Cholangitis

Cholangitis (synonim angiocholitis) jest zapaleniem wątrobowych dróg żółciowych. Cholangitis często łączy się z zapaleniem pęcherzyka żółciowego (patrz) i kamicą żółciową (patrz).

Cholangitis jest zwykle powodowany przez różne drobnoustroje, głównie E. coli. Zakażenie może przedostawać się do dróg żółciowych w sposób rosnący od pęcherzyka żółciowego, przewodu pokarmowego, trzustki, a także limfocytów i krwiaków.

Ogromne znaczenie w rozwoju zapalenia dróg żółciowych ma stagnacja żółci w drogach żółciowych, która pojawia się, gdy dochodzi do naruszenia ich aktywności ruchowej lub tworzenia się w nich kamieni.

Zgodnie z naturą procesu patologicznego rozróżnia się nieżytowe, ropne i nekrotyczne (dwufotyczne) zapalenie dróg żółciowych. W nieżytowym zapaleniu dróg żółciowych obserwuje się przekrwienie i obrzęk błony śluzowej dróg żółciowych, infiltrację ich ścian przez leukocyty, złuszczanie nabłonka. W przypadku ropnego zapalenia dróg żółciowych charakteryzuje się topieniem ścian dróg żółciowych
z powstawaniem małych ropni. W ciężkich przypadkach pojawiają się ogniska martwicy błony śluzowej z tworzeniem się filmów włóknistych (błonicze zapalenie dróg żółciowych).

Zgodnie z przebiegiem klinicznym zapalenie dróg żółciowych dzieli się na ostry i przewlekły.

Ostre zapalenie dróg żółciowych charakteryzuje się dreszczami, przerywaną gorączką, obfitą potliwością, goryczą w jamie ustnej, wymiotami, bólem w prawym podżebrzu, czasem bardzo intensywnym, wzrostem wielkości wątroby, często żółtaczką i świądem skóry. Neutrofilowa leukocytoza wykrywana jest we krwi. Przyspieszenie ROE.

Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych rozwija się w wyniku ostrego zapalenia dróg żółciowych. W obrazie klinicznym przewlekłego zapalenia dróg żółciowych bardzo podobny do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego (patrz). Zapalenie stawów może objawiać się uporczywą temperaturą podskrzydłową, subicteryczną (łagodną żółtą) twardówką, bólem w prawym podżebrzuszu, osłabieniem, przerywanym wychładzaniem, zmęczeniem, utratą wagi. Wątroba i śledziona są często powiększane. Wskaźnik ROE znacznie przyspieszył.

Komplikacje. W ostrym zapaleniu dróg żółciowych mogą wystąpić ropienie i martwica w ścianach dróg żółciowych z perforacją (perforacją) i rozwojem zapalenia otrzewnej (patrz). Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych może prowadzić do stwardnienia dróg żółciowych i ich późniejszego zwężenia; do rozwoju zapalenia wątroby z wynikiem marskości wątroby (patrz) i przewlekłego zapalenia trzustki (patrz).

Rozpoznanie opiera się na opisanych powyżej objawach klinicznych, obmacywaniu (powiększonej wątrobie, a czasami śledzionie), metodach laboratoryjnych i radiologicznych. W historii - choroba pęcherzyka żółciowego, trzustki, żołądka, dwunastnicy i jelita grubego.

W przypadku intubacji dwunastnicy w żółci, w części C znajduje się duża liczba leukocytów; Badanie rentgenowskie - cholangiografia (patrz) - ujawniły zmiany patologiczne w drogach żółciowych.

Leczenie. W ostrym i zaostrzeniu przewlekłego zapalenia dróg żółciowych pacjent powinien zostać skierowany na oddział terapeutyczny szpitala. Ze względu na ciężkość choroby leczenie należy rozpocząć natychmiast po rozpoznaniu. Konieczne jest zastosowanie leczenia antybiotykami o szerokim spektrum działania, które są wydzielane przez drogi żółciowe: tetracyklina, 200 000 jednostek 4 razy dziennie lub aureomycyna (biomycyna), 200 000 jednostek 5-6 razy dziennie na pół godziny przed posiłkami, sigmamycyna i 250 000 jednostek uholetryny, 4 razy dziennie. Żywienie medyczne - tabela 5-ai 5 (patrz żywienie medyczne).

W przewlekłym zapaleniu dróg żółciowych, oprócz kuracji kuracyjnej z wyżej wymienionymi antybiotykami (kurs trwa 10-14 dni), stosuje się procedury termiczne (parafina, ozoceryt i błoto na obszarze wątroby), procedury fizjoterapeutyczne (UHF, diatermia), specjalne kompleksy terapii wysiłkowej i leczenia uzdrowiskowego. (ośrodki grupy Kaukazu Mineralnego, Truskawiec, Arzni, itp.). Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku przewlekłego zapalenia dróg żółciowych, prowadzącego do zwężenia pozawątrobowych dróg żółciowych (wspólny przewód żółciowy).

W zapobieganiu zaostrzeniom przewlekłego zapalenia dróg żółciowych kluczowe są: 1) zapobieganie zastojowi żółci, które jest osiągane poprzez regularne, częste (co 4 godziny) przyjmowanie pokarmu, regularną aktywność jelit, wysiłek fizyczny (wychowanie fizyczne, spacery); 2) leczenie chorób, takich jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie okrężnicy.

Zapalenie dróg żółciowych (z zapaleniem dróg żółciowych, z greckiego jelita - żółcią i ange - naczyniem, synonimem angiocholitis) - zapalenie wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych dróg żółciowych. Cholangitis w większości przypadków występuje jako choroba wtórna. Zazwyczaj zapalenie dróg żółciowych i zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) są przyczyną zapalenia dróg żółciowych, a rzadziej raka dróg żółciowych. Jeśli dotyczy to najmniejszych wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, miąższ wątroby (cholangiohepatitis) jest nieodłącznie zaangażowany w ten proces.

Etiologia i patogeneza. Występowanie zapalenia dróg żółciowych jest spowodowane wprowadzeniem różnych flory bakteryjnej, głównie E. coli. Zapalenie skóry o charakterze wirusowym w wyniku epidemicznego zapalenia wątroby. Jednak zapalenie dróg żółciowych rozwija się tylko wtedy, gdy zatory żółci dołączają się do infekcji. W występowaniu uszkodzeń dużych zewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych główną rolę odgrywa refluks dwunastnicy. Zakażenie może dostać się do przewodu żółciowego na dwa sposoby; wstępujący (enterogenny) i hematogenny. W postępowaniu wstępnym infekcja rozprzestrzenia się w przewlekłych chorobach przewodu pokarmowego, w przerywanym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zwężeniu i ściśnięciu końcowego odcinka przewodu żółciowego (żółciowego) (bliznowaciejąca zwieracza opłucnej, nowotwór głowy trzustki). Infekcja krwiotwórcza rozprzestrzenia się przez tętnicę wątrobową i żyłę wrotną. Miejscem powstawania procesu zakaźnego są miejsca układu dróg żółciowych w obszarze prekapilarii. W starszym wieku, przewlekłe zapalenie dróg żółciowych może być spowodowane przerostem włóknisto-mięśniowym brodawki Vatera z upośledzonym odpływem żółci. Występowanie zapalenia dróg żółciowych może być związane z inwazją robaków pasożytniczych i jest obserwowane szczególnie często w przypadku przywr.

Anatomia patologiczna. Wyróżniający się patomorfologicznie katar, ropne, dwufotowe zapalenie dróg żółciowych.

Gdy nieżytowe zapalenie błony śluzowej błony śluzowej dróg żółciowych jest obrzęk, opuchnięty, w świetle przewodu lepkiej, błotnistej śluzu. Mikroskopowo określona mnogość, obrzęk, infiltracja ściany kanału za pomocą leukocytów, limfocytów, makrofagów, jak również znaczące złuszczanie nabłonka błony śluzowej. Kataralne zapalenie dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych czasami rozwija się z infekcjami jelitowymi - durem brzusznym, paratyfuzją, czerwonką. W tym samym czasie ściany kanałów są infiltrowane leukocytami, makrofagami i komórkami limfoidalnymi, aw świetle znajduje się wiele komórek złuszczonego nabłonka, leukocytów, śluzu. Mniej powszechnie, dur brzuszny i paratyfia rozwijają ropne zapalenie dróg żółciowych i niezwykle rzadko zapalenie dróg żółciowych z ziarniniakami tzw. Komórek duru brzusznego. Jeśli nieżytowe zapalenie dróg żółciowych ma przewlekły, nawracający przebieg, ściany przewodów są stwardnienie, błona śluzowa ulega atrofii, aw niektórych miejscach rosną polipy gruczolakowate.

