Dyskinezy dróg żółciowych: objawy i leczenie

Żółć wytwarzana w wątrobie wchodzi do dwunastnicy kanałami zwanymi drogami żółciowymi. Kiedy funkcjonowanie tych przewodów jest upośledzone, mówią o dyskinezie dróg żółciowych. Prawie 15% pacjentów, u których stwierdzono chorobę pęcherzyka żółciowego, cierpi na tę chorobę.

Przyczyny dyskinezy dróg żółciowych

W zależności od przyczyny izolowane są pierwotne i wtórne formy choroby.

Następujące czynniki mogą przyczynić się do pierwotnego upośledzenia ruchliwości dróg żółciowych:

  • stres, nerwicę, depresję i inne zaburzenia psychiczne;
  • niewłaściwe odżywianie i pogwałcenie jego reżimu (złe żucie, spożywanie suchych racji żywnościowych, ciągłe spożywanie tłustych potraw i fast foodów, przejadanie się itp.);
  • siedzący tryb życia (w tym u osób w podeszłym wieku i pacjentów w łóżku);
  • choroby, często wrodzone, któremu towarzyszy spadek napięcia mięśniowego.

Wtórna dysfunkcja dróg żółciowych może wystąpić z następujących powodów:

  • choroby wątroby i samego pęcherzyka żółciowego (zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroba kamicy żółciowej);
  • przewlekłe choroby przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, itp.);
  • infekcje jelitowe (salmonelloza, czerwonka, dur brzuszny, jersinioza, bruceloza, cholera, itp.) i infekcje pasożytami jelit;
  • zaburzenia hormonalne w ciele;
  • wrodzone zaburzenia anatomiczne w budowie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Rodzaje chorób

Istnieją trzy rodzaje tej choroby:

  • nadciśnienie tętnicze - występuje częściej w młodym wieku i wiąże się ze zwiększeniem kurczliwości pęcherzyka żółciowego i jego przewodów;
  • hipotoniczny - zwykle diagnozowany u pacjentów w wieku powyżej 40 lat, wynikający z obniżonej ruchliwości przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • mieszane - w różnym czasie występują objawy obu rodzajów dyskinezy, ich objawy, choć bardzo podobne, nadal różnią się.

Objawy dyskinezy dróg żółciowych

Ból W dyskinezie hipotonicznej nudny ból w prawym podżebrze występuje prawie stale, ustępuje w nocy i nasila się po jedzeniu. W nadciśnieniowym typie choroby zespół bólowy jest dość intensywny, daje prawą rękę i łopatkę, wynika z przyjmowania tłustych pokarmów, aktywności fizycznej, stresującej sytuacji, trwa do pół godziny. Między atakami pacjenci mogą narzekać na ociężałość i lekki dyskomfort w lewym podżebrzuszu, ogólny stan zdrowia jest całkiem zadowalający.

Gorzki smak w ustach i biała lub żółtawa powłoka na języku. Objawy te są bardziej charakterystyczne dla hipotonicznej dyskinezy, ale mogą również występować przy nadciśnieniu. Gorycz częściej pojawia się po śnie, po pewnym czasie po normalnym posiłku lub wysiłku fizycznym i może być obecna przez cały czas.

Nudności i wymioty. Ten objaw jest koniecznie wywoływany przez coś, najczęściej pojawia się, gdy ciężki posiłek z tłustych pokarmów, przejadania się lub jeśli posiłek występuje zbyt szybko. Gdy dyskinezy żółciowe wymiotują niestrawionym pokarmem z domieszką gorzkiej żółci, występuje u szczytu bólu.

Zaburzenia krzesła. Gdy dyskineza żółciowa zakłóca przepływ żółci do jelita. W hipotonicznym rodzaju naruszenia, brak żółci prowadzi do pogorszenia ruchliwości jelit, trawienia tkanki tłuszczowej, w wyniku czego następuje spowolnienie przejścia grudki pokarmowej w przewodzie pokarmowym, występują zaparcia i nadmierne tworzenie się gazu w jelicie. W nadciśnieniu może występować dyskineza żółci w jelicie, ale może ona być uwalniana zarówno podczas posiłku, jak i w pustym jelicie. W rezultacie zwiększa się perystaltyka, wchłanianie wody spowalnia i pojawia się biegunka. Często zdarza się to po ataku.

Utrata masy ciała. W każdym rodzaju dyskinezy dróg żółciowych zaburza się trawienie, pogarsza się wchłanianie składników odżywczych, a metabolizm tłuszczów jest szczególnie dotknięty. Ponadto, przy braku żółci zmniejsza się apetyt. Przy długim przebiegu choroby pacjenci zaczynają powoli tracić na wadze.

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych

Jeśli choroba ma charakter drugorzędny, to przede wszystkim należy leczyć chorobę, która doprowadziła do rozerwania pęcherzyka żółciowego i przewodów, przez które przepływa żółć. Objawy dyskinezy mogą ustąpić samoistnie po odpowiednim leczeniu podstawowej patologii.

Przyczyny pierwotnych dyskinez dróg żółciowych również podlegają korekcie. Jeśli zaburzenia mają charakter psycho-emocjonalny, wówczas może być wymagana konsultacja z psychoterapeutą i wyznaczenie środków uspokajających, a jeśli to konieczne, leków przeciwdepresyjnych i uspokajających.

Dieta

W przypadku każdego rodzaju dyskinezy leczenie należy rozpocząć od diety, zazwyczaj dieta odpowiada tabeli nr 5 autorstwa Pevznera. Żadne smażone, tłuste, wędzone, słone, kwaśne potrawy, pełne mleko, alkohol, a także wszelkie inne produkty stymulujące procesy trawienne są wykluczone. W dyskinezie nadciśnieniowej

i dodatkowo wykluczone świeże owoce.

W okresie zaostrzeń, szczególnie w pierwszych dniach, lepiej gotować jedzenie w podwójnym kotle, miel go dalej, jedz 5-6 razy dziennie w małych porcjach po 200-300 g. Po ustąpieniu objawów należy przestrzegać ścisłej diety przez kilka miesięcy.

Podczas remisji w dyskinezie żółciowej dieta staje się mniej restrykcyjna, ale nie należy nadużywać tłuszczu i smażonych.

W przypadku chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego zaleca się nieprzerwane stosowanie diety.

Leki stosowane w dyskinezie dróg żółciowych

Powołanie terapii lekowej powinno dotyczyć lekarza. Jeśli dieta dla jakiegokolwiek rodzaju choroby nie jest zasadniczo różna, leczenie lekami z dyskinezą hiper- i hipotoniczną ma znaczące różnice.

Przeciwskurczowe są przepisywane tylko w postaci nadciśnienia tętniczego. Są one niezbędne, aby zmniejszyć napięcie dróg żółciowych i rozluźnić zwieracze, zapobiegając odpływowi żółci. Najczęściej przepisywane leki, których aktywnym składnikiem jest drotaverin. Papaweryna może być również stosowana w leczeniu tej choroby, w jej efekcie jest ona gorsza w stosunku do drotaweryny kilka razy i jest przepisywana na łagodne ataki.

Leki żółciowe są szeroko stosowane w dyskinezie dróg żółciowych, ale jeśli pacjent ma współistniejącą kamicę żółciową, są przeciwwskazane. Leki te zwiększają ilość wydzielanej żółci, zwiększają napięcie pęcherzyka żółciowego i zmniejszają napięcie kanałów i zwieraczy, które występują wzdłuż drogi żółci do jelita. Lepiej zaufać wybraniu leku lekarzowi, ponieważ grupa leków jest bardzo duża i zawiera różne substancje czynne.

Na przykład, lek Gepabene, zawierający ekstrakty osetu mlecznego i dymu farmaceutycznego, jest przepisywany na hipertoniczną dyskinezę, a Hofitol, którego głównym składnikiem aktywnym jest ekstrakt z karczocha zwyczajnego, jest częściej zalecany w przypadku choroby hipotonicznej. Oba leki należą do grupy żółciopędów, ale mają inny wpływ na organizm.

