Testy zapalenia wątroby typu C. Test krwi na zapalenie wątroby.

Aby dowiedzieć się, czy twoje ciało zostało wystawione na wirusa zapalenia wątroby typu C, wystarczy wykonać badanie krwi na zapalenie wątroby - markery zakażenia wirusem. Te markery są całkowitymi przeciwciałami przeciwko HCV (anty-HCV), które są oznaczane metodą ELISA w surowicy krwi żylnej.

Pozytywny wynik tego testu jest zwykle weryfikowany przez pomocniczy test rekombinacji immunoblot (RIBA). Metoda ELISA jest szeroko stosowana do podstawowej diagnostyki wirusowego zapalenia wątroby. Ten test na zapalenie wątroby jest przeprowadzany przez dawców krwi, kobiety w ciąży, pacjentów przed operacją itp.

Jeśli test anty-HCV jest ujemny, to nigdy nie chorowałeś na zapalenie wątroby. Wyjątkami są przypadki niedawnej infekcji (nie więcej niż 6 miesięcy). W tym czasie przeciwciała mogą jeszcze nie pojawić się we krwi. Dodatni wynik oznacza, że ​​organizm został narażony na wirusa zapalenia wątroby typu C.
Przeciwciała anty-HCV nie są samym wirusem, ale białkami wytwarzanymi przez układ odpornościowy w odpowiedzi na dostanie się wirusa do organizmu. Przeciwciała są różnych klas i mogą być wykrywane przez długi czas, czasami przez całe życie, nawet w przypadku braku samego wirusa.
Aby zrozumieć, czy jesteś chory teraz (zapalenie wątroby przeszło do postaci przewlekłej) lub przeciwciała pozostawione po poprzedniej chorobie, a także w celu określenia aktywności wirusa i możliwych powikłań, musisz przeprowadzić dalsze badanie. Warto zauważyć, że tylko około 20% osób zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu C radzi sobie z samą infekcją. Dlatego, niestety, w większości przypadków obecność przeciwciał przeciwko HCV wskazuje na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C (CVHC).

Rozpoznanie ostrego zapalenia wątroby typu C opiera się na kompleksie objawów klinicznych i objawów ostrego zapalenia wątroby: nadmiar aminotransferazy alaninowej (ALT) jest 10 razy wyższy niż górna granica normy, obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C (chociaż HCV RNA może spontanicznie spaść do poziomu niewykrywalnego).

Rozpoznanie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C odbywa się przy równoczesnej detekcji przeciwciał anty-HCV i RNA wirusa zapalenia wątroby typu C w obecności biologicznych lub histologicznych objawów przewlekłego zapalenia wątroby w ciągu 6 miesięcy od zakażenia.

Tak więc algorytm wykrywania wirusowego zapalenia wątroby typu C: po pierwsze, zdać test na przeciwciała przeciwko HCV. Jeśli wynik testu jest pozytywny, należy wykonać bardzo czuły test PCR w celu wykrycia wirusa RNA, a także w celu odróżnienia ostrego lub przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. W tym celu należy przeprowadzić biochemiczny test krwi (ALT, bilirubina), a także dodatkowe testy, które zaleci specjalista ds. Chorób zakaźnych, poprzez badanie. Jeśli wynik testu PCR jest ujemny, musisz go powtórzyć po 3 miesiącach.

Jeśli nie jest możliwe przeprowadzenie testu na przeciwciała, wolno stosować szybkie testy diagnostyczne z użyciem surowicy, osocza, krwi pełnej z palca lub śliny zamiast klasycznych metod ELISA w celu ułatwienia badania przesiewowego przeciwciał anty-HCV i poprawy dostępu do opieki medycznej.

Seria testów wymaganych do dalszej diagnostyki u osób z pozytywnymi testami na przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C powinna być przepisana przez lekarza chorób zakaźnych lub hepatologa, jednak radzimy, abyś udał się na pierwszą wizytę u lekarza już "przygotowanego". Zaoszczędzi to Twój czas. Wykonaj następujące badania:

- pełna morfologia krwi (KLA);
- ALT, AST, bilirubina (biochemiczne badanie krwi);
- RNA PCR wirusa zapalenia wątroby typu C (badanie jakościowe);
- ustalenie genotypu wirusa (uzgodnij w laboratorium, że tę analizę należy wykonać tylko wtedy, gdy test PCR jest pozytywny, w przeciwnym razie nie jest konieczne wykonanie tego testu);
- Ultradźwięki narządów jamy brzusznej (wątroba, woreczek żółciowy, śledziona, trzustka).

Po spotkaniu z lekarzem możesz zostać przydzielony do dodatkowych badań. Poniżej znajduje się pełna lista testów, które są zwykle stosowane w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu C. Które z tych badań są dokładnie tym, czego potrzebujesz, specjalista powinien zdecydować po zbadaniu i interpretacji wyników wstępnego badania.

Ogólny test krwi

Hemoglobina, erytrocyty, hematokryt, leukocyty, płytki krwi, neutrofile, eozynofile, bazofile, limfocyty, monocyty, ESR, formuła leukocytów.

Biochemiczne badanie krwi

ALT, AST, bilirubina, GGT, ALP, glukoza, ferrytyna, żelazo w surowicy, transferyna, kreatynina, cholesterol, triglyrida. tymol test (TP).

Ocena funkcji wątroby

Frakcje białkowe (α1-globuliny, α2-globuliny, beta-globuliny, gamma-globuliny), koagulogram, albumina, białko całkowite. Jest przepisywany w przypadku podejrzenia zaburzeń czynności wątroby.

Testy na inne wirusowe zapalenie wątroby

HBsAg, anty-HBc, anty-HBs (markery zapalenia wątroby typu B), anty-HAV (całkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A), RNA HGV (wirusowe zapalenie wątroby typu G), DNA TTV (DNA TTV wirusa zapalenia wątroby).

Test na HIV

Ocena stadium zapalenia wątroby i aktywności choroby.

Biopsja wątroby, elastometria, fibrotesty, ultradźwięki (tryby 3D + PD). Najczęściej stosowana elastometria (fibroscanning) wątroby.


Oznaczanie RNA HCV metodą PCR jest badaniem ilościowym.

Testy czynności tarczycy

(Badania te są wykonywane, gdy konieczne jest zastosowanie interferonu i rybawiryny +/- sofosbuwiru Ten schemat leczenia jest nieaktualny, ale w niektórych przypadkach jego stosowanie jest uzasadnione.)

- przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie
- przeciwciała przeciwko tyropotoksydazie
- hormon tyreotropowy (TSH), T3, T4
- USG tarczycy

Testy na choroby autoimmunologiczne

- AMA (przeciwciała antymitochondrialne), ANA (przeciwciała przeciwjądrowe), SMA (przeciwciała przeciwko mięśniom gładkim)
- Krioglobuliny
- Czynnik reumatoidalny (RF)
- Czynnik przeciwjądrowy (ANF)

Pomimo faktu, że wirusowe zapalenie wątroby typu C w życiu codziennym, seksualnie i pionowo (z matki na dziecko) jest przekazywane dość rzadko, wskazane jest, aby sprawdzić krewnych na obecność anty-HCV. Również dla wszystkich pacjentów z WZW typu C zalecane jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B (przy braku odporności na nie).

Ile kosztuje wykonanie badania zapalenia wątroby?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C wykonuje się w ciągu jednego do pięciu dni roboczych. W większości przypadków wyniki analizy są gotowe następnego dnia po pobraniu krwi.

