Zapobieganie zapaleniu wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby jest zapalną chorobą wątroby, która zagraża życiu. Duża grupa zakaźnego zapalenia wątroby wywołanego przez wirusy.

Inną nazwą tej infekcji jest choroba Botkina u zwykłych ludzi - żółtaczka. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest powszechną chorobą przenoszoną drogą kałowo-ustną i kontaktową. Jest to jedna z najczęstszych infekcji pokarmowych, którą nazywa się chorobą brudnych rąk.

Epidemie mają charakter cykliczny, ogniska pojawiają się mniej więcej co pięć lat. Większość przypadków infekcji odnotowano wiosną i jesienią. Okres inkubacji wynosi od tygodnia do 50 dni, ale najczęściej wynosi około 25 dni.

Przechodzi w łagodnej lub ciężkiej postaci. Zarówno dorośli, jak i dzieci obu płci są dotknięte tą samą częstotliwością. Trudniejsze do przenoszenia infekcji u noworodków i osób starszych.

Charakterystyczne objawy choroby to ogólne zatrucie, powiększenie wątroby, żółta skóra, twardówka i błony śluzowe. Zewnętrzne objawy zanikają średnio po 14 dniach, wątroba jest całkowicie odnowiona w ciągu dwóch miesięcy.

Głównymi przyczynami zakażenia są brudna woda pitna, złe warunki sanitarne, słaba higiena osobista i bliski kontakt z chorym.

Jak i gdzie mogę się zarazić?

Aby zapobieganie żółtaczkom było skuteczne, musisz wiedzieć, gdzie czai się niebezpieczeństwo i jakie są drogi transmisji wirusa.

Wykonaj ten test i sprawdź, czy masz problemy z wątrobą.

Czynniki ryzyka obejmują następujące sytuacje:

  • Służy do picia i do mycia rąk, naczyń z nieoczyszczoną wodą.
  • Kąpiel w stawach z zanieczyszczoną wodą.
  • Jedzenie nieumytych jagód, warzyw, owoców.
  • Jedzenie surowych owoców morza (skorupiaki, małże).
  • Kohabitacja i kontakt z pacjentami z WZW typu A (zakażenie odbywa się za pośrednictwem zwykłych artykułów gospodarstwa domowego).
  • Pozostań na polu, gdzie nie ma czystej wody i ścieków.
  • Pozostań w zatłoczonych miejscach.
  • Nieprzestrzeganie podstawowych norm higieny osobistej.
  • Użyj jednej strzykawki z chorym do wstrzyknięcia narkotyków (zwykle leków).
  • Kontakty seksualne z osobami zarażonymi.
  • Wycieczka bez szczepień do regionów o wysokim poziomie aktywności infekcyjnej.

Jak uniknąć infekcji

Podobnie jak w przypadku innych infekcji jelitowych, jest on konstruowany z uwzględnieniem powiązań procesu epidemii: źródła wirusa, drogi jego przenoszenia i osoby podatnej na infekcję.

Przede wszystkim należy wykryć źródło infekcji i zneutralizować ją, czyli zidentyfikować wszystkich zainfekowanych i izolować. Jednak przy wirusowym zapaleniu wątroby typu A środki te nie są wystarczająco skuteczne, ponieważ bez testów laboratoryjnych trudno jest zidentyfikować nosicieli zakażenia z powodu braku objawów klinicznych. Osoba jest najbardziej zaraźliwa pod koniec okresu inkubacji infekcji, gdy objawy wciąż nie występują. W ten sposób niemożliwe jest skuteczne wpływanie na pierwsze ogniwo łańcucha.

Następnym etapem jest zatrzymanie wszystkich sposobów transmisji wirusa. Pierwsza to ścisła kontrola higieny, jakość wody pitnej, catering, terminowe usuwanie śmieci. Ponieważ wśród zorganizowanych dzieci zawsze jest więcej zarażonych osób, należy zwracać uwagę na przestrzeganie norm sanitarnych w grupach dzieci: w internatach, szkołach i placówkach przedszkolnych. W przypadku wykrycia infekcji konieczne jest dezynfekowanie pomieszczenia i obiektów przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich norm jego implementacji. Dla każdego przypadku infekcji, lekarze zobowiązani są w ciągu 2 godzin od wykrycia zgłosić telefonicznie do organizacji, która jest w trakcie realizacji nadzoru sanitarno-epidemiologicznego (TSSEN) iw ciągu 12 godzin, aby zapewnić pełny raport w formie pisemnej. Konieczne jest zgłoszenie wszystkich przypadków zmiany lub wyjaśnienia diagnozy nie później niż 12 godzin.

I trzeci etap - zwiększenie odporności populacji na wirus zapalenia wątroby typu A. Immunoprofilaktykę można zaplanować i przeprowadzić w czasie epidemii. Obecnie obowiązkowa planowa lub przedsezonowa immunizacja w Rosji nie jest przeprowadzana. Wprowadzenie immunoglobuliny w ognisku zakażenia podczas epidemii jest tymczasową miarą stosowaną ściśle według wskazań (z reguły skierowana jest do dzieci poniżej 14 roku życia, które miały kontakt z pacjentem).

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A składa się z serii działań.

Szczepienia

Immunizacja ma na celu zmniejszenie podatności osoby na wirusa powodującego chorobę i jest uważana za najbardziej skuteczny środek zapobiegawczy. Jest aktywna i pasywna. W pierwszym przypadku wprowadzono szczepionkę z antygenami, która chroni osobę przed infekcją przez kilka lat (od 6 do 10). Kiedy leki pasywne są wprowadzane krótkoterminowo, zawierają gotowe przeciwciała przeciwko wirusowi. Szczepienie jest opcjonalne.

Aby stworzyć sztuczną odporność są stosowane:

  • Szczepionka do podawania dożylnego przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Składa się z inaktywowanych cząstek wirusa lub żywych atenuowanych wirusów. Po wejściu do organizmu zaczyna wytwarzać przeciwciała, które w przypadku infekcji neutralizują patogen, a zapalenie wątroby nie rozwija się.
  • Ludzka immunoglobulina do kroplówki dożylnej. Zmniejsza ryzyko infekcji kilkakrotnie. Zawiera przeciwciała dawcy przeciwko infekcjom, w tym wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Szczepionka ta jest zwykle podawana członkom rodziny lub osobom żyjącym z pacjentem w tej samej przestrzeni życiowej.

W celu zapobiegania zapaleniu wątroby typu A opracowano kilka rodzajów szczepionek. Są wstrzykiwane do ramienia (mięśnia naramiennego) lub nogi (trzeci uda), ale nie do pośladka lub pod skórę. Odporność powstaje 29 dni po szczepieniu.

Z krajowego zastosowania GEP-A-in-VAK. Rosyjska szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A zaleca się stosować trzy razy. Pierwsze dwa szczepienia w odstępach miesiąca, trzeci - sześć miesięcy po drugim. Pojedyncze podanie GEP-A-in-VAK zapewnia ochronę przez pięć lat, trzy razy - do 20 lat.

Stosuje się następujące importowane szczepionki:

  • Avachim wyprodukowano we Francji.
  • Havriks-1440 jest produkowany w Wielkiej Brytanii. Jest to zawiesina, w której znajduje się wirus traktowany formaldehydem.
  • "Khavriks-720" - szczepionka dla dzieci.
  • "Vakta" - produkowana w Stanach Zjednoczonych, dostępna jest w dwóch dawkach - 50 i 250 U.
  • Uniwersalny preparat przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B "Twirix" wyprodukowany w Belgii.

Szczepionki są przeciwwskazane u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Standardowa dawka to jedna. Rok później zaleca się powtórzyć szczepienie tym samym lekiem.

Należy zaszczepić następujące kategorie:

  • Osoby, które przebywają w terenie przez długi czas, na przykład personel wojskowy.
  • Turyści podróżujący do różnych krajów, w tym tych o niskim poziomie kanalizacji.
  • Lekarze.
  • Uchodźcy zakwaterowani w specjalnych obozach.
  • Pracownicy przemysłu spożywczego.
  • Ludzie z przewlekłą chorobą wątroby. Po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu A mogą rozwinąć się powikłania związane z patologią.

Środki dezynfekcji w ogniskach infekcji

W mieszkaniu, w którym mieszka osoba zarażona, należy przeprowadzić dezynfekcję. To powinno być nauczane przez lekarza.

  • Ubrania zarażonej osoby i jego pościel powinny być gotowane przez 15 minut w dwuprocentowym roztworze detergentu do prania (20 gramów detergentu na litr wody).
  • Podłoga, inne powierzchnie, klamki drzwi i przycisk zbiornika płuczącego czyści się gorącą wodą sodową lub wodą z mydłem (2%).
  • Wykładziny podłogowe (dywany) są traktowane szczotką zanurzoną w chloraminie (1%).
  • Natychmiast po jedzeniu gotuj naczynia roztworem sody (2%) przez 15 minut.