Autonomiczny układ nerwowy ma bezpośredni wpływ na regulację ruchliwości pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, w związku z tym środki tonizujące lub relaksujące są objęte złożoną terapią.

W dyskinezie z nadciśnieniem podawane są środki uspokajające pochodzenia roślinnego (wlew waleriany, motherwort, Persen itp.), A także leki hamujące procesy pobudzenia w ośrodkowym układzie nerwowym (np. Lek Bechterewa). Hipotoniczny typ choroby wymaga powołania funduszy, tonizujących autonomiczny układ nerwowy (żeń-szeń, Eleutherococcus, chiński schizandra i inne).

Woda mineralna

Leczenie wodami mineralnymi odbywa się tylko w okresie remisji. W chorobach wątroby i dróg żółciowych stosuje się wody siarczanowe i wodorowęglan sodu (Smirnowskaja, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki nr 4 i nr 17, Bordżomi itd.). Przed rozpoczęciem tego leczenia należy dokładnie przestudiować skład i właściwości wód mineralnych, ponieważ wszystkie one wpływają na układ trawienny jako całość, a biegunkę można "zarobić" jako niepożądany efekt.

Fizjoterapia

Ze zwiększonym napięciem przewodu żółciowego zaleca się elektroforezę z papaweryną lub platyfiliną, kąpiele parafinowe, magnetoterapię i kąpiele sosnowe.
W przypadku dyskinez hipotonicznych zalecana jest elektroforeza z pilokarpiną, terapia diadynamiczna i magnetoterapia pulsacyjna.

Leczenie chirurgiczne dyskinezy dróg żółciowych nie jest pokazane.

Z którym lekarzem się skontaktować

Gastroenterolog zajmuje się leczeniem dyskinez dróg żółciowych. Dodatkowo może zajść potrzeba skonsultowania się z psychoterapeutą, chirurgiem, dietetykiem, specjalistą od chorób zakaźnych. Badanie obejmuje ultrasonografię strefy wątrobowo-żółciowej, czasami konieczna jest intubacja dwunastnicy, cholecystografia i cholangiografia.

Specjalista kliniki "Siena-Med" opowiada o dyskinezie dróg żółciowych:

Dyskinezy dróg żółciowych - objawy i leczenie

Żółciową dyskinezę - choroba, w której zakłócenia motoryki pęcherzyka żółciowego i uszkodzenia występuje w przewodach żółciowych, co powoduje, zastój żółci i nadmiernego podświetlenie go.

Zaburzenie to występuje głównie u kobiet. Zwykle młodzi pacjenci cierpią dyskinezy dróg żółciowych (20-40 lat), chudego ciała. Niektóre kobiety wyrażone zależność pomiędzy pogłębieniem reklamacji i okres cyklu menstruacyjnego (nasilenie następuje przez 1-4 dni przed menstruacją), a choroba może pogorszyć podczas menopauzy.

Ponieważ choroba ta powoduje zmiany we właściwościach żółci, upośledzona jest absorpcja niektórych ważnych substancji i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Zagrożone są kobiety z chorobami związanymi ze sferą seksualną, a także osoby często narażone na stres.

Istnieją dwie główne formy dyskinez pęcherzyka żółciowego:

  • Hipertoniczny (hiperkinetyczny) - zwiększa się ton pęcherzyka żółciowego;
  • Hipotoniczne - ton pęcherzyka żółciowego jest obniżony.

Przyczyny

Dlaczego występuje dyskineza żółciowa i co to jest? Główne przyczyny dyskinez dróg żółciowych:

  1. Długotrwałe, systematyczne naruszanie diety (nieregularne jedzenie, przejadanie się, nawyk zadowolenia z jedzenia przed snem, nadużywanie pikantnych potraw).
  2. Zaburzenia neurohumoralnych mechanizmów regulacyjnych dróg żółciowych.
  3. Siedzący tryb życia, wrodzona słabo rozwinięta masa mięśniowa.
  4. Dystonia neurologiczna, nerwica, stres.

Wtórne przyczyny dyskinez dróg żółciowych:

  1. Wcześniej cierpiał na ostre wirusowe zapalenie wątroby.
  2. Helminths, infekcje (giardiasis).
  3. Gdy szyja lub ciało pęcherzyka żółciowego zgina się (przyczyny organiczne).
  4. W przypadku kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia żołądka, zapalenia żołądka i dwunastnicy, wrzodu trawiennego, zapalenia jelit.
  5. Przewlekłe zapalenie jamy brzusznej (przewlekłe zapalenie jajników, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie okrężnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego, itp.).
  6. Zaburzenia hormonalne (menopauza, zaburzenia miesiączkowania, niewydolność gruczołów dokrewnych: niedoczynność tarczycy, niedobór estrogenów itp.).

Najczęściej dyskinezy żółciowe są objawem tła, a nie osobnym objawem. Wskazuje na obecność kamieni żółciowych, występowanie zapalenia trzustki lub inne odchylenia w funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego. Choroba może również rozwinąć się z powodu stosowania niektórych pokarmów: słodkich, alkoholowych, tłustych i smażonych. Silny stres psychiczny lub emocjonalny może spowodować wystąpienie dyskinezy.

Klasyfikacja

Istnieją 2 rodzaje dyskinez:

  1. Dyskinezę typu hipokinetyczne: pęcherzyka żółciowego - otanichny (rozluźniony), to jest silnie zredukowanej rozciągnięty, ma znacznie większą objętość, więc nie jest zastój żółci i naruszenie ich składu chemicznego, który jest obarczona powstawania kamieni żółciowych. Ten rodzaj dyskinezy jest znacznie częstszy.
  2. Dyskinezy z hiperkinetycznego Typ: pęcherzyka żółciowego w stałej sygnał i gwałtownie reaguje na przepływ żywności do dwunastnicy ostrych kawałków, uwalniając fragment żółci pod wysokim ciśnieniem.

Odpowiednio, w zależności od rodzaju dyskinezy dróg żółciowych i dróg żółciowych, które Państwo znaleźli, objawy choroby i sposoby leczenia będą się różnić.

Objawy dyskinezy dróg żółciowych

Biorąc pod uwagę objawy dyskinezy, warto zauważyć, że zależą one od postaci choroby.

Zazwyczaj pojawiają się mieszane warianty JVP:

  • bolesność i ciężkość po prawej stronie,
  • zaparcia lub naprzemiennie z biegunką,
  • zaburzenia łaknienia,
  • bolesność w palpacji brzucha i prawej strony,
  • wahania masy ciała,
  • odbijanie, gorycz w ustach,
  • ogólne naruszenie państwa.

Objawy dyskinez hipotonicznych obejmują:

  • bolące bóle powstające w prawym podżebrzu;
  • ociężałość w żołądku;
  • stałe uczucie mdłości;
  • wymioty.

Ponieważ postać hipotoniczna choroby charakteryzuje się takim zestawem objawów:

  • ostre bóle, które występują okresowo w prawym podżebrzu, z bólem w plecach, szyi i szczęce. Z reguły takie bóle trwają około pół godziny, głównie po jedzeniu;
  • stałe uczucie mdłości;
  • wymioty żółci;
  • zmniejszony apetyt;
  • ogólne osłabienie ciała, ból głowy.

Ważne jest, aby wiedzieć, że choroba objawia się nie tylko gastroenterologicznym obrazem klinicznym, ale także wpływa na ogólny stan pacjentów. Około co sekundę ważniejsza diagnoza dyskinez żółciowych odnosi się początkowo do dermatologa z powodu objawów zapalenia skóry. Te objawy skórne wskazują na problemy z przewodem pokarmowym. W tym przypadku pacjenci niepokoją się swędzeniem skóry, której towarzyszy suchość i łuszczenie się skóry. Mogą wystąpić pęcherzyki z wodnistą zawartością.

Rozpoznanie dyskinezy dróg żółciowych

Jako laboratorium i instrumentalne metody egzaminowania wymagane:

  • ogólna analiza krwi i moczu
  • analiza kału na lamblię i coprogram,
  • testy funkcji wątroby, biochemia krwi,
  • badanie ultrasonograficzne wątroby i pęcherzyka żółciowego ze śniadaniem żółciowym,
  • fibrogastroduodenoskopia ("łapa"),
  • jeśli to konieczne, wykrywanie żołądka i jelit odbywa się z etapem pobierania próbek żółci.