Testy i częstotliwość badań u pacjentów nieotrzymujących leków przeciwwirusowych

Podstawowe testy na zapalenie wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C stanowi poważny problem medyczny i społeczny. Około 180 milionów ludzi na świecie cierpi na tę chorobę, 350 tysięcy umiera każdego roku. Długi utajony (bezobjawowy) przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C prowadzi do późnej diagnozy. Analiza wirusowego zapalenia wątroby typu C jest przeprowadzana w celu zdiagnozowania choroby, diagnostyki różnicowej, przy jej pomocy, określenia wcześniej przeniesionej choroby "stojącej". Badanie to stosuje się u pacjentów z objawami zapalenia wątroby typu C, podwyższonym poziomem enzymów wątrobowych, w uzyskaniu informacji o wcześniej przeniesionym zapaleniu wątroby o nieokreślonej etiologii, u osób zagrożonych i badaniach przesiewowych.

Rozpoznanie WZW typu C odbywa się w 2 etapach:

Etap 1 Oznaczenie obecności w surowicy przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV).

Etap 2 W obecności anty-HCV przeprowadza się test na obecność RNA (kwas rybonukleinowy) metodą PCR dla wirusa zapalenia wątroby typu C. Badanie pozwala zidentyfikować fazę procesu - "aktywny / nieaktywny", aby rozwiązać problem potrzeby leczenia. Wiadomo, że około 30% osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C samodzielnie usuwa infekcję, ponieważ mają silny układ odpornościowy i nie potrzebują leczenia. Zastosowanie PCR jest określane przez genotyp wirusa. Różne genotypy reagują inaczej na leczenie.

Stopień uszkodzenia wątroby w zapaleniu wątroby typu C określa się za pomocą biopsji lub innych badań inwazyjnych i nieinwazyjnych (na przykład fibrotest). Stopień stłuszczenia wątroby jest określany przez steatotestę. We wszystkich przypadkach rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu C powinno opierać się na danych z badań epidemiologicznych, klinice choroby i danych biochemicznych badań krwi.

Ryc. 1. Ciężkie skutki wirusowego zapalenia wątroby typu C - intensywne wodobrzusze.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C test: anty-HCV

Przeciwciała anty-HCV (anty-HCV) są specyficznymi markerami infekcji. W ciele osoby chorej wytwarzane są specyficzne przeciwciała dla białek wirusa zapalenia wątroby typu C (antygeny) - immunoglobuliny klasy IgM i IgG (anty-HCV IgM / IgG).

Po otrzymaniu wyniku pozytywnego dla przeciwciał przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C, przeprowadza się test potwierdzający - oznaczenie całkowitych przeciwciał przeciwko strukturalnym i niestrukturalnym białkom wirusa. Konstrukcyjne białka otoczki wirusów E1 i E2 są wytwarzane przez IgM anty-HCV, C-cor z białkiem nukleokapsydu (IgG anty-HCV) i 7 niestrukturalnych białek-enzymów NS-anty HCV NS IgG.

Do wykrywania przeciwciał przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C stosuje się test immunoenzymatyczny (ELISA). Testy potwierdzające - RIBA (rekombinowane immunoblotting), rzadziej Inno-Lia (analiza syntetycznych peptydów) służy do potwierdzenia (+) wyników ELISA.

IgG anty HCV

  • Przeciwciała IgM HCV pojawiają się w surowicy 4-6 tygodni po zakażeniu i szybko osiągają maksimum. Pod koniec ostrego procesu (po 5 - 6 miesiącach) ich stężenie maleje.
  • Długoterminowa rejestracja obecności IgM anty-HCV wskazuje, że wirusowe zapalenie wątroby typu C nabrało przewlekłego przebiegu.
  • Wzrost poziomu IgM w okresie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C sugeruje reaktywację procesu zakaźnego.
  • Poziom immunoglobulin IgM pozwala ocenić skuteczność leczenia.

IgG anty HCV

Przeciwciała IgG HCV pojawiają się w surowicy pacjenta od 11 do 12 tygodni po zakażeniu. Po 5-6 miesiącach rejestruje się szczytowe stężenie. Następne przeciwciała

pozostać na stałym poziomie przez cały czas trwania choroby w okresie ostrym i podczas okresu rekonwalescencji.

Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.

Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty HCV ogółem) są stosowane do diagnozy "świeżych" przypadków choroby. Całkowite przeciwciała są przeciwciałami przeciwko białku nukleokapsydowym C - cor (IgG anty HCV) i 7 niestrukturalnym enzymom białkowym NS (IgG anty HCV NS) przeciwko HCV NS3, NS4 anty HCV i NS5 anty HCV.

Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C pojawiają się w surowicy zakażonej osoby po 11-12 tygodniach od rozpoczęcia zakażenia, osiągają szczyt przez 5 do 6 miesięcy i pozostają na stałym poziomie przez cały okres choroby w ostrym okresie oraz w okresie 5 do 9 lat po okresie zdrowienia..

Każdy z rodzajów przeciwciał ma niezależną wartość diagnostyczną:

  • AntiHCVC (cor) są głównymi wskaźnikami kontaktu z wirusem zapalenia wątroby typu C.
  • AntiHCVNS3 wykrył jeden z pierwszych w procesie serokonwersji (wytwarzanie przeciwciał w odpowiedzi na obecność wirusa), wskazuje na ciężkość procesu zakaźnego i wskazuje na wysokie miano wirusa. Z ich pomocą, dziedziczne zapalenie wątroby typu C jest określane u pacjentów, którzy nie podejrzewają, że mają infekcję. Przedłużona obecność NS3 anty-HCV w surowicy wskazuje na wysokie ryzyko przewlekłości tego procesu.
  • AntiHCVNS4 sugeruje, że proces zakaźny ma długi przebieg. Poziom miana przeciwciał można ocenić na podstawie stopnia uszkodzenia wątroby.
  • AntiHCVNS5 wskazują na obecność wirusowego RNA. Ich odkrycie w ostrym okresie jest zapowiedzią przewlekłości tego procesu. Wysokie miana przeciwciał na tle leczenia sugerują, że pacjent nie reaguje na leczenie.
  • AntyHCVNS4 i antyHCVNS5. Ten rodzaj przeciwciał pojawia się w późnych stadiach rozwoju zapalenia wątroby. Ich zmniejszenie wskazuje na powstanie remisji procesu zakaźnego. Po leczeniu miana NS4 anty-HCV i NS5 anty-HCV zmniejszają się w ciągu 8 do 10 lat. Ten typ przeciwciała nie chroni przed ponowną infekcją.

Ryc. 2. Makrodrug wątroby. Marskość wątroby w wirusowym zapaleniu wątroby typu C.

Analiza dekodowania dla zapalenia wątroby typu C

Brak przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C jest wskazany przez termin "Norma". Jednak nie zawsze oznacza to brak choroby u ludzi. Tak więc, brak przeciwciał we krwi osoby zakażonej jest rejestrowany, dopóki nie pojawią się we krwi - do 6 miesięcy od momentu infekcji (średnio 12 tygodni). Okres braku przeciwciał we krwi osoby zakażonej nazywany jest "serologicznym oknem". Systemy testowania trzeciej generacji (ELISA-3) mają wysoką specyficzność (do 99,7%). Około 0,3% stanowiły wyniki fałszywie dodatnie.

Obecność anty-HCV wskazuje na obecne zakażenie lub wcześniejsze zakażenie.