Higiena

Ważne jest przestrzeganie następujących zasad sanitarnych:

  • Myć ręce mydłem po przyjeździe z ulicy, po skorzystaniu z toalety, przed jedzeniem.
  • Dokładnie umyć zielenie, jagody, owoce, warzywa.
  • Nie kupuj żywności od wątpliwych sprzedawców oraz w miejscach niedozwolonych w handlu.
  • Pamiętaj, aby zagotować wodę przeznaczoną do picia.
  • Postępuj zgodnie z zasadami przechowywania produktów i korzystaj z nich tylko wtedy, gdy ich okres ważności nie wygasł. Oddzielnie przechowuj łatwo psujące się produkty spożywcze.
  • Przeprowadzić dokładną obróbkę cieplną podczas gotowania (jak smażyć, gotować itp.).
  • Używaj oddzielnych noży i desek do surowej żywności.
  • Przechowuj łatwo psujące się i przygotowane potrawy tylko w lodówce.
  • Nie pływaj w zbiornikach, które mogłyby dostać się do ścieków.

Pracuj z ludźmi, którzy mają kontakt z pacjentami

Osoby mające kontakt z pacjentami są monitorowane, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji wirusowej.

W tym celu odbywają się następujące wydarzenia:

  • Pobieranie krwi w celu analizy obecności swoistych przeciwciał przeciwko patogenowi zapalenia wątroby typu A.
  • Kontrola kontaktu z pacjentem na żółtaczkę twardówki, błon śluzowych i skóry, powiększenie wątroby, obecność objawów przypominających grypę.
  • Jeśli dziecko choruje w zespole dla dzieci, ryzyko zarażenia wszystkich innych jest wysokie. W przedszkolach, szkołach, kwarantanna jest wprowadzana przez okres 35 dni od momentu wyizolowania ostatniej zarażonej osoby.

W przypadku wprowadzenia kwarantanny do placówki dla dzieci zespół nie przyjmuje nowych dzieci i nie przekazuje ich innym osobom (dotyczy to również personelu). Jeśli nadal musisz zażyć nowe dziecko, musisz wcześniej wprowadzić immunoglobulinę i zakończyć epidemiologiem. Wszyscy pacjenci, którzy mieli kontakt z pacjentem, są obserwowani przez cały okres kwarantanny: są badani w celu wykrycia objawów infekcji, w celu wykrycia nietypowych postaci pobierają krew do analizy 1 raz na 10 dni. Jeśli dziecko zachoruje podczas kwarantanny w zespole, wówczas 35 dni zacznie się liczyć od czasu zidentyfikowania tego pacjenta.

Światowa Organizacja Zdrowia jest aktywna w zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby. Działania mają na celu podniesienie świadomości ludzi na temat choroby i zapobieganie jej przenoszeniu. Dane są gromadzone, a zasady opracowywane są w celu działania. Przeprowadzane są badania przesiewowe, leczenie i opieka nad pacjentami. 28 lipca ogłoszono Światowym Światowym Zapaleniem Wątroby.

Listę kontrolną do zapobiegania żółtaczkom można pobrać za darmo w Internecie.

Pomimo faktu, że wirusowe zapalenie wątroby typu A ma względnie łagodny przebieg i sprzyjające rokowanie, wszystkie działania profilaktyczne i terapeutyczne muszą być podchodzone bardzo odpowiedzialnie. W przeciwnym razie możliwe komplikacje, których konsekwencje przypomną sobie przez długi czas.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A. Środki zapobiegawcze.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, choroba wywoływana przez wirus z rodziny enterowirusów, przenoszona jest tylko z osoby na osobę drogą kałowo-ustną.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A zwykle przebiega dość łatwo (w przeciwieństwie do innych wirusowych zapalenia wątroby), nie ma tendencji do rozwoju przewlekłego procesu. To ta patologia w codziennym życiu wciąż jest nazywana "chorobą Botkina".

Wirusowe zapalenie wątroby typu A może być zakażone w następujących przypadkach:

- Najczęściej choroba rozwija się podczas picia nieprzegotowanej wody: nie tylko z akwariów, ale także z kranu (wirus jest odporny na chlor, utrzymuje się w zimnej wodzie przez miesiące, jest niszczony w temperaturze 100 ° C).

- Kiedy spożywano skorupiaki i inne owoce morza, które tam żyły, gdzie ścieki.

- Podczas jedzenia owoców i warzyw, które były podlewane wodą stojącą lub wodą, do której mógł dostać się kał pacjentów, bez odpowiedniej obróbki cieplnej.

- Jedząc te warzywa, jagody lub owoce, które mogły zostać umyte zanieczyszczoną wodą.

- Podczas korzystania z wspólnych naczyń i toalety z pacjentem z wirusowym zapaleniem wątroby typu A (osoba staje się zaraźliwa nawet 2 tygodnie przed pojawieniem się jakichkolwiek objawów).

Najczęściej ludzie żyjący w krajach o niewystarczającym poziomie kultury społecznej są chorzy. Dzieci i młodzież są najbardziej bezbronne.
Choroba charakteryzuje się sezonowością - wirusowe zapalenie wątroby typu A rozwija się najczęściej latem i jesienią.

Okres inkubacji w przypadku zapalenia wątroby typu A trwa zwykle 14-30 dni. Choroba może wystąpić w postaci żółtaczkowej (charakterystyczne objawy: ciemnienie moczu do koloru ciemnego piwa, zażółcenie twardówki, skóra) i formy anicteryczne (ludzka skóra i twardówka nie żółkną). Formy anicteric są obserwowane 3 razy częściej w postaci żółtaczki i można je wykryć, jeśli na tle zatrucia dana osoba przejdzie test "testu wątroby", markery wirusowego zapalenia wątroby (w tym wirus A) lub badanie krwi żylnej w kierunku RNA wirusowego wirusa zapalenia wątroby typu A.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.

Niespecyficzna profilaktyka obejmuje:

higiena;

picie przegotowanej wody;

podlewanie ogrodu i ogrodu kuchennego ze stojącą wodą;

mycie owoców, jagód, warzyw z przegotowaną wodą;

obsługa naczyń i toalet po chorobie z wirusowym zapaleniem wątroby typu A.

Specjalna profilaktyka w nagłych wypadkach obejmuje podawanie normalnej ludzkiej immunoglobuliny osobie, która skontaktowała się z pacjentami z zapaleniem wątroby typu A nie później niż 2 tygodnie po zakażeniu.

Istnieją tak zwane grupy ryzyka, osoby należące do tych grup muszą, bez wątpienia, być szczepione przede wszystkim, jeśli nie ma odporności. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest wskazane dla dzieci i dorosłych, którzy wcześniej nie mieli zapalenia wątroby typu A, a szczepienia zapobiegawcze są wskazane dla prawie wszystkich dzieci i dorosłych z chorobą wątroby.
Ponadto istnieje grupa osób o wysokim ryzyku infekcji - ludzi, których wysyła się do reszty w krajach o wysokiej zachorowalności na choroby, pracowników medycznych i ich bliskich środowisk, zwłaszcza tych pracujących w jednostkach chorobowych zakaźnych, personelu wojskowego w zamkniętych obiektach. Do tej grupy należą również osoby pracujące w przedszkolach, placówkach oświatowych, szkołach z internatem, pracownikach publicznych zakładów żywienia i zaopatrzenia w wodę, zwłaszcza jeśli praca związana jest z pracami kanalizacyjnymi.
Wirusowe zapalenie wątroby Rozpoczyna się szczepienia dzieci w wieku od trzech lat i są uwzględnione w federalnym harmonogramie szczepień.
Szczególnym pytaniem są dzieci w wieku szkolnym, choroba charakteryzuje się sezonowością, a szczyt występowania występuje w pierwszych miesiącach szkolnych - we wrześniu i październiku. Właśnie w tym czasie zaczynają formować się pierwsze grupy szkolne i właśnie w takich grupach wzrasta ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji. Wynika to przede wszystkim z niskich umiejętności higienicznych dziecka w tym wieku i niedostatecznej kontroli dorosłych, ponieważ nie można podążać za wszystkimi dziećmi. Dla instytucji szkolnych charakteryzujących się grupowymi przypadkami choroby o długim przebiegu. W związku z tym dzieci muszą zostać zaszczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A przed wejściem do szkoły.

Wirusowe zapalenie wątroby A - objawy, zapobieganie, leczenie. W jaki sposób przenosi się wirus zapalenia wątroby typu A?

Wirusowe zapalenie wątroby A - objawy, zapobieganie, leczenie. W jaki sposób przenosi się wirus zapalenia wątroby typu A?

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (lub choroba Botkina). Czynnikiem sprawczym jest etiologia wirusowa, która należy do rodziny Picornaviridae. Główny sposób rozpowszechniania: fekalia-oral. W większości przypadków zakażenie występuje w kontakcie z zakażonymi cieczami, środkami spożywczymi lub produktami higieny osobistej nosicieli zapalenia wątroby typu A. Należy zauważyć, że wydzieliny i wydzieliny śluzowe pacjentów w okresie inkubacji są również niebezpieczne dla zdrowej osoby.

