Badanie krwi na transaminazę

Transaminaza jest powszechną nazwą enzymów znajdujących się w komórkach różnych narządów. Kiedy tkanka jest zniszczona lub uszkodzona, gdy pojawiają się urazy lub patologie, enzymy opuszczają komórki, więc ich poziom krwi wzrasta.

Zawartość transaminazy we krwi jest ważna w diagnozie, ponieważ jest objawem pewnych chorób. Szczególną uwagę w praktyce diagnostycznej poświęca się dwóm typom enzymów - AST i ALT. Ich zawartość we krwi służy jako marker uszkodzenia wątroby, serca, trzustki (najczęstszymi przypadkami są zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zapalenie trzustki). Ich wartości bezwzględne i stosunek poziomów AST i ALT pozwalają na określenie zajętego organu, śledzenie dynamiki procesu patologicznego i ustalenie zasięgu zmiany.

Zawartość aminotransferaz oznaczona podczas badań biochemicznych. Krew do analizy pobranej z żyły. W przeddzień zabiegu nie należy spożywać tłustych potraw, spożywać alkoholu, angażować się w ciężką pracę fizyczną, a także przestać przyjmować pewne leki na jeden lub dwa tygodnie przed zabiegiem w porozumieniu z lekarzem.

Pełna nazwa enzymu to aminotransferaza alaninowa. Od nazwy wiadomo, że to białko bierze udział w transferze aminokwasu alaniny. Głównie w wątrobie, a także w komórkach serca, trzustce, nerkach, mięśniach.

Współczynnik krwi

W przypadku kobiet i mężczyzn dopuszczalne wartości są różne:

  • dla kobiet stawka nie jest wyższa niż 32 jednostki / litr;
  • dla mężczyzn - mniej niż 40 jednostek / litr.

Dla dzieci w różnym wieku, normy różnią się:

  • w pierwszych pięciu dniach życia - do 49 jednostek / litr;
  • do pół roku - 56;
  • od sześciu miesięcy do roku - 54;
  • od jednego do trzech - 33;
  • od trzech do sześciu lat - 29;
  • od sześciu do dwunastu - nie więcej niż 39.

Powody do podnoszenia

Wysoki poziom ALT jest charakterystyczny dla takich patologii:

  • marskość wątroby;
  • ostre zapalenie wątroby (wirusowe, alkoholowe);
  • ostre zapalenie trzustki;
  • złośliwy nowotwór wątroby lub przerzuty;
  • żółtaczka utrudniająca;
  • rozpad guza;
  • rozległy atak serca;
  • choroba serca, w której dochodzi do zniszczenia komórek mięśnia sercowego (niewydolność serca, zapalenie mięśnia sercowego);
  • oparzenia;
  • rozległe urazowe uszkodzenie mięśni.

Niewielki wzrost obserwuje się w następujących przypadkach:

  • po operacji serca;
  • z nieskomplikowanym atakiem serca;
  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • tłuszczowa hepatoza;
  • mononukleoza.

Oprócz patologicznych przyczyn zwiększonych poziomów ALT istnieją fizjologiczne. Należą do nich:

  • wielki wysiłek fizyczny;
  • przyjmowanie pewnych leków (antybiotyków, walerianu, echinacei, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, środków antykoncepcyjnych);
  • przyjmowanie niektórych suplementów diety, które negatywnie wpływają na komórki wątroby;
  • niewielki wzrost można zaobserwować u kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży (stan ten uważa się za prawidłowy);
  • niewłaściwe odżywianie (obecność w diecie fast food, napoje gazowane, posiłki z półproduktów).

Szczególnie ważny jest wskaźnik w diagnostyce chorób wątroby. Wysoki poziom ALT jest specyficznym objawem patologii wątroby. Już 1-4 tygodnie przed wystąpieniem objawów we krwi stwierdzono podwyższoną zawartość tego enzymu. W przypadku ostrej choroby wątroby przekracza ona normę ponad pięć razy. Jeśli wysoki poziom utrzymuje się przez długi czas lub w późnych stadiach choroby następuje jego wzrost, oznacza to masowe zniszczenie tkanki wątroby.

Analiza ALT jest pokazana:

  • w diagnostyce patologii wątroby, dróg żółciowych, trzustki;
  • do kontrolowania leczenia wirusowego zapalenia wątroby;
  • w diagnostyce różnicowej żółtaczki wątrobowej i hemolitycznej;
  • w niewydolności serca i innych chorobach serca;
  • w patologiach mięśni szkieletowych;
  • podczas badania dawcy krwi.

Analizy są przepisywane osobom z następującymi objawami:

  • stałe osłabienie;
  • szybkie zmęczenie;
  • słaby apetyt;
  • ciemny mocz i lekki kał;
  • zażółcenie skóry i białek oczu;
  • wzdęcia;
  • nudności, wymioty;
  • ból brzucha.

Analiza ALT może być przypisana do osób zagrożonych:

  • miał kontakt z pacjentem z zapaleniem wątroby;
  • cierpiących na cukrzycę;
  • posiadanie nadwagi;
  • cierpiących na uzależnienie od alkoholu;
  • przyjmowanie narkotyków z efektami toksycznymi;
  • ludzie z dziedziczną skłonnością do chorób wątroby.

AST, lub aminotransferaza asparaginianowa, bierze udział w transferze asparaginianu aminokwasu. Zawarte głównie w sercu, wątrobie, nerkach, mięśniach.

Norma

Zawartość AST we krwi powinna być:

  • dla kobiet - od 20 do 40 sztuk / litr;
  • dla mężczyzn, od 15 do 31 jednostek / litr;
  • dla noworodków (5 dni) - do 140 jednostek / litr;
  • u dzieci poniżej dziewięciu lat - nie więcej niż 55 lat.

Powody do podnoszenia

Zwiększona aktywność AST we krwi obserwuje się w następujących przypadkach:

  • z zapaleniem wątroby różnego pochodzenia;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • zapalenie mięśnia sercowego w ostrej gorączce reumatycznej;
  • rak wątroby i guzy wtórne w wątrobie;
  • marskość i martwica wątroby;
  • alkoholizm;
  • autoimmunologiczne choroby mięśni;
  • zapalenie trzustki (ostre i przewlekłe);
  • kamica żółciowa i inne patologie, w których odpływ żółci jest zaburzony;
  • cholestaza;
  • mononukleoza;
  • hepatoza;
  • oparzenia;
  • udar cieplny;
  • zatrucie grzybami;
  • urazy.

W przypadku zawału mięśnia sercowego stężenie AST we krwi zwiększa się 5-krotnie i utrzymuje się na wysokim poziomie przez pięć dni, podczas gdy aktywność AlAT nieznacznie wzrasta. Jeśli po pięciu dniach nie nastąpi spadek, możemy mówić o złym rokowaniu, a jeśli poziom wzrasta, prawdopodobne jest, że obszar martwicy tkanki mięśnia sercowego rozszerzył się.

Zawartość AST wzrasta również w przypadku martwicy tkanki wątroby. Im wyższa wartość, tym trudniejsza porażka.

Jak choroba wątroby różni się od ataku serca?

Aby dowiedzieć się na podstawie analizy krwi, w której następuje zniszczenie narządu - mięśnia sercowego lub wątroby - konieczne jest określenie stosunku AST / ALT, którego normą jest 1,3. Jeśli wartość przekracza 1,3, jest to atak serca, jeśli jest poniżej normy, jest patologią wątroby.

Wniosek

Określenie poziomu transaminazy we krwi ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu niektórych chorób. Utrzymywanie ALT jest szczególnie ważne dla identyfikacji patologii wątroby różnego pochodzenia. Zmiana w górę wskaźnika takiego jak AST jest ważnym sygnałem diagnostycznym uszkodzenia mięśnia sercowego podczas zawału serca.

