Czym jest alt ast ggt w analizie biochemicznej krwi

Wzrost GGT można zaobserwować w przypadku chorób narządów wewnętrznych, spożycia alkoholu lub narkotyków. Na zewnątrz tej chorobie mogą towarzyszyć pewne objawy. Na przykład, jeśli gamma-glutamylotransferaza jest podwyższona z powodu choroby wątroby, nudności, wymioty, swędzenie i zażółcenie skóry, ciemnienie moczu, może wystąpić bardzo lekki kał.

Zwiększone GGT we krwi: jakie są przyczyny

Zmiany poziomu gamma-glutamylotransferazy mogą być tymczasowe i powrócić do normy (tabela z normami) po wyeliminowaniu przyczyn takich zmian. Należą do nich: przyjmowanie leków zagęszczających żółć lub spowalniających jego szybkość wydalania (fenobarbital, furosemid, heparyna itp.), Otyłość, niska aktywność fizyczna, palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, nawet w małych ilościach.

Przyczyny zwiększenia aktywności transferazy gamma-glutamylowej w 10-krotnościach i powyżej:

  • żółtaczka w wyniku naruszenia odpływu żółci i wzrostu ciśnienia wewnątrzprzewodowego;
  • zatrucie i toksyczne uszkodzenie wątroby;
  • nowotwory wątroby i trzustki, u mężczyzn - prostaty;
  • cukrzyca;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • nadczynność tarczycy;
  • przewlekły alkoholizm i szereg innych chorób.

Przy przedłużonym przyjmowaniu alkoholu poziom GGT wzrasta 10-30 razy (stosunek gamma-glutamylotransferazy do AST wynosi około 6). Ilość, czas trwania i częstotliwość stosowania produktów zawierających alkohol wpływa na zawartość tego enzymu we krwi.

Zwiększone GGT i inne enzymy (AST, ALT)

Ponieważ podwyższony poziom GGT we krwi nie pozwala dokładnie zdiagnozować choroby i może być spowodowany innymi przyczynami, lekarz zalecił dodatkowe badanie wątroby.

  • picie dużych ilości alkoholu;
  • zażywanie narkotyków;
  • cukrzyca;
  • procesy zapalne w przewodzie pokarmowym;
  • duża nadwaga;
  • zwiększone triglicerydy;
  • przyjmowanie pewnych leków.

GGT w analizie biochemicznej krwi przekracza 100, ALT mniej niż 80, a fosfataza alkaliczna więcej niż 200, gdy:

  • spowolnienie przepływu żółci z powodu nadmiernego spożycia alkoholu;
  • zmniejszenie wypływu żółci z powodu marskości wątroby;
  • trudności w odpływie żółci z powodu kamieni żółciowych lub wyciskanie dróg żółciowych przez nowotwory;
  • inne powody.

Zwiększenie poziomu gamma-glutamylotransferazy do 100, z ALT i AST powyżej 80 i fosfatazą alkaliczną poniżej 200 może oznaczać:

  • obecność wirusowego zapalenia wątroby (A, B lub C) lub wirusa Epsteina-Barr (czasami wirusowe zapalenie wątroby występuje bez wzrostu poziomu enzymów wątrobowych);
  • nadmierny wpływ na alkohol wątrobowy;
  • tłuszczowa hepatoza.

GGT wzrósł do 100, ALT przekracza 80 i fosfatazę alkaliczną więcej niż 200. Oznacza to, że odpływ żółci jest trudny, a komórki wątroby uszkodzone. Wśród przyczyn tego warunku:

  • alkoholowe lub wirusowe przewlekłe zapalenie wątroby;
  • autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
  • nowotwory w wątrobie;
  • marskość wątroby.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, konieczne jest dodatkowe badanie i wewnętrzna konsultacja z lekarzem!

Indeks GGT w biochemicznym badaniu krwi diagnozuje stagnację żółci. Jest to bardzo czuły marker zapalenia dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych) i zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) - wzrasta wcześniej niż inne enzymy wątrobowe (ALT, ACT). Umiarkowany wzrost GGT obserwuje się w zakaźnym zapaleniu wątroby i otyłości wątroby (2-5 razy więcej niż normalnie).

Leczenie podwyższonego GGT we krwi: jak obniżyć i przywrócić normalne

Leczenie podwyższonych poziomów GGT rozpoczyna się od diagnozy stanu organizmu i identyfikacji dokładnej przyczyny wzrostu tego enzymu. Leczenie chorób, z powodu których zwiększona gamma-glutamylotransferaza, zmniejsza jej poziom.

Musisz przestać palić i pić alkohol. Wskazówki WHO dotyczące sposobu rzucenia palenia i przerwania picia pomogą pozbyć się tych nawyków. Zmniejszy to również podwyższone GGT.

ALT i AST

AST i ALT (w niektórych źródłach - AST i ALT) są ważnymi wskaźnikami analizy biochemicznej krwi ludzkiej, pośrednio odzwierciedlającej stan narządów wewnętrznych. Są to transaminazy (enzymy), które są aktywnie zaangażowane w metabolizm.

Przekroczenie dopuszczalnych granic enzymów wskazuje na uszkodzenie narządów wewnętrznych (w szczególności wątroby, serca, mięśni szkieletowych itp.). W artykule znajdą Państwo normy ALT i AST, interpretacja wartości uzyskanych w wyniku analizy, co oznacza wzrost lub spadek aminotransferazy asparaginianowej i aminotransferazy alaninowej.

Co to jest AST we krwi i co pokazuje

AST, lub aminotransferaza asparaginianowa, jest enzymem zaangażowanym w przekształcanie aminokwasu asparaginowego w komórkę. Największa ilość AsAT znajduje się w mięśniu sercowym (mięśniu sercowym), wątrobie, nerkach i mięśniach szkieletowych.

AST jest umiejscowiony w mitochondriach i cytoplazmie komórek, dlatego gdy komórka jest uszkodzona, jest szybko wykrywana we krwi. Szybki wzrost stężenia aminotransferazy asparaginianowej jest bardzo charakterystyczny dla ostrego uszkodzenia mięśnia sercowego (na przykład w przypadku zawału serca). Wzrost we krwi enzymu obserwuje się po 8 godzinach od momentu porażki i osiąga maksimum po dniu. Obniżenie stężenia AST w zawale występuje w dniu 5.

Konieczna jest ocena wskaźnika AST wraz ze wskaźnikiem ALT. Są to tak zwane próbki "wątroby", dzięki którym można ocenić aktywność procesu. Czasami wzrost tych wskaźników jest jedynym objawem wskazującym na rozwój poważnej choroby.

Analiza AST nie jest droga i można ją wykonać całkowicie w każdym laboratorium.

Co to jest ALT w badaniu krwi?

AlAT, lub aminotransferaza alaninowa, w teście krwi jest wewnątrzkomórkowym enzymem, który bierze udział w metabolizmie komórki, w szczególności w rozkładzie aminokwasu alaniny. Większość aminotransferazy alaninowej znajduje się w komórkach wątroby, mniej w mięśniu sercowym, mięśniach szkieletowych i nerkach.

Wzrost AlAT w teście krwi występuje z dowolnym uszkodzeniem hepatocytów (komórek wątroby). Wzmocnienie enzymu obserwuje się w pierwszych godzinach po urazie i stopniowo zwiększa się w zależności od aktywności procesu i liczby uszkodzonych komórek.

W zależności od stężenia ALT w biochemicznym badaniu krwi, można ocenić stopień aktywności zapalenia wątroby (zapalenie wątroby występuje przy minimalnym, umiarkowanym lub wysokim stopniu aktywności enzymatycznej), co jest wskazane w diagnozie klinicznej. Zdarza się, że zapalenie wątroby występuje bez zwiększenia określonego enzymu. Następnie mówią o uszkodzeniu wątroby bez aktywności enzymatycznej.

Ogólnie rzecz biorąc, poziomy ALT i AST we krwi wzrastają w zapaleniu wątroby i odzwierciedlają stopień cytolizy - zniszczenie komórek wątroby. Im bardziej aktywna cytoliza, tym mniej korzystne jest rokowanie choroby.

Normy ASAT i ALAT w teście krwi

Wartości referencyjne AST i ALT są zwykle bardzo niskie i zależą od płci i wieku. Na przykład oba wskaźniki są wyższe dla mężczyzn niż dla kobiet.

Tabela norm AST i ALT dla dorosłych mężczyzn i kobiet:

Wraz ze wzrostem aktywności AspAT lub AspAT u mężczyzn i kobiet, należy obliczyć współczynnik de Rytis - stosunek AST do ALT (AST / AlAT). Zwykle jego wartość wynosi 1,33 ± 0,42.

Jeśli współczynnik de Ritis jest mniejszy niż 1 (czyli przeważa ALT), wtedy możemy bezpiecznie mówić o porażce hepatocytów (komórek wątroby). Na przykład, przy aktywnym wirusowym zapaleniu wątroby, stężenie ALT wzrasta 10 razy, podczas gdy AST przekracza normę tylko 2-3 razy.

Jak wspomniano powyżej, współczynnik można obliczyć tylko wtedy, gdy wartości ALT lub AST wzrastają. Należy również pamiętać, że wartości referencyjne parametrów biochemicznych w każdym laboratorium różnią się i mogą nie pokrywać się z tymi wskazanymi powyżej.

Przyczyny wzrostu AST i ALT

Wzrost alaniny i aminotransferazy asparaginianowej może nasilać się w wielu chorobach.

Powody zwiększenia AST w badaniach krwi:

  • Ostre zapalenie mięśnia sercowego;
  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Zator płucny;
  • Ostra choroba reumatyczna serca;
  • Niestabilna dławica piersiowa;
  • Różne miopatie;
  • Urazy mięśni szkieletowych (silne rozciąganie, łzawienie);
  • Myositis, myodystrophy;
  • Różnorodne choroby wątroby.

Przyczyny zwiększenia stężenia ALT we krwi:

  • Marskość wątroby (toksyczna, alkoholowa);
  • Ostre zapalenie trzustki;
  • Cholestaza, żółtaczka cholestatyczna;
  • Alkoholowe uszkodzenie wątroby;
  • Tłuszczowa hepatoza;
  • Ostre i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu C, wirusowe zapalenie wątroby typu B)
  • Nowotwory złośliwe wątroby i dróg żółciowych, przerzuty do wątroby;
  • Alkoholizm;
  • Ciężkie oparzenia;
  • Przyjmowanie leków hepatotoksycznych (doustne środki antykoncepcyjne, leki psychotropowe, leki przeciwnowotworowe, leki do chemioterapii, sulfonamidy itp.)

Jeśli wysokie poziomy AST i ALT zostaną wykryte w badaniu krwi, konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny tego zjawiska, ponieważ wzrost tych wskaźników często oznacza obecność poważnych chorób.

Zmniejszono AsAT i AlAT

W praktyce czasami zdarzają się przypadki, w których wskaźniki AST i ALT są poniżej normy. Może się to zdarzyć w przypadku ciężkiej i rozległej martwicy wątroby (na przykład w przypadku zaawansowanego zapalenia wątroby). Szczególnie niekorzystne rokowanie obniża poziom AST i ALT na tle postępującego wzrostu stężenia bilirubiny.

Faktem jest, że witamina B6 jest niezbędna do syntezy AST i ALT jest normalna. Obniżenie stężenia B6 może być związane z długotrwałym leczeniem antybiotykami. Można uzupełnić jego niedobór za pomocą leków (domięśniowego wstrzyknięcia witaminy) i diety. Najwięcej pirydoksyny znajduje się w sadzonkach roślin zbożowych, orzechów laskowych, orzechów włoskich, szpinaku, roślin strączkowych, soi, ryb i jaj.

