Marskość wątroby - objawy, pierwsze oznaki, leczenie, przyczyny, dieta i stadia marskości

Marskość wątroby - rozległe uszkodzenia narządów, w których dochodzi do śmierci tkanek i ich stopniowego zastępowania włóknami włóknistymi. W wyniku wymiany powstają różnej wielkości węzły, drastycznie zmieniając strukturę wątroby. Rezultatem jest stopniowe obniżanie funkcjonalności ciała aż do całkowitej utraty wydajności.

Jaki to rodzaj choroby, przyczyny i pierwsze oznaki, jakie są możliwe konsekwencje dla osoby z marskością wątroby i co jest przepisywane jako leczenie dla dorosłych pacjentów - zajrzymy szczegółowo w artykule.

Co to jest marskość wątroby

Marskość wątroby jest patologicznym stanem wątroby, co jest następstwem upośledzenia krążenia krwi w układzie naczyń wątrobowych i dysfunkcji dróg żółciowych, zwykle występujących na tle przewlekłego zapalenia wątroby i charakteryzuje się całkowitym naruszeniem architektury miąższu wątroby.

Wewnątrz wątroby znajdują się lobule, które wyglądem przypominają plaster miodu otaczający naczynie krwionośne i są oddzielone tkanką łączną. W przypadku marskości powstaje tkanka włóknista zamiast płatka, podczas gdy separatory pozostają na swoim miejscu.

Marskość odróżnia się wielkością węzłów formujących na małym węźle (wiele guzków do 3 mm średnicy) i dużym węzłem (węzły przekraczają 3 mm średnicy). Zmiany w budowie narządu, w przeciwieństwie do zapalenia wątroby, są nieodwracalne, dlatego marskość wątroby jest nieuleczalna.

Wątroba jest największym żelazem przewodu pokarmowego i gruczołu dokrewnego w ciele.

Najważniejsze funkcje wątroby:

  1. Neutralizacja i usuwanie szkodliwych substancji dostających się do organizmu z otoczenia zewnętrznego i powstających w procesie życia.
  2. Budowa białek, tłuszczów i węglowodanów wykorzystywanych do tworzenia nowych tkanek i zastępowania komórek, które wyczerpały swoje zasoby.
  3. Tworzenie żółci, udział w przetwarzaniu i dzieleniu się mas żywnościowych.
  4. Regulacja reologicznych właściwości krwi poprzez syntezę w niej części czynników krzepnięcia.
  5. Utrzymywanie równowagi metabolizmu białek, węglowodanów i tłuszczów poprzez syntezę albuminy, tworzenie dodatkowych rezerw (glikogenu).

Według badań:

  • 60% pacjentów ma wyraźne objawy,
  • u 20% pacjentów z marskością wątroby występuje utajony i jest wykryty przypadkowo podczas badania jakiejkolwiek innej choroby,
  • u 20% pacjentów rozpoznanie marskości ustala się dopiero po śmierci.

Klasyfikacja

Tempo rozwoju choroby nie jest takie samo. W zależności od klasyfikacji patologii strukturę płatów narządu można zniszczyć na wczesnym lub późnym etapie.

Na podstawie przyczyn, na podstawie których rozwinęła się marskość wątroby, określić następujące opcje:

  • infekcyjna (wirusowa) marskość wątroby (zapalenie wątroby, infekcje dróg żółciowych, choroby wątroby o pasożytniczej skali);
  • toksyczne, marskość, toksyczne i alergiczne (trucizny spożywcze i przemysłowe, leki, alergeny, alkohol);
  • żółciowa marskość wątroby (pierwotna, wtórna) (cholestaza, zapalenie dróg żółciowych);
  • krążeniowy (powstający na tle przewlekłego zastoju żylnego);
  • metaboliczna marskość pokarmowa (brak witamin, białek, marskość kumulacji spowodowana dziedzicznymi zaburzeniami metabolicznymi);
  • kryptogenny.

Żółtaczka żółciowa

Proces zapalny przebiega w wątrobowo-żółciowym przewodzie, co prowadzi do zastoju żółci. W tym stanie możliwa jest infekcja - enterokoki, Escherichia coli, paciorkowce lub gronkowce.

W przypadku marskości żółciowej nie stwierdza się zmian patologicznych w strukturze tkanki narządowej, a tkanka łączna zaczyna powstawać tylko w okolicach zapalnych przewodów wewnątrzwątrobowych - można więc rozpoznać marszczenie wątroby i wygaszenie jej funkcjonalności już na ostatnim etapie choroby.

Marskość wrotna

Najczęstszą postacią choroby, która charakteryzuje się zmianami w tkance wątroby i śmiercią hepatocytów. Zmiany następują z powodu niedożywienia i nadużywania alkoholu. W 20% marskości wątroby może powodować chorobę Botkina.

Po pierwsze, pacjent skarży się na zaburzenia przewodu pokarmowego. Następnie pojawiają się zewnętrzne objawy choroby: zażółcenie skóry, pojawienie się żył pająka na twarzy. Ostatni etap charakteryzuje się rozwojem puchliny brzusznej (puchlina brzuszna).

Przyczyny

Choroba jest powszechna i zajmuje szóste miejsce jako przyczyna zgonu w grupie wiekowej od 35 do 60 lat, z liczbą przypadków około 30 na 100 tysięcy osób rocznie. Szczególnie niepokojący jest fakt, że częstość występowania choroby w ciągu ostatnich 10 lat wzrosła o 12%. Mężczyźni chorują trzy razy częściej. Głównym szczytem zapadalności jest okres po czterdziestu latach.

Za główne czynniki ryzyka marskości uważa się:

  • przewlekły alkoholizm
  • wirusowe zapalenie wątroby
  • toksyczne działanie trucizn przemysłowych, leków (metotreksat, izoniazyd itp.), mykotoksyn itp.
  • zastój żylny w wątrobie związany z długotrwałą i ciężką niewydolnością serca
  • choroby dziedziczne - hemochromatoza, dystrofia hepatocytowa, niedobór alfa-jednej antytrypsyny, galaktozemia, glikogenoza, itp.
  • przedłużone uszkodzenie dróg żółciowych

U około 50% pacjentów z marskością wątroby choroba rozwija się z powodu działania kilku czynników przyczynowych (częściej wirusa zapalenia wątroby typu B i alkoholu).

Pierwsze oznaki marskości u dorosłych

Nie zawsze można podejrzewać obecność choroby wczesnymi objawami, ponieważ w 20% przypadków zachodzi ona w sposób utajony i nie objawia się wcale. Co więcej, u 20% pacjentów patologię wykrywa się dopiero po śmierci. Jednak pozostałe 60% choroby nadal przejawia się.

  • Okresowy ból brzucha, głównie w prawym podżebrzu, pogarsza się po spożyciu tłustych, smażonych i marynowanych potraw, napojów alkoholowych, a także nadmiernego wysiłku fizycznego;
  • Poczucie goryczy i suchości w jamie ustnej, szczególnie rano;
  • Zwiększone zmęczenie, drażliwość;
  • Okresowe zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego - brak apetytu, wzdęcia brzucha, nudności, wymioty, biegunka;
  • Możliwe jest zażółcenie skóry, błon śluzowych i białek oczu.

Stopnie marskości

Choroba przechodzi kilka etapów rozwoju, z których każdy ma pewne objawy kliniczne. Nie tylko stan osoby, ale także potrzebna mu terapia zależy od tego, jak bardzo patologia postępuje.

Marskość wątroby dowolnej etiologii rozwija się za pomocą jednego mechanizmu, który obejmuje 3 etapy choroby:

  • Etap 1 (początkowy lub utajony), któremu nie towarzyszą zaburzenia biochemiczne;
  • Etap 2 subkompensacji, w której obserwowane są wszystkie objawy kliniczne wskazujące na upośledzenie funkcjonalne wątroby;
  • Dekompensacja stopnia III lub stadium rozwoju niewydolności hepatocytowej z postępującym nadciśnieniem wrotnym.

Ostatnie 4 stopnie marskości

Marskość wątroby stopnia 4 charakteryzuje się zaostrzeniem różnego rodzaju oznak i objawów choroby, silnym bólem, który powstrzymują jedynie silne narkotyki, czasem o charakterze narkotykowym.

Pacjenci z marskością wątroby na tym etapie mają charakterystyczny wygląd:

  • jasnożółta luźna skóra;
  • z czesaniem;
  • żółte oczy;
  • na skórze twarzy, ciała są widoczne czerwone i fioletowe "pająki" ze statków;
  • cienkie i cienkie ręce i nogi;
  • siniaki na rękach i nogach;
  • duży brzuch z wystającym pępkiem;
  • na brzuchu - siatka z rozszerzonymi żyłami;
  • czerwone dłonie z zaczerwienionymi i pogrubionymi paliczkami kończyn, tępe paznokcie;
  • obrzęk w nogach;
  • powiększone piersi, małe jądra u mężczyzn.

Dlaczego te objawy występują na etapie 4?

  1. Po pierwsze, ponieważ związki amoniaku, które są wyjątkowo toksyczne, gromadzą się we krwi, u pacjenta zdiagnozowano encefalopatię. Dalej rozwija się śpiączka wątrobowa. Po krótkim okresie euforii świadomość ulega depresji, orientacja zostaje całkowicie utracona. Występują problemy ze snem i mową. Następuje dalsza depresja, pacjent traci przytomność.
  2. Po drugie, obecność wodobrzusza, w którym występuje znaczna nagromadzenie płynu, prowokuje bakteryjne zapalenie otrzewnej. Powieki i nogi puchną.
  3. Po trzecie, z powodu dużego krwawienia najczęściej umierają pacjenci.