Transaminazy AlAt i AsAt: co to jest, normalne poziomy w badaniu krwi i nienormalny wzrost

Na ślepej próbie biochemicznego badania krwi znajdują się podtypy "transaminaz" - ALT (AlAt) i AST (AsAt), ale czy wiesz, co to jest, jakie wskaźniki są normalne i jakie są ich odchylenia od normalnego poziomu?

Rozważ możliwe nieprawidłowości w ciele, które można wykryć dzięki tym wskaźnikom biochemii.

Istota transaminacji

Reakcja transaminacji jest procesem przenoszenia grupy aminowej z cząsteczki aminokwasu do cząsteczki alfa-ketowej. Podczas reakcji nie tworzy się wolny amoniak.

Transaminizacja jest łącznikiem między metabolizmem węglowodanów i azotu. Występuje z udziałem enzymów aminotransferaz (aminotransferaz).

Takie enzymy są nazywane aminokwasem, który bierze udział w konkretnej reakcji. Możliwe jest transaminowanie alaniny przy udziale aminotransferazy alaninowej (AlAT), transaminianów kwasu asparaginowego z aminotransferazą asparaginianową (AsAT) we krwi.

Norma ALT i AST u dorosłych i dzieci

Poziom aminotransferaz w krwi ludzkiej określa się za pomocą badań biochemicznych. Aby uzyskać prawidłowe wyniki, analizę należy wykonać rano na czczo.

Norma AlAt (ALT) i AsAt (AST) pod nieobecność patologicznych procesów we krwi kobiet, mężczyzn i dzieci są zasadniczo różne:

  • dzieci poniżej 9 lat - AlAT do 50 U / l, Asat do 140 U / l;
  • dzieci powyżej 9 lat - AlAT do 50 U / l, Asat do 55 U / l.
  • mężczyźni - AlAt do 45 U / l, AsAT do 47 U / l;
  • kobiety - AAT i AsAT do 31 U / l;

Przyczyny zmian w biochemii

Cytoliza (śmierć komórki) powoduje wzrost liczby katalizatorów transaminacji we krwi. Jest to możliwe z następującymi zaburzeniami w ciele:

  • choroba serca;
  • ciężkie zatrucia;
  • oparzenia;
  • infekcje;
  • nieprawidłowa czynność wątroby;
  • ciężkie obrażenia;
  • guzy;
  • operacje.

Poprawa wydajności: co to oznacza dla diagnozy kardiologicznej

Aminotransferazy są markerami zawału mięśnia sercowego. Zwiększenie ich liczby wskazuje na wymarcie części mięśnia sercowego i uwolnienie tych enzymów z uszkodzonych komórek.

Analiza biochemiczna, a mianowicie określenie poziomu aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej i kinazy kreatynowej, pozwala określić stopień zaawansowania choroby i czas od wystąpienia objawów do czasu rozpoznania.

Po zawale mięśnia sercowego zachodzą następujące zmiany, które znajdują odzwierciedlenie w danych laboratoryjnych:

  1. Po ataku niedokrwiennym ilość kinazy kreatynowej natychmiast wzrasta. Enzym ten określa się tylko wtedy, gdy analizę przeprowadza się bezpośrednio po ataku. Liczby szybko wracają do swoich pierwotnych wartości.
  2. Kolejnym etapem jest wzrost AST. Transaminaza asparaginianowa jest najbardziej aktywna w mięśniu sercowym, dlatego jest głównym wskaźnikiem zawału mięśnia sercowego.
  3. ALAT wzrasta jako ostatni. Enzymy transaminacji zwiększają się w drugim lub trzecim dniu od początku choroby. Wartości przekraczają normę kilka razy. W szczególnie ciężkich przypadkach liczba ta może być 20 razy większa niż normalnie.

Oprócz powyższych enzymów, komórki podatne na niedokrwienie uwalniają dehydrogenazę mleczanową do krwi. Definicja tego enzymu może służyć jako dodatkowy czynnik w diagnozie zmiany i późniejszego leczenia.

Inne choroby, w których zwiększona zawartość

Jeżeli aminotransferaza asparaginianowa jest uważana za marker sercowy, wówczas aminotransferaza alaninowa ma najwyższe stężenie w tkance wątroby. Wzrost tych wskaźników może wskazywać na liczbę urazów w narządach wewnętrznych.

W różnych chorobach zmienia się stosunek aminotransferaz do siebie. Stosunek aktywności sercowej do wątrobowej określa się jako "współczynnik de Rytis". W patologiach serca wartość współczynnika wzrasta, a wraz ze zmianami w wątrobie - maleje. Ale jednocześnie obie wartości są wyższe niż normalnie.

Enzymy, oprócz chorób układu sercowo-naczyniowego, są podwyższone w takich patologiach:

  • Ciężkie choroby wątroby - rak, tłuszczowa hepatoza, marskość.
  • Mechaniczna żółtaczka.
  • Wirusowe zapalenie wątroby o różnej genezie. Zwiększenie aminotransferazy alaninowej często występuje przed wystąpieniem objawów. W analizie biochemicznej określa również wzrost stężenia bilirubiny. Aminotransferaza asparaginianowa wzrosła w mniejszym stopniu.
  • Cholestasis.
  • Ostre zapalenie trzustki. Poziom aminotransferazy alaninowej zwiększa się wraz z pojawieniem się procesu zapalnego w trzustce. W przewlekłym zapaleniu trzustki określa się jednorodny wzrost obu enzymów.
  • Urazy mięśniowe, rozległe poparzenia.

Gdy ilość nie jest wysoka, ale niska

Zredukowane enzymy transaminujące są rzadkie. Ale w niektórych patologiach AST może spaść poniżej 15 U / l, a ALT poniżej 5 U / l. Takie wskaźniki wskazują następujące naruszenia:

  • ciężka marskość;
  • martwica wątroby;
  • niedobór pirydoksyny, na przykład u alkoholików;
  • zmniejszenie liczby aktywnych hepatocytów;
  • mocznica;
  • u pacjentów poddawanych hemodializie.

Aminotransferazy są klinicznie ważnymi enzymami. Ich podwyższenie we krwi pozwala na zdiagnozowanie patologii narządów wewnętrznych nawet przed wystąpieniem ciężkich objawów. Aby doprowadzić wskaźniki do ideału, nie jest wymagane specjalne traktowanie ani dieta. Transaminazy powracają do pierwotnej ilości, gdy tylko przyczyna śmierci komórki zostanie wyeliminowana.

Transaminaza wątrobowa i ich poziom aktywności

Dysfunkcja wątroby może pozostać niezauważona przez długi czas. Objawy choroby często pojawiają się w późnych stadiach, co utrudnia leczenie i celowo zmniejsza jego skuteczność. Określenie aktywności transaminaz wątrobowych jest jednym z najdokładniejszych testów laboratoryjnych przeprowadzonych w celu oceny stanu wątroby.

Co to jest transaminazy

Transaminazy lub transferazy są enzymami-katalizatorami reakcji chemicznych metabolizmu azotu, których głównym zadaniem jest transport grup aminowych w celu tworzenia nowych aminokwasów. Procesy biochemiczne wymagające ich udziału są prowadzone głównie w wątrobie.

Ruch tranzytowy transaminaz we krwi zwykle nie wpływa na wynik testu; pod względem ilościowym ich stężenie jest odpowiednio dla kobiet i mężczyzn, do 31 i 37 U / l dla ALT i 31 i 47 U / l dla AST.