Ropne zapalenie dróg żółciowych, takie jak ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego, częściej występuje z kamicą żółciową. Przewody pozawątrobowe są rozszerzone, wypełnione ropą, poplamione żółcią; błonę surowiczą matową, z nakładkami z fibryny; ściana kanałów jest pogrubiona, błona śluzowa jest pełna krwi z krwotokami, czasami z owrzodzeniem (wrzodziejące zapalenie dróg żółciowych). Mikroskopowo ściana kanału jest spuchnięta, obficie infiltrowana segmentowanymi jądrami jądrowymi.

Czasami błona śluzowa przewodów ulega martwicy i jest bogato nasycona fibryną (błonicze zapalenie dróg żółciowych).

Gdy ropne zapalenie dróg żółciowych może powodować ropienie i martwicę w ścianach dróg żółciowych z ich perforacją i rozwojem żółci lub ropnego zapalenia otrzewnej. Gojenie ropnego wrzodziejącego zapalenia dróg żółciowych odbywa się poprzez granulowanie i owrzodzenie nabłonka, a następnie stwardnienie i deformację przewodu.

Ropieniowemu zapaleniu dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych towarzyszą znaczące zmiany dystroficzne w miąższu wątroby. Wątroba jest opuchnięta, zwiotczała, na powierzchni nacięcia, gdy występuje ciśnienie, krople żółci są uwalniane z dróg żółciowych. Mikroskopowo, ściany przewodów są obficie infiltrowane leukocytami, możliwe jest, że proces ropny rozprzestrzenia się w otaczającej tkance (zapalenie podbródka), powstawanie tak zwanych ropni cholangytów.

Zapalenie przewlekłego zapalenia dróg żółciowych jest głównie produktywne z naciekiem plazmocytowym i limfocytarnym oraz ze sklerozą ścian dróg żółciowych. W przewlekłym zapaleniu dróg żółciowych przewodów wewnątrzwątrobowych, w wyniku procesu zapalnego rozprzestrzeniającego się w tkankę śródmiąższową, dochodzi do produktywnego zapalenia periółkółkowego, produktywnego śródmiąższowego zapalenia wątroby, które ostatecznie prowadzi do rozwoju marskości wątroby (patrz) - tak zwana żółciowa marskość żółciowa dróg żółciowych.

Zapalenie dużych dróg może być utrudnione przez porażkę trzustki.

Kiedy żółć jest wrzucana do przewodu trzustkowego, rozwija się ostra martwica trzustki, a przy limfogennym rozprzestrzenianiu się zakażenia występuje przewlekłe, produktywne zapalenie trzustki. Helminths, osiedlając się w drogach żółciowych, powodują przewlekłe, produktywne zapalenie dróg żółciowych i zapalenie naczyń krwionośnych z wynikiem marskości. W opistgorchozie obserwuje się hiperplazję nabłonka dróg żółciowych, na tle którego rozwija się rak. W gruźlicy prosówkowej, kiła wrodzona, określone ziarniniaki są zlokalizowane w tkance łącznej wzdłuż przewodów lub czasami w ich ścianie (specyficzne zapalenie dróg żółciowych).

Obraz kliniczny i przebieg. Zgodnie z przebiegiem klinicznym, zapalenie dróg żółciowych dzieli się na ostry, przewlekły i septyczny, z ostrym i długotrwałym. Wśród przewlekłych, wyróżnia się zwężone zapalenie dróg żółciowych, które z kolei może być rozlane wraz z głównym uszkodzeniem kanału (całkowita angiocholitis plastyczna) i zlokalizowane]; (w rejonie przewodu wątrobowego, końcowa część przewodu żółciowego).

Skargi pacjentów z zapaleniem dróg żółciowych: zaburzenia dyspeptyczne, utrata apetytu, nudności, czasami wymioty, ból w prawym podżebrzu, okresowe przyjmowanie charakteru kolki, gorączka, która czasami może osiągnąć dużą liczbę i towarzyszyć dreszcze. Żółtaczka nie jest obowiązkowym objawem i wskazuje na zapalną genezę cholestazy lub zajęcie wątroby w patologicznym procesie (cholangiohepatitis). Czasami dochodzi do wzrostu śledziony. Powiększenie wątroby jest umiarkowane, jego brzeg jest miękki, bolesny przy palpacji. Mogą wystąpić dolegliwości bólowe w sercu, czasem ataki takie jak dławica piersiowa, zespół Meniere'a, kryzysy wegetatywne i naczyniowe ze wzrostem ciśnienia krwi.

Ostre zapalenie dróg żółciowych jest ropne ze zmianą wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych i nieżytu, zlokalizowanymi w dużych kanałach zewnątrzwątrobowych. Ostre wewnątrzwątrobowe zapalenie dróg żółciowych może być łagodne i złośliwe, prowadząc do powstania ropni wątroby. Istnieją cztery fazy przebiegu ostrego wewnątrzwątrobowego zapalenia dróg żółciowych. Pierwszy objawia się przez obniżenie temperatury, dreszcze, obfite pocenie się, a następnie okres bez gorączki (postać pseudo-malaryczna), a także bóle kolki w prawym podżebrzu, wymioty. Ogólny stan pacjentów stopniowo się pogarsza, letarg, apatia, zaburzenia dyspeptyczne i biegunka. W drugiej fazie objawy uszkodzenia wątroby - zapalenie dróg żółciowych - łączą się. Skóra i twardówka wydają się żółtaczkowe, urobilina jest zwykle wykrywana w moczu. Wątroba jest powiększona, bolesna. Śledziona zaczyna rosnąć. ROE ulega przyspieszeniu, pojawia się leukocytoza (do 18 000-20 000) z wyraźnym przesunięciem formuły leukocytów w lewo. Jeśli nie jest możliwe zatrzymanie wzrostu patologicznego procesu w odpowiednim czasie, to wchodzi on w trzecią fazę, która objawia się jako straszne oznaki niewydolności wątroby i znaczny wzrost poziomu mocznika we krwi (do 200 mg%). Czołowym objawem czwartej, końcowej fazy jest śpiączka mocznicowa na podstawie niewydolności wątroby i nerek (zespół wątrobowo-nerkowy, hepatonalne zapalenie nerek).

Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych - najczęstsza forma uszkodzenia dróg żółciowych - występuje w wyniku ostrego zapalenia dróg żółciowych. Osoby starsze i starsze mogą mieć pierwotne przewlekłe zapalenie dróg żółciowych, tak zwane zapalenie dróg żółciowych związane z wiekiem. Obraz kliniczny jest niespecyficzny - długi (miesiące, lata) stan podgorączkowy, utrata masy ciała, nietolerancja niektórych, szczególnie tłustych pokarmów, zwiększone zmęczenie, osłabienie. Obserwuje się twardówkę podskórną; wątroba i często śledziona są powiększone. Wskaźnik ROE lekko przyspieszył.

Zasadnicze znaczenie dla rozpoznania ma odkrycie w częściach żółci C znacznej liczby leukocytów, komórek nabłonkowych dróg żółciowych i drobnoustrojów. Przebieg przewlekłego zapalenia dróg żółciowych jest powolny - do 5-10 lat.

Zwężenie końcowej części przewodu żółciowego - zwężenie papillitis jest najczęstszą postacią przewlekłego zwężenia dróg żółciowych. Klinika przypomina kamień węgielny i obejmuje napady bólu w prawym górnym kwadrancie brzucha, gorączkę, żółtaczkę. Prawidłową diagnozę można postawić cholangiograficznie, gdy powiększenie przewodu żółciowego zostanie wykryte powyżej zwężenia zwieracza Oddiego.

Septyczne zapalenie dróg żółciowych jest najbardziej groźną postacią zapalenia dróg żółciowych. Wyróżnia ostry, nawracający i powolny rozwój dróg żółciowych (cholangitis septica lenta). Pierwsze dwie formy charakteryzują się ciężkim przebiegiem, wysoką temperaturą (do 40 °), dreszczami, bakteriemią i czasami zwiększającą się żółtaczką. Wątroba jest powiększona, bolesna; śledziona umiarkowanie powiększona, miękka (septyczna). Przebieg jest skomplikowany przez zakrzepicę żyły wrotnej, przerzuty w płucach. Szczególnie groźną postacią jest beztlenowe zapalenie dróg żółciowych.

Powolne septyczne zapalenie dróg żółciowych rozwija się głównie na tle wyczerpania w wyniku zakażenia zielonych dróg żółciowych zielonymi paciorkowcami. Początek choroby jest powolny. Temperatura jest niskiej jakości, czasem temperatura "świece" (do 39-40), osłabienie, ból w stawach. Żółtaczka jest rzadka. Wątroba i śledziona są powiększone. Większość pacjentów ma skłonność do leukopenii. Węzły chłonne są powiększone, możliwe jest zapalenie kości i szpiku, zapalenie okostnej (przerzuty septyczne), czasem rozwija się ogniskowe lub rozlane zapalenie nerek. Możliwe powikłania - ropnie wątroby, ropień podtylkowy, marskość żółciowa.

