Jak leczyć zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wirusowym zapaleniem wątroby, którego czynnikiem sprawczym jest wirus zapalenia wątroby typu B. W większości przypadków choroba ma korzystne rokowanie. Przy odpowiedniej odpowiedzi układu odpornościowego organizmu pacjenta patologia przebiega w ostrej postaci, charakteryzującej się żywą symptomatologią. W ciągu miesiąca objawy tego procesu zanikają, a następnie następuje całkowite wyleczenie.

W 10% przypadków choroba staje się przewlekła, początkowo scharakteryzowana przez skasowany obraz kliniczny. Ten stan jest najbardziej niebezpieczny dla człowieka, wymaga wczesnej diagnozy i wyboru złożonego schematu leczenia. Jak w leczeniu zapalenia wątroby typu B i jakie nowe hepatologowie mogą zaoferować do pełnego odzyskania ciała pacjenta, jest omówione w artykule.

Co robić po infekcji?

Czynnik wywołujący zapalenie wątroby typu B znajduje się w płynach biologicznych nosiciela wirusa lub osoby chorej. Największa ilość występuje we krwi, wydzielanie gruczołów ślinowych i płynu nasiennego. W przypadku nagłego kontaktu z zakażoną osobą należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną, aby zapobiec zakażeniu.

Należy pamiętać, że wirus jest przesyłany w następujący sposób:

  • Pozajelitowe - podczas transfuzji zakażonej krwi lub jej poszczególnych składników, podczas manipulowania niesterylnymi instrumentami, podczas używania strzykawki przez narkomanów.
  • Pionowo - od matki do dziecka w ostatnim trymestrze ciąży, podczas przejścia dziecka przez kanał rodny.
  • Seksualne - w obecności maceracji i mikropęknięć w okolicy narządów płciowych, ale pod warunkiem wysokiej agresywności wirusa.

Jeśli osoba nagle uświadomiła sobie, że miał kontakt z chorym, należy skontaktować się z placówką medyczną w ciągu pierwszych 12 godzin od momentu wstrzyknięcia lub stosunku płciowego. W warunkach szpitalnych wprowadzona zostanie swoista immunoglobulina, która wzmocni reakcję ochronną organizmu, a następnie zostanie przeprowadzone szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Powinieneś zdecydowanie monitorować swój stan i kontrolować wystąpienie objawów zapalenia wątroby w ciągu pierwszych 4 miesięcy po podobnym zdarzeniu. Zwykle ten okres wystarczy, aby poczuć zapalenie wątroby. W przypadku, gdy osoba nadal była zainfekowana. Będzie miał słabość, ból głowy, ból mięśni i stawów, hipertermię. Później pojawi się zażółcenie skóry i twardówki, wysypka skórna, swędzenie, bolesność i ciężkość w prawym podżebrzu.

Ogólne zalecenia dotyczące leczenia

Leczenie zapalenia wątroby typu B zależy od następujących czynników:

Wykonaj ten test i sprawdź, czy masz problemy z wątrobą.

  • jak agresywny jest wirus w ciele pacjenta;
  • ile przeniknęło patogenów;
  • stadium choroby;
  • stopień uszkodzenia wątroby i innych narządów;
  • przebieg choroby.

Łagodna i umiarkowana postać wirusowego zapalenia wątroby typu B jest leczona w domu. W pierwszym tygodniu terapii lekarze zalecają leżenie w łóżku. Dalsze ograniczenia dotyczące trybu silnika zależą od ogólnego stanu pacjenta. Pacjentom w wieku dziecięcym zaleca się obserwować półłóżko, nawet po ustąpieniu objawów zatrucia.

Jakakolwiek aktywność fizyczna podczas leczenia zapalenia wątroby jest zabroniona. Dzieci są zwolnione z zajęć wychowania fizycznego przez pół roku i uprawiania sportu zawodowego przez rok. Wzrost poziomu aktywności fizycznej powinien być dozowany i indywidualny. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiek pacjenta, jego wyniki laboratoryjne, tempo odzyskiwania ciała.

Dieta

Leczenie zapalenia wątroby typu B opiera się na korekcie indywidualnego menu pacjenta. Ważne jest zmniejszenie obciążenia układu wątrobowo-żółciowego i przewodu żołądkowo-jelitowego. Jednak żywienie musi być kompletne, wysokokaloryczne i witaminizowane, aby utrzymać stan mechanizmów obronnych organizmu na wysokim poziomie. Stosunek białek, lipidów i węglowodanów charakteryzuje stosunek 1: 1: 4.

Żywność białkowa powinna być prezentowana:

  • niskotłuszczowe mięso - kurczak, wołowina, cielęcina, królik;
  • ryby - szczupak, dorsz, sandacz;
  • fermentowane produkty mleczne o średniej zawartości tłuszczu;
  • omlet na parze.

Lipidy można spożywać w kompozycjach różnych rodzajów olejów roślinnych (kukurydza, oliwa, słonecznik), a także dobrej jakości masła. Produkty węglowodanowe są reprezentowane przez zboża (ryż, gryka, płatki owsiane, pszenica), wczorajszy chleb i okruchy chleba. Ważne jest, aby dieta pacjenta zawierała wystarczającą ilość owoców i warzyw. Mogą być nie tylko surowe, ale również w gulaszu, gotowane, pieczone w formie pieca.

W celu całkowitego wyleczenia zapalenia wątroby typu B konieczne jest ograniczenie przyjmowania przez pacjenta następujących pokarmów:

  • boczek
  • margaryna i produkty na jej bazie;
  • przyprawy;
  • wędzone mięso;
  • żywność w puszkach;
  • alkohol i napoje gazowane;
  • lody i galaretka;
  • tłuste mięsa i ryby;
  • czosnek;
  • orzechy itp.

Jak wybrać leki?

Aby wyleczyć wirusowe uszkodzenie wątroby, konieczne jest ustalenie, na jakim etapie choroby pacjent ma obecnie. Faktem jest, że konieczne jest działanie na wirusa w momencie jego reprodukcji. W takich warunkach będzie można na zawsze pozbyć się choroby. Aby wyjaśnić stadium choroby, należy przeprowadzić serię badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Wymagane są biochemiczne badania krwi, oznaczanie obecności markerów zapalenia wątroby typu B, analiza PCR w celu określenia obecności DNA patogenu w ciele pacjenta, a także ocena obciążenia wirusem. W tym samym czasie stan wątroby jest badany za pomocą ultrasonografii z Dopplerem, stopień zmian zwłóknieniowych określany jest za pomocą elastometrii. Jeśli to konieczne, zaleca się diagnostykę mutacji wirusa i określenie jego odporności na wiele leków.

Większość pacjentów jest zainteresowanych tym, ile kosztuje kompleksowe badanie, które lekarz zalecił, aby wybrać odpowiedni schemat. Co do zasady koszt wynosi od 20 do 25 tysięcy rubli, jeśli analizy i diagnostyka instrumentalna są wykonywane w prywatnych laboratoriach.

Przewlekłe leczenie

Na pytanie, czy leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B jest leczone, otrzymano jednoznaczną odpowiedź. Tak, zapalenie wątroby jest uleczalne i całkiem skuteczne. Jeśli porównamy prognozy dla pacjentów z uszkodzeniem wątroby przez wirus typu B, są znacznie bardziej pocieszający niż dla pacjentów, którzy spotkali się z typem C patogenu lub połączoną infekcją.

Lekarze zidentyfikowali szereg kryteriów oceny skuteczności terapii:

  • normalizacja poziomów transaminaz we krwi;
  • brak DNA komórek wirusowych, co potwierdza PCR w czasie rzeczywistym;
  • zniknięcie HBeAg;
  • zatrzymanie postępu pogorszenia obrazu histologicznego wątroby.

Zmniejszenie liczby aminotransferaz do normalnego poziomu jest reakcją biochemiczną na leczenie. Zmniejszenie ilości DNA patogenu i zniknięcie HBeAg sugeruje odpowiedź wirusologiczną. Normalizacja wskaźników stanu wątroby na poziomie hepatocytów - odpowiedź histologiczna. Połączenie wszystkich odpowiedzi nazywa się pełną odpowiedzią na terapię.