Wirus zapalenia wątroby typu A jest wysoce odporny na skrajne temperatury (do 20 ° C) przez dwa lata, zachowuje wirulencję, gdy temperatura wzrasta do 60 ° C przez cztery godziny i utrzymuje się w środowisku przez długi czas. Ale podatny na środki dezynfekcyjne zawierające chlor

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Wprowadzenie wirusa zapalenia wątroby typu A do organizmu człowieka odbywa się przez błony śluzowe przewodu pokarmowego. Hematogennie przenika do wątroby, gdzie znajduje najkorzystniejsze warunki do dalszego rozmnażania i dystrybucji. W wyniku klęski hepatocytów i pogarszania przepuszczalności błon błony wzrasta aktywność enzymów (aminotransferaz itp.).

Przy silnej niewydolności wątroby lekarze często zauważają znaczny spadek jej wielkości. Rozległe zmiany martwicze w miąższu, proliferacji komórkowej itp. Występują histologicznie, jednak takie formy HA na szczęście są niezwykle rzadkie.

Wirus zapalenia wątroby typu A może być wykryty w krwi pacjenta i kale do końca okresu inkubacji, przestaje być generowany w organizmie pod aktywnym wpływem reakcji immunologicznych podczas ostrego cyklicznego przebiegu choroby już w pierwszych dniach okresu żółtaczkowego

Okres inkubacji zapalenia wątroby typu A trwa od 15 do 45 dni, zwykle od 20 do 30. Wirusowe zapalenie wątroby może przybrać postać żółtową, anicteryczną i subkliniczną. Wyróżniają się również ostrym (do 2 miesięcy), przedłużonym (do 6 miesięcy). Przewlekły przebieg choroby nie został udowodniony w przypadku HA. Początek jest ostry w fazie przedwczesnej, która trwa średnio od 2 dni do tygodnia.

Okres ten charakteryzuje się także zjawiskami prodromalnymi: krótkotrwałym wzrostem temperatury ciała, utratą apetytu, nudnościami, odruchami wymiotnymi, bólem w wątrobie, opóźnionym stolcem, powiększoną wątrobą i niewielką śledzioną, może powodować ciemnienie moczu i rozjaśnienie kału.

W stadium żółtaczki pojawia się żółtaczka i pojawia się w ciągu 2-3 dni, czasami towarzyszy jej świąd skóry, ale objawy zatrucia w typowych przypadkach ustępują. Odzysk charakteryzuje się stopniową żółtaczką i normalizacją stanu zdrowia, ale może zostać zwiększona aktywność aminotransferaz. do 3-6 miesięcy, i tylko do tego czasu należy przypisać prawdziwą poprawę po tej infekcji.

Leczenie zapalenia wątroby typu A.

Od pierwszych dni choroby szczególnego znaczenia nabiera przestrzeganie leżenia w łóżku i specjalna delikatna dieta (tabela nr 5). Hepatoprotectors. Pacjentowi zaleca się picie dużej ilości płynów do 3 litrów dziennie w postaci roztworów glukozy, słodkiej herbaty lub wody mineralnej zawierającej alkalia.

Ścisły odpoczynek w łóżku jest niezwykle ważny dla pacjentów z ciężkim zapaleniem wątroby typu A już przy pierwszych objawach objawów choroby. Konieczne jest również ograniczenie wysiłku fizycznego tak bardzo, jak to możliwe, ich odnowienie jest możliwe dopiero po upływie sześciu miesięcy od momentu wypisania ze szpitala i pod nadzorem lekarzy, w oparciu o parametry biochemiczne pacjenta.

Dieta powinna być w normalnej kaloryczności (2500 - 3000 kcal dziennie), nasycona białkami, złożonymi węglowodanami i lekkostrawnymi tłuszczami (nie dotyczy to tłuszczu wieprzowego, wołowego lub baraniego). Zobacz Kalkulator kalorii.

Aby przyspieszyć procesy metaboliczne organizmu, zaleca się stosowanie zrównoważonej terapii witaminowej. We wczesnych dniach choroby odpowiednie są enterosorbenty (enterodez, enterosgel itp.)

Terapia do diagnozy łagodniejszych postaci choroby ogranicza się do powyższych działań.

W przypadku umiarkowanego i wysokiego zapalenia wątroby typu A konieczne jest dodatkowo leczenie przeciw odurzaniem: podawanie 5% roztworów glukozy, Ringer-Locke (5-10%), albumina, hydrolizaty białkowe, hemodeza, sorbitol, reopoliglyukina itp. Efektywny efekt terapeutyczny będzie miał lek oparty na enzymach - "Cytochrome C", aktywuje reakcje redoks organizmu. Dawka leku jest obliczana indywidualnie i może wynosić od 40 do 100 mg.

Przy niskiej skuteczności leczenia odtruwającego wirusowego zapalenia wątroby typu A lekarze zalecają dodatkowo stosowanie kortykosteroidów, przy czym ta kluczowa decyzja jest podejmowana w tych rzadkich przypadkach z HA, gdy choroba występuje z groźbą encefalopatii wątrobowej.

W przypadkach rozwoju encefalopatii, które są jeszcze rzadsze w HA, konieczne jest zwiększenie ilości wstrzykiwanych medycznych kortykosteroidów z 100 do 250 mg na dzień (domięśniowo lub dożylnie), dodatkowo zalecane są inhibitory enzymów proteolitycznych, takie jak trasilol, contrikal (10 000-30000 U). Konieczne jest również zwiększenie objętości roztworów wprowadzanych do organizmu pacjenta przez infuzję w celu detoksykacji.

Objawy nadmiernego nawilżenia wymagają udziału leków moczopędnych w środkach terapeutycznych: kwas etakrynowy, veroshpiron, furosemid itp.

Niezbędnym środkiem jest zahamowanie mikroflory jelit za pomocą substancji przyjmowanych doustnie: neomycyny (1 g 4 razy dziennie), kanamycyny (0,5 g 4 razy dziennie). Zaleca się codzienne stosowanie lewatyw z słabym roztworem wodorowęglanu sodu (2%) u pacjentów.

Jak wspomniano powyżej, powrót do zdrowia po wirusowym zapaleniu wątroby typu A rozpoczyna się stopniowo, proces ten można nieznacznie przyspieszyć, poddając się rekonstrukcji procedur w sanatorium, dlatego konieczne jest, aby lekarz kontrolował stan pacjenta.

Bez względu na ciężkość HA przyczynia się do pokonania dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.). Aby im zapobiec i poprawić procesy regeneracji wątroby, wskazane jest, począwszy od okresu żółtaczkowego i całego okresu efektu resztkowego (3-6 miesięcy), zastosowanie UDCA w dawce 10-12 mg / kg na dobę.

Zapobieganie zapaleniu wątroby typu A

  • Kontrola ostrości choroby w ciągu 45 dni, przeprowadzanie pomiarów jej dezynfekcji.
  • Izolacja w warunkach kwarantanny pacjenta z rozpoznanym wirusowym zapaleniem wątroby typu A.
  • Pilne badanie i przy braku szczepień ochronnych przeciwko HA wszystkich osób kontaktowych.
  • Po wyzdrowieniu obowiązkowe monitorowanie stanu pacjenta w przychodni przez 6 miesięcy.
  • Wdrażanie środków mających na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się wirusa zapalenia wątroby typu A drogą fako-oralną poprzez przestrzeganie norm sanitarnych i epidemiologicznych.
  • Promowanie zdrowego trybu życia wśród ludności, rozpowszechnianie informacji na temat charakterystyki zapalenia wątroby typu A i sposobów zapobiegania temu.

Tabela dietetyczna N5

Pobierz aplikację w sklepie Google Play i Apple

Rodzaje profilaktyki zapalenia wątroby typu A

Znaczenie zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest oczywiste, ponieważ jest to jedna z najczęstszych chorób. Każdego roku lekarze na całym świecie wydają około 1,5 miliona opowieści o tej chorobie. Najczęściej dzieci chorują, są łatwe i prawie bezobjawowe - żółtaczka pojawia się tylko u jednego na dziesięć zarażonych dzieci. Dorośli również chorują na WZW typu A znacznie trudniej, więc powinieneś wiedzieć, jak się przed nią zabezpieczyć.

Cechy choroby

Wirusowe zapalenie wątroby A, lepiej znane ludziom jako choroba Botkina, powoduje ostre zapalenie wątroby. Jednak choroba nie uszkadza go bezpośrednio i chociaż charakteryzuje się nawrotami, nigdy nie przekształca się w postać przewlekłą. Wirusy, przenikające do organizmu, prowadzą do zmiany jego tkanki. Ochronne komórki krwi reagują na to, inicjując proces zapalny.

Cechą charakterystyczną zapalenia wątroby typu A jest to, że szybko rozprzestrzenia się w zamkniętych przestrzeniach. Dlatego choroba często występuje w przedszkolach i szkołach.

Dzieci, mając dość bezobjawowej postaci, nabierają odporności na całe życie. Dla osób, które zapadają na WZW typu A jako dorosły, choroba ta jest najczęściej ciężka i obarczona jest różnymi komplikacjami.

