WZW typu C i poród - czy można rodzić

Ciąża to okres szczególnych przeżyć dla kobiety, zwłaszcza, gdy musiała stawić czoła poważnym chorobom, infekcjom w tym czasie. Wielu uważa, że ​​wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do narodzin dziecka, ponieważ wirus ten stanowi poważne zagrożenie nawet dla matki. Jednak według statystyk choroba ta występuje coraz częściej w okresie płodności - około trzydziestej ciężarnej ulega zakażeniu. Czy można urodzić z WZW typu C lub czy obecność wirusa we krwi jest zdaniem dla przyszłej matki?

Opis choroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową, która atakuje przede wszystkim wątrobę. Od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby wirusowej może potrwać od kilku tygodni do sześciu miesięcy. Często objawy pojawiają się 1,5-2 miesięcy po zakażeniu. Cechą choroby jest długi przebieg bezobjawowy - pacjent przez kilka lat może nie podejrzewać obecności wirusa, ale być jego źródłem. Wielu pacjentów może żyć do 40 lat z obecnością we krwi wirusa HCV bez rozwoju niewydolności wątroby i innych poważnych objawów choroby.

W przytłaczającej liczbie przypadków pacjenci dowiadują się o ich stanie tylko podczas następnego badania lekarskiego (podczas lub podczas planowania ciąży) lub podczas próby zostania dawcą krwi. Zwykle w przypadku początkowo pozytywnego wyniku zaleca się poddanie drugiej próbie lub innej próbie laboratoryjnej w celu potwierdzenia diagnozy.

Ważne: Objawy choroby na samym początku pojawiają się w formie zużytej, dlatego zapalenie wątroby typu C zwykle nie jest rozpoznawane natychmiast, przechodzi w proces przewlekły. Częstość występowania HCV stale rośnie na świecie.

Uważa się, że główną drogą transmisji jest bezpośredni kontakt z krwią nosiciela wirusa lub pacjenta. Możesz zostać zainfekowany:

  • Transfuzja krwi (w ostatnich latach, płyny biologiczne dawcy są dokładnie sprawdzane pod kątem obecności wirusa, dlatego ten sposób przenoszenia staje się coraz mniej istotny);
  • Za pomocą jednej strzykawki, brzytwy, szczoteczki do zębów i innych akcesoriów z pacjentem (rzeczy, w których mogą być ślady krwi nawet w postaci wysuszonej);
  • Niezabezpieczony stosunek seksualny z pacjentem (według statystyk ta droga zakażenia jest jedną z najmniej istotnych);
  • Przekazywanie dziecka przez kanał rodny;
  • W rzadkich przypadkach jest to również możliwe przeszczepienie drogą przez łożysko - z wewnątrzmacicznym rozwojem dziecka.

Zakażenie wirusem nie występuje w przypadku kropli zawieszonych w powietrzu - normalna komunikacja z osobami zarażonymi w środowisku domowym nie jest niebezpieczna. Najważniejsze jest, aby uniknąć kontaktu z krwią, przez nią przenoszony jest wirus HCV.

Ze względu na ukryty przebieg zapalenia wątroby typu C (brak objawów) nazywa się to "cichą epidemią" - tylko jedna trzecia wszystkich zakażonych osób wykazuje charakterystyczne objawy przed wystąpieniem niewydolności wątroby. Objawy choroby obejmują:

  • Nudności, wymioty;
  • Ogólne osłabienie, senność;
  • Nieprzyjemne odczucia w wątrobie (prawy podbrzuszek);
  • Ból mięśni i stawów;
  • Pojawienie się swędzenia na skórze;
  • Lęk, depresja;
  • Zmniejszenie lub brak apetytu, utrata masy ciała;
  • Problemy z koncentracją, mała wydajność.

