Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża

Po raz pierwszy osoba zachorowała na wirus zapalenia wątroby typu C 300 lat temu. Obecnie około 200 milionów ludzi na świecie (3% całej populacji Ziemi) jest zarażonych tym wirusem. Większość ludzi nie jest nawet świadoma obecności choroby, ponieważ są ukrytymi nosicielami. U niektórych ludzi wirus mnoży się w organizmie przez kilka dziesięcioleci, w takich przypadkach mówi o przewlekłym przebiegu choroby. Ta forma choroby jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ często prowadzi do marskości wątroby lub raka wątroby. Z reguły zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu C w większości przypadków występuje w młodym wieku (15-25 lat).

Ze wszystkich znanych postaci wirus zapalenia wątroby typu C jest najcięższy.

Sposób przekazywania odbywa się od osoby do osoby poprzez krew. Często infekcja występuje w placówkach medycznych: podczas operacji, podczas transfuzji krwi. W niektórych przypadkach możliwe jest zakażenie środkami gospodarstwa domowego, na przykład za pomocą strzykawek od osób uzależnionych od narkotyków. Przeniesienie płciowe, jak również zakażonej kobiety ciężarnej na płód, nie jest wykluczone.

Objawy WZW typu C

Dla wielu zarażonych osób choroba przez długi czas nie daje o sobie znać. W tym samym czasie organizm przechodzi nieodwracalne procesy prowadzące do marskości lub raka wątroby. W przypadku takiej zdrady, zapalenie wątroby typu C jest również nazywane "łagodnym zabójcą".

20% osób nadal odczuwa pogorszenie stanu zdrowia. Czują słabość, obniżoną wydajność, senność, nudności, utratę apetytu. Wielu z nich traci na wadze. Można również zauważyć dyskomfort w prawym podżebrzu. Czasami choroba objawia się jedynie bólem stawów lub różnymi objawami skórnymi.

Wykrywanie wirusa zapalenia wątroby typu C przez analizę krwi nie przedstawia żadnych trudności.

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

Dziś nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale można ją wyleczyć. Należy zauważyć, że im wcześniej wykryty zostanie wirus, tym większa szansa na powodzenie.

Jeśli kobieta w ciąży jest zarażona wirusem zapalenia wątroby typu C, należy ją zbadać na obecność charakterystycznych objawów przewlekłej choroby wątroby. Po porodzie przeprowadzane jest bardziej szczegółowe badanie hepatologiczne.

Leczenie zapalenia wątroby typu C jest złożone, a główne leki stosowane w leczeniu są przeciwwirusowe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża. To nie jest zdanie!

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża - połączenie, które przeraża kobiety w ciąży. Niestety, obecnie diagnoza ta coraz częściej pojawia się podczas porodu. Choroba jest diagnozowana przy użyciu standardowych badań przesiewowych w kierunku zakażeń - HIV, WZW typu B i C, które przechodzą wszystkie przyszłe matki. Według statystyk patologia występuje u co trzydziestu kobiet w naszym kraju, co oznacza, że ​​choroba jest dość powszechna.

W dzisiejszych czasach niewiele wiadomo na temat interakcji między przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C a ciążą. Wiadomo tylko, że konsekwencją tego stanu może być poronienie i przedwczesne porody, narodziny dziecka z niedowagą, zakażenie płodu podczas porodu, rozwój cukrzycy ciążowej u matki przyszła.

Czym jest wirusowe zapalenie wątroby typu C i jak jest przenoszone? Kto jest zagrożony?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby. Wirus wchodzi do organizmu ludzkiego głównie pozajelitowo - przez krew. Objawy zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu C zwykle pojawiają się w postaci zużytej, więc patologia, pozostająca niezauważona w pewnym momencie, łatwo przechodzi w proces przewlekły. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu C wśród populacji stale rośnie.

Główne sposoby infekcji:

  • transfuzja krwi (na szczęście w ostatnich latach czynnik ten stracił na znaczeniu, ponieważ całe osocze dawcy i krew są koniecznie sprawdzane pod kątem obecności wirusa);
  • niezabezpieczony stosunek seksualny z nosicielem wirusa;
  • użyć strzykawki po chorym;
  • nieprzestrzeganie standardów higieny osobistej - wymiana maszynki do golenia, nożyczek do paznokci, szczoteczek do zębów z nosicielem wirusa;
  • zakażenie zanieczyszczonymi instrumentami po nałożeniu na skórę piercing ciała i tatuażami;
  • czynności zawodowe związane z zakażeniem krwi są przypadkowe, na przykład podczas hemodializy;
  • zakażenie płodu podczas jego przejścia przez kanał rodny.

Wirus nie jest przenoszony drogą kontaktową i lotniczą.

Grupa ryzyka zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu C obejmuje:

  • osoby, które przeszły operację do 1992 r.;
  • pracownicy służby zdrowia, którzy regularnie pracują z osobami zakażonymi wirusem zapalenia wątroby typu C;
  • ludzie, którzy używają narkotyków w formie zastrzyków;
  • Osoby zarażone wirusem HIV;
  • ludzie cierpiący na chorobę wątroby nieznanego pochodzenia;
  • osoby, które regularnie otrzymują hemodializę;
  • dzieci urodzone przez zarażone kobiety;
  • seks-pracownicy bez prezerwatyw.

Objawy

Należy zauważyć, że większość osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C przez dłuższy czas nie zauważa żadnych objawów. Pomimo faktu, że choroba jest ukryta, organizm rozpoczyna mechanizm nieodwracalnych procesów, które ostatecznie mogą doprowadzić do zniszczenia tkanki wątroby - marskości i raka. To jest przebiegłość tej choroby.

Około 20% zakażonych osób nadal ma objawy patologii. Narzekają na ogólne osłabienie, senność, słabe wyniki, brak apetytu i ciągłe nudności. Większość osób z tą diagnozą traci na wadze. Ale najczęściej pojawia się dyskomfort w prawym podżebrzu - dokładnie tam, gdzie znajduje się wątroba. W rzadkich przypadkach patologię można ocenić na podstawie bólu stawów i wysypek na skórze.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, prawdopodobny nosiciel wirusa musi przejść następujące testy diagnostyczne:

  • wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi;
  • oznaczanie AST i AlAT, bilirubiny we krwi;
  • PCR - analiza w celu określenia RNA wirusa;
  • ultradźwięki wątroby;
  • biopsja tkanki wątroby.

Jeśli przeprowadzone badania wykazały pozytywny wynik na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C w organizmie, może to wskazywać na następujące fakty:

  1. Osoba choruje na przewlekłą postać choroby. Wkrótce powinien przeprowadzić biopsję tkanki wątroby, aby wyjaśnić zakres jej uszkodzenia. Musisz również wykonać test, aby zidentyfikować genotyp szczepu wirusa. Konieczne jest wyznaczenie odpowiedniego leczenia.
  2. W przeszłości ktoś miał infekcję. Oznacza to, że wirus wcześniej przeniknął do organizmu człowieka, ale jego układ odpornościowy był w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją. Dane na temat tego, dlaczego organizm konkretnych osób był w stanie przezwyciężyć wirusa zapalenia wątroby typu C, podczas gdy inni nadal go skrzywdzili - nie. Uważa się, że wiele zależy od stanu ochrony immunologicznej i rodzaju wirusa.
  3. Wynik jest fałszywie dodatni. Czasami zdarza się, że podczas wstępnej diagnozy wynik może być błędny, ale gdy ponowna analiza tego faktu nie zostanie potwierdzona. Konieczne jest powtórzenie analizy.