Obniżenie aktywności enzymów wątrobowych może również wystąpić w wyniku urazów wątroby (na przykład, gdy dojdzie do pęknięcia narządu). Jednak takie warunki występują niezwykle rzadko.

Transaminazy norma u dziecka

Granice normalnych wartości dla AST i ALT w dużej mierze zależą od wieku dziecka:

Zwiększona aktywność AST i ALT we krwi dziecka, a także u dorosłych, wskazuje na wpływ na hepatocyty czynników uszkadzających. Jednak w przeciwieństwie do dorosłych wzrost ten rzadko wiąże się z ostrym i przewlekłym zapaleniem wątroby.

Często wzrost aktywności enzymów wątrobowych jest drugorzędny, to znaczy rozwija się po jakiejś patologii. Na przykład wzrost stężenia AspAT i AlAT może wystąpić w dystrofii mięśnia sercowego, białaczce, limfogranulomatozie, zapaleniu naczyń itp.

Zdarza się, że AST i ALT u dzieci wzrastają w odpowiedzi na przyjmowanie pewnych leków, na przykład aspiryny, paracetamolu. Ważne jest również, aby pamiętać, że AST i ALT mogą pozostać podwyższone przez pewien czas po wyzdrowieniu z choroby zakaźnej.

AST i ALT w czasie ciąży

Zwiększenie aktywności AspAT i AlAT podczas ciąży może być pierwszym objawem ciąży - stanu zagrażającego życiu matki i płodu. Dlatego nawet niewielki wzrost stężenia transaminaz wymaga pilnej porady lekarskiej. Oceni stan zdrowia przyszłej matki, monitoruje wyniki w czasie i, jeśli to konieczne, zaplanuje egzamin.

Podobnie jak w trzecim trymestrze, nie powinno być wzrostu aktywności aminotransferaz w tym okresie. Jeśli w tym okresie wystąpią odchylenia w analizie biochemicznej, należy natychmiast zbadać kobietę, aby nie przegapić początku rozwoju stanu przedrzucawkowego.

Przygotowanie do analizy

Wynik dowolnej analizy biochemicznej, w tym badań krwi dla AsAT i AlAT, zależy w dużej mierze od sposobu przygotowania się do niego.

Zasady, które pomogą uniknąć fałszywych wyników badań:

  • Konieczne jest zaliczenie testów wyłącznie na pusty żołądek, przynajmniej po 8-godzinnym poście. Dopuszcza się picie czystej wody w dowolnej ilości. Zaleca się wyłączenie kawy, napojów gazowanych, soków i herbat w okresie przygotowywania. Jeśli chodzi o napoje alkoholowe, nie zaleca się ich stosowania na tydzień przed pobraniem krwi do badań AST i ALT.
  • Przez 3 dni usuwaj z diety produkty bogate w tłuszcze zwierzęce. Weź jedzenie, gotuj na parze, upieczone lub ugotowane. Smażone muszą być ściśle ograniczone i lepiej je całkowicie wyeliminować.
  • Trzy dni przed planowaną analizą konieczne jest zlikwidowanie intensywnego wysiłku fizycznego.
  • Pobieranie krwi powinno odbywać się rano, od 7 do 11 rano.
  • Jeśli zażywasz leki, wskazane jest anulowanie ich na 3 dni przed badaniem. Ale przedtem ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem.
  • Staraj się być testowany w tym samym laboratorium.
  • Po otrzymaniu wyniku na rękach, należy skontaktować się z lekarzem, aby prawidłowo zinterpretować wyniki i, jeśli to konieczne, kontynuować badanie.

Podoba Ci się ten artykuł? Udostępnij go znajomym w sieciach społecznościowych:

Immunologia i biochemia

Wątrobowa próbka krwi

Analiza - próbka krwi wątrobowej, zasady dekodowania

Wyniki badania krwi osoby z podejrzeniem choroby P (P) lub z wyraźnym obrazem choroby porównuje się z wartościami normalnymi, których zakres (dolna i górna granica normy) wskazuje laboratorium na zasadzie obowiązkowej. U 2,5% osób zdrowych może wystąpić nieprawidłowy wzrost w teście biochemicznym P, w tym samym czasie wartość normalna nie wyklucza w pełni choroby wątroby. Dlatego też dekodowanie wszystkich nieprawidłowych wartości próbek wątroby powinno być przeprowadzane wyłącznie z uwzględnieniem kliniki pacjenta. Wstępna ocena nieprawidłowego testu czynności wątroby obejmuje szczegółową historię, listę leków (w tym witamin, ziół) oraz badanie fizykalne. Oceniane są czynniki ryzyka choroby P - leki, spożywanie alkoholu, choroby współistniejące, objawy przedmiotowe i podmiotowe choroby P. W rezultacie lekarz może podejrzewać konkretną chorobę, a odszyfrowanie wyników wątroby ma na celu ustalenie zamierzonych diagnoz. Gdy nie ma kluczy klinicznych lub gdy nie można zweryfikować podejrzenia diagnozy, stosuje się algorytm dekodowania funkcji wątroby. Nieprawidłowość określonego testu wątrobowego należy interpretować (odczytać) wyłącznie w odniesieniu do informacji klinicznych.

Oddzielna próbka krwi wątrobowej - nienormalna

Większość laboratoriów klinicznych oferuje kompleks biochemicznych próbek wątroby, które często zawierają wszystkie lub większość następujących wskaźników (panel wątrobowy):

  • Bilirubina
  • Asparaginian transaminazy (AST)
  • Aminotransferaza alaninowa (ALT),
  • Transpeptydaza gamma-glutamylowa (GGTP)
  • Fosfataza alkaliczna
  • Dehydrogenaza mleczanowa (LDH)

Z tych analiz (testy wątrobowe) tylko GGTP jest swoiste dla P. Wyizolowany wzrost jednego wskaźnika z kompleksu testów wątrobowych powinien budzić podejrzenie, że źródłem nie jest P, ale coś innego (Tabela 1). Gdy kilka wyników testów wątrobowych jednocześnie różni się od zakresu normy, ich interpretacja bez uwzględnienia P jako źródła jest niedopuszczalna.

Tabela 1. Pozawątrobowe źródła nieprawidłowości w poszczególnych próbkach wątroby.

Analiza

Źródło extrahepatyczne

Erytrocyty (hemoliza, krwiak)

Mięśnie szkieletowe, mięsień sercowy, czerwone krwinki

Mięśnie szkieletowe, mięsień sercowy, nerki

Serce, eitrocyty (np. Hemoliza)

Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna)

Kości, łożysko w pierwszym trymestrze, nerki, jelita

Nerki, trzustka, jelita, śledziona, serce, mózg i pęcherzyki nasienne. Najwyższe stężenie występuje w nerkach, ale wątroba jest uważana za źródło aktywności enzymu w surowicy.

Poziom GGTP jako testu wątrobowego jest zbyt czuły i często wzrasta, gdy nie ma choroby P lub choroba nie jest oczywista. Test GGTP jest przydatny tylko w dwóch przypadkach: (1) gdy wzrasta poziom fosfatazy alkalicznej, równoległy wzrost aktywności enzymów na korzyść choroby P. (2) Przy stosunku AST / ALT większym niż 2, wysoki GGTP dodatkowo świadczy na korzyść alkoholowego P. GGTP może być używany do monitorowania abstynencji od alkoholu. Izolowanego wzrostu poziomu GGTP nie można ocenić, jeśli nie ma dodatkowych klinicznych czynników ryzyka dla choroby P. Analiza LDH jest niewrażliwa i nie jest swoista, ponieważ LDH jest obecny we wszystkich tkankach organizmu.

Ocena choroby P próbki wątroby - enzymy surowicy

Powszechna i użyteczna klasyfikacja chorób P na trzy główne kategorie: hepatocellular, - pierwotna zmiana hepatocytów, komórki P; cholestatyczne - pierwotne zmiany dróg żółciowych i naciekowe, w których P infiltrowane lub hepatocyty są zastępowane substancjami nie wątrobowymi, takimi jak guzy lub amyloid.

Najbardziej przydatne do rozróżniania chorób wątrobowych i cholestatycznych jest analiza wskaźników każdego testu wątrobowego - AST, ALT i ALP.

Enzymy jako test wątroby na choroby naciekowe

Na przykład konieczne jest rozszyfrowanie wyników badań krwi na obecność AST i ALP. Porównaj stopień wzrostu enzymów z wartością ich normy. Pacjent ma poziom AspAT 120 IU / ml (normalny, ≤ 40 IU / ml) i SchP, 130 IU / ml (normalny, ≤ 120 IU / ml). Wyniki odzwierciedlają uszkodzenie hepatocytów P, ponieważ poziom AST jest trzykrotnie wyższy niż górna granica normy, podczas gdy poziom fosforu alkalicznego jest tylko nieznacznie wyższy niż norma.

AST i ALT jako test wątrobowy na choroby wątrobowokomórkowe

Aminotransferazy w surowicy - ALT i AST są dwoma najbardziej przydatnymi wskaźnikami testów wątrobowych, które odzwierciedlają uszkodzenia komórek P, chociaż AST jest mniej swoisty dla P niż poziom ALT. Zwiększenie poziomu AspAT można również uznać za odbicie zawału mięśnia sercowego lub schorzenia mięśni szkieletowych - rabdomiolizy. Niewielki wzrost poziomu ALT obserwuje się przy urazach mięśni szkieletowych, a nawet przy intensywnym treningu. Tak więc, w praktyce klinicznej, nierzadko występuje zwiększony poziom AST i ALT w chorobach pozawątrobowych, takich jak zawał mięśnia sercowego i rabdomioliza. Choroby, które wpływają głównie na hepatocyty, takie jak wirusowe zapalenie wątroby, powodują nieproporcjonalnie wysoki poziom AST i ALT (10-40 razy wyższy niż normalnie), podczas gdy ALP wzrasta mniej niż 3 razy. Stosunek AST / ALT jest mało przydatny do określenia przyczyny uszkodzenia P., z wyjątkiem ostrego alkoholowego zapalenia wątroby, w którym zwykle jest większa niż 2 (AST / ALT> 2).

Górna granica normy ALT różnych laboratoriów, z reguły, wynosi około 40 IU / l. Jednak ostatnie badania wykazały, że górna granica poziomu progowego próbki P ALT powinna zostać zmniejszona, ponieważ osoby, które mają nieznacznie zwiększoną wartość ALT lub mieszczą się w górnej granicy (35-40 IU / l), mają zwiększone ryzyko zgonu z powodu chorób P. Ponadto zaleca się rozważenie płci, ponieważ kobiety mają nieco niższy normalny poziom ALT niż mężczyźni. U pacjentów z minimalnymi wartościami testu aminotransferaz P, wskazane jest powtórzenie testu po kilku tygodniach. Do częstych przyczyn niewielkiego zwiększenia aktywności AspAT i AlAT należą: niealkoholowa choroba tłuszczowa P (NAFLD), zapalenie wątroby typu C, alkoholowa choroba tłuszczowa P oraz działanie leku (na przykład ze względu na statyny).