Z powodu niepowodzenia w postawieniu diagnozy na czas i bez rozpoczęcia leczenia mogą rozwinąć się niebezpieczne komplikacje - marskość wątroby, rak i inne konsekwencje. Jeśli zapalenie wątroby zostanie wykryte we wczesnym stadium, istnieje prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia po przejściu pełnej i długotrwałej terapii zgodnie z instrukcjami lekarza. Jeśli dolegliwość przejdzie do postaci przewlekłej, jej wyleczenie jest o wiele trudniejsze - na tym etapie terapia ma na celu przeniesienie choroby do fazy remisji, utrzymanie funkcji wątroby i zapobieganie ewentualnym powikłaniom.

Diagnoza choroby

Terminowa diagnoza wirusowego zapalenia wątroby typu C jest okazją do wyleczenia choroby i uniknięcia poważnych konsekwencji dla wątroby i organizmu jako całości. W czasie ciąży lekarze muszą przepisać przejście laboratoryjnych badań krwi trzy razy - przy rejestracji, w połowie okresu i około 30 tygodni. Zmniejsza to ryzyko dla matki i płodu i określa ewentualne leczenie w tym okresie, kiedy jest to pilnie potrzebne. Szczególnie dokładnie zbadaj kobiety z grup ryzyka (zakażony partner seksualny, narkomania, potrzeba hemodializy).

Diagnozę obecności wirusa w ciele przeprowadza się za pomocą:

  1. Ogólna i biochemiczna analiza krwi;
  2. Test immunoenzymatyczny (ELISA), który określa obecność przeciwciał przeciwko HCV;
  3. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR);
  4. Ultradźwięki narządów jamy brzusznej (głównie wątroba);
  5. Oznaczanie AST, ALT, bilirubiny całkowitej;
  6. Biopsja wątroby.

Dziecko, które urodziło się zakażonej matce, otrzymuje przeciwciała przeciwko wirusowi HCV, co uniemożliwia dokładne rozpoznanie zapalenia wątroby typu C lub obalenie go za pomocą jakichkolwiek testów laboratoryjnych. Pełne badanie takich dzieci w celu ustalenia diagnozy jest wskazane 12-18 miesięcy po porodzie. W tym czasie rodzice i lekarze powinni dokładnie monitorować stan dziecka, a jeśli pojawią się jakiekolwiek podejrzenia, przeprowadza się pełne badanie.

Cechy przebiegu choroby w czasie ciąży

Podczas rozrodczym kobiet z rozpoznaniem zapalenia wątroby typu C należy przestrzegać nie tylko w klinice kobiecej u ginekologa, ale również chorób zakaźnych. W tym czasie, potrzebuje specjalnego monitorowania pacjenta ze względu na niemożność stosowania terapii przeciwwirusowej (ze względu na jego szkodliwe działanie na płód). Również w tym czasie następuje wzrost obciążenia ciała kobiecego, co może zwiększać ryzyko powikłań choroby. Jednak rozwój marskości i innych poważnych konsekwencji podczas rodzenia zdarza się bardzo rzadko, więc lekarze nie uważają za zagrożenie dla ciąży zarażonego pacjenta.

Wpływ WZW typu C na ciążę

Obecność choroby nie wpływa na zdolność zajścia w ciążę. Nie ma również wpływu samego wirusa na przebieg ciąży i na wzrost prawdopodobieństwa wystąpienia patologii płodu. Powikłania w tym okresie z powodu choroby występują sporadycznie. Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest przeciwwskazaniem do zapłodnienia in vitro, chyba że w wątrobie zaczynają się poważne zmiany. Przed zapłodnieniem in vitro lekarz kobiety zatwierdzi procedurę opartą na ostatnich testach, w tym testach wątrobowych.

Ale wysoka aktywność procesów wątrobowych może spowodować przedwczesne porody dziecka, dlatego kobieta jest szczególnie monitorowana podczas całej ciąży. W całym okresie ważne jest kontrolowanie poziomu aminotransferaz, aby uniknąć pogorszenia stanu zdrowia ciężarnych.

Ważne: Monitoruj wagę ciężarnej z zapaleniem wątroby, ponieważ przy dużej masie jest bardziej prawdopodobne, że rozwinie się cukrzyca ciążowa w porównaniu ze zdrowymi pacjentami, co negatywnie wpływa zarówno na kobietę, jak i na nienarodzone dziecko.