Objawy marskości

Bezobjawowy przebieg obserwuje się u 20% pacjentów, dość często występuje choroba:

  • początkowo z minimalnymi objawami (wzdęcia, zmniejszona wydajność),
  • później, okresowe nudne bóle w prawym podżebrzu, wywołane alkoholem lub zaburzeniami dietetycznymi, a nie zwolnione przez przeciwskurczowe, szybkie nasycenie (uczucie pełności w żołądku) i swędzenie skóry mogą się przyłączyć.
  • Czasami dochodzi do nieznacznego wzrostu temperatury ciała, krwawienia z nosa.

Co więcej, w praktyce zdarzały się przypadki przebiegu choroby, które w żaden sposób nie manifestowały się przez 10, a nawet 15 lat. Biorąc pod uwagę ten czynnik, nieracjonalne jest rozpoczynanie tylko od dobrego samopoczucia, gdy próbujemy ustalić diagnozę - nawet to uczucie może być widoczne.

Zaobserwowano takie zespoły w marskości wątroby:

  • astennovegetative (osłabienie, zmęczenie, drażliwość, apatia, ból głowy, zaburzenia snu);
  • dyspeptyczne (mdłości, wymioty, utrata apetytu lub brak apetytu, zmiana preferencji smakowych, utrata masy ciała);
  • hepatomegalia (powiększona wątroba);
  • powiększenie śledziony (powiększenie śledziony);
  • nadciśnienie wrotne (rozszerzenie żył podskórnych przedniej ściany jamy brzusznej, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), żylaki przełyku i żołądka);
  • hipertermiczne (wzrost temperatury ciała do dużej liczby w ciężkim stadium marskości);
  • cholestaza, tj. stagnacja żółci (przebarwienie stolca, ciemny mocz, zażółcenie skóry i błon śluzowych, nieustanne świąd skóry);
  • ból (napadowy lub uporczywy ból w prawym podżebrzuszu i okolicy nadbrzusza brzucha);
  • krwotoczny (zwiększona skłonność do krwiaków, krwotoki punktowe na błonach śluzowych, krwawienia z nosa, przełyku, żołądka, jelit).

Marskość wątroby często wiąże się z inną dysfunkcją układu trawiennego, dlatego następujące objawy łączą się:

  • dysbioza jelitowa (rozstrój stolca, ból wzdłuż jelita),
  • refluksowe zapalenie przełyku (nudności, odbijanie się treści żołądkowej),
  • przewlekłe zapalenie trzustki (ból przepuklin w górnej części brzucha, luźne stolce, wymioty),
  • przewlekłe zapalenie żołądka i jelit ("głodny" ból w nadbrzuszu, zgaga).

Objawy niespecyficzne występują w większości znanych chorób i wyraźnie nie możemy wskazać ciała, którego to dotyczy. W przypadku marskości objawy te pojawiają się w momencie wystąpienia choroby. Należą do nich:

  • Objawy dyspeptyczne w postaci gazu, wymioty, uczucie ciężkości po stronie prawej, zaparcia, wzdęcia, dyskomfort w jamie brzusznej, brak apetytu.
  • Pojawiają się zespoły wegetatywne i asteniczne z niską zdolnością do pracy, wysokim zmęczeniem, brakiem motywacji.
  • Zaburzenia neuropsychiatryczne debiutują w postaci zaburzeń snu i nastroju, upośledzenia pamięci, zaburzeń zachowania.
  • Utrata masy ciała, czasami dochodzi do wyczerpania.

Wygląd pacjentów z marskością

Zdjęcie pokazuje pojawienie się wodobrzusza z marskością.

Wszystkie powyższe objawy powodują bardzo charakterystyczny typ pacjentów z marskością wątroby:

  • wycieńczona twarz, niezdrowy subicteric kolor skóry, jasne usta, widoczne kości jarzmowe, rumień w okolicy jarzmowej, rozszerzone naczynia włosowate skóry twarzy; zanik mięśni (cienkie kończyny);
  • powiększony brzuch (z powodu puchliny brzusznej);
  • żylaki ścian brzucha i klatki piersiowej, obrzęki kończyn dolnych;
  • skaza krwotoczna występuje u wielu pacjentów z powodu uszkodzenia wątroby z zaburzeniami produkcji czynników krzepnięcia krwi.

Komplikacje

Marskość wątroby, w zasadzie sama, nie powoduje śmierci, jej powikłania na etapie dekompensacji są śmiertelne. Wśród nich są:

  • zapalenie otrzewnej (zapalenie tkanek otrzewnej);
  • żylaki przełyku, a także żołądka, które wywołują imponujące wylewy krwi w ich jamach;
  • wodobrzusze (nagromadzenie wchłoniętego płynu w jamie brzusznej);
  • niewydolność wątroby;
  • encefalopatia wątrobowa;
  • rak (nowotwór złośliwy);
  • brak tlenu we krwi;
  • niepłodność;
  • naruszenia funkcjonalności żołądka i przewodu jelitowego;
  • rak wątroby

Diagnostyka

Diagnoza jest postawiona przez gastroenterologa lub hepatologa na podstawie kombinacji historii i badania fizykalnego, testów laboratoryjnych, testów funkcjonalnych i metod diagnostyki instrumentalnej.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

  • Metody badań biochemicznych wskazują na naruszenie stanu czynnościowego wątroby (kompleksu wątroby).
  • Coagulogram - pokazuje naruszenie układu krzepnięcia krwi.
  • Pełna morfologia - objawy niedokrwistości - zmniejszenie poziomu hemoglobiny, zmniejszenie liczby płytek krwi i leukocytów.
  • Serologiczne markery wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D, G, markery autoimmunologicznego zapalenia wątroby (przeciwciała przeciwmitochondrialne i przeciwjądrowe) - w celu ustalenia przyczyny choroby.
  • Analiza krwi utajonej w kale - w celu wykrycia krwawienia z przewodu pokarmowego.
  • Określanie poziomu kreatyniny, elektrolitów (kompleksu nerkowego) - w celu identyfikacji powikłań marskości wątroby - rozwój niewydolności nerek.
  • Fosfoproteina krwi - w przypadku podejrzenia rozwoju powikłań - rak wątroby.

Instrumentalne metody diagnostyczne obejmują:

  1. Ultradźwięki narządów jamy brzusznej określają ich wielkość i strukturę, obecność płynu w jamie brzusznej i wzrost ciśnienia w naczyniach wątrobowych.
  2. MRI lub tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej pozwala zobaczyć dokładniejszą strukturę wątroby, obecność płynu w jamie brzusznej w minimalnych ilościach.
  3. Skanowanie radionuklidów przeprowadza się za pomocą izotopów. Nawiasem mówiąc, izotopy kumulują się i znajdują się w wątrobie, można zidentyfikować różne patologie, w tym łagodne i złośliwe nowotwory.
  4. Angiografia - badanie naczyń wątroby w celu określenia wzrostu ich ciśnienia.
  5. Biopsja. Biopsja wątroby jest jedyną skuteczną metodą potwierdzającą rozpoznanie marskości. Pomaga również w określeniu przyczyn, metod leczenia, stopnia uszkodzenia i przewidywania. Procedura biopsji trwa około 20 minut. Jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym, podczas gdy pacjenci mogą odczuwać presję i pewne nudne bóle.
  6. Endoskopia. Niektórzy lekarze zalecają endoskopię u pacjentów z wczesnymi objawami marskości wątroby w celu wykrycia żylaków przełyku i zapobiegania ryzyku krwawienia.

W badaniu narządów wewnętrznych wykryto wyraźne zmiany funkcjonalne i dystroficzne:

  • Dystrofia mięśnia sercowego manifestuje się jako kołatanie serca, poszerzanie granicy serca w lewo, głuchota dźwięków, duszność,
  • na EKG, zmniejszenie odstępu ST, zmiana w fali T (zmniejszenie, dwufazowy, w ciężkich przypadkach - inwersja).
  • Często wykrywa się hiperkinetyczny typ hemodynamiki (zwiększona minimalna objętość krwi, ciśnienie tętna, szybki, pełny puls).

Leczenie marskości

Podstawowe zasady stosowane w leczeniu marskości wątroby koncentrują się na eliminacji przyczyn bezpośrednich, które doprowadziły do ​​rozwoju tej choroby, a także na rozwoju określonej diety, terapii witaminowej i eliminacji powikłań towarzyszących marskości.

Leczenie zależy od przyczyn:

  • Z alkoholową marskością wątroby - wyeliminuj przepływ alkoholu do organizmu.
  • W wirusowym zapaleniu wątroby przepisywane są specjalne środki przeciwwirusowe: pegylowane interferony, rybonukleaza i tak dalej.
  • Autoimmunologiczne zapalenie wątroby leczy się lekami, które hamują układ odpornościowy.
  • Marskość wątroby spowodowana tłuszczowym zapaleniem wątroby jest leczona dietą o niskiej zawartości lipidów.
  • Marskość żółciowa jest leczona przez wyeliminowanie zwężenia dróg żółciowych.