ALP jako próbka P z chorobami cholestatycznymi

Próbka fosfatazy alkalicznej surowicy P zawiera heterogenną grupę enzymów - izoenzymów. W PCA najbardziej gęsto reprezentowane w rurowej błonie hepatocytów. W związku z tym chorobom, które w przeważającej mierze wpływają na wydzielanie hepatocytów (na przykład chorobom obturacyjnym) towarzyszy wzrost fosfatazy alkalicznej w surowicy. Niedrożność dróg żółciowych, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) i pierwotna marskość żółciowa wątroby (PBC) to przykłady chorób, w których próbki P i poziom alkalicznej fosfatazy często przeważają nad poziomami transaminaz P (tabela 2).

Tabela 2 - Choroby P z dominującym wzrostem enzymów w surowicy

Badanie krwi, gGT co to jest

Biochemiczne badanie krwi - jakie wskaźniki są w nim zawarte

Biochemiczna analiza krwi jest ważnym badaniem, które umożliwia ocenę stanu funkcjonalnego narządów i układów ludzkiego ciała poprzez analizę różnych pierwiastków śladowych we krwi.

Spis treści:

Poniżej znajdują się elementy analizy biochemicznej krwi stosowane w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby.

Bilirubina jest jednym z głównych składników żółci. Powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny, mioglobiny i cytochromów w komórkach układu siateczkowo-śródbłonkowego, śledziony i wątroby. Bilirubina całkowita obejmuje bilirubinę bezpośrednią (sprzężoną, związaną) i pośrednią (nieskoniugowaną, wolną). Uważa się, że wzrost stężenia bilirubiny we krwi (hiperbilirubinemii) spowodowany bezpośrednią frakcją (ponad 80% całkowitej bilirubiny to bilirubina bezpośrednia) ma pochodzenie wątrobowe. Ta sytuacja jest charakterystyczna dla CVH. Może być również związane z zaburzoną eliminacją bezpośredniej bilirubiny spowodowanej cytolizą hepatocytów. Zwiększenie stężenia z powodu wolnej bilirubiny we krwi może wskazywać na zmianę objętości miąższu wątroby. Innym powodem może być wrodzona patologia - zespół Gilberta. Również stężenie bilirubiny (bilirubinemia) we krwi może wzrosnąć z trudnością w przepływie żółci (zablokowanie dróg żółciowych). Podczas leczenia przeciwwirusowego zapalenia wątroby zwiększenie stężenia bilirubiny może być spowodowane zwiększeniem szybkości hemolizy krwinek czerwonych. Gdy hiperbilirubinemia przekracza 30 μmol / l, pojawia się żółtaczka, która objawia się żółknięciem skóry i twardówki oczu, a także ciemnieniem moczu (mocz staje się kolorem ciemnego piwa).

Gamma-glutamylotranspeptydaza (GGT, GGTP) to enzym, którego aktywność wzrasta wraz z chorobami układu wątrobowo-żółciowego (marker cholestazy). Stosowany w diagnostyce żółtaczki utrudniającej, zapalenia dróg żółciowych i zapalenia pęcherzyka żółciowego. GGT jest również stosowany jako wskaźnik toksycznych uszkodzeń wątroby wywołanych przez alkohol i leki hepatotoksyczne. GGT szacuje się razem z ALT i fosfatazą alkaliczną. Enzym ten znajduje się w wątrobie, trzustce, nerkach. Jest bardziej wrażliwy na anomalie w tkankach wątroby niż ALAT, AsAT, fosfataza alkaliczna itp. Jest szczególnie wrażliwy na przedłużone nadużywanie alkoholu. Co najmniej pięć procesów w wątrobie zwiększa jej aktywność: cytoliza, cholestaza, zatrucie alkoholem, wzrost guza i zmiany lecznicze. W przypadku CVH trwały wzrost GGTP wskazuje na ciężki proces w wątrobie (marskość) lub toksyczne działanie.

Alkaliczna fosfataza (fosfataza alkaliczna, AR, fosfataza alkaliczna, ALP, ALKP) jest stosowana do diagnozowania chorób wątroby z towarzyszącą cholestazą. Wspólny wzrost fosfatazy alkalicznej i GGT może wskazywać na patologię dróg żółciowych, chorobę kamieni żółciowych, naruszenie wypływu żółci. Enzym ten znajduje się w nabłonku dróg żółciowych, dlatego wzrost jego aktywności wskazuje na cholestozę dowolnego pochodzenia (wewnątrz- i zewnątrzwątrobowego). Izolowany wzrost fosfatazy alkalicznej jest niekorzystnym sygnałem prognostycznym i może wskazywać na rozwój raka wątrobowokomórkowego.

Glukoza (glukoza) znajduje zastosowanie w diagnostyce cukrzycy, chorób endokrynologicznych, a także chorób trzustki.

Ferrytyna (ferrityna) wskazuje na obecność żelaza w organizmie. Zwiększenie stężenia ferrytyny za pomocą CVH może wskazywać na patologię wątroby. Zwiększony poziom ferrytyny może być czynnikiem zmniejszającym skuteczność terapii przeciwwirusowej.

Albumina (albumina) - główne białko osocza syntetyzowane w wątrobie Zmniejszenie jego poziomu może wskazywać na patologię wątroby spowodowaną ostrymi i przewlekłymi chorobami. Zmniejszenie ilości albuminy wskazuje na poważne uszkodzenie wątroby ze zmniejszeniem funkcji białkowo-syntetycznej, która występuje już w stadium marskości wątroby.

Białko całkowite (całkowita liczba białek) - całkowite stężenie białek (albuminy i globulin) w surowicy. Silny spadek całkowitego białka w analizie może wskazywać na niedobór funkcji wątroby.

Kreatynina jest wynikiem metabolizmu białka w wątrobie. Kreatynina jest wydalana przez nerki z moczem. Zwiększenie poziomu kreatyny we krwi może świadczyć o nieprawidłowym funkcjonowaniu nerek. Analizę przeprowadza się przed terapią przeciwwirusową, aby ocenić jej bezpieczeństwo.

Test tymolowy (TP) w ostatnich latach jest coraz częściej stosowany w diagnostyce CVH. Zwiększenie wartości TP wskazuje na dysproteinemię, charakterystyczną dla przewlekłego uszkodzenia wątroby i nasilenia zmian mezenchymalnych i zapalnych w organizmie.

Przyczyny i leczenie podwyższonej aktywności AlAT (aminotransferazy alaninowej)

Częstą przyczyną zwiększonej aktywności AlAT jest choroba wątroby. Komórki tego konkretnego ciała zawierają aminotransferazę alaninową w największej ilości. Ich zniszczenie zwiększa przepływ tego enzymu do krwi. Analiza biochemiczna rejestruje wzrost poziomów ALT powyżej normy. Inne przyczyny zmiany poziomu nie są wykluczone.

Zwiększona aktywność aminotransferazy alaninowej: przyczyny

W zależności od rodzaju i intensywności choroby, ten typ transaminazy może tylko nieznacznie przekraczać normę lub zwiększać się o kilka, czasami dziesiątki razy. Nie zapominaj, że ALT można zwiększyć ze względów fizjologicznych, po czym są one eliminowane, biochemia krwi normalizuje się i leczenie nie jest wymagane.

  • choroby wątroby - toksyczne uszkodzenia przez czynniki chemiczne, niektóre leki (kwas askorbinowy, kodeina, linkomycyna, erytromycyna, gentamycyna, itp.), dodatki do żywności, wirusy zapalenia wątroby; stłuszczenie, marskość, rak, przewlekły alkoholizm (Plan Światowej Organizacji Zdrowia planuje zaprzestać picia samodzielnie);
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (zapalenie trzustki, niedrożność dróg żółciowych, cholestaza);
  • choroby serca (niewydolność serca, zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego);
  • urazy mięśniowe, oparzenia;
  • zator płucny;
  • półpasiec;
  • poliomyelitis;
  • malaria, leptospiroza, mononukleoza zakaźna.

Przykłady diagnozy ze zwiększoną ALT i innymi wskaźnikami biochemii: AST, GGT

Często odchylenie aminotransferazy alaninowej od normy towarzyszy zmianie innych wskaźników czynności wątroby. Charakter zmian sugeruje możliwą diagnozę i przeprowadza dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia przyczyny zmian.

Poziom ALT we krwi zwiększa się do 2-3 norm w procesach zapalnych o różnej etiologii w wątrobie i drogach żółciowych. W przewlekłym zapaleniu wątroby albumina i PV pozostają w normie, a bilirubina i fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna) mogą mieć normalną lub górną wartość graniczną. ALT powyżej AST. W niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie wątroby występuje bez zwiększenia aktywności aminotransferaz lub okresowej normalizacji analizy.

Jakie testy krwi powinny być wykonane na podwyższonej ALT w celu leczenia

Dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia rozpoznania obejmuje badanie ultrasonograficzne, czasami biopsję (w celu zidentyfikowania przyczyny i oceny stopnia uszkodzenia tkanki), a także analizę biochemiczną (testy wątroby). Biochemia krwi zawiera kilka wskaźników charakteryzujących stan i funkcje wątroby i dróg żółciowych.

Immunologia i biochemia

Wątrobowa próbka krwi

Analiza - próbka krwi wątrobowej, zasady dekodowania

Wyniki badania krwi osoby z podejrzeniem choroby P (P) lub z wyraźnym obrazem choroby porównuje się z wartościami normalnymi, których zakres (dolna i górna granica normy) wskazuje laboratorium na zasadzie obowiązkowej. U 2,5% osób zdrowych może wystąpić nieprawidłowy wzrost w teście biochemicznym P, w tym samym czasie wartość normalna nie wyklucza w pełni choroby wątroby. Dlatego też dekodowanie wszystkich nieprawidłowych wartości próbek wątroby powinno być przeprowadzane wyłącznie z uwzględnieniem kliniki pacjenta. Wstępna ocena nieprawidłowego testu czynności wątroby obejmuje szczegółową historię, listę leków (w tym witamin, ziół) oraz badanie fizykalne. Oceniane są czynniki ryzyka choroby P - leki, spożywanie alkoholu, choroby współistniejące, objawy przedmiotowe i podmiotowe choroby P. W rezultacie lekarz może podejrzewać konkretną chorobę, a odszyfrowanie wyników wątroby ma na celu ustalenie zamierzonych diagnoz. Gdy nie ma kluczy klinicznych lub gdy nie można zweryfikować podejrzenia diagnozy, stosuje się algorytm dekodowania funkcji wątroby. Nieprawidłowość określonego testu wątrobowego należy interpretować (odczytać) wyłącznie w odniesieniu do informacji klinicznych.

Oddzielna próbka krwi wątrobowej - nienormalna

Większość laboratoriów klinicznych oferuje kompleks biochemicznych próbek wątroby, które często zawierają wszystkie lub większość następujących wskaźników (panel wątrobowy):

  • Bilirubina
  • Asparaginian transaminazy (AST)
  • Aminotransferaza alaninowa (ALT),
  • Transpeptydaza gamma-glutamylowa (GGTP)
  • Fosfataza alkaliczna
  • Dehydrogenaza mleczanowa (LDH)

Z tych analiz (testy wątrobowe) tylko GGTP jest swoiste dla P. Wyizolowany wzrost jednego wskaźnika z kompleksu testów wątrobowych powinien budzić podejrzenie, że źródłem nie jest P, ale coś innego (Tabela 1). Gdy kilka wyników testów wątrobowych jednocześnie różni się od zakresu normy, ich interpretacja bez uwzględnienia P jako źródła jest niedopuszczalna.

Tabela 1. Pozawątrobowe źródła nieprawidłowości w poszczególnych próbkach wątroby.