Jednak USG jest główną metodą diagnostyczną dla JVP. Za pomocą ultradźwięków można ocenić anatomiczne cechy pęcherzyka żółciowego i jego dróg, sprawdzić kamienie i zobaczyć stan zapalny. Czasami należy przeprowadzić test obciążenia, aby określić rodzaj dyskinezy.

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych

Kiedy zdiagnozowano leczenia dyskineza dróg żółciowych powinny być niepełna ostrości, która obejmuje system normalizacji i diety, warunków sanitarnych ognisk zakażenia, odczulające, przeciwpasożytnicze i terapii antihelminthic, eliminacji dysbioza i witaminowe braki jelit, eliminacji objawów dysfunkcji.

  • Leczenie hiperkinetycznych postaci dyskinezy. Hiperkinetyczne postacie dyskinezy wymagają ograniczeń w diecie mechanicznych i chemicznych środków drażniących i tłuszczowych. Używana tabela nr 5, wzbogacona o produkty zawierające sole magnezu. Aby usunąć skurcz mięśni gładkich stosowane azotany myotropic rozkurczowe (Nospanum, papaweryna, mebeweryna, gimekromon), środków przeciwcholinergicznych (gastrotsepin) i nifedypinę (Corinfar) zmniejsza tonus z zwieracza Oddiego 10-20 mg 3 razy dziennie.
  • Leczenie hipokinetycznych postaci dyskinezy. Dieta powinna być stosowana w sekcji №5, wyjściowo hipokinetyczny dyskineza kiedy produkty powinny być wzbogacone owoców, warzyw, produktów zawierających włókna roślinne i sole magnezu (diety otręby, gryka, twaróg, kapusta, jabłko, marchew, biodra bulion mięsny). Olejek roślinny, śmietana, śmietana, jajka również przyczyniają się do opróżniania pęcherzyka żółciowego. Jest to konieczne do określenia normalnego funkcjonowania jelit, który stymuluje odruch skurczu pęcherzyka. Przeznaczony również do cholekinetyki (ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol).

Pacjenci z obserwacji dróg żółciowych dyskinezy przedstawionym gastroenterologa i neurologa, rocznych stanu zdrowia sanatoria balneologii.

Fizjoterapia

Gdy hipotoniczny-wyjściowo hipokinetyczny wykonania są bardziej skuteczne Prądy diadynamiczne faradization sinusoidalne prądy modulowane nizkoimpulsnye prądów ultradźwięki o niskim natężeniu, Pearl i kąpiel.

W przypadku hipertonicznych formy hiperkinetyczny-dyskinez zaleca się pacjentom inductothermy (dysk elektrody umieszcza się w prawym górnym kwadrancie) UHF, terapia mikrofalowa (UHF), wysokie natężenie ultradźwięków, elektroforeza Novocaine aplikacje lub ozokeryt wosku, galwaniczne iglastych radonu kąpieli siarkowodoru.

Dieta na dyskinezy

Wszelkie porady, w jaki sposób leczyć dyskinezy dróg żółciowych będzie bezużyteczny, jeśli nie stosować się do pewnych zasad w diecie, co przyczynia się do normalizacji stanu dróg żółciowych.

Prawidłowe odżywianie pomoże stworzyć dogodne warunki dla prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego i normalizuje funkcjonowanie dróg żółciowych:

  • wszystko mocno słone, kwaśne, gorzkie i ostre jest zabronione;
  • przyprawy i przyprawy są ograniczone, smażone są zabronione;
  • drastycznie ograniczony w diecie z tłuszczu, zastępując go maksymalnymi olejami roślinnymi;
  • nakłada ścisły zakaz potencjalnie szkodliwych i drażniących produktów spożywczych (chipsy, orzechy, napoje gazowane, fast food, ryby solone);
  • cała żywność jest najpierw podawana w formie ciepłej i półpłynnej, szczególnie podczas bolesnych ataków;
  • Całe jedzenie gotowane, gotowane na parze lub duszone, pieczone w folii.

Przykładowe menu dnia:

  1. Śniadanie: gotowane jajko, kasza mleczna, herbata z cukrem, kanapka z masłem i serem.
  2. Drugie śniadanie: każdy owoc.
  3. Obiad: każdy wegetariańskie zupy, pieczone ryby z ziemniakami, surówka (kapusta przykład) kompot.
  4. Przekąska: szklanka mleka, jogurt, ryazhenka lub kefir, kilka pianek lub marmolady.
  5. Kolacja: gotowane na parze klopsiki z makaronem, słodka herbata.
  6. Przed snem: szklanka kefiru lub jogurtu do picia.

Zalecane jest częste przyjmowanie małych porcji jedzenia (do sześciu razy dziennie). Ostatnie spożycie powinno być przed snem, aby nie było stagnacji żółci.

Leczenie dzieci z dyskinezą dróg żółciowych

U dzieci z dyskinezą dróg żółciowych leczenie prowadzi się do całkowitego wyeliminowania stagnacji żółci i objawów zaburzeń przepływu żółci. W przypadku silnego bólu pożądane jest leczenie dziecka w szpitalu przez 10-14 dni, a następnie w lokalnym sanatorium.

Terminowe diagnoza zaburzeń czynnościowych dróg żółciowych i prawidłowego leczenia dzieci, w zależności od rodzaju łamania może zapobiec powstawaniu dalszych chorób zapalnych pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki i zapobiega zbyt wczesnemu powstawaniu kamienia w pęcherzyku żółciowym i nerki.

Zapobieganie

Patologia nie rozwinęła się, postępuj zgodnie z tymi zasadami:

  • pełny sen przez co najmniej 8 godzin;
  • położyć się nie później niż o godzinie 23;
  • alternatywna praca fizyczna i psychiczna;
  • chodzić na świeżym powietrzu;
  • jeść w pełni: jeść więcej pokarmów roślinnych, zboża, gotowane produkty pochodzenia zwierzęcego, mniej
  • smażone mięso lub ryba;
  • wyeliminować traumatyczne sytuacje.

Wtórna profilaktyka (czyli po wystąpieniu dyskinezy żółciowej) jest jej najwcześniejszym wykryciem, na przykład przy regularnych badaniach profilaktycznych. Dyskinezy żółciowe nie zmniejszają oczekiwanej długości życia, ale wpływają na jego jakość.

Dyskinezy dróg żółciowych, objawy i schemat leczenia u dorosłych

Dyskinezy żółciowe są chorobą przewodu żołądkowo-jelitowego, która charakteryzuje się upośledzoną ruchliwością pęcherzyka żółciowego i czynnościami zwieracza, w szczególności zwieracza Oddiego. W wyniku tych zaburzeń wykrywa się problemy z dostarczaniem żółci do dwunastnicy: jej ilość może być zbyt mała, niewystarczająca do strawienia pokarmu lub większa niż to konieczne, co negatywnie wpływa na cały przewód żołądkowo-jelitowy.

Według statystyk, dyskinezy dróg żółciowych najbardziej dotyczyły kobiet. Niektóre statystyki wskazują, że kobiety są 10 razy bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni. Co więcej, dyskineza może wystąpić w każdym wieku. Ponadto istnieją statystyki, JVP u młodych ludzi charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem żółci, a w dojrzałym wieku obserwuje się jego niewydolność trawienia. Leczenie tej choroby ma pozytywne rokowania, jeśli pacjent widzi lekarza przy pierwszych objawach.

Co to jest?

Dyskinezy żółciowe są funkcjonalnym upośledzeniem tonu i ruchliwości pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i ich zwieraczy, które objawiają się naruszeniem przepływu żółci do dwunastnicy, któremu towarzyszy pojawienie się bólu w prawym podżebrzu. Jednocześnie nie występują organiczne zmiany tych narządów.