Na tym etapie do celów terapii antywirusowej najczęściej stosuje się dwa leki: interferon i lamiwudynę.

Interferon

Grupa interferonów charakteryzuje się nie tylko działaniem przeciwwirusowym. Leki te są w stanie zwalczać komórki nowotworowe i wzmacniać układ odpornościowy organizmu. Naukowcy odkryli, że interferon alfa hamuje reprodukcję wirusa zapalenia wątroby typu B, co przyczynia się do rozwoju remisji choroby. Jednak lek nie jest przepisywany wszystkim pacjentom, ponieważ istnieją pewne ograniczenia dotyczące kryteriów wyboru leczenia.

Dobra odpowiedź wirusologiczna na interferon obserwuje się u leczonych osób z ciągle lub okresowo podwyższoną aktywnością ALT w surowicy i obecnością HBeAg. W przypadku, gdy poziom ALT jest w normie, odpowiedź na leczenie będzie rejestrowana u mniej niż 10% pacjentów.

Skuteczność leczenia u pacjentów pediatrycznych jest podobna jak u osób dorosłych. Dane kliniczne wykazały, że stosowanie interferonu alfa na tle przewlekłej postaci choroby, w której nieobecny jest HBeAg, towarzyszy pozytywnej odpowiedzi na leczenie, ale jest obarczone nawrotami choroby przez 5 lat po zakończeniu leczenia. Odporne leczenie osiąga się tylko u jednej czwartej pacjentów.

Interferon nie jest zalecany do stosowania u pacjentów z marskością wątroby, ponieważ poziom ALT w surowicy krwi w surowicy krwi gwałtownie wzrasta na tle przyjmowania takich leków, co potwierdza pojawienie się kryzysu cytolitycznego. Rezultatem może być rozwój niewydolności wątroby.

Niekorzystne reakcje na terapię interferonem:

  • słabość;
  • zmniejszony apetyt;
  • ból stawów i mięśni;
  • stan depresji;
  • spadek poziomu leukocytów we krwi;
  • lęk;
  • wypadanie włosów.

Lamivudin

Lek ten zatrzymuje proces reprodukcji wirusa zapalenia wątroby poprzez osadzenie substancji czynnej w rosnących łańcuchach DNA. Jest zalecany do podawania pacjentom z HBeAg-dodatnim zapaleniem wątroby. U połowy pacjentów obserwuje się oporną odpowiedź wirusologiczną i histologiczną. Dzieci, z reguły, Lamivudin nie jest przepisywany.

Lek jest zalecany dla tych pacjentów, którzy nie mają HBeAg. W tym przypadku skuteczność terapii przez 5 miesięcy wynosi 63%. Lamiwudyna jest doskonała dla pacjentów opornych na interferon alfa. Ponadto wiele badań wykazało, że lek można stosować na tle marskości wątroby. Z niepożądanych skutków przyjmowania leku można zauważyć niewielki wzrost poziomu aminotransferaz we krwi, ale nie ma to większego znaczenia. Reszta leku jest dobrze tolerowana.

Inne leki

Famcyklowir - badania kliniczne wykazały, że lek ten ma działanie przeciwwirusowe, ale jest gorszy od Lamivudine pod względem aktywności. Co więcej, lek należy przyjmować trzy razy dziennie, więc jest mało prawdopodobne, że będzie on lekiem z wyboru.

Dipiwoksyl adefowiru - lek nie może być stosowany w dużych dawkach, ponieważ staje się toksyczny dla układu nerkowego. Potrafi zredukować ilość DNA wirusa w ciele pacjenta. Tymozyna - lek jest dobrze tolerowany, stymuluje aktywność odporności komórek T. W niektórych przypadkach w połączeniu z innymi lekami.

Wobec ostrego zatrucia eksperci zalecają terapię detoksykacyjną. Obejmuje wprowadzenie do żyły szeregu roztworów (chlorek sodu, reosigbil, hemodez, reopolyglukina, glukoza). Równolegle podaje się środki hormonalne. Zacznij od wysokich dawek, stopniowo je zmniejszając.

Vemlidy to nowy lek zalecany do stosowania w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B. Jest to produkt produkcji europejskiej, który jest przepisywany pacjentom w wieku powyżej 12 lat i ważącym ponad 35 kg. W naszym kraju leki nie są jeszcze dostępne.

Leczenie postaci złośliwej

Czy można wyleczyć złośliwe zapalenie wątroby? Złośliwa postać choroby, która występuje częściej u niemowląt, wymaga natychmiastowej korekty stanu organizmu. Co więcej, narkotyki zaczynają wkraczać nawet w momencie zagrożenia jego rozwojem.

  • glikokortykosteroidy w żyle;
  • podawanie osocza, albuminy, reopoliglukiny;
  • diuretyki w celu wymuszenia diurezy (Mannitol, Lasix);
  • heparyna w przypadku rozwoju DIC;
  • enterosorbenty wewnątrz, aby przyspieszyć eliminację toksycznych substancji;
  • leki przeciwbakteryjne.

Rejestracja w aptece

W przypadku leczenia w warunkach szpitalnych pacjent jest wypisywany w 30-35 dni od rozpoczęcia terapii. W tym czasie funkcje organizmu zostają przywrócone, parametry transaminaz są nieco zmniejszone. Lekarz pacjenta wydaje notatkę. Opisuje, jak prawidłowo jeść, jaki jest zalecany tryb.

Pierwsze badanie po wypisaniu pacjenta przeprowadza się po 30 dniach, a następnie - po 3, 4, 5 miesiącach. Usunięto z apteki w przypadku, gdy dwa razy z rzędu wskaźniki ogólnych badań klinicznych i biochemii w normalnym zakresie, a HBsAg jest nieobecny.

Pacjenci są zainteresowani tym, czy zapalenie wątroby jest leczone środkami ludowymi. Na stronach poświęconych leczeniu wirusowego uszkodzenia wątroby można znaleźć opinie, że ktoś był leczony / leczony przy pomocy tradycyjnych receptur medycyny. Należy jednak pamiętać, że zastąpienie pełnoprawnego leczenia farmakologicznego takimi środkami nie zadziała. Mogą być stosowane wyłącznie jako suplement w celu wsparcia pracy komórek wątroby i przyspieszenia ich regeneracji.

Jak leczyć zapalenie wątroby typu C w domu - skuteczne leki i środki folk

Obecnie około 2% populacji cierpi na tę chorobę, a stopa ta rośnie z każdym rokiem. Łączą dynamikę z czynnikiem progresji uzależnienia od narkotyków, ponieważ w 80% przypadków infekcje wśród młodzieży występują poprzez iniekcje dożylne. Wirusowe zapalenie wątroby typu C - leczenie można prowadzić za pomocą leków, środków ludowej, pomoże w przestrzeganiu zdrowego stylu życia. Niebezpieczeństwo choroby wiąże się z częstymi zmianami w postaci przewlekłej, dlatego ważne jest, aby znać objawy, metody infekcji. Przy odpowiednim i szybkim leczeniu, 60-80% pacjentów pozbywa się wirusa.

Co to jest WZW typu C

Choroba jest uznawana za wirusową, a czynnikiem sprawczym jest HCV, C jest najcięższą postacią zapalenia wątroby, która jest niebezpieczna dla zmienności genetycznej. Wysoka zdolność do mutacji powoduje ryzyko rozwoju nowych gatunków. Naukowcy zidentyfikowali 7 głównych genotypów, każda grupa może zawierać do 40 podgatunków. Wirusowe zapalenie wątroby wpływa na krew w wątrobie. Wirus jest śmiertelny dla komórek tego narządu, powodując jego uszkodzenie, prowadząc do marskości lub raka wątroby. Źródło choroby rozpoznało aktywnych pacjentów, pacjentów z utajoną postacią - nosicieli wirusa.