Erytrocyty (hemoliza, krwiak)

Mięśnie szkieletowe, mięsień sercowy, czerwone krwinki

Mięśnie szkieletowe, mięsień sercowy, nerki

Serce, eitrocyty (np. Hemoliza)

Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna)

Kości, łożysko w pierwszym trymestrze, nerki, jelita

Nerki, trzustka, jelita, śledziona, serce, mózg i pęcherzyki nasienne. Najwyższe stężenie występuje w nerkach, ale wątroba jest uważana za źródło aktywności enzymu w surowicy.

Poziom GGTP jako testu wątrobowego jest zbyt czuły i często wzrasta, gdy nie ma choroby P lub choroba nie jest oczywista. Test GGTP jest przydatny tylko w dwóch przypadkach: (1) gdy wzrasta poziom fosfatazy alkalicznej, równoległy wzrost aktywności enzymów na korzyść choroby P. (2) Przy stosunku AST / ALT większym niż 2, wysokie GGTP dodatkowo sprzyja spożywaniu alkoholu P. GGTP może być używany do monitorowania abstynencji od alkoholu. Izolowanego wzrostu poziomu GGTP nie można ocenić, jeśli nie ma dodatkowych klinicznych czynników ryzyka dla choroby P. Analiza LDH jest niewrażliwa i nie jest swoista, ponieważ LDH jest obecny we wszystkich tkankach organizmu.

Ocena choroby P próbki wątroby - enzymy surowicy

Powszechna i użyteczna klasyfikacja chorób P na trzy główne kategorie: hepatocellular, - pierwotna zmiana hepatocytów, komórki P; cholestatyczne - pierwotne zmiany dróg żółciowych i naciekowe, w których P infiltrowane lub hepatocyty są zastępowane substancjami nie wątrobowymi, takimi jak guzy lub amyloid.

Najbardziej przydatne do rozróżniania chorób wątrobowych i cholestatycznych jest analiza wskaźników każdego testu wątrobowego - AST, ALT i ALP.

Enzymy jako test wątroby na choroby naciekowe

Na przykład konieczne jest rozszyfrowanie wyników badań krwi na obecność AST i ALP. Porównaj stopień wzrostu enzymów z wartością ich normy. Pacjent ma poziom AspAT 120 IU / ml (normalny, ≤ 40 IU / ml) i SchP, 130 IU / ml (normalny, ≤ 120 IU / ml). Wyniki odzwierciedlają uszkodzenie hepatocytów P, ponieważ poziom AST jest trzykrotnie wyższy niż górna granica normy, podczas gdy poziom fosforu alkalicznego jest tylko nieznacznie wyższy niż norma.

AST i ALT jako test wątrobowy na choroby wątrobowokomórkowe

Aminotransferazy w surowicy - ALT i AST są dwoma najbardziej przydatnymi wskaźnikami testów wątrobowych, które odzwierciedlają uszkodzenia komórek P, chociaż AST jest mniej swoisty dla P niż poziom ALT. Zwiększenie poziomu AspAT można również uznać za odbicie zawału mięśnia sercowego lub schorzenia mięśni szkieletowych - rabdomiolizy. Niewielki wzrost poziomu ALT obserwuje się przy urazach mięśni szkieletowych, a nawet przy intensywnym treningu. Tak więc, w praktyce klinicznej, nierzadko występuje zwiększony poziom AST i ALT w chorobach pozawątrobowych, takich jak zawał mięśnia sercowego i rabdomioliza. Choroby, które wpływają głównie na hepatocyty, takie jak wirusowe zapalenie wątroby, powodują nieproporcjonalnie wysoki poziom AST i ALT (od razu powyżej normy), podczas gdy fosfataza alkaliczna wzrasta mniej niż 3 razy. Stosunek AST / ALT jest mało przydatny do określenia przyczyny uszkodzenia P., z wyjątkiem ostrego alkoholowego zapalenia wątroby, w którym zwykle jest większa niż 2 (AST / ALT> 2).

Górna granica normy ALT różnych laboratoriów, z reguły, wynosi około 40 IU / l. Jednak ostatnie badania wykazały, że górna granica poziomu progowego próbki P ALT powinna zostać zmniejszona, ponieważ osoby, które mają nieznacznie zwiększoną wartość ALT lub mieszczą się w górnej granicy (35-40 IU / l), mają zwiększone ryzyko zgonu z powodu chorób P. Ponadto zaleca się rozważenie płci, ponieważ kobiety mają nieco niższy normalny poziom ALT niż mężczyźni. U pacjentów z minimalnymi wartościami testu aminotransferaz P, wskazane jest powtórzenie testu po kilku tygodniach. Do częstych przyczyn niewielkiego zwiększenia aktywności AspAT i AlAT należą: niealkoholowa choroba tłuszczowa P (NAFLD), zapalenie wątroby typu C, alkoholowa choroba tłuszczowa P oraz działanie leku (na przykład ze względu na statyny).

ALP jako próbka P z chorobami cholestatycznymi

Próbka fosfatazy alkalicznej surowicy P zawiera heterogenną grupę enzymów - izoenzymów. W PCA najbardziej gęsto reprezentowane w rurowej błonie hepatocytów. W związku z tym chorobom, które w przeważającej mierze wpływają na wydzielanie hepatocytów (na przykład chorobom obturacyjnym) towarzyszy wzrost fosfatazy alkalicznej w surowicy. Niedrożność dróg żółciowych, stwardniające zapalenie dróg żółciowych pierwotne (KPB), a pierwotna żółciowa marskość wątroby (PBC), - przykłady chorób, w których poziomy n próbek fosfatazy alkalicznej jest często dominuje na n poziomach próbki aminotransferaz (tabela 2).

Tabela 2 - Choroby P z dominującym wzrostem enzymów w surowicy

Badanie krwi na obecność AlAT i AspAT

Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa są enzymami, które odgrywają rolę w metabolizmie aminokwasów. ALT i AST zapewniają normalne funkcjonowanie serca, wątroby, śledziony i trzustki. Normy wskazują prawidłową pracę ciała. Wskaźnik zależy od wieku i płci osoby.

ALT i AST - co to jest?

Zadaniem enzymów jest kataliza wewnątrzkomórkowych reakcji transaminowania. Stężenie zestawów ALT i AST dekoduje testy krwi. Enzymy są niezbędne do dostarczania atomów między aminokwasami. AST zapewnia transfer asparaginowego aminokwasu. Transaminazy ALT niesie aminokwas alaniny.

ALT odgrywa ważną rolę w wątrobie i nerkach, innych narządach wewnętrznych i tkankach. Enzym AST jest ważnym składnikiem mięśni szkieletowych i wielu tkanek.

Aby ocenić stan organizmu, przeprowadza się kompleksową analizę enzymów. ALT i AST są jednym z punktów biochemicznych badań krwi. Zwiększony poziom enzymów w organizmie prowadzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych, martwicy tkanek.

Norma ALT i AST we krwi

Stawki ALT i AST są różne u mężczyzn i kobiet, zależą również od wieku. Do badania pobierana jest krew kapilarna lub krew z żyły. Do pomiaru ilości enzymów można użyć: mmol / l, μmol / l, nmol / l, a także jednostki na litr. Normalne wartości dla każdej kategorii pacjentów przedstawiono w tabeli (u / l).

Przyczyny wzrostu ALT

Kiedy naruszenia w sercu i wątrobie zwiększają ogólny poziom ALT we krwi. Zmiany wskaźnika można wykryć w czasie ciąży. Wysoka wartość enzymu ALT może prowadzić do:

  • zapalenie mięśnia sercowego, miopatia, zawał serca;
  • zapalenie wątroby, ropień, marskość wątroby, tłuste zapalenie wątroby i rak wątroby.

ALT można zwiększyć ze względu na naruszenie integralności kości i mięśni, oparzenia. Przyczyną zmian w stężeniu enzymu może być efekt uboczny narkotyków, toksyczne zatrucie. Redukcja ALT do normy następuje po usunięciu pierwotnej przyczyny naruszenia.

Przyczyny redukcji ALT

Zredukowany enzym ALT można wykryć z przyczyn, które nie są bezpośrednio związane z zaburzeniem czynności wątroby. Dolna aminotransferazy alaninowej zdolne do zakażenia układu moczowo-płciowego, zapalenie wątroby, złe nawyki i rozwoju nowotworów w organizmie.

Choroby, w których wzrasta poziom ALT i AST we krwi

Zwiększona ALT może wynikać z następujących przyczyn:

  • uszkodzenie wątroby w alkoholizmie;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • cholestaza;
  • marskość wątroby;
  • wirusowe zapalenie wątroby typu B i C (przewlekłe i ostre);
  • tłuszczowa hepatoza;
  • alkoholizm;
  • oparzenia III i IV stopnia;
  • przerzuty do wątroby, złośliwe nowotwory wątroby i dróg żółciowych.

Poziom AST we krwi można zwiększyć w następujących chorobach:

  • niestabilna dławica piersiowa;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • ostre zapalenie mięśnia sercowego;
  • ostra choroba reumatyczna serca;
  • zator płucny;
  • urazy mięśni szkieletowych;
  • miopatia;
  • choroba wątroby;
  • miodystrofia, zapalenie mięśni.

Istnieją objawy, które mogą wskazywać na wczesny etap zaburzeń ALT i AST. Należą do nich: utrata masy ciała, regularne uczucie osłabienia i zwiększone zmęczenie, nerwowość i swędzenie.

Dowody na późne stadium naruszenia ALT i AST mogą być poważnymi problemami zdrowotnymi, które są zauważalne na podstawie oględzin. Należą do nich: zmiany w kolorze skóry (żółknięcia) kończyny obrzęk, wzrost objawów zatrucia (nudności, osłabienie, wahania temperatury ciała), zmienić kolor moczu.

Jakie leki zwiększają poziom ALT i AST we krwi?

Niektóre leki i złe leki, które zostały podjęte bez uprzedniej konsultacji z lekarzem, powodują nieprawidłowości w ciele i prowokują toksyczne zapalenie wątroby. Zmień stosunek ALT i AST z długim odbiorem może:

  • środki do obniżania poziomu cukru we krwi;
  • statyny;
  • leki przeciwdrgawkowe;
  • środki przeciwgrzybicze;
  • antybiotyki;
  • fluorochinolony;
  • nitrofurany;
  • heparyna.

Przed zażyciem jakiegokolwiek leku z wymienionej grupy konieczne jest dokładne określenie dawkowania u specjalisty i ustalenie stałego przebiegu leczenia. Jeśli wymagane jest długotrwałe podawanie, konieczne jest regularne ustalanie poziomu enzymów zgodnie z wynikami badań krwi. Można go poprawić po wyzdrowieniu z choroby zakaźnej.

Leczenie podwyższonej aktywności AlAT i AspAT

Normalizacja wskaźników jest możliwa dopiero po leczeniu choroby, co wywołało zmianę w poziomie ALT i AST. Terapia farmakologiczna powinna być powiązana z dietą i szeregiem działań. Sposoby normalizacji enzymów oferują tradycyjną medycynę, ale odwołanie się do niej należy uzgodnić z lekarzem i towarzyszyć jej ścisłej kontroli. Lekarz może włączyć do terapii stosowanie leków obniżających aktywność enzymów w układzie krążenia (Hofitol, Heptral, Duphalac).

