Dyskinezy dróg żółciowych - objawy i leczenie

Żółciową dyskinezę - choroba, w której zakłócenia motoryki pęcherzyka żółciowego i uszkodzenia występuje w przewodach żółciowych, co powoduje, zastój żółci i nadmiernego podświetlenie go.

Zaburzenie to występuje głównie u kobiet. Zwykle młodzi pacjenci cierpią dyskinezy dróg żółciowych (20-40 lat), chudego ciała. Niektóre kobiety wyrażone zależność pomiędzy pogłębieniem reklamacji i okres cyklu menstruacyjnego (nasilenie następuje przez 1-4 dni przed menstruacją), a choroba może pogorszyć podczas menopauzy.

Ponieważ choroba ta powoduje zmiany we właściwościach żółci, upośledzona jest absorpcja niektórych ważnych substancji i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Zagrożone są kobiety z chorobami związanymi ze sferą seksualną, a także osoby często narażone na stres.

Istnieją dwie główne formy dyskinez pęcherzyka żółciowego:

  • Hipertoniczny (hiperkinetyczny) - zwiększa się ton pęcherzyka żółciowego;
  • Hipotoniczne - ton pęcherzyka żółciowego jest obniżony.

Przyczyny

Dlaczego występuje dyskineza żółciowa i co to jest? Główne przyczyny dyskinez dróg żółciowych:

  1. Długotrwałe, systematyczne naruszanie diety (nieregularne jedzenie, przejadanie się, nawyk zadowolenia z jedzenia przed snem, nadużywanie pikantnych potraw).
  2. Zaburzenia neurohumoralnych mechanizmów regulacyjnych dróg żółciowych.
  3. Siedzący tryb życia, wrodzona słabo rozwinięta masa mięśniowa.
  4. Dystonia neurologiczna, nerwica, stres.

Wtórne przyczyny dyskinez dróg żółciowych:

  1. Wcześniej cierpiał na ostre wirusowe zapalenie wątroby.
  2. Helminths, infekcje (giardiasis).
  3. Gdy szyja lub ciało pęcherzyka żółciowego zgina się (przyczyny organiczne).
  4. W przypadku kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia żołądka, zapalenia żołądka i dwunastnicy, wrzodu trawiennego, zapalenia jelit.
  5. Przewlekłe zapalenie jamy brzusznej (przewlekłe zapalenie jajników, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie okrężnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego, itp.).
  6. Zaburzenia hormonalne (menopauza, zaburzenia miesiączkowania, niewydolność gruczołów dokrewnych: niedoczynność tarczycy, niedobór estrogenów itp.).

Najczęściej dyskinezy żółciowe są objawem tła, a nie osobnym objawem. Wskazuje na obecność kamieni żółciowych, występowanie zapalenia trzustki lub inne odchylenia w funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego. Choroba może również rozwinąć się z powodu stosowania niektórych pokarmów: słodkich, alkoholowych, tłustych i smażonych. Silny stres psychiczny lub emocjonalny może spowodować wystąpienie dyskinezy.

Klasyfikacja

Istnieją 2 rodzaje dyskinez:

  1. Dyskinezę typu hipokinetyczne: pęcherzyka żółciowego - otanichny (rozluźniony), to jest silnie zredukowanej rozciągnięty, ma znacznie większą objętość, więc nie jest zastój żółci i naruszenie ich składu chemicznego, który jest obarczona powstawania kamieni żółciowych. Ten rodzaj dyskinezy jest znacznie częstszy.
  2. Dyskinezy z hiperkinetycznego Typ: pęcherzyka żółciowego w stałej sygnał i gwałtownie reaguje na przepływ żywności do dwunastnicy ostrych kawałków, uwalniając fragment żółci pod wysokim ciśnieniem.

Odpowiednio, w zależności od rodzaju dyskinezy dróg żółciowych i dróg żółciowych, które Państwo znaleźli, objawy choroby i sposoby leczenia będą się różnić.

Objawy dyskinezy dróg żółciowych

Biorąc pod uwagę objawy dyskinezy, warto zauważyć, że zależą one od postaci choroby.

Zazwyczaj pojawiają się mieszane warianty JVP:

  • bolesność i ciężkość po prawej stronie,
  • zaparcia lub naprzemiennie z biegunką,
  • zaburzenia łaknienia,
  • bolesność w palpacji brzucha i prawej strony,
  • wahania masy ciała,
  • odbijanie, gorycz w ustach,
  • ogólne naruszenie państwa.

Objawy dyskinez hipotonicznych obejmują:

  • bolące bóle powstające w prawym podżebrzu;
  • ociężałość w żołądku;
  • stałe uczucie mdłości;
  • wymioty.

Ponieważ postać hipotoniczna choroby charakteryzuje się takim zestawem objawów:

  • ostre bóle, które występują okresowo w prawym podżebrzu, z bólem w plecach, szyi i szczęce. Z reguły takie bóle trwają około pół godziny, głównie po jedzeniu;
  • stałe uczucie mdłości;
  • wymioty żółci;
  • zmniejszony apetyt;
  • ogólne osłabienie ciała, ból głowy.

Ważne jest, aby wiedzieć, że choroba objawia się nie tylko gastroenterologicznym obrazem klinicznym, ale także wpływa na ogólny stan pacjentów. Około co sekundę ważniejsza diagnoza dyskinez żółciowych odnosi się początkowo do dermatologa z powodu objawów zapalenia skóry. Te objawy skórne wskazują na problemy z przewodem pokarmowym. W tym przypadku pacjenci niepokoją się swędzeniem skóry, której towarzyszy suchość i łuszczenie się skóry. Mogą wystąpić pęcherzyki z wodnistą zawartością.

Rozpoznanie dyskinezy dróg żółciowych

Jako laboratorium i instrumentalne metody egzaminowania wymagane:

  • ogólna analiza krwi i moczu
  • analiza kału na lamblię i coprogram,
  • testy funkcji wątroby, biochemia krwi,
  • badanie ultrasonograficzne wątroby i pęcherzyka żółciowego ze śniadaniem żółciowym,
  • fibrogastroduodenoskopia ("łapa"),
  • jeśli to konieczne, wykrywanie żołądka i jelit odbywa się z etapem pobierania próbek żółci.

Jednak USG jest główną metodą diagnostyczną dla JVP. Za pomocą ultradźwięków można ocenić anatomiczne cechy pęcherzyka żółciowego i jego dróg, sprawdzić kamienie i zobaczyć stan zapalny. Czasami należy przeprowadzić test obciążenia, aby określić rodzaj dyskinezy.

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych

Kiedy zdiagnozowano leczenia dyskineza dróg żółciowych powinny być niepełna ostrości, która obejmuje system normalizacji i diety, warunków sanitarnych ognisk zakażenia, odczulające, przeciwpasożytnicze i terapii antihelminthic, eliminacji dysbioza i witaminowe braki jelit, eliminacji objawów dysfunkcji.

  • Leczenie hiperkinetycznych postaci dyskinezy. Hiperkinetyczne postacie dyskinezy wymagają ograniczeń w diecie mechanicznych i chemicznych środków drażniących i tłuszczowych. Używana tabela nr 5, wzbogacona o produkty zawierające sole magnezu. Aby usunąć skurcz mięśni gładkich stosowane azotany myotropic rozkurczowe (Nospanum, papaweryna, mebeweryna, gimekromon), środków przeciwcholinergicznych (gastrotsepin) i nifedypinę (Corinfar) zmniejsza tonus z zwieracza Oddiego 10-20 mg 3 razy dziennie.
  • Leczenie hipokinetycznych postaci dyskinezy. Dieta powinna być stosowana w sekcji №5, wyjściowo hipokinetyczny dyskineza kiedy produkty powinny być wzbogacone owoców, warzyw, produktów zawierających włókna roślinne i sole magnezu (diety otręby, gryka, twaróg, kapusta, jabłko, marchew, biodra bulion mięsny). Olejek roślinny, śmietana, śmietana, jajka również przyczyniają się do opróżniania pęcherzyka żółciowego. Jest to konieczne do określenia normalnego funkcjonowania jelit, który stymuluje odruch skurczu pęcherzyka. Przeznaczony również do cholekinetyki (ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol).

Pacjenci z obserwacji dróg żółciowych dyskinezy przedstawionym gastroenterologa i neurologa, rocznych stanu zdrowia sanatoria balneologii.

Fizjoterapia

Gdy hipotoniczny-wyjściowo hipokinetyczny wykonania są bardziej skuteczne Prądy diadynamiczne faradization sinusoidalne prądy modulowane nizkoimpulsnye prądów ultradźwięki o niskim natężeniu, Pearl i kąpiel.

W przypadku hipertonicznych formy hiperkinetyczny-dyskinez zaleca się pacjentom inductothermy (dysk elektrody umieszcza się w prawym górnym kwadrancie) UHF, terapia mikrofalowa (UHF), wysokie natężenie ultradźwięków, elektroforeza Novocaine aplikacje lub ozokeryt wosku, galwaniczne iglastych radonu kąpieli siarkowodoru.

Dieta na dyskinezy

Wszelkie porady, w jaki sposób leczyć dyskinezy dróg żółciowych będzie bezużyteczny, jeśli nie stosować się do pewnych zasad w diecie, co przyczynia się do normalizacji stanu dróg żółciowych.