Klasyfikacja

Określenie postaci dyskinezji zależy również od tego, w jaki sposób następuje skurcz pęcherzyka żółciowego:

W zależności od przyczyny rozwoju danej patologii lekarze mogą podzielić ją na dwa rodzaje:

Przyczyny

Mówiąc o przyczynach dyskinezy, należy pamiętać, że choroba jest pierwotna i wtórna. W zależności od tego zmieniają się również przyczyny dyskinezy.

Podstawowa forma dyskinezy może być spowodowana następującymi przyczynami:

  • niekonsekwencja w pracy układu przywspółczulnego i współczulnego układu nerwowego, w wyniku czego pęcherz i zwieracz Oddiego tracą ton;
  • stresy (ostre, przewlekłe), rozwój patologii psychosomatycznych;
  • niewydolność wątroby, która wytworzyła żółć o zmodyfikowanym składzie chemicznym;
  • niezdrowa dieta (przejadanie się, jedzenie zbyt dużej ilości tłustych potraw, przedwczesne śniadania, obiady i kolacje);
  • naruszenia produkcji hormonów jelitowych odpowiedzialnych za kurczliwość pęcherzyka żółciowego;
  • niesystemowe jedzenie, spożywanie zbyt tłustych potraw, przejadanie się, niedostateczne mielenie żywności, jedzenie w pośpiechu, itp.;
  • alergia, w wyniku której aparat nerwowo-mięśniowy pęcherzyka żółciowego jest podrażniony i nie zapewnia prawidłowych skurczów narządów;
  • niedowaga, siedzący tryb życia, dystrofia mięśniowa.

Przyczyny wtórnej dyskinezy mogą obejmować:

  • historia przewlekłych chorób narządów jamy brzusznej - torbieli jajnika, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia przydatków itp.;
  • wcześniej przenoszone zapalenie dwunastnicy, wrzód trawienny, zapalenie żołądka, atrofia błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • infekcja robakami;
  • kamica żółciowa, zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • wrodzone anomalie dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego;
  • zaburzenia endokrynologiczne, skoki hormonalne;
  • choroby zapalne przewodu pokarmowego wywołane chorobotwórczymi bakteriami, na przykład salmonellą.

Istnieją udokumentowane przypadki diagnozowania dyskinezy żółciowej na tle siedzącego trybu życia, nadwagi (2-3 stadium otyłości), nadmiernego wysiłku fizycznego (zwłaszcza jeśli masa ciała stale rośnie) i po załamaniach psycho-emocjonalnych.

Objawy dyskinezy dróg żółciowych

Obraz kliniczny opisanej patologii jest dość wyraźny, więc diagnoza nie jest trudna dla specjalistów. Główne objawy dyskinezy żółciowej u dorosłych to:

  1. Zespół dyspepsyczny charakteryzuje się nudnościami, goryczą i suchością w ustach, odbijaniem z gorzkim smakiem, wzdęcia, niestabilnym stolcem z przewagą zaparć lub biegunki, tłuszczowych stolców. Takie objawy są spowodowane zaburzeniami procesów trawiennych związanych z niewystarczającym lub nadmiernym przepływem żółci do światła jelita.
  2. Zespół bólu Występowanie bólu wynika z błędów w diecie lub stresujących sytuacjach. W hiperkinetycznej postaci dysfunkcji, pacjent jest zakłócany przez bóle spastyczne w prawej połowie brzucha pod żebrami, rozciągając się w lewej połowie klatki piersiowej, w łopatkach lub przyjmując półpasiec. W hipokinetycznej formie bólu charakteryzują się rozciąganiem, ciągnięciem, z lub bez naświetlania, które zwiększają się lub znikają, gdy zmienia się pozycja ciała. Bóle mogą znikać i powracać niezależnie z różną częstotliwością - od kilku ataków dziennie do rzadkich epizodów w ciągu miesiąca.
  3. Zespół astheno-wegetatywny charakteryzuje się osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, uczuciem stałej słabości, senności lub bezsenności, zwiększonym poziomem lęku i innymi objawami.
  4. Zespół cholestatyczny występuje rzadko w hipokinetycznej odmianie dyskinezy, gdy żółć, która w dalszym ciągu jest wytwarzana normalnie, nie dostaje się do jelita w odpowiedniej ilości, ale gromadzi się w woreczku żółciowym, co prowadzi do żółknięcia skóry i twardówki, świądu skóry, ciemnego moczu i lekkiego kału, powiększenia wątroby.
  5. Objawy neurotyczne - ataki paniki, fobie (lęki), myśli obsesyjne, obsesyjne działania, agresja, gniew, łzawienie, drażliwość itp.

Jeśli pacjent cierpi na przejawy hipotonicznej dyskinezy, wówczas taki stan charakteryzuje się nudnym i bolącym bólem, który również manifestuje uczucie rozciągnięcia w prawym podżebrzu. Taki ból stale niepokoi pacjenta, a jego apetyt jest zauważalnie zmniejszany, osoba często choruje i pojawia się odbijanie. Wzrostu temperatury ciała nie obserwuje się, kliniczna analiza krwi również nie wskazuje na obecność nieprawidłowości.

Jeśli mówimy o dyskinezie z nadciśnieniem, ból rozróżnia charakter napadowy. W tym przypadku ból jest dość ostry, ale trwa krótko. Ból może powodować ból w prawym ramieniu lub łopatce. Szczególnie często takie ataki występują po spożyciu tłustych potraw, silnego napięcia, zarówno fizycznego, jak i emocjonalnego. Bardzo często pacjenci z dyskinezą z nadciśnieniem wykazują gorycz w ustach, co najczęściej zdarza się rano.

Możliwe powikłania

Z reguły pacjenci z dyskinezą dróg żółciowych szukają pomocy u lekarzy niemal natychmiast po pierwszym ataku bólu. Ale wiele z nich, usuwając nieprzyjemne objawy, przestaje przepisywać leczenie, prowokując w ten sposób rozwój powikłań:

  • zapalenie dwunastnicy - proces zapalny w błonie dwunastniczej;
  • powstawanie kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach - choroba kamieni żółciowych;
  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - stan zapalny pęcherzyka żółciowego, który trwa dłużej niż 6 miesięcy z rzędu;
  • Atopowe zapalenie skóry - choroba skóry, która jest następstwem obniżenia poziomu odporności;
  • zapalenie trzustki o charakterze przewlekłym - zapalenie trzustki przez 6 miesięcy.

Dyskineza dróg żółciowych ma raczej korzystne rokowanie i nie skraca oczekiwanej długości życia pacjenta. Ale w przypadku braku pełnego leczenia i nieprzestrzegania zaleceń dietetyka, rozwój powyższych komplikacji jest nieunikniony. Nawet te choroby nie są niebezpieczne dla życia człowieka, ale stan pacjenta znacznie się pogorszy, z czasem prowadzącym do niepełnosprawności.

Diagnostyka

Istotna rola w diagnozowaniu instrumentalnych badań pacjenta. Najskuteczniejsze wyniki daje dwunastnica, ultrasonografia, gastroduodenoskopia, cholecystografia.

  1. USG w dyskinezie dróg żółciowych wykonuje się w dwóch etapach. Najpierw na pusty żołądek, a następnie ponownie 30-40 minut po "śniadaniu testowym". W wyniku takich procedur analizowana jest funkcjonalność dróg żółciowych.
  2. Brzmienie dwunastnicy odbywa się za pomocą specjalnej sondy, która jest umieszczona w dwunastnicy. Podczas badania pobiera się próbki żółci do analizy laboratoryjnej. Podczas manipulacji monitoruje się pracę dróg żółciowych, otwarcie ich zwieraczy, analizuje się ilość wydzielanego żółci.
  3. Cholekografia jamy ustnej. W trakcie badań pacjent wypija środek kontrastowy. Po wejściu do pęcherza wykonuje się badanie jego funkcjonowania, na podstawie którego można wywnioskować, która forma dyskinezji objawia się pacjentowi.
  4. Gastroduodenoskopię wykonuje się przy użyciu sondy. Podczas tej procedury analizowany jest stan błon śluzowych przełyku, żołądka i dwunastnicy. Jeżeli błona śluzowa tych narządów jest w stanie zapalenia i podrażnienia, wówczas można wywnioskować, że istnieje nadmiar wydzielania kwasu żółciowego.
  5. Metody laboratoryjne: biochemiczne badanie krwi jest wykorzystywane do oceny stanu układu żółciowego. Badanie krwi pod kątem profilu lipidowego lub "lipidogramu" pokazuje zawartość lipoprotein o wysokiej, niskiej i bardzo niskiej gęstości (HDL, LDL, VLDL), a także cholesterol.