Transferazę wątrobową określa się podczas standardowych badań laboratoryjnych:

  • aminotransferaza alaninowa lub transaminaza alaninowa (ALT);
  • aminotransferaza asparaginianowa lub transaminaza asparaginianowa (AST).

Na poziom enzymów w zdrowej wątrobie wpływają takie cechy jak wiek (zwiększona wartość u noworodków), płeć (wskaźnik transaminaz we krwi kobiet jest niższy niż u mężczyzn), nadwaga (występuje niewielki wzrost aktywności aminotransferaz).

Przyczyny wahań wskaźników AST, ALT

Transaminazy we krwi zdrowej osoby nie wykazują aktywności; gwałtowny wzrost ich poziomu jest sygnałem alarmowym. Warto wiedzieć, że wzrost wskaźników nie zawsze jest wywołany chorobą wątroby. AST stosuje się jako marker uszkodzenia mięśnia sercowego w zawale mięśnia sercowego; stężenie zwiększa się z silnym atakiem dławicy piersiowej.

Transaminazy są podwyższone pod względem uszkodzeń szkieletowych, oparzeń, ostrego zapalenia trzustki lub pęcherzyka żółciowego, sepsy i stanów wstrząsu.

Dlatego też określenie aktywności enzymatycznej aminotransferaz nie może być przypisane konkretnym testom. Ale jednocześnie AST i ALT są wiarygodnymi i czułymi wskaźnikami uszkodzenia wątroby w przypadku wystąpienia objawów klinicznych lub anamnezy choroby.

Zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych stosowanych w patologii wątroby obserwuje się w następujących przypadkach:

Martwica jest nieodwracalnym procesem, w którym komórka przestaje istnieć jako strukturalna i funkcjonalna jednostka tkanki. Integralność błony komórkowej jest naruszona, a składniki komórkowe wychodzą na zewnątrz, co prowadzi do wzrostu stężenia biologicznie aktywnych substancji wewnątrzkomórkowych we krwi.

Masywna martwica hepatocytów powoduje szybki i powtarzany wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych. Z tego samego powodu znaczącej marskości wątroby nie towarzyszy nadczynność enzymatyczna: zbyt mało funkcjonujących hepatocytów do ich zniszczenia prowadzi do zwiększenia aktywności AspAT i AlAT.

Wskaźniki aminotransferaz odpowiadają normie, chociaż proces ten znajduje się już na etapie dekompensacji. ALT jest uważany za bardziej wrażliwy wskaźnik chorób wątroby, dlatego z odpowiednimi objawami należy przede wszystkim zwracać uwagę na jego poziom.

Nekrotyczne zmiany w tkance wątrobowej obserwuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby o różnej etiologii: wirusowej, toksycznej (w szczególności alkoholowej i medycznej), ostrej hipoksji, która pojawia się w wyniku ostrego spadku ciśnienia krwi podczas wstrząsu.

Uwalnianie enzymów zależy bezpośrednio od liczby dotkniętych komórek, dlatego też ciężkość procesu przed przeprowadzeniem specyficznych badań ocenia się na podstawie ilościowego poziomu aminotransferaz AST i ALT i wzrostu w porównaniu z normą.

Jednak, aby określić dalsze taktyki, konieczne jest dodatkowe badanie wraz z analizą biochemiczną krwi w czasie.

2. Cholestaza (stagnacja żółci).

Pomimo tego, że naruszenie odpływu żółci może nastąpić z różnych przyczyn, jego długotrwała stagnacja w warunkach zachowanej sekrecji hepatocytów prowadzi do nadmiernego rozciągania, zaburzonego metabolizmu, a pod koniec łańcucha patologicznego - do martwicy.

3. Zmiany dystroficzne.

Dystrofia jest naruszeniem metabolizmu tkankowego. W jakiś sposób towarzyszy zapaleniu; jako jego odmianę można rozważyć zastąpienie obszarów martwiczych tkanką łączną, co jest patogenetyczną podstawą marskości wątroby.

Jednym z powodów zwiększenia aktywności aminotransferaz jest wskazanie na tłuszczowe zwyrodnienie wątroby (alkoholowa tłuszczowa hepatoza).

Istotne są również choroby genetyczne, na przykład choroba Wilsona-Konowalowa (degeneracja hepatolenticularna), charakteryzująca się nadmiernym gromadzeniem się miedzi.

Guzy wątroby, zarówno łagodne, jak i złośliwe, w procesie wzrostu niszczą otaczającą tkankę, co powoduje stan zapalny. Znajduje to odzwierciedlenie w trwałym zwiększeniu aktywności aminotransferaz wątrobowych.

Przerzuty dają ten sam efekt: komórki nowotworowe wywołane przez strumień krwi lub płyn limfatyczny tworzą wtórne ogniska guza w tkance wątroby.

5. Inwazje pasożytnicze.

Robaki pasożytujące na układzie wątrobowo-żółciowym (Giardia, glisty, opistorchis, echinococcus) powodują zapalenie i niedrożność (nakładanie się) dróg żółciowych, jak również wtórne zakażenie, któremu towarzyszy wzrost aktywności aminotransferaz.

6. Efekt leczniczy.

Dziś nauka posiada dane z wielu badań, które dowiodły, że leki powodują zwiększenie aktywności aminotransferaz. Należą do nich:

  • środki przeciwbakteryjne (tetracyklina, erytromycyna, gentamycyna, ampicylina);
  • sterydy anaboliczne (dekanabol, eubolina);
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (kwas acetylosalicylowy, indometacyna, paracetamol);
  • inhibitory oksydazy monoaminowej (selegilina, imipramina);
  • testosteron, progesteron, doustne środki antykoncepcyjne;
  • leki sulfonowe (Biseptol, Berlotcide);
  • barbiturany (secobarbital, reposal);
  • cytostatyki, leki immunosupresyjne (azatiopryna, cyklosporyna);
  • preparaty zawierające miedź, żelazo.

Wzrost transaminazy nie zależy od postaci leku; Tabletki, jak również infuzje dożylne, mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę lub powodować fałszywą aktywność AST i ALT, ze względu na swoistość ich oznaczania w surowicy krwi.

Objawy

Pomimo wielu przyczyn choroby wątroby mają wiele podobnych objawów, którym towarzyszy zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych:

  • osłabienie, letarg, pojawiające się nagle lub utrzymujące się przez długi czas;
  • nudności, wymioty, niezależnie od tego, czy istnieje związek z przyjmowaniem pokarmu;
  • utratę apetytu lub jego całkowity brak, niechęć do niektórych rodzajów żywności;
  • bóle brzucha, szczególnie gdy zlokalizowane w prawym podżebrzu, nadbrzusza;
  • wzrost brzucha, pojawienie się rozległej sieci żył odpiszczelowych;
  • żółtaczkowe zabarwienie skóry, twardówka oczu, widoczne błony śluzowe o dowolnym stopniu nasilenia;
  • bolesne obsesyjne swędzenie, gorsze w nocy;
  • przebarwienie wydzielin: ciemne zabarwienie moczu, acholiczny (bielony) kał;
  • krwawienie błony śluzowe, nosowe, krwawienie z przewodu pokarmowego.

Wartość badania aktywności enzymów wyjaśnia proaktywne objawy kliniczne zwiększonej aktywności aminotransferaz AST i ALT w wirusowym zapaleniu wątroby typu A - już w okresie przedmiesiączkowym, 10-14 dni przed wystąpieniem zespołu żółtaczki.

W wirusowym zapaleniu wątroby typu B przeważnie transaminaza alaninowa jest podwyższona, hiperfermentemia występuje kilka tygodni przed pojawieniem się objawów choroby.