Cechy przebiegu zakażenia u kobiet w ciąży

Zazwyczaj przebieg zapalenia wątroby typu C nie ma związku z procesem ciążowym, powikłania występują dość rzadko. Kobieta cierpiąca na tę chorobę przez cały okres ciąży wymaga bardziej uważnej obserwacji, ponieważ ma zwiększone ryzyko spontanicznej aborcji i prawdopodobieństwo niedotlenienia płodu w porównaniu ze zdrowymi kobietami.

Do obserwacji pacjenta z tą chorobą należy zaangażować nie tylko ginekologa, ale także specjalistę chorób zakaźnych. Prawdopodobieństwo zakażenia płodu w czasie ciąży i porodu wynosi nie więcej niż 5%. W tym samym czasie, aby zapobiec zakażeniu dziecka jest w 100% niemożliwe. Nawet jeśli poród czynny jest podawany kobiecie jako nosicielowi zapalenia wątroby typu C - cesarskie cięcie, nie jest to zapobieganie infekcjom.

Dlatego po urodzeniu dziecko jest badane pod kątem wykrycia wirusa we krwi. W pierwszych 18 miesiącach życia dziecka przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C uzyskane podczas ciąży można wykryć we krwi, ale nie może to być oznaką zakażenia.

Jeśli diagnoza dziecka nadal jest potwierdzona, należy ją uważniej obserwować u pediatry i specjalisty chorób zakaźnych. Karmienie piersią dzieci urodzonych przez zarażone matki jest dozwolone, ponieważ wirus nie jest przenoszony z mlekiem.

Metody leczenia kobiet w ciąży

W naszych czasach szczepionka przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C nie istnieje. Ale można go leczyć. Najważniejsze, aby zauważyć infekcję: szanse na wyleczenie będą większe, jeśli infekcja zostanie zauważona na samym początku.

Leczenie zapalenia wątroby typu C powinno być kompleksowe. Podstawą terapii są leki o silnym działaniu przeciwwirusowym. Najczęściej do tego celu stosuje się rybawirynę i interferon. Ale, zgodnie z dodatkowymi badaniami, leki te mają negatywny wpływ na rozwijający się płód. Dlatego leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C podczas ciąży jest niepożądane.

Zdarzają się przypadki, kiedy specjaliści są zmuszani do przepisania określonej terapii kobiecie. Zwykle dzieje się tak, gdy przyszła mama ma wyraźne objawy cholestazy. W tej sytuacji jej stan dramatycznie się pogarsza i trzeba coś zrobić. Zdarza się to rzadko - u jednej kobiety na 20.

Jeśli zachodzi konieczność leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C podczas ciąży, lekarze preferują leki, które są względnie bezpieczne dla przyszłej matki i jej dziecka. Jest to zwykle przebieg zastrzyków opartych na kwasie ursodeoksycholowym.

Jak przeprowadzić poród zarażonych kobiet?

W położnictwie istnieje długa historia statystyk dotyczących tego, w jaki sposób sposób porodu zwiększa ryzyko zakażenia noworodka lub, przeciwnie, zmniejsza się. Jednak do tej pory nie otrzymano żadnych cyfr statystyk, ponieważ prawdopodobieństwo infekcji podczas porodu jest w przybliżeniu takie samo jak w przypadku cięcia cesarskiego i podczas naturalnego procesu.

Jeśli kobieta ma zapalenie wątroby typu C, poród zostanie wykonany przez cięcie cesarskie ze słabymi testami czynności wątroby. Zwykle dzieje się tak w przypadku matki oczekującej z 15 lat. W innych przypadkach lekarze wybierają metodę porodu, poczynając od stanu zdrowia pacjenta.

Infekcja dziecka podczas porodu może nastąpić tylko z krwi matki w momencie, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny. Jeśli personel medyczny jest świadomy choroby kobiety podczas porodu, infekcja dziecka jest prawie niemożliwa - nie więcej niż 4% przypadków. Doświadczenie i profesjonalizm lekarzy pomoże w jak największym stopniu wyeliminować kontakt niemowlęcia z krwią matki, w niektórych przypadkach wykonuje się cesarskie cięcie cesarskie. Przeczytaj więcej o cesarskim cięciu →

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Podczas planowania ciąży każda kobieta powinna zostać przebadana na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C. Odkąd zakażenie następuje zwykle po kontakcie z wydzieliną krwi chorego, należy unikać interakcji z tym fizjologicznym środowiskiem.

Nie można używać zwykłych igieł, wody, uprzęży i ​​waty, czyli wszystkich przedmiotów używanych do iniekcji. Wszystkie instrumenty medyczne i opatrunki powinny być jednorazowe lub sterylizowane. Nie można również używać szczoteczek do zębów innych osób, przedmiotów do manicure, kolczyków, ponieważ wirus może pozostać wykonalny na wszystkie te rzeczy przez okres do 4 dni.

Piercing i tatuaże powinny być wykonane z jednorazowego sterylnego materiału. Rany i zmiany na ciele muszą być dezynfekowane środkami antyseptycznymi, medycznymi lub sterylnymi. Kiedy wchodzisz w intymne relacje z różnymi partnerami, powinieneś używać prezerwatyw.

Należy zauważyć, że większość kobiet, w obliczu zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży, zaczyna uważać swoje życie za zakończone. Ale nie denerwuj się i popadnij w depresję, więc możesz tylko zranić siebie i swoje dziecko bardziej. W praktyce wiele kobiet, które zajdą w ciążę po leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C lub przeciwko niemu, było w stanie znieść dobrze urodzone i zdrowe dzieci.

Autor: Olga Rogozhkina, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru

Wyniki analizy wirusa zapalenia wątroby typu C u kobiet w ciąży

Pozytywny wynik testu na zapalenie wątroby typu C podczas ciąży jest wynikiem zakażenia wirusem, który atakuje wątrobę. Choroba często występuje bez widocznych objawów. Jest tylko ogólne złe samopoczucie. Podczas noszenia dziecka badana jest kobieta, która pozwala wykryć obecność ukrytych infekcji. W ten sposób wykryto także zapalenie wątroby. Jednak w niektórych przypadkach uzyskuje się fałszywie dodatni wynik.

Niebezpieczeństwo zakażenia podczas ciąży

Nie ma żadnych widocznych oznak infekcji. Możesz podejrzewać rozwój wirusa, jeśli wystąpił jeden z czynników:

  • bezpośredni kontakt z krwią przewoźnika lub współżycie seksualne z nim;
  • piercing lub tatuaż, wykonane za pomocą niesterylnych przyrządów;
  • wielokrotne stosowanie jednej strzykawki.

Jeśli nie ma oczywistych przyczyn, które mogłyby prowadzić do infekcji, można dowiedzieć się o obecności wirusa u kobiet w ciąży tylko podczas analizy.

Przedłużający się bezobjawowy przebieg choroby ostatecznie doprowadzi do rozwoju marskości wątroby. Z reguły podczas początkowej infekcji wirusem zapalenia wątroby typu C dochodzi do pogorszenia ogólnego stanu organizmu. Kobieta stale czuje się źle, rozwija się chroniczne zmęczenie, pojawia się uczucie osłabienia w ciele.