Konieczne jest również przeprowadzenie diagnostyki różnicowej choroby z innymi patologiami przewodu żołądkowo-jelitowego, w których występują podobne objawy.

Jak leczyć dyskinezy dróg żółciowych?

U dorosłych leczenie powinno być kompleksowe, mające na celu normalizację odpływu żółci i zapobieganie jej stagnacji w pęcherzyku żółciowym.

Aby to zrobić, w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych stosuje się następujące metody:

  1. Diety (tabela nr 5);
  2. Normalizacja i utrzymanie pracy i odpoczynku;
  3. Odbiór wód mineralnych;
  4. Fizjoterapia (elektroforeza, prądy diadynamiczne, kąpiele parafinowe);
  5. Zastosowanie zamkniętych probówek i dwunastnicy;
  6. Akupunktura;
  7. Masaż;
  8. Leczenie uzdrowiskowe (Truskawiec, Mirgorod, Zakarpackie kurorty Ukrainy);
  9. Leki, normalizujące odpływ żółci, łagodzące ból, łagodzące skurcz zwieraczy i eliminujące objawy (enzym, choleretic, przeciwskurczowe);
  10. Leki, które normalizują stan układu nerwowego (środki uspokajające, uspokajające, toniki itp.).

Obowiązkowe metody leczenia dyskinezy to normalizacja reżimu pracy i odpoczynku, dieta, leczenie i stosowanie rurki. Wszystkie pozostałe metody są komplementarne i mogą być stosowane zgodnie z życzeniem i zależą od dostępności. Czas stosowania obowiązkowych metod leczenia dyskinezy wynosi 3-4 tygodnie. Metody pomocnicze mogą być stosowane znacznie dłużej, okresowo powtarzając kursy w celu zapobiegania nawrotom choroby.

Leki

Ponieważ dyskinezy odnoszą się do chorób, które są spowodowane zaburzeniami regulacji nerwowej, bezpośrednio zależy od stanu umysłu, przed rozpoczęciem leczenia zaburzeń czynności motorycznych w drogach żółciowych podczas stosowania leków żółciowych, konieczne jest przywrócenie psychicznego tła pacjenta. Jeśli patologia pojawiła się na tle stanu depresyjnego, konieczne jest przepisanie leku przeciwdepresyjnego w płucach. Jeśli naruszenie procesu wydzielania żółci było spowodowane ciężkim lękiem, nerwicą, wskazane jest rozpoczęcie od neuroleptyków i środków uspokajających.

Takie leki mogą zalecać psychiatrę lub psychoterapeutę. Ponadto prowadzi się leczenie przyczyn dyskinezy: korekta dysbakteriozy, eliminacja hipowitaminozy, leczenie alergii, terapia przeciwchwytowa.

Wybór leków w celu przywrócenia funkcji tworzenia żółci i wydalania z żółcią zależy od rodzaju dyskinezy.

  • W hipotonicznym rodzaju dyskinezy żółciowej zaleca się stosowanie flaminatu, cholecystokininy, siarczanu magnezu, pankreozyminy; wody mineralne o wysokiej mineralizacji (Essentuki 17, Arzni i wsp., w temperaturze pokojowej lub lekko podgrzane 30-60 minut przed posiłkiem, w zależności od wydzielania żołądka). Lek ziołowy: znamiona kukurydzy, kwiaty nieśmiertelnika, rumianek, liście pokrzywy, biodra, ziele dziurawca, oregano.
  • W nadciśnieniowej postaci dyskinezy dróg żółciowych, oksafenamidu, nikodyny stosuje się wody mineralne o słabej mineralizacji (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yessentuki 4, 20, Narzan w gorącej lub podgrzewanej postaci 5-6 razy dziennie). Do ziołolecznictwa stosuje się kwiaty rumianku, miętę miętową, korzeń lukrecji, korzeń kozłka, ziele matki, owoce kopru.
  • W przypadku cholestazy śródwątrobowej, rurki (drenaż bezdętkowy systemu dróg żółciowych lub "ślepe") wykonuje się 1-2 razy w tygodniu. Przepisuj leki tonizujące, choleretyki i cholekiny. Przy zwiększonej aktywności enzymu wątrobowego AlT, choleretyki nie są przepisywane.
  • W hipokinetycznym rodzaju dyskinezy dróg żółciowych zaleca się sorbitol, ksylitol, cholecystokininę, pankreozyminę, siarczan magnezu, wody mineralne o wysokim zasoleniu w temperaturze pokojowej lub lekko rozgrzaną 30-60 minut przed posiłkiem. Ziołolecznictwo jak z hipotonicznym typem.
  • W przypadku hiperkinetycznej postaci dyskinezy żółciowej stosuje się spasolityki do krótkiego przebiegu, preparatów potasu i magnezu oraz wody mineralnej o słabej mineralizacji w postaci rozgrzanej 5-6 razy dziennie. Lek ziołowy: kwiaty rumianku, mięta pieprzowa, korzeń lukrecji, korzeń kozłka lekarskiego, ziele dzikiej róży, owoc koperku.

Terapia w każdym przypadku dobierana jest indywidualnie, a do tego należy skontaktować się ze specjalistą. Kompleksowe badanie zostanie zaplanowane, a po postawieniu diagnozy lekarz wybierze odpowiednie leki. Samoleczenie jest niebezpieczne: niewłaściwe rozpoznanie objawów może tylko pogorszyć samopoczucie.

Dieta i prawidłowe odżywianie

Podstawą leczenia dyskinezy jest odżywianie. Tylko ze względu na ścisłe przestrzeganie zasad można uniknąć ataków i zapobiegać powikłaniom chirurgicznym, takim jak kamica żółciowa i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Dieta dla dyskinezy obejmuje przestrzeganie ogólnych zasad żywienia, ale są czasy, które różnią się znacznie w zależności od rodzaju choroby (hiperkinetycznej i hipokinetycznej).

Poniższe pokarmy powinny być całkowicie wyłączone z diety w przypadku dowolnego rodzaju dyskinezy:

  • pikantne, smażone, tłuste, wędzone, kwaśne, marynowane i konserwowe;
  • tłuste mięsa i ryby;
  • wyroby cukiernicze, w tym czekolada, kakao;
  • pieczenie ciast;
  • napoje gazowane, kawa, alkohol;
  • przyprawy;
  • warzywa, drażniące przewód pokarmowy - czosnek, cebula, rzodkiewka, szczaw;
  • produkty, które zwiększają tworzenie się gazów w jelitach (rośliny strączkowe, chleb żytni, itp.);
  • mleko;
  • marynaty.

Cechy odżywiania w dyskinezie hipomotorycznej. Dieta powinna składać się z produktów stymulujących ruchliwość dróg żółciowych:

  • krem;
  • jajka;
  • czarny chleb;
  • kwaśna śmietana;
  • warzywa i masło;
  • warzywa (gotowane, duszone, pieczone);
  • owoce

Funkcje żywienia w dyskinezie hipermotorowej:

Wobec tej formy patologii konieczne jest wyłączenie z codziennej diety żywności, która stymuluje wydzielanie żółci i tworzenie żółci: sody, buliony, świeże warzywa, tłuszcz mleczny i produkty mleczne, czarny chleb, tłuszcze zwierzęce.

W dowolnej postaci dyskinezy należy przyjmować pokarmy 5-6 razy dziennie w małych porcjach (zawartość porcji musi mieścić się w dwóch garściach). Nie dopuszczaj do przerw między posiłkami dłużej niż 2 godziny. Wszystkie posiłki i napoje powinny być ciepłe lub w temperaturze pokojowej, a nie gorące lub zimne, ponieważ zbyt wysoka lub niska temperatura może wywołać atak dyskinezy. Sól musi być ograniczona przez spożywanie nie więcej niż 3 g dziennie w celu wyeliminowania zastoju w tkankach. Gotowanie należy gotować, piec lub gotować na parze.