Rozpoznanie zapalenia dróg żółciowych jest często dość trudne, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku, i powinno opierać się na dokładnym badaniu historii, obrazu klinicznego, danych z badania żółci, funkcji wątroby, cholecystografii (patrz), cholangiografii (patrz), laparoskopii (patrz Peritoneoskopia). Istotne znaczenie ma obecność wskazań w historii chorób pęcherzyka żółciowego (kamienne i beztlenowe zapalenie pęcherzyka żółciowego), jelita grubego i trzustki. Z badań laboratoryjnych najważniejsze jest badanie żółci (patrz: intubacja dwunastnicy), gdzie z części C, która normalnie nie zawiera ani leukocytów, ani bakterii, E. coli, strepto, staphylo i enterococci są zaszczepione, leukocyty znajdują się, oznaki desygamatycznego kataru mają postać duża liczba komórek o wysokim lub niskim cylindrycznym nabłonku w różnych stadiach rozpadu. Gdy wewnątrzwątrobowe zapalenie dróg żółciowych we krwi zwiększa aktywność fosfatazy alkalicznej (do 300 IU w tempie 8-10 IU).

Możliwość wykorzystania laparoskopii i celowanej biopsji wątroby w diagnostyce zapalenia dróg żółciowych nie jest jednakowo oceniana przez różnych autorów.

Leczenie ostrego i przewlekłego zapalenia dróg żółciowych powinno być ukierunkowane przede wszystkim na tłumienie infekcji. Najskuteczniejsze są antybiotyki o szerokim spektrum działania [tetracyklina, oksytetracyklina (terramycyna), aureomycyna (biomotyna), sigmamycyna (oletetrin)], które są wydzielane w wysokich stężeniach przez drogi żółciowe. Najodpowiedniejsze zastosowanie tych antybiotyków, na które najbardziej wrażliwa flora bakteryjna (krew i żółć). W przypadku flory beztlenowej do kompleksu leczniczego dodaje się surowicę przeciwgruźliczą. Gdy wykazano obecność cholangio-zapalenia wątroby z ciężkim zespołem żółciowym, włączenie hormonów steroidowych. Żywienie medyczne - tabela nr 5-a, 5.

Podczas leczenia zapalenia dróg żółciowych tylko chirurgiczne.

Śmiertelność z powodu zapalenia dróg żółciowych pozostaje wysoka, a rokowanie w przypadku zapalenia dróg żółciowych septica lenta jest szczególnie niekorzystne.

Cholangitis

Filtracja toksyn, przechowywanie witamin, produkcja glikogenu - te podstawowe zadania wykonywane są przez wątrobę w ciele każdej osoby. Jeśli z jakichś powodów funkcje te nie mogą zostać w pełni wdrożone, rozwijają się różne choroby. Żółknięcie skóry lub twardówki oczu jest wyraźnym sygnałem, że wątroba zaczyna zawodzić. Wszystko o cholangitis zostaną omówione na vospalenia.ru.

Co to jest - zapalenie dróg żółciowych?

Co to jest - zapalenie dróg żółciowych? Jest to zapalenie dróg żółciowych. Ich niedrożność z dodatkiem infekcji jest pewnym znakiem choroby.

Rodzaje i formy

Cholangitis ma swoje rodzaje i formy rozwoju. Zgodnie z formularzem jest podzielony na:

  1. Ostre Ze względu na stan zapalny ostre zapalenie dróg żółciowych dzieli się na typy:
    • Catarrhal - obrzęk dróg żółciowych z ich dalszymi bliznami i zwężeniami.
    • Ropny - wpływa na wątrobę i woreczek żółciowy, charakteryzujący się nagromadzeniem ropy i żółci w drogach żółciowych.
    • Martwicze - powstaje martwica obszarów dróg żółciowych po wprowadzeniu enzymów trzustkowych.
    • Diphtheritic - wyrażenia i martwica błony śluzowej, zniszczenie ścian dróg żółciowych, ropne połączenie otaczającej tkanki.
  1. Chroniczny. Przez charakter zapalny dzieli się na typy:
    • Ukryty (ukryty).
    • Szambo.
    • Powtarzalny.
    • Ropień.
  2. Stwardniające (autoimmunologiczne) zapalenie dróg żółciowych - zakłada się, że rozwija się w wyniku autoimmunologicznej reakcji organizmu na samego siebie. Stwardnienie, zwężenie i zarastanie dróg żółciowych, co prowadzi do marskości wątroby.
  3. Bakteryjny
idź w górę

Powody

Jakie mogą być przyczyny tak nieprzyjemnej choroby jak zapalenie dróg żółciowych? Rozważ najczęstsze:

  • Kamica żółciowa w drogach żółciowych (kamica żółciowa).
  • Blizna i zwężenie przewodu żółciowego z powodu usunięcia torbieli, guza lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
  • Glisty, infestacja robakami.
  • Wirusowe zapalenie wątroby.
  • Przenikanie zakażenia z jelita, przez przepływ limfy lub krwi. Niepokojący odpływ (stagnacja) żółci staje się dla niego sprzyjającym środowiskiem.

Czynniki predysponujące do występowania tych anomalii to:

    1. Predyspozycje genetyczne.
    2. Czynnik psychogenny.
    3. Wrodzone anomalie.
    4. Giardiasis.
    5. Dyskineza.
    6. Zaburzenia endokrynologiczne.
    7. Reakcje immunologiczne.
    8. Refluks trzustki.
    9. Dyscholia, która rozwija się z następujących powodów:
      • Zaburzenia odżywiania.
      • Otyłość.
      • Nadwaga.
      • Hormonalne zakłócenia.
      • Hormonalne leki.
      • Naruszenie dopływu krwi do wątroby i pęcherzyka żółciowego.
      • Choroby z zaburzeniami entormonalnymi
      • Alkoholizm, palenie.
idź w górę

Objawy i oznaki zapalenia dróg żółciowych dróg żółciowych

Objawy i oznaki zapalenia dróg żółciowych dróg żółciowych należy rozpatrywać w zależności od ich przepływu:

  1. Ostre:
    • Atak bólu po prawej stronie klatki piersiowej (barku, łopatki) i brzucha.
    • Podniesienie temperatury do 40ºС.
    • Nudności
    • Obniżenie ciśnienia krwi.
    • Słabość
    • Wymioty.
    • Świąd
    • Dreszcze
    • Zażółcenie skóry, błon śluzowych, twardówki.
    • Świadomość.
    • Być może rozwój śpiączki wątrobowej.
  2. Chroniczne:
    • Bóle są łagodne, ale są intensywne w obecności kamieni.
    • Świąd
    • Pęknięcie lub ściskanie w prawym podżebrzu.
    • Słabość
    • Okresowo wysoka temperatura.
    • Zmęczenie
    • Pogrubienie palców, zaczerwienienie dłoni.
  3. Stwardnienie skóry:
  • Ból w górnej części brzucha i prawej hipochondrium.
  • Naruszenie fotela, jak w przypadku wrzodziejącego zapalenia okrężnicy lub choroby Leśniowskiego-Crohna.
  • Żółtaczka i świąd.
  • Temperatura do 38 ºС.
idź w górę

Zapalenie naczyń u dzieci

U dzieci zapalenie dróg żółciowych występuje głównie z przyczyn genetycznych lub wrodzonych. W innych przypadkach choroba nie jest obserwowana u dzieci.

Zapalenie skóry u dorosłych

U dorosłych zapalenie dróg żółciowych rozwija się z powodu chorób genetycznych, wrodzonych i przewlekłych. U kobiet występuje podczas zaburzeń hormonalnych podczas ciąży lub porodu. U mężczyzn występuje z powodu złych nawyków lub nieleczonych chorób. Niezdrowy styl życia i złe odżywianie są głównymi czynnikami zapalenia dróg żółciowych u dorosłych.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia dróg żółciowych rozpoczyna się od ogólnego badania i pobrania dolegliwości. Według niektórych zewnętrznych znaków lekarz ma powody następujących procedur:

  • Ultradźwięki wątroby.
  • CT
  • Badanie krwi
  • Cholangiografia rezonansu magnetycznego.
  • Analiza kału na jajach robaków.
  • Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna.
  • Analiza moczu
  • Brzmienie dwunastnicy.
  • Holografia radiologiczna.
  • Cholangomomanometria.
  • Choledochoscopy.
  • Biopsja wątroby.
  • Badanie radioizotopowe dróg żółciowych.
idź w górę

Leczenie

Leczenie zapalenia dróg żółciowych odbywa się tylko w szpitalu. Środki ludowe, które osoba chce spędzić w domu, nie przyczyniają się do poprawy. Tutaj potrzebujesz leczenia medycznego, terapeutycznego, a czasem chirurgicznego.