Wartość w diagnozie

Aby określić cechy patologii wątroby w zależności od poziomu hiperfermentemii za pomocą specjalnej skali. Stopień podniesienia aktywności aminotransferaz wątrobowych jest podzielony jako:

  1. Umiarkowane (do 1-1,5 razy lub 1-1,5 razy).
  2. Średni (od 6 do 10 norm lub 6-10 razy).
  3. Wysoka (więcej niż 10-20 norm lub więcej niż 10 razy).

Szczyt aktywności transaminazy w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby obserwuje się w drugim - trzecim tygodniu choroby, po czym zmniejsza się do normalnych wartości AlAT i AspAT w ciągu 30-35 dni.

W przebiegu przewlekłym bez zaostrzenia hiperfermentemia nie charakteryzuje się ostrymi wahaniami i utrzymuje się w umiarkowanym lub niewielkim wzroście. W utajonej (bezobjawowej) fazie marskości, transaminazy najczęściej mieszczą się w prawidłowym zakresie.

Ważne jest zwrócenie uwagi, zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych samodzielnie lub w połączeniu z innymi wskaźnikami spektrum biochemicznego: bilirubina, gamma-glutamylotranspeptydaza, alkaliczna fosfataza, ponieważ kombinacja wskaźników wzrostu wskazuje na specyficzną patologię lub zawęża zakres prawdopodobnych przyczyn.

Tak więc podwyższony poziom transaminaz wykrywa się u nosicieli wirusowego zapalenia wątroby typu B pomimo braku objawów.

Żółtaczka wątrobowa (ostra), ostrej niewydolności wątroby może towarzyszyć wzrost poziomu bilirubiny przy jednoczesnym prawidłowym lub niskim stężeniu AST i ALT. Zjawisko to nazywane jest dysocjacją bilirubiny-aminotransferazy.

Zwiększenie aktywności aminotransferaz u dzieci jest często spowodowane zakażeniem wirusem zapalenia wątroby, wywołanym lekami zmianami wątroby. Niebezpieczna patologia pojawiająca się w dzieciństwie to syndrom Raya. W wyniku stosowania kwasu acetylosalicylowego (aspiryna) rozwija się ostra encefalopatia wątrobowa, stan zagrażający życiu.

Do celów wnikliwej diagnostyki stosuje się współczynnik de Rytis, który jest stosunkiem aminotransferaz AST i ALT. Zwykle równa się 1,33. Jeśli współczynnik de Ritis jest mniejszy niż 1, jest to traktowane jako oznaka zapalenia wątroby w przebiegu zakaźnego zapalenia.

W przypadku ostrego wirusowego zapalenia wątroby na przykład wynosi 0,55-0,83. Osiągnięcie poziomu 2 i powyżej sugeruje podejrzenie alkoholowego zapalenia wątroby lub martwicy mięśnia sercowego.

Wartość w terapii

Zwiększone poziomy aminotransferaz we krwi są w większości przypadków niekorzystnym sygnałem świadczącym o niszczeniu komórek wątroby.

Hiperfermentemię można ponownie wykryć po pewnym czasie od normalizacji wskaźników. Z reguły oznacza to początek nowego lub nawrotu istniejącego procesu patologicznego i odnowionej martwicy hepatocytów.

Jak obniżyć aktywność transaminaz? Poziom AST i ALT jest tylko odzwierciedleniem obecności choroby; w związku z tym powrót do normalnych wartości można osiągnąć jedynie przy odpowiedniej diagnozie i leczeniu wykrytej patologii. Wysokie i niezwykle wysokie poziomy enzymów wymagają hospitalizacji i natychmiastowego dodatkowego badania.

Obejmuje ogólne badania kliniczne krwi, kompleksowy biochemiczny test krwi z oznaczaniem elektrolitów, glukozy, a także metody instrumentalne - elektrokardiografię, ultrasonografię i / lub tomografię komputerową narządów jamy brzusznej.

Jeśli to konieczne, wykonaj test ELISA (test immunoenzymatyczny), aby wyszukać przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby lub PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) w celu określenia DNA lub RNA wirusów.

Biorąc pod uwagę wysokie koszty, nie jest ekonomicznie wykonalne przeprowadzenie ich bez odpowiedniego uzasadnienia klinicznego lub wiarygodnych danych historycznych.

Test transaminazy jest wrażliwy na zmiany w wątrobie, dzięki czemu można go wykorzystać do oceny skuteczności terapii w połączeniu z innymi metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.

Porozmawiajmy o przypadkach zwiększonej aktywności transaminaz

Transaminazą są białka, które odgrywają jedną z głównych ról w metabolizmie komórkowym. Transaminazę można znaleźć w dowolnym narządzie, ale ich aktywność jest wyraźniejsza w wątrobie.

Rola w ciele

Wzrost poziomu tych enzymów powstaje w wyniku śmierci komórek w narządach wewnętrznych i wskazuje na obecność nieprawidłowości w organizmie. Istnieją dwa rodzaje:

  • AST (ASpartaninvaya-Transferase) jest specyficznym enzymem wrażliwym na zmiany w mięśniu sercowym, wątrobie i mózgu. Dopóki struktura komórkowa tych narządów nie zostanie zakłócona, poziom AST we krwi będzie w normalnym zakresie.
  • ALT (ALANINE-Transferase) jest enzymem, który jest głównym wskaźnikiem chorób wątroby.

Najłatwiejszy i najbardziej dostępny o markerach wątrobowych w poniższym filmie

Analiza

Wskazania do analizy

Przyczyną podania krwi do wykrywania transaminaz mogą być objawy choroby, które powodują wzrost poziomu enzymów ALT i AST. Na przykład zapalenie wątroby, zawał serca, choroby żołądkowo-jelitowe. Lekarz prowadzący prześle do analizy, jeśli wykryte zostaną następujące objawy:

  • Ból w klatce piersiowej po lewej stronie i zaburzenia rytmu serca.
  • Ból w prawym brzuchu (w podbrzuszu).
  • Słabość, zmęczenie.
  • Przebarwienia skóry (żółtaczka).
  • Zwiększony brzuch u niemowląt.
  • Długotrwałe stosowanie leków, które mogą mieć negatywny wpływ na wątrobę.
  • Podejrzane obrażenia narządów wewnętrznych.
  • Ocena skuteczności leczenia.
  • Toksyczne zatrucie.

Przygotowanie do analizy

Aby uzyskać wiarygodny wynik, należy przestrzegać następujących zasad:

  • Krew podaje się na pusty żołądek, najlepiej rano.
  • Dopuszcza się picie tylko zwykłej przegotowanej wody.
  • Nie bierz narkotyków przez 10 dni przed analizą.
  • Przez kilka dni musisz wyeliminować z diety niezdrowe jedzenie (smażone, słodkie, słone) i alkohol.
  • Zaleca się zminimalizować wysiłek fizyczny.