Jedną z nich jest dyskineza dróg żółciowych, naruszenie ich funkcji ruchowej spowodowane zapaleniem ścian kanału. Skutkiem tego naruszenia jest stagnacja żółci, którą można ocenić przez odbarwienie kału, silne swędzenie skóry. Zazwyczaj takie powikłanie występuje w przypadku zapalenia wątroby typu A, często w przebraniu SARS, więc pacjent cierpi na dolegliwości. Szorstka blizna (zwłóknienie), które tworzy się w wątrobie, staje się poważną przeszkodą dla przepływu żółci.

Najbardziej niebezpieczny jest piorunujący wariant zapalenia wątroby typu A. W tej postaci choroby rozległa martwica (śmierć) tkanek zajętego narządu gwałtownie się rozwija, następuje ostra niewydolność wątroby, a nawet śmierć. Śmiertelność w takich przypadkach w różnych krajach waha się od 1 do 30%. Na szczęście piorunująca infekcja nadal stanowi wyjątek. Ogólnie, niepowodzenia w pracy wątroby u osób z WZW typu A są bardzo rzadkie, tylko u osób starszych.

Jak przebiega infekcja?

Ważne jest, aby wiedzieć, aby chronić się przed patogenami. Wirusowe zapalenie wątroby typu A przenosi się wyłącznie od pacjenta do osoby zdrowej. Wirusy dostają się do organizmu poprzez kontakt. Warianty takich kontaktów są różnorodne. To jest:

  • uściski dłoni, uściski, pocałunki;
  • komunikacja z bliskiej odległości;
  • kaszel, kichanie;
  • dzielenie się skażonymi artykułami gospodarstwa domowego, toaletą;
  • niemyte warzywa, owoce;
  • niedogotowane surowe potrawy, zwłaszcza mięso i ryby;
  • kontakt z krwią pacjenta.

Najczęściej ryzyko zakażenia i możliwość zakażenia innych:

  • członkowie rodzin chorych na WZW typu A;
  • dzieci w wieku przedszkolnym;
  • pracownicy przedszkoli, żłobków;
  • sprzedawcy żywności;
  • pracownicy wodno-kanalizacyjni;
  • podróżujących służbowo i wczasowiczów, którzy podróżują do krajów, w których zachorowalność na WZW typu A jest tradycyjnie wysoka;
  • homoseksualiści;
  • uzależnieni.

Wirusy zapalenia wątroby typu A wyróżniają się godną pozazdroszczenia wytrzymałością. Są dobrze zachowane w środowisku, zwłaszcza w temperaturach dodatnich. Dlatego te mikroorganizmy czują się komfortowo w ciepłym klimacie i niehigienicznych warunkach. Ryzyko infekcji jest więc bardzo wysokie w gorących krajach Azji Środkowej i Południowo-Wschodniej, Bliskiego Wschodu, Afryki i Ameryki. Wiele osób na obszarach wiejskich cierpi na WZW typu A w dzieciństwie, uzyskując odporność, a obywatele cierpią na tę chorobę znacznie rzadziej. Dlatego w miastach ryzyko zakażenia poprzez kontakt z chorymi jest znacznie wyższe.

Środki bezpieczeństwa dla dorosłych i dzieci

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest skuteczne, jeśli przeprowadza się je kompleksowo, w kilku kierunkach jednocześnie. Na pierwszym miejscu jest bezwarunkowe codzienne przestrzeganie zasad higieny ogólnej i osobistej. Zasady te są bardzo proste i znane wszystkim. Powinno:

  • myć ręce mydłem po skorzystaniu z toalety, zwłaszcza nieznajomych;
  • okresowo przetwarzać zmywalne zabawki dziecięce roztworem sody;
  • pić wodę tylko z gwarantowanych czystych źródeł;
  • zawsze gotuj wodę z warzywami, owocami, zieleniną;
  • produkty poddawane obróbce cieplnej, gotować i smażyć zgodnie z zaleceniami kulinarnymi;
  • kąpać się tylko w zbiornikach wodnych dopuszczonych do tego przez sanitarne służby nadzoru epidemiologicznego.

Dezynfekcję należy wykonać natychmiast w mieszkaniu z zapaleniem wątroby typu A, aby wyeliminować źródło wirusa. Do tego potrzebujesz:

  1. Gotuj przez 15 minut w roztworze mydła (20 g proszku do prania na 1 litr wody), ubranie pacjenta i dopiero potem załaduj je do pralki.
  2. Po każdym karmieniu zainfekowanego członka rodziny, gotuj naczynia przez 15 minut w 2% roztworze sody oczyszczonej (20 g na 1 litr wody).
  3. Wyszczotkuj dywany, zwilż je w 1% roztworze chloraminy (1 g na pół szklanki wody).
  4. Do przeprowadzania czyszczenia na mokro w mieszkaniu, a także do obróbki klamek, toalety, innej instalacji hydraulicznej z gorącą wodą sodową lub wodą z mydłem.

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji wirusowej, pracownicy służby zdrowia są zobowiązani do monitorowania nie tylko dzieci, ale także pracowników placówek przedszkolnych, które miały kontakt z chorymi dziećmi. Aby to zrobić, zainstaluj:

  • kwarantanna w przedszkolach i żłobkach przez 35 dni, począwszy od dnia izolacji ostatniego chorego dziecka;
  • monitorowanie stanu zdrowia wszystkich pracowników, którzy mieli kontakt z zarażonymi dziećmi (codzienne kontrole temperatury ciała, koloru odchodów i moczu, zażółcenia na twardówce i błonach śluzowych, powiększenie wątroby i śledziony oraz objawy podobne do objawów ARVI lub grypy);
  • pobranie krwi dla przeciwciał przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu A (dwa razy w ciągu 20-30 dni).

Jeżeli ognisko tej choroby odnotowano w placówce przedszkolnej, koniecznie wprowadza się bezwarunkowy zakaz przekazywania dzieci do innych grup lub przedszkoli. Środek ten można anulować dopiero po 35 dniach od daty izolacji ostatniego zakażonego dziecka.

Ochrona immunoglobulin

Wirusowe zapalenie wątroby typu A wyróżnia się sezonowym charakterem wybuchów epidemii występujących w miesiącach jesienno-zimowych. W regionach kraju, gdzie takie epidemie są tradycyjnie często rejestrowane, należy przeprowadzić planowe zapobieganie przed sezonem. Jego podstawowym zadaniem jest ochrona dzieci w wieku od 1 do 14 lat. W tym celu w sierpniu i wrześniu ludzka immunoglobulina jest podawana dzieciom w wieku przedszkolnym i uczniom. Kobiety w ciąży, które miały kontakt z chorymi na WZW typu A, również potrzebują takiej ochrony.

Ten środek zapobiegawczy nazywa się bierną immunizacją, ponieważ mnóstwo gotowych przeciwciał (białek ochronnych), szkodliwych dla wirusów tego typu, podaje się dzieciom i dorosłym. Takie przeciwciała są skuteczne, nawet jeśli dana osoba jest już zarażona i rozwija się okres inkubacji choroby. Po wstrzyknięciu immunoglobuliny nie zachoruje na WZW typu A. Jednak okres ochrony przeciwciał jest mały, tylko 2 miesiące. Jednak ten czas zwykle wystarczy, aby bezpiecznie przetrwać okres epidemii.

Immunoglobulina jest skuteczna u każdego, kto miał kontakt z chorymi, jeśli zostanie podana w ciągu 2 tygodni po zakażeniu. Lek jest cenny ze względu na jego bezpieczeństwo, ponieważ nie ma poważnych przeciwwskazań, skutków ubocznych i dlatego jest dobrze tolerowany. Całkowicie nie można zakażać się wirusem HIV poprzez wstrzyknięcie immunoglobuliny, ponieważ w trakcie jej przygotowywania wszystkie wirusy tracą swoją aktywność.

Jak odbywa się szczepienie?

Niezawodna ochrona przed profilaktyką wirusowego zapalenia wątroby typu A, która jest przeprowadzana za pomocą specjalnych preparatów biologicznych. Przeprowadza się go przy użyciu różnych rodzajów szczepionek. Mogą być żywe, atenuowane, rekombinowane (wytwarzane przez inżynierię genetyczną). Szczególne zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A ma na celu zmniejszenie podatności organizmu ludzkiego na wirusy wywołujące chorobę.

Szczepionki są kombinacjami inaktywowanych (osłabionych, zneutralizowanych) wirusów. Po wstrzyknięciu takiego biologicznego produktu, układ odpornościowy reaguje na ich pojawienie się w organizmie przez wytwarzanie ochronnych przeciwciał. Jeśli osoba zaszczepiona ma kontakt z aktywnymi wirusami, nie zachoruje, ponieważ przeciwciała te natychmiast je niszczą.

W naszym kraju stosuje się następujące szczepionki w celu zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A:

  • GEP-A-in-VAK (Rosja);
  • GEP-A-in-VAK-POL (Rosja) - szczepionka, uzupełniona polioksydonikiem;
  • Avaxime (Francja);
  • Bacta (USA);
  • Hawriks (UK);
  • Twinriks (UK) - szczepionka skojarzona przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A nie jest obowiązkowe, jednak zaleca się szczepienie osób zagrożonych:

  • osoby podróżujące do krajów Azji, Afryki, Ameryki Południowej, które charakteryzują się problematyczną sytuacją sanitarno-higieniczną;
  • personel wojskowy, który jest w terenie przez długi czas;
  • pracownicy służby zdrowia;
  • sprzedawcy żywności.