Z dietą należy wykluczyć z diety napoje gazowane, fast food, ostre, smażone, tłuste i wędzone potrawy, marynaty i marynaty. Konieczne jest uwzględnienie w diecie jak najwięcej warzyw i owoców, świeżych jagód, jaj kurzych, chudego mięsa i niskotłuszczowych produktów mlecznych. Pozwolono na przyjmowanie tłuszczów rybnych, mlecznych i roślinnych. Wymaga całkowitego odrzucenia złych nawyków, nie możesz przeciążać ciała fizycznym wysiłkiem i stresującymi sytuacjami.

Zaleca się obserwację ziarnistości w diecie, optymalnej liczby posiłków w ciągu dnia - 5. Złożone menu nie powinno minimalizować żywności białkowej, w tym świeżo przygotowanej żywności. Podczas jedzenia konieczne jest dokładne przeżuwanie jedzenia. Ilość wody na dzień powinna wynosić co najmniej 2 litry. Pomiędzy ostatnim posiłkiem a snem należy zachować odstęp co najmniej 2 godzin.

Ziołowe hepatoprotektory są objęte leczeniem farmakologicznym. Mają one na celu ochronę hepatocytów przed działaniem czynników agresywnych. Zaleca się zwiększenie spożycia żywności zawierającej witaminę B6 (banany, orzechy włoskie, szpinak, awokado itp.). Wśród najbardziej popularnych hepatoprotektorów emitują:

  • Hepabene Efekt ten zapewnia wspólne działanie owoców ostu mlecznego i dymu medycznego. Zaletą leku jest zwiększenie przepływu żółci. Może być stosowany przez kobiety w ciąży.
  • Galstena. Chroni wątrobę, zapobiega rozwojowi kamieni żółciowych. Krople usuwają obrzęki i skurcze.
  • Karsil. Główny składnik kompozycji - ekstrakt z ostropestu plamistego. Różni się wysoką wydajnością i dużą liczbą przeciwwskazań.
  • Essentiale. Lek jest w stanie regenerować uszkodzone komórki wątroby. Skuteczny nawet w późniejszych stadiach zmiany.

Po zakończeniu leczenia lekarz przepisze dodatkowe badanie krwi, które określa wyniki. Normalny poziom enzymów ALT i AST jest ustalony po zastosowaniu wszystkich zaleceń specjalisty. Wraz z biochemiczną analizą krwi można przepisać biopsję wątroby i diagnostykę USG narządów jamy brzusznej.

Jak oddać krew dla ALT i AST?

Aby próbka mogła przedstawić obiektywny obraz, konieczne jest spełnienie następujących wymagań:

  • Analizę należy przeprowadzić na czczo. Należy przestrzegać odstępu czasu po spożyciu nie mniej niż 8 godzin i nie więcej niż 14. Najlepiej jest odrzucić napoje alkoholowe na 7 dni przed planowaną analizą. Dopuszcza się pobranie wody przed analizą.
  • 3 dni przed analizą, należy porzucić intensywny wysiłek fizyczny, tłuste, wędzone i smażone potrawy.
  • Procedura pobierania próbek krwi powinna trwać od 07:00 do 11:00.
  • Zaleca się zaprzestanie przyjmowania leku na 3 dni przed analizą. Ostateczna decyzja musi zostać uzgodniona z lekarzem.
  • Zaleca się wykonanie wszystkich badań krwi w jednym laboratorium. Po otrzymaniu wyników należy skonsultować się z lekarzem w celu odszyfrowania wskaźników.

Dane ALT i AST w badaniu krwi

Badanie krwi jest ważnym kryterium diagnostycznym, zgodnie z jego wynikami lekarz może wiele powiedzieć nie tylko o ogólnym stanie pacjenta, ale także o zdrowiu określonych narządów. W szczególności analiza biochemiczna może powiedzieć o wątrobie, jeśli dokładnie rozważymy jej parametry AST i ALT. Przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo.

Treść tego artykułu:

Aminotransferaza asparaginianowa

Substancja jest enzymem, który promuje transport aminokwasów w organizmie człowieka. AST (synonim AST, AsAT) jest obecny w komórkach całego organizmu, ale przede wszystkim jest obserwowany w wątrobie i sercu, nieco mniej w tkance mięśniowej, nerkach, śledzionie i trzustce. Funkcje enzymu obejmują także udział w produkcji żółci, produkcję niezbędnych struktur białkowych, konwersję substancji odżywczych, rozkład toksycznych związków. Norma stanu krwi zapewnia minimalną ilość enzymu we krwi, a gdy poziom się zmienia, można założyć, że istnieje poważna patologia. Zmiany wartości AsAT odnotowano wcześniej niż konkretne objawy choroby.

Zwiększ

Zwiększony poziom AspAT obserwuje się u ludzi, jeśli występują następujące zjawiska:

  • Patologie wątroby (od zapalenia wątroby do marskości i raka);
  • Nieprawidłowości w sercu (zawał serca, niewydolność serca);
  • Zakrzepica dużych naczyń;
  • Pojawienie się obszarów martwicy (zgorzeli);
  • Urazy (mechaniczne uszkodzenie mięśni), oparzenia.

Przyczyny niskiego wzrostu AST mogą wskazywać na istotne ćwiczenia lub obecność niedawnego wstrzyknięcia lub doustnego podania leku, szczepionki lub witamin.

Odrzuć

Wartość diagnostyczna to nie tylko zwiększony poziom AST, ale także jego redukcja. Najczęstszą przyczyną tego stanu są przerwy w wątrobie, ale wartość ta może się wahać podczas ciąży lub niedoboru witaminy B6, który bierze udział w transporcie asparaginianu.

Wartość normalna

Norma poziomu AST różni się w zależności od metody badań. Wyniki uzyskane za pomocą różnych metod oznaczania nie mogą być porównywane ze sobą. Należy zauważyć, że system testowy jest wskazany przez laboratorium w formularzu analizy. Oznacza to również, że każde laboratorium ma własne wartości referencyjne, które mogą różnić się od standardów przyjętych w innych laboratoriach.

Wynik AU 680

U dorosłych mężczyzn i kobiet stawka jest inna:

Dla mężczyzn - 0-50.

Dla kobiet - 0-45.

Wynik Cobasa 8000

Wartość AST przelicza się również na jeden litr krwi i mierzy się w arbitralnych jednostkach:

Aminotransferaza alaninowa

ALT (synonimy dla ALT, AlAT), a także AST, jest enzymem, ale aminotransferaza alaninowa odpowiada za ruch aminokwasu alaniny z jednej komórki do drugiej. Dzięki enzymowi centralny układ nerwowy otrzymuje energię do swojej pracy, wzmacnia odporność, a procesy metaboliczne są normalizowane. Substancja bierze udział w tworzeniu limfocytów. Normalnie ALT występuje we krwi w małych ilościach. Najwyższe stężenie enzymu obserwuje się w tkankach wątroby i serca, nieco mniej w nerkach, mięśniach, śledzionie, płucach i trzustce. Zmiany zawartości AlAT we krwi obserwuje się w poważnych chorobach, ale może być również odmianą stanu normalnego.

Zwiększ

W biochemicznym badaniu krwi, AlAT może zostać zwiększony w wyniku następujących patologii:

  • Uszkodzenie wątroby i dróg żółciowych (zapalenie wątroby, marskość, rak, niedrożność);
  • Zatrucie (alkohol, substancja chemiczna);
  • Choroby serca i naczyń krwionośnych (niedokrwienie, zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego);
  • Choroby krwi;
  • Urazy i oparzenia.

ALT może wzrosnąć po zażyciu leków, jedzenia tłustych pokarmów lub fast foodów, domięśniowych zastrzyków.

Odrzuć

W analizie biochemicznej krwi można zaobserwować spadek wskaźnika AlAT, co wskazuje na brak witaminy B6 zaangażowanej w transport alaniny lub poważne patologie wątroby: marskość, martwicę i inne.

Wartość normalna

Podobnie jak AST, ALT we krwi jest określana kilkoma metodami, laboratorium wskazuje to w postaci wyniku analizy. Badania przeprowadzone różnymi metodami nie mogą być ze sobą porównywane.

Wynik AU 680

U dzieci w wieku poniżej jednego miesiąca wskaźnik AlAT wynosi 13-45 jednostek na litr krwi.

U dzieci w wieku powyżej jednego miesiąca i dorosłych prawidłowe wartości ALT różnią się w zależności od płci:

  • Mężczyźni - od 0 do 50 jednostek;
  • Kobiety - od 0 do 35 sztuk.

Wynik Cobasa 8000

Zgodnie z tym systemem testowym wartość normy wskaźnika zależy od wieku osoby i jego płci:

Wszystkie wartości podano w jednostkach na 1 litr krwi.

Kiedy zaplanowane jest badanie

Lekarz może przepisać analizę biochemiczną w celu zbadania poziomu enzymów AST i ALT, jeśli występują oznaki uszkodzenia wątroby lub niektórych czynników, które mogą wpływać na jej pracę.

Typowe objawy choroby wątroby:

  • Utrata apetytu;
  • Przypadki wymiotów;
  • Obecność nudności;
  • Ból w jamie brzusznej;
  • Lekka barwa mas kałowych;
  • Ciemny kolor moczu;
  • Żółtawy odcień białek oczu lub skóry;
  • Obecność swędzenia;
  • Ogólne osłabienie;
  • Zwiększone zmęczenie.

Czynniki ryzyka uszkodzenia wątroby:

  • Nadużywanie alkoholu;
  • Wirusowe zapalenie wątroby lub żółtaczka;
  • Obecność patologii wątroby u bliskich krewnych;
  • Przyjmowanie potencjalnie toksycznych narkotyków (sterydy anaboliczne, leki przeciwzapalne, przeciw gruźlicy, leki przeciwgrzybicze, antybiotyki i inne);
  • Cukrzyca;
  • Otyłość.

Analiza enzymów AsAT i AlAT może być przeprowadzona w celu oceny skuteczności leczenia (jeśli podwyższony poziom stopniowo maleje, diagnozuje się pozytywny efekt terapii lekowej).

Funkcje diagnostyczne

Dla celów diagnostycznych ważny jest nie tylko fakt zmian parametrów krwi AST i ALT, ale także stopień ich wzrostu lub spadku, a także stosunek liczby enzymów do siebie. Na przykład:

Zawał mięśnia sercowego przejawia się wzrostem obu wskaźników (AST i ALT) w analizie o czynnik 1,5-5.

Jeśli stosunek AST / ALT jest w zakresie 0,55-0,65, można przyjąć, że wirusowe zapalenie wątroby w ostrej fazie, jeżeli współczynnik przekracza 0,83, wskazuje to na poważny przebieg choroby.

Jeśli poziom AST jest znacznie wyższy niż poziom ALT (stosunek AST / ALT jest znacznie większy niż 1), przyczyną takich zmian może być alkoholowe zapalenie wątroby, uszkodzenie mięśni lub marskość.

Aby wykluczyć błędy, lekarz musi również ocenić inne parametry krwi (w przypadku patologii wątroby oznacza to dysocjację bilirubinimotransferazy). Jeśli obserwuje się zwiększony poziom bilirubiny na tle obniżenia poziomu enzymów, o których mowa, przyjmuje się ostrą postać niewydolności wątroby lub żółtaczki pozawątrobowej.