Wskaźniki wskaźników

Wskaźniki różnią się w zależności od płci i wieku:

Zapraszam do zadawania pytań personelowi hematologowi bezpośrednio na stronie w komentarzach. Odpowiadamy. Zadaj pytanie >>

Przyczyny Enhanced Enzyms: ALT i AST

Stężenia ALT i AST wzrastają we krwi, gdy uszkodzona jest tkanka narządu, za które są odpowiedzialne, głównie w wątrobie, przewodzie pokarmowym i mięśniu sercowym. Bardziej szczegółową listę przyczyn wzrostu poziomu enzymów przedstawiono poniżej:

  • Wirusowe zapalenie wątroby o dowolnej etymologii (głównym wskaźnikiem diagnostycznym jest ALT).
  • Rak wątroby.
  • Łagodne guzy wątroby.
  • Choroby związane z uszkodzeniem mięśnia sercowego (z tego powodu występuje również jednoczesny wzrost aktywności AlAT i AspAT).
  • Gdy ciąża we krwi nieznacznie zwiększa poziom ALT, takie odchylenia nie powinny powodować niepokoju. Ale jeśli w czasie ciąży następuje jednoczesny wzrost poziomu ALT i AST, wówczas konieczna jest diagnoza wątroby.
  • Działająca postać zapalenia trzustki (zwiększenie aktywności AlAT).
  • Leki: warfaryna, paracetomol, leki hormonalne (może to być przyczyną zwiększonej wydajności)
  • Wrodzone nieprawidłowości wątroby u niemowląt (zwiększone GGT i ALT).
POMOC! Orientacja w diagnozie pomoże określić współczynnik de Rytis (stosunek enzymów: ACT do ALT). Zwykle uzyskana wartość wynosi od 0,9 do 1,7. Jeśli wartość współczynnika jest większa niż 2, mówią o umieraniu tkanek mięśnia sercowego. Jeśli współczynnik nie przekracza 0,8, występuje niewydolność wątroby. Im niższy wynik, tym poważniejsza choroba.

Jak zmniejszyć wydajność

Zmniejszenie ilości enzymów ALT i AST we krwi jest możliwe tylko poprzez wyeliminowanie podstawowej przyczyny choroby, która spowodowała odchylenie od normy. Gdy uszkodzony organ całkowicie przywróci swoje funkcje, przestanie uwalniać transaminazę do krwi. Tradycyjna medycyna może pomóc chorym narządom, aby szybko poradzić sobie z patologią, aby jej leczenie.

UWAGA! Wszystkie recepty i metody leczenia powinny być skoordynowane z lekarzem po dokładnej diagnozie i identyfikacji trafnej diagnozy.

Receptury żywieniowe na normalizację funkcji wątroby i serca:

  • Pół łyżeczki kurkumy i łyżkę miodu rozpuścić w szklance wody. Zażywaj trzy razy dziennie.
  • Owsianka na mleku pomoże oczyścić wątrobę z nagromadzonych toksyn.
  • Świeży sok z buraków.
  • Przyniesienie cholesterolu pomoże pyszny deser z gotowanej dyni i miodu.

Co to są testy wątroby

Próbki wątrobowe łączą rodzaje testów laboratoryjnych mających na celu identyfikację możliwych chorób wątroby.

Uwzględnij oznaczenie liczby enzymów wątrobowych i bilirubiny we krwi:

  • ALT (aminotransferaza alaninowa).
  • AST (aminotransferaza asparaginianowa).
  • GGT (gammagrutaniltransferase).
  • Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna).
  • Wspólna bilirubina.
POMOC! Fosfataza alkaliczna i GGT są wskaźnikami stagnacji żółci. Bilirubina jest kolejnym etapem przemiany hemoglobiny, określającym stopień uszkodzenia tkanki wątroby. Norma bilirubiny we krwi -3,4-17.0 mol / l.

Poziom transaminaz we krwi - co to jest, zasady i dlaczego się zmienia

Wątroba jest organem bez zakończeń nerwowych, który działa nieprzerwanie. Dlatego problemy z wątrobą często prowadzą do katastrofalnych rezultatów, do śmierci i są bardzo trudne do leczenia na zaawansowanym etapie. Choroby często pozostają niezauważone z powodu trudności w rozpoznaniu ukrytych objawów. Można zapobiegać problemom, a przebieg choroby można powstrzymać na wczesnym etapie poprzez otrzymywanie aktualnych informacji o stanie wątroby. Regularna, szczegółowa analiza liczby krwinek, szczególnie w wywiadzie z chorobami współistniejącymi, jest istotna dla wielu pacjentów. Spróbujmy zrozumieć mechanizm enzymów i tworzenie grup aminowych.

Analiza ALT i AST

Co to jest transaminazy

Transaminazą są enzymy, które przyspieszają i wywołują reakcje wymiany chemicznej w niektórych narządach. Angażują się w tworzenie nowych aminokwasów, szybko transportując grupy aminowe. Większość procesów tworzenia kwasów występuje w wątrobie i mięśniu sercowym. Zidentyfikuj szereg symptomów, które sugerują na długo przed wystąpieniem problemu, możliwe odchylenia w normie: osłabienie, letarg, matowaty koloryt skóry, ból w jamie brzusznej, wzdęcia, nieznośne swędzenie skóry, brak składników alergicznych, zażółcenie skóry, nudności.

Uwaga! W stanie zdrowym wskaźniki transferazy enzymów nie wpływają na wynik podczas prowadzenia biochemicznej analizy krwi.

Liczba transaminazy we krwi się liczy

Wartość enzymu wątrobowego określa się na podstawie analizy biochemii krwi.

Uwaga! Aby uzyskać wiarygodny wynik, zaleca się oddawanie krwi rano i na pusty żołądek.

Biochemia identyfikuje dwa główne wskaźniki aminotransferaz:

  1. ALAT (aminotransferaza alaninowa) - Enzym powstaje w wątrobie i jest odpowiedzialny za transport alaniny.
  2. AsAt (aminotransferaza asparaginianowa) - Enzym powstaje w mięśniu sercowym, transportuje asparaginian.

Stopień zawartości transaminaz we krwi zależy od kilku czynników: grupy wiekowej i płci.

Na przykład wartość AlAT dla mężczyzn wynosi do 45 jednostek / l, a wskaźnik żeński do 31 jednostek / l. U noworodków i dzieci do 5 dni życia liczba ta osiąga 97 jednostek / l. Wynika to z delikatnych błon komórkowych i stałego szybkiego wzrostu i rozwoju narządów.

Możliwe choroby

Rozpoznanie chorób wątroby i serca rozpoczyna się od określenia liczby enzymów i analizy krwi przez transaminazę uwalnianą do krwi, w wyniku zniszczenia komórek, ponieważ w tych narządach powstają te enzymy.

To ważne! Zwiększenie poziomu transaminaz we krwi może wskazywać na predyspozycje do zapalenia wątroby o różnej etiologii.

Dodatkowe badania pełnej liczby krwinek pomogą zatrzymać chorobę we wczesnym stadium i zapobiegną głębszemu uszkodzeniu tkanek. Systematyczne nieuzasadnione zwiększenie wskaźnika we krwi może wskazywać na predyspozycję do nowotworu w wątrobie. Konsultacja z onkologiem.

To ważne! Przy gwałtownym wzroście stężenia AsAt we krwi należy przede wszystkim wykluczyć zawał mięśnia sercowego w ostrej postaci.

Naruszenie wymiany enzymów wywołuje inne problemy z czynnością serca. możliwe odchylenia w pracy przedsionków, dusznicy bolesnej.

Jeśli u pacjenta występują oparzenia lub zaburzenia kości, problemy z pęcherzykiem żółciowym, możliwy jest naturalny wzrost stężenia AsAta we krwi.

Ogromną rolę odgrywają choroby genetyczne, na przykład choroba Wilsona-Konowałowa, zdeterminowana przez zwiększoną akumulację miedzi w organizmie.

Ponadto, nabyte choroby, wywołane niewłaściwym stylem życia, niewystarczającą liczbą obciążeń sportowych, konsekwencją przejadania się lub naruszania innych układów ciała.

Leki, które powodują wzrost enzymu we krwi

Stosowanie leków wspomagających pracę prawie każdego układu ciała może prowadzić do zmiany równowagi enzymu we krwi. Szczególną uwagę zwraca się na leki regulujące aktywność serca i leki, które koncentrują się na regulacji czynności wątroby.