Szczepienie powinno być wykonane 1 miesiąc przed podróżą lub prognozowanym okresem epidemii. Jego wydajność jest wysoka i wynosi około 95%. Pojedynczy zastrzyk wystarcza, aby stworzyć odporność przez 2 lata. Jeżeli po 6-12 miesiącach zostanie podana druga szczepionka, jej działanie ochronne będzie trwać przez 15-20 lat.

Dzieci mogą być szczepione od 2 lat. Szczepionki są dość bezpieczne, tylko w rzadkich przypadkach powodują łagodne i krótkotrwałe objawy złego samopoczucia. Chociaż wirus zapalenia wątroby typu A nie jest uważany za groźną chorobę, kompleksowa profilaktyka ataku wirusowego wątroby pomaga uniknąć niechcianych powikłań i pogorszenia jakości życia ludzi.

Objawy, przyczyny zakażenia, zapobieganie i leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A

Ostre wirusowe uszkodzenie wątroby jest chorobą Botkina. Obecnie choroba jest rozpoznawana jako zapalenie wątroby typu A. Głównymi objawami choroby są: osłabienie, wysoka gorączka, dreszcze, obfite pocenie się, żółtaczkowe zabarwienie skóry i widoczne błony śluzowe, ciemne zabarwienie moczu piwnego, bezbarwny kał.

Co to jest wirus zapalenia wątroby typu A?

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest wirusem RNA, należy do rodziny Picornovirida, rodzaju Enterovirus. Jego rozmiar to 27-30 nm. Wirus nie ma powłoki. Pisanie zostało przeprowadzone w 1973 roku. Następnie zidentyfikowano cztery kolejne ludzkie genotypy wirusa i trzy genotypy małp.

Ustalono, że niezależnie od genotypów, wszystkie wirusy typu A mają podobne właściwości antygenowe, immunogenne i ochronne. Oznacza to, że pojedynczy serotyp, wirus, jest określany przez te same standardowe zestawy odczynników, można temu zapobiec za pomocą tych samych szczepionek.

Stabilność wirusa w wilgotnym środowisku, w temperaturze:

od 20 do 22 0 С - 3-4 tygodnie;

od 4 do 6 ° C - 3-4 miesiące;

do 60 0 С - do 12 godzin;

100 0 С - do 5 minut.

Aktywny chlor w stężeniu do 2,0 mg / ml i powyżej powoduje inaktywację wirusa w ciągu 15 minut. Stężenie aktywnego chloru poniżej 2,0 mg / ml hamuje wirusa po 30 minutach. Patogen jest odporny na suszenie kwasów i zasad, eteru.

Rozprzestrzenianie wirusa występuje głównie w ciepłym sezonie. Jednak ze względu na długą inkubację i etapy subkliniczne, charakteryzuje się wzrostem zakażeń wiosną i jesienią. Charakteryzuje się szczytami z długotrwałymi obserwacjami. Mniej więcej raz na trzy do pięciu lat, zapalenie wątroby typu A diagnozuje się częściej niż w innych latach.

Tylko ludzie są podatni na wirusa, niezależnie od wieku. Zwierzęta, w tym laboratoryjne, nie są podatne na wirusa.

Dzieci mogą być chore od momentu narodzin. Ustalono następujące schematy epidemiologii tej postaci zapalenia wątroby u noworodków:

Jeśli dziecko urodzi się matce, która wcześniej nie chorowała i nie było szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, istnieje prawdopodobieństwo, że zostanie zakażony jednym z możliwych sposobów przeniesienia wirusa.

Jeśli dziecko urodzi się matce, która wcześniej chorowała na WZW typu A lub zostało zaszczepione przeciwko temu patogenowi, wówczas uważa się, że jest odporne na WZW typu A. Odporność jest przenoszona na dziecko od matki i trwa do jednego roku życia.

Do 80% wszystkich przypadków choroby rozpoznaje się w grupach dzieci w wieku od trzech do piętnastu lat. Zjawisko to naukowcy wyjaśniają:

bliskie kontakty dzieci i uczniów w przedszkolach i szkołach;

nierozwinięte umiejętności sanitarne i higieniczne u dzieci.

Patogeneza zapalenia wątroby w nich charakteryzuje się utajonym (utajonym) przebiegiem. Klinicznie, choroba jest ledwo zauważalna z powodu niespecyficznych objawów zapalenia wątroby.

Innym zjawiskiem epidemicznym jest występowanie osób w wieku od 15 do 30 lat. Ostry wzrost choroby w tej grupie wiekowej wiąże się, co dziwne, z poprawą warunków życia ludności w ciągu ostatnich dwóch lub trzech dekad. W ten sposób powstają warunki opóźnienia w początkowym kontakcie ludzi z patogenem i obniżeniem odporności organizmu w tym wieku.

Klinicznie charakteryzuje się klasyczną manifestacją objawów. Grupy ryzyka epidemicznego, niezależnie od wieku, obejmują:

osoby, przy różnych okazjach, podróżujące do krajów o wysokim wskaźniku występowania rdzennej ludności;

mieszkańcy małych miast z irracjonalnym systemem kanalizacji i zaopatrzenia w wodę.

Aż 70% dorosłej populacji naszego kraju jest nosicielami czynników odporności na tę formę zakażenia. Czynniki odpornościowe to ochronne przeciwciała powstałe w wyniku perebolevaniya lub szczepienia danej osoby. Odporność na zapalenie wątroby w organizmie utrzymuje się przez całe życie lub przez długi czas.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A charakteryzuje się ostrą patogenezą - jest to cecha epidemii wirusowego zapalenia wątroby typu A.

Przewlekła postać choroby jest rzadka, zwykle powodowana przez mieszaninę wirusów, które rozwarstwiły się na głównym patogenzie.

Zapalenie wątroby Okres inkubacji

Zakaźne dla innych są ludzie:

subkliniczne lub nosicielskie nosiciele wirusa;

pacjenci we wczesnych stadiach choroby (inkubacja i pierwszy etap ostrego przebiegu do żółtaczki).

Etap od momentu zakażenia do pierwszych objawów klinicznych nazywany jest okresem inkubacji, trwa około 35 dni i możliwe są odstępy od 15 do 50 dni.

W okresie inkubacji wirus penetruje i rozprzestrzenia się wzdłuż krwi, równolegle z gromadzeniem się wirusów.

W tym okresie osoba czuje się zdrowa. Zewnętrznie energiczny, jest zaraźliwy dla innych. Choroba w stadium subklinicznym przebiega z minimalnymi objawami, niedostrzegalnymi dla pacjenta i innych osób.

Okresy patogenezy zapalenia wątroby typu A

Klasyczna patogeneza przebiega zgodnie z następującym algorytmem:

okres inkubacji (około 35 dni, przerwy, patrz wyżej);

okres prodromalny lub pierwotne objawy (5-7 dni, odstępy od 1 do 21 dni);

okres żółtaczki lub wzrost choroby (2-3 tygodnie, przerwy od 7 dni do 2 miesięcy);

okres rekonwalescencji (do 12 miesięcy, czasami nawet do dwóch lat).

W jaki sposób przenosi się wirus zapalenia wątroby typu A?

Źródłem infekcji są chorzy na etapach subklinicznego przebiegu i początkowych objawów choroby, w tym z formą anicteryczną.

Po zabarwieniu twardówki i skóry znacznie zmniejsza się zaraźliwość. W trzecim tygodniu patogenezy, niebezpieczny wirus jest uwalniany tylko u 5% pacjentów.

Okres zakaźny, biorąc pod uwagę okres inkubacji, trwa około miesiąca, rzadziej aż do półtora miesiąca.

Udowodnione źródła rozprzestrzeniania wirusa w malejącej kolejności:

Odchody, mocz, wydzielina z nosogardzieli. Ten tryb transmisji nazywa się fecal-oral. Główne potwierdzone czynniki związane z przeniesieniem wirusa zapalenia wątroby typu A obejmują bezpośredni kontakt osób zdrowych i chorych. Wirus może również przenosić się z pożywieniem, wodą, kroplami zawieszonymi w powietrzu (niektórzy autorzy wykluczają), podczas kontaktów seksualnych, z niesterylnymi iniekcjami dożylnymi, poprzez muchy - mechaniczne nosicielki wirusa.

Bezpośredni kontakt z pacjentem. Jest charakterystyczny dla osób z nierozwiniętymi umiejętnościami higienicznymi i osób profesjonalnie z nimi w kontakcie. Tak jest w przypadku przenoszenia patogenu w grupach przedszkolnych i szkolnych, w szkołach z internatem dla osób niepełnosprawnych.

Posiew żywności. Ten tryb transmisji ma wielkie znaczenie epidemiczne. Jednak ustalenie rodzaju niebezpiecznej żywności jest prawie niemożliwe z powodu długiego okresu inkubacji.