Jak leczyć zapalenie dróg żółciowych? Lekarz przepisuje leki, jeśli występuje normalny przepływ żółci:

  • Antybiotyki.
  • Przeciwskurczowe.
  • Sulfonamidy
  • Leki zmniejszające zatrucie.
  • Leki, które poprawiają przepływ żółci.
  • Leki przeciw robakom.

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego stosuje się leczenie chirurgiczne. Endoskopia wykonywana jest z drenażem dróg żółciowych, eliminacją zwężeń, usuwaniem kamieni. W przypadku ropnego zapalenia wykonuje się operacje brzuszne w celu usunięcia ropnej lub nekrotycznej okolicy. Czasami wykonuje się cholecystektomię - usunięcie pęcherzyka żółciowego lub całkowity przeszczep wątroby.

W leczeniu zapalenia dróg żółciowych aktywnie stosuje się sztywną dietę:

  1. Posiłki w małych porcjach co najmniej 5 razy.
  2. Zakaz jedzenia przed snem.
  3. Wyłączenie z menu świeżego chleba, ostre, smażone, przyprawione, cebula, smalec, kwaśne jagody i owoce, czosnek, mocna herbata, alkohol.
  4. W menu znajdują się szybkie ryby, twarożek, kasza gryczana, płatki owsiane, ciepłe mleko, białka jaj, gotowane mięso, warzywa, zupy mleczne, kefir, czerstwy chleb, miód, dżem.
  5. Zakaz strajku głodowego.
  6. Herbata specjalne zioła. Kompoty, galaretka, woda mineralna.

Stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest leczone w następujący sposób:

    • Terapia witaminowa.
    • Preparaty przeciwhistaminowe.
    • Kwas Ursodeozisol.
    • Preparaty uspokajające.

Stosuje się procedury fizjoterapeutyczne:

  1. UHF
  2. Terapia Amplipulsem.
  3. Diatermia.
  4. Terapia mikrofalowa.
  5. Stosowanie parafiny i błota.
  6. Leczenie sanatoryjne.
  7. Gimnastyka lecznicza.
idź w górę

Długość życia

Ile żyć z zapaleniem dróg żółciowych? Sama choroba nie wpływa na długość życia, ale prowokuje takie komplikacje, które prowadzą do śmierci:

    • Zapalenie otrzewnej
    • Ropień jamy brzusznej.
    • Zapalenie trzustki.
    • Niewydolność wątroby.
    • Ropnie wewnątrzwątrobowe.
    • Sepsis
    • Żółtaczka żółciowa.
    • Cholangiocarcinoma.

Tutaj trzeba nie opóźniać leczenia, a nie samoleczenia. Zasięgnąć pomocy lekarskiej przy pierwszych objawach.

Diagnostyka i leczenie zapalenia dróg żółciowych

Zapalenie dróg żółciowych jest zapaleniem dróg żółciowych, które występuje w wyniku zakażenia krwi lub limfy, które pochodzą z pęcherzyka żółciowego lub jelit. Zespół rzadko rozwijać na własną rękę, często wkracza, jako powikłanie zapalenia wątroby, zapalenie trzustki, powstawania kamieni w pęcherzyku żółciowym, wrzodu, jeśli pacjent zignorował ich objawy i nie są zaangażowani w leczenie.

Klasyfikacja

Określenie rodzaju choroby odgrywa ważną rolę w projektowaniu schematów leczenia. Cholangitis dzieli się na kilka grup objawów. Ze względu na charakter przepływu istnieją formy ostre i przewlekłe. Poprzez zmiany patologiczne forma ostra jest podzielona na podtypy:

  • ropny - charakteryzuje się topieniem się ścian dróg żółciowych i tworzeniem wielu wewnętrznych ropni;
  • nieżytowe - charakteryzuje się obrzękiem błony śluzowej wyściełający wewnętrzną powierzchnię dróg żółciowych, nadmiar przepływu krwi do nich i nadmiar leukocytów z kolejnym złuszczania komórek nabłonka;
  • Diphteritic - rozpoczyna się od pojawienia się wrzodów na błonach śluzowych, złuszczania nabłonka i naciekania leukocytów ścian, po którym następuje śmierć tkanek;
  • martwicze - przechodzi w tworzenie martwych obszarów, które występują pod wpływem agresywnej aktywności enzymatycznej trzustki.


Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych dzieli się na następujące formy:

  • miażdżyca (z proliferacją tkanki łącznej);
  • utajony;
  • nawracający;
  • septyczny długoterminowy;
  • ropień

Lokalizacja procesu zapalnego jest następująca:

  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (stan zapalny wspólny kanał);
  • angiocholitis (dotknięty wewnątrzwątrobowy i pozawątrobowy układ żółciowy);
  • zapalenie brodawki (stan zapalny wielkiej brodawki dwunastniczej).

Pochodzenie cholangitis to:

  • bakteryjny;
  • aseptyczne (z kolei dzieli się na autoimmunologiczne i stwardniające - pierwotne i wtórne);
  • pasożytniczy.

Przewlekła postać choroby występuje ostrzej i rozwija się po zaostrzeniu choroby i jako niezależna choroba, początkowo przyjmując przedłużony przebieg choroby.

Stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest szczególną postacią choroby. Początkowo, mając przewlekłą formę przepływu, zapalenie dróg żółciowych występuje bez wcześniejszego przenikania zakażenia. Proces zapalny prowadzi do stwardnienia tkanek - utwardzonych, całkowicie pokrywają się światła kanału, powodując w ten sposób marskość wątroby. Choroba ta nie jest podatna na leczenie, powolny postęp (około 10 lat) kończy się powstaniem ciężkich zaburzeń, po których następuje śmierć.

Główne powody

W większości przypadków zapalenie dróg żółciowych występuje w wyniku obecności infekcji w drogach żółciowych. Do najczęstszych czynników zakaźnych należą:

  • E. coli;
  • Staphylococcus;
  • Enterococcus;
  • nieklonowe zakażenie beztlenowe;
  • blady krętek;
  • tyfus.

Infekcja może rozprzestrzeniać się w sposób rosnący. W tym samym czasie chorobotwórcze bakterie dostają się do dróg żółciowych:

  • z dwunastnicy;
  • przez krew przez żyłę wrotną;
  • przez limfę (jako powikłanie zapalenia trzustki, zapalenie jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Pasożytnicze zapalenie dróg żółciowych rozwija się z powodu inwazji robaków pasożytniczych - glistnicy, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Przewody żółciowe w wątrobie są dotknięte wirusowym zapaleniem wątroby.

Głównym warunkiem powstania patologicznego stanu dróg żółciowych jest ich upośledzona przepuszczalność, przyczyniająca się do stagnacji żółci i niekorzystny czynnik do przenikania infekcji. W takich chorobach zaburzona jest drożność dróg żółciowych:

  • kamica żółciowa - tworzenie kamieni w układzie dróg żółciowych;
  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy zwężenie światła przewodów w wyniku bliznowacenia tkanek;
  • Zespół pocholecystektomii jest patologicznym stanem, który występuje po wycięciu woreczka żółciowego;
  • torbiel lub proces nowotworowy o innej etiologii z lokalizacją w przewodzie żółciowym;
  • zwężenie dwunastnicy;
  • cholestaza - zatkana wydzielina żółciowa, występująca podczas dyskinezy żółciowej.

Wraz z rozwojem infekcji na malejącym typie mikroorganizmów wpływają na zewnątrz- i wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, przenikające przez dotknięte narządy jamy brzusznej, znajdujące się nad pęcherzykiem żółciowym.

Endoskopowe manipulacje do leczenia lub badania dróg żółciowych, które prowadziły do ​​integralności ścian, mogą wywoływać zapalenie dróg żółciowych: stentowanie choledochu, wsteczną cholangiopankreatografię, sfinkterotomię. Uszkodzone błony śluzowe stają się szczególnie podatne na infekcje bakteriologiczne, dlatego po każdym badaniu inwazyjnym lub zabiegu chirurgicznym należy regularnie odwiedzać lekarza w celu kontrolowania procesu gojenia.

Symptomatologia

U dorosłych i małych dzieci zapalenie dróg żółciowych rozwija się na różne sposoby. Pacjenci dorośli rzadko skarżą się na ból w ostrej fazie. Ich pierwotne objawy są łagodne, ale jeśli nie są leczone, choroba postępuje gwałtownie, przekształcając się w ropną, skomplikowaną postać, z rozległymi wewnętrznymi stanami zapalnymi najeżonymi ogólną sepsą.