  • Wykrywanie przeciwciał IgM i anty-HCV Cor Cor IgG, wzrost miana przeciwciał anty HCV Cor1 IgG i (+) PCR w obecności klinicznych i laboratoryjnych objawów ostrego zapalenia wątroby wskazują na ostry okres choroby.
  • Wykrywanie przeciwciał IgG anty-IgM, anty-HCV, IgG anty-HCV i (+) PCR w obecności klinicznych i laboratoryjnych objawów zapalenia wątroby wskazuje na reaktywację przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.
  • Wykrywanie IgG anty-HCV Coré i przeciwciał anty-HCV NS w przypadku braku klinicznych i laboratoryjnych objawów zapalenia wątroby i ujemny wynik PCR wskazuje, że pacjent ma przewlekłe zapalenie wątroby w fazie utajonej.

Ryc. 3. Makrodrug wątroby. Pierwotny rak wątroby. Jednym z powodów rozwoju onkologii jest marskość wątroby, rozwinięta na tle przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Analiza PCR dla zapalenia wątroby typu C

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest "złotym standardem" diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu C. Wysoka czułość testu umożliwia wykrycie materiału genetycznego wirusów (RNA), nawet jeśli w badanym materiale jest ich tylko kilka. PCR jest w stanie wykryć wirusy RNA na długo przed pojawieniem się przeciwciał w surowicy, ale nie wcześniej niż od 5 dnia od momentu zakażenia. Po wykryciu choroby przez PCR, wirusy RNA wykrywane są nie tylko w surowicy, ale także w biopatach wątrobowych.

  • Reakcja łańcuchowa polimerazy pozwala na oznaczenie obecności lub braku wirusów zapalenia wątroby typu C we krwi i decyduje o rozpoczęciu leczenia. Wiadomo, że do 30% pacjentów pozbawia się infekcji, ponieważ mają silny układ odpornościowy i nie potrzebują leczenia.
  • W celu monitorowania skuteczności leczenia stosuje się PCR wirusa zapalenia wątroby typu C.
  • PCR stosuje się w nieobecności przeciwciał we krwi, ale w obecności silnego podejrzenia zapalenia wątroby typu C (podwyższone poziomy fosfatazy alkalicznej, całkowitej bilirubiny, 2-krotny nadmiar enzymów wątrobowych AST i ALT).
  • Analiza PCR zapalenia wątroby typu C jest stosowana do kontroli wewnątrzmacicznego przenoszenia wirusów zapalenia wątroby.

Obciążenie wirusowe zapalenia wątroby typu C.

Za pomocą analizy PCR można określić nie tylko obecność RNA wirusa we krwi - jakościową analizę (wykryto / nie wykryto), ale ich liczbę - obciążenie wirusem (liczba jednostek wirusowego RNA w 1 ml krwi). Wskaźnik ilościowy PCR służy do monitorowania skuteczności leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Metody stosowane w PCR mają różną czułość. W Federacji Rosyjskiej, zgodnie z zaleceniami metodologicznymi z 2014 r., Zaleca się stosowanie metod o czułości 25 IU / ml lub mniejszej. Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Wątrobą z 2015 r. Proponuje się zastosowanie metod oznaczania wirusowego RNA o czułości 15 IU / ml lub mniejszej.

W zależności od czułości systemu testowego, pacjent otrzymuje jeden lub drugi wynik badania:

  • Minimalna czułość analizatora COBAS AMPLICOR wynosi 600 IU / ml (analizator starszej generacji).
  • Minimalna czułość analizatora HCB-TEST COBAS AMPLICOR wynosi 50 IU / ml, co daje 100 kopii na ml.
  • Minimalna czułość analizatora HCV RealBest RNA wynosi 15 IU / ml, co daje 38 kopii na ml (w grupie nowoczesnych systemów testowych). Specyfika tych analizatorów wynosi 100%. Są one oznaczane przez HCV RNA wirusa podtypów 1a i 1b, 2a, 2b, 2c i 2i, 3, 4, 5a i 6.

Jeśli istnieją kopie RNA poniżej progu czułości tego analizatora, pacjent otrzymuje odpowiedź "nie wykryto".

Ryc. 4. Przykład analizy PCR (test ilościowy). Obciążenie wirusem określa się na zapalenie wątroby typu C.

Interpretacja wyników analizy PCR dla zapalenia wątroby typu C

  • Brak wirusa RNA wskazuje na brak infekcji.
  • Brak RNA przeciwko obecności przeciwciał we krwi wskazuje na zniknięcie wirusa zapalenia wątroby typu C pod wpływem leczenia lub samoleczenia.
  • W niektórych przypadkach wirus jest obecny we krwi, ale na poziomach podprogowych, gdy jego stężenie nie jest wychwytywane przez analizatory. Tacy pacjenci pozostają niebezpieczni pod względem infekcji.
  • Wykrywanie wirusa RNA przez 6 kolejnych miesięcy u pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby typu C sugeruje, że choroba przybrała przewlekły przebieg.
  • Redukcja wirusowego RNA podczas leczenia wskazuje na skuteczność terapii i vice versa.

Ryc. 5. Tłuste zapalenie wątroby. Jedną z przyczyn uszkodzenia wątroby jest wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Podstawowe biochemiczne testy krwi na WZW typu C

Biochemiczne badania krwi pomagają ustalić stan funkcjonalny wielu ludzkich narządów i układów.

Enzymy wątrobowe ALT i AST

Enzymy wątrobowe są syntetyzowane wewnątrzkomórkowo. Są zaangażowani w syntezę aminokwasów. Duża ich liczba znajduje się w komórkach wątroby, serca, nerek i mięśni szkieletowych. Po porażce narządów (naruszenie integralności błon komórkowych) enzymy dostają się do krwi, gdzie wzrasta ich poziom. Podwyższone poziomy enzymów rejestrowane są z porażką (lizą, zniszczeniem) komórek wątroby, zawałem mięśnia sercowego i innymi chorobami. Im wyższy poziom transaminaz w surowicy, tym więcej komórek uległo zniszczeniu. AlAT dominuje w komórkach wątroby, AST - w komórkach mięśnia sercowego. Wraz z niszczeniem komórek wątroby poziom ALT wzrasta 1,5 - 2 razy. Wraz ze zniszczeniem komórek miokardium poziom AST wzrasta o 8 - 10 razy.

Podczas diagnozowania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby należy zwrócić uwagę na stosunek AST / ALT (współczynnik de Ritis). Nadmiar AST nad ALT wskazuje na uszkodzenie komórek wątroby.

  • Norma AST dla mężczyzn wynosi do 41 jednostek / l, kobiety - do 35 jednostek / l, dzieci powyżej 12 lat - do 45 sztuk / l.
  • Norma ALT dla mężczyzn wynosi do 45 jednostek / l, kobiety - do 34 jednostek / l, dzieci 12 lat i więcej - do 39 jednostek / l.
  • Zwykle (u osób zdrowych) stosunek AST / ALT wynosi od 0,91 do 1,75.

Bilirubina

Bilirubina jest produktem rozkładu hemoglobiny. Bilirubina we krwi występuje w postaci pośredniej (do 96%) i bezpośredniej (4%). Proces rozkładu tej substancji występuje głównie w komórkach wątroby, gdzie jest wydalany z organizmu z żółcią. Wraz z niszczeniem komórek wątroby wzrasta poziom bilirubiny w surowicy. Zwykle całkowita zawartość bilirubiny jest mniejsza niż 3,4 - 21,0 μmol / L. Na poziomie 30-35 μmol / L i powyżej bilirubina przenika do tkanek, przez co skóra i twardówka stają się żółtaczką.