To ważne! Przed przystąpieniem do analizy z opracowaną formułą biochemiczną, konieczne jest ostrzeżenie lekarza o przyjmowaniu regularnych leków lub wykluczeniu leków wpływających na wynik.

Jak odróżnić chorobę serca od choroby wątroby podczas analizy enzymatycznej

Łamanie aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej samo w sobie mówi o braku równowagi i problemach w ciele. ale jak szybko i niezawodnie zidentyfikować ciało troski?

W tym celu w XVIII wieku opracowano współczynnik de Ritis. Jest on obliczany w przypadku wzajemnej produkcji enzymów przekraczającej normę, w przeciwnym razie wskaźnik nie ma sensu. Współczynnik ten jest częściowym współczynnikiem obu wskaźników. Wskaźnik końcowy ustawia normalny zakres (tylko przy obliczaniu współczynnika jest bezużyteczny) od 0,9 do 1,8. Jeśli uzyskana wartość jest wyższa niż ten przedział, pacjent ma problemy z sercem, jeśli wskaźnik jest mniejszy, wówczas odpowiednio wątroba nie działa prawidłowo.

Wskazania do analizy

To ważne! Wszelkie odchylenia od normalnego wskaźnika transaminaz we krwi biochemicznego badania krwi są powodem dodatkowego badania. Przede wszystkim należy wykluczyć klęskę życiowych funkcji i narządów.

Ponieważ transferaza jest wytwarzana tylko wtedy, gdy komórki ulegają zniszczeniu, silny nieuzasadniony wzrost szybkości wskazuje na procesy martwicze w ciele.

Objaw - nerwowość i zmęczenie

Obecność przewlekłych chorób z historią złamania serca lub wątroby jest również powodem regularnego monitorowania stanu enzymów we krwi. Z całej serii biochemicznej niemożliwe jest rozważenie tylko niektórych wskaźników, bez połączenia z innymi. Na przykład podwyższona bilirubina jest bezpośrednio związana z zaburzeniami wątroby i procesami zapalnymi. Ciało ludzkie jest związane i okryte jedną siecią enzymów, sekretów i działa harmonijnie, jeśli wszystko jest w równowadze.

Biochemiczne badanie krwi - norma i zapis

Biochemiczna analiza krwi lub po prostu biochemia krwi jest jedną z metod diagnostyki laboratoryjnej przeprowadzanej na ambulatoryjnym i szpitalnym. Badanie to jest pokazane zarówno dla diagnozy różnych chorób, jak i dla celów profilaktycznych, aby zapobiec jednej lub innej patologii w czasie. Aby uzyskać wiarygodność wyników, wszystkie biochemiczne badania krwi są pobierane w szpitalu z żyły na czczo, z uprzednim wyłączeniem stresu, wysiłku fizycznego, tłustych pokarmów i alkoholu.

1. Glukoza.

Glukoza w osoczu jest jednym z tych wskaźników biochemicznych, na które głównie zwracają uwagę lekarze. Jest również nazywany cukrem we krwi lub glikemią.

Mierzone w milimolach na litr (mmol / l). Normalny poziom glukozy we krwi mieści się w zakresie od 3,3 do 5, 5. Zwiększenie stężenia cukru we krwi powyżej dopuszczalnego poziomu nazywa się hiperglikemią. Ten stan obserwuje się w cukrzycy, ale nie tylko.

Hiperglikemia występuje z urazami, poważnymi chorobami, sepsą, stresem, brakiem równowagi hormonalnej. Poziom cukru we krwi wzrasta z guzami nadnerczy i przysadki.

Hipoglikemia jest stanem odwrotnym ze spadkiem stężenia glukozy w osoczu. Najczęstszą przyczyną jest przedawkowanie insuliny i leków obniżających stężenie glukozy u diabetyków.

Ponadto poziom cukru we krwi spada wraz z ogólnym wyczerpaniem organizmu, w tym. i z powodu głodu. Hipoglikemia może wystąpić z niewydolnością nadnerczy, niektórymi chorobami przysadki i guzami trzustki. Często u pacjentów nadużywających alkoholu zmniejsza się poziom cukru we krwi. Należy zauważyć, że hipoglikemia stanowi większe zagrożenie dla życia pacjenta niż hiperglikemia.

2. Białko i jego frakcje.

Białka lub białka zawarte są w osoczu krwi w ilości 65-85 g / l (gram na litr). W praktyce klinicznej najczęściej występuje obniżenie poziomu białka poniżej dopuszczalnego poziomu - hipoproteinemii.

Ten stan może być spowodowany nieodpowiednim spożyciem białka z pożywienia, masywnymi oparzeniami, poważnymi chorobami zakaźnymi, patologią tarczycy, sepsą, uszkodzeniem wątroby i chorobami przewodu pokarmowego.

Zwiększone białko (hiperproteinemia) jest mniej powszechne. Najczęściej jest to względne i spowodowane odwodnieniem i pogrubieniem krwi, gdy odsetek suchej pozostałości, w tym. a białko wzrasta. Ale istnieją bardziej poważne powody - choroby krwi, marskość wątroby i nowotwory krwiotwórcze.

Jednak całkowita zawartość białka niewiele mówi. Duże znaczenie diagnostyczne ma poziom frakcji białkowych - albuminy i globuliny. Albuminy mają niższą masę cząsteczkową i są zawarte w większej ilości - około 60-65% całkowitego białka. Globulina jest odwrotna - ważą więcej, a ich poziom - 30% wszystkich białek. Chociaż globuliny są heterogeniczne - wytwarzają globuliny alfa, beta i gamma.

Stosunek albuminy i globulin jest wyświetlany we współczynniku o tej samej nazwie, który zwykle waha się od 1,5 do 2,5. Wyżej wspomniany spadek białka występuje głównie z powodu albuminy, podczas gdy względna zawartość globulin zwiększa się. Odpowiednio, współczynnik albuminy-globuliny jest zmniejszony. Zwiększenie tego wskaźnika nie jest praktyczne.

3. Bilirubina.

Nasze czerwone krwinki nie są wieczne i po pewnym czasie (3-4 miesiące) są niszczone. Bilirubina jest produktem rozkładu hemoglobiny zawartej w krwinkach czerwonych. Zwykle bilirubina zawarta jest we krwi w ilości 8,5-20,5 μmol / l. (mikromole na litr). Jest to powszechna bilirubina, która jest heterogeniczna i jest prezentowana w dwóch frakcjach - bilirubiny bezpośredniej i pośredniej.

Bilirubina powstająca bezpośrednio po rozpadzie hemoglobiny wywiera toksyczny wpływ na narządy i tkanki. Jest to wolna lub bezpośrednia bilirubina, która jest zawsze zawarta w osoczu krwi, ale w ilości nie większej niż 17, 1 μmol / l.

Ponadto, pośrednia, toksyczna, bilirubina wiąże się w wątrobie z kwasem glukuronowym do stosunkowo nieszkodliwego związku - bezpośredniej lub związanej bilirubiny, która w składzie żółci jest wydalana do jelita cienkiego. Zawartość frakcji bezpośredniej wynosi około 25% całkowitej liczby bilirubiny - gdzieś na poziomie 4-5 μmol / L.

W różnych chorobach wzrastają różne frakcje bilirubiny. Wraz z masowym niszczeniem krwinek czerwonych (hemoliza) spowodowanym chorobami zakaźnymi, zatruciem, ukąszeniami węży, rośnie bezpośrednia bilirubina. Ten sam wskaźnik zwiększa się w chorobach wątroby, zapaleniu wątroby. Pośrednia bilirubina wzrasta z powodu mechanicznego niedrożności przepływu żółci - z kamicą żółciową, rakiem pęcherzyka żółciowego i trzustki. Warto zauważyć, że wzrost poziomu bilirubiny można nawet określić wizualnie poprzez charakterystyczne żółtaczkowe zabarwienie skóry i twardówki.