Jeśli obecność choroby jest znana przed poczęciem, konieczne jest prawidłowe podejście do planowania ciąży. Powinieneś odwiedzić nie tylko ginekologa, ale także specjalistę od chorób zakaźnych. Leczenie rybawiryną i innymi lekami przeciwwirusowymi stosowanymi w wirusowym zapaleniu wątroby typu C jest przeciwwskazane w okresie płodności, dlatego konieczne jest poddanie się kuracji przynajmniej na sześć miesięcy przed poczęciem. Planując narodziny dziecka, ważne jest, aby przejść pełne badanie.

Implikacje dla dziecka

Główne konsekwencje dla dziecka, jeśli matka ma zapalenie wątroby typu C, to ryzyko przedwczesnego porodu i infekcji podczas ciąży i porodu. Aby kobieta mogła urodzić dziecko na czas, po niej następuje specjalna obserwacja, monitoruje się poziom aminotransferaz wątrobowych. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu, zaleca się, aby kobieta w ciąży była monitorowana przez hepatologa, jest to szczególnie ważne w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Im szybciej pojawi się apelacja do tego lekarza, tym większe prawdopodobieństwo, że dziecko urodzi się na czas.

Ważne: "Wertykalne przenoszenie wirusa (z matki na dziecko) jest najczęstszą konsekwencją zapalenia wątroby typu C u kobiet w czasie porodu".

Jednocześnie infekcja wewnątrzmaciczna występuje niezwykle rzadko (nie częściej niż w 5% przypadków), ryzyko to wzrasta, jeśli matka ma również zakażenie HIV (prawdopodobieństwo do 15%). Częściej wirus jest przenoszony na dziecko w momencie przejścia przez kanał rodny. Wynika to z faktu, że w chwili urodzenia często kontaktuje się on z krwią chorej matki.

Leczenie ciążowe

W przypadku braku ciąży podstawą leczenia zapalenia wątroby typu C jest podawanie poważnych leków przeciwwirusowych, najczęściej stosuje się Ribavirin i interferon, które skutecznie zwalczają tę chorobę. Jednak badania naukowe wykazały, że oba leki mogą przenikać przez barierę łożyskową i wywierać niekorzystny wpływ na rozwijający się płód, dlatego ich stosowanie w okresie noszenia dziecka jest surowo zabronione. Jeśli kobieta była poddawana leczeniu takimi lekami w czasie, gdy dowiedziała się o ciąży, powinna natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu wyjaśnienia dalszych działań.

W niektórych przypadkach niemożliwe jest uniknięcie leczenia w tym okresie. Jeśli kobieta ma jasne objawy zapalenia wątroby typu C, a jej stan ulega znacznemu pogorszeniu, ważne jest, aby rozpocząć leczenie, aby uniknąć powikłań. W takim przypadku lekarze przepisują leki, z których korzyści znacznie przekraczają potencjalne ryzyko dla płodu. Należą do nich leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Podobne leczenie w czasie ciąży podaje się mniej więcej co dwudziestej kobiecie.

Ponieważ wątroba pacjenta jest bardzo wrażliwa, należy przestrzegać zasad żywienia, aby zmniejszyć obciążenie narządu. Posiłki powinny być zrównoważone i poprawne, powinny być spożywane frakcyjnie w małych porcjach w ciągu dnia. Należy preferować zdrową żywność, warzywa, owoce, zboża, chude mięso i produkty mleczne. Konieczne jest porzucenie wszystkich rodzajów żywności, które przyczyniają się do produkcji dużych ilości żółci:

  • Tłuszcze, smażone, wędzone i pikantne potrawy;
  • Alkohol w dowolnej formie i ilości (maksymalne uszkodzenie wątroby);
  • Produkty z barwnikami i konserwantami, półprodukty przemysłowe.

Dieta jest ważna zarówno bez ciąży, jak i podczas jej trwania. Prawidłowe odżywianie jest w stanie utrzymać normalne funkcjonowanie wątroby, więc zasady te dla pacjentów z wirusem HCV muszą być przestrzegane przez całe życie.