U dzieci ostra forma zapalenia dróg żółciowych praktycznie nie występuje. Najczęściej zaczyna się po dodaniu wtórnej infekcji paciorkowcami. Objawy choroby nie są swoiste, objawy w znacznym stopniu zbiegają się z innymi chorobami przewodu pokarmowego, dlatego jeśli wystąpią, należy skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi diagnostykę różnicową, na podstawie której zostanie opracowany skuteczny reżim leczenia.

Następujące objawy wskazują na rozwój ostrego zapalenia dróg żółciowych:

  • ból w prawym podżebrzuszu skamieniającego charakteru promieniującego do stawu barkowego lub do obszaru łopatki;
  • gorączka, której towarzyszą dreszcze i pocenie się;
  • napady nudności, sięgające wymiotów;
  • żółtaczka z dodatkiem ciężkiego świądu.

W przypadku braku odpowiednich środków w leczeniu ostrego zapalenia dróg żółciowych patologia staje się przewlekła, charakteryzująca się następującymi objawami:

  • zmniejszona wydajność, stałe osłabienie;
  • przekrwienie i swędzenie skóry (najczęściej na dłoniach);
  • wzrost temperatury ciała poza przeziębieniami;
  • pogrubienie dystalnych (paznokci) paliczków palców.

W dzieciństwie zapalenie dróg żółciowych prowadzi do utraty masy ciała, ponieważ dziecko stale choruje i nie chce jeść. Zatrucie spowodowane działaniem mikroorganizmów i produktów rozpadu powstających podczas rozległego ropnego stanu zapalnego prowadzi do rozwoju stanu anemicznego. Skóra pacjenta jest blada, twardówka ma kolor żółty. Dziecko może skarżyć się na ciągłe bóle głowy. Jeśli na tym etapie zapalenie dróg żółciowych nie jest leczone, postęp choroby może prowadzić do spowolnienia rozwoju fizycznego.

Diagnoza choroby

Ponieważ nie jest możliwe rozpoznanie tej choroby za pomocą objawów zewnętrznych, na podstawie badania przedmiotowego wykonano jedynie wstępną diagnozę. Jego udoskonalenie odbywa się na podstawie kompleksowego badania pacjenta, w tym następujących badań laboratoryjnych i sprzętowych:

  1. Testy wątrobowe będą określać skład biochemiczny krwi (aby opracować plan leczenia, lekarz będzie potrzebował informacji o poziomie bilirubiny, transaminaz, fosfatazy alkalicznej, alfa-amylazy).
  2. Badanie zawartości dwunastnicy za pomocą wykrywania dwunastnicy i bakteriologicznego wysiewu żółci pomoże zidentyfikować rodzaj drobnoustrojów, które spowodowały zapalenie dróg żółciowych.
  3. Analiza inwazji robaków (obleńce, Giardia, itp.).
  4. Na USG, CT, ultrasonografii, charakter zmian patologicznych w drogach żółciowych, ich zwężenie lub rozszerzenie, lokalizacja obszarów zapalnych i charakter lokalnego krążenia krwi są określane. Badanie sprzętu będzie okazją do oceny stanu dróg żółciowych i wątroby.
  5. W połączeniu z technikami sprzętowymi w diagnostyce stosuje się metody badania endoskopowego: cholangiografia przezwątrobowa, cholangiopankreatografia wsteczna.

Rozpoznanie rozpoczyna się od dostarczenia badań laboratoryjnych, których wyniki lekarz określi niezbędne dodatkowe badania niezbędne do opracowania planu leczenia.

Komplikacje

Jeśli zignorujesz pierwsze oznaki zapalenia dróg żółciowych i nie poświęcisz czasu na zdiagnozowanie i leczenie tej choroby, proces zapalny w drogach żółciowych może doprowadzić do następujących poważnych chorób:

  • Choroba Crohna;
  • marskość wątroby;
  • rozwój śpiączki wątrobowej;
  • ostra niewydolność wątroby lub nerek;
  • zapalenie wątroby;
  • zatrucie krwi;
  • zapalenie otrzewnej;
  • wstrząs zakaźny i toksyczny.

Leczenie

Po potwierdzeniu rozpoznania zapalenia dróg żółciowych głównym wektorem leczenia jest usunięcie wewnętrznego procesu zapalnego. W tym samym czasie eliminowane jest odurzenie organizmu i podejmowane są środki w celu złagodzenia procesów powodujących ściśnięcie dróg żółciowych. W przypadku współistniejących chorób układu żółciowego, przewodu żołądkowo-jelitowego, wątroby lub nerek, w celu ich skorygowania wymagany jest kurs leku.

Leczenie zapalenia dróg żółciowych we wczesnych stadiach rozwoju odbywa się metodami zachowawczymi. W czasie leczenia pacjentowi przepisuje się całkowity odpoczynek - fizyczny (odpoczynek w łóżku) i funkcjonalny (czasowa abstynencja od jedzenia lub zbilansowana dieta). Lekarz określi listę leków potrzebnych do złagodzenia skurczów, stanów zapalnych i wyeliminowania infekcji pasożytniczych lub bakteryjnych oraz przepisania leków wspomagających pracę wątroby. Aby uzyskać jak najszybszy możliwy wynik, zabieg przeprowadzany jest metodą infuzji.

Aby zahamować patogenną mikroflorę, zaleca się kombinatoryczne leczenie farmakologiczne antybiotykami o szerokim spektrum działania (cefalosporyny, metronidazol, aminoglikozyd). W celu jak najszybszego usunięcia zatrucia osocze krwi jest oczyszczane (wymiana osocza). Aby utrwalić uzyskany wynik leczenia poza ostrym stanem zapalenia dróg żółciowych, procedury fizjoterapii przyczyniają się do stabilizacji stanu pacjenta.

Zastosowanie błota leczniczego, leczenie kąpielami parafinowymi, kąpiele z chlorkiem sodu o wysokim stężeniu, fizjoterapia przy użyciu pól magnetycznych o wysokiej częstotliwości, elektroforeza lecznicza i ogrzewanie prądem głębokim mają dobry wpływ na ogólne samopoczucie pacjenta w tym okresie.

Wystąpienie zapalenia dróg żółciowych w przewlekłej postaci nie podlega leczeniu zachowawczemu. Na tym etapie przewody są często tak zdeformowane, że nie można już dłużej przywrócić ich drożności za pomocą antybiotyków.

Leczenie chirurgiczne jest zalecane, gdy wszystkie metody leczenia zachowawczego zostały już zastosowane i nie było możliwe normalizowanie przepływu żółci. Procedury endoskopowe są uważane za najskuteczniejszą metodę chirurgicznego leczenia zaawansowanych postaci zapalenia dróg żółciowych - minimalnie inwazyjną i charakteryzującą się krótkim okresem rehabilitacji. Techniki endoskopowe są przeciwwskazane w procesach martwiczych i ropnych, a także są wykluczone, jeśli występuje wiele ropni w świetle dróg żółciowych.

Interwencje chirurgiczne są wykonywane w celu wyeliminowania dekompresji uszkodzonych ścieżek. Ich format jest zdeterminowany przez rozpowszechnienie procesu zapalnego i naturę zmian patologicznych. Dlatego w ramach chirurgicznego leczenia stwardniającego zapalenia dróg żółciowych lekarze zalecają transplantację wątroby.

Dieta

Dietoterapia jest integralną częścią leczenia wszystkich chorób związanych z naruszeniem funkcjonalności narządów odpowiedzialnych za trawienie. Odżywianie w procesach zapalnych w drogach żółciowych powinno być zorganizowane w taki sposób, aby znormalizować pracę układu żółciowego i zmniejszyć obciążenie wątroby.

Aby to zrobić, zaleca się przyjmowanie na czczo w ciągu pierwszych 2 dni leczenia ostrego zapalenia dróg żółciowych. Następnie do diety wprowadzane są łatwo przyswajalne pokarmy. W czasie obróbki żywność o wysokiej zawartości tłuszczu, wędzonych mięs, solonych, pikantnych i smażonych potraw jest całkowicie wykluczona.

Lista zalecanych produktów obejmuje:

  • chleb pełnoziarnisty;
  • sfermentowane produkty mleczne o minimalnej zawartości tłuszczu;
  • warzywa - mogą być spożywane na surowo, ale preferowane są duszone lub gotowane, a także gotowane na parze dania z warzyw;
  • jajka;
  • makaron;
  • owsianka.

Jeśli pacjent czuje się dobrze, można dodać do diety gotowane lub pieczone mięso o niskiej zawartości tłuszczu dietetycznych odmian (królik, indyk, cielęcina).