Warunkiem zapalenia wątroby typu C jest patogen dostający się do krwi przez zakażenie pozajelitowe lub instrumentalne. Może się to zdarzyć w takich przypadkach:

  • dzieląc się manicure, akcesoriami do golenia;
  • podczas tatuowania, przekłuwanie ciała instrumentami skażonymi krwią pacjenta;
  • podczas stosowania jednej strzykawki do wstrzykiwań;
  • podczas transfuzji;
  • podczas procedury na maszynie do hemodializy;
  • pod względem seksualnym (prawdopodobieństwo kontaktu niezabezpieczonego wynosi 3-5%);
  • od matki do dziecka (około 5% przypadków, często od urodzenia).

Objawy

Na początkowym etapie trudno jest rozpoznać zapalenie wątroby, ponieważ objawy można przypisać innym chorobom. W organizmie wirus najpierw przechodzi okres inkubacji. Po ostrej fazie jej objawy są podobne do stanu grypowego:

  • zmniejszona aktywność;
  • zmniejsza się apetyt;
  • ból głowy;
  • nudności, osłabienie;
  • zmęczenie.

Trudny proces przebiegu choroby mija z kolejnymi powikłaniami. Możesz wykryć chorobę na późniejszym etapie w celu uzyskania bardziej poważnych objawów:

  • zażółcenie skóry;
  • utrata włosów;
  • niedokrwistość, mocz ciemnieje, a kał zniknie;
  • nudności, wymioty;
  • w prawym podżebrzuszu występują bolesne odczucia;
  • może rozwinąć się depresja;
  • kliniczne badania krwi wykazują wzrost liczby bilirubiny, badanie próbek wątroby daje określone markery.

Czy można odzyskać?

W zależności od genotypu terapia jest prowadzona od 3 miesięcy do 72 tygodni. Wirusowe zapalenie wątroby typu C - leczenie do całkowitego wyzdrowienia. Początek całkowitej remisji po przebiegu terapii występuje w 20-40%. Odpowiedź na pytanie, jak leczyć zapalenie wątroby typu C na zawsze, zależy od szybkiego wykrycia wirusa i prawidłowego leczenia. Po wykryciu zapalenia wątroby na początkowym etapie, terapia na czas pomaga chorobie nie stać się chroniczną.

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

Skuteczne leczenie obejmuje zintegrowane podejście: leki łączy się z tradycyjnymi metodami, dietą, regularnymi badaniami, pacjentami monitoruje się wysiłek fizyczny i reszta. Zabieg ma na celu takie działania:

  • wyeliminować wirusa z krwi;
  • zmniejszyć, usunąć proces zapalny w wątrobie;
  • zapobiegają powstawaniu nowotworów, przekształcają się w marskość.

Jak leczyć zapalenie wątroby typu C powinno być specjalistą. Przepisuje leki, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu, genotyp wirusa, nasilenie choroby. Aby to zrobić, hepatolog przeprowadza kompleksowe badanie:

  • na osobistym spotkaniu zbiera historię choroby, badając opinie pacjenta;
  • zaleca badania krwi, mocz;
  • wykonywane są badania ultrasonograficzne wątroby i biopsja narządu.

Narkotyki

Środki naprawcze powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza. Preparaty do leczenia zapalenia wątroby typu C wcześniej często stosowane na bazie interferonu i rybawiryny. Leki te dają pozytywne wyniki w leczeniu 2 i 3 genotypów wirusa - 70-80% skutecznego wyleczenia, z 1 i 4 - 45-70%. Teraz pacjenci są żądni leków bez interferonu.

Interferon-alfa - narzędzie, którego celem jest zapobieganie pojawianiu się nowych zainfekowanych komórek. Przebieg leczenia wynosi co najmniej 12 tygodni, a co miesiąc konieczne jest zdawanie testów na wskaźniki liczby komórek wirusowych w organizmie. Zaletą jest to, że stosowanie leków zapobiega rozwojowi marskości, raka. Wady obejmują działania niepożądane - pierwsze 12 godzin działania temperatura wzrasta, jest słabość, lek ma przeciwwskazanie do leczenia zakażonego HIV.

Sofosbuwir jest lekiem bez interferonu, który jest dostępny w postaci tabletek. Ma wpływ na wirusa, w którym ten ostatni nie może się rozmnażać i rozwijać. Plus leki - narzędzie nie ma skutków ubocznych, jest łatwo tolerowane nawet przez osoby starsze, przywraca także funkcję wątroby. Wadą jest to, że lek nie był testowany u dzieci, nie jest zalecany do 18 roku życia. W terapii stosuje się go w połączeniu z Daclatasfair.

Terapia przeciwwirusowa

Konkretne leki zwalczające czynnik chorobotwórczy to Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Pierwszy to środek terapii antywirusowej, który pomaga zmniejszyć stężenie patogenu w organizmie poprzez działanie na jego reprodukcję. Zaletą jest zwrócenie uwagi na wysoką skuteczność w połączeniu z preparatami interferonowymi, z wadami polegającymi na tym, że jednym z efektów ubocznych jest niedokrwistość hemolityczna zależna od dawki.

Remantadyn jest tabletką przepisaną jako zamiennik poprzedniego leku. Plus leki - niższe koszty, minus - możliwość zaostrzenia chorób przewlekłych. Wirusowe zapalenie wątroby typu C - leczenie przeciwwirusowe prowadzi firma Zeffix. Zapobiega pojawianiu się nowych zainfekowanych komórek. Plus lek - jest przepisywany na nietolerancję rybawiryny i podczas ciąży, do minusów - niższa skuteczność, która zwiększa czas trwania terapii.

Leczenie wątroby

To ciało bierze na siebie ciężar. Ważne jest, aby leczyć za pomocą hepatoprotektorów, które przyczyniają się do odbudowy uszkodzonych komórek. Mogą to być leki na bazie podstawowych fosfolipidów, sylimaryny, ademetioniny, kwasu ursodeoksycholowego. Essentialle N z naturalnych składników jest uznawany za jeden ze skutecznych środków. Fosfolipidy, które są jego częścią, biorą udział w budowaniu komórek, pomagając przywrócić wątrobę. Narzędzie jest naturalne, wady obejmują konieczność poddania się długiemu cyklowi terapii.

Funkcje leczenia kobiet w ciąży

Ostra postać choroby może być niebezpieczna zarówno dla płodu, jak i dla samej kobiety. Stosowanie leków może zaszkodzić rozwojowi dziecka w macicy, dlatego ważne jest, aby być leczonym pod nadzorem lekarzy. W czasie ciąży wskazane jest stosowanie roślinnych hepatoprotektorów (Essentiale, Hofitol, Karsil) w połączeniu ze specjalną, oszczędzającą dietą. Kwas ursodeoksycholowy można stosować w drugim i trzecim trymestrze ciąży, ale jeśli to wskazane, można go zastosować w pierwszym.

Kobieta w ciąży powinna jeść 4-5 razy dziennie, dzieląc jedzenie na równe porcje. Konieczne jest stosowanie naturalnych produktów, barwników i konserwantów zwiększy obciążenie wątroby uszkodzone przez wirusa. Dieta polega na eliminacji następujących pokarmów z diety:

  • napoje gazowane i słodkie;
  • kakao i czekolada;
  • tłuste produkty mleczne, mięso, ryby;
  • wędzone mięso i smażone potrawy;
  • grzyby;
  • świeży chleb, ciastka, ciasteczka.

Funkcje leczenia dzieci

Przebieg terapii dla dziecka ma na celu zapobieganie tworzeniu się postaci przewlekłej. Aby to zrobić, przepisać leki, ważne jest, aby przestrzegać diety i leżenia w łóżku, podjąć środki w celu złagodzenia objawów. W przewlekłym przebiegu choroby pediatrzy zalecają czopki z zawartością rekombinowanego interferonu alfa. Czas trwania leczenia wynosi 24-48 tygodni, w zależności od ciężkości choroby.