Ponadto, w przypadku uszkodzenia wątroby, niektóre grupy i kombinacje witamin mogą być przypisane, aby pomóc w utrzymaniu ciała w ogóle, a normalne funkcjonowanie tego narządu w szczególności. Ale niezależnie wybrać kompleksy witamin nie jest zalecane.

Jak rodzić przy wirusowym zapaleniu wątroby typu C?

Poród z WZW typu C jest możliwy. Na świecie tysiące zarażonych kobiet doświadczyło szczęścia macierzyństwa, wiele z nich rodzi całkowicie zdrowe dzieci bez obecności wirusa w ciele.

Lekarze nie mają jeszcze jednomyślnej opinii na temat preferowanego sposobu porodu u kobiet z wirusem HCV. Niektórzy uważają, że cesarskie cięcie daje mniejsze ryzyko zarażenia dziecka, jednak statystyki nie dostarczają takich informacji. Uważa się, że prawdopodobieństwo infekcji jest prawie takie samo jak w przypadku naturalnego porodu, a także w przypadku porodu przez cesarskie cięcie.

Ważne: istnieje specjalna wskazówka do cięcia cesarskiego w obecności wirusowego zapalenia wątroby typu C. Jeśli kobieta ma słabe testy czynności wątroby, naturalny poród może mieć szkodliwy wpływ na wątrobę. Ale nie zdarza się to częściej niż w 1 przypadku na 15. Zazwyczaj decyzję w sprawie metody narodzin podejmują lekarze, nie biorąc pod uwagę tej choroby przyszłej matki.

Zakażenie dziecka jest możliwe podczas przejścia kanału rodnego w przypadku kontaktu noworodka z matczyną krwią. Jeśli personel medyczny przyjmujący dziecko jest świadomy stanu kobiety rodzącej przed porodem, prawdopodobieństwo przeniesienia zakażenia na dziecko jest znacznie zmniejszone. Specjalna taktyka porodu pozwala zminimalizować (lub całkowicie wyeliminować) kontakt dziecka z krwią matki.

Czy mogę karmić piersią?

Ważną kwestią dla przyszłej matki jest również możliwość karmienia piersią. W tym wydaniu opinie lekarzy różnią się. Jednak przeprowadzone badania nie ujawniły śladów wirusa w mleku zainfekowanej matki, co oznacza, że ​​nie można go przenosić w ten sposób. Dlatego karmienie piersią nie jest przeciwwskazane dla tych kobiet, które rodzą taką chorobę.

Ale ważne jest, aby zachować szczególną ostrożność podczas karmienia piersią. Konieczne jest zwrócenie szczególnej uwagi na higienę piersi i monitorowanie integralności sutków. Czasami z niewłaściwym chwytaniem i innymi czynnikami na sutkach mogą pojawić się pęknięcia, przez które zostaje uwolniona zakażona krew. Podczas ssania dziecko może się z nią skontaktować, co niesie ze sobą realne ryzyko zakażenia. Jeśli pojawią się takie pęknięcia lub otarcia, konieczne jest przerwanie karmienia piersią do czasu przywrócenia integralności brodawki (w tym czasie dziecko jest przenoszone do żywności za pomocą sztucznej mieszanki). Po zakończeniu gojenia się ran, karmienie piersią może być kontynuowane.

Zapobieganie

Współczesna medycyna nie udało się dać ludzkości szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, tak, że wszystkie środki zapobiegawcze mają na celu informowanie opinii publicznej o sposobach przenoszenia wirusa i jego niebezpieczeństw. Podstawą wszystkich środków zapobiegawczych, które zaleca się każdemu, jest unikanie kontaktu z zakażoną krwią.

Podczas podawania różnych zastrzyków surowo zabrania się używania tylko igieł, strzykawek, bawełny i innych narzędzi medycznych. Ważnym warunkiem jest możliwość wyjęcia i sterylności całego materiału opatrunkowego i narzędzi.

Ponieważ wirus w kroplach krwi może pozostać przy życiu nawet po wyschnięciu przez cztery dni, nie można używać rzeczy osobistych innych ludzi, gdzie mógłby dostać się taki płyn biologiczny. Należy odmówić użycia szczoteczek do zębów, golarek, akcesoriów do manicure i kolczyków.