W rzadkich przypadkach występują powikłania - żółtaczka. Kobiety w ciąży w zdrowym stanie często czują się słabo, mdłości, więc gdy pojawiają się takie objawy, nie można nawet założyć, że kobieta jest zarażona.

Objawy są nietypowe, często przypisywane są innym stanom patologicznym, dopóki nie zostanie przeprowadzona analiza na zapalenie wątroby typu C. Inne objawy towarzyszące rozwojowi infekcji:

  • ból mięśni;
  • naruszenie systemu nerwowego, objawiające się depresją, lękiem;
  • zaburzenie pamięci, rozpraszanie uwagi.

Oprócz ryzyka rozwoju marskości wątroby, istnieją inne zagrożenia związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby. Na przykład niezdolność do użycia leków, które mogą blokować aktywność infekcji. Należą do nich rybawiryna, interferon. Zmniejsza to szanse na złagodzenie stanu kobiety w ciąży.

Większość istniejących leków przeciwwirusowych, jak również immunostymulujących, jest przeciwwskazana w okresie noszenia dziecka. Niektóre z nich można wykorzystać, ale tylko wtedy, gdy korzyści przeważają nad możliwą szkodą. W tym przypadku istnieje ryzyko przedwczesnego porodu, rozwój patologii płodu nie do pogodzenia z życiem.

W czasie ciąży rozwija się cukrzyca ciążowa na tle infekcji. W tym przypadku występuje nadmierne obciążenie narządów, jednak patologia ta zwykle ustępuje po porodzie. Zakażona kobieta może przekazać infekcję dziecku podczas porodu lub później podczas karmienia piersią, podczas procedur związanych z opieką nad dzieckiem.

Jakie testy są wykonywane, aby potwierdzić wynik?

Jeśli ciało jest zainfekowane wirusem, przeciwciała będą obecne we krwi. Aby zidentyfikować infekcję, przekaż analizę. Jest wykonywany przez ELISA. W takim przypadku bada się surowicę krwi.

Po wykryciu całkowitych przeciwciał HCV można mówić o zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C. Metoda ELISA stosowana jest w okresie przenoszenia dziecka, służy do sprawdzania składu krwi pacjentów przed operacją i dawcami. Taka analiza jest przeprowadzana na temat zapalenia wątroby podczas ciąży oraz w innych przypadkach, kiedy konieczne jest przeprowadzenie podstawowej diagnozy.

Metoda immunoenzymatyczna daje odpowiedź negatywną, jeśli dana osoba nie jest zarażona lub niedawno doszło do zakażenia (w ciągu ostatnich 6 miesięcy). Z tego powodu wynik na WZW typu C powtarza się po sześciu miesiącach. W przypadku zajścia w ciążę analizę metodą ELISA przeprowadza się przy rejestracji (na początku pierwszego trymestru) oraz w 30-32 tygodniu.

W przypadku, gdy wynik badań jest wątpliwy lub pozytywny, przeprowadza się test pomocniczy. Przeprowadza się go metodą rekombinacji immunoblottingu.

Jeśli odpowiedź brzmi "tak", przepisz inne badania:

  1. Analiza biochemiczna, dzięki której ocena wskaźników we krwi.
  2. PCR - reakcja łańcuchowa polimerazy.
  3. Definicja genotypu. Ten test pozwala ci dowiedzieć się, jaki rodzaj infekcji przedostał się do organizmu.

Po pozytywnym wyniku analizy lekarz przepisze ultradźwięki narządów jamy brzusznej. Celem badania jest identyfikacja patologii struktury i kształtu wątroby. Główny wpływ infekcji wirusem zapalenia wątroby typu C spada na ten narząd.

Fałszywy pozytywny wynik testu

W pewnych warunkach zaleca się ponowne przeprowadzenie badania. Aby dowiedzieć się, czy otrzymana odpowiedź może być błędna, konieczne jest zrozumienie mechanizmu analizy. Czasami wynik badania nie odpowiada faktycznemu obrazowi krwi. Nie oznacza to, że popełniono błędy w ocenie wydajności biomateriału.

Fałszywa pozytywna analiza zapalenia wątroby jest konsekwencją rozwoju stanów patologicznych w ciele. Równocześnie wytwarzane są białka o podobnej strukturze, jak przy zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C. Są one wychwytywane podczas badania. Fałszywe analizy można uzyskać pod wpływem wielu czynników:

  • choroby autoimmunologiczne u kobiet;
  • zaburzenia hormonalne;
  • choroby zakaźne, których przyczyną jest SARS, grypa i inne wirusy;
  • łagodne lub złośliwe nowotwory.

Co zrobić, jeśli przeciwciała wykrywane są w surowicy podczas ciąży dziecka? Przede wszystkim nie ma powodu do paniki, ponieważ na tym etapie zachodzą zmiany hormonalne w ciele kobiety. Jest to jeden z kluczowych czynników wpływających na wyniki analizy. Przeprowadzić testy na choroby autoimmunologiczne:

  • przeciwciała mięśni gładkich (SMA), przeciwciała przeciwjądrowe (ANA), przeciwciała anty mitochondrialne (AMA);
  • czynnik przeciwjądrowy (ANF);
  • czynnik reumatoidalny (RF);
  • krioglobuliny.

W rzadkich przypadkach fałszywą odpowiedź uzyskuje się w wyniku błędu personelu medycznego lub przerwania procesu przygotowania biomateriału. Jeszcze rzadziej dochodzi do niezamierzonego zastąpienia próbek lub słaba jakość manipulacji podczas analizy. Dość często wyniki badań uzyskiwanych w różnych ośrodkach diagnostycznych są różne. Zastosowanie różnych antygenów wpływa również na ocenę biomateriału.

Jeśli jesteś zainteresowany pytaniem o zapalenie wątroby podczas ciąży, musisz wiedzieć, że biomateriał musi zostać zbadany pod kątem obecności wirusa, takiego jak B, A, G, TTV.

Co zrobić, jeśli wynik testu jest pozytywny?

Obecnie trwają badania oceniające wpływ leków przeciwwirusowych i immunomodulujących na organizm kobiety w ciąży. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C konieczne jest regularne monitorowanie miana wirusa. Oznacza to, że ważne jest ustalenie stężenia RNA wirusa zapalenia wątroby typu C w surowicy krwi kobiety na różnych etapach ciąży. Taki środek pozwoliłby na ocenę ryzyka przeniesienia wirusa na dziecko podczas porodu.

Wciąż nie wiadomo, która opcja jest bezpieczniejsza dla płodu: cięcie cesarskie lub naturalny poród. Według różnych badań, każda z opcji jest bezpieczniejsza. Oznacza to, że nie jest jeszcze możliwe określenie, w jaki sposób ryzyko przeniesienia wirusa jest wyższe. Jednak ogólny odsetek dzieci zarażonych podczas porodu jest niewielki. W związku z tym ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu C od matki jest niskie. Należy pamiętać, że prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa na dziecko wzrasta, gdy HIV znajdzie się w ciąży.

Jeśli wynik testu na zapalenie wątroby typu C jest dodatni podczas ciąży, zaleca się stosowanie wyłącznie własnych środków higieny i ostrożne ubierania ran. Takie środki zmniejszą ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji.