Prawidłowe odżywianie pomoże stworzyć dogodne warunki dla prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego i normalizuje funkcjonowanie dróg żółciowych:

  • wszystko mocno słone, kwaśne, gorzkie i ostre jest zabronione;
  • przyprawy i przyprawy są ograniczone, smażone są zabronione;
  • drastycznie ograniczony w diecie z tłuszczu, zastępując go maksymalnymi olejami roślinnymi;
  • nakłada ścisły zakaz potencjalnie szkodliwych i drażniących produktów spożywczych (chipsy, orzechy, napoje gazowane, fast food, ryby solone);
  • cała żywność jest najpierw podawana w formie ciepłej i półpłynnej, szczególnie podczas bolesnych ataków;
  • Całe jedzenie gotowane, gotowane na parze lub duszone, pieczone w folii.

Przykładowe menu dnia:

  1. Śniadanie: gotowane jajko, kasza mleczna, herbata z cukrem, kanapka z masłem i serem.
  2. Drugie śniadanie: każdy owoc.
  3. Obiad: każdy wegetariańskie zupy, pieczone ryby z ziemniakami, surówka (kapusta przykład) kompot.
  4. Przekąska: szklanka mleka, jogurt, ryazhenka lub kefir, kilka pianek lub marmolady.
  5. Kolacja: gotowane na parze klopsiki z makaronem, słodka herbata.
  6. Przed snem: szklanka kefiru lub jogurtu do picia.

Zalecane jest częste przyjmowanie małych porcji jedzenia (do sześciu razy dziennie). Ostatnie spożycie powinno być przed snem, aby nie było stagnacji żółci.

Leczenie dzieci z dyskinezą dróg żółciowych

U dzieci z dyskinezą dróg żółciowych leczenie prowadzi się do całkowitego wyeliminowania stagnacji żółci i objawów zaburzeń przepływu żółci. W przypadku silnego bólu pożądane jest leczenie dziecka w szpitalu przez 10-14 dni, a następnie w lokalnym sanatorium.

Terminowe diagnoza zaburzeń czynnościowych dróg żółciowych i prawidłowego leczenia dzieci, w zależności od rodzaju łamania może zapobiec powstawaniu dalszych chorób zapalnych pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki i zapobiega zbyt wczesnemu powstawaniu kamienia w pęcherzyku żółciowym i nerki.

Zapobieganie

Patologia nie rozwinęła się, postępuj zgodnie z tymi zasadami:

  • pełny sen przez co najmniej 8 godzin;
  • położyć się nie później niż o godzinie 23;
  • alternatywna praca fizyczna i psychiczna;
  • chodzić na świeżym powietrzu;
  • jeść w pełni: jeść więcej pokarmów roślinnych, zboża, gotowane produkty pochodzenia zwierzęcego, mniej
  • smażone mięso lub ryba;
  • wyeliminować traumatyczne sytuacje.

Wtórna profilaktyka (czyli po wystąpieniu dyskinezy żółciowej) jest jej najwcześniejszym wykryciem, na przykład przy regularnych badaniach profilaktycznych. Dyskinezy żółciowe nie zmniejszają oczekiwanej długości życia, ale wpływają na jego jakość.

Dyskinezy żółciowe

Dyskinezę dróg żółciowych - zaburzenia funkcjonalne układu żółciowego, w przeliczeniu na perystaltykę pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, a także proces zhelcheotvedeniya. Dyskinezy dróg żółciowych mogą rozwinąć się w typ hiperkinetyczny lub hipokinetyczny; objawia się bólem w prawym podżebrzu, nudnościami, niestrawnością, objawami podobnymi do nerwicy. Diagnoza obejmuje ultrasonografię układu żółciowego, cholecystografię, cholangiografię, intubację dwunastnicy, scyntygrafię. Leczenie dyskinezy dróg żółciowych jest zachowawcze: dieta, przyjmowanie leków żółciowych i przeciwskurczowych, terapia uzdrowiskowa, fitoterapia, hirudotherapy, fizjoterapia.

Dyskinezy żółciowe

Podstawą dyskinez dróg żółciowych jest dysfunkcja motorniczna pęcherzyka żółciowego i zwieracza dróg żółciowych. To zakłóca opróżnianie pęcherzyka żółciowego i przepływ żółci do dwunastnicy. Dyskinezę dróg żółciowych jest najczęstszym zaburzeniem działania układu wątrobowo-żółciowego i jest główną przyczyną cholestazy, jak również tworzenie się kamienia w pęcherzyka żółciowego i przewodów.

Dyskinezy żółciowe występują głównie u kobiet. Najbardziej podatnymi na rozwój zaburzeń czynnościowych układu żółciowego są ludzie młodzi (w wieku od 20 do 40 lat) z konstytucją asteniczną i zmniejszonym odżywianiem.

Przyczyny dyskinezy dróg żółciowych

Dyskineza dróg żółciowych jest uważana w gastroenterologii za patologię psychosomatyczną, która rozwija się na tle sytuacji traumatycznych. Anamneza pacjentów z dyskinezą dróg żółciowych często wskazuje na problemy rodzinne, zawodowe i seksualne. Często dyskinezy żółciowe są przejawem ogólnej nerwicy lub zespołów międzymózgowia.

Istotną rolę w rozwoju zaburzeń otrzymuje naruszenie nerwowego regulację pęcherza żółciowego, jak również zmian w poziomie żołądkowo-jelitowych hormonów układu i wewnątrzwydzielniczych (podczas menopauzy, braku czynności nadnerczy, jednym torbieli i zespołu policystycznych jajników, tarczycy, nadczynność tarczycy, cukrzycę, otyłość).

Oprócz psychogennych zaburzeń endokrynologicznych, a wśród czynników etiologicznych rozważanych przyczyn żywieniowych: alergie pokarmowe, nieregularne posiłki, stosowanie niskiej jakości żywności w połączeniu z siedzącym trybem życia.

Żółciową dyskinezę często związane z innymi chorobami przewodu pokarmowego: przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzodu, wrzód trawienny, zapalenie trzustki, zapalenie jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, kamicy żółciowej, zespół postcholecystectomic. Dysfunkcję żółciowych często towarzyszą przewlekłe zapalenia narządów jamy brzusznej i jamy miednicy - jajnika, appendicism itp zjawisk dyskinezę dróg żółciowych może przepływać przez robaki pasożytnicze inwazji żołądkowo-jelitowych (robaczyc, lambliozę), wole, wirusowe zapalenie wątroby, zakażeń jelitowych (. czerwonka, salmonelloza). Choroby alergiczne, takie jak obturacyjne zapalenie oskrzeli, atopowe zapalenie skóry, alergiczny nieżyt nosa, mogą być czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju dyskinezy dróg żółciowych.

Klasyfikacja dyskinez dróg żółciowych

Zgodnie z mechanizmem etiologicznym odróżnić dyskinezę pierwotną i wtórną dróg żółciowych. Pierwotna dysfunkcja jest spowodowana zaburzoną regulacją neurohumoralną układu wątrobowo-żółciowego z powodu nerwicy, dysfunkcji wegetatywno-naczyniowej i błędów dietetycznych. Wtórna dyskineza dróg żółciowych rozwija się dzięki mechanizmowi odruchu trzewno-trzewnego w porównaniu z innymi chorobami narządów trawiennych.

Ze względu na charakter naruszenia funkcji motorycznych-tonik pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych dyskinezy zwieracza odróżnić występujące na hipertoniczny i hiperkinetyczny-hipotoniczne-hipokinetyczne typu. Hiperkinetyczny-hipertoniczne (spastyczne) żółciową dyskinezę rozwija się w podwyższonej przywspółczulnego tonu autonomicznego układu nerwowego; hipokinetyczno-hipotoniczny (atoniczny) - z przewagą tonu współczulnego układu nerwowego.

W obu przypadkach w wyniku operacji niezgodny z pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych zwieraczy, zakłócony przepływ żółci do dwunastnicy, co prowadzi do zaburzenia tego procesu trawienia. W zależności od rodzaju dyskinezy dróg żółciowych (hiperkinetycznych lub hipokinetycznych) rozwijają się różne objawy kliniczne.

Objawy dyskinezy dróg żółciowych

W hipertonicznej dyskinezie hiperkinetycznej dróg żółciowych głównym objawem jest ostry ból kolki w prawym podżebrzu, promieniujący do prawej łopatki i barku. Bolesny atak z reguły rozwija się po błędzie w diecie, nadmiernym wysiłku fizycznym lub stresie emocjonalnym. Zespołowi bólowemu mogą towarzyszyć nudności, czasami wymioty, zaparcia lub biegunka, wielomocz. Ból ustępuje samoistnie lub łatwo ustępuje na skutek działania przeciwskurczowego. Poza atakami stan zdrowia jest zadowalający, pojawiają się nawracające, krótkotrwałe bolesne odczucia natury spastycznej w prawym nadżebrzuszu, w okolicy nadbrzuszu, w okolicy okołogałowej.

Często hipertoniczny dyskineza dróg żółciowych towarzyszy naczynioworuchowych (tachykardia, niedociśnienie, kardialgiya) i neurowegetatywne (drażliwość, pocenie się, zaburzenia snu, bóle głowy) przejawach. obmacywanie brzucha podczas ataków bólu wykazuje objaw Kera - maksymalna ból w rzucie pęcherzyka. Nie ma objawów zatrucia i objawów zapalenia w badaniach krwi.