Wybierając manicure i pedicure salon, pirsyny i tatuaże, preferowane powinny być te instytucje, w których używają jednorazowych sterylnych materiałów lub przeprowadzają pełną dezynfekcję instrumentów po każdym kliencie. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C może być przenoszone drogą płciową, konieczne jest stosowanie barierowych metod antykoncepcyjnych (prezerwatyw) w stosunku seksualnym z nowym partnerem.

W przypadku większości kobiet w ciąży koncepcje ciąży i wirusowego zapalenia wątroby typu C są niezgodne. Jeśli kobieta dowie się o chorobie podczas noszenia dziecka, powoduje silny lęk dla siebie i dziecka. Ale warto pamiętać, że można mieć zdrowe dziecko! Najważniejsze jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, a prawdopodobieństwo zakażenia jest znacznie zmniejszone. Ciąża nie jest zabroniona dla tych, którzy już wiedzą o obecności wirusa w ciele - choroba nie jest przeciwwskazaniem do poczęcia. W tym przypadku najważniejszą rzeczą jest prawidłowe zaplanowanie wyglądu dziecka w parze z lekarzem i ginekologiem.

Dziecko urodziło się z WZW typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u noworodków: objawy, rokowanie i leczenie

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u noworodków jest jednym z pilnych problemów w praktyce pediatrycznej. Jest to choroba o etiologii infekcyjnej, w której szkodliwe działanie dotyczy głównie wątroby.

Przyczyny wirusowego zapalenia wątroby typu C u noworodków

Przyczyną tej choroby jest wirus.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u noworodków występuje na kilka sposobów. Jednym z nich jest transplacentalna transmisja wirusa z organizmu matki. Jednak według badań statystycznych ścieżka penetracji patogenu jest realizowana tylko w 3% przypadków. Tj większość matek cierpiących na tę chorobę może mieć zdrowe dziecko.

Jednak fakt ten nie zmniejsza niebezpieczeństwa infekcji poporodowej dziecka. Wirusowe zapalenie wątroby typu C u noworodka może być wynikiem kontaktu z zakażoną matką podczas karmienia piersią. W tym przypadku ważną rolę odgrywa obecność krwawiących pęknięć w sutkach.

Objawy zapalenia wątroby typu C u noworodków

Okres inkubacji wirusa w opisywanej chorobie wynosi zwykle 8 tygodni, chociaż może trwać do 26 tygodni.

Studiowanie szczególne cechy zapalenia wątroby typu C u dzieci, naukowcy doszli do wniosku, że ostra faza choroby mogły być usunięte charakter lub nawet nie objawiać. Ostra forma choroby, według statystyk, obserwuje się u 10-20% zakażonych. We wszystkich innych przypadkach rozważana patologia zaczyna objawiać się po chroniczności.

Powolny rozwój jest charakterystyczny dla objawów zapalenia wątroby typu C u noworodków. Klinika zaczyna się od objawów dyspeptycznych z dodatkiem objawów zaburzeń wegetatywnych. W szczególności dziecko może zauważyć spadek zainteresowania pokarmem. Dziecko bardziej niż zwykle powraca. Zaburzenie apetytu może spowodować całkowite odrzucenie piersi.

Dziecko staje się powolne, płacze i nie biernie, a przy zachowaniu zwykłej codziennej rutyny ze stałym obciążeniem zauważa się zwiększone zmęczenie.

Odpowiedź temperatury ciała na obecność wirusa tej choroby zmniejsza się do stałego stanu podgorączkowego, tj. średnio do 37,5 ° C W takim przypadku ważnym punktem będzie brak jakichkolwiek objawów infekcji dróg oddechowych.

Objawy zapalenia wątroby typu C u noworodka mogą obejmować rozwój bólu w jamie brzusznej, jak również pojawienie się żółtej skóry i błon śluzowych dostępnych do badania, ale nie jest to obowiązkowy składnik objawów opisanej patologii.