Zasady dostarczania analizy biochemicznej krwi

Nieprzestrzeganie zasad przygotowania analizy może prowadzić do uzyskania celowo fałszywych wyników, co pociągałoby za sobą konieczność dodatkowego badania i długiej procedury wyjaśniania diagnozy. Przygotowanie obejmuje kilka głównych punktów:

  1. Dostarczanie materiału odbywa się rano na pusty żołądek;
  2. Aby wykluczyć tłuste, pikantne jedzenie, alkohol i fast food na dzień przed oddaniem krwi;
  3. Nie palić przez pół godziny przed zabiegiem;
  4. Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny poprzedniej nocy i rano przed pobraniem krwi;
  5. Nie należy pobierać materiału bezpośrednio po badaniu RTG, fluorografii, fizjoterapii, ultrasonografii lub odbytnicy;
  6. Przed przepisaniem badania biochemicznego konieczne jest poinformowanie lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, witaminach, suplementach diety i szczepieniach.

Rozpoznanie chorób według wyników badań krwi jest złożonym procesem wymagającym dostępności odpowiedniej wiedzy, dlatego odczytanie wyników musi być powierzone wykwalifikowanym lekarzom.

Biochemiczna analiza krwi dla AST i ALT

Powiązane posty:

Masz pytania? Zapytaj ich Vkontakte

Podziel się wrażeniami z tego problemu. Anuluj odpowiedź

Uwaga. Nasza strona służy wyłącznie celom informacyjnym. Aby uzyskać dokładniejsze informacje, określić diagnozę i sposób leczenia - skontaktuj się z kliniką, aby umówić się na wizytę u lekarza. Kopiowanie materiałów na stronie jest dozwolone tylko po umieszczeniu aktywnego linku do źródła. Przeczytaj najpierw Umowę o witrynie.

Jeśli znajdziesz błąd w tekście, zaznacz go i naciśnij Shift + Enter lub kliknij tutaj, a postaramy się szybko poprawić błąd.

Dziękuję za wiadomość. W najbliższym czasie poprawimy błąd.

Zwiększona asth alt gt

GGT we krwi wzrasta: przyczyny, leczenie, dieta

Wzrost GGT można zaobserwować w przypadku chorób narządów wewnętrznych, spożycia alkoholu lub narkotyków. Na zewnątrz tej chorobie mogą towarzyszyć pewne objawy. Na przykład, jeśli gamma-glutamylotransferaza jest podwyższona z powodu choroby wątroby, nudności, wymioty, swędzenie i zażółcenie skóry, ciemnienie moczu, może wystąpić bardzo lekki kał.

Podwyższony poziom GGT może nie mieć żadnych objawów. Jeśli inne badania krwi nie wykryją nieprawidłowości, może to być tymczasowy wzrost GGT i ulegnie normalizacji. Oczywiście nie dotyczy to przypadków, w których transferaza gamma-glutamylowa jest dziesięciokrotnie zwiększona.

Zwiększone GGT we krwi: jakie są przyczyny

Zmiany poziomu gamma-glutamylotransferazy mogą być tymczasowe i powrócić do normy (tabela z normami) po wyeliminowaniu przyczyn takich zmian. Należą do nich: przyjmowanie leków zagęszczających żółć lub spowalniających jego szybkość wydalania (fenobarbital, furosemid, heparyna itp.), Otyłość, niska aktywność fizyczna, palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, nawet w małych ilościach.

Umiarkowany wzrost GGT we krwi (1-3 razy) występuje z powodu zakażenia wirusem zapalenia wątroby (czasami jest 6 razy wyższy niż normalnie), podczas przyjmowania leków hepatotoksycznych (fenytoina, cefalosporyny, doustne środki antykoncepcyjne, acetaminofen, barbiturany, estrogeny, rifampina itp.), zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, marskość wątroby i wątroby, mononukleoza zakaźna (z towarzyszącą gorączką, węzłami chłonnymi).

Przyczyny zwiększenia aktywności transferazy gamma-glutamylowej w 10-krotnościach i powyżej:

  • żółtaczka w wyniku naruszenia odpływu żółci i wzrostu ciśnienia wewnątrzprzewodowego;
  • zatrucie i toksyczne uszkodzenie wątroby;
  • nowotwory wątroby i trzustki, u mężczyzn - prostaty;
  • cukrzyca;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • nadczynność tarczycy;
  • przewlekły alkoholizm i szereg innych chorób.

Przy przedłużonym przyjmowaniu alkoholu poziom GGT wzrasta jednocześnie (stosunek gamma-glutamylotransferazy do AST wynosi około 6). Ilość, czas trwania i częstotliwość stosowania produktów zawierających alkohol wpływa na zawartość tego enzymu we krwi.

Po ustaniu regularnego spożywania alkoholu, zwiększony indeks GGT wraca do normy. Proces redukcji GGT do normalnych poziomów może wynosić od kilku dni do kilku tygodni trzeźwości.

Czas trwania tego okresu zależy od rodzaju spożywanego wcześniej alkoholu, jego ilości, stanu wątroby i innych narządów, a także od tego, jak długo osoba spożywała alkohol i inne czynniki.

Zwiększone GGT i inne enzymy (AST, ALT)

Ponieważ podwyższony poziom GGT we krwi nie pozwala dokładnie zdiagnozować choroby i może być spowodowany innymi przyczynami, lekarz zalecił dodatkowe badanie wątroby.

Przede wszystkim jest to określenie poziomu transaminaz - ALT (aminotransferazy alaninowej), AST (aminotransferazy asparaginianowej), a także fosfatazy alkalicznej. Poziomy GGT porównaniu z zawartości we krwi ALT i fosfatazy alkalicznej (AP) mogą rozróżnić Chorób część (dodatkowe badania jest wymagana dla dokładnego rozpoznania).

W szczególności, jeśli GGT jest wyższa niż 100, ALT jest niższa niż 80, fosfataza alkaliczna jest mniejsza niż 200, może być w:

  • picie dużych ilości alkoholu;
  • zażywanie narkotyków;
  • cukrzyca;
  • procesy zapalne w przewodzie pokarmowym;
  • duża nadwaga;
  • zwiększone triglicerydy;
  • przyjmowanie pewnych leków.

GGT w analizie biochemicznej krwi przekracza 100, ALT mniej niż 80, a fosfataza alkaliczna więcej niż 200, gdy:

  • spowolnienie przepływu żółci z powodu nadmiernego spożycia alkoholu;
  • zmniejszenie wypływu żółci z powodu marskości wątroby;
  • trudności w odpływie żółci z powodu kamieni żółciowych lub wyciskanie dróg żółciowych przez nowotwory;
  • inne powody.

Zwiększenie poziomu gamma-glutamylotransferazy do 100, z ALT i AST powyżej 80 i fosfatazą alkaliczną poniżej 200 może oznaczać:

  • obecność wirusowego zapalenia wątroby (A, B lub C) lub wirusa Epsteina-Barr (czasami wirusowe zapalenie wątroby występuje bez wzrostu poziomu enzymów wątrobowych);
  • nadmierny wpływ na alkohol wątrobowy;
  • tłuszczowa hepatoza.

GGT wzrósł do 100, ALT przekracza 80 i fosfatazę alkaliczną więcej niż 200. Oznacza to, że odpływ żółci jest trudny, a komórki wątroby uszkodzone. Wśród przyczyn tego warunku:

  • alkoholowe lub wirusowe przewlekłe zapalenie wątroby;
  • autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
  • nowotwory w wątrobie;
  • marskość wątroby.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, konieczne jest dodatkowe badanie i wewnętrzna konsultacja z lekarzem!

Indeks GGT w biochemicznym badaniu krwi diagnozuje stagnację żółci. Jest to bardzo czuły marker zapalenia dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych) i zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) - wzrasta wcześniej niż inne enzymy wątrobowe (ALT, ACT). Umiarkowany wzrost GGT obserwuje się w zakaźnym zapaleniu wątroby i otyłości wątroby (2-5 razy więcej niż normalnie).

Leczenie podwyższonego GGT we krwi: jak obniżyć i przywrócić normalne

Leczenie podwyższonych poziomów GGT rozpoczyna się od diagnozy stanu organizmu i identyfikacji dokładnej przyczyny wzrostu tego enzymu. Leczenie chorób, z powodu których zwiększona gamma-glutamylotransferaza, zmniejsza jej poziom.

Oprócz leczenia uzależnień od narkotyków musisz dostosować dietę. Zmniejszenie GGT pomaga menu bogate w owoce i warzywa. Przede wszystkim ten pokarm roślinny jest bogaty w witaminę C, błonnik, beta-karoten i kwas foliowy:

Musisz przestać palić i pić alkohol. Wskazówki WHO dotyczące sposobu rzucenia palenia i przerwania picia pomogą pozbyć się tych nawyków. Zmniejszy to również podwyższone GGT.

Więcej na ten temat

GGT - gamma-glutamylotransferaza

GGT lub gamma-glutamylotransferaza jest czułym wskaźnikiem powolnego postępu żółci w wątrobie w drogach żółciowych, a także przewlekłego alkoholizmu.

Analiza GGT znajduje się w pierwszej piątce standardowych próbek wątroby. Przeczytaj tutaj o testach czynności wątroby. u kobiet w ciąży - tutaj.

GGT jest

enzym przenoszący aminokwasy w komórkach ciała. GGT jest szeroko reprezentowany we wszystkich narządach z aktywnymi procesami absorpcji i sekrecji, tj. wchłanianie i wydalanie - w nerkach, trzustce. wątroba, prostata, śledziona, serce, mózg.

Wewnątrz komórki wątroby (hepatocyt), GGT znajduje się w retikulum endoplazmatycznym - mini-przenośniku, przez który przemieszczają się enzymy, a w komórkach dróg żółciowych GGT znajduje się na powierzchni błony komórkowej. Dlatego GGT jest markerem stagnacji żółci, w mniejszym stopniu uszkodzeniem wątroby, przy której i tak następuje spowolnienie żółci.

Obecność enzymu w prostacie wyjaśnia, że ​​u mężczyzn wskaźnik GGT jest 1,5 razy wyższy niż u kobiet.

W nerkach GGT jest najbardziej, ale nie jest wskaźnikiem choroby nerek. Dlaczego? Ponieważ krew jest przeważnie GGT z wątroby. Nerkowy GGT może pojawić się w moczu, ale nie we krwi.

Analiza GGT jest przypisana do:

  • z pojawieniem się żółtaczki, nudności, wymiotów, świądu, ciemnego moczu, przebarwień i zmęczenia kałem - należy zdać analizę GGT i fosfatazy alkalicznej, aby zdiagnozować stagnację żółci
  • diagnoza przewlekłego alkoholizmu i kontrola abstynencji - abstynencja od alkoholu
  • w celu monitorowania powodzenia leczenia patologii wątroby
  • podczas stosowania cholestazy

Szybkość i przyczyny zwiększania się GGT (transpeptydazy gamma-glutamylowej) we krwi

Transpeptydaza gamma-glutamylowa (w skrócie GGT lub GGTP) to enzym, który bierze udział w wymianie kwasów nukleinowych. Zawarte w błonach, lizosomach i cytoplazmie komórek, w narządach parechymatycznych (wątroba, nerki, mózg, gruczoł krokowy i śledziona), jak również w komórkach nabłonka dróg żółciowych.

We krwi GGTP nie krąży. Jego niewielka aktywność w osoczu krwi może być wykryta podczas odnowy komórki. W zdrowym ciele proces ten przebiega bez zwiększania poziomu GGT.

Aktywność enzymu we krwi wzrasta wraz z masowym niszczeniem komórek. Pośród najczęstszych przyczyn zwiększonych poziomów GGT na pierwszym miejscu jest cytoliza hepatocytów i stagnacja żółci, a w rzeczywistości wskaźnik jest nieswoistym wskaźnikiem rozpadu komórek wątrobowych i cholestazy.