Leczenie środków ludowej

Możesz również leczyć tę chorobę w domu. Aby to zrobić, wstrzymaj takie zdarzenia:

  • codzienne kojące kąpiele i bicze;
  • fizjoterapia, która obejmuje rotację tułowia, pompki, wcieranie w wątrobę, zginanie tam iz powrotem, chodzenie w miejscu;
  • ciepłe lewatywy z wywaru z rumianku;
  • stosowanie wystrzępionej czarnej rzodkwi i innych dobrze znanych produktów jako tradycyjnej medycyny;
  • odbiór mumia.

Zioła

Kto był zainteresowany tym, jak leczyć zapalenie wątroby typu C w domu, wie, że wywary, lewatywy, mdłości z roślin leczniczych są skuteczne. Ta pokrzywa, dziurawiec, tsmin sandy. Na podstawie wieloletniej stokrotki wykonać napar. Aby to zrobić, 100 gramów rośliny wylewa się z pół litra zimnej przegotowanej wody i pozostawia na jeden dzień. Otrzymaną ciecz należy wypić 0,5 filiżanki rano, po południu i wieczorem. Kwiaty ostu mlecznego zaparzają leczniczą herbatę, jej codzienne stosowanie przyczynia się do odbudowy wątroby.

Możesz połączyć to uzdrawiające i smaczne lekarstwo z czarną rzodkiewką, dodając 2-3 łyżki do 100 gramów zmielonego produktu. Miód ze szklanką wody i sokiem z połowy cytryny jest również skuteczny. Aby korzystać z tych produktów jest codziennie przez cały czas leczenia. Zaletą miodu jest to, że ten produkt można łączyć z lekami.

Użyj nierafinowanych ziaren. Nalewano im przegotowaną wodę i pozostawiono do zaparzenia przez jeden dzień. Codzienne używanie tego narzędzia pomaga zwalczyć zmęczenie i osłabienie. Owies pomaga w pracy układu trawiennego. Jest w stanie zmniejszyć obciążenie wątroby uszkodzone przez wirus, przyczynia się do usuwania szkodliwych substancji, których powstawanie jest związane z odurzaniem organizmu.

Dzika róża

Owoce rośliny zawierają witaminę C i składniki odżywcze o właściwościach immunomodulacyjnych. Odwar z gorącej róży pomaga zwalczać wirus zapalenia wątroby. Aby to zrobić, należy wlać 1 szklankę owoców z dwoma litrami wrzącej wody i pozostawić na godzinę. Pacjenci przyjmują gotowy wywar codziennie przez cały czas leczenia.

Nowość w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C

Końcowym etapem badania jest kombinacja leku Glecaprevir / Pibrentasvir firmy AbbVie Inc. Zawiera inhibitory drugiej generacji białek NS3 i NS5A. Naukowcy uznają lek przełom w terapii, ponieważ lek wykazał ogromne wyniki i wysoki efekt regeneracji u pacjentów z opornością wielolekową. Uruchomienie środków planowane jest na 2018-2019.

Najbardziej skuteczny lek

Harvoni jest lekiem nowej generacji opartym na kombinacji Ledipasvir i Sofosbufira. Ta kombinacja substancji pomaga osiągnąć całkowite wyleczenie zapalenia wątroby bez stosowania interferonu i rybawiryny. Zaletą jest to, że można bezpiecznie leczyć się tym lekiem, nie powoduje skutków ubocznych, przyspiesza proces gojenia, przebieg leczenia wynosi 12-24 tygodnie. Wady to wysoka cena.

Ile kosztuje leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C w Rosji

Fundusze są przyznawane rocznie w kraju, aby niektórzy pacjenci otrzymywali bezpłatne leczenie - do dwóch miliardów rubli. Koszt leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C zależy od wybranych leków i miejsca zakupu. Cena miesiąca leczenia zaczyna się od 15 000 rubli za pomocą leków krajowych i tanich analogów, od 50 000 rubli - leczenie za pomocą importowanych środków nowych pokoleń.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (B), leczenie, nowoczesne metody terapii

Wśród wszystkich zakaźnych i zapalnych chorób wątroby są uważane za najczęstszą wirusowe zapalenie wątroby i leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B, a wśród nich na szczególną uwagę. Wczesne wykrywanie i zapobieganie procesu infekcji prowadzi do bardzo dobrych wyników: więcej niż 95% pacjentów z ostrą postacią choroby uważa się również dopiero po pełnym toku leczenia.

Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest uważane za trudniejsze i dłuższe: często pacjenci są zmuszeni do przyjmowania leków przeciwwirusowych przez wiele lat w celu osiągnięcia stabilnej remisji. Niemniej jednak, odwracalne procesy zapalne w wątrobie, a nawet powikłania zapalenia wątroby typu B są uleczalne. O ogólnych zasadach terapii, obecnych podejściach i nowoczesnych lekach - w naszym przeglądzie.

Ogólne informacje o chorobie

Wirusowe zapalenie wątroby typu B - choroba zakaźna z pierwotnym uszkodzeniem hepatocytów i zmniejszoną aktywność funkcjonalną wątroby. Jego czynnikiem sprawczym jest wirus HBV (HBV) z rodziny gepadnovirusów.

Patogen jest przenoszony tylko z jednej osoby na drugą, a źródłem zakażenia może być zarówno pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, otrzymujący leczenie, jak i nosiciel wirusa z postacią choroby (bezobjawową). HBV znajduje się we krwi, nasieniu, wydzielinach pochwowych i innych płynach biologicznych organizmu. Zakażenie zakażenia jest bardzo wysokie: nawet po pojedynczym kontakcie z niewielką ilością cząsteczek wirusa może dojść do infekcji.

Do głównych sposobów transmisji należą:

  • seksualne;
  • pozajelitowe, w tym wstrzyknięcie;
  • gospodarstwo domowe;
  • transplacental.

Zwróć uwagę! Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B u dorosłych i dzieci pozostaje bardzo wysoka: na niektórych obszarach (Afryka Środkowa, Azja Południowo-Wschodnia, Ameryka Łacińska) do 10% całej populacji jest zarażonych wirusem.

Opracowanie skutecznych terapii i terminowe leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B jest jedną z priorytetowych kwestii związanych z opieką zdrowotną. Wczesna diagnoza i początek kompleksowej detoksykacji, działania przeciwwirusowe i hepatoprotekcyjne na ciele mogą znacznie zmniejszyć liczbę możliwych powikłań i osiągnąć całkowite wyleczenie.

Środki terapeutyczne przeciwko HBV

Więc jak leczyć zapalenie wątroby typu B? Co ciekawe, podejścia do leczenia ostrego i przewlekłego stanu zapalnego wątroby mogą się różnić. Wynika to z patogenetycznych cech i natury klęski hepatocytów w tych chorobach.

Przed leczeniem pacjent musi przejść kompleksowe badanie, w tym:

  • zbieranie skarg i anamnezy;
  • Badanie kliniczne lekarza prowadzącego, w tym badanie palpacyjne jamy brzusznej i wątroby, pomiar częstości akcji serca, NPV i ciśnienia krwi;
  • badanie laboratoryjne (analiza kliniczna krwi i moczu, biochemia, test immunologiczny enzymatyczny, PCR z miano wirusa);
  • badanie instrumentalne (badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, ocena zmian włóknistych w wątrobie za pomocą fibrotestu, elastometrii);
  • analiza mutacji HBV i oporności na leki.

Zwróć uwagę! Zmutowane szczepy wirusa są mniej podatne na terapię interferonem niż "dzikie". Podczas planowania planu leczenia warto zwrócić na to uwagę.

Obecnie nie ma powszechnie akceptowanego schematu leczenia HBV. Dlatego wybór i korekta dawki leków na WZW typu B powinna być prowadzona wyłącznie przez doświadczonego hepatologa (specjalistę chorób zakaźnych).

