USG wątroby

Ultradźwięki to klasyczna metoda diagnostyczna stosowana w medycynie wraz z nowoczesnymi metodami wykrywania chorób: obrazowanie metodą komputerową i rezonansu magnetycznego. W programie badania jamy brzusznej najczęściej wykonuje się ultrasonografię wątroby.

Do wiadomości: wątroba jest odpowiedzialna za neutralizację (neutralizację) toksycznych substancji, jest zajęcie krwi, syntetyzuje białka i niektóre węglowodany, reguluje ilość lipidów w osoczu krwi, niszczy hormony, które stały się niepotrzebne dla organizmu i spełnia wiele innych funkcji. Ponadto wątroba jest jedynym narządem w ludzkim ciele zdolnym do samoleczenia.

Ogólny opis procedury ultradźwiękowej

Metoda diagnostyki ultrasonograficznej wątroby opiera się na właściwości fal ultradźwiękowych pochłanianych przez tkanki ciała i częściowo odbijanych od gęstych narządów.

Wątroba jest narządem miąższowym o gęstej strukturze, więc ultradźwięki, odbijane od jego granic, są przetwarzane przez czujnik na impulsy elektryczne, które są przetwarzane przez specjalny program i wyświetlane na monitorze komputera jako obraz. Jakość obrazu zależy od kąta nachylenia między falą ultradźwiękową a granicą narządu.

Aby uzyskać najbardziej pouczające zdjęcie, lekarz może poprosić pacjenta leżącego na plecach, aby obrócił się na bok, wyprostował się na czworakach, usiadł lub pochylił się.

Aby poprawić odbiór i transmisję fal ultradźwiękowych, stosuje się żel na bazie wody, który nakłada się na skórę brzucha pacjenta. W przypadku braku żelu, badanie jest niemożliwe - ultradźwięki odbijają się od powierzchni skóry, jakby z lustra, bez przenikania do narządów wewnętrznych.

Wskazania do USG wątroby

Kto i dlaczego określa testy wątroby

Ultrasonografia wątroby może być przepisana przez lekarza rodzinnego, gastroenterologa, hepatologa, onkologa w następujących przypadkach:

  • obecność reklamacji pacjenta, objawów klinicznych lub danych laboratoryjnych wskazujących na możliwość uszkodzenia wątroby:
    • zażółcenia skóry i błon śluzowych, białka oczu;
    • barwienie moczu w jasnożółtym;
    • podwyższona bilirubina we krwi;
    • tępy ból, ociężałość, dyskomfort w prawym podżebrzu;
    • nudności, wymioty itp.;
  • wyjaśnienie wyników innych metod diagnostycznych;
  • podejrzenie nowotworu;
  • wykrycie przerzutów do wątroby i określenie ich lokalizacji i liczby;
  • długotrwałe leczenie lub nadużywanie alkoholu;
  • zdiagnozowano ostre i przewlekłe choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego;
  • urazy jamy brzusznej i ocena ich ciężkości;
  • Kontrola ultradźwiękowa podczas operacji;
  • medyczne badanie lekarskie;
  • monitorowanie skuteczności leczenia chirurgicznego lub zachowawczego.

Przeciwwskazania

Ultrasonografia wątroby może być wykonywana w każdym wieku i przy wszystkich powiązanych chorobach.

Jedynym przeciwwskazaniem do rutynowego badania jest ropne uszkodzenie skóry brzucha. Jednak w sytuacjach nagłych (z ostrym bólem w prawym podżebromie) warunek ten nie będzie uważany za przeciwwskazanie.

Przygotowanie do USG wątroby

Obecność gazów w jelicie może wpływać na zawartość informacji w badaniu, a także powodować niewłaściwą diagnozę. Dlatego przed USG wątroby konieczne jest prawidłowe przygotowanie jelit.

Na 3-5 dni przed zabiegiem pokarmy, które powodują zwiększone wytwarzanie gazu (kapusta, słodkie owoce, produkty mleczne, czarny chleb, produkty piekarnicze drożdżowe, napoje gazowane) powinny być wyłączone z codziennej diety.

Konieczna jest zmiana trybu posiłków: żywność należy podzielić (4-5 razy dziennie) i w małych porcjach.

Ilość spożywanego płynu nie powinna przekraczać 1,5 litra na dzień.

W przewlekłych zaburzeniach trawiennych i wzdęciach zaleca się przyjmowanie preparatów enzymatycznych (Festal, Penzital, Pancreatin, Mezim-forte, Panzinorm, itp.).

Aby zmniejszyć tworzenie się gazu, należy zużyć węgiel aktywny, Smektu, Espumizan, napar z rumianku.

W przypadku uporczywych zaparć i wzdęcia brzucha w przeddzień i bezpośrednio przed USG wątroby (1 godzina), konieczne jest podanie lewatywy oczyszczającej. Dla osób zdrowych przestrzeganie tego warunku jest opcjonalne.

Badanie ultrasonograficzne wykonuje się na czczo, więc ostatni posiłek powinien być nie wcześniej niż 8 godzin przed zabiegiem.

W przypadku USG wątroby w nagłych wypadkach nie jest wymagane żadne przygotowanie.

To ważne! Ultradźwięki w wątrobie nie są wykonywane w ciągu 2 dni po fluoroskopii żołądka z kontrastem i esophagogastroduodenoscopy. Po laparoskopii (minimalnie inwazyjna operacja jamy brzusznej) badanie przeprowadza się nie wcześniej niż w 3-5 dni.

Metodologia

Badanie wątroby odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Czas trwania procedury wynosi od 15 do 30 minut.

Pacjent znajduje się na kanapie diagnostycznej w pozycji leżącej na plecach. W razie potrzeby konieczna może być zmiana pozycji ciała.

Diagnostyka ultrasonograficzna wątroby nie daje pacjentowi żadnego dyskomfortu i jest całkowicie bezbolesna. Po sondażu możesz od razu zacząć przyzwyczajać się do biznesu, wrócić do pracy, za kierownicą samochodu.

Skutki uboczne i powikłania ultrasonografii wątroby nie powodują.

Dekodowanie wyników

Lekarz podaje wnioski pacjentowi bezpośrednio po badaniu. Jest to forma z zapisami i papierową taśmą ze stałym obrazem badanego obszaru.

Co pokazuje ultrasonografię wątroby

Marskość wątroby - w początkowych stadiach rozproszonych zmian w wątrobie i zwiększeniu jej objętości, wraz z postępem choroby, wątroba zmniejsza się z powodu hartowania hepatocytów na dużą skalę.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby - wzrost objętości wątroby za pomocą ultradźwięków, jak również niejednorodność jego struktury wskazują na rozwój infekcji narządów.

Przerzuty w patologiach nowotworowych wykrywa się 20 razy częściej niż pierwotne nowotwory złośliwe, aw 90% przypadków są to wielokrotne ogniska.

Naczyniak krwionośny wątroby diagnozowany jest za pomocą ultrasonografii u 14% populacji, a u kobiet 4 razy częściej niż u mężczyzn. Edukacja to sieć wielu naczyń włosowatych, które mogą osiągnąć duże rozmiary, zajmując prawie całą jedną z części narządów.

Hepatoma (rak wątrobowokomórkowy) jest najczęstszym nowotworem wątroby, który charakteryzuje się szybkim wzrostem i szczególnie agresywnym przebiegiem.

Zawiesiny - złogi soli wapniowych - są gęstymi, pojedynczymi lub wielokrotnymi formacjami, które powstają w wyniku wcześniej przeniesionej infekcji bakteryjnej (malaria, gruźlica, amebiaza itp.) Lub inwazji robaków (giardiasis).

Torbiele wątroby - częściej, od kilku milimetrów do 10 cm, mają zaokrąglony kształt, gęstą kapsułkę, wewnątrz której znajduje się płyn.

Dystrofia tłuszczowa - zgodnie z danymi ultrasonograficznymi, wzrost wątroby, obszary zagęszczenia, rozmyte kontury, zwiększona gęstość mogą być oznakami degeneracji tkanki tłuszczowej wątroby.

Częstość USG wątroby

W trakcie diagnozy lekarz zwraca szczególną uwagę na lokalizację, strukturę i jednorodność wątroby, stan pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, małe i duże naczynia krwionośne w wątrobie, ustala wielkość narządu i jego płatów, identyfikuje ogniska patologiczne i / lub dodatkowe wtrącenia, ocenia ich nasilenie i rozpowszechnienie itp.

Wielkość wątroby za pomocą ultradźwięków u dorosłych:

  • przednio-tylny rozmiar prawego płata - do 12, 5 cm;
  • rozmiar przedni-tylny lewego płata - do 7 cm;
  • poprzeczny rozmiar ciała wynosi od 20 do 22, 5 cm.

Dolny róg wątroby musi mieć szczytowy kształt.

Kontury są równe i wyraźne wokół obwodu, struktura jest jednorodna.

Wszystkie duże naczynia krwionośne (portal, dolny pusty, żyły wrotne) powinny być wyraźnie widoczne.