Na wyjściowo hipokinetyczny-hipotoniczny żółciową dyskinezę charakteryzuje się stałym, niskim natężeniu, tępy ból ból w prawym górnym kwadrancie, uczucie ciężkości i napięcia w dziedzinie. Na tle silnych emocji i odżywiania rozwijać niestrawność - gorzki smak w ustach, odbijanie powietrza, nudności, utrata apetytu, wzdęcia, zaparcia lub biegunki. Gdy obmacywanie brzucha ujawnił łagodne tkliwość w rzucie pęcherzyka żółciowego, dodatnie objawów Ortner. Oprócz objawów niestrawności, z żółciowych dyskinez obserwowanymi objawami nerwicy: płaczliwość, drażliwość, wahania nastroju, zmęczenie.

Rozpoznanie dyskinezy dróg żółciowych

Zadaniem diagnozy jest weryfikacja choroby, określenie rodzaju dyskinez dróg żółciowych, eliminacja chorób towarzyszących, które wspierają dysfunkcję. USG pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych ma na celu określenie kształtu, rozmiaru, deformacji, wad wrodzonych, złogów układu żółciowego. Aby określić rodzaj dyskinezy, wykonuje się USG na czczo i po przyjęciu śniadania żółciopędnego, które pozwala ocenić kurczliwość pęcherzyka żółciowego.

Informacyjną metodą diagnozowania dyskinezy dróg żółciowych jest przeprowadzenie ułamkowego badania dwunastnicy z badaniem zawartości dwunastnicy. Za pomocą wykrywania dwunastnicy określa się ton, ruchliwość, reaktywność i stan aparatu zwieracza poza podwzgórzowych przewodów żółciowych. W hiperkinetycznej dyskinezy żółciowej zmniejsza się poziom kompleksu lipoproteinowego i cholesterolu w części B; z hipokinetycznym - wzrosty.

Badanie rentgenowskie dyskinezy dróg żółciowych obejmuje cholecystografię i cholangiografię. Za ich pomocą ocenia się architekturę i ruchliwość dróg żółciowych. W kompleksowym badaniu można zastosować manometrię zwieracza Oddiego, cholescintigraphy, MRI wątroby i dróg żółciowych.

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych

Leczenie dyskinezję żółciową powinny być zintegrowany nacisk, tym normalizacji reżimem diety, sanitarnych ognisk zakażenia, odczulające, przeciwpasożytnicze i terapii antihelminthic, eliminacji Dysbioza niedoborów witamin i jelit, eliminacji objawów zaburzenia. Ważną rolę w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych odgrywa dietetyka: wyłączenie odbioru wyrobów ogniotrwałych wydobywczego, tłuszczów, słodyczy, dań zimnych pokarmów, które powodują wzdęcia.

Dużą uwagę w przypadku dyskinezy żółciowej poświęca się korekcie stanu autonomicznego układu nerwowego. Kiedy hipertoniczny-hiperkinetyczny zaburzenia typu mianowany uspokajające (bromki, waleriana, Motherwort); gdy są hipotoniczne-wyjściowo hipokinetyczny - toniki (Leuzea ekstrakty eleutherococcus, nalewki żeńszenia, magnolia, Aralia). Kiedy giardiasis i zakażenia pasożytami jelitowymi odbywa przeciwpasożytnicze i antihelminthic terapii.

Przywrócenie funkcji tworzenia żółci i choleotomii w różnych typach dyskinez dróg żółciowych jest również przeprowadzane różnicowo. Kiedy pokazany hiperkineza choleretic (suchy ekstrakt żółciowych Trzustki z Flamena bydła, gidroksimetilnikotinamid, oksafenamid), słonej wody mineralnej w stanie nagrzanym, rozkurczowe (drotaweryna, papaweryna, platifillin) fitosbory (buliony pieprzowej, rumianku, lukrecji, owoc kopru włoskiego). Spośród pacjentów metodami nielekowymi hipertoniczny-nadpobudliwości żółciową dyskinezę zalecane psychoterapeutyczne, akupunktura, girudoterapii, aplikacji i ozokeryt, wosk diatermicznym inductothermy, terapia mikrofalowa, elektroforezie przeciwskurczowe, akupresury, masażu szyi.

Gdy hipotoniczny żółciową dyskinezę powołane holekinetiki (ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol), wysoce demineralizowanej wody w temperaturze pokojowej Ziołolecznictwo (buliony kwiaty immortelle pokrzywy, liście, róży, oregano, dziurawiec). Z objawami cholestazy wewnątrzwątrobowej wskazane jest "ślepe" wykrywanie (kanaliki). Aby zwiększyć ogólny ton jest zalecana terapia ruchowa, stymulujące zabiegi wodne, masaż tonujący. Z techniki fizykoterapii diadynamicznych użyciu elektroforezy z siarczanem magnezu regionu wątroby, niskie natężenie ultradźwięków, CMT-leczeniu, prądy impulsowe o niskiej częstotliwości.

Pacjenci z obserwacji dróg żółciowych dyskinezy przedstawionym gastroenterologa i neurologa, rocznych stanu zdrowia sanatoria balneologii.

Prognoza i zapobieganie dyskinezy żółciowej

Przebieg dyskinezy dróg żółciowych jest przewlekły, jednak jeśli zastosuje się dietę, zdrowy styl życia oraz terminowe i właściwe leczenie, choroba może przebiegać bez zaostrzeń. W przeciwnym razie możliwe jest wystąpienie powikłań z układu wątrobowo-żółciowego - rozlanego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia dróg żółciowych.

Zapobieganie pierwotnej dyskinezy dróg żółciowych wymaga przestrzegania zasad zdrowego odżywiania, terminowej korekty zaburzeń sfery psycho-emocjonalnej; zapobieganie wtórnej dyskinezy - eliminacja choroby podstawowej.

Dyskinezy żółciowe

W tłumaczeniu z łaciny dyskinezę oznacza zaburzenie ruchowe (od lat, Disorder, Disorder, Kinēsis - movement). Tak więc, dyskineza żółciowa (DZHVP) jest funkcjonalnym stanem patologicznym pęcherzyka żółciowego związanego z naruszeniem jego normalnej ruchliwości.

Istnieją dwa rodzaje dyskinez: jeśli pęcherz kurczy się powoli, słabo (powolny woreczek żółciowy), wówczas jest dyskineza hipomotoryczna. Nadmierna aktywność prowadzi do rozwoju postaci hipermotorycznej lub hiperkinetycznej. W pierwszym przypadku stagnacja żółci ustaje, nie pojawia się w odpowiednim czasie, w drugim - żółć praktycznie "przelatuje" obok dwunastnicy.

W obu przypadkach rozwijają się objawy zaburzeń trawiennych. Istnieje również mieszana forma - kiedy zaburzenia podążają za obydwoma typami - ale jest ona rzadko diagnozowana i najczęściej wiąże się z efektami ubocznymi niektórych leków.

Powody

Co prowadzi do osłabienia tonu pęcherzyka żółciowego? Istnieje wiele powodów, często są one łączone, co zwiększa ryzyko rozwoju patologii.

Czynniki patogenetyczne obejmują choroby wątroby, przewodu żołądkowo-jelitowego, w tym wrzód trawienny, przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie okrężnicy.

Patologie endokrynologiczne często wywołują zaburzenia w układzie żółciowym - częściowo z powodu rozregulowania, częściowo ze względu na anatomiczną bliskość wielu gruczołów dokrewnych z pęcherzykiem żółciowym. Ta kategoria obejmuje również stosowanie leków hormonalnych i środków antykoncepcyjnych, ciążę, dysfunkcję seksualną, menopauzę, PMS.

Alergie, zwłaszcza pokarmy, błędy dietetyczne - smażone, tłuste, pikantne potrawy, napoje gazowane, spożycie alkoholu (szczególnie na pusty żołądek), niewystarczająca ogólna aktywność fizyczna, niewłaściwa biomechanika ciała w pracy i podczas odpoczynku - są również czynnikami ryzyka. Dyskinezy dróg żółciowych są znanym towarzyszem palaczy, których pęcherzyk żółciowy jest stale atakowany przez nikotynę i składniki dymu.

Lekarze od dawna ustalili związek pomiędzy stanem nerwowym i psychicznym danej osoby a obecnością jego zaburzeń motorycznych dróg żółciowych. Życie pod pozornym lub ukrytym stresem, gniewny temperament, depresja, choroby neurologiczne i choroby z silnym bólem prowadzi do rozwoju GWD.

Objawy

Dyskinezy hiperkinetyczne dróg żółciowych objawiają się ostrymi bólami w prawym podżebrzu, rozciągającymi się do obszaru podśluzówkowego, serca, które często jest zamaskowane jako atak dławicy piersiowej (objaw Botkin'a). Bóle nie są stałe, z reguły są zawsze prowokowane - przez wysiłek fizyczny, stres, picie alkoholu, przejadanie się. Wymioty i nudności w tej postaci dyskinezy występują rzadko, głównie na wysokości ataku po objadaniu się i alkoholu.

W przypadku postaci hipokinetycznej ból jest stały, obolały, tępy. Rzadko kojarzy się z pewnymi czynnikami zewnętrznymi, ale z błędami w diecie oraz ze wzrostem stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego, często zmienia się w ostry. W tej formie ból rzadko promieniuje, dosłownie rozprzestrzenia się w górnej części brzucha. Spadek apetytu u pacjenta, nudności, wymioty, gorycz lub metaliczny smak pojawiają się w jamie ustnej, zaparcia na przemian z biegunką i nieregularnymi stolcami.