Do nieskomplikowanej marskości wątroby zaleca się pacjentów:

  • zrównoważona wysokokaloryczna i wysokobiałkowa dieta, która wyklucza chemiczne substancje drażniące z narządów trawiennych (pikantne, kwaśne, ostre, zbyt słone potrawy);
  • powstrzymywanie się od alkoholu;
  • zniesienie wszystkich "dodatkowych" narkotyków, w przypadku których nie ma jednoznacznych dowodów;
  • leczenie choroby - przyczyny marskości (leki przeciwwirusowe, hormony, leki immunosupresyjne itp.);
  • terapia witaminowa (B1, B6, A, D, K, B12) w obecności hipowitaminozy;
  • hepatoprotekcyjne (ademetionina, kwas liponowy, kwas ursodeoksycholowy itp.);
  • sposoby spowolnienia zwłóknienia (czasami stosuje się interferony, kolchicynę itp.).

Aby osiągnąć normalizację metabolizmu komórek wątrobowych, stosuje się spożycie kompleksów witaminowych, a także leków Riboxin, Essentiale. Jeśli u pacjenta występuje autoimmunologiczna marskość wątroby, przepisuje się leczenie glikokortykosteroidami.

Aby zapobiec infekcjom u wszystkich pacjentów z marskością wątroby podczas jakichkolwiek interwencji (ekstrakcja zęba, rektoromanoskopia, paracentezy itp.), Zaleca się profilaktyczne antybiotyki. Terapia antybakteryjna jest wskazana nawet w lekkich procesach zakaźnych.

Fizjoterapia

Fizjoterapia z marskością wątroby pomaga poprawić metabolizm, utrzymać zdrowie wątroby. Wśród procedur fizjoterapeutycznych można zidentyfikować:

  • Wymiana osocza;
  • Ultradźwięki na wątrobie;
  • Indukcja;
  • Diatermia;
  • Jonoforeza z roztworami jodu, nowosyny lub siarczanu magnezu.

Przeszczep wątroby na marskość

Jedynym radykalnym leczeniem jest przeszczepienie uszkodzonego narządu. Operacja jest wykonywana w przypadku, gdy własna wątroba nie jest w stanie poradzić sobie z przypisanymi jej funkcjami, a leczenie zachowawcze jest bezsilne.

Przeszczep wątroby jest wskazany w następujących przypadkach:

  • u pacjenta zdiagnozowano krwawienie wewnętrzne, którego lekarze nie mogą powstrzymać za pomocą narkotyków;
  • w jamie brzusznej gromadzi się zbyt dużo płynu (puchlina brzuszna), stan pacjenta nie stabilizuje się po leczeniu zachowawczym;
  • poziomy albuminy spadają poniżej 30 gramów.

Warunki te są niebezpieczne dla życia pacjenta, należy podjąć drastyczne środki, które są przeszczepem wątroby.

Zalecenia

Należy również dostosować tryb życia pacjentów z marskością wątroby:

  1. kontrolować zmiany w pismach ręcznych, w tym dniu pacjent musi napisać krótką frazę w notatniku wraz z datami;
  2. wraz z rozwojem wodobrzusza powinno zmniejszyć spożycie płynów do 1-1,5 litrów dziennie;
  3. Konieczne jest monitorowanie stosunku ilości zużytego płynu i ilości uwolnionego moczu. Mocz powinien mieć nieco mniejszą ilość całkowitego spożycia płynów;
  4. przeprowadzać codzienne pomiary masy i objętości brzucha, jeśli występuje wzrost tych wskaźników, oznacza to, że płyn jest zatrzymywany w ciele;
  5. więcej odpocząć;
  6. Podnoszenie ciężarów jest zabronione, ponieważ może to spowodować rozwój krwawienia z przewodu pokarmowego.
  7. Odmówić przyjęcia jakichkolwiek napojów alkoholowych.
  8. Wybierz zdrową dietę ze ścisłą dietą.

Odżywianie i dieta na marskość

Odżywianie w tej chorobie jest ważne, aby zapobiec progresji nieuchronnej śmierci tkanki wątroby. Zgodność z zasadami prawidłowego przyjmowania pokarmu pomaga normalizować procesy metaboliczne, zapobiegać rozwojowi powikłań i poprawiać siły odpornościowe organizmu.

Z diety należy wykluczyć następujące pokarmy:

  • wszelkie konserwy (konserwy rybne i mięso, pasta pomidorowa, ketchup, musztarda, chrzan, majonez, soki i inne napoje, kremy);
  • zagęszczone buliony mięsne i rybne;
  • kwaśne, cierpkie i gorzkie warzywa (czosnek, szczaw, cebula, rzodkiew, rzodkiew, kapusta, daikon, papryka);
  • tłuste mięso, drób i ryby;
  • grzyby w dowolnej postaci;
  • produkty wędzone i wędzone;
  • zasolenie (kiełbasy, warzywa, kawior, bardzo słony ser);
  • kwas (owoce cytrusowe, ocet, kwaśne owoce i owoce);
  • smażone potrawy;
  • więcej niż trzy kurze jaja tygodniowo;
  • wyroby cukiernicze (ciasta, ciasta, babeczki, bułeczki itp.);
  • wszystkie rośliny strączkowe;
  • kawa, kakao, czekolada;
  • tłuste produkty mleczne;
  • alkohol w dowolnej postaci;
  • napoje gazowane.

Zgodnie z dietą numer 5 pacjent może spożywać:

  • mleko o niskiej zawartości tłuszczu i produkty mleczne;
  • kompoty, herbata;
  • herbatniki, czarny i biały chleb (najlepiej wczorajszy);
  • chude mięso i ryby;
  • świeże owoce, warzywa, jagody i warzywa (ale nie kwaśne);
  • cukier, miód, dżem;
  • zupy z mlekiem;
  • jedno jajko dziennie;
  • płatki owsiane i gryka.

Aby zrozumieć, jak powinna wyglądać dieta w przypadku marskości wątroby, przy zakładaniu menu należy pamiętać, że choroba ma dwa etapy - kompensację i dekompensację.

Dlatego zanim pójdziesz na dietę, skonsultuj się z lekarzem.

Menu pacjentowi z marskością wątroby musi być dostosowane do następujących wymagań:

  • pierwsze i drugie owoce i warzywa: zupy warzywne i owocowe, zupy mleczne z makaronem, barszcz wegetariański;
  • dania główne: mięso z chudego mięsa (wołowina, wieprzowina), mięso z kurczaka lub indyka bez skóry, kotlety parowe, mięso królicze, gotowane lub gotowane na parze gotowane chude ryby, kotlety rybne, jajecznica;
  • udekorować: gotowaną kaszą gryczaną, ryżem, płatkami owsianymi, makaronem.
  • produkty piekarnicze: ciasta z mięsem lub rybami, chleb premium, pikantne herbatniki;
  • deser: jabłka, kompoty jagodowe, galaretki, można zafundować sobie rodzynki, suszone morele, marmoladę, dżem;
  • produkty mleczne: mleko, ser, jogurt, niskotłuszczowy twaróg, kefir, niskotłuszczowa kwaśna śmietana;
  • tłuszcze: śmietankowe, słonecznikowe i oliwy z oliwek;
  • napoje: herbata ziołowa, wywary, soki.

Ile lat żyje z marskością wątroby: rokowanie

Obecnie diagnoza marskości wątroby nie jest zdaniem, jeśli choroba została szybko wykryta i leczona. Ludzie, którzy są zdyscyplinowani, aby stosować się do zaleceń lekarza i są regularnie pod nadzorem lekarza, nie odczuwają pogorszenia jakości życia po wykryciu choroby.

Lepiej jest ustalić rokowanie dla życia pacjenta po weryfikacji marskości według kryteriów Child-Turkotta:

  1. Klasa A - albumina powyżej 3,5 g / dL, bilirubina - mniej niż 2 mg, wodobrzusza utwardzalne;
  2. Klasa B - postać podskórna - albumina powyżej 3,5 g / dl, bilirubina - 2-3 mg%;
  3. Klasa C - dekompensacja, w której albumina przekracza 3 g / dL bilirubiny - więcej niż 3 mg%

W przypadku klasy C tylko 20% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.

W przypadku wyrównanej marskości więcej niż 50% pacjentów żyje dłużej niż 10 lat. Na etapie 3-4 przeżycie przez 10 lat wynosi około 40%. Minimalny czas życia osoby z marskością wynosi 3 lata.

Istnieją niezadowalające statystyki dotyczące etapu dekompensacji, zgodnie z którymi większość pacjentów umiera w ciągu pierwszych 3-7 lat od rozpoznania. Jednakże, jeśli marskość nie jest spowodowana chorobą autoimmunologiczną, ale przez zapalenie wątroby, które zostało skutecznie wyleczone lub przekształcone w postać przewlekłą, lub przez picie alkoholu, osoba ta może żyć przez znacznie dłuższy czas.

Jak widać, prognozy dotyczące życia zależą od wielu czynników, a głównymi są wczesne wykrycie choroby i przestrzeganie zaleceń ustalonych przez lekarza.

Zapobieganie

Najważniejszym środkiem zapobiegawczym w tym przypadku jest utrzymanie zdrowego stylu życia.

  • Konieczne jest przestrzeganie zasad prawidłowego i zdrowego żywienia, aby uniknąć nadużywania alkoholu.
  • Jeśli dana osoba rozwinie przewlekłe zapalenie wątroby, musi być leczona na czas, wybierając właściwą taktykę leczenia.
  • Spożywanie osób, u których wcześniej zdiagnozowano marskość, powinno odbywać się wyłącznie zgodnie z normami odpowiedniej diety.
  • Okresowo konieczne jest stosowanie witamin i minerałów.
  • Pacjenci z marskością wątroby są szczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.