Ryc. 6. Gdy WZW typu C we krwi zwiększa poziom bilirubiny. Substancja przenika do tkanek, dlatego skóra i twardówka stają się żółtaczką.

Przyczyny Wątpliwej WZW typu C Analiza

Czy test na zapalenie wątroby typu C może być błędny? Niestety, takie przypadki czasami się zdarzają. Ta patologia jest niebezpieczna, ponieważ po infekcji objawy są często nieobecne u osoby przez wiele lat. Dokładność w diagnostyce wątroby typu C jest szczególnie istotna, ponieważ przedwczesna wykrywania i leczenia chorób powoduje katastrofalne komplikacje: marskość wątroby lub raka wątroby.

Rodzaje diagnostyki

Wirusy zapalenia wątroby typu C są przenoszone przez krew, więc jego analiza jest ważna. Układ odpornościowy wytwarza przeciwciała białkowe przeciwko patogenom - immunoglobuliny M i G. Są one markerami, dzięki którym zakażenie wątroby diagnozuje się za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA).

Około miesiąc później, po zakażeniu lub podczas zaostrzenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, powstają przeciwciała klasy M. Obecność takich immunoglobulin dowodzi, że organizm jest zainfekowany wirusami i szybko je niszczy. Podczas odzyskiwania pacjenta liczba tych białek jest stale zmniejszana.

Przeciwciała G (IgG anty-HCV) powstają znacznie później, w okresie od 3 miesięcy do 6 miesięcy po inwazji wirusów. Ich wykrycie w krwioobiegu wskazuje, że infekcja zdarzyła się dawno temu, a więc nasilenie choroby minęło. Jeśli jest mniej takich przeciwciał i podczas ponownej analizy staje się jeszcze mniejsza, oznacza to odzyskanie pacjenta. Ale u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C immunoglobuliny G są zawsze obecne w układzie krążenia.

W testach laboratoryjnych określono również obecność przeciwciał przeciwko niestrukturalnym białkom wirusowym NS3, NS4 i NS5. Anty-NS3 i anty-NS5 są wykrywane we wczesnym stadium choroby. Im wyższy wynik, tym bardziej prawdopodobne, że stanie się przewlekły. Anti-NS4 pomaga ustalić, jak długo organizm został zainfekowany i jak bardzo wpływa na wątrobę.

Zdrowa osoba nie ma ALT (aminotransferazy alaninowej) i AST (aminotransferazy asparaginianowej) w badaniach krwi. Każdy z tych enzymów wątrobowych wskazuje na wczesny etap ostrego zapalenia wątroby. Jeśli oba zostaną wykryte, może to sygnalizować początek martwicy komórek wątroby. Obecność enzymu GGT (transpeptydaza gamma-glutamylowa) jest jednym z objawów marskości narządu. Obecność enzymu bilirubiny, fosfatazy alkalicznej (fosfatazy alkalicznej) i frakcji białkowych świadczy o niszczycielskiej pracy wirusów.

Najdokładniejszą diagnozę, jeśli jest prawidłowo przeprowadzona, to PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Opiera się on na identyfikacji nie przeciwciał immunologicznych, ale na strukturze RNA (kwas rybonukleinowy) i genotypie czynnika sprawczego zapalenia wątroby typu C. Stosuje się dwa warianty tej metody:

  • jakość - czy istnieje wirus, czy nie;
  • ilościowe - jakie jest jego stężenie we krwi (miano wirusa).

Dekodowanie wyników

"Test C wątroby jest ujemny." Ten preparat potwierdza brak choroby w badaniu jakościowym za pomocą PCR. Podobny wynik ilościowego testu ELISA pokazuje, że we krwi nie ma antygenów wirusa. W badaniach immunologicznych ich stężenie jest czasami wskazywane poniżej normy - jest to również wynik negatywny. Ale jeśli nie ma antygenów, ale istnieją przeciwciała przeciwko nim, ten wniosek sygnalizuje, że pacjent albo już miał zapalenie wątroby typu C, albo niedawno został zaszczepiony.

"Test na zapalenie wątroby typu C jest dodatni." Takie sformułowanie wymaga wyjaśnienia. Laboratorium może dać pozytywny wynik osobie, która kiedyś była chora w ostrej postaci. To samo sformułowanie dotyczy osób, które są obecnie zdrowe, ale są nosicielami wirusa. Wreszcie może to być fałszywa analiza.

W każdym razie konieczne jest ponowne przeprowadzenie badania. Pacjentowi z ostrym zapaleniem wątroby typu C, który jest poddawany leczeniu, można przepisać test co 3 dni w celu monitorowania skuteczności terapii i dynamiki stanu. Pacjent z przewlekłą chorobą musi przechodzić testy kontrolne co sześć miesięcy.

Jeśli test na przeciwciała jest dodatni, a wynik testu PCR jest negatywny, uważa się, że dana osoba jest potencjalnie zakażona. Aby zweryfikować obecność lub brak przeciwciał, przeprowadzić diagnostykę metodą RIBA (RIBA - rekombinowana immunoblot). Ta metoda ma charakter informacyjny 3-4 tygodnie po zakażeniu.

Fałszywe opcje testowania

W praktyce medycznej istnieją 3 opcje niewystarczających wyników badania diagnostycznego:

  • wątpliwe;
  • fałszywie dodatni;
  • fałszywy negatywny.

Metoda testu immunoenzymatycznego jest uważana za bardzo dokładną, ale czasami daje błędne informacje. Analiza budząca wątpliwości - gdy u pacjenta występują kliniczne objawy zapalenia wątroby typu C, ale nie ma markerów we krwi. Najczęściej dzieje się tak, gdy diagnostyka jest zbyt wczesna, ponieważ przeciwciała nie mają czasu na formowanie. W takim przypadku wykonaj drugą analizę po 1 miesiącu, a kontrolę - w ciągu sześciu miesięcy.

Fałszywie dodatni wynik testu na zapalenie wątroby typu C uzyskuje lekarz, gdy immunoglobulina klasy M MIA jest wykrywana w teście ELISA i nie wykryto wirusa metodą PCR. Takie wyniki często dotyczą kobiet w ciąży, pacjentów z innymi rodzajami infekcji, pacjentów z rakiem. Muszą również wykonywać powtarzające się testy.

Fałszywie ujemne wyniki pojawiają się bardzo rzadko, na przykład w okresie inkubacji choroby, gdy dana osoba jest już zarażona wirusem zapalenia wątroby typu C, ale wciąż nie ma dla niej odporności. Te wyniki mogą być u pacjentów przyjmujących leki, które tłumią system obronny organizmu.

Co jeszcze jest określone w diagnozie?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C przebiega inaczej, w zależności od genotypu wirusa. Dlatego w toku diagnozy ważne jest ustalenie, który z 11 wariantów znajduje się w krwi pacjenta. Każdy genotyp ma kilka odmian, którym przypisano oznaczenia liter, na przykład 1a, 2c itd. Możesz precyzyjnie określić dawki leków, czas trwania leczenia można rozpoznać po rodzaju wirusa.

W Rosji dominują genotypy 1, 2 i 3. Z nich genotyp 1 jest najgorszy i najdłużej leczony, szczególnie podtyp 1c. Opcje 2 i 3 mają bardziej korzystne prognozy. Ale genotyp 3 może prowadzić do poważnego powikłania: stłuszczenia (otyłości wątroby). Zdarza się, że pacjent jest zaraziony wirusami kilku genotypów. W tym samym czasie jeden z nich zawsze dominuje nad pozostałymi.