Woda mineralna

Woda mineralna powinna być wypijana regularnie, 1/2 do 1 szklanki 20 do 30 minut przed posiłkiem w postaci ciepła, wybierając odpowiednią odmianę w zależności od postaci dyskinezy. Tak więc, w przypadku dyskinezy hipomotorycznej, zaleca się picie wody o wysokiej mineralizacji (na przykład Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, itp.), A w przypadku hipermotorycznej niskiej mineralizacji (na przykład Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, itp.).

Woda mineralna może i powinna być pita, a także dieta, długi okres, to jest, co najmniej 3 - 4 miesiące. Jednakże, jeżeli wody mineralne nie mogą być włączone do złożonej terapii choroby, wówczas ich stosowanie może być całkowicie zaniechane.

Styl życia z dyskinezą

Dla pacjenta z dyskinezą dróg żółciowych bardzo ważne jest prowadzenie zdrowego trybu życia, którego koncepcja obejmuje:

  • porzucenie złych nawyków
  • umiarkowana aktywność fizyczna, bez fizycznego przeciążenia,
  • racjonalny tryb pracy i odpoczynku,
  • dobry sen

Głównym składnikiem stylu życia jest zdrowa dieta - wykluczenie tłustych, smażonych, pikantnych, słonych, pikantnych potraw, ograniczenie produktów pochodzenia zwierzęcego, wzrost konsumpcji żywności pochodzenia roślinnego. Podczas leczenia dyskinezy należy stosować ścisłą dietę lub tabelę leczenia nr 5.

Środki ludowe

W domu leczenie dyskinezy najlepiej przeprowadzać w połączeniu z tradycyjnymi metodami. Ale przed ich przygotowaniem i przyjęciem należy skonsultować się z lekarzem

Używane napary, wywary, ekstrakty i syropy z ziół, które mogą wzmocnić tworzenie żółci, w celu ustalenia funkcji motorycznej zwieracza i dróg żółciowych.

  1. W typach nadciśnieniowych i hiperkinetycznych stosuje się miętę, kwiaty rumianku, matecznik, korzeń lukrecji, owoc koperkowy, korzeń kozłka lekarskiego.
  2. Hipotoniczna forma hipokinetyczna Pi jest stosowana w medycynie ziołowej dzikiej róży, nieśmiertelnika, dziurawca, jedwabiu kukurydzianego, oregano, liściach pokrzywy, rumianku.

Choleretyczne działanie ma oset, nieśmiertelnik, wrotycz pospolity, liście i korzeń mniszka lekarskiego, jedwab kukurydziany, cykorię, obwarzanek, dym apteczny, pietruszkę, korzeń kurkumy, kminek, krwawnik pospolity.

Ziołowe odwary są stosowane 20-30 minut przed posiłkami.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku braku długo oczekiwanej ulgi po odpowiedniej i złożonej terapii zachowawczej, lekarze stosują techniki chirurgiczne. Mogą to być:

  • minimalnie inwazyjny (często przy użyciu sprzętu endoskopowego);
  • radykalny.

W przypadku stwierdzonej dysfunkcji zwieracza Oddka wydatki:

  • zastrzyki bezpośrednio do tego zwieracza toksyny botulinowej (znacznie zmniejsza skurcz i ciśnienie, ale efekt jest tymczasowy);
  • balonowe poszerzenie tego zwieracza;
  • inscenizacja specjalnego stentu w przewodzie żółciowym;
  • endoskopowa sfinkterotomia (wycięcie wraz ze złączką dwunastniczą), a następnie (jeśli to konieczne) chirurgiczna sfinkteroplastyka.

Ekstremalnym środkiem do zwalczania ciężkiego hipotoniczno-hipokinetycznego wariantu dysfunkcji dróg żółciowych jest cholecystektomia (całkowite usunięcie atonowego pęcherzyka żółciowego). Przeprowadza się go laparoskopowo (zamiast nacięcia na ścianę brzucha wykonuje się kilka nakłuć na sprzęt i instrumenty) lub metodą laparotomiczną (z tradycyjnym nacięciem). Jednak skuteczność tej poważnej interwencji chirurgicznej nie zawsze jest odczuwana przez pacjentów. Często po tym, odnowienie dolegliwości jest związane z rozwiniętym zespołem po cholecystektomii. Rzadko przeprowadzane.

Dyskinezy dróg żółciowych u dzieci

W przypadku leczenia dzieci preferowane są preparaty ziołowe. Są one wybierane w zależności od rodzaju patologii.

Tak więc, gdy dyskinezy hipopotencjalne są przepisywane:

  • leki, które zwiększają napięcie dróg żółciowych: siarczan magnezu, sorbitol lub ksylitol;
  • leki stymulujące tworzenie żółci: cholagol, holosas, allohol, liobil;
  • "Czuwanie w ciemno" biorąc sorbitol lub ksylitol;
  • terapia ziołowa: wywar z mniszka lekarskiego, dzika róża, znamiona kukurydzy, mięta;
  • wody mineralne: Essentuki 17.

Podczas leczenia dyskinezy hipermotorowej:

  • terapia ziołowa: wywary z Hypericum, rumianek, dwupienne pokrzywy;
  • leki przeciwskurczowe: aminofilina, riabal;
  • elektroforeza z nowokainą na pęcherzyku żółciowym;
  • lekko zmineralizowane wody: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Po zakończeniu ataku rehabilitację przeprowadza się w sanatorium, w którym zaleca się wodę mineralną i inną fizjoterapię:

  • kąpiele chlorku sodu;
  • Terapia mikrofalowa;
  • Kołnierz galwaniczny Shcherbak;
  • ze środkiem uspokajającym: kąpiele iglaste, bromelektrospon;
  • w celu poprawy czynności motorycznej dróg żółciowych: terapia SMT, elektroforeza siarczanem magnezu.
  • w celu wyeliminowania skurczu dróg żółciowych: magnetotrapia, elektroforeza przeciwskurczowa (bez wstrząsu, papaweryna) na obszarze dróg żółciowych /

Dzieci z dyskinezą są zarejestrowane u gastroenerologa dziecięcego, neurologa i pediatry. Są one zaplanowane dwa razy w roku na badanie ultrasonograficzne. Również raz na 6 miesięcy prowadzone są kursy terapii choleretycznej. Raz lub dwa razy w roku dziecko zostaje skierowane na leczenie sanatoryjne.

Zapobieganie

Aby zapobiec pojawieniu się i rozwojowi patologii, należy:

  1. Aby uzyskać pełny sen i odpoczynek (śpij co najmniej 8 godzin dziennie);
  2. Zapewnij codzienne spacery na świeżym powietrzu;
  3. Zorganizuj właściwe i zrównoważone odżywianie;
  4. Wyeliminuj stres i stres psycho-emocjonalny.

W przypadku profilaktyki wtórnej (to znaczy po rozpoznaniu dyskinezy), możliwe jest zapobieganie chorobie poprzez przestrzeganie zaleceń lekarza i regularne poddawanie się badaniom profilaktycznym

Dyskineza dróg żółciowych i jelit

Dyskineza dróg żółciowych jest obecnością w osobie całego kompleksu pewnych zaburzeń układu żółciowego, które powstają w związku z zaburzeniami czynności motorycznej pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Jednocześnie nie występują organiczne zmiany tych narządów. Pacjenci bardzo często mają zbyt silny lub niewystarczający skurcz pęcherzyka żółciowego.

Praktyka medyczna sugeruje, że kobiety są bardziej podatne na występowanie dyskinez. Istnieją dowody na to, że dyskineza żółciowa u kobiet występuje 10 razy częściej niż u mężczyzn. W dyskinezie dróg żółciowych żółć nie wchodzi do dwunastnicy w wystarczającej ilości, w wyniku czego pacjent cierpi na ból w prawym podżebrzu. Dyskineza jest zwykle podzielona na hiperkinetyczną (jeśli stan prowokuje zbyt dużą aktywność kurczliwą układu żółciowego) i hipokinetyczną (jeśli stan wywołuje zbyt niską aktywność skurczową układu żółciowego). Należy zauważyć, że częstość występowania dyskinez hiperkinetycznych jest bardziej powszechna u młodych ludzi, a dyskineza hipokinetyczna jest charakterystyczna dla tych, którzy ukończyli już czterdzieści lat, a także rozwija się u osób cierpiących na niestabilność umysłową.