Diagnoza i leczenie

Już od słów pacjenta można w przybliżeniu określić przyczynę reklamacji - to znaczy, że historia choroby jest bardzo pouczająca. Badanie przedmiotowe będzie wskazywać na lokalizację choroby, ponieważ obie formy dają typowe objawy torbielowate związane z podrażnieniem pęcherzyka żółciowego: objaw Ortnera-Grekova, Zakharyin-Kera, objaw Georgievsky'ego-Myussiego (symptom Frenicus).

Potwierdzenie i diagnostykę różnicową przeprowadza się za pomocą ultrasonografii, dwunastnicy, cholecystografii, fibroduodenoskopii.

Podstawą leczenia dyskinezy dróg żółciowych jest terapia dietetyczna. W okresie zaostrzenia przepisuje się dietę nr 5a, a podczas remisji - tabelę nr 5. W zależności od rodzaju choroby wybiera się środki żółciopędne, w razie konieczności przepisuje się leki przeciwskurczowe i preparaty enzymatyczne. Obowiązkowe mianowanie środków uspokajających, zarówno w celu korekty bolesnego stresu, jak i normalizacji stanu neuropatycznego. Zalecana fizjoterapia, leczenie uzdrowiskowe.

Prognoza

Nie wiesz, jak rzucić palenie?

Uzyskaj plan rzucania palenia. Kliknij przycisk poniżej.

Przyczyny dyskinezy żółciowej

Dyskinezy dróg żółciowych (synonimy - dysfunkcja żółci, zaburzenia czynnościowe dróg żółciowych) - grupa chorób funkcjonalnych, których wystąpienie jest spowodowane zaburzeniami motorycznymi dróg żółciowych (dróg żółciowych).

Żółć uformowana w wątrobie u zdrowego człowieka wchodzi do przewodów wątrobowych (lewej i prawej), a następnie do głównego przewodu wątrobowego, na końcu którego znajduje się zastawka - zwieracz Miritstsi (oddziela główny przewód wątrobowy od przewodu żółciowego wspólnego). Żółć gromadzi się i koncentruje w pęcherzu moczowym w okresie międzypigestacyjnym. Gdy jedzą jakąkolwiek żywność pod wpływem sygnałów hormonalnych i nerwowych, pęcherz kurczy się, a zgromadzona w nim żółć wchodzi przez otwarty zwieracz Lutkensa do przewodu pęcherzykowego, a następnie do przewodu żółciowego (wspólny przewód żółciowy), a następnie przez zwieracz Oddi do dwunastnicy.

Możliwe zaburzenia motoryczne obejmują zmiany kurczliwości pęcherzyka żółciowego (wypełnienie żółcią lub opróżnianie) oraz aparat zastawki (zwieracza) dróg żółciowych. Zawory zwieracza żółciowego to Lutkens, Miritstsi i Oddi. Spośród wszystkich dyskinez częściej stwierdza się w pracy zwieracza Oddiego (zastawka włóknista-mięśniowa z błoną wątrobowo-trzustkową), która reguluje przepływ żółci i soku trzustkowego do światła dwunastnicy.

Przedłużające się dyskinetyczne zaburzenia dróg żółciowych mogą powodować kamicę żółciową, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Choroba może przejawiać się w każdej grupie wiekowej i charakteryzuje się falistym przebiegiem. Z reguły kobiety przeważają wśród pacjentów.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju

Podstawą powstawania zaburzeń koordynacji ruchowej dróg żółciowych są następujące mechanizmy:

  • zaburzenia autonomicznej lub centralnej regulacji nerwowej;
  • odruchy patologiczne z innych części przewodu pokarmowego (na przykład w procesach zapalnych);
  • zmiany hormonalne (brak równowagi w wytwarzaniu hormonów płciowych, gastryny, cholecystokininy, enkefalin, angiotensyny, glukagonu, itp.).

Ich rozwój może prowadzić do:

  • nieprawidłowości wewnątrzmacicznego rozwoju dróg żółciowych;
  • stres psycho-emocjonalny;
  • błędy dietetyczne (niezdrowa dieta, nadmiar tłuszczu itp.);
  • choroby pasożytnicze (przywr, grasica, itp.);
  • choroby dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, zapalenie dróg żółciowych);
  • zaburzenia pooperacyjne (zespół postcholecystektomii, stany po wotomii, resekcja żołądka, itp.);
  • choroby wątroby (marskość, zapalenie wątroby różnego pochodzenia itp.);
  • choroba wrzodowa;
  • cukrzyca;
  • zespół napięcia przedmiesiączkowego;
  • ciąża;
  • miotonia;
  • niedoczynność tarczycy;
  • celiakia;
  • otyłość;
  • hormonalnie aktywne guzy;
  • leczenie somatostatyną;
  • stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • nadmierny wysiłek fizyczny;
  • bieganie lub szybki marsz;
  • alergie pokarmowe.

Klasyfikacja

Praktykujący lekarze stosują różne klasyfikacje dysfunkcji dróg żółciowych. Zgodnie z ich lokalizacją są one podzielone na:

  • dysfunkcja zwieracza Oddiego (3 rodzaje: trzustkowy, żółciowy, złożony);
  • dysfunkcja pęcherzyka żółciowego.

W zależności od ich pochodzenia rozróżnia się pierwotne (bez organicznych zaburzeń pozawątrobowych składników układu żółciowego) i wtórne dysfunkcje.

Zgodnie z zaburzeniami czynności określane są następujące formy dysfunkcji dróg żółciowych:

Objawy dyskinezy dróg żółciowych

Pomimo swojej funkcjonalnej natury, dysfunkcja żółci dostarcza bardzo namacalnych cierpień dla pacjentów, co może poważnie pogorszyć jakość ich normalnego życia. Jego najbardziej charakterystycznymi przejawami są:

  • zespół bólowy;
  • zespół dyspeptyczny;
  • zespół neurotyczny.

Ból może się różnić w zależności od rodzaju dyskinezy. Tak więc, z wariantem hipotoniczno-hipokinetycznym, znajdują się one w strefie prawego podżebrza, mają charakter ciągnący, matowy, są raczej długie, zmniejszają się po jedzeniu, leki żółciopędne lub preparaty roślinne, sondowanie dwunastnicze. Hipertoniczny typ hiperkinetyczny przejawia się skurczem (czasem dość intensywnym), krótkotrwałym bólem, który często wywoływany jest przez pokarm, i ustępuje w cieple lub po zażyciu przeciwskurczowego. W przypadku dysfunkcji zwieracza Oddiego, powtarzane (przez co najmniej trzy miesiące) bolesne napady bardzo przypominają kolkę żółciową (typ żółciowy) lub bóle trzustkowe (typ trzustkowy). Mogą wystąpić po jedzeniu lub w nocy.

Objawy dyspeptyczne związane z zaburzeniami czynności dróg żółciowych obejmują nudności z wymiotami (częściej towarzyszy im bolesny atak), gorzki smak, zaburzony stolec, odbijanie się, utrata apetytu, wzdęcia.

Ponadto tacy pacjenci są często poddawani nagłym zmianom nastroju (zmniejsza się rano), są zbyt zaniepokojeni, przytwierdzeni do swojego stanu, drażliwi, porywczy, drażliwi, mają zaburzenia snu.

Diagnostyka

Podczas badania pacjentów lekarz może zasugerować obecność dyskinez dróg żółciowych, jeśli badanie palpacyjne i stukanie w jamie brzusznej ujawni ból i strefę prawego podżebrza oraz pozytywne objawy dotyczące dróg żółciowych (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy, itp.).

Jednak same te dane nie wystarczą, aby zrozumieć prawdziwą sytuację kliniczną. Wszyscy pacjenci powinni zostać zbadani. Zakres odpowiednich badań diagnostycznych określa lekarz. Ich kompleks może obejmować:

  • testy biochemiczne (poziomy transaminaz, enzymy trzustkowe, pigmenty żółciowe są szacowane, z dysfunkcją zwieracza Oddiego, może wystąpić dwukrotny wzrost fosfatazy alkalicznej, ALT, AST podczas bólu);
  • prowokacyjne testy (morfina-choleretic, morfina-neostygmina, z cholecystokininą, żółtkami jaj itp., które stymulują kurczliwą aktywność pęcherzyka żółciowego lub zwieracza i powodują bolesny atak);
  • USG (ocenia rozmiar pęcherzyka żółciowego, grubość ścian, charakter zawartości, wyklucza obecność kamieni, polipów, guzów, średnicę dróg żółciowych, czasami w połączeniu z tradycyjną ultrasonografią z prowokacyjnymi testami);
  • hepatocholecystografia (badanie radioizotopowe technetu wskazuje na szybkość i stopień wychwytywania wprowadzonego izotopu promieniotwórczego przez wątrobę z krwi, jej wydalanie do żółci, sekwencyjny przepływ pęcherzyka żółciowego, pozawątrobowe drogi żółciowe, następnie do dwunastnicy, identyfikowanie i określanie postaci dyskinez dróg żółciowych);
  • fibroesophagogastroduenoskopia (pośrednim wskaźnikiem dysfunkcji dróg żółciowych jest brak żółci w jamie dwunastnicy, badanie endoskopowe wyklucza zmiany organiczne w okolicy dużego brodawki dwunastniczej - blizn, guzów itp.);
  • dwunastna intubacja (obecnie rzadko stosowana, pozwala na weryfikację dyskinezy i określenie jej kształtu, w celu wykrycia zmian w równowadze koloidalnej żółci);
  • Badania rentgenowskie (cholecystografia, cholangiografia pozwalają na ocenę struktury, funkcji koncentracji i kurczliwości dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego);
  • Cholangiopankreatography MRI (metoda bez kontrastu o wysokiej zawartości informacyjnej, ocenia stan i funkcje zarówno wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego);
  • endoskopowa manometria zwieracza Oddiego (z dysfunkcją, epizodycznym lub stabilnym wzrostem ciśnienia podstawowego o więcej niż 40 mm Hg jest rejestrowana);
  • ERCP (procedura endoskopowa - cholangiopankreatografia wsteczna jest procedurą wysoce informatywną, ale złożoną, dlatego jest przeprowadzana rzadko i tylko zgodnie ze wskazaniami).