Marskość wątroby

Marskość wątroby jest chorobą charakteryzującą się przekształceniem tkanki miąższowej wątroby w włóknistą tkankę łączną. W połączeniu z tępym bólem w prawym podżebrzu, żółtaczką, zwiększonym ciśnieniem w układzie żyły wrotnej z krwawieniem (przełykowym, hemoroidalnym) charakterystycznym dla nadciśnienia wrotnego, wodobrzusza itp. Choroba jest przewlekła. W rozpoznaniu marskości wątroby decydującą rolę odgrywają ultradźwięki, CI i MRI wątroby, wskaźniki biochemiczne, biopsja wątroby. Leczenie marskości wątroby wymaga ścisłego zniesienia alkoholu, diety, przyjmowania hepatoprotektorów; w ciężkich przypadkach, przeszczep wątroby dawcy.

Marskość wątroby

Marskość charakteryzuje się występowaniem węzłów tkanki łącznej w tkance wątroby, wzrostem tkanki łącznej, powstawaniem "fałszywych" płatków. Marskość odróżnia się wielkością węzłów formujących na małym węźle (wiele guzków do 3 mm średnicy) i dużym węzłem (węzły przekraczają 3 mm średnicy). Zmiany w budowie narządu, w przeciwieństwie do zapalenia wątroby, są nieodwracalne, dlatego marskość wątroby jest nieuleczalna.

Wśród przyczyn marskości wątroby jest nadużywanie alkoholu (35,5% do 40,9% pacjentów). Na drugim miejscu jest wirusowe zapalenie wątroby typu C. U mężczyzn marskość rozwija się częściej niż u kobiet, co wiąże się z częstym występowaniem nadużywania alkoholu w środowisku męskim.

Etiologia i patogeneza

W większości przypadków przyczyną rozwoju marskości jest nadużywanie alkoholu i wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Regularne spożywanie alkoholu w dawkach 80-160 ml etanolu prowadzi do rozwoju alkoholowej choroby wątroby, która z kolei postępuje z początkiem marskości. Wśród osób, które nadużywają alkoholu przez 5-10 lat, 35% cierpi na marskość.

Przewlekłe zapalenie wątroby często prowadzi również do zwłóknienia zwyrodnieniowego tkanki wątroby. Na pierwszym miejscu w częstości diagnozy są wirusowe zapalenie wątroby typu B i C (wirusowe zapalenie wątroby typu C ma tendencję do bardziej destrukcyjnego przebiegu i częściej przechodzi do marskości). Również marskość może być wynikiem przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia wątroby, stwardniającego zapalenia dróg żółciowych, pierwotnego cholestatycznego zapalenia wątroby, zwężenia dróg żółciowych i stagnacji żółci.

Marskość, rozwijająca się w wyniku zaburzeń krążenia żółci, nazywa się żółcią. Są podzielone na pierwotne i wtórne. W większości przypadków najczęstszymi przyczynami marskości są przewlekłe wirusy zapalenia wątroby typu B i C oraz nadużywanie alkoholu. Przyczyną rozwoju marskości wątroby może być patologia metaboliczna lub niedobór enzymu: mukowiscydoza, galaktozemia, glikogenoza, hemochromatoza.

Czynnikami ryzyka zwyrodnienia tkanek wątroby są również: zwyrodnienie hepatolenticularne (choroba Wilsona), przyjmowanie leków hepatotoksycznych (metotreksat, izoniazyd, amiodaron, metylodopa), przewlekła niewydolność serca, zespół Bad-Chiariego, operacja jelit i zmiany pasożytnicze jelitowe i wątrobowe. W 20-30% przypadków u kobiet nie można ustalić przyczyny rozwoju marskości, taka marskość jest nazywana kryptogenną.

Głównym czynnikiem patogenetycznym w rozwoju marskości wątroby jest przewlekłe naruszenie tropizmu hepatocytów, ich niszczenie. Rezultatem jest stopniowe tworzenie się guzka - segmentu tkanki łącznej. Utworzone węzły ściskają naczynia krwionośne w zrazikach i postępuje niewydolność krążenia. W takim przypadku ruch krwi w układzie żyły wrotnej zwalnia, naczynia przelewają się i nadmiernie rozciągają. Krew zaczyna szukać obejść i porusza się głównie przez naczynia krążenia obocznego, omijając wątrobę. Naczynia, które biorą główną objętość wątrobowego przepływu krwi - żyły przełyku i żołądka, hemoroidy, przednią ścianę brzucha - znacznie się przelewają, dochodzi do ich rozchwiania tętnic, przeciekania ścian, co powoduje krwawienie.

Objawy marskości

Nasilenie objawów klinicznych zależy od przyczyn marskości, aktywności progresji i stopnia uszkodzenia wątroby.

Bezobjawowy przebieg obserwuje się u 20% pacjentów, dość często choroba występuje początkowo z minimalnymi objawami (wzdęcia, zmniejszenie wydajności), później nawracającym tępym bólem w prawym podżebrzu, wywołanym przez alkohol lub zaburzenia dietetyczne i niezwiązaną z zastosowaniem środków przeciwskurczowych, szybkiego nasycenia (uczucie przepełnienia żołądka) i świąd. Czasami dochodzi do nieznacznego wzrostu temperatury ciała, krwawienia z nosa.

Przy dalszym postępie stwierdza się żółtaczkę, objawy nadciśnienia wrotnego, krwawienie z żylaków przełyku i żył hemoroidalnych, wodobrzusze (zwiększenie ilości płynu w jamie brzusznej).

Charakterystyczne objawy u pacjentów z marskością wątroby: "podudzia" (specyficzne zgrubienie paliczków palców), "szkiełka okularowe" (charakterystyczna zmiana paznokci), rumień dłoni (zaczerwienienie dłoni), teleangiektazja ("pajączki", występ cienkich podskórnych naczyń na twarzy i tele).

U mężczyzn może nastąpić wzrost gruczołów sutkowych (ginekomastia) i osłabionych jąder. Z reguły postępująca marskość wątroby prowadzi do utraty wagi, dystrofii.

Powikłania marskości

Jednym z zagrażających życiu powikłań marskości wątroby jest niewydolność wątroby. Ostra niewydolność wątroby jest stanem końcowym, który wymaga pilnych działań zaradczych, przewlekła niewydolność wątroby prowadzi do poważnych zaburzeń układu nerwowego w wyniku nadmiernego stężenia amoniaku we krwi i zatrucia mózgu. W przypadku nieleczenia upośledzenie czynności wątroby wpływa do śpiączki wątrobowej (śmiertelność pacjentów ze śpiączką wątrobową wynosi od 80 do 100%).

W większości przypadków postępująca marskość jest komplikowana przez wodobrzusze i nadciśnienie wrotne. Wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, objawiające się wzrostem brzucha, jest określane na podstawie badania fizykalnego, metodą perkusji. Często towarzyszy mu obrzęk nóg. Jego wystąpienie wiąże się z naruszeniem homeostazy białka.

Nadciśnienie wrotne - zastój krwi w układzie żyły wrotnej, charakteryzujący się zwiększonym odpływem żylnym (ubocznym). W wyniku tego powstają żylaki przełyku, żołądka i odbytnicy, dochodzi do rozdarcia ich ścian i krwawienia. Wzrokowe nadciśnienie wrotne jest określane przez objaw "głowy meduzy" - rozszerzone żyły wokół pępka, rozchodzące się w różnych kierunkach.

Oprócz powyższego, marskość wątroby może być skomplikowana przez dodanie infekcji, pojawienie się nowotworu złośliwego (raka wątrobowokomórkowego) w wątrobie i istnieje również prawdopodobieństwo rozwinięcia niewydolności nerek.

Rozpoznanie marskości wątroby

Diagnoza jest postawiona przez gastroenterologa lub hepatologa na podstawie kombinacji historii i badania fizykalnego, testów laboratoryjnych, testów funkcjonalnych i metod diagnostyki instrumentalnej.

Na ogół niedokrwistość, leukocytopenia, trombocytopenia (zwykle wskazuje to na rozwój hipersplenizmu) można zaobserwować w badaniu krwi na marskość wątroby, dane koagulogramu wskazują na spadek indeksu protrombiny. Biochemiczna analiza krwi ujawnia wzrost aktywności enzymów wątrobowych (Alt, AST, fosfataza alkaliczna), wzrost stężenia bilirubiny we krwi (obie frakcje), potasu i sodu, mocznika i kreatyniny, obniżenie poziomu albuminy. Przeprowadzane są również testy wykrywania przeciwciał przeciw wirusowi zapalenia wątroby i określania zawartości alfa-fetoproteiny.

Instrumentalne metody diagnostyczne, które pomagają uzupełnić kliniczny obraz marskości wątroby, obejmują ultradźwięki narządów jamy brzusznej (obserwuje się zmiany w wielkości i kształcie wątroby, jej przepuszczalność dźwięku, widoczne są objawy nadciśnienia wrotnego i zmiany w śledzionie). Tomografia komputerowa jamy brzusznej umożliwia lepszą wizualizację wątroby, naczyń krwionośnych, dróg żółciowych. Jeśli to konieczne, wykonuje się rezonans magnetyczny wątroby i dopplerometrię naczyń wątroby.