Terapia dla ostrej postaci choroby

Leczenie zapalenia wątroby typu B w ostrej postaci z reguły odbywa się w oddziałach szpitali zakaźnych. Ciężkie nieprawidłowości funkcjonalne w wątrobie - wskazanie do hospitalizacji w OIOM. Kryteriami oceny ciężkości choroby jest nasilenie typowych objawów zatrucia (ból głowy, osłabienie, zmęczenie, nudności, wymioty, gorączka) i poziomu całkowitej bilirubiny.

Wirusowe zapalenie wątroby może być:

  • płuca - objawy zatrucia są nieznacznie wyrażone, możliwe jest powiększenie wątroby, poziom bilirubiny jest mniejszy niż 85 μmol / l.
  • umiarkowane nasilenie - umiarkowane zatrucie, wymioty 1-2 razy dziennie, powiększenie wątroby. Zaobserwowane zaburzenia układu sercowo-naczyniowego - bradykardia, stłumione tony serca, obniżone ciśnienie krwi. Poziom bilirubiny wynosi 86-170 μmol / l.
  • ciężkie - objawy zatrucia, powtarzające się wymioty w ciągu dnia. Wątroba może mieć normalny rozmiar. Określono częstoskurcz, niedociśnienie, zespół krwotoczny. Poziom bilirubiny wynosi powyżej 170 μmol / l.

Jednocześnie aktywność zespołu cytolitycznego ze wzrostem poziomu AlAT i AspAT we krwi nie koreluje z nasileniem zapalenia wątroby.

W ostrej postaci zapalenie wątroby prawie zawsze leczy się w szpitalu. Zalecane przyleganie do łóżka przez 1-2 tygodnie. Następnie, gdy objawy zatrucia ustąpią, a testy laboratoryjne zostaną znormalizowane, można wydać ekstrakt pod nadzorem lekarza powiatowego.

Pacjenci z ostrymi i przewlekłymi postaciami choroby nie wymagają specjalnego leczenia. Odporność osoby zdrowej jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z wirusem. Pacjentom pokazano tylko podstawowe leczenie, w tym korektę stylu życia i odżywiania, a także ochronę wątroby przed negatywnymi skutkami czynników zewnętrznych.

Porady żywieniowe

Jak leczyć zapalenie wątroby za pomocą diety? Główny cel żywienia terapeutycznego jest następujący:

  • maksymalna oszczędność przewodu pokarmowego;
  • poprawiona funkcja wątroby;
  • nasycenie organizmu glikogenem;
  • zmniejszając ryzyko powikłań (nacieki tłuszczowe, marskość);
  • korekta zaburzeń metabolicznych;
  • stymulacja procesów regeneracyjnych (odzyskiwania).

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B rozpoczyna się od ustalenia ściśle wyspecjalizowanej diety (tabela leczenia nr 5a). Po wygaśnięciu objawów zatrucia i stabilizacji stanu pacjenta można przełączyć na dietę nr 5. Zaleca się obserwację przez 4-6 miesięcy - do całkowitego przywrócenia upośledzonej czynności wątroby.

Wśród najważniejszych zaleceń dotyczących diety pacjentów z fragmentacją HBV jest szczególnie ważne: jedzenie powinno być spożywane 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Taki harmonogram żywieniowy pozwala uniknąć stagnacji żółci w wątrobie i zaostrzyć stan zapalny.

W środku okresu żółtaczkowego ilość tłuszczu w diecie powinna być znacznie ograniczona. Zakaz smalcu, tłustych mięs, wędzonych mięs i kiełbasek, bekonu, mleka tłustego, śmietany i innych produktów mlecznych. Z tłuszczów zwierzęcych dopuszczalna jest niewielka ilość masła. Dopuszcza się również włączenie do diety olejów roślinnych - oliwek, siemienia lnianego, kukurydzy (nie więcej niż 1-2 łyżki dziennie).

Ponadto zabronione jest używanie:

  • alkohol;
  • czekolada i kakao, babeczki, świeże wypieki i wyroby cukiernicze;
  • szczaw i szpinak;
  • bogate mięso, ryby, buliony grzybów;
  • konserwy z marynowanych warzyw
  • sosy;
  • pikantne potrawy, koreańskie sałatki;
  • przyprawy i przyprawy o jasnym smaku;
  • lody, zimne dania i napoje.

Menu pacjenta powinno zawierać wystarczającą ilość węglowodanów, w tym lekkostrawnych (cukier, miód, dżem). Stymuluje to odkładanie się glikogenu w wątrobie i zwiększa odporność na narządy toksycznych czynników zakaźnych.

Ważne jest również nasycenie codziennego pokarmu witaminami i mikroelementami. Powinieneś jeść produkty bogate w retinol (prowitaminę A), witaminy z grupy B, niacyna, kwas askorbinowy. To minimum składników odżywczych przyczynia się do regeneracji i przywracania upośledzonej funkcji wątroby.

Płyn w trakcie leczenia nie jest ograniczony. Ponadto zaleca się, aby podczas okresu żółtaczkowego wypijać do 3 litrów czystej wody. Odbywa się to w ten sposób, że zatrucie ciała spada, a wątroba jest szybko wyleczona ze zmian zapalnych.

Przykładowe menu dietetyczne 5a

  • Śniadanie - płynna kasza ryżowa na wodzie na pół z mlekiem, tarty suflet z sera, herbata.
  • Snack - jabłko pieczone w piecu z rodzynkami i cukrem.
  • Obiad - zupa z bulionem warzywnym z jęczmieniem perłowym, kotletami z cielęciny gotowanej na parze, puree z marchwi, galaretką.
  • Przekąska - wywar z bioder.
  • Kolacja - chude ryby (dorsz, mintaja), pieczone w piecu, tłuczone ziemniaki, zapiekana kasza manna z sosem słodkiego mleka.
  • Snack - kefir o niskiej zawartości tłuszczu.

Pomimo pewnych ograniczeń, odżywianie medyczne pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B pozwala stworzyć zróżnicowane menu. Ważne jest przestrzeganie odpowiedniej ilości kalorii, aby organizm potrzebował energii. Jedzenie nie powinno być bardzo zimne ani bardzo gorące. Staraj się nie spieszyć podczas posiłku, dokładnie przeżuwaj każdy kawałek.

Korekta stylu życia

Aby wyleczyć zapalenie wątroby typu B, ważne jest, aby na stałe zmienić styl życia, rezygnując ze złych nawyków i przestrzegając zasad zdrowego stylu życia. Zalecane pacjenci:

  • przestać pić i palić;
  • terminowo leczyć choroby przewlekłe;
  • wzmacnia system odpornościowy poprzez zdrowy styl życia, regularne stosowanie kompleksów multiwitaminowych;
  • po ustabilizowaniu się państwa - stopniowo zwiększać dostępną aktywność fizyczną poprzez wędrówki, pływanie, sporty zespołowe;
  • zapamiętaj potencjalną szkodliwość HBV dla innych;
  • przeprowadzić niespecyficzne zapobieganie ponownemu zakażeniu wirusowym zapaleniem wątroby i innym infekcjom pozajelitowym.

Leczenie farmakologiczne

Kiedy należy stosować leki do leczenia ostrego HBV? W jaki sposób leczy się ciężkie postacie choroby?

Hiperbilirubinemia powyżej 170 μmol / L i wyraźne oznaki zatrucia wymagają leczenia infuzją z korektą diurezy. W przypadkach, gdy rozwija się zakaźne uszkodzenie wątroby z zaostrzonym przedmatrycznym tłem i obniżoną odpornością lub towarzyszy mu wysoka aktywność patogenu, pokazano zastosowanie interferonów.

Lek IFN-0S2 stosuje się we wczesnych stadiach leczenia choroby (do 6-7 dni w zespole żółtaczkowym). Standardowy przebieg leczenia wynosi 10 dni, 2 miliony IU domięśniowo. Nie ma sensu dłużej kłuć leku, ponieważ w tym czasie niezbędne przeciwciała zostały już w pełni ukształtowane. Wśród farmakologicznych efektów leków na bazie interferonu:

  • lepsze rokowanie ostrego wirusowego zapalenia wątroby;
  • zmniejszenie ciężkości zatrucia;
  • skrócenie czasu trwania okresu żółtaczkowego (u pacjentów z obniżoną odpornością może trwać długo - do kilku tygodni);
  • promowanie szybkiego usuwania HBsAg z organizmu;
  • zapobieganie rozwojowi nadkażenia i powikłań.

