokiej, niskiej i bardzo małej gęstości (frakcje cholesterolowe), triglicerydy (estry glicerolu i kwasów tłuszczowych).

Obliczono także współczynnik aterogenności, który wskazuje na prawdopodobieństwo miażdżycy. Wzrost zawartości trójglicerydów obserwuje się przy tłuszczowej infiltracji wątroby; Testy wątrobowe względem tego wskaźnika zwiększyły się podczas ciąży.

Cholesterol i lipoproteiny są determinowane w wykrywaniu patologii układu sercowo-naczyniowego, ale nie są bardzo pouczające na temat chorób wątroby.

Parametry wątrobowe analizy biochemicznej krwi w niektórych przypadkach obejmują żelazo w surowicy. Wzrost poziomu w połączeniu ze wzrostem AST i ALT jest wyraźną oznaką zniszczenia hepatocytów (komórek wątroby).

Co wykazują testy wątrobowe, jeśli tylko zwiększa się stężenie żelaza w surowicy? Z reguły może to być spowodowane nadmiernym poborem lub kumulacją i wymaga dodatkowego badania.

Rzadko identyfikowalne wskaźniki

Dehydrogenaza mleczanowa i jej izoenzymy nie są objęte standardem próbek wątroby, ale są ważne dla dekodowania testów krwi w warunkach normalnych i patologicznych. Wzrost obserwuje się u pacjentów cierpiących na wirusowe i toksyczne zapalenie wątroby, marskość wątroby.

Wątrobowa próbka krwi dla miedzi i ceruloplazminy jest niezbędna do rozpoznania ciężkiej genetycznie dziedzicznej patologii - choroby Wilsona-Konowalowa.

Kwasy żółciowe gromadzą się w tkankach organizmu podczas cholestazy (zastój żółci). Wątrobowe badania krwi mogą stać się bardziej przydatne, jeśli stężenie kwasów żółciowych zostanie określone, gdy choroba ma składnik cholestatyczny.

Cholinesteraza w surowicy (pseudocholinoesteraza) należy do klasy enzymów. Z powodu chorób wątroby, takich jak zapalenie wątroby, marskość wątroby, jak również przerzuty do wątroby i stagnacja w niewydolności serca, zmniejsza się jej stężenie w surowicy krwi.

Standardy wątrobowe

Dowiedz się, że obecność patologii można porównać tylko ze wskaźnikami zdrowej osoby. Szybkość próbek wątroby jest wymieniona w tabeli:

Testy wątrobowe ze znacznymi fluktuacjami poniżej lub powyżej normy oraz brak objawów choroby należy powtórzyć w celu wyeliminowania błędów na wszystkich etapach analizy.

Wartość standardowych badań

Odszyfrowanie testu krwi na kompleks wątrobowy przeprowadza się w recepcji u lekarza prowadzącego, który koncentruje się na zestawie objawów klinicznych i uzyskanych wynikach. Znajomość głównych składników profilu biochemicznego przeznaczonych do diagnozy chorób wątroby jest również przydatna dla pacjenta.

Normy próbek wątroby są wskazane na formularzach, ale odchylenia w kierunku rosnących lub malejących wskaźników wymagają szczegółowego rozważenia.

Biochemiczną aktywność procesu patologicznego w wątrobie można ocenić, przepuszczając test na obecność enzymów wątrobowych we krwi:

  1. Transferaza aspartaminowa.
    Wskaźnik chorób wątroby. Ponadto jest on stosowany jako marker uszkodzenia mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). Analiza dekodowania próbek wątroby ma na celu identyfikację zwiększonego poziomu AspAT, co ma miejsce w przypadku zapalenia wątroby, nowotworów wątroby.
  2. Transferaza alanineminowa.
    Jest to poziom aminotransferazy alaninowej, który jest uważany za wiarygodny objaw ostrego uszkodzenia wątroby. Przesunięcie wartości w górę obserwuje się nawet przed pojawieniem się jasnej kliniki. Przy dużej objętości uszkodzeń tkanki wątrobowej wskaźnik wzrasta dziesięciokrotnie.
    Zarówno AST, jak i ALT są enzymami zlokalizowanymi w komórce, które uczestniczą w metabolizmie aminokwasów. Stężenie zwiększa się z martwicą hepatocytów. Cennym kryterium diagnostycznym może być współczynnik de Rytis, obliczony na podstawie stosunku ALT i AST; w wirusowym zapaleniu wątroby jego wartość jest mniejsza niż 1. Przewlekłe choroby zapalne towarzyszące zmianom dystroficznym charakteryzują się wskaźnikiem równym lub większym niż 1. Współczynnik de Ritis większy niż 2 obserwuje się w alkoholowej chorobie wątroby.
  3. Gamma-glutamylotransferaza (gamma-glutamylotranspeptydaza).
    Ile jednostek GGTP w próbce wątroby uważa się za ważne? Liczby zwykle wynoszą od 8 do 61 IU / L dla mężczyzn i od 5 do 36 IU / L dla kobiet. Enzym jest aktywny w cholestazie, zapaleniach, procesach nowotworowych i alkoholowej chorobie wątroby. Wzmacnia go również stosowanie leków hipnotycznych i przeciwlękowych z grupy benzodiazepin i barbituranów, stosowanie substancji narkotycznych oraz kontakt z truciznami hepatotoksycznymi.
  4. Fosfataza alkaliczna.
    Należy do najdokładniejszych markerów cholestazy i raka wątrobowokomórkowego (złośliwy nowotwór wątroby), jednak jest uważany za dowód uszkodzenia wątroby tylko przy jednoczesnym wzroście innych wskaźników kompleksu wątrobowego w badaniu krwi. Wyjaśnia to fakt, że izoenzymy alkalicznej fosfatazy są zawarte, oprócz wątroby, w tkance kostnej, ścianie jelitowej itp. Wyizolowany wzrost fosfatazy alkalicznej może być odbiciem patologicznego procesu lokalizacji pozawątrobowej.

Co oznacza wzrost wyników testów enzymatycznych w wątrobie? Nadmierna aktywność biochemiczna potwierdza założenie ostrego procesu patologicznego.

Wydłużony, ale niezbyt wyraźny wzrost testów wątrobowych może wskazywać na przewlekłe zapalenie, zwężenie światła przewodu żółciowego z powodu niepełnej niedrożności (nakładania się).

Wśród pigmentów żółciowych konieczne jest oszacowanie poziomu bilirubiny w celu odszyfrowania analizy próbek wątroby. Jest on podzielony na następujące typy:

  • wspólny;
  • prosty (sprzężony, sprzężony);
  • pośredni (nieskonfigurowany, wolny).

Testy wątrobowe w biochemii krwi są potrzebne do diagnostyki różnicowej stanów związanych z żółtaczką.

Żółtaczka hemolityczna charakteryzuje się wzrostem udziału pośredniej bilirubiny, podczas gdy frakcja mechaniczna zwiększa wartość frakcji bezpośredniej. O żółtaczce miąższu mówią w przypadku znacznego wzrostu i bezpośredniego, pośredniego i ogólnie, bilirubiny całkowitej.

W analizie próbek wątroby uwzględniono również wskaźniki białka w surowicy:

  1. Całkowite białko
    Wskaźnik całkowitego białka w próbkach wątroby dla kobiet i mężczyzn wynosi 60-80 g / l. Hipoproteinemia (zmniejszenie całkowitego białka) towarzyszy przewlekłej chorobie wątroby. Podczas wysiłku obserwuje się hiperinoteinemię, odwodnienie.
  2. Albumina.
    Albumina jest białkiem transportowym, którego zadaniem jest transfer hormonów, witamin, kwasów tłuszczowych i innych substancji między komórkami. Nieznacznie podwyższone wyniki testów wątrobowych podczas ciąży i laktacji (karmienie piersią), które mają zastosowanie do albuminy, mieszczą się w normalnym zakresie. Albumina zmniejsza się w przewlekłym przebiegu patologii wątroby.