W celu uniknięcia intensywnego powstawania cholei, podczas całego cyklu leczenia należy jeść frakcyjnie, w małych porcjach, przyjmując przerwy między posiłkami w ciągu 2-3 godzin.

Szczególnie ważne w leczeniu zapalenia dróg żółciowych jest tryb picia. Picie dziennie do 1,5 litra czystej wody bez gazu, pacjent zapewni sprzyjające warunki do eliminacji toksyn. Zamiast wody można pić buliony z biodra lub suszone owoce, imbir lub zieloną herbatę - łagodzą nudności i przyczyniają się do detoksykacji organizmu.

Spożywanie jedzenia z listy zabronionych pokarmów zmniejszy skuteczność leczenia i może spowodować nawrót zapalenia dróg żółciowych nawet w okresie przedłużonej remisji.

Zapobieganie i prognozy

Dzięki szybkiemu leczeniu ostrej postaci choroby, nieskomplikowanej przez posocznicę, tworzenie się ropnia lub funkcjonalną niewydolność wątroby lub nerek, patologię wyleczy się metodami zachowawczymi. Czynnikami pogarszającymi rokowanie są: starość, przewlekły przebieg choroby, gorączka utrzymująca się przez 14 dni lub dłużej, niedokrwistość, płeć żeńska.

Przewlekłe formy zapalenia dróg żółciowych często występują z powikłaniami wymagającymi interwencji chirurgicznej. Proces zapalny, który trwa latami, może prowadzić do niepełnosprawności, aw tym przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci. Przyczyną śmierci jest wstrząs septyczny, który występuje w wyniku ogólnoustrojowej infekcji krwi i występuje w przypadkach, w których pacjent odmawia leczenia.

Środki zapobiegawcze polegają na terminowym leczeniu chorób żołądkowo-jelitowych, higieny osobistej w celu uniknięcia infekcji pasożytniczych, regularnego monitorowania przez lekarza po przebiegu leczenia lub operacji wycięcia pęcherzyka żółciowego.

Objawy i leczenie zapalenia dróg żółciowych

Opis choroby, przyczyny

Cholangitis jest chorobą zapalną, która występuje i przepływa w drogach żółciowych (angiocholitis). Objawy i leczenie zapalenia dróg żółciowych - aktualne problemy ze względu na stały wzrost liczby przypadków. Z powodu niebezpiecznego przebiegu choroby i jej konsekwencji ważne jest, aby wiedzieć, czym jest zapalenie dróg żółciowych, jego objawami, przyczynami i terapią.

Proces zapalny w drogach żółciowych powstaje z wielu powodów, dlatego tak ważne jest, aby na początkowym etapie przeprowadzić właściwą diagnozę i zidentyfikować prawdziwy czynnik wywołujący chorobę.

Występują następujące częste przyczyny zapalenia dróg żółciowych. Pierwszym powodem jest cholestaza. Termin ten oznacza stagnację żółci w przewodach żółciowych o zwiększonym ciśnieniu żółci. Choroba rozwija się z powodu kamieni, które wpadają w drogi żółciowe i nakładają się na nie; guzy o działaniu ściskającym; skurcze o charakterze bliznowatym. Następnym powodem jest rozwój przetoki, która tworzy się na styku przewodu pokarmowego i dróg żółciowych. Rany są powodowane przez chorobotwórcze mikroorganizmy wchodzące do dwunastnicy. Inny powód - infestacja robakami - prowadzi do tego, że drogi żółciowe są blokowane przez pasożyty (Giardia i roundworm).

Większość statystyk, według statystyk, to kobiety w wieku od 50 do 70 lat. W ostatnich latach lekarze odnotowali wzrost o 40% liczby osób z tą patologią.

Etapy rozwoju zapalenia dróg żółciowych

Zapalenie stawów na szybkość przepływu jest ostre i chroniczne.

Ostre zapalenie dróg żółciowych dzieli się na następujące typy:

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik polecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy zidentyfikowali najlepszy sposób na przywrócenie pęcherzyka żółciowego. 5 lat badań. Samo leczenie w domu! Po uważnym przeczytaniu postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.

  • Zapalenie dróg żółciowych - charakteryzuje się obrzękiem ścian śluzowych dróg żółciowych. Nieżytowa postać choroby po krótkim czasie bez skutecznej terapii może przekształcić się w chroniczną, gdy blizny tworzą się w drogach żółciowych.
  • Ropne zapalenie dróg żółciowych - charakteryzuje się zatkaniem żółci wraz z ropą, która może przenikać zarówno z pęcherzyka żółciowego, jak i wątroby.
  • Diphtheritic cholangitis, w którym błona śluzowa dróg żółciowych jest pokryta wrzodami, następuje martwica tkanek. Przewody żółciowe są niszczone, a ropny proces zapalny rozprzestrzenia się na wątrobę, otaczające tkanki miękkie.
  • Martwicze zapalenie dróg żółciowych jest wynikiem upośledzonej funkcji trzustki, która wytwarza agresywne enzymy, które mają niszczący wpływ na błonę śluzową dróg żółciowych. W rezultacie - nekroza ścian, rozwój zapalenia, który przepływa do wątroby i otaczających narządów.
  • Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych, którego objawy i leczenie są specyficzne, dzieli się na formy ukryte, septyczne, ropne i nawracające.

Szczególną uwagę zwraca się na rozważenie konkretnej przewlekłej postaci choroby - stwardnienia. Jest to autoimmunologiczna choroba wątroby, która produkuje przeciwciała przeciwko przewodom żółciowym. Naruszono proces odpływu żółci. Nie jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny pojawienia się i rozwoju stwardniającego zapalenia dróg żółciowych. Wiadomo, że mężczyźni są podatni na rozwój choroby dwa razy częściej niż kobiety. Kategoria wiekowa pacjentów waha się od 25 do 45 lat. Zdarzają się przypadki choroby i u dzieci. Często pacjenci ze sklerotycznym zapaleniem dróg żółciowych cierpią na choroby współistniejące, takie jak cukrzyca pierwszego typu, zapalenie tarczycy i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Niebezpieczeństwo tej postaci przewlekłego zapalenia dróg żółciowych polega na tym, że nie można jej leczyć, może postępować przez długi czas (około 10 lat), w wyniku czego zostaną poważnie uszkodzone drogi żółciowe. Wynik tej choroby jest zawsze śmiertelny.

Objawy zapalenia dróg żółciowych

Ostre zapalenie dróg żółciowych towarzyszą wyraźne objawy:

  • stan gorączkowy;
  • dreszcze;
  • zwiększone pocenie;
  • nudności, przechodząc w wymioty;
  • swędzenie skóry;
  • widocznie pożółkła skóra wokół oczu. Oczy same też przyjmują żółty odcień;
  • ból pod prawym żebrem, który może dać łopatce lub ramieniu.

Objawy objawów zależą od kategorii wiekowej pacjenta. U dorosłych choroba może się nie objawiać, jeśli nie jest leczona, zmienia się w postać ropną.
Jeśli chodzi o dzieci, rozpoznanie w nich zapalenia dróg żółciowych jest trudne. Najczęstszym czynnikiem powodującym początek choroby w dzieciństwie jest inwazja robaków lub infekcja paciorkowcami.

Objawy przewlekłego zapalenia dróg żółciowych

Niebezpieczeństwo zapalenia dróg żółciowych polega na tym, że w większości przypadków występuje on w chronicznej, ukrytej formie. Ból może wystąpić tylko w obecności kamieni w przewodach żółciowych lub woreczka żółciowego.

W innych przypadkach występują następujące oznaki przewlekłego zapalenia dróg żółciowych:

  • ogólne osłabienie ciała;
  • zwiększone zmęczenie, słaba wydajność;
  • wzrost temperatury ciała, pod warunkiem, że dana osoba nie jest przeziębiona;
  • swędzenie skóry;
  • dłonie stają się czerwone;
  • zagęszczone falangi palców.

Ciało dziecka reaguje inaczej na obecność ostrej postaci choroby, więc objawy zapalenia dróg żółciowych są tutaj różne:

  • stała utrata masy ciała bez żadnego innego powodu;
  • brak apetytu;
  • nudności;
  • niedokrwistość z powodu ogólnego zatrucia;
  • blada skóra z żółtym odcieniem;
  • rozwój fizyczny jest opóźniony;
  • zacofanie w ogólnym rozwoju;
  • przewlekłe bóle głowy.

Diagnoza choroby i metody leczenia

Cholangitis, którego leczenie nie zostało wykonane w odpowiednim czasie, staje się przewlekłe i może być śmiertelne. Pojawienie się wczesnych objawów jest przyczyną natychmiastowego leczenia specjalisty w celu pełnego zbadania ciała i postawienia diagnozy.