Każde odchylenie od tych wskaźników jest przyczyną różniczkowej (porównawczej) diagnozy wykrytych zmian przy użyciu nowoczesnych metod badawczych lub obserwacji stanu pacjenta w terminie ustalonym przez lekarza prowadzącego.

Gdzie wykonać USG wątroby

Możliwe jest poddanie się badaniu ultrasonograficznemu wątroby w dowolnej placówce medycznej, z własnej woli lub z powodów medycznych.

Jednak w każdym przypadku ręce pacjenta powinny mieć oficjalne skierowanie do procedury diagnostycznej, którą może napisać tylko lekarz.

USG wątroby

USG wątroby jest dobrą procedurą diagnostyczną, która pomaga lekarzowi zrozumieć trudną lub kontrowersyjną sytuację, dokonać trafnej diagnozy i monitorować skuteczność wybranego leczenia.

Co pokazuje USG wątroby?

Gdy lekarz sprawdza strukturę ultradźwiękowego, wymiary i proporcje segmentów wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, wspólnego, przewodów wewnątrzwątrobowych i wewnątrzwątrobowych naczynia żyły wrotnej.

Co można ujawnić?

  1. Choroby organizmu (autoimmunologiczne, wirusowe, wrodzone).
  2. Zmiany przerzutowe i pasożytnicze miąższu wątroby.
  3. Zmiany w żyle portalu.
  4. Przyczyny żółtaczki (kamica żółciowa, wrodzone patologie budowy dróg żółciowych, powikłania pooperacyjne itp.).

Wskazania do zabiegu

  1. Zmiany we wskazaniach analizy biochemicznej krwi, wskazujące na chorobę narządu.
  2. Zażółcenie skóry i białek oczu.
  3. Uraz narządów jamy brzusznej.
  4. Podejrzenie guza lub odległe przerzuty.
  5. Ostre i przewlekłe choroby, choroby pęcherzyka żółciowego.
  6. Gorączka o nieznanej etiologii.
  7. Nadciśnienie wrotne.
  8. Okres po operacji przeszczepu wątroby.
  9. Nakłucie do biopsji.

Przygotowanie do procedury

Diagnostyka ultradźwiękowa jest utrudniona przez otyłość i obecność rzadkich przypadków zaburzeń metabolicznych u pacjenta, na przykład hemochromatozę.

Warunkiem ultrasonografii wątroby jest wyłączenie pokarmu gazotwórczego z diety na 3 dni.

Nie można jeść kapustę (kapusta, kalafior, brokuł), rośliny strączkowe (fasola, groch, soczewica, soja), mleko i produkty mleczne, napoje, owoce (jabłka, gruszki, śliwki), wyrobów mącznych.

Szczególnie poważnie zalecenia te powinny być traktowane w podeszłym wieku i osób z zaburzeniami układu pokarmowego, jeden z zarzutów jest to, że wzdęcia i wzdęcia. Ta dieta eliminuje opuchnięte pętle jelit, które obejmują część wątroby i innych narządów, który zapobiega USG diagnosta pełni wizualizację ciała i może utrudnić rozpoznanie. Woda pitna lub herbata przed zabiegiem nie jest zabroniona.

  • Lekarz prowadzący, jeśli to konieczne, przepisuje preparaty enzymatyczne i enterosorbenty.
  • W przypadku zaparć pacjent musi zrobić lewatywę wieczorem lub wziąć środek przeczyszczający.
  • Pacjent przychodzi rano do zabiegu na czczo.

Jak działa USG wątroby

Ultradźwięki można wykonywać z pacjentem stojącym, leżącym, siedzącym. Podczas badania pęcherzyka żółciowego pacjent jest poproszony o położenie się na lewym boku. Przed wykonaniem manipulacji lekarz diagnostyki ultradźwiękowej stosuje specjalny żel do badanego obszaru. Następnie lekarz przeprowadza badanie zgodnie z programem.

W przypadku marskości wątroby i w celu kontrolowania przepływu krwi w układzie żyły wrotnej zaleca się stosowanie DDC (mapowanie metodą Dopplera kolorowego).

Interpretacja ultrasonografii wątroby, prawidłowe wyniki

Wielkość wątroby zależy od płci, wieku, budowy

USG wątroby

Badanie ultrasonograficzne jest priorytetową metodą stosowaną w przypadku podejrzenia wystąpienia patologii wątroby. Jeżeli w niedalekiej przeszłości wyniki badań ultrasonograficznych determinowały późniejszy wybór innych metod diagnostycznych do przeprowadzania badań klarujących, dziś, dzięki opracowaniu technologii ultradźwiękowych, stało się możliwe ograniczenie informacji uzyskanych za pomocą ultradźwięków. Jednak poszerzenie możliwości zwiększa również wymagania pracy specjalisty, który interpretuje wyniki.

Wysokiej jakości sprzęt pozwala nam nie ograniczać się do standardowego opisu echogeniczności badanych struktur, ale do klinicznej interpretacji obrazu ultrasonograficznego. Wiadomo, że badanie narządów jamy brzusznej jest jednym z priorytetowych obszarów anatomicznych badanych ultrasonograficznie, a ultradźwięki wątroby są pierwszymi i najłatwiej wykonanymi, z uwagi na dostępność do wizualizacji, procedury.

Aby uzyskać najbardziej kompletne i wysokiej jakości informacje diagnostyczne podczas wykonywania USG, konieczne jest spełnienie szeregu wymagań dotyczących używanego sprzętu, przygotowania pacjenta i lekarza wykonującego badanie:

  • właściwy dobór i ustawienie urządzenia, zgodnie z wiekiem i cechami anatomicznymi pacjenta;
  • właściwe przygotowanie pacjenta do zabiegu;
  • zgodność z metodami ultradźwięków.

Wybór sprzętu

Aby wykonać transdermalne skanowanie wątroby, optymalnym wyborem jest przetwornik ultradźwiękowy o częstotliwości 3,5-5 MHz. Obraz wysokiej jakości można uzyskać za pomocą szerokopasmowych urządzeń wieloczęstotliwościowych. Ponieważ wątroba jest największym narządem umiejscowionym w jamie brzusznej, obraz wysokiej jakości obszarów położonych dalej, szczególnie u pacjentów z nadwagą, można uzyskać za pomocą czujnika ultradźwiękowego o częstotliwości 3,5 MHz.

Do badania dzieci, młodzieży i dorosłych pacjentów o niskiej masie ciała należy użyć czujnika o małej głębokości penetracji wiązki ultradźwiękowej (5 MHz). Wszystkie funkcje sprzętowe związane z przetwarzaniem sygnału ultradźwiękowego i obrazu (zmiany głębokości ogniskowania wiązki ultradźwiękowej, zakres częstotliwości, liczba klatek na sekundę, gęstość linii, powiększenie okna obrazu) znacznie poprawiają zawartość informacji. Znaczną ilość informacji w badaniu wątroby można uzyskać za pomocą mapowania kolorami dopplerowskimi (CDC).

Przygotowanie

Przed USG wątroby nie można jeść, badanie jest przeprowadzane wyłącznie na pusty żołądek, zatrzymując pobór żywności 8-10 godzin przed zabiegiem. Jednym z warunków diagnozy jakości jest przygotowanie jelita, przeprowadzane w celu wyeliminowania zjawiska meteorytu. 1-2 dni przed zabiegiem pacjentom zaleca się stosowanie diety, która ogranicza spożywanie pokarmów zawierających duże ilości błonnika (warzywa, chleb pełnoziarnisty, owoce).

Co mogę jeść przed USG? Jeśli diagnoza nie zostanie przeprowadzona rano, a także u pacjentów cierpiących na cukrzycę insulinozależną, wolno spożywać niewielką ilość grzanek białego chleba i pić herbatę bez cukru. Czy mogę pić wodę w dniu badania? Ograniczenia zużycia wody nakłada się na 1-2 godziny przed zabiegiem. Aby uniknąć obrzęków jelitowych, bezpośrednio przed badaniem, nie należy stosować soków warzywnych i produktów mlecznych.

Jeśli pacjent cierpi na przewlekłe dysfunkcje narządów trawiennych i jelit, wskazane jest stosowanie leków zmniejszających tworzenie się gazów (węgiel aktywny, Espumizan). Jeśli to konieczne, lewatywa oczyszczająca może być wykonana dzień przed zabiegiem. Po przyjęciu pacjenta z ostrą patologią, chirurgiczną lub inną naturą, badanie wykonuje się bez przygotowania, z zaleceniem przeprowadzenia drugiego badania po przygotowaniu.

Anatomia wątroby ultrasonograficzna

Ponieważ wątroba jest dużym narządem, niemożliwe jest uzyskanie jej obrazu całkowicie za pomocą ultradźwięków. Standardowy skan to seria plasterków uzyskanych przez wielokierunkowe skanowanie różnych płatów wątroby. Mając jasne zrozumienie cech struktury anatomicznej ciała, lekarz musi przeanalizować naturę uzyskanych przekrojów i psychicznie przywrócić jej kształt.