Zmieniając poziom GGT, nie można ustalić, który patologiczny proces zachodzi w wątrobie. Można jednak założyć, że przyczyną wzrostu jest choroba wątroby i kontynuowanie diagnozy tego narządu.

Poziom GGT w chorobach wątroby wzrasta znacznie wcześniej niż ALT, AST i fostataza alkaliczna.

W jakich przypadkach przepisać egzamin

  1. Jeśli podejrzewa się raka trzustki;
  2. W rozpoznaniu niedrożności dróg żółciowych (podejrzenie choroby kamicy żółciowej);
  3. Aby ocenić skuteczność leczenia alkoholowego lub innego zapalenia wątroby;
  4. Do rozpoznania choroby dróg żółciowych: marskości żółciowej lub stwardnienia przewodów (stwardniające zapalenie dróg żółciowych);
  5. Do diagnostyki różnicowej chorób wątroby i kości z wcześniej wykrytym wzrostem poziomu fosfatazy alkalicznej;
  6. Jako diagnoza przesiewowa jako część innych biochemicznych badań krwi, w tym podczas przygotowywania do operacji;
  7. Do biochemicznych badań krwi u pacjentów z dolegliwościami:
  8. ból w hipochondrium
  9. osłabienie i utrata apetytu
  10. nudności i wymioty
  11. swędząca skóra
  12. ciemny kolor moczu i rozjaśniające się odchody.

Normalne wartości GGT

U noworodków indeks GGT jest dziesięciokrotnie wyższy niż u dzieci w wieku od 1 do 3 lat i waha się od 180 do 200 U / l. Wynika to z faktu, że źródłem enzymu podczas ciąży jest łożysko. Własna GGT u płodu zaczyna być produkowana po pierwszym tygodniu życia.

Po sześciu miesiącach życia poziom GGT u niemowląt zmniejsza się do 34 jednostek / litr. Dalej od 1 roku do dojrzewania wskaźnik enzymu pozostaje na poziomie: u chłopców - do 43-45 lat, u dziewcząt - zrób / litr.

Po 18 latach u mężczyzn poziom we krwi wynosi do 70, dla kobiet - do 40 U / litr. Wyższe dopuszczalne wartości GGT u mężczyzn wynikają z faktu, że część enzymu jest produkowana przez prostatę.

U kobiet w ciąży poziom enzymu jest również podwyższony. W pierwszym trymestrze za standard uważa się wzrost do 17 U / litr, w drugim - do 33 U / litr, w trzecim trymestrze pozostaje na poziomie Ed / litr.

Przyczyny zwiększonego GGT we krwi

Rozszywając wyniki, należy wziąć pod uwagę, że poziom enzymu wzrasta wraz z chorobami wątroby i pęcherzyka żółciowego, chorobami innych narządów i lekami.

Choroby związane z uszkodzeniem wątroby powodują wzrost poziomu enzymu. Wśród nich są:

  • Ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby. Poziom GGT w tych chorobach przekracza normę 3-4 razy;
  • Kamienie w kanałach żółciowych - z tego powodu poziom enzymu we krwi może wzrosnąć o 30 razy;
  • Guzy i stany zapalne trzustki - poziom transpeptydazy gamma-glutamylowej przewyższa średnią o 10 razy;
  • Alkoholizm z ciężkim uszkodzeniem wątroby;
  • Skleroza dróg żółciowych. Poziomy enzymów mogą narastać od razu;
  • Żółtaczka żółciowa;
  • Infekcyjna mononukleoza z udziałem tkanki wątroby w patologicznym procesie;
  • Nowotwory złośliwe wątroby. Poziom GGT zwiększa się natychmiast po wystąpieniu choroby, na długo przed wystąpieniem objawów klinicznych.

Choroby niektórych innych narządów prowadzą również do wzrostu GGT, na przykład:

  • Ostry okres zawału mięśnia sercowego;
  • Cukrzyca na etapie dekompensacji;
  • Reumatoidalne zapalenie stawów;
  • Toczeń rumieniowaty układowy;
  • Rak prostaty;
  • Nowotwory złośliwe gruczołów sutkowych;
  • Ostre lub przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
  • Każdy nowotwór złośliwy z przerzutami do wątroby.

Przyjmowanie następujących leków może zniekształcić wyniki analizy na GGT:

  • Hormonalne środki antykoncepcyjne;
  • Grupa leków statyny;
  • Leki przeciwdepresyjne;
  • Antybiotyki cefalosporynowe;
  • Blokery histaminowe;
  • Preparaty zawierające testosteron;
  • Środki przeciwgrzybicze.

Oprócz leków, poziom GGT zwiększa spożycie napojów alkoholowych.

Zasady dotyczące GGT

Krew do analizy pobierana jest z żyły łokciowej (zwykle rano), a post zalecany jest na 8 godzin przed porodem. Dzień przed analizą nie należy spożywać alkoholu, tłustych i pikantnych potraw, a w dniu porodu rano można pić wodę, herbatę, kawę i inne napoje.

W dniu testu (przed badaniem) nie zaleca się poddawania się badaniu rentgenowskiemu lub rentgenowskiemu, badaniu ultrasonograficznemu. Procedury fizjoterapii są również wykluczone. Bezpośrednio przed wykonaniem testu przez pół godziny pacjentowi zaleca się całkowity odpoczynek fizyczny i psychiczny.

Podczas odczytywania wyniku analizy należy wziąć pod uwagę, że poziom enzymu może być zwiększony u osób z nadwagą, a także u pacjentów otrzymujących leki i duże dawki kwasu askorbinowego.

Biochemiczna analiza krwi jest ważnym badaniem, które umożliwia ocenę stanu funkcjonalnego narządów i układów ludzkiego ciała poprzez analizę różnych pierwiastków śladowych we krwi. Poniżej znajdują się elementy analizy biochemicznej krwi stosowane w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby.

Aminotransferaza alaninowa (ALT, ALT, ALT) jest enzymem występującym w tkankach wątroby i uwalnianym do krwi, gdy ulega uszkodzeniu. Podwyższone poziomy ALT mogą być spowodowane przez wirusowe, toksyczne lub inne uszkodzenia wątroby. W wirusowym zapaleniu wątroby poziom ALT może zmieniać się w czasie od normalnych wartości do kilku norm, więc ten enzym musi być monitorowany co 3-6 miesięcy. Uważa się, że poziom ALT odzwierciedla stopień aktywności zapalenia wątroby, jednak około 20% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby (CVH) z niezmiennie prawidłowymi poziomami ALT wykazuje poważne uszkodzenie wątroby. Można dodać, że AlAT jest czułym i dokładnym testem do wczesnego rozpoznania ostrego zapalenia wątroby.

Badanie krwi AST - aminotransferaza asparaginianowa (AsAT, AST) jest enzymem występującym w tkankach serca, wątroby, mięśni szkieletowych, tkanki nerwowej i nerek oraz innych narządach. Zwiększenie aktywności AspAT w badaniu krwi wraz z ALT u pacjentów z CVH może świadczyć o martwicy komórek wątroby. W diagnozie CVG szczególną uwagę należy zwrócić na stosunek AST / ALT, zwany współczynnikiem de Ritis. Nadmiar AST w badaniu krwi nad ALT u pacjentów z CVH może wskazywać na poważne zwłóknienie wątroby lub uszkodzenie wątroby (narkotyków lub alkoholu). Jeśli AST w analizie jest znacząco podwyższony, oznacza to martwicę hepatocytów, której towarzyszy dezintegracja organelli komórkowych.

Bilirubina jest jednym z głównych składników żółci. Powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny, mioglobiny i cytochromów w komórkach układu siateczkowo-śródbłonkowego, śledziony i wątroby. Bilirubina całkowita obejmuje bilirubinę bezpośrednią (sprzężoną, związaną) i pośrednią (nieskoniugowaną, wolną). Uważa się, że wzrost stężenia bilirubiny we krwi (hiperbilirubinemii) spowodowany bezpośrednią frakcją (ponad 80% całkowitej bilirubiny to bilirubina bezpośrednia) ma pochodzenie wątrobowe. Ta sytuacja jest charakterystyczna dla CVH. Może być również związane z zaburzoną eliminacją bezpośredniej bilirubiny spowodowanej cytolizą hepatocytów. Zwiększenie stężenia z powodu wolnej bilirubiny we krwi może wskazywać na zmianę objętości miąższu wątroby. Innym powodem może być wrodzona patologia - zespół Gilberta. Również stężenie bilirubiny (bilirubinemia) we krwi może wzrosnąć z trudnością w przepływie żółci (zablokowanie dróg żółciowych). Podczas leczenia przeciwwirusowego zapalenia wątroby zwiększenie stężenia bilirubiny może być spowodowane zwiększeniem szybkości hemolizy krwinek czerwonych. Gdy hiperbilirubinemia przekracza 30 μmol / l, pojawia się żółtaczka, która objawia się żółknięciem skóry i twardówki oczu, a także ciemnieniem moczu (mocz staje się kolorem ciemnego piwa).

Gamma-glutamylotranspeptydaza (GGT, GGTP) to enzym, którego aktywność wzrasta wraz z chorobami układu wątrobowo-żółciowego (marker cholestazy). Stosowany w diagnostyce żółtaczki utrudniającej, zapalenia dróg żółciowych i zapalenia pęcherzyka żółciowego. GGT jest również stosowany jako wskaźnik toksycznych uszkodzeń wątroby wywołanych przez alkohol i leki hepatotoksyczne. GGT szacuje się razem z ALT i fosfatazą alkaliczną. Enzym ten znajduje się w wątrobie, trzustce, nerkach. Jest bardziej wrażliwy na anomalie w tkankach wątroby niż ALAT, AsAT, fosfataza alkaliczna itp. Jest szczególnie wrażliwy na przedłużone nadużywanie alkoholu. Co najmniej pięć procesów w wątrobie zwiększa jej aktywność: cytoliza, cholestaza, zatrucie alkoholem, wzrost guza i zmiany lecznicze. W przypadku CVH trwały wzrost GGTP wskazuje na ciężki proces w wątrobie (marskość) lub toksyczne działanie.

Alkaliczna fosfataza (fosfataza alkaliczna, AR, fosfataza alkaliczna, ALP, ALKP) jest stosowana do diagnozowania chorób wątroby z towarzyszącą cholestazą. Wspólny wzrost fosfatazy alkalicznej i GGT może wskazywać na patologię dróg żółciowych, chorobę kamieni żółciowych, naruszenie wypływu żółci. Enzym ten znajduje się w nabłonku dróg żółciowych, dlatego wzrost jego aktywności wskazuje na cholestozę dowolnego pochodzenia (wewnątrz- i zewnątrzwątrobowego). Izolowany wzrost fosfatazy alkalicznej jest niekorzystnym sygnałem prognostycznym i może wskazywać na rozwój raka wątrobowokomórkowego.

Glukoza (glukoza) znajduje zastosowanie w diagnostyce cukrzycy, chorób endokrynologicznych, a także chorób trzustki.

Ferrytyna (ferrityna) wskazuje na obecność żelaza w organizmie. Zwiększenie stężenia ferrytyny za pomocą CVH może wskazywać na patologię wątroby. Zwiększony poziom ferrytyny może być czynnikiem zmniejszającym skuteczność terapii przeciwwirusowej.

Albumina (albumina) - główne białko osocza syntetyzowane w wątrobie Zmniejszenie jego poziomu może wskazywać na patologię wątroby spowodowaną ostrymi i przewlekłymi chorobami. Zmniejszenie ilości albuminy wskazuje na poważne uszkodzenie wątroby ze zmniejszeniem funkcji białkowo-syntetycznej, która występuje już w stadium marskości wątroby.