W odniesieniu do terapii antywirusowej, jak również środków immunomodulujących, takie leki są w większości zabronione dla kobiet w ciąży. Wpływ niektórych leków na organizm jest trudny do oszacowania, ponieważ takie badania nie zostały przeprowadzone. W takim przypadku lekarz może rozważyć możliwość zażywania narkotyków z tych grup, ale tylko wtedy, gdy prawdopodobna korzyść przewyższa szkodę.

Interferon jest rzadko przepisywany kobietom w ciąży, ogólnie jest dobrze tolerowany przez ciało kobiety. Ponadto dziecko rodzi się całkowicie zdrowe. Dlatego nie ma dokładnych danych potwierdzających negatywny wpływ interferonu na płód. Jednak w chorobach autoimmunologicznych niektóre immunomodulatory są przeciwwskazane. Wszystkie te czynniki należy uwzględnić przy przepisywaniu leczenia kobietom w ciąży. Aby utrzymać wątrobę weź hepatoprotektory.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest zdaniem. Czy mogę urodzić zakażonego?

Istnieje wysokie ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej płodu, a także zakażenia podczas ciężkiej pracy. Zwiększa się naglący problem zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży, ponieważ według statystyk wzrasta liczba zarażonych osób.

Wirusowe zapalenie wątroby

U kobiety w ciąży zapalenie wątroby jest znacznie gorsze. Wyróżnia się następujące wirusowe zapalenie wątroby: A, B, C, D i E.

  1. Wirusowe zapalenie wątroby typu A. Ostra infekcja enterowirusowa jest częstsza wśród przedszkolaków i dzieci w wieku szkolnym. Drogą zakażenia jest fekalia-droga pokarmowa.
  2. Wirusowe zapalenie wątroby typu B. Zakażenie wirusem może być zarówno ostre, jak i przewlekłe. Okres inkubacji może trwać sześć miesięcy. Ryzyko infekcji dziecka podczas porodu wynosi 50%.
  3. Wirus zapalenia wątroby typu C może być bezobjawowy u 40-75% kobiet. Przewlekłe zapalenie wątroby rozwija się w 50%, a marskość wątroby w 20%. Zakażenie odbywa się przez krew, ślinę, wydzieliny pochwowe. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uważane za najbardziej poważne i niebezpieczne zakażenie wirusowe.
  4. Wirusowe zapalenie wątroby typu D. W tej wirusowej chorobie markery wirusowego zapalenia wątroby typu B mogą nie występować we krwi, choroba rozwija się szybko, a kończy na wyzdrowieniu.
  5. Droga przeniesienia zakażenia wirusowego E - woda i fekalia-droga pokarmowa. Okres inkubacji wynosi 35 dni.

Objawy

Okres inkubacji w przypadku zapalenia wątroby typu C wynosi średnio 7-8 tygodni, ale możliwe są inne interwały - 2-27 tygodni. W infekcjach wirusowych stopnia 3. - ostra, utajona i reaktywowana.

Żółtaczka rozwija się tylko u 20% zakażonych pacjentów. Przeciwciała pojawiają się kilka tygodni po zakażeniu. Ostra infekcja może spowodować całkowite wyleczenie, ale częściej ta forma przechodzi w fazę ukrytą. Pacjenci w tym samym czasie nawet nie wiedzą o swojej chorobie.

Faza reaktywacji charakteryzuje się przewlekłym zapaleniem wątroby. Choroba, która utrzymuje się w tej postaci przez 10-20 lat, przechodzi w marskość wątroby i nowotwór złośliwy (rak wątrobowokomórkowy).

Diagnostyka

Rozpoznanie zakażenia niebezpiecznym wirusem może być wykonane tylko na podstawie wyników badania krwi. Kiedy wykrywane są przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, podejrzewa się chorobę, ale to tylko oznacza, że ​​wirus był w ciele ludzkim. Następnie konieczne jest przeprowadzenie badania krwi na RNA wirusa. Jeśli w rezultacie zostanie znaleziony, należy przeprowadzić badanie krwi pod kątem ilości wirusa i genotypu. Aby wybrać właściwą metodę leczenia, należy przeprowadzić biochemiczną analizę krwi.

Cechy przebiegu infekcji

Po wykryciu wirusa RNA u kobiety ciężarnej analizuje się wirus zapalenia wątroby typu C, jaka jest jego częstość występowania. Jeśli znajdzie się ponad 2 miliony kopii, prawdopodobieństwo infekcji wewnątrzmacicznej zbliży się do 30%. Jeśli liczba wirusów jest mniejsza niż 1 milion, prawdopodobieństwo zakażenia płodu jest minimalne.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C u kobiet w ciąży przebiega bezobjawowo. Infekcja płodu może nastąpić podczas porodu, jeśli krew matki dostanie się do rannych obszarów ciała dziecka.

Prawdopodobieństwo zarażenia niemowlęcia wynosi zero, jeśli kobieta w ciąży ma przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i nie wykryto RNA wirusa. W takim przypadku lekarze stwierdzają, że płód nie zostanie zainfekowany. Przeciwciała matki są przechowywane w krwi dziecka do 2 lat. Badania krwi na obecność wirusa u dziecka wykonuje się nie wcześniej niż w tym wieku. Jeśli zarówno przeciwciała, jak i RNA wirusa zostaną wykryte w badaniu krwi matki, warto zbadać dziecko. Lekarze zalecają to zrobić, gdy dziecko ma 2 lata.

Badanie krwi na zapalenie wątroby typu C wykonuje się przed ciążą. Po udanej terapii wirusowej możesz zaplanować ciążę w ciągu sześciu miesięcy.

Metody leczenia kobiet w ciąży

Jeśli kobieta w ciąży jest zarażona wirusem, konieczne jest przeprowadzenie ogólnej oceny jej stanu zdrowia. Zidentyfikuj objawy przewlekłej choroby wątroby. Pełniejsze badanie matki przeprowadza się po porodzie.

Jeśli matka jest nosicielem wirusa, powinna być świadoma możliwości przeniesienia zakażenia za pomocą środków domowych. Narzędzia takie jak szczoteczka do zębów i brzytwa powinny być zindywidualizowane. Jeśli wirus dostanie się przez rany, infekcję przenoszoną drogą płciową - powinien być tego świadomy. Terapia wirusowa (zarówno w czasie ciąży, jak i po porodzie) jest przepisywana przez lekarza. Prawdopodobieństwo zarażenia się wirusowym zapaleniem wątroby typu C wzrasta wraz z zakażeniem wirusem HIV.

W pierwszym i trzecim trymestrze należy mierzyć miano wirusa ciężarnej kobiety. Badania pomogą w dokładniejszym przewidywaniu infekcji płodu. Nie zaleca się stosowania niektórych metod diagnostyki okołoporodowej ze względu na możliwość zakażenia wewnątrzmacicznego.

Leki

Czas trwania leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży wynosi 24-48 tygodni. Do lat 90. stosowano tylko jeden lek, który należy do grupy liniowych interferonów. Ten lek ma małą skuteczność.