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C jest wskazane, jeśli:

  • podejrzewane naruszenia wątroby;
  • wątpliwe dane dotyczące jej stanu uzyskano za pomocą ultradźwięków jamy brzusznej;
  • badanie krwi zawiera transferazy (ALT, AST), bilirubinę;
  • planowana ciąża;
  • przed nami operacja.

Przyczyny błędnych analiz

Fałszywe pozytywne testy, gdy nie ma zakażenia w ciele, ale wyniki wskazują na jego obecność, do 15% testów laboratoryjnych.

  • minimalne obciążenie wirusem we wstępnym stadium zapalenia wątroby;
  • przyjmowanie leków immunosupresyjnych;
  • indywidualne cechy systemu ochronnego;
  • wysoki poziom krioglobulin (białek osocza);
  • zawartość heparyny we krwi;
  • ciężkie infekcje;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • łagodne nowotwory, nowotwory;
  • stan ciąży.

Fałszywe dodatnie wyniki testu są możliwe, jeśli przyszła mama:

  • metabolizm jest zepsuty;
  • istnieją choroby hormonalne, autoimmunologiczne, grypa, a nawet banalne przeziębienia;
  • pojawiają się specyficzne białka ciążowe;
  • poziom pierwiastków śladowych we krwi jest znacznie zmniejszony.

Ponadto podczas przeprowadzania testów na zapalenie wątroby typu C przyczyny błędów mogą leżeć w czynniku ludzkim. Często wpływają:

  • niska kwalifikacja asystenta laboratorium;
  • błędne badanie krwi;
  • niskiej jakości chemikalia;
  • przestarzałe urządzenia medyczne;
  • zanieczyszczenie próbek krwi;
  • naruszenie zasad ich transportu i przechowywania.

Każde laboratorium może czasami się mylić. Ale jest to możliwe przy testach wyłącznie ELISA lub tylko PCR. Dlatego przy przeprowadzaniu diagnozy choroby należy stosować obie metody badań. Wtedy jest najbardziej niezawodny, ponieważ trudno jest popełnić błąd, jeśli nie ma wirusa we krwi.

Ważne jest wykonanie analizy zapalenia wątroby typu C, gdy nie ma dolegliwości, nawet łagodnego przeziębienia. Nie ma potrzeby oddawania krwi na pusty żołądek. Trzeba tylko odmówić tłustych, smażonych, pikantnych potraw dzień wcześniej, a nie pić alkoholu. I ostatni: początkowy fałszywie dodatni wynik o WZW typu C nie jest powodem do paniki. Wniosek należy wyciągnąć dopiero po dodatkowych badaniach.

Jakie testy wykazują zapalenie wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest poważną chorobą, którą osoba przechodzi przez krew. Choroba przeważnie płynie bez zauważalnych objawów, a dopiero na późnym etapie jej rozwoju dana osoba dowiaduje się, że jest chory. Komórki wątroby są już dotknięte. W związku z tym bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jakie testy należy podjąć w przypadku zapalenia wątroby typu C i jak oceniać wyniki badania. Obecnie istnieje wiele metod i różnych markerów, które można wykorzystać do wykrywania zapalenia wątroby. Ale sami trudno będzie się wszystkiego dowiedzieć, w tym przypadku pomoc specjalisty jest obowiązkowa, to on sam określi, który z testów musi zostać podjty na zapalenie wątroby typu C i jak prawidłowo je rozszyfrować.

O IFA

Pierwszym testem na zapalenie wątroby, który pomaga znaleźć przeciwciała we krwi i tym samym potwierdzić kontakt osoby z wirusem, jest test ELISA. W tej metodzie określa się anty-HCV.

Analizy te są pokazane jako pierwsze:

  • podczas ciąży;
  • przed operacją;
  • do dawców.

Istnieją 2 klasy wirusowego zapalenia wątroby C - immunoglobuliny G i M. W uogólnionej analizie podsumowuje się przeciwciała z tych klas, co pomaga w wykryciu ostrych i przewlekłych postaci choroby u ludzi.

Wskaźniki tej analizy mogą być pozytywne lub fałszywie ujemne, szczególnie u kobiet w ciąży i osób z grupą krwi 2. To jest norma.

Jeśli badanie krwi w celu wykrycia anty-HCV wykazuje wynik negatywny, to osoba ta nie cierpi na zapalenie wątroby, podczas gdy ostatnie sześć miesięcy pozostaje wątpliwe.

Jeśli dana osoba uległa zakażeniu w tym okresie, przeciwciała nie miały jeszcze czasu, aby utworzyć się we krwi i nie znajdą odzwierciedlenia w wynikach analizy.

Przy dodatniej analizie istnieje podejrzenie, że organizm ludzki spotkał się z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, ponieważ organizm wytworzy przeciwciała anty-HCV, gdy dojdzie do infekcji wirusowej. Następnie, aby ustalić, czy choroba jest w przewlekłej postaci, czy osoba ma chorobę i powróciła do zdrowia (obecność przeciwciał jest spowodowana chorobą), konieczne są liczne badania. Statystyki mówią jednocześnie: tylko jedna piąta wszystkich osób zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu C wraca sama, w pozostałej części choroba staje się przewlekła. To tłumaczy obecność przeciwciał przeciwko HCV.

Ale niektóre pozytywne wyniki testu nie wskazują na obecność wirusa. W tym przypadku mówią one o fałszywie dodatnim wyniku. Następnie, aby potwierdzić wynik dodatni, badanie powtarza się 3 razy. Aby wynik analizy był dokładny i aby wykluczyć wynik fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny, muszą być spełnione następujące warunki:

  • przekazać materiał biologiczny do badań tylko w sprawdzonym obiekcie laboratoryjnym;
  • przed wykonaniem testów, aby upewnić się, że temperatura ciała jest normalna;
  • podczas przyjmowania leków lub obecności jakiejkolwiek choroby, w celu ostrzeżenia technika laboratoryjnego;
  • aby wynik był dokładny, sport jest przeciwwskazany przed pobraniem krwi;
  • palenie jest zabronione co najmniej godzinę przed dostarczeniem materiału biologicznego;
  • alkohol jest przeciwwskazany.

Przyczyny fałszywie dodatniej analizy w badaniu na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C są następujące:

  • kiedy odporność wejdzie w kontakt z wirusem, będą produkowane przeciwciała. Z biegiem czasu może dojść do zniszczenia wirionów, ale przeciwciała będą nadal obecne w organizmie przez jakiś czas;
  • jeśli dana osoba jest chora, na przykład twardzina, stwardnienie rozsiane, gruźlica, malaria;
  • w chorobach autoimmunologicznych;
  • w czasie ciąży, kiedy hormony i reaktywność immunologiczna mogą się zmieniać;
  • kiedy powstają różne nowotwory;
  • błędy podczas badania;
  • grypa lub obecność innej choroby, szczepienie;
  • przyjmowanie niektórych leków.

Jeśli test ELISA na wirusowe zapalenie wątroby typu C anty-HCV jest pozytywny, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki RNA RNA, co jest bardziej wskazujące na wykrycie choroby.

O diagnostyce PCR

Najdokładniejszą diagnozą, która pozwala określić, który wirus był początkiem choroby, jest diagnoza za pomocą PCR.

Ważne jest, aby ten test zapalenia wątroby wskazywał na obecność wirusa już w piątym dniu po zakażeniu osoby, gdy test immunoenzymatyczny (ELISA) nie może wykazać obecności przeciwciał. Dzięki niemu możesz dowiedzieć się, jaki genotyp oznacza wirus zapalenia wątroby, który uderzył w ciało. Ponadto, wysokiej jakości dane oceniają szybkość choroby.