Przyczyny dyskinezy dróg żółciowych

Niemal zawsze dyskineza jest diagnozowana jako choroba wtórna. Przejawia się u ludzi w wyniku pewnych czynników prowadzących do zakłóceń dróg żółciowych.

Tak więc choroba występuje u osób, które cierpiały jednorazowo na ostre wirusowe zapalenie wątroby, dysfunkcje neurokrzewii. U dzieci dyskinezy mogą rozwijać się z powodu pewnych cech konstytucji dziecka, z dystonią wegetatywną, ze zbyt nieaktywnym trybem życia, z powodu nerwów, alergii pokarmowych i patologii żołądkowo-jelitowych, jeśli w ciele występują ogniska zakażenia. Ponadto, niedożywienie, wiele chorób endokrynologicznych może wpływać na rozwój dyskinezy żółciowej. Z reguły w przypadku stałego stylu życia, osłabienia i niewłaściwego odżywiania rozwija się dyskineza hipokinetyczna.

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci i dorosłych jest uważana za chorobę psychosomatyczną, która może być wywołana przez traumę psychiczną, a także silny stres. Udowodniono, że aktywność motoryczna pęcherzyka żółciowego jest bezpośrednio zależna od stresu i silnych emocji negatywnych: w tym przypadku znacznie spowalnia i stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym. Bardzo często, badając historię chorób takich pacjentów, okazuje się, że mieli kiedyś problemy natury psychologicznej o różnym charakterze.

Ponadto upośledzona regulacja nerwowa pęcherzyka żółciowego, okres menopauzy i niewydolność funkcji gruczołów dokrewnych może stać się czynnikiem wyzwalającym rozwój dyskinez pęcherzyka żółciowego.

Istnieje również możliwość dołączenia dyskinezy do kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego. U pacjentów z wrzodem trawiennym, zapaleniem wyrostka robaczkowego, występuje odruchowe występowanie dyskinez hiperkinetycznych. Ta forma choroby zagraża także tym, którzy jedzą nieregularnie, zbyt często używają bardzo ostrych pokarmów, które podrażniają błonę śluzową.

Ciężka dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych występuje w przypadku zarażenia robakami i innymi pasożytami, które zakażają przewód pokarmowy.

Objawy dyskinezy dróg żółciowych

Główne objawy dyskinezy żółciowej objawiają się w zależności od tego, jaki czynnik wywoływał rozwój dyskinezy. Z reguły większość osób cierpiących na tę chorobę skarży się na manifestację zespołu objawów nerwowo-mięśniowych. Jest to zbyt wysoki poziom zmęczenia, nawroty łez i drażliwość, palpitacje serca, pocenie się, nawracające bóle głowy. W tym przypadku pacjenci odczuwają ból w prawym podżebrzu. Jeśli mówimy o dyskinezie z nadciśnieniem, to ten ból odróżnia napadowy charakter. W tym przypadku ból jest dość ostry, ale trwa krótko. Ból może powodować ból w prawym ramieniu lub łopatce. Szczególnie często takie ataki występują po spożyciu tłustych potraw, silnego napięcia, zarówno fizycznego, jak i emocjonalnego. Bardzo często pacjenci z dyskinezą z nadciśnieniem wykazują gorycz w ustach, co najczęściej zdarza się rano.

Jeśli pacjent cierpi na przejawy hipotonicznej dyskinezy, wówczas taki stan charakteryzuje się nudnym i bolącym bólem, który również manifestuje uczucie rozciągnięcia w prawym podżebrzu. Taki ból stale niepokoi pacjenta, a jego apetyt jest zauważalnie zmniejszany, osoba często choruje i pojawia się odbijanie. Wzrostu temperatury ciała nie obserwuje się, kliniczna analiza krwi również nie wskazuje na obecność nieprawidłowości.

Ponadto objawy dyskinezy dróg żółciowych u mężczyzn mogą obejmować zmniejszenie aktywności seksualnej. W tym samym czasie kobiety mogą być zakłócone co miesiąc. Częstymi objawami dyskinezji są depresja, zarówno emocjonalna, jak i fizyczna słabość. Podczas ataku kolki żółciowej pacjent może odczuwać silne bicie serca lub uczucie niewydolności serca. Może mu towarzyszyć uczucie strachu, drętwienie kończyn.

Choroba utrzymuje się przez długi czas, przy czym sporadycznie obserwuje się ciężkie zaostrzenia, które wywołują stres i inne elementarne zaburzenia. Po atakach przychodzi okresowa ulga. Po pewnym czasie dyskinezy mogą wywoływać zapalenie pęcherzyka żółciowego i przewodów, a także powodować tworzenie kamieni żółciowych.

Rozpoznanie dyskinezy dróg żółciowych

W procesie diagnozy dyskinezy żółciowej jednym z najważniejszych punktów jest badanie pacjenta. Lekarz wykonuje badanie palpacyjne pęcherzyka żółciowego w celu identyfikacji bólu. Szczególnie wyraźnie można określić obecność bólu podczas głębokiego palpacji podczas wdechu. Jeżeli wyniki takiego badania nie mogą wyraźnie wskazywać na obecność bólu, lekarz bada wyniki badania w czasie. Przeprowadza się także ocenę aktywności ośrodkowego układu nerwowego i jego podziału wegetatywnego. Rozpoznanie dyskinezy żółciowej polega na poszukiwaniu ognisk przewlekłego zakażenia w organizmie, a także identyfikacji pasożytów.

Aby dokładnie określić formę dyskinezy, badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, a także cholecystografię kontrastową. Przypisany do laboratoryjnego badania krwi. Aby określić, które zmiany w czynności kurczliwej funkcji dróg żółciowych mają miejsce (zbyt wysokie lub zbyt niskie), pacjentowi przepisuje się badanie dwunastnicy lub badanie ultrasonograficzne, przed którym ważne jest, aby mieć śniadanie żółciopędne.

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych

Należy pamiętać, że leczenie dyskinezy dróg żółciowych zależy bezpośrednio od tego, jakie dokładnie przyczyny wywołały manifestację tej choroby. Podczas wyznaczania terapii koniecznie bierze się pod uwagę fakt, że dyskinezy są klasyfikowane jako choroby psychosomatyczne. Dlatego środki psychoterapeutyczne są ważne w ich leczeniu. Jednak tylko psychoterapeuta może zalecić takie leczenie. Pacjenci uważają, że ich problemy są wyłącznie somatyczne, dlatego rzadko zwracają się do lekarza o tym profilu. Jeśli pacjent ma objawy depresyjne, pacjentowi często przepisuje się kurację środkami uspokajającymi, przeciwdepresyjnymi i lekkimi lekami, środkami przeciwpsychotycznymi.

Wszystkie dalsze metody leczenia dyskinezy zależą bezpośrednio od określonej postaci choroby rozpoznawanej u pacjenta. Jeżeli u pacjenta rozwinęła się dyskineza hipokinetyczna, powinien on przestrzegać specjalnej diety, która obejmuje produkty o działaniu choleretyku i wysokiej zawartości pewnych minerałów.

W trakcie terapii pacjenci są przepisywani na regularne stosowanie określonego rodzaju wody mineralnej. Muszą wypić jedną szklankę około trzy razy dziennie około pół godziny przed posiłkami. Ponadto w dyskinezie dróg żółciowych skuteczne jest stosowanie masażu i ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Zalecany jako okresowy zabieg spa. Czasami zaleca się pacjentowi przepisanie dwunastnicy w celu uwolnienia pęcherzyka żółciowego z żółci. Istnieje również tzw. Technika "zamkniętego tubażu", którą pacjent może samodzielnie wykonywać, stymulując w ten sposób skurcz pęcherzyka żółciowego.