Ze skanem podłużnym wykonanym przez wszystkie płaty wątroby, jego kształt można porównać z przecinkiem umieszczonym wzdłuż ciała pacjenta. Cross-scan prawego płata pozwala uzyskać plasterek przypominający niepełne koło lub "postarzały" półksiężyc, a wycinek lewego płata wykonanego w tym samym kierunku wygląda jak litera "G". Ultradźwięki umożliwiają wizualizację wszystkich 4 płatów wątroby.

W celu różnicowania wszystkich płatów wykorzystują anatomiczne punkty orientacyjne, które są dobrze zdefiniowane za pomocą ultradźwięków:

  • lokalizacja pęcherzyka żółciowego (łoża) - przewód hiperecholikalny, znajdujący się pomiędzy kwadratem a prawym płatem;
  • okrągłe więzadło lub rowek więzadła okrągłego - umieszczone między lewym i kwadratowym płatem;
  • bramy wątroby - znajdują się między ogonkiem ogoniastym a kwadratowymi płatami;
  • więzadło żylne - definiuje się jako przegrodę ze zwiększoną echogenicznością, oddzielającą płaty lewe i ogoniaste.

Oprócz wątroby USG pokazuje wszystkie 8 segmentów. Najłatwiejszy do określenia segment, współmierny do płata ogoniastego - 1 segmentu, ma wyraźne granice oddzielające go od segmentów 2,3 i 4, z jednej strony więzadła żylnego, a z drugiej strony - do wątroby. Drugi i trzeci segment znajdują się w lewym płacie, drugi w dolnej części ogonowej płata, a trzeci w górnym czaszku. Czwarty segment znajduje się w obrębie kwadratowego płata i ogranicza się do jego punktów orientacyjnych.

Segmenty od 5 do 8 znajdują się w prawym płatku, a ich granice można określić tylko skupiając się na pozycji żyły wrotnej i jej gałęzi. Podczas ultradźwięków zewnętrzne granice ciała powinny mieć wyraźny zarys, jednak kontur powierzchni może mieć niewielkie nieregularności. Na powierzchni zwróconej do jamy brzusznej można wykryć kilka nieregularności ze względu na ścisłe dopasowanie nerek, okrężnicy i dwunastnicy, żołądka i nadnerczy.

Technika ultradźwiękowa

Zawartość informacyjna badania echograficznego zależy całkowicie od sposobu wykonania USG wątroby. Badanie wykonuje się od strony okolicy nadbrzusza i prawego podżebrza. Skanowanie odbywa się w 3 płaszczyznach:

Inną techniką stosowaną w badaniu wątroby jest skanowanie przestrzeni międzyżebrowej. Badanie przeprowadza się w pozycji pacjenta leżącego na plecach lub po lewej stronie. Dobry obraz można uzyskać podczas skanowania przy normalnym oddychaniu, a także przy wstrzymywaniu oddechu przy maksimum wdechu i wydechu. Taka technika nie tylko zapewnia wyraźny obraz, ale także pomaga w ocenie ruchliwości wątroby względem otaczających narządów, co jest szczególnie ważne w ocenie obecności przerzutów lub różnych zmian rozproszonych.

Aby zbadać stan lewego płata wątroby (LDP), czujnik instaluje się najpierw wzdłuż, a następnie w kierunku prawego łuku stopy. Niezależnie od ustawienia czujnika, podczas skanowania powoli przesuwa się wzdłuż żebra, jednocześnie zmieniając nachylenie, co umożliwia kontrolę wszystkich segmentów wątroby. Kontrola prawego płata (RAP) odbywa się według tego samego schematu, przesuwając czujnik wzdłuż krawędzi od lewego płata do przedniej linii pachowej.

Jeśli z jakiegoś powodu wizualizacja wątroby z okolic hipochondrium jest trudna, skanowanie wykonuje się w przestrzeniach 7-8 międzyżebrowych. Po wykryciu zmian ogniskowych w opisie wszystkie wykryte zmiany są porównywane z segmentami wątroby. U dzieci i pacjentów z asteniczną sylwetką, prawy płat może być badany od tyłu, wzdłuż prawej linii szkaplerza.

Wyniki

Co pokazuje USG wątroby? Za pomocą badania USG określić kształt, wielkość, klarowność konturów wątroby, a także jej strukturę echa i stan naczyń, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. W trakcie badań zwracają uwagę przede wszystkim na naruszenie jednorodności miąższu i pojawienie się ognisk z echogenicznością inną niż miąższ. Normalnie, gdy czujnik ultradźwiękowy jest prostopadły, dolna krawędź narządu jest ukryta przez cień akustyczny ostatniego łuku żebrowego i nie wystaje poniżej żebra.

Pojawienie się krawędzi wątroby poniżej łuku żebrowego wskazuje na wzrost narządu lub hiperstheniczną konstytucję pacjenta. Oszacowanie wielkości wątroby jest jednym z głównych zadań wykonywanych przez USG. Ogólnie przyjętą i najbardziej informatywną metodologią jest określenie następujących parametrów:

  • skośny rozmiar pionowy PDP - mniejszy niż 15 cm;
  • wielkość czaszki i krzyża LDP - mniej niż 10 cm;
  • grubość PDP - od 11 do 14 cm;
  • Grubość LDP - mniej niż 6 cm.

Oprócz wielkości wątroby należy ocenić następujące wskaźniki:

  • kąt dolnej krawędzi LDP musi być mniejszy niż 45 °;
  • kąt dolnej krawędzi RAP musi być mniejszy niż 75 °;
  • normalny rozmiar żyły wrotnej powinien wynosić 1,0-1,5 cm;
  • szerokość żył wątrobowych wynosi od 0,6 do 1,0 cm;
  • szerokość żyły dolnej dolnej wynosi od 2,0 do 2,5 cm;
  • grubość tętnicy wątrobowej - od 0,4 do 0,6 cm;
  • średnica przewodu żółciowego - około 0,3 cm;
  • duży przewód żółciowy - około 0,5 cm.

Normalne wskaźniki struktury miąższu określa się jako obraz drobnoziarnisty. W tym przypadku pozytywnym znakiem zdrowej wątroby jest równomierny rozkład ziarna w całym obszarze obrazu. Gruboziarniste ziarno jest dopuszczalne, przy zachowaniu ogólnego wrażenia jednolitości cięcia i dobrej przewodności dźwięku.

Struktura echogenna zdrowej wątroby nieco przekracza wskaźniki echogeniczności korowej substancji nerki, wyjątkiem są wrota wątroby, które mają zwiększoną echogeniczność i proporcję ogonową, która ma nieco niższą echogeniczność. Kolejnym kryterium oceny stanu wątroby jest jego przewodność dźwięku. Zwykle ma dobrą przewodność dźwięku, którą można zmniejszyć przez różne inkluzje (tłuszczowe lub włókniste). Im gorsza jakość wizualizacji odległych struktur, tym niższa jest przewodność dźwięku, a tym samym większe zmiany patologiczne w miąższu.

Tabela: Normalna wielkość wątroby u dzieci

Co można wykryć na ultrasonografii wątroby

USG wątroby: co może ujawnić? Ogólne normy ciała

Wątroba jest ważnym organem w ludzkim ciele. Pełni szereg ważnych funkcji, w szczególności neutralizację toksyn. To wątroba wydziela sok z żółci. Jeśli jej praca się nie powiedzie, mogą ucierpieć inne narządy. Badanie pomoże sprawdzić, czy istnieją patologie, aby zdiagnozować choroby na wczesnym etapie. Można również zobaczyć ogólny obraz stanu ciała w czasie rzeczywistym.

Co jest sprawdzane pod kątem USG?

Badanie wątroby na maszynie ultradźwiękowej jest bardzo pouczające. Pomoże zidentyfikować patologię narządu i woreczka żółciowego. Ta metoda jest nieinwazyjna, nie powoduje dyskomfortu i bólu. Pomoże uzyskać dane o:

Wszelkie nieprawidłowości mówią o patologii i potrzebie leczenia. Opóźnienie diagnozy i późniejszego leczenia nie jest konieczne, ponieważ konsekwencje dla organizmu mogą być katastrofalne. Takie badania można przekazać zarówno w prywatnej, jak i poliklinicznej.

Jako profilaktyczne badanie powinno być przeprowadzane co najmniej 1 raz w roku. Przyjdź więc na czas, aby zauważyć zmiany i rozpocząć leczenie.

Co może wykryć w wyniku USG?