Tymczasem identyfikuje się produkty, które są najczęściej czynnikami transmisyjnymi wirusa:

produkty przygotowane bez obróbki termicznej lub spożywane po przechowywaniu (sałatki, winegret, zimne potrawy, suszone owoce i jagody, zwłaszcza z Kazachstanu i Azji Środkowej);

jagody ogrodowe w postaci świeżej i zamrożonej (po rozmrożeniu), szczególnie jeśli na łóżkach, obok roślin jagodowych, znajdują się mięczaki, ślimaki, które mogą gromadzić wirusa, jeśli grzbiety są nawadniane obornikiem z ludzkich odchodów.

Woda Jest to typowe dla obszarów o niezagospodarowanej infrastrukturze komunalnej, słabej organizacji zaopatrzenia w wodę, odprowadzania ścieków i ścieków. Znacznie zwiększa ryzyko infekcji podczas wypadków i klęsk żywiołowych.

Aerozol. Hipotetycznie możliwe w grupach dziecięcych z warstwami wybuchów chorób układu oddechowego w grupach o niskim oporze. Wirus jest przenoszony przez kaszel, kichanie z wydzieliną z nosogardzieli osoby chorej.

Seksualne. Literatura wskazuje na możliwy czynnik transmisji dla homoseksualistów, bez decydowania o przyczynowym związku między homoseksualizmem a zapaleniem wątroby typu A.

Przenoszenie (transmisja wirusa przez muchy). Naukowcy nie wykluczają możliwości zakażenia przez muchy, ale rozpowszechnienie tego czynnika nie było badane.

Pozajelitowy. Przenoszenie wirusa podczas transfuzji krwi, dożylne zastrzyki roztworów nie jest wykluczone, szczególnie w środowisku uniemożliwiającym przestrzeganie sterylności (narkomani).

Objawy WZW A

Objawy zapalenia wątroby typu A mogą się znacznie różnić w zależności od różnych okoliczności, na przykład:

zmasowany atak wirusów;

odporność organizmu zaatakowanego przez wirusa;

wiek człowieka i innych osób.

W zależności od kombinacji tych okoliczności choroba może przejawiać się w postaci typowych (klasycznych) i atypowych objawów patogenezy.

Typowy przebieg zapalenia wątroby typu A. Ma trzy warianty objawów i objawia się w postaci objawów:

średnia postać choroby;

ciężka choroba.

Nietypowy przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu A. Ma dwa główne typy objawów. Nietypowy kurs płynie wyłącznie jako lekka niedyspozycja i przejawia się w formie:

choroba anicteryczna (nie występuje żółte zabarwienie twardówki i skóry);

choroba subkliniczna (brak widocznych objawów, rozpoznanie opiera się na testach laboratoryjnych).

Wszystkie typy zapalenia wątroby częściej występują u dzieci w wieku szkolnym. Ale najbardziej niepokojąca przyczyna zapalenia wątroby u dzieci w wieku przedszkolnym. Więcej szczegółów poniżej.

I. Objawy zapalenia wątroby typu A u dzieci: typowy przebieg

Ze względu na brak rozwoju higieny osobistej i bliskich umiejętności pracy w grupie, przedszkolaki i młodsi studenci są najbardziej narażonymi grupami na WZW typu A.

Objawy łagodnego zapalenia wątroby typu A u dzieci

Powody kontaktu z pediatrą lub chorobami zakaźnymi są następujące:

wzrost temperatury ciała (do 37 ° C, może nieco wyższa);

oznaki patologii jelit (wymioty, biegunka, oznaki uszkodzenia wątroby mogą być nieobecne);

ciemno zabarwiony mocz, bezbarwny kał;

Żółtaczka rozwija się po około siedmiu dniach od infekcji (możliwe opcje).

Objawy łagodnego zapalenia wątroby typu A u dzieci

U około połowy dzieci, u których wystąpiło zapalenie wątroby typu A, zidentyfikowano łagodną postać choroby. Badanie prowadzone jest przez pediatryczne choroby zakaźne. Zadaniem lekarza jest określenie nasilenia objawów, prawdopodobieństwa powikłań, określenie metod leczenia, odizolowanie pacjenta od osób podatnych.

Klinicznie objawy przejawiają się w przebiegu cyklicznym (okresy zaostrzenia i osłabienia), umiarkowanej gorączce, zatruciu. Na palu, perkusji, wątroba jest nieco powiększona. (Metody określania granic topograficznych narządu u dzieci są znane specjalistom, nie są określone w tym tekście). Żółtaczka (zażółcenie) znika za około 30 dni. Choroba często kończy się całkowitym przywróceniem utraconych funkcji wątroby. Czas pełnego wyzdrowienia organizmu wynosi około jednego roku.

Objawy umiarkowanego wirusowego zapalenia wątroby typu A u dzieci

Dziecko należy uznać za chore na podstawie powyższych oznak uszkodzenia wątroby lub przewodu pokarmowego.

Zadaniem rodziców dziecka jak najszybciej skontaktować się z karetką, odizolować pacjenta od osób podatnych, nie czekaj na pojawienie się ciemnego zabarwienia moczu, bezbarwnych odchodów i żółtaczki.

Nasilenie patogenezy koreluje z wynikami badań laboratoryjnych krwi, moczu, kału. Lekarz opisuje ogólne zatrucie organizmu dziecka jako umiarkowane, oceniając objawy zatrucia przy użyciu specjalnej techniki.

Metody fizyczne badają wątrobę w miejscu jego lokalizacji, w prawym podżebrzu. Narząd jest wypełniony krwią (gdy brzeg jest przytępiony, stępiony), nie zawsze jest powiększany (topograficzne punkty odniesienia nie mogą przekraczać granic normy), powierzchnia jest gładka i gęsta. Śledziona nieznacznie powiększona.

Ilość moczu maleje, kolor jest ciemny, a odchody są lekkie. Głównym objawem jest żółtaczka. Rozwija się w ciągu 7-10 dni po pierwszych objawach choroby. Czas trwania barwienia wynosi od dwóch do trzech tygodni.

Całkowite odtworzenie morfologicznej struktury miąższu wątroby może zająć około dwóch lat. Przejście ostrego stanu zapalnego do przewlekłego obserwuje się u około 3% pacjentów.

Objawy ciężkiego zapalenia wątroby typu A u dzieci

Obserwowany jest niezwykle rzadko. Jednak nie jest to powód do optymizmu rodziców. Może postępować bez rozwoju i z rozwojem śpiączki wątrobowej.

Natychmiast wezwać karetkę pogotowia, pocenia się, powtarzających się wymiotów z żółcią lub bezbarwną zawartością u dziecka.

Dodatkowymi objawami są letarg, apatia, zawroty głowy, krwawienie z nosa, wysypka na ciele. Barwienie żółtaczką pojawia się znacznie później (po 5-7 dniach) oznaki barwienia moczu (kolor ciemnego piwa lub ciemnej krwi) i przebarwienia stolca (jak biała glinka).

Temperatura ciała wzrasta do 40 ° C, możliwe są okresy niższych temperatur. Wątroba jest powiększona, co przejawia się nie tylko przez stępienie jej krawędzi, ale także poprzez zwiększenie granic narządu. Po naciśnięciu jest umiarkowanie bolesny. Śledziona powiększona. Ciężkość jest określana za pomocą metod laboratoryjnych na zawartość we krwi, moczu, kał markerów uszkodzenia wątroby. Osłuchiwanie serca ujawnia spadek rytmu bicia serca - jest to jeden z charakterystycznych dodatkowych objawów.

Ii. Objawy zapalenia wątroby typu A u dzieci: przebieg nietypowy

Zawsze łatwe perebolevanie. W epidemii najniebezpieczniejszy jest nietypowy przebieg WZW typu A. Faktem jest, że dziecko, które nie czuje się zakaźnym pacjentem, nadal komunikuje się w zespole, rozprzestrzeniając wirusa w środowisku (woda, żywność, artykuły gospodarstwa domowego), zarażając innych ludzi (dzieci i dorosłych) poprzez osobisty kontakt.

Nietypowa postać nie oznacza przeniesienia na inną osobę tej samej łagodnej postaci zapalenia wątroby typu A. Prawdopodobnie rozwija się jedna z klasycznych postaci zarażonej osoby (patrz wyżej formy choroby).

Ale wracając do opisu atypowej patogenezy. Nietypowe formy mogą występować w dwóch głównych formach.

Objawy aniczkowego zapalenia wątroby typu A u dziecka

Przypominają niewielkie zmiany w przewodzie pokarmowym i wątrobie. Być może niewielki wzrost temperatury ciała. Główną różnicą w porównaniu z typowym przebiegiem choroby nie jest żółknięcie twardówki, widoczne błony śluzowe i bezbarwne zabarwienie moczu.

Zaangażowanie w patogenezę wątroby i rodzaj wirusa określa się na podstawie badań laboratoryjnych krwi, moczu, kału. Dowodem na zapalenie wątroby typu A jest wykrycie swoistych IgM we krwi dziecka. Głównym objawem zapalenia wątroby przy braku barwienia jest zwiększenie objętości (stępienie granic) i ekspansja (wzrost topograficznych punktów orientacyjnych) wątroby.