Cechy analizy biochemicznej krwi

Wiarygodność testów jest podstawą jakości leczenia. Pacjent musi wiedzieć, jak wykonać analizę dla testów wątrobowych i ściśle przestrzegać zasad. Ważne jest również, aby mieć pojęcie o tym, w jaki sposób pobierane są testy na wątrobę.

Biochemiczna analiza krwi jest przeprowadzana na pustym żołądku, przed promieniowaniem Rentgena, ultradźwiękami, w innym przypadku dekodowanie próbek wątroby zmienia się, nawet jeśli wskaźniki są prawidłowe. Okres abstynencji od jedzenia wynosi 8-12 godzin. Zabronione jest herbatę, kawę, nawet bez cukru, alkoholu, dozwoloną wodę.

Pomiędzy paleniem a dawstwem krwi powinno zająć więcej niż dwie godziny. Jeśli pacjent przyjmuje leki, których nie można anulować, należy poinformować o tym lekarza prowadzącego. Ćwiczenia w przeddzień analizy, jak również stres psycho-emocjonalny, mogą zakłócać niezawodne odszyfrowanie próbek wątroby z powodu nieprawidłowych wyników.

Krew pobierana jest z żyły, po której kształtowane elementy są oddzielane od surowicy przez odwirowanie. Manipulacja odbywa się za pomocą jednorazowej igły i obowiązkowego leczenia antyseptycznego miejsca nakłucia.

Hemoliza (niszczenie czerwonych krwinek) i chiles (cząsteczki tłuszczu) w surowicy zakłócają jakość testu. Wyniki testów wątrobowych i badań krwi nie mogą zostać odczytane jako całość, wymagane jest ponowne pobranie materiału.

Zmiany w przebiegu choroby znajdują odzwierciedlenie w danych z badań wątrobowych krwi; Pozwala to śledzić dynamikę choroby i oceniać skuteczność terapii.

Z którym lekarzem się skontaktować

Badania biochemiczne są czasami przeprowadzane przez zdrowych ludzi - na przykład podczas badań profilaktycznych. Jednak większość badań krwi, które określają działanie kompleksu wątrobowego, jest przypisana do określenia ich odchyleń od normy w obecności istotnych skarg pacjentów.

Kwestię diagnozy i leczenia chorób, w których podwyższone są testy wątroby, zajmują się tacy lekarze, jak terapeuta, specjalista chorób zakaźnych, hepatolog, chirurg. Zanim wyślesz pacjenta do laboratorium, powinieneś zapoznać go z zasadami testowania, ostrzec przed konsekwencjami, które mogą stanowić naruszenie.

Testy wątrobowe zwiększyły się z różnych powodów; wymagane jest indywidualne rozpatrzenie każdego przypadku.

Dekodowanie testu krwi do badań wątroby jest możliwe, z reguły, po kilku godzinach lub następnego dnia po porodzie - zależy to od czasu pobrania krwi, zakresu badań, ich złożoności i możliwości technicznych laboratorium.

Lekarz prowadzący dokładnie wyjaśnia, które liczby wątroby różnią się od normy i opracowuje plan dalszego badania i leczenia.

Autor: Torsunova Tatiana

Powszechne testy wątroby

Wszystkie testy laboratoryjne do badania stanu wątroby można podzielić na ogólne i enzymatyczne. Pierwsze to następujące próbki:

Tabela pokazuje normę dla zdrowego dorosłego człowieka. Wyrażenie "białko całkowite" odnosi się do stężenia albuminy i globulin we krwi. Białka stanowią 6,5-8,5% całkowitej suchej pozostałości osocza, która zajmuje 9-10% objętości krwi. Ilościowa ocena frakcji białkowych odzwierciedla ogólny stan fizjologiczny ciała oraz obecność lub brak patologii.