Białko całkowite (całkowita liczba białek) - całkowite stężenie białek (albuminy i globulin) w surowicy. Silny spadek całkowitego białka w analizie może wskazywać na niedobór funkcji wątroby.

Frakcje białkowe - składniki białkowe zawierające we krwi. Istnieje jednak spora liczba frakcji białkowych u pacjentów z CVH, należy zwrócić szczególną uwagę na pięć głównych: albuminy, alfa-globuliny, alfa2-globuliny, beta-globuliny i gamma globuliny. Obniżenie poziomu albumin może mówić o patologii wątroby i nerek. Zwiększenie każdej z globulin może wskazywać na szereg zaburzeń w wątrobie.

Kreatynina jest wynikiem metabolizmu białka w wątrobie. Kreatynina jest wydalana przez nerki z moczem. Zwiększenie poziomu kreatyny we krwi może świadczyć o nieprawidłowym funkcjonowaniu nerek. Analizę przeprowadza się przed terapią przeciwwirusową, aby ocenić jej bezpieczeństwo.

Test tymolowy (TP) w ostatnich latach jest coraz częściej stosowany w diagnostyce CVH. Zwiększenie wartości TP wskazuje na dysproteinemię, charakterystyczną dla przewlekłego uszkodzenia wątroby i nasilenia zmian mezenchymalnych i zapalnych w organizmie.

Co to jest GGT

Gamma-glutamylotransferaza (GGT lub GGTP) jest enzymem występującym w wielu tkankach ciała. Zwykle zawartość GGT jest niska, ale jeśli wątroba jest uszkodzona, analiza GGTP po raz pierwszy pokazuje, że GGTP jest podniesiony: jego poziom zaczyna wzrastać, gdy tylko przepływ przez kanały żółciowe z wątroby do jelita zaczyna się blokować. Guzy lub kamienie utworzone w drogach żółciowych, w których gamma-GGT jest prawie zawsze podwyższony, mogą utrudniać przepływ żółci. Dlatego oznaczanie GGTP we krwi jest jednym z najbardziej czułych testów, których pomiar pozwala dokładnie zidentyfikować choroby dróg żółciowych.

Jednak pomimo wysokiej czułości test krwi na GGT nie jest specyficzny w rozróżnianiu przyczyn chorób wątroby, ponieważ może się nasilać wraz z kilkoma chorobami tego narządu (rak, wirusowe zapalenie wątroby). Ponadto, jego poziom może wzrosnąć w niektórych chorobach, które nie są związane z wątrobą (na przykład, ostry zespół wieńcowy). Dlatego analiza GGT nigdy nie jest przeprowadzana sama.

Z drugiej strony, GGT w osoczu jest bardzo przydatnym testem do dekodowania z innymi analizami. Jest to szczególnie ważne dla wyjaśnienia przyczyn zwiększonej fosfatazy alkalicznej (ALP), innego enzymu wytwarzanego przez wątrobę.

Gdy GGT we krwi wzrasta, ALP wzrasta równocześnie z chorobą wątroby. Ale przy chorobach kości tylko ALP wzrasta, podczas gdy GGT pozostaje normalna. Dlatego odszyfrowanie testów gama-GT może być z powodzeniem przeprowadzone po teście ALP w celu ustalenia, czy wysoka ALP jest wynikiem choroby kości lub choroby wątroby.

Kiedy brać

Biochemiczne badanie krwi GGT można stosować łącznie z innymi testami panelu wątrobowego, takimi jak aminotransferaza alaninowa (AlAT), aminotransferaza asparaginianowa (AsAT), bilirubina i inne. W ogólnym przypadku, gdy biochemia wykazuje wzrost GGTP, wskazuje to na uszkodzenie tkanki wątroby, ale nie wskazuje szczegółów tego uszkodzenia. Ponadto analizę GGT można wykorzystać do monitorowania leczenia pacjentów z alkoholizmem i alkoholowym zapaleniem wątroby.

Aby lekarz mógł skierować pacjenta do analizy GGT, pacjent powinien mieć następujące objawy:

  • Słabość, zmęczenie.
  • Utrata apetytu
  • Nudności i wymioty.
  • Guz w jamie brzusznej i / lub ból.
  • Żółtaczka
  • Ciemny kolor moczu.
  • Kolor światła krzesła.
  • Swędzenie.

Gamma-glutamylotransferaza jest zawsze podwyższona, gdy alkohol dostanie się do krwi nawet w małych ilościach. Dlatego niewłaściwe przygotowanie do analizy, czyli picie alkoholu na dzień przed analizą daje nieprawidłowe wyniki. W związku z tym, gamma-GT jest znacznie wzmocniony w przewlekłych alkoholików i pijaków. Dlatego badanie krwi GGTP może być z powodzeniem wykorzystane do określenia, na jakim etapie alkoholizmu jest pacjent.

Test ten można również podawać pacjentom, którzy pili w przeszłości lub którzy byli leczeni z powodu alkoholizmu. Marskość jest bardzo podstępną chorobą, a zanim się przejawia, rozwija się przez cały rok. Zwiększenie GGTT pozwoli na wykrycie patologii w czasie, a terminowe leczenie opóźni rozwój patologii.

Wartość wyników testu dla GGT

Wskaźnik GGT u kobiet i dziewcząt w wieku powyżej jednego roku wynosi od 6 do 29 jednostek / l. Warto zauważyć, że u kobiet enzym wzrasta z wiekiem u kobiet. U mężczyzn liczby są nieco wyższe, ale ponieważ wskaźnik GGTP wynosi:

  • 1-6 lat: 7-19 l;
  • 7-9 lat: 9-22 l;
  • 10-13 lat: 9-24 funtów;
  • 14-15 lat: 9-26 l;
  • 16-17 lat: 9-27 l;
  • 18-35 lat: 9-31 l;
  • 36-40 lat: 8-35 jednostek l;
  • 41-45 lat: 9-37 l;
  • 46-50 lat: ed;
  • 51-54 lat: ed;
  • 55 lat: ed;
  • Od 56 lat: ed;

Jak już wspomniano, szybkość GGTP jest zwykle podwyższona, gdy uszkodzenie tkanki wątroby, ale dekodowanie analizy nie wskazuje dokładnej przyczyny patologii. Ogólnie, im wyższy poziom transpeptydazy glutamylowej, tym większe uszkodzenie. Ponadto wzrost GGT może wskazywać na marskość wątroby lub zapalenie wątroby, ale może również być wynikiem wrodzonej niewydolności serca, cukrzycy lub zapalenia trzustki. Ponadto, GGT we krwi może być zwiększona z powodu stosowania toksycznych dla leków wątrobowych.

Podwyższony poziom GGT może wskazywać na choroby sercowo-naczyniowe i / lub nadciśnienie. Leki, które zwiększają GGT obejmują fenytoinę, karbamazepinę, leki z grupy barbituranów (fenobarbital). Ponadto, niesteroidowe leki przeciwzapalne, obniżające stężenie lipidów, antybiotyki, blokery receptora histaminowego (stosowane w leczeniu nadmiernej produkcji kwasu żołądkowego) mogą zwiększać poziom tego enzymu. Środki przeciwgrzybicze, antydepresanty, testosteron również zwiększają poziom GGT.

Niskie wartości GGT sugerują, że pacjent ma normalną wątrobę i w ogóle nie spożywa napojów alkoholowych. Jeśli podwyższonemu poziomowi ALP towarzyszy bardzo wysoki GGT, nie obejmuje to chorób kości, ale jeśli GGT jest normalne lub obniżone, może występować problem z kością. Ponadto klofibrat i doustne środki antykoncepcyjne mogą obniżać poziomy GGT.

Czym jest panel wątrobowy

Ponieważ analiza GGT musi być wzięta pod uwagę przy innych testach, należy pamiętać, że enzym ten zazwyczaj wchodzi do panelu wątrobowego, który służy do badania uszkodzenia wątroby. Jest to szczególnie istotne w przypadku pacjentów poddawanych leczeniu, które mogą wpływać na wątrobę.

Panel wątrobowy lub jego oddzielne części są przeznaczone do diagnozowania chorób wątroby, jeśli pacjent ma objawy przedmiotowe i przedmiotowe tego narządu. Jeśli choroba zostanie ustalona, ​​badania są powtarzane w regularnych odstępach czasu w celu monitorowania jej stanu i oceny skuteczności leczenia. Na przykład, serię testów bilirubiny przeprowadza się w celu monitorowania żółtaczki u noworodków.

Panel wątroby składa się z kilku testów, które są wykonywane na tej samej próbce krwi. Typowy panel wątroby składa się z następujących elementów:

  • ALP jest enzymem związanym z przewodami żółciowymi, a także produkowany w kościach, jelitach i podczas ciąży przez łożysko. Najczęściej wzrasta wraz z zablokowaniem dróg żółciowych.
  • ALT jest enzymem występującym głównie w wątrobie, najlepiej zdefiniowanym przez zapalenie wątroby.
  • AST jest enzymem występującym w wątrobie i niektórych innych narządach, szczególnie w sercu i mięśniach ciała.
  • Bilirubina jest pigmentem żółci wytwarzanym przez wątrobę. Ogólna analiza bilirubiny mierzy jej całkowitą ilość we krwi, bilirubina bezpośrednia określa związaną formę bilirubiny (w połączeniu z innymi składnikami) wątroby.
  • Albumina jest głównym białkiem krwi wytwarzanym przez wątrobę. Na jego poziom wpływa funkcjonowanie wątroby i nerek. Na obniżenie poziomu albuminy we krwi może wpływać zarówno zmniejszenie jej produkcji przez wątrobę, jak i wzrost jej wydolności przez nerki w moczu podczas dysfunkcji nerek.
  • Total Protein - w tym teście mierzy się ogólnie albuminy i inne białka, w tym przeciwciała zwalczające infekcje.
  • AFP - pojawienie się tego białka wiąże się z regeneracją lub proliferacją (wzrostem tkanki) komórek wątroby;

W zależności od kierunku prowadzącego lekarza lub laboratorium, inne badania są włączone do panelu wątrobowego. Może to być oznaczenie czasu protrombinowego do pomiaru funkcji krzepnięcia krwi. Ponieważ wiele enzymów zaangażowanych w koagulację wytwarza wątrobę, nieprawidłowe wartości mogą wskazywać na jej uszkodzenie.

W przypadku negatywnych wyników, testy panelu wątrobowego przeprowadza się nie jeden raz, ale w określonych odstępach czasu, które mogą trwać od kilku dni do kilku tygodni. Należy je wykonać w celu ustalenia, czy spadek lub wzrost wartości jest chroniczny i czy istnieje potrzeba dodatkowych testów w celu zidentyfikowania przyczyn zaburzeń czynności wątroby.


Więcej Artykułów O Wątrobę

Cholestasis

Dieta na choroby wątroby

Pozostaw komentarz 8 732Leczenie skojarzone schorzeń wątroby nie może obejść się bez wyznaczenia prawidłowej diety. Dlatego dieta na choroby wątroby jest niezbędnym warunkiem do odzyskania przez pacjenta.
Cholestasis

Jakie są przydatne biodra bulionu? Jaki jest sekret życiodajnego napoju ze Spiżarni Matki Natury?

W dobie nowoczesnych technologii i powszechnego postępu ludzie coraz częściej sięgają po tradycyjną medycynę.