Często występują wymioty, a zaburzenia jelitowe są odnotowywane. Z biegiem czasu kał całkowicie się odbarwia, a mocz staje się ciemniejszy. Wątroba, a wraz z nią śledziona, zostaje powiększona. Na ciele okruchów może pojawić się wysypka.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u noworodków, których objawy są już dość rzadkie, często przebiega w nietypowej postaci. Przejawy małych objawów choroby na początkowym etapie przewlekłego procesu są często mylone z innym, na przykład jelitowym, patologią, która ma podobną klinikę. Jest to główny powód późnego zainstalowania dokładnej diagnozy opisanej choroby.

Wśród objawów zapalenia wątroby typu C u niemowląt można znaleźć i niedokrwistość. Służąc jako niespecyficzne wskazanie niewydolności wątroby i wymagające szczególnej uwagi podczas wyszukiwania diagnostycznego.

Konsekwencje WZW typu C dla noworodka

Konsekwencje zapalenia wątroby typu C u noworodków mogą nie nadejść długo. Stan naturalnej ochrony ciała u niemowląt cierpiących na tę patologię jest bardzo słaby. Takie dzieci łatwo chorują na różne inne dolegliwości i są wyraźnie opóźnione w rozwoju.

Powoli rozwijająca się chroniczna różnorodność rozważanego procesu zakaźnego dalej prowadzi do tworzenia tak groźnych zmian patologicznych jak rak wątroby. a także marskość. Skutkiem zapalenia wątroby mogą być wszelkiego rodzaju choroby nerek i tarczycy.

Leczenie zapalenia wątroby typu C u noworodków: leki i dieta

Jak każda inna choroba Zapalenie wątroby typu C u noworodków wymaga leczenia. Aby uzyskać dobry efekt terapeutyczny w tym przypadku, zwykle stosuje się leki antywirusowe i hepatoprotektory.

Te ostatnie to arsenał leków, w tym Kars. Kwasy liponowy i ursodeoksycholowy, a także znany lek o nazwie Essentiale.

Wśród leków, które walczą bezpośrednio z wirusem, Viferon jest dopuszczony do stosowania u niemowląt, co jest wystarczająco dobre, aby zapobiec chronieniu ekspozycji wirusowej. Stosuje określone leki w postaci świec umieszczanych w odbytnicy dziecka.

Noworodek z WZW typu C powinien być na odpowiedniej diecie. Odgrywa równie ważną rolę w leczeniu tej choroby.

Podczas znajdowania dzieci podczas karmienia piersią matka powinna przestrzegać podstawowych zasad prawidłowego odżywiania. Powinna starannie wybierać produkty, zwracając uwagę na ich skład. Konieczne jest wyłączenie alkoholu, spożywanie tłustych potraw, smażonych potraw, a także unikanie produktów zawierających sztuczne barwniki i wzmacniacze smaku.

Jak wiadomo, wirus, który staje się sprawcą rozwoju danej infekcji, ma taką cechę, że szczepienie przeciwko niej jest bezużyteczne. Dlatego do tej pory, przy wirusowym zapaleniu wątroby typu C, noworodek nie jest szczepiony.

Ta cecha polega na genetycznej zmienności i zdolności do mutacji, które występują tak szybko, że ludzkie, a zwłaszcza dzieci, organizm po prostu nie ma czasu na opracowanie niezbędnych przeciwciał, które mogłyby pokonać wirusa.

Podczas gdy powstaje ochrona przed jakimś wariantem patogenu, ich potomkowie o zupełnie innych właściwościach pojawiają się we krwi.

Rokowanie w rozpoznawaniu wirusowego zapalenia wątroby typu C u noworodka

Przy ustalonej diagnozie wirusowego zapalenia wątroby typu C u noworodka rokowanie jest dość zmienne. Jeśli wystąpi ostry wariant choroby, co najmniej rok zostanie wydany na odzyskanie. Jeśli choroba weszła w chroniczną formę rozwoju, proces ten może mieć miejsce przez wiele lat, a nawet dziesięcioleci.

Opisany stan patologiczny występujący u niemowląt jest szczególnie niekorzystny, ponieważ w tym przypadku nie ma możliwości przeprowadzenia pełnego zakresu środków terapeutycznych.