Wynik badania wykorzystującego reakcję łańcuchową polimerazy dzieli się na:

  • ilościowe, które określa tempo rozwoju choroby przez liczbę jednostek wirusa na 1 cm sześcienny materiału biologicznego i podaje się je w liczbach;
  • jakość. Niskie stężenie komórek wirusowych daje wynik negatywny.

Normalna szybkość analizy zapalenia wątroby zależeć będzie od użytego odczynnika. Obciążenie wirusem jest wykonywane podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Jeśli stawki są zmniejszone, leczenie jest skuteczne.

Pełna lista analiz

Jakie masz testy na zapalenie wątroby typu C? Lista wszystkich analiz obejmuje:

1. Pełna morfologia krwi (KLA). Wyznaczane są następujące wskaźniki:

  • formuła leukocytów;
  • czerwone krwinki;
  • hemoglobiny, która w obecności choroby będzie poniżej normy;
  • płytki krwi, które również spadają;
  • leukocyty;
  • bazofile;
  • eozynofile;
  • neutrofile;
  • monocyty;
  • limfocyty;
  • wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR).

Wraz z rozwojem choroby będzie wiele odchyleń w KLA. Krzepnięcie krwi jest upośledzone. U ludzi występuje zwiększone krwawienie, występuje dysfunkcja wątroby. ESR w tej chorobie wzrasta, z powodu naruszeń funkcjonalnej aktywności wątroby w moczu wykryto urobilinę. Leukocyty z infekcją wirusową zaczną spadać.

2. W analizie biochemicznej krwi należy określić następujące wskaźniki:

  • aminotransferaza alaninowa;
  • asparaginianowa aminotransferaza;
  • transferaza gamma-glutamylowa;
  • bilirubina;
  • fosfataza alkaliczna;
  • żelazo w surowicy;
  • transferyna;
  • ferrytyna;
  • kreatyna;
  • glukoza;
  • test tymolowy;
  • cholesterol;
  • trójglicerydy.

Choroba prowadzi do zniszczenia komórek wątroby, więc testy wątroby wykazują wzrost. W materiale biologicznym występuje wzrost całkowitej i związanej bilirubiny. Osoba rozwija żółtaczkę. Spadają poziomy albumin, wzrastają gamma globuliny. Rola gammaglobuliny w organizmie - ochrona przed chorobą. Zwiększa się liczba trójglicerydów, które są również nazywane komórkami tłuszczowymi.

3. Oceń funkcjonalną aktywność wątroby. Analizy te są wykonywane, jeśli istnieje podejrzenie naruszenia tego ciała. Określa się następujące wartości:

  • całkowite białko;
  • frakcje białkowe;
  • albumina;
  • krzepnięcie krwi.

4. Przeprowadza się testy na obecność innego wirusowego zapalenia wątroby.

5. Przeprowadza się test na obecność wirusa ludzkiego niedoboru odporności.

6. Oceniony stopień zapalenia wątroby i aktywność choroby. Aby to zrobić, wykonywane są następujące testy:

  • pobrać próbki do biopsji wątroby. Za pomocą tego badania histologicznego określa się ognisko stanu zapalnego i śmierci tkanki wątroby, określa się, czy dochodzi do proliferacji w tkankach. Obecnie istnieją testy mające na celu ustalenie, w jaki sposób wpływa na wątrobę, uzyskanie informacji o procesie zapalnym, itp.;
  • wątroba włóknista jest zrobiona. Ta metoda jest używana częściej;
  • wykonywane jest badanie ultrasonograficzne. Na początku WZW typu C z USG widać, że wątroba powiększyła się. Ultradźwięki pokażą ten sam guz, jeśli jest obecny. Jeśli dana osoba jest już chora na zapalenie wątroby typu C, to stosując tę ​​metodę, można określić dynamikę choroby.

7. Stosując metodę polimerazy reakcję łańcuchową określa się za pomocą HCV RNA.

8. Badania są prowadzone na tarczycy. Tarczycę bada się za pomocą ultradźwięków, przeprowadza się testy w celu określenia przeciwciał przeciwko tyroksyidazie i tyreoglobulinie, określa się poziom hormonów, trijodotyroninę (T3), tyroksynę (T4) i hormon tyreotropowy. Badanie to należy wykonać, gdy jest możliwe przeprowadzenie kursu terapeutycznego z zastosowaniem interferonu i rybawiryny, a także sofosbuwiru.

9. Prowadzone są badania nad chorobami autoimmunologicznymi.

10. Jeśli wirus zapalenia wątroby typu C występuje u osoby i nie ma odporności na wirusowe zapalenie wątroby typu A i B, zaleca się wykonanie szczepionki przeciwko tym chorobom. Bliscy krewni pacjenta powinni zostać przebadani na obecność przeciwciał anty-HCV.

Jakie badania powyższego należy przeprowadzić, lekarz podejmie decyzję po zbadaniu pacjenta.

Kto jest zalecany do testowania

W interesie osoby prowadzącej badania nad wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jeżeli:

  • wykonano operację;
  • mężczyzna zrobił tatuaż;
  • jeśli manicure jest często wykonywany w salonie;
  • był jakikolwiek kontakt z krwią;
  • Zapalenie wątroby stwierdzono u bliskiego krewnego.

Połowa osób z WZW typu C jest wyleczona.

Po 1,5-2 miesiącach od momentu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, obecność choroby można wiarygodnie ustalić za pomocą testów.

Ważne, aby wiedzieć!

Instytut Epidemiologii i Chorób Zakaźnych prowadził badania nad właściwościami najbardziej znanych naturalnych metod oczyszczania wątroby. W wyniku 30-dniowego badania grupy ochotników ze 100 osób cierpiących na zapalenie wątroby. Otrzymano następujące wyniki:

  • Zaobserwowano dramatyczną poprawę stanu zdrowia całej grupy osób w wieku od 25 do 68 lat.
  • Zaobserwowano przyspieszenie procesów regeneracyjnych u 97 ochotników.
  • Poprawa procesów metabolicznych w organizmie.
  • U mężczyzn po 30. roku życia zaobserwowano poprawę siły działania i zwiększenie libido.

Przeczytaj więcej o wynikach badania tutaj.

Testy zapalenia wątroby: od "A" do "G"

Przebiegłość chorób wirusowych, takich jak zapalenie wątroby, polega na tym, że infekcja następuje w jednej chwili, ale pacjent może nawet nie wiedzieć przez długi czas, że jest zarażony. Dokładnie zdiagnozuj chorobę i wybierz niezbędną pomoc terapeutyczną w czasie wykonanych testów. Porozmawiajmy o nich bardziej szczegółowo.

Jakie masz testy na zapalenie wątroby?

Wirusowe zapalenie wątroby oznacza zapalną chorobę wątroby. Może być zarówno ostry, jak i przewlekły. Najczęstsze choroby wirusowe. Obecnie istnieje siedem głównych typów wirusów zapalenia wątroby - są to grupy A, B, C, D, E, F i G. Jednak niezależnie od rodzaju wirusa, w początkowej fazie choroba jest podobna: dyskomfort w prawym podżebrzu, temperatura, osłabienie, nudności, obolały, ciemny mocz, żółtaczka. Wszystkie te objawy są powodem do badania na zapalenie wątroby.