Objawy subklinicznego zapalenia wątroby typu A u dziecka

Cechą niewidocznych (subklinicznych) infekcji jest brak oznak i objawów. Dokładniej, są one dostępne, ale nie są oczywiste. Od tej choroby staje się jeszcze bardziej niebezpieczny w epidemii. Pacjent pozostaje ukrytym handlarzem choroby.

Zadaniem rodziców jest ścisłe monitorowanie stanu zdrowia dziecka uczęszczającego do przedszkola lub instytucji szkolnej.

Z pewnym prawdopodobieństwem bezobjawowej choroby można się domyślić z powodu słabego trawienia pokarmu (biegunka, zaparcia), szybkiego tworzenia się gazów u dziecka, niewielkiej zmiany koloru moczu i kału, bezprzyczynowej letargu lub krótkotrwałej gorączki.

Główną metodą diagnostyczną jest oznaczanie swoistych immunoglobulin dla wirusowego zapalenia wątroby typu A. Ważne są metody testowania krwi w celu określenia poziomu enzymów trawiennych we krwi. Zastosuj i inne metody badania kału, moczu, z dobrą wartością diagnostyczną.

Zespół cholestatycznego zapalenia wątroby typu A u dziecka

Wirusowe zapalenie wątroby, w którym żółć nie dostaje się do dwunastnicy w wyniku zmniejszenia jej produkcji lub w wyniku mechanicznej niedrożności w przewodzie.

Syndrom to zespół objawów. U dzieci najczęstszą przyczyną zespołu jest uszkodzenie wątroby. Zespół obejmuje następujące objawy:

żółtaczka (zażółcenie) twardówki, inne widoczne błony śluzowe i skóra z powodu impregnacji żółciowych pigmentów powłoki;

Acholia (biały kał) ze względu na brak żółci w przewodzie pokarmowym, żółć bierze udział w rozkładzie zawartości jelitowej głównie tłuszczu;

ciemny mocz z powodu zwiększonej eliminacji utlenionych produktów przez nerki, które nie radzą sobie z funkcją filtra biologicznego przez wątrobę;

wzrost wątroby ze względu na zwiększony nacisk na narząd, zwiększając przepływ krwi i łagodząc wypływ;

świąd z powodu podrażnienia zakończeń nerwowych utlenionymi produktami metabolizmu, świąd często kończy się wysypką na skórze, najpierw w wyniku patologii wewnętrznej, a następnie skutkiem drapania.

Laboratoryjne markery cholestazy wiążą się ze wzrostem poziomu:

niektóre enzymy (fosfataza alkaliczna, transpeptydaza gamma-glutamylowa, peptydaza leucynoaminowa, nukleozydaza);

składniki żółci (cholesterol, pigmenty żółciowe, w tym urobilinogen, bilirubina);

Objawy WZW typu A u kobiet w ciąży

Uważa się, że zakażenie w pierwszej połowie ciąży nie jest niebezpieczne dla zdrowia dziecka.

Nie ustalono żadnej infekcji:

płód w czasie ciąży;

noworodka podczas karmienia piersią.

Tymczasem prognozowanie wirusowego zapalenia wątroby u ciężarnych kobiet jest prerogatywą ginekologów i infekcjonistów na podstawie wyników uważnej obserwacji.

Objawy zapalenia wątroby typu A w opinii wielu klinicystów przypominają objawy ostrych infekcji dróg oddechowych (gorączka, dreszcze, pocenie się, letarg). Zaangażowanie w patogenezę wątroby wskazuje na przebarwienie stolca, ciemnienie moczu na kolor ciemnego piwa. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Istnieje zapalenie wątroby (na przykład ani zapalenie wątroby typu A ani B), które jest niezwykle niebezpieczne dla kobiet w ciąży.

Konsekwencje zapalenia wątroby a

Klęska miąższu wątroby zawsze jest szkodliwa dla organizmu w krótkim czasie. Najbardziej niebezpieczne wirusowe zapalenie wątroby, które powoduje śmierć ludzi lub poważne długoterminowe konsekwencje, naukowcy wiążą się z infekcją pozajelitową.

Jeśli chodzi o zapalenie wątroby typu A, które rozprzestrzenia się głównie drogą doustną-kałową, śmierć w praktyce klinicznej jest obserwowana nie więcej niż 1% wszystkich przypadków tej formy zakażenia, z piorunującą patogenezą.

Długoterminowe skutki zapalenia wątroby typu A. Najbardziej znanym ograniczeniem jest trwający całe życie zakaz dawstwa. Przyczyna tego zakazu nie jest komentowana, prawdopodobnie z powodu niewystarczającej wiedzy na temat zdolności patogenu do utrzymywania się (bezobjawowe zachowanie wirusa w organizmie) i jego reaktywacji w długim okresie.

Jeśli stosujesz się do zaleceń dietetycznych i ćwiczeń, przez okres do dwóch lat po chorobie, nie oczekuj żadnych konsekwencji dla organizmu.

Przy wymuszonym lub dobrowolnym naruszeniu schematu leczenia lub okresu rekonwalescencji może rozwinąć się marskość wątroby, rzadziej rak wątroby.

Zatrudnienie po przebytym zapaleniu wątroby typu A

Po zwolnieniu ze szpitala zwolnienie z pracy przyznawane jest na okres dwóch tygodni, czasem więcej, w zależności od tego, jak czuje się rekonwalescencja.

Po zamknięciu karty inwalidztwa, chory pracownik (student, student), w ciągu trzech do sześciu miesięcy, jest zwolniony z:

wyjazdy służbowe w delegacje, staże;

ciężka praca fizyczna w miejscu pracy i zajęcia z wychowania fizycznego w głównej grupie uczniów;

działa z substancjami wpływającymi na czynność wątroby;

szczepienia z wyjątkiem (szczepienia przeciwko hydrofobii lub wściekliźnie, a także tężcowi);

planowane interwencje chirurgiczne;

stosowanie toksycznych leków w wątrobie.

Rozpoznanie WZW A

Ostra postać choroby została zidentyfikowana niemal bezbłędnie. Inaczej jest, gdy pacjent ma chorobę bez wyraźnego obrazu klinicznego.

W każdym przypadku, aby zidentyfikować patologię zastosowaną tradycyjny algorytm badań, w tym metody fizyczne, laboratoryjne, instrumentalne:

Kliniczne (historia i badanie fizykalne pacjenta W tym samym okresie prowadzone są badania epidemiologiczne).

Badania laboratoryjne krwi, moczu, kału.

Metody instrumentalnej diagnostyki zapalenia wątroby typu A nie są znaczące. Oprócz badań klinicznych, kluczowy związek z testowaniem laboratoryjnym środowisk biologicznych chorych.

Testy laboratoryjne są podzielone na konkretne i niespecyficzne.

Specyficzny, mający na celu bezpośrednią identyfikację czynnika przyczynowego zapalenia wątroby typu A, zwykle jest to (PCR) lub wykrycie śladów wirusa, jego swoistych przeciwciał (Ig) względem wirusa (ELISA);

Niespecyficzny (mający na celu identyfikację markerów uszkodzenia wątroby), w tym:

Pełna morfologia krwi (leukocyty, krwinki czerwone, płytki krwi, ESR);

analiza moczu (urobilina, pigmenty żółciowe);

biochemiczna analiza krwi (przy użyciu analizatora biochemicznego) - całkowite białko i frakcje, a także AST, AlAT, bilirubina we krwi, wskaźnik protrombiny, fibrynogen, cholesterol, fosfataza alkaliczna;

Metody instrumentalne, najczęściej ultradźwiękowe.

Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.

W celu szczepienia zapobiegawczego populacji naszego kraju stosuje się kilka szczepionek zarejestrowanych na terytorium Federacji Rosyjskiej, w tym:

Havrix lub Khavriks (720 jednostek / dawka dla dzieci od 12 miesięcy) i (1440 jednostek / dawka dla dorosłych), producent: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgia. Szczepionkę podaje się domięśniowo, dwukrotnie Zapewnia odporność ochronną przez co najmniej 15-20 lat (według innych danych nie więcej niż 8 lat). Reg. w Federacji Rosyjskiej P nr 013236/2001.

Vacta lub Vakta (25 sztuk dla dzieci powyżej 2 lat) i (50 sztuk dla dorosłych), producent: Merck Sharp Dohme B.V. (Holandia). Szczepionkę podaje się w / m, dwa razy. Zapewnia odporność ochronną przez co najmniej 6 lat. Reg. w Federacji Rosyjskiej П№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 lub Avaxim (80 jednostek antygenu dla dzieci w wieku od 12 miesięcy do 15 lat włącznie), producent Sanofi Pasteur (Francja). Szczepionkę podaje się domięśniowo w odstępie 6-18 miesięcy.