U noworodków z wirusowym zapaleniem wątroby typu C rokowanie można uznać za korzystne, jeśli rozpoznanie choroby ustalono stosunkowo wcześnie i natychmiast rozpoczęto działania terapeutyczne. Aby pozwolić na tak straszną chorobę, nie może w żadnych okolicznościach. To samo dotyczy samoleczenia. Wykwalifikowana pomoc lekarzy znacznie zwiększa szanse na osiągnięcie korzystnego wyniku, a ponadto pozwala zapobiegać infekcjom innych członków rodziny.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u noworodków

Powszechną i niebezpieczną chorobą wirusową jest zapalenie wątroby typu C, które ma utajony przebieg i często prowadzi do rozwoju marskości wątroby. Istnieje kilka sposobów przenoszenia wirusa, ale najczęściej choroba jest przenoszona przez transfuzję krwi lub przez kontakt z krwią zakażonej osoby. U noworodków wirus przenosi się drogą transplacentalną, to znaczy podczas rozwoju płodowego od matki do płodu. Według statystyk WHO wirus zapalenia wątroby typu C jest przekazywany dziecku tylko w 3% przypadków przez łożysko. Duża liczba kobiet z tą chorobą jest w stanie urodzić zdrowe dziecko.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u noworodków może pojawić się po urodzeniu w kontakcie z zarażoną matką w okresie karmienia piersią, przy krwawiących pęknięciach na sutkach matki, podczas cesarskiego cięcia lub porodu, dziecko może ulec zakażeniu.

Noworodki z wirusem zapalenia wątroby częściej rodzą się z innymi patologiami, które powstają w okresie rozwoju prenatalnego z powodu zakażenia matki oraz niedoborem korzystnych i odżywczych substancji, które muszą przepłynąć do płodu.

Przeciwciała wirusa we krwi dziecka

Po urodzeniu dziecka od zakażonej matki z wirusem, wykrywa się matczyne przeciwciała anty-HCV we krwi, które przenikają przez łożysko i mogą zniknąć w ciągu roku, ale jeśli wystąpią koinfekcje lub obniżona odporność, wirus może się rozwinąć i zarazić ciało dziecka. Jeśli podejrzewa się zapalenie wątroby typu C u noworodków, podlegają one specjalnemu nadzorowi medycznemu. Aby ustalić, czy dziecko jest zarażone, możliwe jest tylko kilka miesięcy po urodzeniu, dlatego lekarze przeprowadzają serię testów i testów. Jeśli choroba postępuje, wtedy przewlekła forma, która jest niebezpieczna dla życia dziecka, może igrać.

Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu C u noworodków we krwi są wykrywane markery wirusa i uszkodzenia komórek wątroby. W przeciwieństwie do wirusów innymi znacznikami, zapalenie wątroby typu C, żółtaczki mogą być całkowicie nieobecne, ale jest brak apetytu, zaburzenia oddawania stolca trwałe gorączka o niskim stopniu złośliwości, a także powiększenie wątroby, stopniowo przebarwione kał i ciemnego moczu, może być wysypka na ciele. Dzieci z tą chorobą są raczej słabe, karmione są skutkami innych chorób i są daleko w tyle w rozwoju.

Noworodki z podejrzeniem zapalenia wątroby typu C powinny zawsze znajdować się pod nadzorem lekarzy stosujących specjalną terapię interferonem i innymi metodami leczenia. Choroba jest bardzo złożona, a rokowanie zależy od stadium choroby, lokalizacji, stanu dziecka.

Ciąża i zapalenie wątroby

"Lepiej nie rodzić kobiety z zapaleniem wątroby" - ostrzegają niektórzy lekarze, wysyłając przyszłym matkom testy na wirusy zapalenia wątroby typu B i C. Jak uzasadniona jest ta ocena? Jakie badanie i jak często jest to konieczne dla kobiet z chorobami wirusowymi? Czy można uratować ciążę z zapaleniem wątroby i urodzić zdrowe dziecko?