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych

Po ustaleniu pierwotnej dysfunkcji dróg żółciowych i wyjaśnieniu jej rodzaju, lekarz będzie w stanie opracować pożądaną strategię leczenia. Opiera się na następujących blokach:

  • terapia dietetyczna;
  • farmakoterapia;
  • fizjoterapia;
  • lek ziołowy;
  • techniki chirurgiczne.

W większości przypadków w przypadku złożonego leczenia pacjenci nie muszą być hospitalizowani.

Gdy dyskinezy są wtórne, wszystkie wysiłki medyczne powinny najpierw zostać skierowane na leczenie choroby podstawowej.

Dietoterapia

Zmiana diety jest jednym z kluczowych celów niechirurgicznego leczenia pacjentów z zaburzeniami czynności dróg żółciowych. Co więcej, korekta zwykłego składu potraw i produktów wymaga zrozumienia i cierpliwości samych pacjentów. W końcu nie są to chwilowe środki, ale długotrwała przemyślana zmiana stylu życia. Dopiero wówczas dieta będzie miała korzystny wpływ.

Odżywianie medyczne zalecane dla pacjentów z chorobami dróg żółciowych, musi spełniać pewne zasady wymienione poniżej:

  • fragmentacja pożywienia (regularne spożywanie pokarmu w przewodzie pokarmowym przeciwdziała stagnacji żółci, dlatego pokarm uważany jest za optymalny co 4 godziny);
  • pokarm należy spożywać małymi porcjami, ponieważ przejadanie się może zwiększyć nadciśnienie i wywołać ból;
  • odrzucenie nadmiernie zimnych napojów i potraw (w przeciwnym razie może wystąpić lub nasilić się skurcz zwieracza Oddiego);
  • zrównoważony stosunek i zawartość podstawowych składników odżywczych (węglowodanów, białek, tłuszczów), odpowiadających kosztom energii danego pacjenta i jego standardom wieku;
  • z poważną stagnacją żółci przez trzy tygodnie, czasami przepisuje się dietę o zwiększonej zawartości tłuszczów roślinnych;
  • dozwolone dania są gotowane i / lub parzone, duszone i pieczone z możliwością przenoszenia;
  • Białka pół dawka powinna być pochodzenia zwierzęcego (ryby, owoce morza, jajka, mięso, produkty mleczarskie zapewniają ulepszone cholany żółciowych, razem z jednoczesnym obniżeniem poziomu cholesterolu, jednak zapobiega powstawaniu kamienia);
  • ograniczenie zwierząt z tłuszczów ogniotrwałych (jagnięciny, wołowiny, kaczki, wieprzowiny, gęsi, jesiotra itp.), smażonych potraw;
  • aktywny zastosowanie olejów roślinnych :. ziaren bawełny, z oliwek, sojowy, słonecznikowy, itd (zwiększają jak tworzenie żółci i żółci w nich zawartych polienowych kwasy tłuszczowe mają pozytywny wpływ na metabolizm cholesterolu i stymuluje ruchliwość mięśni gładkich pęcherza żółciowego), dodaje się je do gotowych naczynia;
  • wystarczająca ilość niestrawnego włókna, która jest bogata w zboża, jagody, otręby, warzywa, owoce (zmniejsza ciśnienie w dwunastnicy, poprawiając tym samym przepływ żółci przez przewody do jelita);
  • włączenie soków warzywnych (ogórek, rzadki, marchew, itp.), znacznie zwiększając produkcję żółci;
  • wykluczenie produktów o wysokiej zawartości olejków eterycznych (czosnek, rzodkiewka itp.), wędzonych mięs, przypraw korzennych (musztarda, chrzan itp.), pikli, marynat;
  • odrzucenie napojów alkoholowych;
  • w przypadku dyskinezy hipotoniczno-hipokinetycznej wskazana jest dieta ze zwiększoną ilością olejów roślinnych i błonnika, aw przypadku hipertoniczno-hiperkinetycznej odżywianie jest przepisywane z ograniczeniem produktów cholekinetycznych (żółtka jaj itp.) oraz niezbędnym włączeniem produktów zawierających magnez (proso, gryka, warzywa, otręby pszenne).

Ponadto pacjenci są zalecaną leczniczą wodą mineralną. Wzmacniają produkcję żółci, przyczyniają się do jej rozcieńczenia, zmniejszają istniejące zatory, wpływają na ton pęcherzyka żółciowego. Wybór określonych wód mineralnych zależy od postaci dyskinezy.

W przypadku hipotoniczny-hipokinetyczne wariantów określonych pacjentów z medium woda mineralna mineralizacji ( "Arzni", "Batalinskaya", "Borjomi", "Truskavec", „Essentuki №17», «Dzhermuk” "Naftusya" et al.). Są pijani w chłodnej formie, dopuszczalna objętość sięga nawet pół litra na dzień (podzielona jest na trzy różne metody). Woda mineralna może nie tylko pić, ale także wchodzić do 1 litra podczas sondowania dwunastnicy (z ciężkim niedociśnieniem).

Hipertoniczno-hiperkinetyczna postać jest powodem przyjęcia ciepłych lekko zmineralizowanych wód (Narzan, Slavyanovskaya, Essentuki nr 20, itp.).

Farmakoterapia

Wybór skutecznych leków w oparciu o rodzaj ustalonej dyskinezji. Tak więc, jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana hipotoniczno-hipokinetyczna postać, zostanie on pokazany:

  • prokinetyki, które pozytywnie wpływają na aktywność ruchową (itoprid, metoklopramid, domperidon);
  • tonik ogólny (Eleutherococcus, nalewki z żeń-szenia, trawa cytrynowa, aralia, itp.);
  • cholagogiczny:

- choleretyki - stymulatory wątrobowej produkcji żółci (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oxafenamid, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, cholenzyme, nicodin, hepaben, itp.);

- cholekinetyka - stymulacja wydzielania żółci (berberyna, ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol itp.).

Należy pamiętać, że w tym przypadku pacjenci powinni unikać środków przeciwskurczowych. Te środki lecznicze dodatkowo nasilają niedociśnienie i nasilają ból.

Cholekinetyki są często stosowane w kanalikach - "ślepe wyczucie" (dodatkowa metoda leczenia hipotoniczno-hipokinetycznych zaburzeń czynności dróg żółciowych).

Hipertensywno-hiperkinetyczny wariant powinien wskazywać na następujące leki:

  • środki przeciwbólowe - środki przeciwbólowe (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D itp.);
  • środki przeciwskurczowe (mebeverin, drotaverin, cytrynian othilonium, benciclan, chlorowodorek papaweryny, bromek pinaveriya, itp.);
  • choleretic: cholespasmolytic lub cholelithics - leki, które rozluźniają drogi żółciowe (odeston, olimethin, aminophylline, itp.);
  • azotany (nitrosorbid, sustak, nitrogliceryna, itp.);
  • M-cholinolityki (Buscopan, metacyna, chlorosyl, atropina, itp.);
  • benzotiazepiny (diltiazem);
  • blokery kanału wapniowego (nifedypina, halopamid, werapamil itp.).

Niezależnie od postaci zaburzeń czynności żółci zaleca się wielu pacjentów:

  • wegetatywne środki stabilizujące (motherwort, preparaty Belladonna, benzogeksonii, itp.);
  • leki psychotropowe (amitryptylina, melipramina, attarax, elenium, sulpiryd, tazepam, grandaxine, oretoil itp.).

Fizjoterapia

Arsenał metod fizjoterapeutycznych może znacznie ułatwić życie pacjentom z dyskinezami żółciowymi. Prawidłowo wybrane procedury:

  • zmniejszyć ból;
  • wyeliminować skurcz mięśni gładkich;
  • znormalizować ton zwieracza żółci i pęcherzyka żółciowego;
  • stymulują kurczliwość pęcherzyka żółciowego.

W przypadku hipertonicznych formy hiperkinetyczny-dyskinez zaleca się pacjentom inductothermy (dysk elektrody umieszcza się w prawym górnym kwadrancie) UHF, terapia mikrofalowa (UHF), wysokie natężenie ultradźwięków, elektroforeza Novocaine aplikacje lub ozokeryt wosku, galwaniczne iglastych radonu kąpieli siarkowodoru.

Gdy hipotoniczny-wyjściowo hipokinetyczny wykonania są bardziej skuteczne Prądy diadynamiczne faradization sinusoidalne prądy modulowane nizkoimpulsnye prądów ultradźwięki o niskim natężeniu, Pearl i kąpiel.

Akupunktura może normalizować napięcie dróg żółciowych w dowolnej postaci zaburzeń czynności dróg żółciowych.