Do ostatecznej diagnozy i wyboru taktyki leczenia niezbędna jest biopsja wątroby (pozwala ona ocenić charakter zmian morfologicznych i przyjąć założenie o przyczynach rozwoju marskości). Jako pomocnicze metody identyfikacji przyczyny tej choroby stosowane są metody identyfikacji niedoborów enzymów, eksploracji wskaźników metabolizmu żelaza, aktywności białek - markerów zaburzeń metabolicznych.

Leczenie marskości

Terapia pacjentów z marskością wątroby powinna rozwiązać następujące zadania: zatrzymać postępującą degenerację tkanki wątroby, zrekompensować istniejące zaburzenia czynnościowe, zmniejszyć obciążenie żył pobocznego przepływu krwi, zapobiec rozwojowi powikłań.

Wszystkim pacjentom przypisana jest specjalna dieta i zalecana dieta. W przypadku marskości w fazie kompensacji, konieczne jest pełne spożycie, aby utrzymać równowagę białka, tłuszczu i węglowodanów, aby pobrać niezbędne witaminy i pierwiastki śladowe. Pacjenci z marskością wątroby powinni kategorycznie porzucić stosowanie alkoholu.

Przy występowaniu wysokiego ryzyka encefalopatii, niewydolności wątroby, pacjenci są przenoszeni na dietę o niskiej zawartości białka. W przypadku wodobrzusza i obrzęku pacjentom zaleca się odrzucenie soli. Zalecenia dotyczące trybu: regularne posiłki, 3-5 razy dziennie, ćwiczenia, unikanie fizycznej nieaktywności (chodzenie, pływanie, terapia ruchowa). Wielu pacjentów jest przeciwwskazanych u pacjentów z marskością wątroby. Pożądane jest również ograniczenie stosowania ziół leczniczych i suplementów diety.

Leczenie farmakologiczne marskości wątroby polega na korygowaniu objawów związanych z zaburzeniami metabolicznymi, stosowaniu hepatoprotektorów (ademetionina, ornityny, kwasu ursodeoksycholowego). Stosowano również leki, które promują usuwanie amoniaku i normalizację flory jelitowej (laktulozy), enterosetyki.

Oprócz bezpośredniego leczenia marskości, przepisywana jest terapia lekami w celu zwalczania patologii, która spowodowała zwyrodnienie tkanki wątroby: leczenie interferonem przeciwwirusowym, terapia hormonalna w stanach autoimmunologicznych itp.

W ciężkich wodobrzusze wytwarzana jest paracenteza, a nadmiar płynu jest wypompowywany z jamy brzusznej. W celu wytworzenia alternatywnego przepływu krwi omijane są naczynia poboczne. Ale kardynalną metodą chirurgiczną w leczeniu marskości wątroby jest przeszczepienie wątroby dawcy. Przeszczep jest wskazany u pacjentów z ciężkim przebiegiem, szybkim postępem, wysokim stopniem zwyrodnienia tkanki wątroby i niewydolnością wątroby.

Zapobieganie i rokowanie w marskości wątroby

Zapobieganie marskości wątroby ma na celu ograniczenie spożycia alkoholu, terminowe i odpowiednie leczenie wirusowego zapalenia wątroby i innych chorób, które przyczyniają się do rozwoju marskości. Zaleca się także zdrową, zbilansowaną dietę i aktywny styl życia.

Marskość jest chorobą nieuleczalną, ale po wczesnym wykryciu, skutecznym wyniszczeniu czynnika etiologicznego i przestrzeganiu zaleceń dietetycznych i stylu życia, prognoza przeżycia jest względnie korzystna. Alkoholowa marskość z kontynuacją nadużywania alkoholu jest podatna na szybką dekompensację i rozwój niebezpiecznych komplikacji.

Pacjenci z rozwiniętym wodobrzuszem mają prognozę przeżycia około 3-5 lat. Kiedy dochodzi do krwawienia z żylaków pobocznego przepływu krwi, śmiertelność w pierwszym epizodzie wynosi około 30-50%. Rozwój śpiączki wątroby prowadzi do śmierci w zdecydowanej większości przypadków (80-100%).

Marskość wątroby - pierwsze oznaki, objawy, przyczyny i leczenie marskości

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule omówimy z wami taką chorobę jak: marskość wątroby, a także jej objawy, przyczyny, typy, stopnie, diagnoza, leczenie, środki ludowe i profilaktyka. Więc...

Czym jest marskość wątroby?

Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby charakteryzującą się trwałym jej uszkodzeniem, w której normalną tkankę wątroby zastępuje włóknista tkanka łączna. Końcowym skutkiem zmiany, jeśli nie zostanie podjęte działanie, jest rozwój niewydolności wątroby i nadciśnienia wrotnego, po którym pacjent zwykle kończy się śmiercią. Śmierć zwykle występuje w ciągu 2-4 lat choroby. Czasami konsekwencją marskości jest rak wątroby.

Wątroba odgrywa jedną z głównych ról w oczyszczaniu organizmu substancji toksycznych, przyczynia się również do syntezy tłuszczów, białek i węglowodanów, bierze udział w procesach trawienia i rozwoju substancji niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu. W przypadku marskości wątroba ulega bliznom, rozszerza się i powiększa lub zmniejsza, staje się gęsta, szorstka i nierówna. Jego komórki (hepatocyty) odradzają się i przestają pełnić swoje funkcje, dlatego zniszczenie tego organu stanowi zagrożenie dla życia żywego organizmu, czy to człowieka, czy zwierzęcia.

Główne objawy marskości stopniowo zwiększając ból brzucha (korzystnie w prawym górnym kwadrancie), który jest ostatnim etapem rozwoju pacjenta staje się na tyle silne, że jako środek przeciwbólowy do pacjentek, a nawet środki odurzające i niestrawność (ciężkości żołądka, nudności i wymioty).

Głównymi przyczynami marskości są w większości przypadków zapalenie wątroby, a także częste i nadmierne spożywanie napojów alkoholowych, które w rzeczywistości zatruwają nie tylko wątrobę, ale także całe ciało.

Ile żyje z marskością wątroby?

Liczba lat życia w marskości zależy od stopnia (STEP) patologii wątroby, metod terapii i ścisłego przestrzegania wymagań terapeutycznych i profilaktycznych lekarza i pacjenta styl życia.

Wyrównana postać marskości zazwyczaj charakteryzuje się przeżywalnością w 50% przypadków. W podskompensowanej formie lekarze przewidują średnią długość życia pacjenta, średnio - 5 lat, ze zdekompensowaną formą - do 3 lat.

Na etapie choroby wielu ekspertów ustaliło system prognostyczny Child-Pugh, Cox i inni.

Jednak Spieszę podkreślić, że istnieją dowody wiary w Jezusa Chrystusa ludzi online, którzy odzyskanych po leczeniu, nawet w najbardziej zaawansowanym stadium marskości, gdy lekarze nie dawali szans na odzyskanie, więc zawsze jest nadzieja!

Statystyka chorób

Lekarze pamiętać, że marskość wątroby obserwuje się głównie u męskiej części populacji, około 3 do 1. Wynika to głównie z faktu, że większość kobiet stosuje mężczyzn jak duchy, a to, jak już wspomniano, w większości przypadków, jest główna przyczyna marskości.

Jeśli mówimy o ogólnym obrazie, to patologiczne zmiany w wątrobie (marskość, zapalenie wątroby, rak) powodują, że każdego roku umiera około 300 tysięcy osób. Dzięki temu w krajach rozwiniętych marskość zachodzi średnio u 20 osób na 100 000 mieszkańców, podczas gdy w byłym ZSRR liczba ta wynosi 1% populacji. Poniżej znajduje się mapa częstości występowania marskości na całym świecie (od 2004 r.). Im jaśniejszy kolor (bliżej żółtego), tym mniej przypadków, tym ciemniejszy tym bardziej:

W ciągu ostatnich 10 lat częstość występowania tej choroby wzrosła o 12%!

Wiek pacjentów w większości przypadków wynosi od 40 do 60 lat.

Marskość - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Objawy marskości

Głównym objawem marskości jest ból w jamie brzusznej, głównie w prawym podżebrzu, ale wystąpieniu choroby mogą towarzyszyć inne objawy. Ponadto istnieją przypadki (około 20%), gdy uszkodzenie wątroby przebiega bezobjawowo, a patologię można wykryć dopiero po śmierci osoby. Zastanówmy się jednak, jak choroba przejawia się w początkowych stadiach, w środku i na końcu jego rozwoju.

Pierwsze oznaki marskości

  • Okresowy ból brzucha, głównie w prawym podżebrzu, pogarsza się po spożyciu tłustych, smażonych i marynowanych potraw, napojów alkoholowych, a także nadmiernego wysiłku fizycznego;
  • Poczucie goryczy i suchości w jamie ustnej, szczególnie rano;
  • Zwiększone zmęczenie, drażliwość;
  • Okresowe zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego - brak apetytu, wzdęcia brzucha, nudności, wymioty, biegunka;
  • Możliwe jest zażółcenie skóry, błon śluzowych i białek oczu.