Powinieneś wiedzieć, że choroba może być przenoszona na różne sposoby: poprzez skażoną wodę i żywność, przez krew, ślinę, seksualnie, używając innych produktów higienicznych, w tym maszynki do golenia, ręczniki, nożyczki do paznokci. Dlatego jeśli objawy nie pojawiają się (i okres inkubacji może trwać nawet dwa miesiące lub nawet dłużej), ale masz sugestie, że możesz zostać zarażony, to test na zapalenie wątroby powinien zostać wykonany tak szybko, jak to możliwe.

Ponadto, pracownicy służby zdrowia, pracownicy ochrony, specjaliści od manicure i pedicure, dentyści, jednym słowem - wszyscy, których codzienna praca jest związana z materiałami biologicznymi innych ludzi, powinni być regularnie testowani. Test jest również dostępny dla profesjonalistów, których działalność zawodowa obejmuje podróże do egzotycznych krajów.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A lub choroba Botkina

Nazywa się to wirusem RNA z rodziny Picornaviridae. Wirus przenoszony jest przez artykuły gospodarstwa domowego i żywność, więc choroba nazywana jest również "chorobą rąk zanieczyszczonych". Objawy typowe dla każdego rodzaju zapalenia wątroby: nudności, gorączka, ból stawów, osłabienie. Pojawia się żółtaczka. Okres inkubacji trwa średnio 15-30 dni. Występują ostre (żółtaczkowe), podostre (anicteric) i subkliniczne (bezobjawowe) formy choroby.

Anty-HAV-IgG (przeciwciała klasy IgG przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A) mogą być stosowane do wykrywania wirusowego zapalenia wątroby typu A. Test ten pomaga również w ustaleniu odporności na wirusa zapalenia wątroby typu A po szczepieniu, badanie to jest szczególnie konieczne podczas epidemii. Z klinicznymi objawami zapalenia wątroby typu A, kontakt z pacjentem, cholestaza (naruszenie wypływu żółci), przepisuje się przeciwciała przeciwko HAV-IgM (przeciwciała klasy IgM przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A). Przy tych samych wskazaniach przeprowadza się test na oznaczenie wirusa RNA w surowicy krwi metodą polimerazy reakcji łańcuchowej (PCR) w osoczu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wywołuje go wirus HBV z rodziny gepadnavirus. Patogen jest bardzo odporny na wysokie i niskie temperatury. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważnym zagrożeniem: około 2 miliardy ludzi na świecie jest zarażonych tym wirusem, a ponad 350 milionów choruje.

Choroba jest przenoszona przez przedmioty przekłuwające, krew, płyny biologiczne podczas stosunku płciowego. Okres inkubacji może trwać od 2 do 6 miesięcy, jeśli w tym okresie nie rozpoznajesz i nie rozpoczynasz leczenia choroby, to może ona przejść od ostrego do przewlekłego. Przebieg choroby przebiega z wszystkimi objawami charakterystycznymi dla zapalenia wątroby. W przeciwieństwie do zapalenia wątroby typu A, upośledzone funkcje wątroby wątroby są bardziej wyraźne. Częściej rozwija się zespół cholestatyczny, zaostrzenia, możliwe przedłużone przebiegi, a także nawroty choroby i rozwój śpiączki wątrobowej. Naruszenie zasad higieny i niechronionego nieformalnego stosunku seksualnego jest podstawą do przeprowadzenia testu.

Aby zidentyfikować tę chorobę, przepisuje się ilościowe i jakościowe testy do oznaczania HBsAg (antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B, antygen HBs, antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B, antygen australijski). Interpretacja wskazań analizy ilościowej jest następująca: i = 0,05 IU / ml jest dodatnie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Choroba wirusowa (wcześniej nazywana "Wirusowe zapalenie wątroby ani A ani B"), przenoszona przez zakażoną krew. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) jest flawiwirusem. Jest bardzo stabilny w środowisku zewnętrznym. Trzy białka strukturalne wirusa mają podobne właściwości antygenowe i określają wytwarzanie przeciwciał rdzeniowych przeciwko HCV. Okres inkubacji choroby może trwać od dwóch tygodni do sześciu miesięcy. Choroba jest bardzo powszechna: na świecie około 150 milionów ludzi jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu C i istnieje ryzyko rozwoju marskości lub raka wątroby. Każdego roku ponad 350 tysięcy osób umiera z powodu chorób wątroby związanych z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przebiegłe, ponieważ można je ukryć pod wpływem innych chorób. Żółtaczka w tego typu zapaleniu wątroby jest rzadko obserwowana, wzrost temperatury również nie zawsze jest obserwowany. Zdarzały się liczne przypadki, w których jedynymi objawami choroby były chroniczne zmęczenie i zaburzenia psychiczne. Istnieją również przypadki, w których ludzie, jako nosiciele i nosiciele wirusa zapalenia wątroby typu C, od lat nie doświadczają żadnych objawów tej choroby.

Chorobę można zdiagnozować za pomocą jakościowej analizy całkowitej anty-HCV (przeciwciała przeciwko antygenom wirusa zapalenia wątroby typu C). Ilościowe oznaczanie wirusa RNA odbywa się za pomocą PCR. Wynik jest interpretowany w następujący sposób:

  • nie wykryto: nie wykryto RNA wirusa zapalenia wątroby typu C lub wartość poniżej granicy czułości metody (60 IU / ml);
  • 108 jm / ml: wynik jest dodatni przy stężeniu RNA wirusa zapalenia wątroby typu C powyżej 108 jm / ml.

Pacjenci z ryzykiem zachorowania na raka wątroby to pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C. Do 80% przypadków pierwotnego raka wątroby na świecie notuje się w przewlekłych nosicielach tych postaci choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D lub zapalenie wątroby typu delta

Rozwija się tylko w obecności wirusa zapalenia wątroby typu B. Metody infekcji są podobne do wirusowego zapalenia wątroby typu B. Okres inkubacji może trwać od jednego do pół miesiąca do sześciu miesięcy. Chorobie towarzyszy często obrzęk i wodobrzusze (wzdęcia brzucha).

Choroba jest diagnozowana za pomocą analizy wirusa RNA wirusa zapalenia wątroby typu D w surowicy krwi metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) z wykrywaniem w czasie rzeczywistym, a także analizę przeciwciał IgM (wirus zapalenia wątroby typu delta, przeciwciała IgM, IgM anty-HDV). Dodatni wynik testu wskazuje na ostrą infekcję. Negatywny wynik testu rejestruje jego brak lub wczesny okres inkubacji choroby lub późnego stadium. Test jest wskazany u pacjentów, u których zdiagnozowano zapalenie wątroby typu B, a także u osób zażywających narkotyki w drodze iniekcji.

Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B chroni przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu D.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Infekcja często przenoszona jest przez żywność i wodę. Wirus jest często wykryty u mieszkańców gorących krajów. Objawy są podobne do zapalenia wątroby typu A. W 70% przypadków chorobie towarzyszy ból w prawym podżebrzu. U pacjentów trawienie jest zaburzone, ogólny stan zdrowia pogarsza się, a następnie zaczyna się żółtaczka. W przypadku WZW typu E ciężki przebieg choroby, prowadzący do zgonu, jest częstszy niż w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A, B i C. Zaleca się przeprowadzenie badania po odwiedzeniu krajów, w których wirus jest powszechny (Azja Środkowa, Afryka).