Ziołolecznictwo

Wiele roślin jest w stanie aktywować zdolność żółciotwórczą wątroby, dostosować funkcję motoryczną aparatu zwieracza i dróg żółciowych. Są one stosowane w postaci naparów, wywarów, ekstraktów lub syropów.

Te naturalne naturalne żółciopędnie obejmują dymnica, ostropestu, korzeń kurkumy, Helichrysum, pietruszka, kukurydza jedwabiu, tymianek, wrotycz pospolity, oglądać trójlistkowy liście, korzeń liści mniszka lekarskiego, krwawnika, cykoria, mięta pieprzowa, róża, celandine, berberysu, revuha Thistle i inni

Korzenie waleriany i lukrecji, rumianku, kopru, trawy matecznika, szałwi stepowej, melisy i Hypericum mogą mieć działanie cholasoplazmatyczne.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku braku długo oczekiwanej ulgi po odpowiedniej i złożonej terapii zachowawczej, lekarze stosują techniki chirurgiczne. Mogą to być:

  • minimalnie inwazyjny (często przy użyciu sprzętu endoskopowego);
  • radykalny.

W przypadku stwierdzonej dysfunkcji zwieracza Oddka wydatki:

  • zastrzyki bezpośrednio do tego zwieracza toksyny botulinowej (znacznie zmniejsza skurcz i ciśnienie, ale efekt jest tymczasowy);
  • balonowe poszerzenie tego zwieracza;
  • inscenizacja specjalnego stentu w przewodzie żółciowym;
  • endoskopowa sfinkterotomia (wycięcie wraz ze złączką dwunastniczą), a następnie (jeśli to konieczne) chirurgiczna sfinkteroplastyka.

Ekstremalnym środkiem do zwalczania ciężkiego hipotoniczno-hipokinetycznego wariantu dysfunkcji dróg żółciowych jest cholecystektomia (całkowite usunięcie atonowego pęcherzyka żółciowego). Przeprowadza się go laparoskopowo (zamiast nacięcia na ścianę brzucha wykonuje się kilka nakłuć na sprzęt i instrumenty) lub metodą laparotomiczną (z tradycyjnym nacięciem). Jednak skuteczność tej poważnej interwencji chirurgicznej nie zawsze jest odczuwana przez pacjentów. Często po tym, odnowienie dolegliwości jest związane z rozwiniętym zespołem po cholecystektomii. Rzadko przeprowadzane.

Zapobieganie

Aby zapobiec zaburzeniom czynności dróg żółciowych, zwykle zaleca się pacjentom:

  • regularne posiłki spełniające powyższe wymagania;
  • unikaj przeciążenia psycho-emocjonalnego;
  • normalizacja pracy;
  • rzuć palenie;

terminowe leczenie wszystkich innych przewlekłych dolegliwości, ponieważ możliwy jest odruchowy wpływ na chore narządy na ruchliwość układu żółciowego.

Dyskinezy dróg żółciowych, objawy i schemat leczenia u dorosłych

Dyskinezy żółciowe są chorobą przewodu żołądkowo-jelitowego, która charakteryzuje się upośledzoną ruchliwością pęcherzyka żółciowego i czynnościami zwieracza, w szczególności zwieracza Oddiego. W wyniku tych zaburzeń wykrywa się problemy z dostarczaniem żółci do dwunastnicy: jej ilość może być zbyt mała, niewystarczająca do strawienia pokarmu lub większa niż to konieczne, co negatywnie wpływa na cały przewód żołądkowo-jelitowy.

Według statystyk, dyskinezy dróg żółciowych najbardziej dotyczyły kobiet. Niektóre statystyki wskazują, że kobiety są 10 razy bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni. Co więcej, dyskineza może wystąpić w każdym wieku. Ponadto istnieją statystyki, JVP u młodych ludzi charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem żółci, a w dojrzałym wieku obserwuje się jego niewydolność trawienia. Leczenie tej choroby ma pozytywne rokowania, jeśli pacjent widzi lekarza przy pierwszych objawach.

Co to jest?

Dyskinezy żółciowe są funkcjonalnym upośledzeniem tonu i ruchliwości pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i ich zwieraczy, które objawiają się naruszeniem przepływu żółci do dwunastnicy, któremu towarzyszy pojawienie się bólu w prawym podżebrzu. Jednocześnie nie występują organiczne zmiany tych narządów.

Klasyfikacja

Określenie postaci dyskinezji zależy również od tego, w jaki sposób następuje skurcz pęcherzyka żółciowego:

W zależności od przyczyny rozwoju danej patologii lekarze mogą podzielić ją na dwa rodzaje:

Przyczyny

Mówiąc o przyczynach dyskinezy, należy pamiętać, że choroba jest pierwotna i wtórna. W zależności od tego zmieniają się również przyczyny dyskinezy.

Podstawowa forma dyskinezy może być spowodowana następującymi przyczynami:

  • niekonsekwencja w pracy układu przywspółczulnego i współczulnego układu nerwowego, w wyniku czego pęcherz i zwieracz Oddiego tracą ton;
  • stresy (ostre, przewlekłe), rozwój patologii psychosomatycznych;
  • niewydolność wątroby, która wytworzyła żółć o zmodyfikowanym składzie chemicznym;
  • niezdrowa dieta (przejadanie się, jedzenie zbyt dużej ilości tłustych potraw, przedwczesne śniadania, obiady i kolacje);
  • naruszenia produkcji hormonów jelitowych odpowiedzialnych za kurczliwość pęcherzyka żółciowego;
  • niesystemowe jedzenie, spożywanie zbyt tłustych potraw, przejadanie się, niedostateczne mielenie żywności, jedzenie w pośpiechu, itp.;
  • alergia, w wyniku której aparat nerwowo-mięśniowy pęcherzyka żółciowego jest podrażniony i nie zapewnia prawidłowych skurczów narządów;
  • niedowaga, siedzący tryb życia, dystrofia mięśniowa.

Przyczyny wtórnej dyskinezy mogą obejmować:

  • historia przewlekłych chorób narządów jamy brzusznej - torbieli jajnika, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia przydatków itp.;
  • wcześniej przenoszone zapalenie dwunastnicy, wrzód trawienny, zapalenie żołądka, atrofia błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • infekcja robakami;
  • kamica żółciowa, zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • wrodzone anomalie dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego;
  • zaburzenia endokrynologiczne, skoki hormonalne;
  • choroby zapalne przewodu pokarmowego wywołane chorobotwórczymi bakteriami, na przykład salmonellą.

Istnieją udokumentowane przypadki diagnozowania dyskinezy żółciowej na tle siedzącego trybu życia, nadwagi (2-3 stadium otyłości), nadmiernego wysiłku fizycznego (zwłaszcza jeśli masa ciała stale rośnie) i po załamaniach psycho-emocjonalnych.

Objawy dyskinezy dróg żółciowych

Obraz kliniczny opisanej patologii jest dość wyraźny, więc diagnoza nie jest trudna dla specjalistów. Główne objawy dyskinezy żółciowej u dorosłych to:

  1. Zespół dyspepsyczny charakteryzuje się nudnościami, goryczą i suchością w ustach, odbijaniem z gorzkim smakiem, wzdęcia, niestabilnym stolcem z przewagą zaparć lub biegunki, tłuszczowych stolców. Takie objawy są spowodowane zaburzeniami procesów trawiennych związanych z niewystarczającym lub nadmiernym przepływem żółci do światła jelita.
  2. Zespół bólu Występowanie bólu wynika z błędów w diecie lub stresujących sytuacjach. W hiperkinetycznej postaci dysfunkcji, pacjent jest zakłócany przez bóle spastyczne w prawej połowie brzucha pod żebrami, rozciągając się w lewej połowie klatki piersiowej, w łopatkach lub przyjmując półpasiec. W hipokinetycznej formie bólu charakteryzują się rozciąganiem, ciągnięciem, z lub bez naświetlania, które zwiększają się lub znikają, gdy zmienia się pozycja ciała. Bóle mogą znikać i powracać niezależnie z różną częstotliwością - od kilku ataków dziennie do rzadkich epizodów w ciągu miesiąca.
  3. Zespół astheno-wegetatywny charakteryzuje się osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, uczuciem stałej słabości, senności lub bezsenności, zwiększonym poziomem lęku i innymi objawami.
  4. Zespół cholestatyczny występuje rzadko w hipokinetycznej odmianie dyskinezy, gdy żółć, która w dalszym ciągu jest wytwarzana normalnie, nie dostaje się do jelita w odpowiedniej ilości, ale gromadzi się w woreczku żółciowym, co prowadzi do żółknięcia skóry i twardówki, świądu skóry, ciemnego moczu i lekkiego kału, powiększenia wątroby.
  5. Objawy neurotyczne - ataki paniki, fobie (lęki), myśli obsesyjne, obsesyjne działania, agresja, gniew, łzawienie, drażliwość itp.

Jeśli pacjent cierpi na przejawy hipotonicznej dyskinezy, wówczas taki stan charakteryzuje się nudnym i bolącym bólem, który również manifestuje uczucie rozciągnięcia w prawym podżebrzu. Taki ból stale niepokoi pacjenta, a jego apetyt jest zauważalnie zmniejszany, osoba często choruje i pojawia się odbijanie. Wzrostu temperatury ciała nie obserwuje się, kliniczna analiza krwi również nie wskazuje na obecność nieprawidłowości.