Główne objawy marskości

Oprócz początkowych objawów, pacjent wykazuje również następujące oznaki marskości wątroby:

  • Bóle brzucha nasilają się z biegiem czasu, w końcowych etapach stają się nie do zniesienia, noszą bolesny lub przeszywający charakter, z uczuciem ciężkości;
  • Szybka utrata masy ciała, wyczerpanie organizmu, zwłaszcza utrata ciężaru nóg, podczas gdy żołądek może wybrzuszać się do przodu, jak w kifozie;
  • Nudności towarzyszą pacjentowi coraz częściej, jak wymioty, a wymioty mogą zawierać krew, która zwykle wskazuje na krwawienie z żył narządów trawiennych;
  • Mięśnie osłabiają, atrofia, osoba często jest w słabym stanie;
  • W stawach występuje ból i obrzęk, zagłębienia palców i skóra paznokci staje się czerwonawa;
  • Dłonie, stopy, naczynia włosowate na twarzy są również pomalowane na czerwono;
  • Górny tułów pacjenta pokryty jest naczyniowymi gwiazdkami, których liczba i widoczność wzrastają wraz z postępem wątroby;
  • Gruczoły piersiowe u mężczyzn są powiększone, włosy w pachach i łonowe wypadają, atrofia narządów płciowych;
  • Skóra, błony śluzowe i białka oka (twardówka) nabrały żółtawego zabarwienia, co sugeruje, że wątroba nie może już przetwarzać bilirubiny;
  • Występują obrzęki nóg i języka, swędzenie skóry, krwawienie z nosa, które wraz z powiekami również pokrywa się guzami (naczyniakami), a w okolicy powiek zaczyna pojawiać się xanthelasm;
  • Pacjent jest nawiedzany przez apatię na wszystko, bezsenność, dezorientację i upośledzenie świadomości, pamięć się pogarsza;
  • Temperatura ciała jest zwykle podwyższona i normalizuje się głównie tylko po poprawie stanu i normalizacji wątroby;
  • Obserwuje się również wzrost wielkości śledziony, ilość płynu w jamie brzusznej i nadciśnienie wrotne.

Powikłania marskości

Wśród powikłań marskości wątroby można wyróżnić następujące objawy i konsekwencje choroby:

  • Wodobrzusze (nadmiar płynu w jamie brzusznej);
  • Encefalopatia wątrobowa;
  • Zapalenie otrzewnej;
  • Żylaki w całym ciele, zakrzepica, a także krwawienie wewnętrzne;
  • Niskie ciśnienie krwi, a następnie rozwój niedociśnienia tętniczego;
  • Niewydolność nerek;
  • Gastropatia wątrobowa, kolopatia lub śpiączka;
  • Dostęp do wtórnych chorób zakaźnych - zapalenia płuc, sepsy i innych;
  • Nowotwór złośliwy wątroby (rak wątrobowokomórkowy);
  • Fatalne.

Przyczyny marskości wątroby

Głównymi przyczynami marskości są:

  • wirusowe zapalenie wątroby, głównie typu B, C, D i G, którego końcowym wynikiem jest patologiczne zwyrodnienie wątroby;
  • regularne spożywanie napojów alkoholowych, zwłaszcza nadmiernych;
  • zaburzenie metaboliczne, któremu towarzyszy tłuszczowa hepatoza;
  • zatrucie wątroby niektórymi lekami (androgeny, sterydy anaboliczne, Iprazid, Inderal, Methylldof, Methotrexate, itp.), sole metali ciężkich, trucizny przemysłowe, produkty spożywcze (grzyby) i inne substancje;
  • systematyczne niedożywienie, a także żywność głównie śmieciowe;
  • przewlekła dziedzicznych i innych chorób i stanów patologicznych - hemochromatoza, niedobór alfa-1-antytrypsyny i uridiltransferazy galaktoza-1-fosforanu, choroba Wilsona, choroba Rendu-Oslera, autoimmunologiczne choroby wątroby, kamica żółciowa, zewnątrzwątrobowych niedrożność dróg żółciowych, nadciśnienie wrotne, zastoinowa niewydolność serca, zespół Budd-Chiariego, obecność infekcji (aspergiloza, kandydoza, przywr, schistosomatoza) i inne.

Jednoczesne oddziaływanie na organizm kilku z powyższych czynników, takich jak zapalenie wątroby z alkoholem, przyspiesza patologiczne zwyrodnienie wątroby, czasami dziesiątki razy!

Klasyfikacja marskości

Marskość wątroby, zgodnie z klasyfikacją, dzieli się na następujące typy:

Według morfologii:

  • Marskość małego węzła (melkonodulyarny) - średnica węzłów 1-3 mm;
  • Marskość wielkopowierzchniowa (makronodularna) - średnica węzła równa 3 mm lub więcej;
  • Niekompletna forma przegrody;
  • Mieszana forma.

Zgodnie z etiologią:

  • Alkoholowe;
  • Wirusowe;
  • Leczniczy;
  • Drugorzędna żółć;
  • Wrodzony z powodu następujących chorób:

- hemochromatoza;
- tyrozyna;
- zwyrodnienie hepatolenticular;
- niedobór α1-antytrypsyny;
- glikogenoza;
- galaktozemia.

  • Choroba i zespół Badd-Chiari;
  • Stagnacja (z niewystarczającym krążeniem krwi);
  • Wymiana pokarmowa, wynikająca z:

- otyłość;
- Nałożenie obejścia zespolenia jelita cienkiego;
- Ciężka postać cukrzycy;

  • Idiopatyczna (o nieznanej etiologii), która może być:

- Kryptogeniczny;
- Pierwotna żółć;
- Indyjskie dzieci.

Etapy marskości

Rozwój marskości występuje w kilku stadiach, z których każdy charakteryzuje się objawami klinicznymi, a także metodami leczenia. Rozważ je bardziej szczegółowo.

Marskość wątroby stopnia 1. (stadium wyrównawcze). Marskość 1 stopień charakteryzuje się brakiem prawie żadnych objawów - pacjent może rzadko przeszkadza przerywany ból w prawym górnym kwadrancie, a przede wszystkim tylko w tych przypadkach, w których dana osoba pili napój alkoholowy lub zjeść coś z tłustych lub smażone. Analizy zazwyczaj wykazują spadek bilirubiny i wskaźnika protrombicznego (do 60). Pozytywne rokowanie leczenia jest bardzo korzystne, a terapia obejmuje głównie stosowanie leków mających na celu przywrócenie hepatocytów (komórek wątroby).

Marskość wątroby stopnia 2. (subskompensowana). Marskość wątroby stopnia 2. charakteryzuje się częstymi bólami brzucha po prawej stronie, ciągłym uczuciem zmęczenia i osłabienia, okresowymi nudnościami, utratą masy ciała, krótkotrwałym wodobrzuszem. Mężczyźni wykazują oznaki ginekomastii, w których gruczoły sutkowe powiększają się, ponadto włosy w pachach zaczynają się rozrzedzać. Badania laboratoryjne wykazują zmniejszenie nie tylko stężenia bilirubiny, jak w pierwszym stopniu choroby, ale także albuminy, ponadto współczynnik protrombiczny zostaje zredukowany do 40. Bardzo ważne jest znalezienie odpowiedniego leczenia i przeniesienie choroby z podskompensowanej do skompensowanej formy.

Marskość wątroby stopnia 3 (terminal). Marskość wątroby charakteryzuje 3 stopnie ból ostry, szybka utrata masy ciała, nudności i wymioty, żółknięcie skóry i błon śluzowych, krwawienie z nosa, gwiazdek naczyniowe stałe osłabienie, apatia, bezsenność. Pacjent ma zaburzenie metaboliczne. Badania laboratoryjne wykazują spadek stężenia bilirubiny, albuminy i wskaźnika protrombicznego do krytycznych poziomów. Na tym etapie pacjent czasami rozwija wewnętrzne krwawienie, rak wątroby, śpiączkę wątrobową, zapalenie otrzewnej i inne choroby i stany, w których dana osoba może szybko umrzeć.

Marskość wątroby stopnia 4. Marskość wątroby stopnia 4 charakteryzuje się zaostrzeniem różnego rodzaju oznak i objawów choroby, silnym bólem, który powstrzymują jedynie silne narkotyki, czasem o charakterze narkotykowym. Lekarze dziś nie mogą powstrzymać dalszego rozwoju choroby i osoba umiera.

Klasyfikacja marskości według "Child-Pugh"

Nasilenie marskości wątroby, a także odsetek zgonów zależy również od systemu Child-Pugh. Prawdą jest, że należy pamiętać, że ten "test" nie bierze pod uwagę wielu dodatkowych czynników choroby, dlatego jest jedynie orientacyjny, a więc tak, że się nie pokazuje, nie poddawaj się!

Osobliwością tej klasyfikacji jest mały test. Dla każdej odpowiedzi przypadają od 1 do 3 punktów, po których następuje obliczenie i na podstawie liczby punktów określa się stan pacjenta i dalsze rokowanie dla jego powrotu.

Tak więc w poniższej tabeli znajdują się 4 kolumny - 1 z nich to pytania testowe, kolejne trzy (A, B i C) to odpowiedzi i liczba punktów dla każdego z nich.

Punktacja

  • Suma punktów wynosi 5-6 (pacjent należy do klasy A): wskaźnik przeżycia pacjenta w pierwszym roku od momentu wykonania testu wynosi 100%, w drugim roku około 85%;
  • Suma punktów wynosi 7-9 (pacjent należy do klasy B): wskaźnik przeżycia w pierwszym roku od czasu testu wynosi 81%, w drugim roku około 57%;
  • Suma punktów wynosi 10-15 (pacjent należy do klasy C): wskaźnik przeżycia w pierwszym roku od momentu testu wynosi 45%, w drugim roku wynosi około 35%;

Rozpoznanie marskości wątroby

Rozpoznanie marskości zwykle obejmuje następujące metody badania:

Leczenie marskości

Jak leczyć marskość wątroby? Leczenie marskości zwykle rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyny choroby i obejmuje następujące punkty:

1. Leczenie farmakologiczne;
2. Ścisła dieta;
3. Leczenie fizjoterapeutyczne;
4. Dany wysiłek fizyczny;
5. Leczenie chirurgiczne (przeszczep wątroby, jeśli to konieczne).