Choroba jest wykrywana podczas testu Anty-HEV-IgG (przeciwciała IgG przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu E). Dodatni wynik wskazuje na obecność ostrej postaci choroby lub wskazuje na niedawne szczepienie. Negatywne - o braku zapalenia wątroby typu E lub o wyleczeniu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Ten rodzaj choroby jest obecnie słabo poznany, a zebrane informacje na jego temat są sprzeczne. Istnieją dwa czynniki powodujące chorobę, jeden można znaleźć we krwi, a drugi w kale osoby, która została przetoczona zakażoną krwią. Obraz kliniczny jest taki sam jak w przypadku innych typów zapalenia wątroby. Zabieg, który byłby skierowany bezpośrednio na sam wirus zapalenia wątroby typu F, nie został jeszcze opracowany. Dlatego prowadzi się leczenie objawowe.

Oprócz badań krwi, mocz i kał są badane w celu wykrycia tej choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Rozwija się tylko w obecności innych wirusów tej choroby - B, C i D. Występuje u 85% osób uzależnionych od narkotyków, które wstrzykują substancje psychotropowe za pomocą nie zdezynfekowanej igły. Zakażenie jest również możliwe podczas tatuowania, przekłuwania uszu i akupunktury. Choroba jest przenoszona w wyniku stosunku płciowego. Przez długi czas może przebiegać bez poważnych objawów. Przebieg choroby na wiele sposobów przypomina zapalenie wątroby typu C. Rezultatem ostrej postaci choroby może być: powrót do zdrowia, powstanie przewlekłego zapalenia wątroby lub długotrwała nosicielstwo wirusa. Połączenie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C może prowadzić do marskości.

Aby zidentyfikować chorobę, można użyć analizy do oznaczania RNA (HGV-RNA) w surowicy. Wskazania do testu są wcześniej rejestrowane na zapalenie wątroby typu C, B i D. Konieczne jest również zdanie testu dla osób uzależnionych od narkotyków i osób, które mają z nimi kontakt.

Przygotowanie do badania na zapalenie wątroby i postępowanie

W przypadku testów na wszystkie typy wirusowego zapalenia wątroby typu B krew pobiera się z żyły. Pobieranie krwi odbywa się rano na czczo. Procedura nie wymaga specjalnego przygotowania, ale dzień wcześniej konieczne jest powstrzymanie się od fizycznego i emocjonalnego przeciążenia, rzucenie palenia i picie alkoholu. Zazwyczaj wyniki testu są dostępne jeden dzień po pobraniu krwi.

Dekodowanie wyników

Testy zapalenia wątroby mogą być jakościowe (wskazują na obecność lub brak wirusa we krwi) lub ilościowe (ustalić formę choroby, pomóc kontrolować przebieg choroby i skuteczność terapii). Tylko specjalista od chorób zakaźnych może zinterpretować analizę i postawić diagnozę na podstawie testu. Przyjrzyjmy się jednak ogólnie tym, jakie są wyniki testu.

Analiza zapalenia wątroby "negatywna"

Podobny wynik sugeruje, że we krwi nie wykryto wirusa zapalenia wątroby - analiza jakościowa wykazała, że ​​osoba testowa jest zdrowa. Błędy nie mogą być, ponieważ antygen manifestuje się w krwi już w okresie inkubacji.

Mówienie o dobrym wyniku analizy ilościowej jest możliwe, jeśli ilość przeciwciał we krwi jest poniżej wartości progowej.

Analiza zapalenia wątroby "pozytywna"

W przypadku wyniku dodatniego, po pewnym czasie (według uznania lekarza) przeprowadzana jest druga analiza. Faktem jest, że podwyższone poziomy przeciwciał mogą być spowodowane, na przykład, przez fakt, że pacjent niedawno cierpiał na ostrą postać zapalenia wątroby, a przeciwciała są nadal obecne we krwi. W innych przypadkach wynik pozytywny wskazuje na okres inkubacji, obecność ostrego lub wirusowego zapalenia wątroby lub potwierdza, że ​​pacjent jest nosicielem wirusa.

Zgodnie z rosyjskim ustawodawstwem, informacje o pozytywnych wynikach testów serologicznych na markery pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby przekazywane są do departamentów rejestracji i rejestracji chorób zakaźnych odpowiednich Centrów Nadzoru Sanitarnego i Epidemiologicznego.

Jeśli test został wykonany anonimowo, jego wyników nie można zaakceptować do opieki medycznej. Jeśli uzyskasz pozytywny wynik testu, powinieneś skontaktować się ze specjalistą chorób zakaźnych, aby przepisać dalsze badania i niezbędne leczenie.

Wirusowe zapalenie wątroby nie jest zdaniem, w większości przypadków ostra postać choroby jest całkowicie wyleczona, przewlekłe zapalenie wątroby, z zachowaniem pewnych zasad, zasadniczo nie zmienia jakości życia. Najważniejsze jest wykrycie wirusa na czas i rozpoczęcie walki z nim.

Koszt analizy

W prywatnych klinikach w Moskwie możesz wykonać testy na identyfikację i specyfikację wirusa zapalenia wątroby. Zatem jakościowa analiza WZW typu A kosztuje średnio 700 rubli, tyle samo za WZW typu B; ale ilościowy test na powierzchniowy antygen wirusa zapalenia wątroby typu B będzie kosztował około 1300 rubli. Definicja wirusa zapalenia wątroby typu G - 700 rubli. Ale bardziej złożona analiza ilościowego oznaczania RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą PCR kosztuje około 2900 rubli.

Obecnie nie ma trudności w diagnozowaniu zapalenia wątroby, szczególnie w centralnych regionach krajów rozwiniętych. Ale aby uniknąć takich chorób, nie powinieneś lekceważyć zasad higieny osobistej. Należy również pamiętać, że przypadkowy kontakt seksualny może powodować choroby. Szczepienie będzie najlepszą obroną przed możliwymi chorobami - z powodzeniem praktykuje się przez długi czas przeciwko większości wirusów zapalenia wątroby.

Gdzie mogę wykonać test na wirusowe zapalenie wątroby?

Badania nad zapaleniem wątroby można prowadzić w państwowych, wydziałowych i prywatnych klinikach. Zaletą tej ostatniej jest to, że nie wymaga ona kierowania prowadzącego lekarza, a wyniki są przygotowywane szybciej. Zalecamy zwrócić uwagę na laboratorium "INVITRO". Ta sieć klinik medycznych specjalizuje się w diagnostyce i analizie, posiada własne laboratoria. Proponuje poddać się badaniu na obecność wszystkich rodzajów zapalenia wątroby po cenach: Anti-HAV-IgG - 695 rubli; HBsAg, test jakości - 365 rubli; HBsAg, test ilościowy - 1290 rubli; Anti-HBs - 680 rubli; Całkowita liczba anty-HCV - 525 rubli; ilościowe oznaczanie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą PCR - 2850 rubli; HDV-RNA - 720 rubli; HGV-RNA - 720 rubli; Anty-HEV-IgM i anty-HEV-IgG - po 799 rubli. Odpowiedzialność wobec pacjentów i wysoki poziom profesjonalizmu pracowników to wizytówka INVITRO.


Więcej Artykułów O Wątrobę

Cholestasis

Glukoza dla noworodka

Lekarze przepisują spożycie glukozy dla noworodków z wielu powodów. Jest cennym źródłem odżywiania, które łatwo przyswaja ciało dziecka. Jest stosowany, gdy dziecko rodzi się przedwcześnie lub matka ma problemy z karmieniem piersią.
Cholestasis

Przywrócenie wątroby za pomocą leku "Essliver Forte". Recenzje lekarzy i pacjentów

"Essliver Forte" - lek na zdrowie wątrobyWszyscy wiedzą o znaczeniu takiego organizmu jak wątroba, jego znaczenie nie może być przeceniane.