Lek Ribavirin został zsyntetyzowany pod koniec lat 90. Zaczęto go stosować w połączeniu z interferonem, co zwiększyło procent odzysku. Najwyższe wyniki uzyskano stosując pegylowane interferony. Zwiększając działanie interferonu, zwiększa się oporność odpowiedzi wirusologicznej.

Amerykańska firma Pharmaceutical Corporation stworzyła nowy lek - "Botseprevir". Jest z powodzeniem stosowany w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby, ale lek ten jest zabroniony w czasie ciąży, ponieważ może to powodować wady płodu.

Kolejny lek medyczny Telaprewir jest uwalniany przez inną amerykańską korporację farmaceutyczną. Lek ma bezpośrednie działanie przeciwwirusowe i zwiększa poziom odpowiedzi wirusologicznej. Kobiety w ciąży w celu leczenia zapalenia wątroby typu C powinny być przepisywane przez lekarza dopiero po przeprowadzeniu badania.

Jak przeprowadzić poród zarażonych kobiet?

Lekarze nie mają konsensusu co do najlepszego sposobu porodu na zarażone kobiety. Włoscy naukowcy twierdzą, że ryzyko przeniesienia zapalenia wątroby z matki na dziecko zmniejsza się z powodu cięcia cesarskiego. Według ich danych, podczas operacji ryzyko zakażenia noworodka wynosi tylko 6%, a przy naturalnym porodzie - 32%.

Naukowcy mówią tylko, że kobieta powinna być poinformowana, ale sama podejmuje decyzję. Ważne jest określenie miana wirusa matki. Konieczne jest podjęcie wszelkich środków i, jeśli to możliwe, zapobieżenie infekcji płodu.

Karmienie piersią

Nie ma naukowych dowodów na to, że dziecko może dostać zapalenie wątroby typu C. Przez mleko niemieccy i japońscy naukowcy przeprowadzili badania, które dały wynik negatywny. Jednocześnie należy wiedzieć, że inne infekcje są przenoszone przez mleko matki, na przykład wirusa niedoboru odporności.

Dziecko rodzi się z zakażoną matką.

Jeśli matka jest zarażona wirusem zapalenia wątroby, dziecko powinno być stale monitorowane. Testowanie przeprowadza się w różnym wieku - 1, 3, 6 miesięcy i kiedy dziecko ma rok. Jeśli we wszystkich analizach nie ma wirusa RNA, oznacza to, że dziecko nie jest zakażone. Powinno również wykluczyć przewlekłą postać infekcji.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Naukowcy prowadzą badania nad technologiami szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale jak dotąd istnieją. W tej chwili badania kliniczne tego leku są zaangażowane w Amerykanów.

Aby zapobiec infekcji, zaleca się:

  • nie używaj osobistych środków higieny osobistej;
  • zapobiegają cięciom podczas badań lekarskich;
  • wykonywać tatuaże, makijaż permanentny, pedicure, manicure i piercing zgodnie z wszelkimi zasadami bezpieczeństwa i higieny. Zwróć także uwagę na użycie jednorazowych igieł i sterylnych instrumentów;
  • kontrolować sterylność sprzętu dentystycznego i innego sprzętu medycznego;
  • używaj prezerwatyw i otrzymaj szczepionkę przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B, jeśli twój partner jest zarażony.

Grupy ryzyka

Istnieją 3 grupy ryzyka. Najwyższa grupa (1) obejmuje:

  • uzależnieni;
  • ludzie, którzy otrzymali czynniki krzepnięcia krwi przed 1987 rokiem.

Środkowa grupa obejmuje:

  • pacjenci ze sztuczną nerką;
  • pacjenci, którzy przeszli transplantację narządów lub oddaną krew;
  • dzieci urodzone przez zakażoną matkę;
  • osoby z nieodkrytą chorobą wątroby.

Najmniejsze prawdopodobieństwo zachorowania z trzeciej grupy. Należą do nich:

  • ludzie, którzy mają wiele kontaktów seksualnych;
  • osoby z jednym zarażonym partnerem;
  • lekarze.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie oznacza, że ​​ciąża jest przeciwwskazana, ponieważ płód nie zawsze ulega zakażeniu wirusowemu. Planowanie ciąży ze wstępnym badaniem i leczeniem jest najlepszym rozwiązaniem w tak poważnej sprawie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C podczas ciąży

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zapalną atakującą wątrobę spowodowaną przez wirusowy charakter. Kobiety w ciąży, po zarejestrowaniu się w opiece przedporodowej, między innymi, powinny być badane na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Środek ten jest obowiązkowy, ponieważ choroba jest często utajona, bezobjawowa i nic nie daje. Zdarzają się przypadki, że kobieta dowiaduje się o chorobie po raz pierwszy tylko w czasie ciąży.

W tym przypadku wielu od razu ma pytanie: czy te dwa stany są kompatybilne? Więc co powinieneś wiedzieć o tej patologii? A jakie testy mogą ustalić obecność tej choroby?

Co powinieneś wiedzieć w przypadku skojarzonego zapalenia wątroby typu C i ciąży

Ze względu na fakt, że choroba może nie objawiać się przez długi czas, wiele osób nawet nie podejrzewa, że ​​są nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu B.

Infekcja jest możliwa kilkoma metodami:

  • Dożylne podawanie leku nie jest sterylnym przyrządem (strzykawką). Jest to najczęstsza opcja infekcji;
  • Podczas tatuażu i przekłuwania ciała za pomocą niesterylnych igieł;
  • Kontakt z zakażoną krwią. Grupa ryzyka obejmuje personel medyczny;
  • Procedury stomatologiczne słabo wysterylizowane instrumenty;
  • Współżycie seksualne z nosicielem;
  • Używaj maszynki do golenia, nożyczki, akcesoria do paznokci, szczoteczki do zębów, które należą do zarażonej osoby. Wirus może żyć w suszonej krwi przez kilka tygodni.

Chociaż objawy choroby mogą się nie pojawić, może to prowadzić do tak poważnych patologii, jak marskość wątroby i rak wątroby. Podczas początkowej infekcji występuje słaby ogólny stan zdrowia, osłabienie, zmęczenie. Warto zauważyć, że bardzo rzadko występuje żółtaczka po porażce tego konkretnego typu wirusa.

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby podczas ciąży nie różnią się od objawów, które często towarzyszą samej ciąży: ból mięśni, nudności, silne zmęczenie, depresja, lęk, utrata pamięci i koncentracja.

Wiele oczekujących matek doświadcza tych chorób nawet bez choroby. I tylko analiza przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C podczas ciąży pozwala nam dowiedzieć się o obecności tej bardzo nieprzyjemnej patologii.

Należy zauważyć, że leki powszechnie stosowane w leczeniu (rybawiryna, interferon) podczas noszenia dziecka są absolutnie przeciwwskazane. Mogą powodować niepożądane konsekwencje dla płodu w postaci wielu wad.

Znalezienie choroby kobiety, lekarz przedstawi zalecenia dotyczące przebiegu terapii i diety. W niektórych sytuacjach wskazane jest przepisanie leku w ciąży z kwasem ursodeoksycholowym. Konieczne jest wyeliminowanie objawów cholestazy - naruszenia przepływu żółci do dwunastnicy.

Konsekwencje zapalenia wątroby typu C dla płodu i kobiety podczas ciąży

Według ekspertów choroba nie jest przeciwwskazaniem do noszenia dziecka, a ciąża nie powinna być przerywana. Nie wpływa również na funkcje rozrodcze kobiety.