Twinrix lub Twinrix. Szczepionka przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A i B. Produkowane w dwóch dawkach, w tym: (360 jednostek antygenu A i 10 jednostek antygenu B); (720 jednostek antygenu A i 20 jednostek antygenu B), wstrzyknięto w / m dzieciom w wieku od 12 miesięcy do 15 lat, a także dorosłym w wieku od 16 lat, producent: GlaxoSmithKline Biologicals S. A., Belgia. Rejestracja w Federacji Rosyjskiej numer LS-001928.

Hep-A-in-Vac lub Hep-A-in-Vac (50 U / ml antygenu zapalenia wątroby typu A). Mianowanie dla dzieci powyżej 3 lat, młodzieży i dorosłych, producent: JSC "Vektor-BiAlgam" (Rosja). Pojedyncze podanie domięśniowe zapewnia ochronę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A przez 12 miesięcy, podwójne podawanie jest przeznaczone do długoterminowej ochrony, warunki odporności ochronnej nie są wskazane w instrukcjach. Rejestracja w Federacji Rosyjskiej nr P №000461 / 01-2007. Zastosuj dwie modyfikacje tej szczepionki. Jedną z modyfikacji polioksydoniową do określonej etykiety jest skrót (LPO).

Szczegóły dotyczące zastosowania można znaleźć w instrukcji dotyczącej szczepionki. Wszystkie szczepionki powinny być transportowane zgodnie z łańcuchem temperatur i przechowywane zgodnie z reżimem temperatur zgodnie z instrukcjami dla produktu leczniczego.

W przypadku jakichkolwiek produktów biologicznych, w tym szczepionek przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby, możliwe są działania niepożądane w postaci:

niewielki wzrost temperatury;

obrzęk w miejscu wstrzyknięcia;

pojawienie się białek w moczu (w postaci mętnego moczu, określonego również w testach laboratoryjnych).

Wraz z rozwojem alergii na antygen lub składniki szczepionki, ponowne wprowadzenie nie jest przeprowadzane lub jest podawane po ustaleniu przyczyn alergii, które nie są związane ze szczepionką.

Nie należy szczepić w okresie ostrego zapalenia lub zaostrzenia przebiegu przewlekłego. Kobiety w ciąży są szczepione zgodnie z instrukcjami dotyczącymi leku (szczepionki).

Do pasywnej immunoprofilaktyki stosuje się immunoglobulinę swoistą przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Aplikacja jest przeprowadzana zgodnie z instrukcją leku.

Leczenie zapalenia wątroby typu A.

Leczenie łagodnych i umiarkowanych postaci wirusowego zapalenia wątroby typu A opiera się na podstawowej terapii. Obejmuje: stosowanie diety, utrzymanie mikroflory jelitowej i funkcji wątroby, ostrożne stosowanie leków wpływających na zaatakowany narząd.

Strategia i taktyka terapeutyczna powinna opierać się na indywidualności patogenezy, biorąc pod uwagę etiologię patogenu, charakterystykę chorego organizmu, jego wiek, nawyk, warunki życia i pracy.

Leczenie łagodnego zapalenia wątroby typu A

W oparciu o zachowanie i utrzymanie funkcji dotkniętego narządu za pomocą diety terapeutycznej. Pacjent musi stosować się do połowy łóżka, porzucić wysiłek fizyczny. Leki są używane z ostrożnością.

Leczenie umiarkowanego zapalenia wątroby typu A

Jest on leczony podobnie (dieta, reżim, ograniczone stosowanie środków farmakologicznych). W przypadku wymiotów pacjenta, które są konsekwencją nagromadzenia utlenionych produktów (amoniaku) we krwi. Wymioty, prowokuje odwodnienie. Dlatego wysiłki lekarzy mają na celu przezwyciężenie antytoksycznej funkcji narządu.

Leczenie ciężkiego zapalenia wątroby typu A

Niebezpieczeństwem jest rozwój śpiączki wątroby (upośledzona ruchliwość i świadomość).

Dieta i leżenie w łóżku - podstawa prekomy zapobiegawczej. Ponadto, prowadzić terapię antytoksyczną. W niektórych przypadkach wskazane są hormony (kortykosteroidy).

W przypadku rozwoju śpiączki wątrobowej, środki terapeutyczne są przeprowadzane na oddziale intensywnej opieki (wydziale).

Terapia patogenetyczna jest podstawą leczenia ciężko chorych pacjentów:

Kortykosteroidy (hydrokortyzon, prednizon, deksametazon) są wyjątkowo krótkie. Bez dyskusji pokazano je tylko w przypadku rozwoju obrzęku mózgu.

Roztwory do detoksykacji przepisane dożylnie, kroplówka w celu uzupełnienia energii tkanki mózgowej, jednocześnie obniżając poziom glukozy we krwi.

Zespół krwotoczny - częsty satelita ciężkiego uszkodzenia wątroby objawia się obfitym krwawieniem z przewodu pokarmowego. Pacjentowi pokazano wprowadzenie przez sondę do żołądkowych roztworów środków hemostatycznych (roztwór 5% kwasu aminokapronowego), pozajelitowe podawanie leków, które zwiększają krzepliwość krwi.

Blokery receptorów H-2. Tłumienie nadmiernej aktywności wydzielniczej żołądka i jelit.

Niedobór czynników krzepnięcia krwi. Pokazano transfuzję osocza, albuminy krwi.

Odwodnienie. Pokazano 10% roztwór mannitolu, kroplówkę dożylną. Lasix kontrolował poziomy potasu we krwi. Wraz z rozwojem kwasicy metabolicznej wskazany jest wodorowęglan, zasadowica, preparaty potasu są wskazane.

Tylko w przypadku powikłań bakteryjnych zalecana jest terapia antybiotykowa.

Podstawą do wyodrębnienia osób rekonwalescencji są następujące wskaźniki:

stan zdrowia równy wskaźnikom osób zdrowych w odpowiednim wieku;

brak żółtego zabarwienia powłok i bilirubiny we krwi.

przywracając prawidłową wielkość wątroby.

brak barwienia moczu i brak pigmentów w badaniach laboratoryjnych.

Dieta WZW typu A

Podstawą leczenia patologii wątroby, jakiejkolwiek etiologii i nasilenia, ścisłego przestrzegania diety. Jego wartość jest wyższa niż terapia farmakologiczna. Piąty stół, tak zwany powszechny w naszym kraju dieta na tę chorobę. Zalecane metody gotowania - obróbka termiczna żywności dla pary lub gotowanie.

Celem diety jest naturalne zmniejszenie obciążenia wątroby, która jest głównym filtrem biologicznym organizmu.

Lista zalecanych produktów tej diety, patrz tutaj.

Dieta jest ściśle przestrzegana na każdym etapie patogenezy, w tym w okresie rozwoju śpiączki. Maksymalny dopuszczalny okres odmowy spożywania jedzenia w sposób naturalny (przez usta) nie przekracza pięciu dni.

W stanie przedmknięcia i śpiączki potrzeby energetyczne ciała są uzupełniane przez dożylne podawanie roztworów glukozy. Po wskazanych okresach płynne odżywianie w ilości do 50 g wprowadza się do żołądka przez rurkę. Zapotrzebowanie na energię (około 2400 kcal / dzień) jest wypełnione płynnymi naczyniami (semolina, tłuczone ziemniaki, galaretka itp.), Jak również dożylną glukozą.

Pacjenci w stanie płynnej żywności ze śpiączki wątrobowej zostają zastąpieni mieszaninami odżywczymi. Aby zapobiec wchłanianiu toksyn do krwi, pacjentom wraz z dietą przepisuje się przede wszystkim amoniak, laktulozę i podobne leki.

Zapobieganie zapaleniu wątroby typu A

Zapobieganie wszelkim zakażeniom opiera się na przerwaniu dróg przenoszenia patogenu za pomocą wszelkich dostępnych środków.

Rozprzestrzenianie się wirusa zapalenia wątroby typu A jest zapewnione przez zatrzymanie mechanizmu zakażenia kałowo-ustnego przez:

tworzenie korzystnych warunków życia i pracy dla osoby;

poprawa sanitarna osiedli, zapewnienie ludności wysokiej jakości wody pitnej i niezawodnych ścieków;

bezpieczna żywność na etapach pobierania, przetwarzania, przechowywania i sprzedaży;


Więcej Artykułów O Wątrobę

Cyst

Czy naczyniak krwionośny wątroby jest niebezpieczny czy nie?

Jeśli podczas badania odkryto niedojrzały naczyniak krwionośny wątroby, nie należy od razu się bać, ponieważ najczęściej ta formacja nie jest złośliwa i nie zagraża życiu.
Cyst

Jaki lekarz leczy chorobę kamieni żółciowych?

Wiadomo, że wątroba nie może zranić, a przy badaniu pęcherzyka żółciowego lekarz często znajduje kamienie - jest to wskaźnik zaniedbanej patologii. Jednym z powodów jest to, że pacjent nie wie, do kogo się zwrócić, który lekarz w zależności od pęcherzyka żółciowego i stanu wątroby stawia diagnozę i zaleci leczenie tej choroby, co pomoże nie pogorszyć stanu, ale pozwoli uniknąć poważnych konsekwencji, które będą miały wpływ na organizm.