Najczęstszą patologią są nowotwory. Do lokalnych łagodnych należą:

  • Gruczolak jest guzem gruczołowym. Może to być prosta formacja z wyraźnymi konturami. Statki same w sobie nie zawierają lub ich liczba jest bardzo mała.
  • Cyst - może być w jednej kopii lub w zestawie. Wewnątrz znajduje się wnęka na powierzchni kapsuły, w której znajduje się ciecz. Taka edukacja może być wrodzona lub nabyta. Pierwsze mają żółć. Najczęściej są one uformowane na prawym płatu. Istnieje również coś takiego jak fałszywa torbiel. Jego ściany nie są cienkie, ale są bliźniacze. Może to być wynikiem pęknięcia, usunięcia guza, ropnia.
  • Naczyniak jest patologicznie połączonym naczyniem krwionośnym w obrębie narządu. Na monitorze urządzenia - zostanie pokazane jako formacja ze poszarpanymi krawędziami, struktura jest heterogeniczna.
  • Lipoma jest guzem tłuszczowym. W 90% składa się z komórek tłuszczowych, 10 innych komórek. Z wyglądu na monitorze wygląda jak naczyniak krwionośny. Aby to potwierdzić, wystarczy trochę badań ultrasonograficznych, potrzebujesz dodatkowej tomografii z kontrastem.

Są inne łagodne nowotwory, ale wszystkie mają wspólne cechy. Wśród nich powolny wzrost wielkości, nie mogą kiełkować w tworzeniu tkanki znajdującej się w pobliżu. Nie dają też przerzutów, mogą być leczone i nie pojawiają się ponownie. Może przekształcić się w raka.

Mają korzystny przebieg, ale prawdopodobieństwo przemiany w nowotwór złośliwy jest bardzo wysokie. Ten rodzaj edukacji może zakłócać funkcjonowanie ciała.

Bez leczenia lub przedwczesnej diagnozy może wystąpić wiele powikłań, w tym krwawienie w jamie brzusznej, pęknięcia wątroby, krwotok tkanek.

Nowotwory złośliwe

Za pomocą ultradźwięków można wykryć guzy pierwotne lub guzy przerzutowe. Pierwszy typ obejmuje:

  1. Rak - włóknisty i wątrobowy.
  2. Mięsak.
  3. Hepatoblastoma.
  4. Hemangiosarcoma.

Przerzuty pochodzą od złośliwych formacji z innych narządów wewnętrznych.

Wszystkie nowotwory złośliwe mają następujące ogólne cechy:

  • Szybko rosną i rozwijają się.
  • Dają przerzuty do innych narządów i tkanek.
  • Uszkadzają strukturę wątroby i zawodzą w jej funkcjonowaniu.

Rozproszone uszkodzenie narządów

Będą również mogli zobaczyć falę ultradźwiękową z czujnika. Są to następujące typy:

  1. Wrzeciono tłuszczowe jest grube. Podczas diagnostyki będzie się pokazywał jako pieczęć organów. Ta patologia ma 3 stopnie: proste, stłuszczeniowe zapalenie wątroby i zwłóknienie. Hepatoza może być również alkoholowa, bezalkoholowa, ciężarna i cukrzycowa.
  2. Marskość - w tym przypadku następuje zmiana w zastępowaniu tkanki łącznej. Jeśli nie przeprowadzasz leczenia - przechodzi do raka wątroby.

Zwapnienie i zapalenie wątroby

Zwapnienie jest gęstym obszarem narządu, który jest wyciekany solami wapnia. Może pojawić się po przeniesionych chorobach zakaźnych, jeśli w fazie aktywnej nie wpływały one na cały narząd, a jedynie tworzyły na nim ogniska zapalne.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C w badaniu ultrasonograficznym przejawia się na różne sposoby w zależności od etapu badania. Tak więc, w okresie ostrym, wielkość narządu zostanie zwiększona, struktura jest zerwana i heterogeniczna. Jeśli okaże się, że przewlekłe zapalenie wątroby podczas diagnozy powiększa swój rozmiar, struktura jest heterogeniczna, układ naczyniowy jest niejasny.

Normy dla dorosłych i dzieci

Badanie ocenia również parametry wątroby. Jeśli stwierdzimy odchylenia, możemy mówić o obecności powyższych patologii. Wyniki dla każdego pacjenta nie są jednoznaczne, ponieważ badanie uwzględnia konstytucję, wagę, wiek.

Jeśli mówimy o normie dla dorosłych, wskaźniki zmieniają się w takich ramach:

  1. Rozmiar ciała (prawy-lewy) w granicach 20... 22 cm.
  2. Rozmiar od dołu do góry wynosi 30... 36 cm.
  3. Maksymalna grubość zmierzona w prawym płacie wynosi 7... 8 cm.
  4. Zdrowa wątroba u osoby dorosłej waży 1,5 kg.
  5. Fizjologiczny kolor jest czerwono-brązowy.

Normy dla dzieci w zależności od wieku w formacie długość / szerokość / grubość:

  1. Noworodek - 4,2 / 2,2 / 1,8 cm
  2. Do 5 miesięcy - 5,5 / 3,1 / 1,9 cm.
  3. Za 1 rok - 7 / 3,7 / 2,6 cm.
  4. W wieku 5 lat - 7,9 / 4,3 / 2,8 cm.
  5. W wieku 11 lat - 9,8 / 5,15 / 3,3 cm.
  6. W wieku 15 lat - 10,7 / 5,3 / 3,5 cm.

Wniosek. Nie zaniedbuj badań profilaktycznych wątroby za pomocą sondy ultradźwiękowej. Wszelkie zmiany w organizmie będą zauważalne, a diagnoza w odpowiednim czasie uratuje życie danej osoby. Powinien ostrzegać o wszelkich niepowodzeniach w funkcjonowaniu i jeszcze bardziej charakterystycznych objawach. Niebezpiecznie jest odkładać wizytę u lekarza, lepiej być bezpiecznym, poza tym procedura jest bezpieczna i bezbolesna.

Co pokazuje USG wątroby i jak się do niego przygotować?

Jedną z najbardziej dostępnych, bezbolesnych i niezawodnych instrumentalnych metod diagnostyki medycznej jest ultrasonografia wątroby. Badanie to jest wyznaczone w celu oględzin w czasie rzeczywistym stanu ciała, cech jego struktury i pracy.

Ultradźwięki to ultradźwięki, których zasadą jest utrwalanie fali o wysokiej częstotliwości odbijanej od tkanek narządów wewnętrznych. Fale nie wpływają na ludzkie ciało. Siła odbicia falowego zmienia się w zależności od struktury i gęstości tkanek narządów wewnętrznych. Gdy przetwarzanie komputerowe odbitego sygnału na monitorze wyświetla płaski obraz. Badanie uzyskanego obrazu pozwala na wyciągnięcie wniosków na temat zgodności stanu wątroby z wariantem normy.

Struktura i funkcja ciała

Wątroba jest największym niesparowanym narządem u ludzi. U noworodka gruczoł ten zajmuje 1/2 całej objętości jamy brzusznej. U dorosłego mężczyzny masa narządu wynosi zwykle do 1800 g, u kobiet (w zależności od budowy) norma wynosi 1300 g.

Wątroba znajduje się w prawym górnym kwadrancie ma kształt trójkąta prostokątnego, uwarunkowanej, ostry kąt położony na górze i jest skierowany w lewą stronę. Długość wzdłuż górnej linii wynosi około 18 cm, szerokość około 13 cm, w środkowej części narządu, pęcherzyk żółciowy i przewody znajdują się poniżej.

Wątroba składa się z dwóch nierównych płatów, których stosunek można określić jako 1: 6. Duża część znajduje się po prawej, mniejsza to ostry wierzchołek trójkąta warunkowego. Oddzielone części ciała z wiązką. Podczas badania ultradźwiękowego mierzy się i opisuje każdy płat indywidualnie oraz ciało jako całość.

Wątroba jest istotnym narządem, jej uszkodzenie lub rozwój patologii stanowi bezpośrednie zagrożenie dla ludzkiego życia.

  • Metabolizm. Cała krew "działa" w narządach trawiennych przechodzi przez wątrobę. W tym ciele jest asymilacja i przetwarzanie wszystkich składników odżywczych. Narząd dostarcza niezbędną żółć do trawienia w jelitach. Przetwarza i kieruje substancje odżywcze i leki do tkanek organizmu.
  • Depot energii i witamin. Oto "mobilny magazyn" energii w postaci glikogenu. "Przechowywany" zapas witamin A, D, B12, a także kobalt, żelazo i miedź.
  • Detoksykacja. Wątroba podnosi i usuwa z organizmu większość toksycznych produktów przemiany materii i szkodliwych substancji, które pochodzą z zewnątrz wraz z pożywieniem, lekami i szkodliwymi skutkami.
  • Hematopoeza i magazyn krwi. Wątroba jest narządem, który wytwarza krew w płodzie. Kiedy osoba się rodzi, ta funkcja wątroby przestaje działać. Jednak ze znaczną utratą krwi wątroba jest w stanie "wrzucić" znaczną ilość krwi do krwioobiegu z powodu zwężenia naczyń krwionośnych.