1. Leczenie lekami marskości wątroby (leki na marskość)

1.1. Ochrona komórek wątroby

Jak powiedzieliśmy, głównym mechanizmem rozwoju marskości jest degeneracja komórek (hepatocytów). Dlatego jednym z najważniejszych punktów w leczeniu marskości jest stosowanie leków, które chronią hepatocyty przed patologiczną transformacją i substytucją. Ponadto, zazwyczaj te leki wspierają samą wątrobę i jej funkcjonowanie.

W celu ochrony komórek wątroby stosuje się hepatoprotektory, warunkową grupę leków, które pośrednio w określonych sytuacjach mają pozytywny wpływ na działanie wątroby.

Do hepatoprotektorów należą następujące grupy leków:

  • Preparaty ziołowe do leczenia marskości wątroby;
  • Niezbędne fosfolipidy;
  • Substancje lipotropowe;
  • Witaminy dla wątroby.

Preparaty ziołowe do leczenia marskości wątroby. Wszystkie hepatoprotektory pochodzenia roślinnego opierają się głównie na roślinie - ostu mlecznym. Wynika to z faktu, że ostropest ma w swoim składzie sylimarynę, która pełni funkcję ochronną komórek wątroby przed wpływem i zniszczeniem patologicznego na nich.

Inną niezwykłą rośliną leczniczą, która jest podstawą niektórych hepatoprotektorów, jest karczoch, którego nasiona są bogate w tsinarinę. Tsinarin w swojej funkcji ochronnej jest podobny do sylimaryny.

Ekstrakty z brzozy, wrotyczu, kasji, krwawnika i innych można odróżnić wśród innych roślin, które pełnią funkcję ochronną komórek wątroby, a także przyczyniają się do normalizacji czynności życiowej wątroby.

Wśród leków przeciw marskości wątroby pochodzenia roślinnego można wymienić: "Karsil", "Legalon", "Sylimaryna", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondjigar", "DIPA",

Niezbędne fosfolipidy. Ta grupa leków jest niezbędnym kompleksem tłuszczów tworzących błony wszystkich komórek organizmu, które odgrywają ważną rolę w prawidłowym metabolizmie, na przykład między osoczem krwi a krwinkami czerwonymi (erytrocytami). Utrzymuj prawidłową równowagę pomiędzy tłuszczem, węglowodanami i cholesterolem.

Niezbędne fosfolipidy przyczyniają się do zniszczenia kolagenu, co w rzeczywistości powoduje zastąpienie komórek wątroby włóknistą tkanką.

Wśród współczesnych istotnych fosfolipidów można wyróżnić - "fosfoglik", "fosfontazale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Esliver Forte".

Substancje lipotropowe. Jest to grupa leków składająca się głównie z aminokwasów, które obniżają poziom "złego cholesterolu" we krwi (lipoproteiny o niskiej gęstości - LDL), zwiększają aktywność lipazy, która sprzyja rozkładowi tłuszczy, a także chroni wątrobę przed infiltracją tłuszczową. Wiele substancji lipotropowych to substancje podobne do witamin.

Preparaty o działaniu lipotropowym zwykle oparte są na następujących substancjach - ademetioninie, argininie, betainie, inozytolu (witamina B8), karnitynie (witamina B11), S-metylometioninie (witamina U), ornitynie, cholinie (witamina B4), cysteinie i innych.

Wśród preparatów działania lipotropowego można wyróżnić: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Witaminy dla wątroby. Witaminy odgrywają ważną rolę w prawie wszystkich procesach życiowych organizmu, a kiedy są niedoborowe (niedobory witamin), zdrowie i jakość życia osoby zwykle pogarsza się. Dlatego w przypadku marskości wątroby, a także innych chorób, organizm musi być dodatkowo zaopatrzony w witaminy.

W przypadku marskości wątroby szczególną uwagę należy zwrócić na zaopatrzenie w takie witaminy, jak: - A (retinol), C (kwas askorbinowy), E (tokoferol), kwas liponowy (tioctowy) i kokoksynę.

Dodatkowo należy również skupić się na witaminach z grupy B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalcyferol) i P (rutyna).

Określone witaminy i ich dawki są przepisywane tylko przez lekarza i tylko na podstawie analiz, od Niektóre z przedawkowania witamin mogą powodować reakcje alergiczne i inne działania niepożądane.

1.2. Odzyskiwanie niedoboru kwasu żółciowego

W chorobie dróg żółciowych działanie kwasu galusowego, który odgrywa bezpośrednią rolę w trawieniu pokarmu, jest zmniejszone w organizmie. Ponadto w tym stanie dochodzi do zaburzeń transformacji enzymów, które później również uczestniczą w utrzymaniu i prawidłowym funkcjonowaniu narządów przewodu pokarmowego (GIT).

Aby przywrócić przepływ żółci i soku trzustkowego do jelita, przepisano kwas ursodeoksycholowy (UDCA), który jest syntetycznym analogiem kwasu żółciowego. Dawka wynosi zwykle 10-15 mg na 1 kg masy ciała / 1 raz dziennie, najlepiej w nocy.

Ponadto UDCA pomaga normalizować odpowiedź immunologiczną organizmu na czynniki zakaźne w wątrobie, zapobiega wchłanianiu przez wątrobę tak zwanego "złego" cholesterolu, wzmacnia działanie enzymu "lipazy", co sprzyja rozkładowi tłuszczy, a także pomaga obniżyć poziom cukru we krwi. W rzeczywistości kwas ursodeoksycholowy można przypisać do hepatoprotektorów.

Wśród leków można wyróżnić kwas ursodeoksycholowy: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Wzmocnienie i pobudzenie układu odpornościowego

Aby wzmocnić i pobudzić układ odpornościowy, a także wzmocnić wątrobę i utrzymać prawidłowe funkcjonowanie całego organizmu, przepisuje się leki immunostymulujące.

Wśród leków mających stymulować pracę odporności można wyróżnić: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Wydalanie nadmiaru płynu z organizmu

Marskości wątroby często towarzyszy nagromadzenie w jamie brzusznej bardzo dużej ilości płynu. Proces ten nazywa się wodobrzuszem. W wodobrzuszu pacjenci mają również obrzęk rąk i nóg, narządy wewnętrzne. Aby temu zapobiec, pacjentowi przepisuje się dodatkowo diuretyki (diuretyki). Jednak niektórzy lekarze, w celach profilaktycznych, przepisują diuretyki przed pojawieniem się widocznych objawów puchliny brzusznej.

Wśród diuretyków w marskości wątroby można wyróżnić następujące grupy leków: antagoniści aldosteronu, środki oszczędzające potas, tiazydy, inhibitory anhydrazy węglanowej i diuretyki pętlowe.

Każda grupa różni się zasadniczo zasadą działania, więc ich niezależne użycie jest ściśle przeciwwskazane. Lekarz przepisuje określoną grupę leków moczopędnych tylko na podstawie testów.

1.5. Leczenie objawowe

W celu ułatwienia przebiegu marskości można dodatkowo przepisać leki objawowe.

Przeciw nudnościom i wymiotom: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Z ciężkim świądem - leki przeciwhistaminowe: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Przeciw bezsenności, lękowi - środki uspokajające: "Walerian", "Tenoten".

2. Dieta na marskość wątroby

Dieta w przypadku marskości wątroby jest jednym z podstawowych punktów, bez którego korzystny wynik choroby jest zredukowany do wartości minimalnych. Z medycznego punktu widzenia dieta z marskością ma na celu rozładowanie wątroby z przetwarzania "ciężkiego" jedzenia, normalizację metabolizmu, przywrócenie komórek wątroby i zapobieganie powikłaniom choroby, takim jak wodobrzusze.

W praktyce medycznej M.I. Pevznerom opracował dietę na marskość wątroby, która nazywa się - dieta numer 5 (tabela numer 5).

Krótko mówiąc, dieta numer 5 opiera się na odrzuceniu stosowania pokarmów drażniących przewód pokarmowy i samą wątrobę, jak również na zwiększeniu diety białek i węglowodanów, podczas gdy ilość tłuszczu w żywności powinna zostać zmniejszona o 30%. Musisz również wyciąć sól - do 1-2 łyżeczek / dzień, nie więcej! Zawartość kalorii w żywności nie powinna przekraczać 2500-3000 kcal / dzień, ilość płynu - nie więcej niż 1,5 litra. Odżywianie ułamkowe. Wszystkie grube potrawy powinny być mielone i używane tylko w postaci ciepła.

Co możesz jeść z marskością wątroby?

  • Zupy: warzywa, różne zboża, owoce, nabiał, ale bez zazharki.
  • Mięso: niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb - kurczak, wołowina, mięso o niskiej zawartości tłuszczu, indyk, morszczuk, mintaja.
  • Jaja: mogą być spożywane jako omlety na parze;
  • Sałatki - ze świeżych warzyw i oleju roślinnego
  • Wypieki: chleb pszenny wytwarzany z wysokiej jakości mąki (nie świeżej), niepiekanych ciast, nie-bogatych herbatników;
  • Produkty mleczne: mleko o niskiej zawartości tłuszczu, sfermentowane napoje mleczne, twarożek, łagodny ser;
  • Sosy: dozwolone są sosy mleczne i warzywne, najlepiej domowe, a także słodkie sosy owocowe;
  • Słodycze: świeże i suszone owoce i jagody, ale w miękkiej (mielonej) formie, galaretce, miodem, dżemem, pianką, cukrem.
  • Napoje: kompoty, świeżo wyciskane soki, wywar z owoców dzikiej róży, galaretka, słaba herbata.
  • Pozwalają używać masła, ale z naturalnych składników.