Okres rehabilitacji

Okres rehabilitacji - powrót do zdrowia po ostrym wirusowym uszkodzeniu wątroby - zmienia się w zależności od pacjenta. Ktoś może zostać wyleczony za kilka tygodni, ktoś może potrzebować 4-6 miesięcy, aby poprawić samopoczucie.

Zasadniczo rokowanie w ostrym zapaleniu wątroby typu B jest korzystne: choroba jest w pełni wyleczona u 90% pacjentów. W 5-10% przypadków, podczas utrzymywania HBsAg w organizmie rozwija się przewlekła postać choroby, której towarzyszy wysokie ryzyko powikłań (marskość, rak wątrobowokomórkowy, upośledzona motoryka pęcherzyka żółciowego, zwieracz Oddiego). Co ciekawe, przejście do przewlekłej postaci choroby jest bardziej charakterystyczne dla łagodnego zapalenia wątroby (anicteric, z utajonym przebiegiem).

Terapia przewlekłej postaci choroby

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby jest znacznie trudniejsze. Pomimo faktu, że ostra postać choroby jest skomplikowana przez chronalizację tego procesu w nie więcej niż 10% przypadków, CHB jest bardzo powszechną patologią: diagnozuje się ją u 5% populacji świata.

W zależności od charakterystyki przebiegu przewlekłego zapalenia wątroby dzieli się na:

  • trwałe (łagodne z niską aktywnością);
  • aktywne (przez objawy kliniczne podobne do ostrego zapalenia tkanki wątrobowej);
  • cholestatyczny (w połączeniu z naruszeniem odpływu żółci i dodatkiem żółtaczki zaporowej).

Zasady ogólne

Wśród współczesnych zasad terapii mających na celu leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, są:

  • etiologiczna, działająca na główną przyczynę zakażenia - wirus zapalenia wątroby;
  • patogenetyczny, ukierunkowany na podstawowe mechanizmy rozwoju klęski hepatocytów;
  • homeostatyczny, oparty na korekcji zaburzeń metabolicznych wynikających z wirusowego uszkodzenia wątroby;
  • objawowe, związane z eliminacją objawów klinicznych choroby i ulgą w dobrostanie pacjenta.

W zależności od ciężkości choroby, terapia może być prowadzona w trybie ambulatoryjnym lub stacjonarnym. Lekarz decyduje, czy pacjent wymaga hospitalizacji, czy nie, indywidualnie, w zależności od klinicznych objawów zapalenia wątroby i nasilenia zaostrzeń.

W ściśle określonym łóżku z CHB, z reguły nie ma takiej potrzeby. Wyjątkami są ciężkie postaci zaostrzeń, którym towarzyszy ciężka cholestaza, znaczące odchylenie od normy bilirubiny i aminotransferaz wątrobowych.

Korekta diety i stylu życia

Odżywianie pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby jest mniej poważne niż w przypadku AHB, ale nie mniej ważne. Alkohol jest całkowicie wyłączony z diety. Również w czasie zaostrzeń należy ograniczyć się do ekstraktywnych i tłustych potraw - smalcu, smażonych potraw, wędzonych mięs, bogatych bulionów. Na etapie odpuszczania z konsumpcji tłuszczów (głównie warzywno-oliwkowych, słonecznikowych, oleju lnianego) nie jest konieczne odmawianie.

Ilość spożywanego węglowodanów musi spełniać normy fizjologiczne - 400-500 g dziennie, białka (całkowita roślina i zwierzę) - 80-100 g. Jednocześnie postępująca niewydolność wątroby jest wskazaniem do drastycznego ograniczenia ilości białka w diecie do 40 g na dzień. Wraz z rozwojem nadciśnienia wrotnego, sól kuchenna jest dodatkowo ograniczona (do 2-3 gramów na dzień).

Przy opracowywaniu indywidualnej diety ważne jest uwzględnienie zwiększonej potrzeby pacjentów z zapaleniem wątroby w witaminach i minerałach. Szczególnie ważne są rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A, D, E, K, a także rozpuszczalne w wodzie C, B12 i B6. Konieczne jest dodanie do menu produktów bogatych w te substancje biologicznie czynne lub zalecenie pacjentowi otrzymania kompleksów multiwitaminowych.

Przykładowe menu dla diety 5

  • Śniadanie - sałatka, doprawiona olejem słonecznikowym, kawałkiem suszonego białego chleba, płatków owsianych, herbaty.
  • Snack - kasza gryczana w wiejskim stylu (duszona z marchewką i cebulą), sok ze świeżych warzyw.
  • Obiad - zupa ryżowa w bulionie warzywnym, gotowana ryba, tłuczone ziemniaki, duszone owoce.
  • Bezpieczne, - ciasteczka lub krakersy, kisiel jagodowy.
  • Kolacja - zapiekanka z ryżu, biodra z bulionu.
  • Snack - jogurt lub niskotłuszczowa ryazhenka.

Menu pacjentów bez zaostrzenia choroby może być jeszcze bardziej zróżnicowane. Główną zasadą diety dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby jest odrzucenie tłuszczowych smażonych potraw i alkoholu.

Styl życia pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby powinien przyczyniać się do zmniejszenia obciążenia wątroby. Aktywne zajęcia fizyczne są ograniczone, ale zalecane są powolne spacery.

Skuteczna terapia przeciwwirusowa

Obecnie jedynym środkiem działania etiotropowego są leki stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B na podstawie interferonu. Substancja ta jest kompleksem aminokwasów wytwarzanych przez leukocyty i makrofagi oraz uczestniczących w obronie immunologicznej organizmu.

Preparaty interferonu dla dorosłych podaje się domięśniowo, dla dzieci - doodbytniczo. Czas przyjęć ustala lekarz indywidualnie (zwykle kilka miesięcy), krotność do 3 razy w tygodniu. Stosowanie leków z tej grupy farmakologicznej jest obarczone wieloma różnymi skutkami ubocznymi, w tym stanami gorączkowymi. Aby utrzymać prawidłową temperaturę ciała, zaleca się łączenie podawania interferonów z użyciem leków przeciwgorączkowych.

Dzięki aktywnemu rozwojowi kilka lat temu pegylowane interferony zostały zsyntetyzowane i aktywnie wprowadzone do praktycznego leku, w którym cząsteczka substancji czynnej jest połączona z glikolem polietylenowym. Pozwala to wydłużyć czas działania interferonu w organizmie, zmniejszyć częstość podawania leku i przedłużyć remisję przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Zwróć uwagę! W trakcie bieżących badań klinicznych udowodniono skuteczność stosowania interferonów w połączeniu z lekiem przeciwwirusowym Lamivutdin.

Ile kosztuje leczenie zapalenia wątroby przy pomocy nowoczesnych leków? Wszystko zależy od natury choroby i nasilenia zapalenia wątroby u danego pacjenta. Cena rocznego kursu terapii zaczyna się od 2400 $ i osiąga 20 000 $. Opracowując plan leczenia, lekarz bierze pod uwagę finansowe możliwości pacjenta, starając się wybrać najbardziej efektywny schemat.

Objawowe leczenie

Niektórzy pacjenci mogą sprzeciwić się: "Jestem leczony z powodu zapalenia wątroby nie przez interferony, ale przez inne leki". Rzeczywiście, standardowy schemat leczenia obejmuje szereg środków objawowych, które lekarz wybiera indywidualnie.

Pacjent może być przepisywany:

  • wlew roztworów detoksykacyjnych;
  • leki choleretyczne;
  • hepatoprotektory;
  • witaminy i kompleksy multiwitaminowe.

Wraz z postępem zapalenia wątroby rozwija się włókniste procesy twardzinowe i powstawanie marskości, glikokortykosteroidy i leki moczopędne. Pojawienie się objawów złośliwości tkanek wątrobowych wymaga porady lekarza onkologa i ewentualnie połączonego leczenia chirurgicznego.