Wskazania do diagnozy

Badanie ultrasonograficzne wątroby jest zalecane dla podejrzanych w następujących stanach i chorobach:

  • Pacjent wykazuje objawy "wątroby": żółtą twardówkę i skórę, osłabienie, nudności, całkowity brak apetytu.
  • Pacjent skarży się na ból w jamie brzusznej w okolicy gruczołu, wzrost wielkości jest wykrywany podczas badania palpacyjnego.
  • Przewlekłe zapalenie wątroby w historii.
  • Choroby pęcherzyka żółciowego, trzustki.
  • Brązowy mocz na tle przebarwionego kału.
  • Urazy brzucha.
  • Dynamiczna kontrola stanu gruczołów podczas chemioterapii, długotrwałej terapii lekowej.
  • Kobiety - w wyznaczaniu doustnych środków antykoncepcyjnych.

USG wątroby wykonuje się:

  1. wyjaśnienie diagnozy wcześniej uzyskanych badań i podejrzeń patologii w tym organizmie;
  2. podczas rutynowych badań lekarskich;
  3. z pilnych powodów.

Przeciwwskazania

To badanie nie ma przeciwwskazań medycznych. Warunkowe i tymczasowe przeciwwskazanie może stanowić niewystarczające przygotowanie do procedury diagnostycznej. Bez wstępnego przygotowania ciała badanie może być nieinformacyjne.

Tkanki zdrowej wątroby są gęste, jednolite, ciemne, czerwono-brązowe. Główne parametry, które są określane na ultrasonografii wątroby:

  • Kontury i struktura tkanek. Te wskaźniki zmieniają się w procesach zapalnych, patologiach onkologicznych, zwyrodnieniu tkanki tłuszczowej lub w porażce robaków. Normalna wątroba jest gładka (bez wgłębień i wypukłości), ostre krawędzie (patologicznych zmian - zaokrąglone) 45 stopni lewy róg, dolny prawy dławik 75. Struktura Zdrowe jednorodnej (jednolite).
  • Rozmiar Normalnie narząd jest całkowicie zamknięty przez żebra po prawej stronie. Jeśli gruczoł wystaje, oznacza to jego patologiczny wzrost.
  • Grit Wątroba jest organem, którego tkanki mają drobnoziarnistą strukturę. Wzrost "ziaren" jest patologią.
  • Kolor. Zdrowa wątroba ma kolor świeżej, wysuszonej krwi. zapalenie wątroby powoduje zmianę koloru tkanki na szary.
  • Echogeniczność (zdolność tkanek do wchłaniania lub odbijania fali) jest wskaźnikiem wskazującym na obecność wody w narządzie. Im większy stopień absorpcji fal o wysokiej częstotliwości, tym większa "wodnistość".

Możliwe patologie

Przy wydawaniu kierunek przeprowadzenie USG dla pacjenta w niektórych przypadkach (na przykład złe analizami) postawić wstępną diagnozę, która powinna potwierdzić lub zaprzeczyć.

Rozproszone zmiany w miąższu wątroby

Często, po otrzymaniu wyników USG, pacjent widzi "rozproszone zmiany w miąższu wątroby". Ten zapis nie jest diagnozą choroby. Wskazuje na heterogeniczność tkanek ciała, które "dają" inne odbicie fal:

  • Spadek echogeniczności sugeruje "rzadką" tkankę. Zatrzymywanie wody może być związane z zatruciem narkotyków, ostrym zapaleniem wątroby.
  • Choroby wzrosły echogeniczność: alkoholu (tłuszczowego) degeneracji onkologiczną (marskość), amyloidoza, przewlekłe zapalenie wątroby.

Patologia ogniskowa

Patologie ogniskowe są wyraźnie widoczne na ekranie monitora w badaniu wątroby. Należą do nich:

  • Wrodzone torbiele. Zaokrąglona edukacja, która daje ciemne, dobrze zdefiniowane miejsce na ekranie.
  • Cysty Echinokokowe. Ciemne, niejednolite plamy z przerwami i ciemniejsze inkluzje. Te wtrącenia są dowodem pasożytniczej natury nowotworu.
  • Torbiele pourazowe. W pierwszych dniach widoczne są zaokrąglone formacje z charakterystycznym gęstym obrzeżem. Ponadto podczas resorpcji zakrzepów krwi przechodzą one w ogniska o zmniejszonej echogeniczności.
  • Polycystic to poważna wrodzona patologia, która w połączeniu z policystyczną chorobą nerek zwiększa echo.

Guzy

Nowotwory wątroby dają różne "obrazy" na ekranie. Mogą to być:

  • Naczyniaki, tłuszczaki - rozmiary i kontury są różne, zwiększa się echogeniczność, struktura tkanki jest zbita.
  • Hepatoblastoma - wykazuje wyraźne kontury, zwiększoną echogeniczność.
  • Przerzuty, nowotwory złośliwe - z powodu zwiększonego przepływu krwi, form hipoechogenicznych, rozmytych konturów, kształtu i wielkości są różne. Charakterystyczne jest kiełkowanie guza w naczyniach krwionośnych na tle powiększonych węzłów chłonnych.
  • Łagodne struktury "powodują" zmianę kształtu narządu, zmianę (skrzywienie i ściskanie) dużych naczyń i dróg żółciowych, bez kiełkowania w nich.

Przygotowanie do badania

Przygotowanie ultradźwięków narządów jamy brzusznej ma na celu uwolnienie pacjenta od tworzenia się gazu w jelicie, "ukojenie" żołądka i złagodzenie go w największym możliwym stopniu. Odpowiednio rozpocznij trening na tydzień przed badaniem.

  1. Dostosuj codzienną dietę tak, aby dieta nie zawierała żywności powodującej zwiększone wytwarzanie gazów. Są to: kapusta, rośliny strączkowe, chleb drożdżowy, napoje gazowane, wszelkie surowe warzywa.
  2. Wyklucz produkty, które sprawiają, że wątroba działa ciężej. Są to: tłuste produkty mleczne, produkty mięsne; smażone, wędzone, czekolada; mocna herbata, kawa.
  3. Picie dziennie może wynosić nie więcej niż 1, 5-2 litry wody.

Konieczne jest spożywanie w małych porcjach (do łącznej objętości 400 ml), nie wcześniej niż po 3 godzinach. Dozwolone beztłuszczowe jedzenie, gotowane na parze, pieczone, duszone, gotowane. Dieta składa się z zup, płatków zbożowych, ryb o niskiej zawartości tłuszczu, kurczaka, indyka, jajek w ograniczonych ilościach (1 na dzień).

Wieczorem, przed dniem USG wątroby, kolacja powinna być zakończona 3-4 godziny przed snem. Rano jedzenie lub picie jest zabronione - badanie prowadzone jest na czczo. Minimalny okres abstynencji od jedzenia, picia i papierosów wynosi 8 godzin.

Noworodki powinny opuścić jedno karmienie przed zabiegiem. Okres "postu" musi wynosić co najmniej 3 godziny. W wieku 3 lat niemowlęta nie są karmione 4 godziny przed badaniem i nie mogą pić przez godzinę. Starsze dzieci wydłużą okres postu do 6-8 godzin.

Trening narkotykowy

Przygotowanie medyczne do USG wątroby jest przeprowadzane w razie potrzeby. Polega na profilaktycznym lub terapeutycznym podawaniu leków, które poprawiają proces trawienia, nie pozwalają na rozwój procesów fermentacji lub zmniejszenie ilości gazów w jelicie.

Jeśli pacjent ma problemy z trawieniem, takie jak wzdęcia, zmniejszona ruchliwość jelit, złe trawienie pokarmu, wskazane są następujące leki i procedury:

  1. Polisorb, aktywowany lub biały węgiel, Enterosgel z wzdęciami.
  2. Czopki glicerynowe lub oczyszczająca lewatywa na zaparcia.
  3. Mezim, Pankreatin, Festal - ze złym trawieniem.

Zabrania się przyjmowania leków przeciwskurczowych. Inne niezbędne leki tylko w porozumieniu z lekarzem.

Podczas zabiegu pacjent leży na plecach, z nogami lekko zgiętymi w kolanach. Brzuch w wątrobie jest rozmazany specjalnym żelem, którego celem jest zmniejszenie szczeliny powietrznej między czujnikiem a skórą pacjenta. Lekarz przesuwa czujnik nad żołądkiem pacjenta i patrzy na ekran monitora. Procedura trwa 15-30 minut. Wyniki są wydawane w ciągu kilku minut według projektu.

Deszyfrowanie danych

Średnia wielkość wątroby u osoby dorosłej jest normalna:

  • długość od 13 do 18 cm;
  • wysokość 18,5-22,5 cm;
  • grubość (kierunek tył-przód) 9-12 cm;
  • pionowe ukośne cięcie do 15 cm.
  • długość 11-15 cm;
  • Grubość przedniej części tylnej: 11-13 cm;
  • ukośne pionowe cięcie do 15 cm.

Pozostały (mały) udział:

  • wysokość do 10 cm;
  • grubość do 6 cm.

Normalna wielkość wątroby u dzieci zależy od wieku, budowy i indywidualnych parametrów rozwojowych. Ultradźwięki wątroby dziecka można wykonywać od momentu urodzenia.