Wiele badań wykazało, że przeniesienie wirusa z matki na płód jest możliwe, ale prawdopodobieństwo to wynosi tylko 5% (całkiem mało prawdopodobne). Choroba może być przenoszona na dziecko podczas porodu, podczas karmienia piersią, a także podczas opieki nad dzieckiem. Najczęściej dzieci zarazią się zaraz po urodzeniu.

Prawdopodobieństwo infekcji jest bezpośrednio zależne od RNA tego typu wirusa w surowicy. Im wyższa stawka, tym większe prawdopodobieństwo przeniesienia z matki na dziecko. Jeśli noworodek był jeszcze zakażony, konieczne środki zostały podjęte natychmiast i przeprowadzono specjalną terapię. Bardzo rzadko, wirusowe zapalenie wątroby typu C powoduje przedwczesne porody lub niską masę urodzeniową dzieci.

W czasie ciąży kobieta z cukrzycą ciążową może rozwinąć się na tle wirusowego zapalenia wątroby typu C. W kręgach medycznych patologia ta nazywana jest ciążową cukrzycą, ponieważ rozwija się tylko u kobiet w ciąży i po porodzie, niemowlęta same odchodzą, bez interwencji lekarza i leczenia.

Gdy cukrzyca ciążowa we krwi jest bogata w glukozę. Jeśli przebieg choroby jest wystarczająco silny, wówczas matka oczekująca powinna przejść specjalną kurację.

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C po analizie podczas ciąży

Kobieta, która została zarejestrowana na ciążę, musi przejść badanie krwi na tego typu wirusa natychmiast po pierwszej wizycie u lekarza, a następnie w 32. tygodniu ciąży. Podczas analizy krew pobiera się z żyły.

Analiza zapalenia wątroby w czasie ciąży za pomocą testu ELISA (test immunoenzymatyczny). Badanie nie determinuje obecności samego wirusa, ale jego przeciwciał, czyli szukają białek wytwarzanych przez układ odpornościowy po wniknięciu wirusa do organizmu. Należy zauważyć, że przeciwciała mogą być bardzo różnorodne.

Niektóre z nich mogą być obecne w ciele do końca życia, a jednocześnie sam wirus może być nieobecny. Negatywne wyniki wskazują, że dana osoba nigdy nie miała zapalenia wątroby. Ale takie same wyniki będą dotyczyły niedawnej infekcji (do 6 miesięcy od czasu infekcji). Z tego powodu wszystkie kobiety w ciąży powinny przejść badanie dwa razy.

Pozytywne wyniki wskazują na zakażenie. Ale zdarzają się przypadki, w których u kobiet w ciąży diagnozuje się fałszywie dodatnie zapalenie wątroby typu C. W tym przypadku wyniki badań są pozytywne, ale sam wirus jest nieobecny w organizmie. Może się tak zdarzyć, jeśli ciężarna matka ma zaburzenia autoimmunologiczne lub hormonalne, a także zaburzenia metabolizmu.

Fałszywie dodatnie zapalenie wątroby typu C może być wykryte, nawet jeśli kobieta jest po prostu bardziej grypą lub ostrymi infekcjami dróg oddechowych. W celu wyjaśnienia tego zjawiska jest prosty: w tym przypadku, w odpowiedzi na przechwycone białkami o podobnej budowie, że układ immunologiczny rozwinął się w odpowiedzi na penetrację innych organizmów chorobotwórczych, a następnie ich analizy ujawniły.

Z tego powodu, po znalezieniu pozytywnego wyniku, kobieta jest wysyłana do dodatkowych badań - PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) i określenie genotypu wirusa. Lekarz zaleci również badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, które z kolei pozwoli zobaczyć zmiany strukturalne w wątrobie, jeśli takie wystąpią.

Leczenie w czasie ciąży

W trakcie terapii bierze udział kilku lekarzy: hepatolog, immunolog i oczywiście ginekolog-położnik. Leczenie jest zalecane tylko wtedy, gdy objawy choroby są wyraźnie oznaczone, ponieważ ostremu przebiegowi choroby towarzyszy często ciężkie ogólne zatrucie organizmu, które często prowadzi do utraty dziecka lub przedwczesnego porodu.

We wszystkich innych przypadkach lekarze zajmują pozycję oczekiwania, stale monitorując stan matki i płodu.

Współczesna farmakologia opracowała kilka leków, które są wykorzystywane do leczenia w czasie ciąży, na przykład Viferon. Mają działanie przeciwwirusowe i immunomodulujące, zawierają przeciwutleniacze, które wzmacniają główny efekt leków. Lekarz może również przepisać hepatoprotektory - narzędzia wspomagające funkcję wątroby.

Kobieta będzie musiała wprowadzić zmiany w swojej diecie, czyli trzymać się określonej diety: nie jeść smażonych, pikantnych, tłustych i słonych potraw, orzeźwiających i mocnych napojów.

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C różnią się w czasie ciąży!

Dziewczyny chcą dokładnie napisać swoją historię dla wszystkich kobiet w ciąży, które znalazły pozytywne przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Wszystko zaczęło się od rejestracji. Byłem zarejestrowany w 10 tygodniach położniczych. Tam poszło - poszło... Analizy, shmanalyzy, krew, mocz, ultradźwięki itp. Ogólnie rzecz biorąc, mój ginekolog dopiero po miesiącu zadał sobie trud, by przyjrzeć się wynikom, w rezultacie (BEZ MORALNEJ PRZYGOTOWANIA) lupanula na mojej twarzy, że jestem zapaleniem wątroby. Powiedzieć, że poplohelo to nic nie mówić. Pompowany bezpośrednio do biura, zapytał mnie, co zrobić z dzieckiem (I dziecko, na chwilę, długo oczekiwana i bardzo mile widziane), powiedziano mi, i że nawet w wieku 30 lat nie wiedziała, że ​​zapalenie wątroby rodzić. (Tak, byłem zupełnie nieświadomy tego, co to jest i co jedzą!)... Potem wysłali mnie do lekarza chorób zakaźnych, bez przechodzenia na półkę, natychmiast zszedłem do niego. Szczerze mówiąc, przez około 10 minut nie mogłem mu wytłumaczyć, czego od niego chciałem, bo przez cały ten czas płakałem bez przerwy. Kiedy dowiedział się, jaki był powód, uśmiechnął się i powiedział, że powiedział dziękuję za brak AIDS lub syfilis (dzięki, uspokoiłem naleśnik). Natychmiast zapisał i podał kierunek centrum hepatologicznemu.

Oczywiście, nie poszedłem do żadnego ośrodka, ale rzuciłem się na wprost, by odzyskać przeciwciała w płatnej klinice. Przeciwciała pojawiły się "wątpliwe", że byłem całkowicie wykończony i całkowicie się odwiodłem. Natychmiast przeszedłem szczegółową analizę wirusa RNA RNA, która była negatywna. Dzięki tej reakcji PCR i wynikowi dla przeciwciał, "wątpliwe" przyszły do ​​specjalisty chorób zakaźnych. Powiedział mi, że nie usunie z rejestru, a te Ivitro, Labstori itp. dla niego nie ma autorytetu. Powiedział, że za trzy miesiące znowu przyjdziecie, aby ponownie przetestować przeciwciała w naszej bezpłatnej klinice. Ok Dwa miesiące we łzach i smarkach, w stanie graniczącym z histerią, przeszły za mną jak w piekle. Po dwóch miesiącach z powrotem wynajem przeciwciała zapalenia wątroby typu C pochodzi pozytywne (i miałem nadzieję, że się pomylisz!), Choroby zakaźne już zatarł rączki, uśmiecha się na wszystko i zasugerował mi na „brudne” życia seksualnego, a ja mam tylko mężem na trzy lata i był.