Przewidywanie pacjenta

Prognozy dotyczące pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B są określane na podstawie ich postaci oraz cech klinicznych i morfologicznych. Równie ważny jest także wiek pacjenta, stan jego układu odpornościowego, obecność współistniejących chorób.

Trwałe zapalenie wątroby jest zawsze bardziej korzystne niż aktywne, ponieważ towarzyszy mu poważne nieodwracalne zmiany w tkance wątroby. Wraz z rozwojem powikłań rokowanie pacjenta jest określane przez marskość lub raka wątroby, a nie przez samo zapalenie wątroby.

W przypadkach, gdy przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B rozpoznaje się na etapie minimalnych zmian funkcjonalnych i organicznych wątroby, rokowanie jest względnie korzystne.

Wraz z eliminacją czynnika etiologicznego choroby pacjent szybko osiąga trwałą remisję kliniczną, a cierpienie nie zależy ani od czasu trwania, ani od jakości życia.

Wirusowe zapalenie wątroby jest poważną chorobą o negatywnych konsekwencjach zdrowotnych. Im szybciej pacjent zwróci się do lekarza i rozpocznie przepisywany mu cykl leczenia, tym większe będzie jego szanse na całkowite wyleczenie infekcji i zapobieganie rozwojowi powikłań. U pacjentów z wysokim przywiązaniem do leczenia odzyskiwanie i powrót do aktywnego życia następuje znacznie szybciej.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - objawy i leczenie, pierwsze oznaki

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zapalną wątroby, rozwija się pod wpływem wirusa zapalenia wątroby typu C. Skuteczna szczepionka, która mogłaby chronić przed tym wirusem, nie istnieje jeszcze w przyrodzie i wkrótce nie pojawi się.

Jest dwojakiego rodzaju - ostry i przewlekły. W 20% przypadków osoby z ostrym zapaleniem wątroby mają dużą szansę na wyleczenie, a w 80% ciała pacjenta nie jest w stanie pokonać samego wirusa, a choroba staje się przewlekła.

Przenoszenie wirusa następuje poprzez zakażenie krwi. Dzisiaj na świecie jest 150 milionów ludzi, którzy są nosicielami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, a co roku z skutkiem śmiertelnym zapalenie wątroby kończy się u 350 tysięcy pacjentów.

Zasadniczo pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C pojawiają się po 30-90 dniach od momentu zakażenia. Dlatego jeśli źle się czujesz, apatię, zmęczenie i inne zjawiska, które są niezwykłe dla twojego ciała, lepiej udaj się do lekarza. Jest to konieczne, aby lekarz mógł postawić dokładną diagnozę i na jej podstawie wybrał najbardziej skuteczne leczenie.

W jaki sposób przekazywane jest zapalenie wątroby typu C.

Co to jest? Zakażenie występuje głównie poprzez kontakt z krwią zakażonej osoby. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również przenoszone podczas zabiegów medycznych: pobierania i transfuzji krwi, operacji chirurgicznych i zabiegów u dentysty.

Źródłem infekcji mogą być narzędzia do manicure, tatuaże, igły, nożyczki, maszynki do golenia itp. Jeśli skóra lub błony śluzowe są uszkodzone, może dojść do infekcji w kontakcie z krwią zakażonej osoby.

W rzadkich przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu C przenosi się poprzez kontakty seksualne. Zainfekowane kobiety w ciąży mają ryzyko zakażenia dziecka wirusem podczas porodu.

Najtrudniejszy do przeniesienia wirus:

  • nadużywający alkoholu.
  • osoby cierpiące na inne przewlekłe choroby wątroby, w tym inne wirusowe zapalenie wątroby.
  • Osoby zakażone HIV.
  • starsi ludzie i dzieci.

Choroba wątroby typu C nie jest przenoszona w kontaktach domowych poprzez uściski, uściski dłoni, przy tej chorobie można używać wspólnych naczyń i ręczników, ale nie można używać wspólnych artykułów higieny osobistej (maszynki do golenia, nożyczki do paznokci, szczoteczki do zębów). Mechanizm przenoszenia choroby jest tylko krwiogami.

Objawy WZW typu C

W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby C zachodzi powoli, bez wyraźnych objawów, pozostaje niezdiagnozowane przez lata i objawia się nawet przy znacznym zniszczeniu tkanki wątroby. Często po raz pierwszy u pacjentów zdiagnozowano zapalenie wątroby typu C, gdy już występują oznaki marskości lub wątrobowokomórkowego raka wątroby.

Okres inkubacji w przypadku zapalenia wątroby wynosi od 1 do 3 miesięcy. Nawet po zakończeniu tego okresu wirus może się nie ujawnić, dopóki uszkodzenie wątroby nie stanie się zbyt wyraźne.

Po zakażeniu u 10-15% pacjentów dochodzi do samonaprawy, w pozostałych 85-90% pierwotne przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C rozwija się bez żadnych specyficznych objawów (takich jak ból, żółtaczka itp.). I tylko w rzadkich przypadkach u pacjentów rozwija się ostra postać z żółtaczką i ciężkimi objawami klinicznymi, która przy odpowiedniej terapii prowadzi do całkowitego wyleczenia pacjenta z powodu zapalenia wątroby typu C.

Pierwsze oznaki zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn

Przez długi czas objawy praktycznie nie przeszkadzają pacjentom. W ostrym okresie choroba objawia się jedynie osłabieniem, zmęczeniem, czasami przebiega pod postacią wirusowej infekcji dróg oddechowych z bólami mięśni i stawów. Mogą to być pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn.

Żółtaczka i wszelkie objawy kliniczne zapalenia wątroby rozwijają się u bardzo małego odsetka zakażonych (tzw. Żółtaczkowa postać choroby). I to jest naprawdę świetne - pacjenci natychmiast zwracają się do specjalistów i udaje im się wyleczyć chorobę.

Jednak większość zarażonych osób nosi wirus zapalenia wątroby typu C na nogach: w formie anicteric albo niczego nie zauważają, albo odpisują na niedożywienie.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Osobliwość przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest utajonym lub łagodnym objawem od wielu lat, zwykle bez żółtaczki. Zwiększona aktywność ALT i ACT, wykrycie anty-HCV i HCV RNA w surowicy przez co najmniej 6 miesięcy są głównymi objawami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Najczęściej ta kategoria pacjentów występuje przypadkowo, podczas badania przed operacją, podczas badania medycznego, itp..

Przebiegowi przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C mogą towarzyszyć takie pozawątrobowe objawy immunologiczne, jak mieszana krioglobulinemia, liszaj płaski, mezangiokapilarne kłębuszkowe zapalenie nerek. późna porfiria skóry, objawy reumatoidalne.

Na zdjęciu uszkodzenie wątroby w przebiegu długotrwałego zapalenia wątroby.

Formularze

Przez żółtaczkę w ostrej fazie choroby:

Przez czas trwania przepływu.

  1. Ostra (do 3 miesięcy).
  2. Przewlekłe (ponad 3 miesiące).
  3. Chroniczny (ponad 6 miesięcy).
  1. Odzyskanie.
  2. Przewlekłe zapalenie wątroby typu C.
  3. Marskość wątroby.
  4. Rak wątrobowokomórkowy.

Ze względu na charakter objawów klinicznych ostrej fazy choroby wyróżnia się typowe i atypowe zapalenie wątroby typu C. Typowe są wszystkie przypadki choroby, którym towarzyszy klinicznie widoczna żółtaczka, oraz nietypowe formy anicteryczne i subkliniczne.

Etapy

Choroba jest podzielona na kilka etapów, w zależności od tego, jakie leczenie jest zalecane.