Co może pokazywać USG wątroby? Norma i interpretacja wskaźników

Nowoczesne technologie pozwalają szybko diagnozować istniejące choroby. Dzięki ultrasonografii wątroby można określić obecność poważnych patologii i wybrać najbardziej odpowiednią terapię. Ta procedura jest wykonywana z powodu fal dźwiękowych, niespotykanych przez ludzkie słyszenie.

W ten sposób uzyskuje się dwuwymiarowy obraz wymaganego narządu i jego tkanek. Wyjaśnienie ultradźwięków określa strukturę wątroby: wielkość, kształt, lokalizację, przepływ krwi, przerzuty nowotworów itp.

Jaka jest potrzeba USG

Wątroba ma dwa typy powierzchni: trzewną i przeponową. Powierzchnia trzewna wyróżnia się złożonym reliefem z rowkami i wgłębieniami z sąsiednich narządów, natomiast powierzchnia przeponowa ma gładki i wypukły kształt.

W wątrobie znajdują się również strzałkowe rytmy. W jednym z nich leży pęcherzyk żółciowy i dolne brzegi żyły, aw drugim - okrągłe więzadło wątrobowe. Bruzdy są połączone bramą. Wątroba ma niezwykły układ naczyniowy, który obejmuje dwie żylne i jedną tętniczą część.

Ten organ jest jedyny w całym ciele ludzkim, który ma jednocześnie dwa naczynia typu przynoszącego. Wspólna tętnica wątrobowa zapewnia dostęp do krwi tętniczej, a żyła wrotna zapewnia dostęp do krwi ze śledziony i przewodu żołądkowo-jelitowego. W przypadku naruszenia wypływu z nich wymagane jest badanie wewnętrzne, tj. Ultradźwięki.

Badanie ultrasonograficzne wątroby przeprowadza się w obecności następujących objawów:

  • ból brzucha;
  • hepatomegalia;
  • zespół ostrej brzucha;
  • zażółcenie skóry i twardówki;
  • ryzyko zachorowania na nowotwór, nowotwór lub torbiele na narządach wewnętrznych;
  • krwawienie w przewodzie pokarmowym.

Prostota USG pozwala na prowadzenie go zarówno dla dorosłych, jak i dzieci.

Zasady prowadzenia

Ultradźwięki zawsze wykonuje się na czczo - przez 6 lub więcej godzin przed zabiegiem nie można jeść ani pić. W skrajnych przypadkach dzieci mogą pić trochę wody. W tym czasie nie można nawet myć zębów. USG niemowlęcia wykonuje się przed karmieniem.

W większości przypadków przygotowanie rozpoczyna się z wyprzedzeniem w ciągu 2-3 dni. Z diety wykluczono żywność, która może powodować zwiększone tworzenie się gazów. Również dieta jest obserwowana: w małych porcjach do 5-6 razy dziennie. Kolacja powinna trwać około trzech godzin przed snem. A woda dziennie powinna pić nie więcej niż 1,5 litra. Jeśli pacjent cierpi na zaparcia, wówczas wykonywane są oczyszczające lewatywy.

Procedura ultrasonograficzna wątroby

Skierowanie do badania ultrasonograficznego, w którym musi być wskazana możliwa diagnoza, wydaje wyłącznie lekarz.

Najlepiej wykonywać rano rano ultradźwięki na czczo. Zabieg wykonuje się w pozycji na plecach. W rzadkich przypadkach pacjent stoi. Specjalne czujniki o różnej częstotliwości i konfiguracji usuwają niezbędne dane.

USG wykonuje się pod łukiem żebrowym po prawej stronie ciała. Ale nadal można zastosować metodę międzyżebrową lub pachową, a także przez nerki. Aby dane były bardziej dokładne, pacjent musi mocno zaokrąglić brzuch lub wziąć głęboki oddech.

Objaśnienie parametrów

Szybkość miąższu wątroby jest średnim poziomem echogeniczności. Tkanka ciała powinna mieć jednolity odcień. Podczas dekodowania ultradźwięków nie mają znaczenia wymiary pionowe, ponieważ trudno je dokładnie zmierzyć. Ale konieczne są maksymalne parametry przednio-tylne prawego płata wątroby.

U noworodka ten rozmiar w normalnym stanie powinien wynosić około 45 mm, a u dzieci w starszym wieku - 130-150 mm. Udział wątroby powinien osiągnąć 1,5. Jeśli wskaźnik ten zostanie zmniejszony, istnieje ryzyko zachorowania na raka, przewlekłe zapalenie wątroby lub marskość.

Przy dekodowaniu liczy się również rozmiar ogoniastej części narządu. W stanie normalnym powinna być mniejsza niż 1/3 grubości całej wątroby na poziomie żyły głównej dolnej. Jeśli ten odcinek znacznie przekracza normę, wówczas pacjent może cierpieć na przewlekłe zapalenie wątroby lub marskość.

Normalne wymiary żyły wrotnej u dzieci w wieku od 3 do 5 cm. Jego średnica jest równa 4 mm 13-15 mm niemowląt i dzieci w wieku szkolnym i dorosłych. W pobliżu żyły wrota przechodzi choledoch (wspólny przewód żółciowy) i wspólna tętnica wątroby.

Średnica normalnego przewodu powinna wynosić nie więcej niż ½ średnicy żyły, tj. około 6-7 mm u dorosłych. Choledoch ma obszar trzustkowy, ale rzadko jest widoczny na USG. Również u dorosłych pacjentów można kontrolować przewód pęcherzykowy podczas tej procedury.

Potrzeba procedury w obecności patologii

Ultradźwięki można również przepisać w przypadkach patologii rozwojowej i wrodzonych anomalii. Jednak wrodzone nieprawidłowości w budowie wątroby są rzadko określane, ponieważ niemowlę nie może narzekać na żadne nieprzyjemne objawy.

Anomalia może znajdować się w niewłaściwej pozycji lub kształcie. Zakłócone położenie wątroby spada pod lewą kopułę przepony. Stwierdzono także agenezję i niedorozwój narządu. Nieprawidłowe formy obejmują wydłużony wątrobowy "język". Zjawisko to nosi nazwę udziału Riedel.

Niektórzy pacjenci mają dodatkowe płaty wątroby znajdujące się w strefie opłucnej i połączone z główną częścią narządu przez naczyniowe miejsce wydzielnicze.

Hepatomegalia

Również USG jest przepisywany w obecności powiększenia wątroby powodowanego przez zespoły, które są dziedziczne:

  • Zespół Volmana z powiększoną wątrobą, śledzioną i nadnerczami, w którym zaczęło się wapnienie;
  • Zespół Beckwitha-Wiedemanna, dla którego postacie są powiększone w wątrobie, trzustce, nerkach, pęcherzu moczowym i narządach wewnętrznych narządów płciowych;
  • Całkowita wrodzona lipodystrofia, której towarzyszy powiększenie wątroby, nefromegalia, policystyczny jajnik i wodonercze;
  • Galaktozemia - rozwija się u niemowląt. Po wypiciu mleka zwiększa się wątroba dziecięca, a następnie pojawia się żółtaczka, wymioty, katarakty i nagła utrata wagi.

Zmiany w echogeniczności

Użycie ultradźwięków może ujawnić rozlany wzrost echogeniczności wątroby. Jeśli tkanka pieczęci pojawiła się w tkankach narządu, jego struktura pozostaje niezmieniona. W przypadku przewlekłego zapalenia wątroby, podczas dekodowania badania zostaną ujawnione drobne hyperechoiczne drobiny.

W przypadku zmniejszonej echogeniczności miąższu dochodzi do wzrostu układu naczyniowego. Jednocześnie zwiększa się echogenność kanałów, pęcherzyka żółciowego i tkanek wokół naczyń. Jeśli układ naczyniowy został wzmocniony tylko w izolacji, można ocenić obecność zespołu "ostrego brzucha", zatrucia i infekcji wirusowych.

Patologia ogniskowa

Wrodzone cysty są łatwiejsze do wykrycia za pomocą ultradźwięków niż zmiany dyfuzyjne. Najczęściej znajdują się one pod kapsułą w 6 i 7 segmencie prawego płata i 3 odcinku lewego płata. Ale druga opcja lokalizacji znajduje się tylko u dzieci.

Na transkryptach ultradźwiękowych formacje te wyglądają jak owalne lub okrągłe plamki o zredukowanej echogeniczności, ale otoczone kapsułkami o hiperchogeniczności. W niektórych przypadkach te torbiele są wielo-komorowe:

  • Wątroba wielotorbielowa jest ciężką patologią, której często towarzyszy zespół policystycznych chorób nerek lub innych narządów. Edukacja może być zarówno mała, jak i duża. Różnią się formą. USG ujawnia, że ​​zmieniono układ naczyniowy, a echogeniczność miąższu jest zwiększona.
  • Torbiele pourazowe, które określa się za pomocą ultradźwięków jako okrągłe plamki cienką, ale gęstą kapsułką o zwiększonej echogeniczności. Na początku ich struktura jest niejednorodna z powodu nagromadzonej krwi. Z biegiem czasu ten skrzep rozpuszcza się, a cystę uzyskuje jednorodną strukturę o niskiej echogeniczności.
  • Torbiele echinokokowe wykrywane na sonogramie na początku choroby są jak kapsułki o cienkich ścianach. Przy dalszym postępie patologii ścianki kapsułki będą gęstnieć i uzyskać warstwową strukturę. W rzadkich przypadkach cystę można wypełnić za pomocą kalcynatu. Być może rozwój spółek zależnych.