Enzymy wątrobowe

Testy ogólne dostarczają informacji tylko o obecności problemu w ciele i mogą pośrednio wskazywać na woreczek żółciowy i wątrobę. Enzymodiodiagnozowanie, które wykrywa aktywność enzymów, jest uważane za bardziej informatywne. Biorąc pod uwagę, że ich zawartość w hepatocytach jest tysiące razy większa niż we krwi, metoda ta jest szczególnie skuteczna w wykrywaniu zaburzeń wątroby w okresie bezmięskowym i bezobjawowej postaci. Najczęściej enzymy są podzielone na następujące grupy:

  • cytoplazmatyczna i błonowa: aminotransferaza alaninowa (AlAT), dehydrogenaza sorbitolowa (LDH) i dehydrogenaza mleczanowa (LDH) - ich poziom wzrasta nawet przy bezobjawowym postępie choroby;
  • mitochondrialna: dehydrogenaza glutaminianowa (GLDG), aminotransferaza asparaginianowa (AsAT) - poziom tych enzymów wzrasta w przewlekłych chorobach wątroby;
  • żółć: fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna) - aktywność zwiększa się w przypadku cholestazy.

Tabela pokazuje maksymalne dopuszczalne wartości poziomu enzymów u zdrowej osoby: mężczyzn ("M") i kobiet ("F"). Stężenia te są warunkowe, ponieważ wiek, płeć i anamneza znacząco wpływają na poziomy białek, aminotransferaz, fosfatazy alkalicznej i innych jednostek funkcjonalnych.

Tabela nie wskazuje na test wątrobowy, taki jak transferaza gamma-glutamylowa (GGT), który jest swoistym testem przesiewowym stosowanym do diagnozowania choroby wątroby, nawet u małych dzieci. Enzym ten jest bardziej wrażliwy na alkohol, toksyny i infekcje niż zwykłe testy dla AST / ALT.

Współczynniki

W przypadku niektórych enzymów dokładniejsze informacje na temat stanu pacjenta nie są podawane przez dokładne stężenie, ale przez zmianę jednej wartości względem drugiej. Na przykład, oddzielnie poziom AlAT wskazuje tylko zapalenie wątroby, a AsAT wskazuje na zapalenie wątroby lub serca. Ale ich postawa już daje dokładniejsze informacje o lokalizacji zapalenia, nasileniu patologii, a nawet o naturze choroby. Lekarze wykorzystują następujące czynniki:

  1. Współczynnik de Rytis to stosunek stężenia AST do ALT w przypadku, gdy oddzielnie poziomy tych enzymów są wyższe niż normalnie. Wartość w zakresie 0,8-1,7 odzwierciedla stan prawidłowy, a wartość 1,3 jest wskaźnikiem idealnym. Zakres wartości od 0,1 do 0,8 to niewydolność wątroby, a stopień jej przebiegu jest tym niższy, im wyższa wartość w podanym zakresie. Jeśli współczynnik jest wyższy niż 2, to jest to objaw niewydolności serca lub alkoholowego zapalenia wątroby, w którym występuje cała masa chorób - od marskości do zakrzepicy.
  2. Współczynnik Schmidta jest stosunkiem sumy stężeń AcAT i AlAT na GlDG. Przy żółtaczce zaporowej jej wielkość wynosi około 5-15, z nowotworami w wątrobie - 10, a z ostrym zakaźnym zapaleniem wątroby ponad 30.