  1. Ostre - charakteryzuje się bezobjawowym przepływem. Osoba często nie zdaje sobie sprawy z tego, co jest nosicielem wirusa i źródłem infekcji.
  2. Chroniczne - w przeważającej większości przypadków (około 85%) przewlekły przebieg choroby rozpoczyna się po ostrym etapie.
  3. Marskość wątroby - rozwija się wraz z dalszym postępem patologii. Jest to bardzo poważna choroba, która zagraża życiu pacjenta sama w sobie, a wraz z jego obecnością znacznie zwiększa się ryzyko wystąpienia innych powikłań, w szczególności raka wątroby.

Wyróżniającą cechą wirusa jest zdolność do mutacji genetycznych, w wyniku czego około 40 podtypów HCV (w obrębie jednego genotypu) może być jednocześnie wykrywany w ciele ludzkim.

Genotypy wirusa

Nasilenie i przebieg choroby zależy od genotypu zapalenia wątroby typu C, które zakaża organizm. Obecnie znanych jest sześć genotypów z kilkoma podtypami. Najczęściej we krwi pacjentów wykrywa się wirusy 1, 2 i 3 genotypów. Powodują najbardziej widoczne objawy choroby.

W Rosji najczęstszy genotyp 1b. Rzadziej, 3, 2 i 1a. Wirusowe zapalenie wątroby typu C, wywołane przez wirus o genotypie 1b, charakteryzuje się surowszym przebiegiem.

Rozpoznanie WZW

Główną metodą diagnozowania zapalenia wątroby typu B jest obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV) i HCV-RNA. Pozytywne wyniki obu testów potwierdzają obecność infekcji. Obecność przeciwciał klasy IgM (IgM anty-HCV) umożliwia odróżnienie aktywnego zapalenia wątroby od transportu (gdy nie ma przeciwciał IgM, a ALT jest prawidłowe).

Badania PCR w kierunku zapalenia wątroby typu C (reakcja łańcuchowa polimerazy) pozwalają na określenie obecności RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta. Badanie PCR jest wymagane u wszystkich pacjentów z podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby. Ta metoda jest skuteczna od pierwszych dni zakażenia i odgrywa ważną rolę we wczesnej diagnostyce.

Kiedy zapalenie wątroby typu C jest trudniejsze do wyleczenia?

Według statystyk trudniej jest leczyć zapalenie wątroby typu C u mężczyzn, osób powyżej 40 roku życia, u pacjentów z prawidłową aktywnością aminotransferaz, o wysokim miano wirusa oraz u osób z genotypem 1b wirusa. Oczywiście obecność marskości przed rozpoczęciem leczenia pogarsza rokowanie.

Skuteczność leczenia przeciwwirusowego zależy od wielu czynników. Przy długim przebiegu zapalenia wątroby typu C nie jest łatwo osiągnąć całkowitą eliminację wirusa. Głównym zadaniem jest spowolnienie procesu aktywnego odtwarzania wirusów.

Jest to możliwe w większości przypadków przy użyciu nowoczesnych schematów terapii antywirusowej. W przypadku braku aktywnego namnażania wirusów w wątrobie, nasilenie stanu zapalnego ulega znacznemu zmniejszeniu, zwłóknienie nie postępuje.

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C standardowym leczeniem jest terapia skojarzona z interferonem alfa i rybawiryną. Pierwszy lek dostępny jest w postaci roztworu do iniekcji podskórnych pod znakami towarowymi Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon przyjmowany raz w tygodniu. Rybawiryna jest dostępna pod różnymi markami i jest przyjmowana w postaci tabletek dwa razy dziennie.

  1. Interferon-alfa jest białkiem, które organizm syntetyzuje niezależnie w odpowiedzi na infekcję wirusową, tj. w rzeczywistości jest składnikiem naturalnej ochrony antywirusowej. Ponadto interferon-alfa wykazuje aktywność przeciwnowotworową.
  2. Rybawiryna jako samo leczenie ma małą skuteczność, ale w połączeniu z interferonem znacznie zwiększa jego skuteczność.

Czas trwania leczenia może wynosić od 16 do 72 tygodni, w zależności od genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C, odpowiedzi na leczenie, co w dużej mierze wynika z indywidualnych cech pacjenta, które są określone przez jego genom.

Przebieg terapii antywirusowej przy użyciu "złotego standardu" może kosztować pacjenta od 5000 do 30 000 USD, w zależności od wyboru leków i schematu leczenia. Główne koszty pochodzą z preparatów interferonowych. Pegylowane interferony produkcji zagranicznej są droższe niż konwencjonalne interferony dowolnego producenta.

Skuteczność leczenia zapalenia wątroby typu C ocenia się za pomocą parametrów biochemicznych krwi (zmniejszenie aktywności transaminaz) i obecności HCV-RNA, przez zmniejszenie poziomu wiremii.

Nowość w leczeniu zapalenia wątroby

Inhibitory proteazy (inhibitory proteazy) stały się nową klasą leków do leczenia infekcji HCV - są to leki działające bezpośrednio na wirusa zapalenia wątroby, z tzw. Bezpośrednim działaniem przeciwwirusowym, które tłumią lub blokują kluczowe etapy namnażania wirusa wewnątrzkomórkowego.

Obecnie w Stanach Zjednoczonych i UE zatwierdzono stosowanie dwóch takich leków - Telaprewir (INCIVEK) i Boceprewir (ViCTRELIS).

Zgodnie z wynikami badań klinicznych z maja 2013 r. Skuteczność tych leków wynosi 90-95%, w odniesieniu do standardowego leczenia, jego skuteczność nie przekracza 50-80%.

Skutki uboczne terapii antywirusowej

Jeśli wskazane jest leczenie interferonem, nie można uniknąć skutków ubocznych, ale można je przewidzieć.

Po pierwszym wstrzyknięciu interferonu większość osób doświadcza zespołu ARVI. Po 2-3 godzinach temperatura wzrasta do 38-39 0 C, mogą wystąpić dreszcze, bóle mięśni i stawów, zauważalne osłabienie. Czas trwania tego stanu może wynosić od kilku godzin do 2-3 dni. W ciągu 30 dni organizm jest w stanie przyzwyczaić się do wprowadzenia interferonu, więc do tego czasu zespół grypopodobny znika. Słabość i zmęczenie pozostają, ale musimy się z tym pogodzić.

Co do rybawiryny, jest ona zwykle dobrze tolerowana. Jednak dość często w ogólnej analizie krwi obserwuje się zjawisko łagodnej anemii hemolitycznej. Może wystąpić łagodna niestrawność, rzadko bóle głowy, zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi, nietolerancja leku jest bardzo rzadko obserwowana.

Ile żyć z WZW typu C, jeśli nie leczyć

Bardzo trudno jest dokładnie określić, ile osób żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, podobnie jak w przypadku zakażenia wirusem HIV. U przeciętnej liczby pacjentów marskość może rozwinąć się w ciągu około 20-30 lat.

W procentach, w zależności od wieku osoby, rozwija się marskość:

  • u 2% pacjentów zakażonych przed 20 rokiem życia;
  • 6% otrzymało wirusa w wieku 21-30 lat;
  • 10% zakażonych ma 31-40 lat;
  • w 37% przypadków w 41-50 lat;
  • 63% zakażonych ma ponad 50 lat.

Ponadto większość badań wykazała, że ​​rozwój zwłóknienia zależy od płci. U mężczyzn ta patologia rozwija się znacznie szybciej i w cięższej postaci, nawet jeśli jest zaangażowana w leczenie.


Więcej Artykułów O Wątrobę

Dieta

Pokarm po usunięciu pęcherzyka żółciowego: dieta, menu, przepisy kulinarne

Usunięcie pęcherzyka żółciowego lub cholecystektomii jest operacją, która znacząco wpływa na charakterystykę przewodu pokarmowego i wymaga dostosowania diety.
Dieta

Współczynnik De Ritis u psów i kotów

Współczynnik de Ritis u kotów i psów jest oznaką zaburzeń czynności serca lub wątroby. Jest szeroko stosowany w medycynie konwencjonalnej i weterynaryjnej.Za jego pomocą można rozróżnić wiele chorób z niewyraźnymi objawami.