Choroba może zostać wykryta przez lekarza na podstawie danych uzyskanych bezpośrednio z badania pacjenta, a także w wyniku kompleksowego badania diagnostycznego:

  • Pierwszą metodą jest badanie ultrasonograficzne przewodów żółciowych, wątroby i pęcherzyka żółciowego.
  • Druga metoda polega na badaniu dróg żółciowych za pomocą metody radioizotopowej. Ta metoda opiera się na wprowadzeniu do ciała substancji radioaktywnej, która poruszając się wzdłuż dróg żółciowych, pokaże ich drożność, kontury narządu. Badanie prowadzone jest za pomocą radiometrycznego sprzętu, który wychwytuje fale z substancji radioaktywnych i przekazuje je do obrazu. Organy ludzkiego organizmu za pomocą radioizotopowej metody badań są malowane w określonym kolorze, dzięki czemu specjalista może dokonać niezbędnych pomiarów i dokonać dokładnej diagnozy.
  • Trzecia metoda - cholangiografia dożylna - jest dokładną metodą badania przepuszczalności i kondycji przewodów żółciowych poprzez wprowadzenie do krwi pacjenta specjalnej substancji o właściwościach barwiących. Do badania stosuje się substancję Biligrafin, która jest wprowadzana do krwi pacjenta.
  • Czwarta metoda to cholangiomanometria lub identyfikacja wskaźnika poziomu ciśnienia w drogach żółciowych.
  • Piątą metodą jest badanie krwi (biochemiczne i ogólne).
  • Szóstą metodą jest choledochoskopia lub badanie endoskopowe przewodów.
  • Siódmą metodą jest cholangiopankreatografia wsteczna, w której środek kontrastowy jest wstrzykiwany do organizmu, odzwierciedlając stan narządów i przewodów na zdjęciu rentgenowskim.

Istnieją dwa sposoby leczenia zapalenia dróg żółciowych: chirurgiczne i zachowawcze. Oba powinny być wykonywane tylko w warunkach stacjonarnych pod bezpośrednim nadzorem specjalisty ze względu na ryzyko powikłań (ropny ropień dróg żółciowych, pęcherzyk żółciowy, marskość wątroby, zapalenie otrzewnej).

Leczenie chirurgiczne jest przepisywane pacjentom, którzy nie zaobserwowali efektu stosowania metody zachowawczej, a także gdy żółć nie może przejść przez kanały z powodu blizn, kamieni, guzów. Najczęściej lekarze stosują endoskopową metodę leczenia.

Chirurgiczne leczenie zapalenia dróg żółciowych jest następujące:

  • usunięcie przeszkody w przepływie żółci (kamienie, blizny, guzy);
  • eliminacja zwężonych przewodów;
  • ustanowienie drenażu w kanałach.

Zwykle operacja wykonywana jest przy minimalnej interwencji bez rozległych działań brzusznych, co pozwala zapobiec krwawieniu, szybko pozbyć się szwu chirurgicznego, zwiększyć tolerancję samej interwencji chirurgicznej.

Jeśli zapalenie dróg żółciowych przejdzie w ropną postać ostrą, nie można obejść się bez operacji brzusznej. W wyniku tego obszary i tkanki dotknięte ropą są usuwane. Po tak złożonej interwencji chirurgicznej pacjent musi przejść kurację antybiotykową, aby wykluczyć rozwój powikłań.

Leczenie zapalenia dróg żółciowych w sposób zachowawczy jest wskazane, jeśli nie ma mechanicznych przeszkód dla przepływu żółci wzdłuż dróg żółciowych. Zazwyczaj terapia polega na przyjmowaniu leków przeciwbakteryjnych (antybiotyków określonych grup działania), leków zmniejszających odurzenie organizmu, normalizujących i przyspieszających odpływ żółci. Będzie to przydatne do wyznaczania leków o działaniu przeciwskurczowym i przeciwbólowym.

Dieta na zapalenie dróg żółciowych

Cholangitis, podobnie jak każda inna choroba przewodu pokarmowego, wymaga szczególnej uwagi codziennej diety osoby, ściśle według diety. Gdy zaostrzenie zapalenia dróg żółciowych zaleca się głodować. Post zostaje zastąpiony przez ułamek jedzenia - 6 razy dziennie w małych porcjach. Zakaz spożywania zimnych potraw i napojów, smażonych i wędzonych. Żywność powinna być gotowana na parze lub pieczona w piekarniku.

Wszystkie tłuszcze, mąka, słodkie są wykluczone z diety. Maksymalna dawka cukru na dzień to nie więcej niż 70 g. Pikantne przyprawy, kawa, lemoniada, konserwy, buliony grzybów są przeciwwskazane.

Jeśli wystąpią pierwsze objawy, należy natychmiast skonsultować się z gastroenterologiem. Pomocna będzie pomoc dietetyka i fizjoterapeuty.

Kto powiedział, że leczenie poważnej choroby pęcherzyka żółciowego jest niemożliwe?

  • Wiele sposobów próbowano, ale nic nie pomaga.
  • A teraz jesteś gotowy, aby skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!

Istnieje skuteczne leczenie pęcherzyka żółciowego. Kliknij link i dowiedz się, co lekarze zalecają!

Cholangitis

Cholangitis jest niespecyficzną zmianą zapalną dróg żółciowych o przebiegu ostrym lub przewlekłym. Gdy zapalenie dróg żółciowych oznacza ból w prawym podżebrzu, gorączka z dreszczami, niestrawność, żółtaczka. Diagnoza zapalenia dróg żółciowych obejmuje analizę parametrów biochemicznych krwi, przeprowadzanie ułamkowego badania dwunastnicy z użyciem bakisleyskaniem żółci, USG, przezskórnej cholangiografii przezwrzodowej, rhpg. W leczeniu zapalenia dróg żółciowych stosuje się antybiotykoterapię, terapię detoksykacyjną, mianowanie enzymów, FTL (terapia błotna, kąpiele chlorku sodu, parafina i ozonoterapia, UHF, diatermia), a czasami dekompresję chirurgiczną dróg żółciowych.

Cholangitis

W zapaleniu dróg żółciowych może dojść do uszkodzenia przewodów wątrobowych wewnątrzwątrobowych lub pozawątrobowych. Choroba często występuje u kobiet w wieku 50-60 lat. W gastroenterologii zapalenie dróg żółciowych jest zwykle diagnozowane łącznie z zapaleniem żołądka i dwunastnicy, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem wątroby, kamicą żółciową, zapaleniem trzustki.

Klasyfikacja Cholangitis

Przebieg zapalenia dróg żółciowych może być ostry i przewlekły. W zależności od zmian patologicznych ostre zapalenie dróg żółciowych może mieć postać nieżyjącą, ropną, błoniczą lub martwiczą. Kataralne zapalenie dróg żółciowych charakteryzuje przekrwienie i obrzęk błony śluzowej dróg żółciowych, naciekanie leukocytów ich ścian, złuszczanie nabłonka. Kiedy pojawia się ropne zapalenie dróg żółciowych, ściany dróg żółciowych topią się i powstaje wiele ropni. Obserwuje się silny przepływ, gdy tworzą się włókniste filmy na ściankach przewodów żółciowych (błonicze zapalenie dróg żółciowych) i ogniska nekrozy (martwicze zapalenie dróg żółciowych).

Najczęstsze jest przewlekłe zapalenie dróg żółciowych, które może rozwinąć się w wyniku ostrego zapalenia lub od samego początku uzyskać przedłużony przebieg. Istnieją ukryte, nawracające, długotrwałe septyczne, ropnia i stwardniające formy przewlekłego zapalenia dróg żółciowych. Podczas stwardniającego zapalenia dróg żółciowych w ścianach dróg żółciowych wzrasta tkanka łączna, co powoduje zwężenia dróg żółciowych i ich równomierne odkształcenie.

Miejscowe zapalenie rozróżnia zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie przewodu żółciowego wspólnego - przewód żółciowy wspólny), angiocholitis (zapalenie przewodów wątrobowych wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych), zapalenie brodawki (zapalenie brodawki Vatera). Według czynników etiologicznych odróżnić bakteryjne, aseptyczne i pasożytnicze choroby dróg żółciowych.

Przyczyny zapalenia dróg żółciowych

Większość zapalenia dróg żółciowych jest spowodowana przez bakteryjne patogeny wchodzące do dróg żółciowych (najczęściej Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, nieklonowe zakażenie beztlenowe, rzadziej Mycobacterium tuberculosis, pałeczki duru brzusznego, Pale spirochete). Mikroorganizmy przenikają przez drogi żółciowe w sposób głównie wznoszący się ze światła dwunastnicy, krwiotwórcze - przez żyłę wrotną, limfogenne - z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, trzustką, zapaleniem jelit. Małe wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe są zwykle zapalne z wirusowym zapaleniem wątroby. Pasożytnicze zapalenie dróg żółciowych najczęściej rozwija się przy jednoczesnym leczeniu opryszczki, glistnicy, lambliozie, próchnicozie, klonorchozie, fascioliasie.