Ogólnie rzecz biorąc, poszedłem do ośrodka hepatologicznego, no cóż, odkąd ten brud zaczął się we mnie. Od drzwi natknąłem się na pielęgniarkę, która skarciła mnie, że podczas okresów grypy noszę takie bzdury. I znowu wziął test przeciwciał, i powiedział, że jeśli są one negatywne, gdy swoimi otpishu chorób zakaźnych, a on cię usunąć z rejestru, jeżeli dodatnie i ujemne PCR, a następnie dwa lata będziemy oglądać. A jeśli po dwóch latach PCR nie zostanie wykryty, zostanie usunięty z rejestru już w centrum hepatologicznym.

Och, jak żyłem w tym tygodniu, nie wiem. Ale w końcu nie znalazłem żadnych przeciwciał. Kierownik ośrodka powiedział, że w bezpłatnych klinikach są bardzo tanie odczynniki, które mogą pozytywnie reagować na białko kobiety w ciąży. Dotyczy to nie tylko zapalenia wątroby (dowolnego), ale także syfilisu i AIDS. A migotanie znaczników z "Wątpliwe" do "Negatywnego" jest całkiem dopuszczalne... Oczywiście usunięto mnie z rejestru, ale ile nerwów, histerii, jak doszło do mojego syna!

Dziewczęta, błagam cię, nie myśl nawet o histerii, płaczu czy zdenerwowaniu, jeśli zarejestrowałeś pozytywne przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby, kiły lub AIDS. Idź do płatnej kliniki i odzyskaj wszystko! Na pewno nie ma nic, ale te analizy będą FAŁSZYWY POZYTYWNE! Jeśli masz pytania, zapytaj, jeden bóg wie, czego nie miałem dość tych kilku miesięcy!

Sibmama - o rodzinie, ciąży i dzieciach

Ciąża i przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Wiadomość Liza83 »Wed 18 lipca 2012 12:00

Wiadomość doc_sima »Wed 18 lipca 2012 17:17

The Mayusha Post »Wed 18 lipca 2012 18:12

Wiadomość Liza83 »Czw lip 19, 2012 11:42» Dzięki: 1

The Mayusha Post »Czw. 19 lipca 2012 11:46

Wiadomość Liza83 »Czw. 19 lipca 2012 14:21

Post muzzza »Fri Aug 17, 2012 16:27

The Redhead Apricot's Message »Śr Czerwiec 17, 2015 22:37

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża: nosiciel, konsekwencje

Zakażenie populacji wirusowym zapaleniem wątroby typu C (HCV), wyizolowanym w 1989 r., Jest wysokie na całym świecie i obecnie obserwuje się dalszy wzrost zachorowalności. Wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się tendencją do rozwoju przewlekłego procesu, ograniczonymi objawami klinicznymi i słabą reakcją na terapię przeciwwirusową. Większość przypadków raka wątrobowokomórkowego wiąże się z tym wirusem. W tym artykule rozważymy ciążę na tle zapalenia wątroby typu C.

Zapalenie wątroby typu C podczas ciąży

Czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży jest wirus zawierający RNA. Jego cechą jest istnienie większej liczby różnych genotypów i podtypów (około 30), różniących się od siebie różnymi sekwencjami nukleotydowymi. W Rosji najczęstsze podtypy to 1b, 3a, 1a, 2a. Podtyp 1b koreluje z maksymalną częstością występowania raka wątrobowokomórkowego, a podtyp For najczęściej wykrywa się u narkomanów.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C podczas noszenia dziecka jest w stanie przetrwać. Najpopularniejszym wytłumaczeniem tego zjawiska jest dzisiaj zjawisko "pułapki immunologicznej", w której wirus ulega zmianom w genomie. Podczas rodzenia, szybkie przegrupowanie zapobiega oddziaływaniu układu odpornościowego na neutralizujące przeciwciała. Sugerowano, że takie zmiany mogą być wywołane przez ekspozycję na układ odpornościowy gospodarza. Ponadto, podobnie jak w przypadku innych wirusów zawierających RNA, błędy w replikacji są charakterystyczne dla zapalenia wątroby, co powoduje dużą liczbę mutacji w syntezie białek powierzchniowych wirionów potomnych.

W Europie częstotliwość nosicieli wirusowego zapalenia wątroby typu C wynosi 0,4-2,6 na 1000 osób. Źródłem są pacjenci z przewlekłą i ostrą postacią wirusowego zapalenia wątroby typu C, a także utajone nosiciele zakażenia.

  1. Sposoby przenoszenia - pozajelitowe i pionowe od ciąży do płodu. Ze względu na obowiązkowe badania przesiewowe w kierunku zapalenia wątroby u dawców krwi i dezynfekcji wszystkich produktów krwiopochodnych, ścieżka infekcji transfuzją praktycznie nie występuje dzisiaj, ale nadal jest możliwa ze względu na długi okres inkubacji infekcji, podczas której anty-HCV nie wykrywa się we krwi, a krew można zebrać od zakażony dawcy. Okres ten ("okno") wynosi średnio 12 tygodni, ale może trwać do 27 tygodni. W tym czasie możliwe jest potwierdzenie obecności infekcji poprzez wykrycie antygenu za pomocą PCR.
  2. Kontakt z gospodarstwem domowym i seksualny sposób infekcji są rzadkie. Partnerzy seksualni osób zakażonych HCV rzadko ulegają zakażeniu nawet przy długotrwałym kontakcie.
  3. Ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C iniekcjami z zakażonymi igłami wynosi nie więcej niż 3-10%. Dlatego głównym sposobem zakażenia dzieci wirusem zapalenia wątroby jest droga pionowa - od kobiety w ciąży do płodu.

Czynniki ryzyka wystąpienia zapalenia wątroby:

  • stosowanie dożylnych leków i narkotyków w historii;
  • historia transfuzji krwi;
  • o partnera seksualnego, który używał narkotyków;
  • Historia zakażeń przenoszonych drogą płciową;
  • Tatuaże i piercing;
  • dializa;
  • przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B lub HIV;
  • obecność kilku partnerów seksualnych;
  • wykrycie zapalenia wątroby u matek kobiet w ciąży.

W większości przypadków ostra faza wirusowego zapalenia wątroby typu C podczas ciąży pozostaje nierozpoznana. Żółtaczka rozwija się u 20% ciężarnych kobiet. Inne objawy są łagodne i charakterystyczne dla wszystkich wirusowych zapalenia wątroby. Po upływie 1 tygodnia od zakażenia można go wykryć metodą PCR. Przeciwciała pojawiają się kilka tygodni po zakażeniu. W 10-20% przypadków przejściowe zakażenie może rozwinąć się wraz z eliminacją wirusa, w którym pacjent nie otrzymuje odporności i pozostaje podatny na ponowne zakażenie tym samym lub innym szczepem. Ostre zapalenie wątroby typu C, zarówno utajone, jak i jawne klinicznie w 30-50% przypadków, może prowadzić do wyzdrowienia z całkowitym wyeliminowaniem HCV. Jednak w większości przypadków jest on zastępowany przez fazę utajoną z długotrwałym utrzymywaniem się wirusa. Faza utajona jest zmniejszona w obecności choroby wątroby w tle i innych chorób współistniejących. Podczas fazy ukrytej zainfekowane osoby uważają się za zdrowe i nie robią żadnych skarg.