Formacje guza

Wraz z rozwojem guza wątroby u pacjenta konieczne jest badanie ultrasonograficzne. Wyniki tej procedury można zmieniać, w zależności od struktury histologicznej formacji.

Łagodny guz (tłuszczaki, naczyniaki itp.) Charakteryzuje się zmniejszoną echogenicznością struktury o różnych rozmiarach i strukturach, a w przypadku nowotworu o zwiększonej echogeniczności z wyraźnymi konturami i gęstą strukturą.

Duże formacje wypierają naczynia miąższu. A gdy guz rozprzestrzenia się na wątrobę, jego przepływ krwi zostaje zakłócony. Jeśli istnieje prawdopodobieństwo zachorowania na raka, badanie ultrasonograficzne jamy przestrzeni zaotrzewnowej i jamy brzusznej, a także nerek, należy zbadać podczas badania ultrasonograficznego. U dzieci rak hipoechogeniczny rozwija się bardzo rzadko.

U dorosłych guz wątroby często ulega przerzutom z wyraźnie zmniejszoną strukturą echogenną, ale o różnych rozmiarach i kształtach. Przy dużych formacjach rozpoczyna się poważne deformacje wątroby i ich kiełkowanie w naczyniach i miąższu.

Podczas przeprowadzania jakiegokolwiek badania i wyboru terapii przeciwnowotworowej koniecznie należy wykonać USG.

Ta procedura jest konieczna w tych przypadkach, ponieważ wykazuje pośrednie objawy raka:

  • Z nowotworami złośliwymi - naruszenie struktury węzłów chłonnych, kiełkowanie w skorupie i naczyniach krwionośnych, kontur rozmytych;
  • Z łagodną formacją - wyraźne kontury, przesunięte z miejsca naczyń krwionośnych i powolny wzrost.

Wskazania do zabiegu

Skonsultuj się z lekarzem i poddaj się badaniu USG u osób, które nadużywają tłustych i smażonych potraw. Zwłaszcza jeśli po takim posiłku jest ból w prawym podżebrzu. Również ta procedura jest konieczna przy zmianie koloru skóry na żółty lub szarożółty.

USG wątroby powinien zdecydowanie przejść do osób z następującymi problemami:

  • w obecności patologii pęcherzyka żółciowego lub trzustki;
  • z podejrzeniem ropnia wątroby i nowotworu;
  • z nadużywaniem narkotyków i alkoholu;
  • po zapaleniu wątroby i innych chorobach wątroby o przewlekłym charakterze;
  • ze słabymi wynikami badań klinicznych i laboratoryjnych;
  • po problemach w ginekologii;
  • z uczuciem ciężkości w jamie brzusznej, gorzkim smaku w jamie ustnej i bólem w prawym podżebrzu.

Jeśli istnieje kilka z powyższych objawów, konieczne jest wykonanie USG nie tylko wątroby, ale także nerek, trzustki, śledziony i pęcherzyka żółciowego.

Co ujawnia ultrasonografię wątroby, normy dekodujące i patologię

Badanie ultrasonograficzne wątroby pozwala określić cechy ciała. Jest przeprowadzany w obecności objawów określonych chorób, a także celów profilaktycznych dla osób zagrożonych.

Ultradźwięki to rodzaj procedury diagnostycznej, kiedy poprzez interakcję aparatu staje się możliwe badanie struktury wątroby. Metoda jest niezawodna, pozwala na definiowanie poszczególnych wskaźników i parametrów.

Anatomia

Wątroba jest jednym z największych narządów. Jego rozmiar i waga różnią się w zależności od wieku.

U osoby dorosłej masa narządu wynosi 1300-1800 g. U noworodków zajmuje prawie połowę jamy brzusznej.

Ze wszystkich stron narząd jest pokryty otrzewną. Wyjątkiem jest brama i tył powierzchni. Miąższ pokrywa się włóknistą membraną.

Organ jest odpowiedzialny za:

  • Trawienie. Odgrywa ważną rolę w produkcji żółci.
  • Metabolizm. Cała krew przechodzi przez żyłę wrotną wątroby. Jest odpowiedzialny za wchłanianie węglowodanów, lipidów, białek i ich przekształcanie w materiały użyteczne biologicznie.
  • Detoksykacja. Hepatocyty kontrolują jakość krwi i usuwają z niej toksyczne związki.

Wskazania

Najczęściej zabieg wykonuje się dla osób starszych, ponieważ z biegiem lat mogą pojawić się poważne patologie narządowe. Wskazania do zabiegu to:

  1. Zażółcenie skóry, białek oka i błon śluzowych.
  2. Barwienie moczu w jasnym kolorze z jednoczesnym odbarwieniem mas kałowych.
  3. Długotrwałe leczenie z użyciem poważnych leków.
  4. Wpływ promieniowania na organizm i chemioterapię.
  5. Ból brzucha po prawej stronie.
  6. Pojawienie się uczucia ciężkości po jedzeniu.
  7. Ciężki uraz brzucha.

Zabieg ma również na celu wyjaśnienie obecności i wielkości miejsca zapalenia w wątrobie, które zostało odkryte po przeprowadzeniu innych metod badawczych. Czasami istnieje podejrzenie ropnia w narządach.

Ultradźwięki pozwalają określić średnicę i wielkość ciała, określić obecność odchyleń od normy i przeanalizować strukturę tkanki.

Przeciwwskazania

Zabieg jest bezbolesny, nie implikuje agresywnego działania na organizm poprzez wprowadzenie specjalnych leków i płynów. Badanie przeprowadza się w trybie ambulatoryjnym.

Nie ma żadnych bezwzględnych przeciwwskazań do tego, ale badanie jest tolerowane, jeśli pacjent zażywał leki, które mogą zmienić obraz kliniczny. Pojawienie się zakaźnych chorób skóry w obszarze projekcji wątroby. Następnie, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby, data USG jest odroczona.

Przeciwwskazania obejmują stosowanie przez pacjenta napojów alkoholowych i żywności, które wywołują meteoryt. W tym przypadku zwiększa się możliwość postawienia błędnej diagnozy.

Przygotowanie pacjenta do zabiegu

Jest potrzebny, aby uzyskać dokładniejsze informacje na temat zdrowia ludzkiego. W czasie badania w jelicie nie powinno być gazu, dlatego zaleca się badanie na pusty żołądek lub zmianę diety.

Kilka dni przed USG włókna, kapusta, mleko pełne, rośliny strączkowe, owoce i chleb są wykluczone.

Czasami lekarzowi przepisuje się sorbent i lewatywę. Aby zmniejszyć ilość gazu w jelicie pomogą leki takie jak Smecta, aktywowany węgiel, Espumezan. Możliwe są preparaty enzymatyczne, na przykład Pankreatyna i Kreon.

Wideo na temat przygotowania do USG wątroby:

Metodologia

Czas trwania procedury wynosi od 15 do 30 minut. Osoba jest umieszczona na kanapie w pozycji leżącej na plecach. Czasami lekarz może poprosić o inną pozycję.

Po zabiegu możesz od razu wrócić do codziennej pracy, za kierownicą samochodu. W sytuacjach awaryjnych USG wątroby wykonuje się bez przygotowania.

Normalny rozmiar narządów u dorosłych i dzieci

Wielkość zdrowej wątroby u dorosłych jest następująca:

  • Grubość prawego płata 110-130 cm, długość - 110-150 mm.
  • Maksymalny pionowy rozmiar skośny - do 150 mm.
  • Grubość lewego płata 50-70 mm, wysokość - do 100 mm.

Podczas badania wielkości natychmiast wzięto pod uwagę jednolitość, klarowność konturu, stan żył. Wątroba u mężczyzn i kobiet ma te same parametry. Maksymalna wielkość tętnicy wątrobowej sięga maksymalnie 13 mm, żyła wrotna - 11-18 mm, a żyły wątrobowe do 10 mm.

U dzieci egzamin uwzględnia wiek:

Ale te dane mają charakter informacyjny, ponieważ tylko hepatolog lub lekarz rodzinny może oceniać odchylenia i cechy szczególne.

Co pokazuje USG wątroby: dekodowanie

Pamiętaj, aby ocenić strukturę. Brzeg wątroby powinien być gładki. Następnie badane są rozmiary udziałów. Następnie miąższ gruczołu analizuje się pod kątem obecności węzłów, uszczelek i zwapnień, które tworzą zmiany sygnału docierającego do aparatu.

Wzmacniając lub osłabiając fale ultradźwiękowe, funkcjonalny lekarz diagnostyczny rozpoznaje obecność płynnych i gęstych formacji.