Czego nie można jeść z marskością wątroby?

  • Świeże wypieki, smażone placki;
  • Zupy tłuszczowe, barszcz i inne pierwsze dania na tłuste mięso, pieczarki, kapusta;
  • Mięso tłuste - wieprzowina, kaczka, gęś, wędliny, kiełbasy, smalec, wątroba, nerki, mózgi, tłuste ryby;
  • Warzywa i owoce: rośliny strączkowe, kapusta, rzepa, szpinak, szczaw, rzodkiewka, rzodkiewka, czosnek, zielona cebula, pieczarki, marynowane warzywa, kwaśne owoce i jagody;
  • Tłuste produkty mleczne - śmietana, śmietana, twarożek, pikantny ser;
  • Jajka - smażone lub gotowane w strome;
  • Pikantne przekąski, sosy, ketchupy, musztarda, pieprz, chrzan, ogórki, konserwy;
  • Słodycze: czekolada, lody, produkty ze śmietaną;
  • Napoje: alkohol (dowolny), mocna herbata, kawa, kakao, lemoniada.

3. Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia z marskością wątroby pomaga poprawić metabolizm, utrzymać zdrowie wątroby. Wśród procedur fizjoterapeutycznych można zidentyfikować:

  • Wymiana osocza;
  • Ultradźwięki na wątrobie;
  • Indukcja;
  • Diatermia;
  • Jonoforeza z roztworami jodu, nowosyny lub siarczanu magnezu.

4. Dozowane obciążenia fizyczne

W przypadku braku wodobrzusza lekarze zalecają dawkowanie ćwiczeń fizycznych - fizykoterapia (fizykoterapia).

Ćwiczenia terapeutyczne poprawiają przemianę materii, krążenie krwi, pomagają wzmocnić układ odpornościowy, a także wzmacniają gorset układu mięśniowo-szkieletowego.

5. Leczenie chirurgiczne (przeszczep wątroby, jeśli to konieczne)

Chirurgiczne leczenie marskości wątroby obejmuje transplantację wątroby. Jest to dość kosztowna procedura, która oprócz finansowania jest również skomplikowana w przypadku poszukiwania dawcy.

Zwykle przeszczep jest zalecany w przypadkach, w których konserwatywne leczenie marskości nie przyniosło koniecznych rezultatów, a patologiczny proces niszczenia narządu nadal bezlitośnie się rozwija.

Oprócz ceny brak transplantacji wątroby jest dalszym stosowaniem leków immunosupresyjnych i przez całe życie.

Przeciwwskazaniami do transplantacji wątroby są nowotwory złośliwe (rak) z przerzutami, ciężkimi patologiami serca i płuc, otyłością, chorobami zakaźnymi, procesami zapalnymi w mózgu i innymi.

Jednak jeszcze raz chcę wam przypomnieć, że nawet jeśli lekarze odmawiają pomocy i spisania osoby, istnieje wyjście w Bogu!

Leczenie marskości wątroby środki folk

To ważne! Przed użyciem środków ludowej na marskość, należy skonsultować się z lekarzem!

Ostropest plamisty Wymieszaj 1 łyżeczkę nasion ostropestu plamistego 1 łyżeczką liści tej rośliny, a następnie zalej otrzymaną mieszaninę szklanką wrzącej wody, odłóż na 20 minut do zaparzenia i ostudź. Następnie narzędzie należy całkowicie odfiltrować i wypić 1 raz. Codziennie infuzję należy przyjmować 3 razy, rano (na pusty żołądek), przed lunchem i przed snem. Dodatkowo można użyć herbaty mięty pieprzowej, która oprócz efektu kojącego dodatkowo wzmocni efekt wlewu mleka z ostu.

Nicked Dodaj półtorej łyżki ziemnego Omanu do małego rondla i zalej 500 ml wody, połóż produkt na małym ogniu przez 30 minut, następnie odstaw na 20 minut, odcedź i zażywaj 2-3 razy dziennie przez 30 minut przed posiłkami, picie 200 ml na raz. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.

Kurkuma 1 łyżeczkę proszku kurkumowego zalać szklanką ciepłej przegotowanej wody, dodać tutaj, aby poprawić smak miodu, dokładnie wymieszać i pić 100 ml 2 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem.

Soki warzywne od Normana Walkera. Istotą zabiegu jest codzienne stosowanie świeżych soków z warzyw. Optymalna ilość pijanych soków wynosi 1 l / dzień. Poniżej znajdują się 3 przepisy, które można i wypić, 1 duży kieliszek (250 ml) 3 razy dziennie, naprzemiennie:

  • Przepis 1. Połączenie warzyw w następujących proporcjach (10: 3: 3) - marchew, ogórek i buraki.
  • Przepis 2. Połączenie warzyw w następujących proporcjach (10: 6) - marchew i szpinak.
  • Przepis 3. Połączenie warzyw w następującej proporcji (5: 1) - marchew i czarna rzodkiew.

Zbiór ziół 1. Zbierz następujące składniki - owoce dzikiej róży (20 g), kłącze trawy pszenicznej (20 g) i liście pokrzywy (10 g). Wszystko dokładnie posiekać, wymieszać i 1 łyżka. łyżkę zalać szklanką wrzącej wody, następnie włożyć narzędzie na ogień na 15 minut, wyjąć, odstawić na 15 minut, aby ostygł i nalegał, przecedzić. Należy przyjmować bulion 2 razy dziennie, rano i wieczorem.

Zbiór ziół 2. Zbierz kolekcję następujących składników (wszystkie w równych proporcjach) - owoce (dzikie róże), korzenie (oman, szałwia lekarska, krwawnik pospolity i łopian), kwiaty (rumianek, wrotycz pospolity) i zioła (ziele dziurawca, fala i ptak góralski). Wszystko dokładnie wymieszaj i 1 łyżka. łyżkę zalać szklanką wrzącej wody, następnie umieścić narzędzie na 15 minut na wolnym ogniu, gotować, wyjmować i odstawić narzędzie na 15 minut, aby nalegać i ochłodzić. Po wywarowaniu należy odcedzić i wziąć pół szklanki 3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem.

Herb collection 3. Zbierz następujące składniki (wszystkie w równych proporcjach) - ziele dziurawca, trawa pospolita, skrzyp i korę cykorii. Wszystko dokładnie posiekać, wymieszać i 1 łyżka. łyżkę zalać szklanką wrzącej wody, naparzać przez 20 minut, odcedzić i zażyć tę porcję w ciągu dnia, na 3 dawki.

Leczenie marskości wątroby preparatami ziołowymi

Komentarz fitoterapeuty Malginy A.A.: ziołolecznictwo (ziołolecznictwo) ma pewne niezwykłe zalety, na przykład:

  • lek ziołowy eliminuje przyczyny choroby,
  • zioła mają minimalną liczbę przeciwwskazań (zwykle indywidualna nietolerancja),
  • terapia ziołowa ma minimalną ilość efektów ubocznych,
  • zioła zawierają dużą ilość witamin i innych składników odżywczych, które oprócz leczenia choroby również przyczyniają się do zdrowia organizmu jako całości,
  • przystępność.

Zielarze oferują gotowe rozwiązania, które już uwzględniają specyficzny skład kolekcji, dawkowanie, kolejność itp. Kursy są zaprojektowane przez lekarzy specjalistów, w oparciu o ich wieloletnie doświadczenie.

Zapobieganie marskości wątroby

Zapobieganie marskości obejmuje przestrzeganie następujących środków zapobiegawczych:

  • Całkowicie odmówić użycia napojów alkoholowych, palenia;
  • Nie pozostawiaj przypadkowi chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, zwłaszcza zakaźnego (zapalenie wątroby itp.);
  • Staraj się ograniczać spożycie tłustych, pikantnych, smażonych i wędzonych potraw, wygodnych potraw i innych niezdrowych i szkodliwych potraw;
  • Staraj się jeść pokarmy wzbogacone witaminami i mikroelementami;
  • Nie bierz narkotyków bez konsultacji z lekarzem, pamiętaj, że większość leków ma poważne skutki uboczne;
  • Przestrzegaj zasad higieny osobistej;
  • Przestrzegać środków profilaktycznych, aby zapobiec zakażeniu wirusem zapalenia wątroby.

Więcej Artykułów O Wątrobę

Cholestasis

Pigmentacja i wątroba

Pozostaw komentarz 25 927Z biegiem czasu niektórzy ludzie mają plamy wątrobowe na różnych obszarach skóry. Nie zbyt jasne formacje na ciele można łatwo usunąć za pomocą kosmetyków, bardziej wyraźne blaszki i gwiazdki są trudniejsze do ukrycia.
Cholestasis

Rozpoznanie pęcherzyka żółciowego

Według statystyk choroba pęcherzyka żółciowego rozpoznawana jest u 300 na 100 000. Wielu pacjentów skarży się na częste nudności, gorzki smak w jamie ustnej i zaburzenia trawienia.