Jeśli mówimy o dyskinezie z nadciśnieniem, ból rozróżnia charakter napadowy. W tym przypadku ból jest dość ostry, ale trwa krótko. Ból może powodować ból w prawym ramieniu lub łopatce. Szczególnie często takie ataki występują po spożyciu tłustych potraw, silnego napięcia, zarówno fizycznego, jak i emocjonalnego. Bardzo często pacjenci z dyskinezą z nadciśnieniem wykazują gorycz w ustach, co najczęściej zdarza się rano.

Możliwe powikłania

Z reguły pacjenci z dyskinezą dróg żółciowych szukają pomocy u lekarzy niemal natychmiast po pierwszym ataku bólu. Ale wiele z nich, usuwając nieprzyjemne objawy, przestaje przepisywać leczenie, prowokując w ten sposób rozwój powikłań:

  • zapalenie dwunastnicy - proces zapalny w błonie dwunastniczej;
  • powstawanie kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach - choroba kamieni żółciowych;
  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - stan zapalny pęcherzyka żółciowego, który trwa dłużej niż 6 miesięcy z rzędu;
  • Atopowe zapalenie skóry - choroba skóry, która jest następstwem obniżenia poziomu odporności;
  • zapalenie trzustki o charakterze przewlekłym - zapalenie trzustki przez 6 miesięcy.

Dyskineza dróg żółciowych ma raczej korzystne rokowanie i nie skraca oczekiwanej długości życia pacjenta. Ale w przypadku braku pełnego leczenia i nieprzestrzegania zaleceń dietetyka, rozwój powyższych komplikacji jest nieunikniony. Nawet te choroby nie są niebezpieczne dla życia człowieka, ale stan pacjenta znacznie się pogorszy, z czasem prowadzącym do niepełnosprawności.

Diagnostyka

Istotna rola w diagnozowaniu instrumentalnych badań pacjenta. Najskuteczniejsze wyniki daje dwunastnica, ultrasonografia, gastroduodenoskopia, cholecystografia.

  1. USG w dyskinezie dróg żółciowych wykonuje się w dwóch etapach. Najpierw na pusty żołądek, a następnie ponownie 30-40 minut po "śniadaniu testowym". W wyniku takich procedur analizowana jest funkcjonalność dróg żółciowych.
  2. Brzmienie dwunastnicy odbywa się za pomocą specjalnej sondy, która jest umieszczona w dwunastnicy. Podczas badania pobiera się próbki żółci do analizy laboratoryjnej. Podczas manipulacji monitoruje się pracę dróg żółciowych, otwarcie ich zwieraczy, analizuje się ilość wydzielanego żółci.
  3. Cholekografia jamy ustnej. W trakcie badań pacjent wypija środek kontrastowy. Po wejściu do pęcherza wykonuje się badanie jego funkcjonowania, na podstawie którego można wywnioskować, która forma dyskinezji objawia się pacjentowi.
  4. Gastroduodenoskopię wykonuje się przy użyciu sondy. Podczas tej procedury analizowany jest stan błon śluzowych przełyku, żołądka i dwunastnicy. Jeżeli błona śluzowa tych narządów jest w stanie zapalenia i podrażnienia, wówczas można wywnioskować, że istnieje nadmiar wydzielania kwasu żółciowego.
  5. Metody laboratoryjne: biochemiczne badanie krwi jest wykorzystywane do oceny stanu układu żółciowego. Badanie krwi pod kątem profilu lipidowego lub "lipidogramu" pokazuje zawartość lipoprotein o wysokiej, niskiej i bardzo niskiej gęstości (HDL, LDL, VLDL), a także cholesterol.

Konieczne jest również przeprowadzenie diagnostyki różnicowej choroby z innymi patologiami przewodu żołądkowo-jelitowego, w których występują podobne objawy.

Jak leczyć dyskinezy dróg żółciowych?

U dorosłych leczenie powinno być kompleksowe, mające na celu normalizację odpływu żółci i zapobieganie jej stagnacji w pęcherzyku żółciowym.

Aby to zrobić, w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych stosuje się następujące metody:

  1. Diety (tabela nr 5);
  2. Normalizacja i utrzymanie pracy i odpoczynku;
  3. Odbiór wód mineralnych;
  4. Fizjoterapia (elektroforeza, prądy diadynamiczne, kąpiele parafinowe);
  5. Zastosowanie zamkniętych probówek i dwunastnicy;
  6. Akupunktura;
  7. Masaż;
  8. Leczenie uzdrowiskowe (Truskawiec, Mirgorod, Zakarpackie kurorty Ukrainy);
  9. Leki, normalizujące odpływ żółci, łagodzące ból, łagodzące skurcz zwieraczy i eliminujące objawy (enzym, choleretic, przeciwskurczowe);
  10. Leki, które normalizują stan układu nerwowego (środki uspokajające, uspokajające, toniki itp.).

Obowiązkowe metody leczenia dyskinezy to normalizacja reżimu pracy i odpoczynku, dieta, leczenie i stosowanie rurki. Wszystkie pozostałe metody są komplementarne i mogą być stosowane zgodnie z życzeniem i zależą od dostępności. Czas stosowania obowiązkowych metod leczenia dyskinezy wynosi 3-4 tygodnie. Metody pomocnicze mogą być stosowane znacznie dłużej, okresowo powtarzając kursy w celu zapobiegania nawrotom choroby.

Leki

Ponieważ dyskinezy odnoszą się do chorób, które są spowodowane zaburzeniami regulacji nerwowej, bezpośrednio zależy od stanu umysłu, przed rozpoczęciem leczenia zaburzeń czynności motorycznych w drogach żółciowych podczas stosowania leków żółciowych, konieczne jest przywrócenie psychicznego tła pacjenta. Jeśli patologia pojawiła się na tle stanu depresyjnego, konieczne jest przepisanie leku przeciwdepresyjnego w płucach. Jeśli naruszenie procesu wydzielania żółci było spowodowane ciężkim lękiem, nerwicą, wskazane jest rozpoczęcie od neuroleptyków i środków uspokajających.

Takie leki mogą zalecać psychiatrę lub psychoterapeutę. Ponadto prowadzi się leczenie przyczyn dyskinezy: korekta dysbakteriozy, eliminacja hipowitaminozy, leczenie alergii, terapia przeciwchwytowa.

Wybór leków w celu przywrócenia funkcji tworzenia żółci i wydalania z żółcią zależy od rodzaju dyskinezy.

  • W hipotonicznym rodzaju dyskinezy żółciowej zaleca się stosowanie flaminatu, cholecystokininy, siarczanu magnezu, pankreozyminy; wody mineralne o wysokiej mineralizacji (Essentuki 17, Arzni i wsp., w temperaturze pokojowej lub lekko podgrzane 30-60 minut przed posiłkiem, w zależności od wydzielania żołądka). Lek ziołowy: znamiona kukurydzy, kwiaty nieśmiertelnika, rumianek, liście pokrzywy, biodra, ziele dziurawca, oregano.
  • W nadciśnieniowej postaci dyskinezy dróg żółciowych, oksafenamidu, nikodyny stosuje się wody mineralne o słabej mineralizacji (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yessentuki 4, 20, Narzan w gorącej lub podgrzewanej postaci 5-6 razy dziennie). Do ziołolecznictwa stosuje się kwiaty rumianku, miętę miętową, korzeń lukrecji, korzeń kozłka, ziele matki, owoce kopru.
  • W przypadku cholestazy śródwątrobowej, rurki (drenaż bezdętkowy systemu dróg żółciowych lub "ślepe") wykonuje się 1-2 razy w tygodniu. Przepisuj leki tonizujące, choleretyki i cholekiny. Przy zwiększonej aktywności enzymu wątrobowego AlT, choleretyki nie są przepisywane.
  • W hipokinetycznym rodzaju dyskinezy dróg żółciowych zaleca się sorbitol, ksylitol, cholecystokininę, pankreozyminę, siarczan magnezu, wody mineralne o wysokim zasoleniu w temperaturze pokojowej lub lekko rozgrzaną 30-60 minut przed posiłkiem. Ziołolecznictwo jak z hipotonicznym typem.
  • W przypadku hiperkinetycznej postaci dyskinezy żółciowej stosuje się spasolityki do krótkiego przebiegu, preparatów potasu i magnezu oraz wody mineralnej o słabej mineralizacji w postaci rozgrzanej 5-6 razy dziennie. Lek ziołowy: kwiaty rumianku, mięta pieprzowa, korzeń lukrecji, korzeń kozłka lekarskiego, ziele dzikiej róży, owoc koperku.

Terapia w każdym przypadku dobierana jest indywidualnie, a do tego należy skontaktować się ze specjalistą. Kompleksowe badanie zostanie zaplanowane, a po postawieniu diagnozy lekarz wybierze odpowiednie leki. Samoleczenie jest niebezpieczne: niewłaściwe rozpoznanie objawów może tylko pogorszyć samopoczucie.

Dieta i prawidłowe odżywianie

Podstawą leczenia dyskinezy jest odżywianie. Tylko ze względu na ścisłe przestrzeganie zasad można uniknąć ataków i zapobiegać powikłaniom chirurgicznym, takim jak kamica żółciowa i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Dieta dla dyskinezy obejmuje przestrzeganie ogólnych zasad żywienia, ale są czasy, które różnią się znacznie w zależności od rodzaju choroby (hiperkinetycznej i hipokinetycznej).