Anomalie rozwojowe

Za pomocą aparatu USG można wykryć dużą liczbę nieprawidłowości, w tym wrodzoną niedorozwój wątroby u dzieci.

Metoda diagnostyki sprzętowej pozwala określić:

  1. Agenezja prawego płata wątroby i lewej. To drugie zdarzenie jest częstsze. Gdy w chorobie brakuje jednego płata lub jego części. Ponadto do diagnozy stosowane są inne metody diagnostyczne.
  2. Udział Riedla. Jej cechą charakterystyczną jest zmiana kształtu ciała. Lekarz może wykryć formowanie się formy językowej.
  3. Dodatkowe akcje. Znajdują się one nad przeponą lub w worku przepuklinowym. Z głównym narządem są połączone włókniste poważne.
  4. Choroby torbielowate i policystyczne. te ostatnie pojawiają się na ścianach narządów podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Choroby nie mogą objawiać się przez lata.

Rozproszone zmiany miąższowe

Podczas wykonywania procesów wskazują na obecność poważnego procesu patologicznego. Anomalie i zmiany w tkance wątroby mogą wystąpić z zaburzeniami i ciężkim uszkodzeniem narządu.

Zwykle przy rozproszonych zmianach w miąższu powstaje deformacja lub ścieńczenie ścianek miąższu i otaczających tkanek. Prowadzi to do naruszenia integralności i prawidłowego funkcjonowania wątroby.

Cysty

Jest to ogniskowa zmiana jamy w wątrobie, objawiająca się bólem, asymetria brzucha, nudności. Za pomocą ultradźwięków można znaleźć takie łagodne zmiany w różnych segmentach, płatach i więzadłach wątroby. Średnica wynosi zwykle od kilku milimetrów do 25 cm.

W wątrobie cysty znajdują się w 0,8% populacji. Kobiety są bardziej powszechne niż mężczyźni. Choroba ta często łączy się z kamicą żółciową, marskością wątroby, policystycznymi jajnikami.

Wrodzony

Ten typ powstaje w wyniku zakłóceń w rozwoju przewodów. Jest zablokowany, więc żółć nie może z niego wyjść. Jama stopniowo się formuje. Nacisk wzrasta tak bardzo, że dalsze wejście do wątroby staje się niemożliwe.

Wrodzone torbiele mają własną kapsułkę. W tym różnią się od innych typów. Ultrasonografia może ujawnić zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne formy.

Formacje płynne są zwykle bezechowe. Jeśli płyn jest heterogeniczny, echo może być inne.

Echinococcal

Bąblowica jest chorobą pasożytów wątroby, tasiemców. Czasami choroba przebiega bezobjawowo, więc zostaje wykryta przez przypadek za pomocą ultradźwięków. Torbiel Echinococcal początkowo znajduje się w wątrobie.

Istnieją dwie formy choroby:

  1. Widok płynny ma postać torbieli.
  2. Alweolarne - guzopodobne formacje.

Czasami oba typy są połączone. Na USG lekarz zobaczy zaokrąglone, ograniczone obszary zmienionej tkanki wątroby, które zawierają płyn. Dodatkowo w celu wyjaśnienia diagnozy przypisano badanie immunologiczne.

Traumatyczne

Są sferyczne lub owalne, wolne od ech. Pourazowy rozwija się po pęknięciu wątroby lub podtorebkowym, może pojawić się po leczeniu ropnia wątroby.

Taka łagodna formacja występuje przy silnych wstrząsach, upadkach, złamaniach żeber.

Formacje guza

Za pomocą ultrasonografii wątroby można zidentyfikować zarówno guzy łagodne, jak i złośliwe.

Pierwszym typem jest gruczolak. Patrzy na urządzenie jako prosta edukacja o płynnych konturach.

Naczyniaki tworzą się z tkanki naczyniowej. W USG obraz jest formacją o nieregularnych konturach i niejednorodnej strukturze.

Możliwe jest wykrycie tłuszczaka wątroby. To jest guz tłuszczowy, który jest podobny do hemanigoma i przerzutów. Rzadką formą jest torbielak żółciowy. Ultradźwięki pokazują, że ściany torbieli mają bogate zaopatrzenie w krew i liczne ogniska brodawkowe.

W przypadku nowotworów złośliwych ultradźwięki potwierdzają obecność gęstych formacji. Metoda pozwala na ustalenie obecności takich groźnych chorób jak rak, naczyniakomięsak, hepatoblastoma. W zmianach pierwotnych obraz ultrasonograficzny jest zróżnicowany.

Podejrzenie guza może spowodować:

  • pieczęcie w rejonie odgałęzień żyły wrotnej,
  • zmiany w układzie naczyniowym
  • zwiększenie wielkości ciała
  • zaokrąglanie dolnej krawędzi
  • efekt słabego ultradźwięku.

Ze względu na tłumienie fal ultradźwiękowych, obraz membrany zostaje zamazany.

Dlaczego organ jest powiększony?

Powiększenie wątroby jest wskazane, gdy jego rozmiar na przecięciu narządu z prawą linią środkowo-obojczykową zaczyna się od 12 cm, a lewy płat znajduje się w okolicy nadbrzusza. Aby sprowokować taką edukację, zarówno edukacja, jak i:

  • infekcje wątroby,
  • uszkodzenie alkoholu w komórkach organów,
  • zapalenie wątroby
  • marskość,
  • metabolizm lipidów,
  • niewydolność serca
  • pasożyty,
  • kamica żółciowa.

Można założyć, że wzrost ciężaru po prawej stronie, niestabilność emocjonalna, przebarwienia i kał. Niebezpieczne konsekwencje to procesy onkologiczne, marskość i rozwój niewydolności wątroby.

Pojęcie żwiru

Wątroba składa się z komórek, które są lekko spłaszczone. Dzięki temu możemy mówić o porowatej strukturze ciała. Jest to konieczne do pełnej pracy z ciałem.

Normalnie wewnętrzna struktura wątroby jest drobnoziarnista i miękka.

Procesy patologiczne rozwijają się stopniowo.

Najpierw pojawia się średnioziarnisty lub gruboziarnisty. Ta ostatnia wskazuje na pojawienie się zapalenia wątroby, ciężkiej otyłości lub obecności cukrzycy.

Za pomocą ultradźwięków można zauważyć znaczny wzrost segmentów struktury wątroby i niejednorodność węzłów chłonnych.

Badanie z elastografią

Ta metoda służy do oceny ciężkości zwłóknienia. W przypadku konwencjonalnej ultrasonografii pierwsze stadium zwłóknienia, marskości i zapalenia wątroby wygląda tak samo. Wcześniej biopsja wątroby była używana do dokładnej diagnozy. Ta procedura jest droga, ma wiele skutków ubocznych.

Technika elastograficzna pozwala na postawienie właściwej diagnozy. Przejściowa elastometria ultradźwiękowa jest przeprowadzana przez przestrzenie międzyżebrowe.

Specjalne urządzenie ma czujnik ultradźwiękowy ze źródłem drgań o niskiej częstotliwości. Docierają do niezbędnych tkanek, a następnie przekształcają się w fale elektromagnetyczne. Metoda ta określa prędkość rozkładu fal, która zależy od elementu sprężystego.

Za pomocą tej metody synchronicznie wykonywane są dwa tryby, dzięki którym widoczny jest obraz ultrasonograficzny wątroby i mapowanie barw, oceniając gęstość tkanki. Ta metoda badawcza daje pełny obraz patologicznego procesu rozwijającego się w wątrobie.

Gdzie mogę przeprowadzić ankietę?

Możesz wykonać rutynowe USG wątroby zarówno w klinice, jak i podczas leczenia szpitalnego. Zwykle procedura powinna być rejestrowana z wyprzedzeniem w recepcji lub na stronie internetowej wybranej instytucji. Diagnostyka jest również przeprowadzana w różnych ośrodkach medycznych we wszystkich większych miastach.

Koszt

Najdroższą metodą badawczą jest ultradźwięki z elastografią. W Moskwie i Sankt Petersburgu, 2-3 lata temu, mogła zostać przekazana za 7 tysięcy rubli. Dzisiaj ceny są bardziej przystępne, więc średnia procedura kosztuje 4,000.

Ceny za klasyczne ultradźwięki zaczynają się od 700 rubli.


Więcej Artykułów O Wątrobę

Cholestasis

ESSLIVER FORTE

◊ Twarde kapsułki żelatynowe, z czerwonym ciałem i brązową pokrywką; Zawartość kapsułki - proszek różowawy kolor od żółtego do pomarańczowego, tolerancja cząstek w zagęszczonej masie proszku z białej na żółto-brązowy kolor i zapach.
Cholestasis

Przyczyny, objawy i leczenie cholestazy pozawątrobowej i wewnątrzwątrobowej

Cholestaza to choroba związana z zastojem żółci w wątrobie. Nazwa pochodzi od greckich słów chole i stasis, które tłumaczone są jako "żółć" i "stagnacja".