Okres inkubacji w przypadku zapalenia wątroby typu C trwa od 2 do 27 tygodni, średnio w ciągu 7-8 tygodni. W czasie ciąży choroba jest podzielona na trzy fazy - ostra, utajona i reaktywowana. Ostra infekcja wywołana wirusem zapalenia wątroby typu C w 80% przypadków występuje bez objawów klinicznych, aw około 60-85% przypadków staje się przewlekłym zapaleniem wątroby z ryzykiem rozwoju marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego.

Konsekwencje WZW typu C w czasie ciąży

Badania przesiewowe w kierunku zapalenia wątroby typu C przeprowadzane są w Rosji, w wielu krajach takie badania są uznawane za niewłaściwe z powodu braku środków zarządzania i zapobiegania u kobiet w ciąży. W obecności markerów zapalenia wątroby typu C kobiety w ciąży powinny być monitorowane przez hepatologa. Po dodatkowym badaniu hepatolog przedstawia wniosek o możliwości porodu w normalnym szpitalu położniczym bez objawów aktywacji zakażenia.

Nie ma zgody co do optymalnego sposobu porodu u kobiet w ciąży z zapaleniem wątroby. Niektórzy eksperci uważają, że cięcie cesarskie zmniejsza ryzyko zakażenia płodu, podczas gdy inne go zaprzeczają. Przedwczesne pęknięcie błon i przedłużony okres bezwodny zwiększają ryzyko przeniesienia. W przypadku wykrycia zapalenia wątroby typu C podczas ciąży możliwe jest zbadanie krwi pępowinowej pod kątem obecności markerów zapalenia wątroby typu C, chociaż nawet przy ustalonej diagnozie, dziecko w wieku poniżej 2 lat jest przeciwwskazaniem do obecnej terapii przeciwwirusowej. Wirusowe zapalenie wątroby typu C występuje w mleku matki, dlatego nadal trwają dyskusje na temat bezpieczeństwa karmienia piersią. Koncentracja w mleku zależy od poziomu replikacji wirusa we krwi, więc karmienie piersią można zapisać w przypadkach bez wiremii.

Wszystkie dzieci urodzone przez ciężarne kobiety, które są anty-HCV, będą również dodatnio anty-HCV średnio w ciągu pierwszych 12 miesięcy życia z powodu przeniesienia przez łożysko macierzyńskiego IgG. Jeśli przeciwciała utrzymują się dłużej niż 18 miesięcy po urodzeniu, jest to potwierdzenie zakażenia dziecka zapaleniem wątroby typu C. Około 90% pionowo zakażonych dzieci jest pozytywnych wobec HCV-PHK przez 3 miesiące życia, pozostałe 10% staje się dodatnie o 12 miesięcy.

Faza reaktywacji odpowiada początkowi klinicznie manifestowanej fazy zapalenia wątroby typu C z późniejszym rozwojem przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego. Viremia o wysokiej zawartości HCV-PHK i anty-HCV we krwi jest wyraźnie zaznaczona w tym okresie. Marskość rozwija się u 20-30% nosicieli chronicznych w ciągu 10-20 lat. Rak wątrobowokomórkowy występuje u 0,4-2,5% pacjentów z przewlekłą postacią, szczególnie u pacjentów z marskością wątroby. Pozawątrobowe objawy zapalenia wątroby typu C obejmują bóle stawów, chorobę Raynauda i plamicę małopłytkową.

U kobiet ciężarnych z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, anty-HCV wykrytego we krwi nie tylko w postaci wolnej, a także w kompozycjach krążących kompleksów immunologicznych. IgG anty-HCV określa się w badaniach przesiewowych w celu potwierdzenia serokonwersji i monitorowania podczas leczenia interferonem. Tylko 60-70% pacjentów z pozytywnym wynikiem leczenia HCV jest pozytywnych wobec HCV RNA. Wykrywanie wirusowego zapalenia wątroby typu C we krwi potwierdza wiremię, wskazując na ciągłą aktywną replikację.

Potwierdzając aktywność replikacyjną, leczenie poza ciążą prowadzi się za pomocą interferonu alfa, który hamuje wprowadzanie wirusa do hepatocytów, jego "rozbieranie" i syntezę mRNA i białek. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C obecnie nie istnieje ze względu na szybką mutagenność wirusa i niewystarczającą wiedzę na temat jego interakcji i układu odpornościowego. Cechy postępowania z kobietami w ciąży z WZW typu C. Częstość wykrywania HCV-PHK u kobiet w ciąży wynosi 1,2-4,5%. W przebiegu WZW typu C ciąża nie ma żadnego negatywnego wpływu. Wszystkie kobiety są badane pod kątem WZW typu C trzy razy w czasie ciąży. Bardzo mało wiadomo o wpływie infekcji na przebieg ciąży. U większości kobiet zapalenie wątroby typu C przebiega bezobjawowo w czasie ciąży, a wzrost poziomu aminotransferaz obserwuje się w około 10%. Według niektórych danych zakażenie nie koreluje ze zwiększoną częstością występowania niekorzystnych powikłań i wyników ciąży i porodu.

Konsekwencje dla płodu

Chociaż możliwe jest pionowe przenoszenie wirusa do płodu, zapalenie wątroby typu C i ciąża nie są przeciwwskazane. Ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie zależy od czasu zakażenia matki i wynosi około 6%. Decydujące jest jednak to, że pionowa transmisja infekcji u noworodka występuje z wysokim stopniem replikacji wirusa w ciele matki. Możliwe są zarówno transmisje przedporodowe, jak i wewnątrznaczyniowe. Ostatnie badania wykazały, że tylko płody są podatne na zakażenie wewnątrzmaciczne, u których matek obserwuje się zakażenie limfocytów HCV. Połączenie wirusowego zapalenia wątroby typu C z zakażeniem HIV zwiększa ryzyko przeniesienia wirusa w pionie, ponieważ na tle immunosupresji dochodzi do dużej aktywacji wirusa (ryzyko wynosi 10-20%). Najniższe ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej występuje w serokonwersji HCV podczas ciąży.


Więcej Artykułów O Wątrobę

Dieta

Wirusowe zapalenie wątroby A i E

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (lub choroba Botkina) jest szczególnym rodzajem wirusowego zapalenia wątroby; nie ma postaci przewlekłych i ma mechanizm transmisji fekalno-ustnej.
Dieta

Wirusowe zapalenie wątroby typu C Przeciwciało

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nadal rozprzestrzenia się na całym świecie, pomimo proponowanych środków zapobiegawczych. Szczególne niebezpieczeństwo związane z przejściem do marskości wątroby i raka wątroby zmusza nas do opracowania nowych metod diagnozy we wczesnych stadiach choroby.