Aseptyczne enzymatyczne zapalenie dróg żółciowych może rozwinąć się w wyniku podrażnienia ścian dróg żółciowych za pomocą aktywowanego soku trzustkowego, który występuje podczas refluksowania trzustki. W tym przypadku na początku zachodzi aseptyczne zapalenie, a dojście do zakażenia następuje po raz drugi, w późniejszym okresie.

Typ aseptyczny obejmuje również stwardniające zapalenie dróg żółciowych spowodowane autoimmunologicznym zapaleniem dróg żółciowych. Równocześnie, wraz ze stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych, często obserwuje się niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy, chorobę Crohna, zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie tarczycy itp.

Warunkiem rozwoju zapalenia dróg żółciowych jest cholestaza, występująca w dyskinezie przewodów żółciowych, anomaliach dróg żółciowych, torbieli żółciowej, raku dróg żółciowych, kamicy żółciowej, zwężeniu brodawki Vatera, itd. Jatrogenne uszkodzenie ścian kanału za pomocą zabiegów endoskopowych może być stosowane przed wystąpieniem zapalenia dróg żółciowych. stenty, sfinkterotomia), operacja na drogach żółciowych.

Objawy zapalenia dróg żółciowych

Klinika ostrego zapalenia dróg żółciowych rozwija się nagle i charakteryzuje się triadą Charcota: wysoka temperatura ciała, ból w prawym podżebrzu i żółtaczka.

Ostre zapalenie dróg żółciowych objawia się gorączką: gwałtowny wzrost temperatury ciała do 38-40 ° C, dreszcze, silny pot. Jednocześnie w prawym podżebrze występują intensywne bóle, przypominające kolkę żółciową, promieniujące do prawego ramienia i łopatki, szyi. W ostrym zapaleniu dróg żółciowych, odurzenie szybko rośnie, osłabienie postępuje, pogarsza się apetyt, ból głowy, nudności z wymiotami, biegunka. Nieco później z ostrym zapaleniem dróg żółciowych pojawia się żółtaczka - widoczne zażółcenie skóry i twardówki. Na tle żółtaczki pojawia się świąd, zwykle pogarsza się w nocy i zakłóca normalny sen. W wyniku ciężkiego świądu na ciele pacjenta z zapaleniem dróg żółciowych ustala się drapanie skóry.

W ciężkich przypadkach triada Charcota może dołączyć zaburzeniem świadomości i wstrząsu zjawiska - w tym przypadku wystąpi objaw, zwany Pentada Reynoldsa.

Objawy kliniczne przewlekłego zapalenia dróg żółciowych są zatarte, ale postępujące. Choroba charakteryzuje się tępym bólem po prawej stronie o niskiej intensywności, uczuciem dyskomfortu i rozciągliwości w nadbrzuszu. Żółtaczka w przewlekłym zapaleniu dróg żółciowych rozwija się późno i wskazuje na nadchodzącą zmianę. Typowe zaburzenia w przewlekłym zapaleniu dróg żółciowych obejmują stan podgorączkowy, zmęczenie, osłabienie.

Komplikacje mogą być holetsistopankreatit zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby, marskość wątroby, wrzody wielu wątroby, zapalenie otrzewnej, posocznica, wstrząs toksyczny, niewydolności wątroby.

Rozpoznanie zapalenia dróg żółciowych

Podejrzenie zapalenia dróg żółciowych jest zwykle możliwe na podstawie charakterystycznej triady Charcota; wyjaśnienie diagnozy przeprowadza się na podstawie badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Próbki biochemiczne pośrednio wskazują na cholestazę; z zapaleniem dróg żółciowych - wzrost poziomu bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, transaminaz, alfa-amylazy. Aby zidentyfikować czynniki wywołujące zapalenie dróg żółciowych, przeprowadza się ułamkową dwunastniczą intubację z bakteriologicznym zaszczepieniem żółci. W 60% przypadków z zapaleniem dróg żółciowych występuje mieszana flora bakteryjna. Aby wykluczyć inwazję pasożytniczą, pokazano badanie kału na jajach robaków i pierwotniaków.

Metody obrazowania w diagnostyce zapalenia dróg żółciowych obejmują ultrasonografię jamy brzusznej i wątroby, ultrasonografię dróg żółciowych, CT. Za ich pomocą można uzyskać obraz dróg żółciowych, aby zidentyfikować ich ekspansję, aby określić obecność strukturalnych i ogniskowych zmian w wątrobie.

Wśród instrumentalnych metod diagnozowania zapalenia dróg żółciowych główną rolę odgrywa endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, cholangiografia rezonansu magnetycznego (MRPHG), przezskórna cholangiografia nadtwardówkowa. Uzyskane zdjęcia rentgenowskie i tomogramy wyraźnie wizualizują strukturę dróg żółciowych, co pozwala zidentyfikować przyczynę ich niedrożności.

Diagnostyka różnicowa zapalenia dróg żółciowych jest konieczna w przypadku JCB, niezliczonego zapalenia pęcherzyka żółciowego, wirusowego zapalenia wątroby, pierwotnej marskości żółciowej, ropniaka, zapalenia prawej strony serca.

Leczenie zapalenia dróg żółciowych

Najważniejszymi zadaniami w zapaleniu dróg żółciowych są ulga w zapaleniach, detoksykacji i dekompresji dróg żółciowych. W zależności od przyczyn i występowania powikłań leczenie zapalenia dróg żółciowych można prowadzić metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi. Zachowawcze leczenie pacjenta z zapaleniem dróg żółciowych ma na celu zapewnienie funkcjonalnego odpoczynku (odpoczynek w łóżku, głód), określenie środków przeciwskurczowych, przeciwzapalnych, przeciwbakteryjnych, przeciwpasożytniczych, infuzyjnych, hepatoprotektorów.

Sprawczym leczenia dróg żółciowych wykonywane z uwzględnieniem stwierdzonych patogenów: flory bakteryjne używane zwykle w połączeniu z cefalosporyny aminoglikazidami i metronidazol; w identyfikacji robaka lub najprostszych - środków przeciwpasożytniczych. W ciężkim zatruciu wskazana jest plazmafereza. Podczas remisji dróg żółciowych szeroko stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne: induktotermię, UHF, terapię mikrofalową, elektroforezę, diatermię, kąpiele błotne, ozoceritoterapię, terapię parafinową, kąpiele chlorku sodu.

Ponieważ leczenie zapalenia dróg żółciowych jest niemożliwe bez normalizacji funkcji wydalania żółci, często konieczne jest stosowanie różnych rodzajów interwencji chirurgicznych. W celu zdekompresowania dróg żółciowych można przeprowadzić endoskopową papilosphrenterotomię, ekstrakcję konkrecji dróg żółciowych, endoskopowe stwardnienie żółciowe, przezskórne drenaż przewodu żółciowego, zewnętrzny drenaż żółciowy i inne interwencje. Najskuteczniejszym sposobem leczenia stwardniającego zapalenia dróg żółciowych jest przeszczepienie wątroby.

Prognoza i zapobieganie zapaleniu dróg żółciowych

Gdy zapalenie dróg żółciowych jest skomplikowane z powodu ropienia, marskości, niewydolności wątroby i nerek, uogólnionego procesu septycznego, rokowanie jest złe. Terminowe leczenie nieżyjącego zapalenia dróg żółciowych może doprowadzić do wyleczenia; z ropnym, dipotermicznym i nekrotycznym - rokowanie jest poważniejsze. Przedłużający się przebieg przewlekłego zapalenia dróg żółciowych może prowadzić do uporczywej niepełnosprawności.

Zapobieganie zapaleniu dróg żółciowych wymusza konieczność szybkiego leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy, zapalenia pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej, zapalenia trzustki, inwazji robaków i pierwotniaków; obserwacja przez gastroenterologa po operacji na drogach żółciowych.


Więcej Artykułów O Wątrobę

Wirusowe zapalenie wątroby

Czy muszę usunąć pęcherzyk żółciowy?

Czy usuwa się woreczek żółciowy?Według oficjalnych statystyk medycznych liczba chorób żółciowych podwaja się co dziesięć lat. A większość pacjentów ma do czynienia z pytaniem, czy usunąć pęcherzyka żółciowego?
Wirusowe zapalenie wątroby

Czego absolutnie nie można jeść z powodu choroby kamieni żółciowych

Dieta po operacji JCB (choroba kamicy żółciowej) - główny warunek normalizacji funkcji układu pokarmowego. Odżywianie staje się główną przyczyną konkrecji w pęcherzyku żółciowym.