Poniższe pokarmy powinny być całkowicie wyłączone z diety w przypadku dowolnego rodzaju dyskinezy:

  • pikantne, smażone, tłuste, wędzone, kwaśne, marynowane i konserwowe;
  • tłuste mięsa i ryby;
  • wyroby cukiernicze, w tym czekolada, kakao;
  • pieczenie ciast;
  • napoje gazowane, kawa, alkohol;
  • przyprawy;
  • warzywa, drażniące przewód pokarmowy - czosnek, cebula, rzodkiewka, szczaw;
  • produkty, które zwiększają tworzenie się gazów w jelitach (rośliny strączkowe, chleb żytni, itp.);
  • mleko;
  • marynaty.

Cechy odżywiania w dyskinezie hipomotorycznej. Dieta powinna składać się z produktów stymulujących ruchliwość dróg żółciowych:

  • krem;
  • jajka;
  • czarny chleb;
  • kwaśna śmietana;
  • warzywa i masło;
  • warzywa (gotowane, duszone, pieczone);
  • owoce

Funkcje żywienia w dyskinezie hipermotorowej:

Wobec tej formy patologii konieczne jest wyłączenie z codziennej diety żywności, która stymuluje wydzielanie żółci i tworzenie żółci: sody, buliony, świeże warzywa, tłuszcz mleczny i produkty mleczne, czarny chleb, tłuszcze zwierzęce.

W dowolnej postaci dyskinezy należy przyjmować pokarmy 5-6 razy dziennie w małych porcjach (zawartość porcji musi mieścić się w dwóch garściach). Nie dopuszczaj do przerw między posiłkami dłużej niż 2 godziny. Wszystkie posiłki i napoje powinny być ciepłe lub w temperaturze pokojowej, a nie gorące lub zimne, ponieważ zbyt wysoka lub niska temperatura może wywołać atak dyskinezy. Sól musi być ograniczona przez spożywanie nie więcej niż 3 g dziennie w celu wyeliminowania zastoju w tkankach. Gotowanie należy gotować, piec lub gotować na parze.

Woda mineralna

Woda mineralna powinna być wypijana regularnie, 1/2 do 1 szklanki 20 do 30 minut przed posiłkiem w postaci ciepła, wybierając odpowiednią odmianę w zależności od postaci dyskinezy. Tak więc, w przypadku dyskinezy hipomotorycznej, zaleca się picie wody o wysokiej mineralizacji (na przykład Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, itp.), A w przypadku hipermotorycznej niskiej mineralizacji (na przykład Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, itp.).

Woda mineralna może i powinna być pita, a także dieta, długi okres, to jest, co najmniej 3 - 4 miesiące. Jednakże, jeżeli wody mineralne nie mogą być włączone do złożonej terapii choroby, wówczas ich stosowanie może być całkowicie zaniechane.

Styl życia z dyskinezą

Dla pacjenta z dyskinezą dróg żółciowych bardzo ważne jest prowadzenie zdrowego trybu życia, którego koncepcja obejmuje:

  • porzucenie złych nawyków
  • umiarkowana aktywność fizyczna, bez fizycznego przeciążenia,
  • racjonalny tryb pracy i odpoczynku,
  • dobry sen

Głównym składnikiem stylu życia jest zdrowa dieta - wykluczenie tłustych, smażonych, pikantnych, słonych, pikantnych potraw, ograniczenie produktów pochodzenia zwierzęcego, wzrost konsumpcji żywności pochodzenia roślinnego. Podczas leczenia dyskinezy należy stosować ścisłą dietę lub tabelę leczenia nr 5.

Środki ludowe

W domu leczenie dyskinezy najlepiej przeprowadzać w połączeniu z tradycyjnymi metodami. Ale przed ich przygotowaniem i przyjęciem należy skonsultować się z lekarzem

Używane napary, wywary, ekstrakty i syropy z ziół, które mogą wzmocnić tworzenie żółci, w celu ustalenia funkcji motorycznej zwieracza i dróg żółciowych.

  1. W typach nadciśnieniowych i hiperkinetycznych stosuje się miętę, kwiaty rumianku, matecznik, korzeń lukrecji, owoc koperkowy, korzeń kozłka lekarskiego.
  2. Hipotoniczna forma hipokinetyczna Pi jest stosowana w medycynie ziołowej dzikiej róży, nieśmiertelnika, dziurawca, jedwabiu kukurydzianego, oregano, liściach pokrzywy, rumianku.

Choleretyczne działanie ma oset, nieśmiertelnik, wrotycz pospolity, liście i korzeń mniszka lekarskiego, jedwab kukurydziany, cykorię, obwarzanek, dym apteczny, pietruszkę, korzeń kurkumy, kminek, krwawnik pospolity.

Ziołowe odwary są stosowane 20-30 minut przed posiłkami.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku braku długo oczekiwanej ulgi po odpowiedniej i złożonej terapii zachowawczej, lekarze stosują techniki chirurgiczne. Mogą to być:

  • minimalnie inwazyjny (często przy użyciu sprzętu endoskopowego);
  • radykalny.

W przypadku stwierdzonej dysfunkcji zwieracza Oddka wydatki:

  • zastrzyki bezpośrednio do tego zwieracza toksyny botulinowej (znacznie zmniejsza skurcz i ciśnienie, ale efekt jest tymczasowy);
  • balonowe poszerzenie tego zwieracza;
  • inscenizacja specjalnego stentu w przewodzie żółciowym;
  • endoskopowa sfinkterotomia (wycięcie wraz ze złączką dwunastniczą), a następnie (jeśli to konieczne) chirurgiczna sfinkteroplastyka.

Ekstremalnym środkiem do zwalczania ciężkiego hipotoniczno-hipokinetycznego wariantu dysfunkcji dróg żółciowych jest cholecystektomia (całkowite usunięcie atonowego pęcherzyka żółciowego). Przeprowadza się go laparoskopowo (zamiast nacięcia na ścianę brzucha wykonuje się kilka nakłuć na sprzęt i instrumenty) lub metodą laparotomiczną (z tradycyjnym nacięciem). Jednak skuteczność tej poważnej interwencji chirurgicznej nie zawsze jest odczuwana przez pacjentów. Często po tym, odnowienie dolegliwości jest związane z rozwiniętym zespołem po cholecystektomii. Rzadko przeprowadzane.

Dyskinezy dróg żółciowych u dzieci

W przypadku leczenia dzieci preferowane są preparaty ziołowe. Są one wybierane w zależności od rodzaju patologii.

Tak więc, gdy dyskinezy hipopotencjalne są przepisywane:

  • leki, które zwiększają napięcie dróg żółciowych: siarczan magnezu, sorbitol lub ksylitol;
  • leki stymulujące tworzenie żółci: cholagol, holosas, allohol, liobil;
  • "Czuwanie w ciemno" biorąc sorbitol lub ksylitol;
  • terapia ziołowa: wywar z mniszka lekarskiego, dzika róża, znamiona kukurydzy, mięta;
  • wody mineralne: Essentuki 17.

Podczas leczenia dyskinezy hipermotorowej:

  • terapia ziołowa: wywary z Hypericum, rumianek, dwupienne pokrzywy;
  • leki przeciwskurczowe: aminofilina, riabal;
  • elektroforeza z nowokainą na pęcherzyku żółciowym;
  • lekko zmineralizowane wody: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Po zakończeniu ataku rehabilitację przeprowadza się w sanatorium, w którym zaleca się wodę mineralną i inną fizjoterapię:

  • kąpiele chlorku sodu;
  • Terapia mikrofalowa;
  • Kołnierz galwaniczny Shcherbak;
  • ze środkiem uspokajającym: kąpiele iglaste, bromelektrospon;
  • w celu poprawy czynności motorycznej dróg żółciowych: terapia SMT, elektroforeza siarczanem magnezu.
  • w celu wyeliminowania skurczu dróg żółciowych: magnetotrapia, elektroforeza przeciwskurczowa (bez wstrząsu, papaweryna) na obszarze dróg żółciowych /

Dzieci z dyskinezą są zarejestrowane u gastroenerologa dziecięcego, neurologa i pediatry. Są one zaplanowane dwa razy w roku na badanie ultrasonograficzne. Również raz na 6 miesięcy prowadzone są kursy terapii choleretycznej. Raz lub dwa razy w roku dziecko zostaje skierowane na leczenie sanatoryjne.

Zapobieganie

Aby zapobiec pojawieniu się i rozwojowi patologii, należy:

  1. Aby uzyskać pełny sen i odpoczynek (śpij co najmniej 8 godzin dziennie);
  2. Zapewnij codzienne spacery na świeżym powietrzu;
  3. Zorganizuj właściwe i zrównoważone odżywianie;
  4. Wyeliminuj stres i stres psycho-emocjonalny.

W przypadku profilaktyki wtórnej (to znaczy po rozpoznaniu dyskinezy), możliwe jest zapobieganie chorobie poprzez przestrzeganie zaleceń lekarza i regularne poddawanie się badaniom profilaktycznym


Więcej Artykułów O Wątrobę

Cyst

Śpiączka wątrobowa

Wątkowa śpiączka lub encefalopatia wątrobowa odnosi się do grupy ciężkich chorób obejmujących rozległe uszkodzenia miąższu wątroby (to jest funkcjonalnej tkanki) i zaburzeń funkcji ośrodkowego układu nerwowego, co prowadzi do stanu śpiączki.
Cyst

Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy jest zaangażowany w proces trawienia pokarmu. Narządowy kształt gruszki, zlokalizowany pod wątrobą. Głównymi funkcjami są akumulacja (depozycja) i wydalanie płynu wydalane przez wątrobę.