4. Transaminazy.

Transaminazami lub aminotransferazami są enzymy metabolizujące w komórce. W trakcie badań biochemicznych określić poziom dwóch aminotransferaz - aminotransferazy asparaginianowej (AST, AsAt) i aminotransferazy alaninowej (ALT, AlAt). Ponieważ aminotransferazy są enzymami wewnątrzkomórkowymi, ich zawartość w osoczu krwi jest niewielka. Poziom AST mieści się w zakresie 0,1 - 0,68 μmol / ml xh (mikromol na mililitr na godzinę), aw ALT liczba ta wynosi 0,1-0,45.

Zwiększona aktywność aminotransferaz spowodowana tzw. zespół cytolityczny - masowa śmierć komórki. Zwykle ten zespół jest spowodowany zawałem mięśnia sercowego, chorobą wątroby lub ciężkim zatruciem prowadzącym do zniszczenia dużej liczby komórek wątroby. Co więcej, patologii wątroby towarzyszy dominujący wzrost ALT, aw zawale mięśnia sercowego wzrost AST jest głównie ustalony.

Oprócz powyższych warunków, obserwuje się zwiększenie aktywności aminotransferaz w ciężkich urazach, oparzeniach, procesach zakaźnych i nowotworowych, po intensywnych interwencjach chirurgicznych. Niektóre laboratoria mogą wyświetlać zawartość aminotransferaz w innych wartościach - jednostkach na litr (U / l) lub w jednostkach międzynarodowych (jm). W przypadku kobiet wartość liczbowa tego wskaźnika nie powinna przekraczać 30, a dla mężczyzn - 40.

5. Mocznik.

Procesy syntezy i rozpadu białka zachodzą w naszym ciele stale. Ponadto część białka pochodzącego z żywności gnije w jelitach. A jednym z produktów rozpadu białek jest amoniak. Jest to bardzo wysoce toksyczny związek - nawet w niewielkich ilościach ma szkodliwy wpływ na narządy i tkanki, a zwłaszcza na mózg.

Aby temu zapobiec, amoniak jest dostarczany do wątroby przez krwioobieg, gdzie podczas złożonych reakcji biochemicznych przekształca się w nieszkodliwy nietoksyczny związek, mocznik. Ponadto mocznik jest dostarczany przez krew do nerek, gdzie jest wydalany z moczem. Jednak niewielka ilość tego związku w nerkach ulega ponownemu wchłonięciu (reabsorbcji).

Ta ilość ponownie wchłoniętego mocznika jest odpowiedzialna za jego zawartość w osoczu krwi, która wynosi średnio 2,4 - 8,3 mmol / l. Jednak wartość ta może się nieznacznie różnić w zależności od wieku - u dzieci zawartość mocznika jest nieco niższa, a u osób starszych i starszych - wyższa. Wysoka zawartość mocznika jest spowodowana głównie zaburzeniami czynności nerek i niewydolnością nerek, gdy mocznik jest wydalany z moczem. Niewydolność serca może również prowadzić do tego, gdy zmniejsza się dopływ krwi do nerek.

Inną przyczyną wysokiego mocznika jest zwiększone rozpad białek w urazach, oparzeniach, ciężkich zakażeniach i krwawieniach z przewodu pokarmowego. Czasami obserwuje się umiarkowany wzrost mocznika w nome - po wysiłku fizycznym i spożywaniu dużych ilości białka roślinnego i zwierzęcego (mięso, rośliny strączkowe). W niektórych przypadkach stosunkowo wysoki mocznik z powodu odwodnienia i zgrubienia krwi. Zredukowany mocznik w chorobach wątroby i jelit. W pierwszym przypadku jego synteza z amoniaku zostaje zaburzona, a w drugiej zmniejsza się wchłanianie białek spożywczych. Niski mocznik może wystąpić u wegetarian.

6. Kreatynina.

Substancja ta, podobnie jak mocznik, jest produktem metabolizmu białek, a także wydalana przez nerki. Kreatynina jest produktem procesów metabolicznych zachodzących w mięśniach szkieletowych oraz w mniejszym stopniu w mózgu. Odpowiednio, jego poziom będzie zależeć od stanu nerek i mięśni. Normalna zawartość kreatyniny u mężczyzn wynosi 57-93 μmol / l dla kobiet i 80-115 μmol / l dla mężczyzn. Ta różnica wynika z nierównego stopnia rozwoju mięśni u obu płci.

Podwyższony poziom kreatyniny obserwuje się w niewydolności nerek, ciężkich urazach z uszkodzeniem mięśni, ze zwiększoną czynnością tarczycy, po zastosowaniu pewnych środków przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych. U sportowców występuje umiarkowanie wysoka kreatynina.

7. Amylaza.

Enzym ten jest wytwarzany przez trzustkę, aw mniejszym stopniu przez gruczoły ślinowe. Pod wpływem amylazy, skrobi i innych wysokocząsteczkowych węglowodanów rozkłada się na cukry niskocząsteczkowe. Większość amylazy znajduje się w gruczołowej tkance trzustki i gruczołów ślinowych, aw osoczu krwi mieści się w zakresie 25 - 100 U / l.

Zwiększona amylaza jest cechą charakterystyczną ostrego zapalenia trzustki - zapalenia trzustki. Poziom tego enzymu może być wysoki z powodu zablokowania przewodu trzustkowego z kamieniem lub nowotworem. Amylazę można podwyższyć w przypadkach epidemicznego zapalenia ślinianek przyusznych u dzieci, które powszechnie nazywa się świnką u zwykłych ludzi.

Przy dalszym postępie zapalenia trzustki rozwija się niewydolność trzustki, co prowadzi do zmniejszenia aktywności amylazy. Niska zawartość tego enzymu jest wykrywana w niszczeniu trzustki (martwica trzustki) z powodu nadużywania alkoholu.

8. Cholesterol.

Prawie każdy o tym słyszał, ale niewielu wie, co to jest. Cholesterol to substancja powstająca w wątrobie i jelitach, produkt metabolizmu białek i tłuszczów, związany z tzw. lipoproteiny. Część cholesterolu dociera do nas z pożywieniem, głównie pochodzenia zwierzęcego. Wiele osób kojarzy cholesterol z płytkami, które blokują ściany naczyń krwionośnych i powodują atak serca lub udar. Ale nie wszystko jest takie proste.

Lipoproteiny mają wysoką gęstość (HDL), niską i bardzo małą gęstość (LDL, VLDL). HDL jest częścią błony komórkowej, bierze udział w procesach metabolicznych z powstawaniem wielu substancji biologicznie czynnych, w tym i hormony płciowe. Ale związki o niskiej i bardzo niskiej gęstości są odpowiedzialne za rozwój miażdżycy i pokrewnych zaburzeń.

Zawartość cholesterolu we krwi nie powinna przekraczać 5,17 mmol / l lub w innych ilościach - nie więcej niż 200 mg / dl (miligram na decylitr). Udział LDL i VLDL powinien wynosić 100 mg / dL. Wzrost tego wskaźnika do 160 mg / l wskazuje na zaniedbany proces miażdżycowy.