Aktywność enzymu

Diagnostyka różnicowa z wykorzystaniem próbek wątroby jest przeprowadzana poprzez dekodowanie i analizowanie złożonych danych. Wszakże przy pewnej patologii jeden enzym może być znacznie wzmocniony, a zmiana drugiego jest słaba, a nawet niedostrzegalna. Stopień aktywności bardzo wrażliwych enzymów w różnych chorobach wątroby jest następujący:

Tutaj:
0 - brak zmian w stężeniu enzymu;
1 - drobna zmiana;
2 - umiarkowany wzrost;
3 - wysoka aktywność enzymu;
(*) - wzrost występuje tylko przy zaostrzeniu choroby.

Diagnostyka

Podczas badania wyników testów wątrobowych lekarz najpierw ocenia, w którym kierunku nastąpiła zmiana określonych elementów: zmniejszyć lub zwiększyć. To jest punkt wyjścia do diagnozy choroby wątroby:

Jakie testy są testowane pod kątem testów czynności wątroby?

Testy wątrobowe obejmują analizę poziomu bilirubiny i specyficznych enzymów wątrobowych - fosfatazy alkalicznej, gammagrutanilransferazy, aminotransferazy asparaginianowej i aminotransferazy alaninowej. Analizowane są również czas protrombinowy i związki białek surowicy.

Wskazania

Testy wątrobowe są przypisywane pacjentom w obecności poważnych podejrzeń co do rozwoju niebezpiecznych patologii.

Badanie pokazuje:

  • W przypadku niezadowalających wyników badania próbek krwi w surowicy;
  • Jeśli ciało pacjenta było narażone na działanie alkoholu przez długi czas;
  • Obecność cukrzycy lub otyłości;
  • Wzdęcia, niepokojące przez długi czas;
  • Jeżeli wcześniejsza diagnostyka ultrasonograficzna ujawniła obecność patologicznych zmian nerkowych;
  • Z długotrwałym leczeniem farmakologicznym lub podejrzeniem istniejącego zakażenia krwi w wyniku wstrzyknięcia;
  • Podejrzenie lub obecność jakiejkolwiek postaci wirusa zapalenia wątroby;
  • Nieprawidłowe poziomy żelaza;
  • Obecność niewydolności hormonalnej, której przyczyną może być niewydolność wątroby;
  • Każda patologia związana z zaburzeniami czynności wątroby.

Przygotowanie

Aby zbadać próbki wątroby dał najbardziej wiarygodne wyniki, konieczne jest odpowiednio przygotować się do diagnozy.

W ciągu nocy nie powinno się opierać na kawie, mocnej herbacie ani na obfitym obiedzie. Konieczne jest wcześniejsze przedyskutowanie z lekarzem, jakie leki są przyjmowane, czy należy je pić przed testem.

Jedzenie przed badaniem nie może trwać około 12 godzin od napojów dozwolonych tylko w wodzie iw małych ilościach.

Jak wziąć?

Do przeprowadzenia testów czynności wątroby konieczna jest krew pacjenta z żyły w ilości 5 ml. Biomateriał pobrany z żyły w łokciu.

Podczas pobierania próbek krwi opaska uciskowa nakładana jest na krótki czas, ponieważ przedłużone nadciśnienie może powodować zniekształcenie wyników. Biomateriał jest transportowany do laboratorium w ciemnych pojemnikach, tak aby promienie światła nie mogły zniszczyć bilirubiny.

Norma: tabela

W przypadku dorosłych pacjentów, w zależności od płci i wieku, obowiązują ogólnie przyjęte wartości.


Więcej Artykułów O Wątrobę

Dieta

Badanie krwi dla HBsAG: co to znaczy, dekodować wyniki

Często zdarza się, że podczas wizyty w klinice lub przed hospitalizacją należy pamiętać o tym, że oprócz ogólnych badań krwi, różnych badań biochemicznych, testów na HIV i kiłę, wymagane jest badanie krwi na obecność HBsAG.
Dieta

Wątroba wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby jest dużą grupą chorób zapalnych wątroby. Nazwa choroby obejmuje już wskazanie lokalizacji i natury, tak aby powiedzieć "wątrobowe zapalenie wątroby" jest błędne.