Jeśli pacjent cierpi na objaw dyskinezę hiperkinetyczną, ważne jest, aby stosował dietę charakteryzującą się ograniczeniem bodźców pokarmowych, tłuszczów. W celu wyeliminowania ostrych stanów u pacjentów wykazano stosowanie leków przeciwskurczowych, wody mineralnej. Metody chirurgiczne w tym przypadku nie są skuteczne.

Ogólnie rzecz biorąc, aby poprawić stan pacjentów, zaleca się normalizację diety, odpoczynku i pracy, aby wykluczyć pewną liczbę produktów z diety. Możesz również użyć środków ludowych, w szczególności wywarów ziół. Do leczenia dyskinezy stosuje się odwary kolendry, anyżu, znamiona kukurydzy, trawy dziurawca zwyczajnego, mięty pieprzowej, szałwii, glistnika, korzenia kozłka i nieśmiertelnika. Również tradycyjna medycyna zaleca stosowanie soku grejpfrutowego przez jakiś czas przed jedzeniem.

Dieta dla dyskinez dróg żółciowych

Pomimo faktu, że dyskinezy żółciowe są chorobą, która nie jest sklasyfikowana jako niebezpieczna choroba, dieta jest niezwykle ważna, aby zapobiec dalszemu rozwojowi zapalenia pęcherzyka żółciowego i innych niebezpiecznych chorób. Dieta dyskinezy żółciowej jest obserwowana w zależności od rodzaju choroby. Jednak ogólnie, odżywianie powinno przyczyniać się do normalizacji funkcji motorycznych dróg żółciowych. Jeśli pacjent cierpi na objawy dyskinezy z nadciśnieniem, musi bardzo ostro zmniejszyć zawartość tych produktów w diecie, których stosowanie przyczynia się do zmniejszenia pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku mówimy o zbyt bogatych bulionach, tłuszczach zwierzęcych, olejach roślinnych. Ale nie bardzo bogate buliony, zupa rybna, oleje roślinne, produkty mleczne stanowią dietę z rozwojem hipotonicznej dyskinezy.

Dieta dla dyskinez dróg żółciowych, która ma charakter hipertoniczny, wyklucza stosowanie wędzonych, smażonych potraw, alkoholu, potraw pikantnych. Nie powinieneś jeść lodów i pić napojów gazowanych. Takie jedzenie może wywołać silny skurcz dróg żółciowych. Ważne jest, aby zawsze jeść tylko ciepłe i świeże jedzenie. W diecie powinno być dużo warzyw, ale liczba dań mięsnych jest pożądana, aby ograniczyć. Przestrzeganie takich cech żywienia jest konieczne przez długi czas.

Jedzenie jest konieczne w małych porcjach, co daje 6 razy dziennie. Wskazane jest zjedzenie lekkiego posiłku tuż przed snem. Ogólnie rzecz biorąc, dieta dla tej choroby jest podobna do zasad żywienia w krajach śródziemnomorskich: jest zdominowana przez warzywa, owoce, dania rybne. Nawiasem mówiąc, otręby mają bardzo dobry wpływ na stan ruchliwości dróg żółciowych: należy je przyjmować dodając 1 łyżkę stołową do codziennych posiłków.

Zapobieganie dyskinezy żółciowej

Aby zapobiec przejawowi tej nieprzyjemnej choroby, konieczne jest niezwłoczne leczenie wszystkich zaburzeń o charakterze neurotycznym, aby uniknąć poważnych stresujących sytuacji, regularnie, jednocześnie, jeść codziennie. Ważniejszy jest także normalny, pełny sen i odpoczynek.

Dyskinezy jelitowe

Różnorodne zaburzenia czynnościowe okrężnicy są dolegliwościami funkcjonalnymi, które są dziś bardzo rozpowszechnione. Dyskinezy jelitowe (ta choroba jest również powszechnie nazywana zespołem jelita drażliwego, spastycznym zapaleniem okrężnicy) jest stanem, w którym zaburzona jest funkcja jelitowa jelit. Bardziej wyraźna dyskineza jelita grubego, w mniejszej dyskinezy jelita cienkiego. W tym przypadku zmiany organiczne w tej chorobie nie są typowe. Pacjenci z dyskinezą jelitową manifestują ból, zauważalnie zmieniają funkcję podawania jelita. W niektórych przypadkach występuje również nadmiernie wysoki poziom wydzielania śluzu: podobne zjawisko występuje u około połowy wszystkich pacjentów.

Dyskinezy jelitowe rozwijają się w wyniku pewnych zaburzeń nerwicowych, poważnych sytuacji stresowych, konfliktów, dystonii autonomicznego układu nerwowego i zaburzeń endokrynologicznych. Czynnikiem wpływającym na objawy dyskinezy jelitowej jest dziedziczna dyspozycja do tej dolegliwości. Podobnie jak w przypadku dyskinezy dróg żółciowych, choroba ta może objawiać się zmianami hiperkinetycznymi (spastycznymi) i hipokinetycznymi (atonicznymi). Dość często oba rodzaje tych zaburzeń występują jednocześnie.

Pacjent, u którego dochodzi do dyskinezy jelitowej, często jest zaburzony bólem w jamie brzusznej, który charakteryzuje się brakiem jasno określonej lokalizacji. Zaburzenia stolca są również możliwe, wytwarzanie śluzu jest zbyt aktywne. Ból może mieć różną intensywność: czasami odczuwa się ucisk w dolnej części brzucha, ucisk w podbrzuszu, czasami - dość silną kolkę. Mogą trwać kilka minut lub kilka dni. Dość często, tacy pacjenci z kolką są postrzegani jako początek ataku zapalenia wyrostka robaczkowego. W niektórych przypadkach dochodzi nawet do operacji na podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego. Czasami pacjenci z dyskinezą jelitową zauważają okresowe zmiany zaparcia i biegunki. Szczególnie często biegunka przezwycięża ranę po zjedzeniu posiłku. To często pozostawia kał ze śluzem.

Rozpoznanie dyskinezy jelitowej obejmuje przede wszystkim wykluczenie możliwych chorób organicznych, których objawy są podobne do objawów dyskinezy. Pacjent jest wyznaczony do przeprowadzenia endoskopii, w której występuje przekrwienie błony śluzowej okrężnicy. Nie wykryto mikroskopowego badania zmian kału.

Leczenie tej choroby wymaga korekty diety. Ważne jest unikanie monotonii diety, a także zbyt poważnych ograniczeń dietetycznych. Jako leczenie farmakologiczne stosuje się terapię środkami uspokajającymi, a także środkami uspokajającymi. Tak więc, bromki, waleriana, Elenium, motherwort, Trioksazyna itp. Również złożone leczenie choroby może obejmować przyjmowanie witamin, wody mineralnej, fitoterapii. Zalecane okresowe stosowanie ciepła na żołądek, przyjmowanie kąpieli leczniczych, kąpieli ozokerytowych i parafinowych w dolnej części brzucha. Dyskinezy jelitowe są również leczone elektrowstrząsami, akupunkturą.

Dla wszystkich pacjentów ważne jest utrzymanie zdrowego stylu życia, aby uniknąć hipodynamii. Jeśli dana osoba stale cierpi na zaparcia, zaleca się, aby wszedł w skład diety pełnoziarnistych produktów zbożowych, produktów mlecznych i pieczonych jabłek.


Więcej Artykułów O Wątrobę

Marskość

Mechaniczna żółtaczka: czym jest i jak leczy się?

Żółć jest sekretem wątroby wytwarzanej przez hepatocyty. Gromadzi się w drogach żółciowych, a następnie poprzez wspólny przewód żółciowy wchodzi do pęcherzyka żółciowego (torbielowata lub dojrzała żółć) i dwunastnicy (wątroba lub młoda żółć).
Marskość

Co to jest zwiększone echo w pęcherzyku żółciowym

Co zrobić, jeśli echo jest zwiększone?W dzisiejszych czasach ludzie często spotykają się z wnioskiem USG, który informuje, że echo w trzustce ma zwiększony poziom.