9. Jonah.

Wszystkie pierwiastki śladowe w osoczu krwi są w postaci zjonizowanej i biorą udział w metabolizmie minerałów. Największe znaczenie kliniczne spośród nich to:

  • Na (sód) - 135-145 mmol / l
  • K (potas) - 3,4-5,3 mmol / l
  • Ca (wapń) - 2,23-2,57 mmol / l
  • Fe (żelazo) - 9,0-31,3 μmol / l
  • Mg (magnez) - 0,65-1,1 mmol / l
  • Cu (miedź) - 11,0 - 24,3 mmol / l
  • Cl (chlor) - 77 - 87 mmol / l
  • P (fosfor) - 0,646-1,292 mmol / l

Przyczyny zmiany zawartości tych pierwiastków śladowych są tak liczne, jak same pierwiastki śladowe. Może to być zwiększone wydalanie płynów z moczem, obfite wymioty i biegunka, ciężkie infekcje i zmiany w przewodzie pokarmowym - cokolwiek. Każdy patologiczny proces w ciele w takim czy innym stopniu prowadzi do braku równowagi jonowej.

10. Wniosek.

Wartości podane w tym artykule mogą się nieco różnić w różnych źródłach i publikacjach referencyjnych. Przedstawiono tylko najbardziej istotne klinicznie badania, a ogólnie biochemiczne badanie krwi zawiera kilkadziesiąt wskaźników.

Ale określenie wszystkich wartości w każdym konkretnym przypadku jest technicznie trudne i niepraktyczne. Wybór tych lub innych parametrów biochemicznych do diagnozy laboratoryjnej jest ustalany przez lekarza w zależności od choroby. Co więcej, na podstawie ujawnionych naruszeń prawie nigdy nie jest możliwe ustalenie prawidłowej diagnozy. Analiza biochemiczna krwi jest cenna tylko w połączeniu z innymi metodami diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej.

Transaminaza wątrobowa ALT i AST - co to znaczy zwiększyć? Tabela standardów

Do diagnostyki chorób wątroby wykorzystuje się szereg testów laboratoryjnych. Jednym z nich jest biochemiczny test krwi. Ocena stanu organizmu pozwala na takie parametry biochemiczne jak aktywność aminotransferaz. Ich zwiększona aktywność sugeruje rozwój patologicznego procesu w wątrobie.

Transaminaza wątrobowa

Aminotransferazy (nowa nazwa dla transaminaz) są specjalnymi enzymami, które towarzyszą i przyspieszają reakcję wymiany metabolicznej, przenosząc grupę aminową do wnętrza komórki, od aminokwasów do ketokwasów. Ta reakcja zachodzi bez uwalniania wolnego amoniaku. Najbardziej aktywny proces katalizy zachodzi w wątrobie.

CIEKAWE! Proces przenoszenia grup aminowych nazywany jest transaminą. Ta reakcja biochemiczna jest niezbędna do tworzenia nowych aminokwasów, glukozy i mocznika w organizmie, jak również do metabolizmu białkowo-węglowodanowego.

Poziom enzymów we krwi może się nieznacznie różnić. To zależy od wieku i płci, a także od indywidualnych cech ludzkiego ciała.

Następujące enzymy są ważne w diagnozowaniu choroby wątroby:

  1. ALT lub ALAT (aminotransferaza alaninowa). Wykazuje znacznik ujemnych zmian w wątrobie. W nietypowej dużej ilości we krwi ten enzym pozwala na określenie obecności patologii już w 2-3 tygodnie od początku jej rozwoju. Może istnieć pięciokrotny przekroczenie normy. Zwiększony poziom w całym negatywnym procesie. Zmniejszony poziom AlAT wskazuje zarówno na osłabienie choroby, jak i na szybkie, rozległe zniszczenie tkanki wątrobowej.
  2. AST lub AsAt (aminotransferaza asparaginianowa lub transaminaza asparaginianowa). Towarzyszy zarówno chorobie serca, jak i chorobie wątroby. Wysoka wartość AST we krwi, z niewielkim wzrostem ALT, wskazuje na obecność uszkodzenia mięśnia sercowego i wskazuje na rozwój zawału mięśnia sercowego. Jednolity wzrost AST i ALT określa się, gdy tkanki wątroby ulegają niszczącym zmianom lub martwicy.

Transaminazy są syntetyzowane wewnątrz komórek, więc ich normalna zawartość w organizmie jest raczej nieistotna. W wyniku niektórych chorób dochodzi do cytozy (zniszczenia komórek białkowych), a transaminazy przedostają się do krwiobiegu w ilości znacznie przekraczającej normę.

Przyczyny fluktuacji transaminaz

Jeśli poziom ALT i AST wzrasta, co to oznacza? Jeśli te markery przekraczają normę we krwi, oznacza to, że w wątrobie lub mięśniu sercowym rozwija się proces negatywny. Wysokie wskaźniki ALT i AST wskazują na możliwy rozwój następujących patologii:

1. Zmiany w strukturze i martwicy tkanki wątrobowej, które mogą być spowodowane przez takie choroby jak:

2. Inwazje pasożytnicze. W procesie życiowej aktywności pasożyty wydzielają toksyczne substancje, które niszczą tkankę wątroby.

3. Urazy mechaniczne. Siniaki lub przeszywające rany prowadzą do ropni i martwicy tkanek.

4. Skutki narkotyków. Niektóre leki, takie jak NLPZ i NLPZ, antybiotyki, testosteron, sterydy anaboliczne i barbiturany, niszczą strukturalną integralność komórkową i tkanki wątroby.

W przypadku zwiększenia transamidynazowego asparaginianu i alaniny przyczyny mogą nie być bezpośrednio związane z wątrobą. Okresowe podniesienie markerów rozpoznaje się w ostrym zapaleniu trzustki, dystrofii mięśniowej, oparzeniach, rozległych uszkodzeniach mięśni szkieletowych, a także podczas rozpadu erytrocytów lub w hemochromatozie.

Niektóre stany charakteryzują się niską wartością markerów enzymatycznych, co jest rzadko obserwowane.

Obniżenie poziomu AST i ALT (odpowiednio 15 U / l i 5 U / l) określa się w takich warunkach:

  • Marskość, w wyjątkowo ciężkiej postaci.
  • Niewydolność nerek.
  • Niedobór witaminy B.6 (pirydoksyna).
  • Po kilku sesjach hemodializy.
  • Podczas ciąży.

ZWRÓĆ UWAGĘ! Wysoka czułość tych wskaźników umożliwia określenie obecności nieprawidłowości w wątrobie, nawet w przypadku braku charakterystycznych klinicznych objawów i objawów.

Diagnostyka

Analizę biochemiczną transaminazy AlAt i AsAt przeprowadza się pobierając próbkę krwi z żyły. Analizę przeprowadza się na czczo. Odchylenia wskaźników od normalnych mają kluczowe znaczenie w diagnostyce. Jeśli enzymy są podwyższone, proces patologiczny w wątrobie zostaje potwierdzony i przeprowadza się dalszą diagnostykę.

Wskaźnik enzymatyczny

W przypadku markerów enzymatycznych występuje pewna częstość we krwi. Tabela standardów dla zdrowego człowieka pomaga w diagnozowaniu chorób wątroby.


Więcej Artykułów O Wątrobę

Dieta

Jakie pokarmy są dobre dla ludzkiej wątroby

Ludzie nie myślą o zdrowiu wątroby tak często, jak o sercu. Jednak ten ważny organ jest szóstym kardynałem ludzkiego ciała, a jego choroby są często nieuleczalne.
Dieta

Diagnostyka laboratoryjna wirusowego zapalenia wątroby typu C, B, A

Wirusowe zapalenie wątroby jest zakaźną chorobą zapalną wątroby, najczęstszą patologią na świecie spośród innych zmian wątroby. W zależności od rodzaju wirusowego zapalenia wątroby rozpoznanie choroby opiera się na objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.