Na te pytania odpowiedzieli eksperci z Centrum Hepatologii Hepatitis.ru w Centrum Medycznym "Klinika na Sadovoyu". Kierownikiem ośrodka jest Kandydat nauk biologicznych, członek Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Wątrobą, Bella Leonidovna Lurie oraz specjalista chorób zakaźnych - hepatolog, lekarz najwyższej kategorii, doktor nauk medycznych Nelli Nikołajewna Tsurikova.

- Co pokazują testy na zapalenie wątroby?

- Testy na obecność przeciwciał wirusowego zapalenia wątroby typu C i HBsAg lekarza dostarczają informacji o kontakcie kobiety z wirusów zapalenia wątroby typu B i C. Należy zauważyć, że jeżeli początkowa Analiza wykazała pozytywne rezultaty, nie oznacza to, że nie jest przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu oczekującej matki. To tylko powód, by skontaktować się z hepatologiem.

Po odpowiednim badaniu diagnoza zostanie złożona na recepcji przez hepatologa, co nie zawsze jest chronicznym wirusowym zapaleniem wątroby. Jeśli wirus nie jest aktywny, nie jest niebezpieczny i nie wymaga leczenia. W przypadku aktywnego wirusa diagnoza chronicznego wirusowego zapalenia wątroby wymaga leczenia lub przynajmniej kontroli. W czasie ciąży leczenie nie jest możliwe, ponieważ leki przeciwwirusowe są niebezpieczne dla nienarodzonego dziecka, a wirusy nie stanowią dla niego realnego zagrożenia. Na przykład wirus zapalenia wątroby typu C nie przechodzi przez barierę łożyskową, to znaczy nie może przenosić się na dziecko na etapie jego powstawania. I infekcja dziecka z WZW typu B jest możliwa, ale problem ten został rozwiązany. Dziecko jest szczepione bezpośrednio po urodzeniu, a to zapobiega rozwojowi choroby przez wirusowe zapalenie wątroby typu B.

- Czy zdarza się, że testy na zapalenie wątroby dają fałszywie dodatnie wyniki?

- Fałszywie dodatnie wyniki są częstsze w analizie zapalenia wątroby typu C, gdy przyszła mama ma wyraźne choroby hormonalne i autoimmunologiczne, zaburzenia metaboliczne, a także związane z nimi infekcje wirusowe, na przykład grypa i ostre infekcje dróg oddechowych. W takich przypadkach reakcja przechwytuje podobne białka wytwarzane przez układ odpornościowy i powstają w odpowiedzi na spożycie obcych czynników. Aby wyjaśnić analizę, zaleca się wykonanie analizy metodą PCR, która pozwala na określenie obecności samego wirusa zapalenia wątroby typu C, a nie jego przeciwciał.

- Jakie badania mogą być przepisywane przez lekarza w przypadku podejrzenia zapalenia wątroby?

- Jest to biochemiczna analiza krwi i ultradźwięków jamy brzusznej, a także analiza aktywności wirusa (PCR). Ponadto, immunoenzymatyczna metoda enzymatyczna pozwala wyjaśnić. Czy jest jakieś ostre wirusowe zapalenie wątroby? Analizy te postawią diagnozę, ustalą formę i stadium przebiegu zapalenia wątroby (ostre, przewlekłe), a także określą stopień aktywności tego procesu (minimalna, umiarkowana, wysoce aktywna).

- Jeśli kobieta z zapaleniem wątroby chce zachować ciążę, jak często będzie musiała zostać zbadana?

- Wystarczy dwóch testów - na początku i na końcu ciąży: na aktywność wirusa i ALT, AST. Wysokie koszty tego nie są wymagane. Jeśli wszystko przebiega płynnie, dlaczego kobieta powinna prowadzić testy? Inną rzeczą jest, gdy problemy występują w wątrobie. Faktem jest, że w czasie ciąży z powodu dodatkowego obciążenia wątroby (cały metabolizm dziecka odbywa się poprzez wątrobę matki), stan narządu może ulec pogorszeniu. Następnie lekarz decyduje o dodatkowych konsultacjach i badaniach indywidualnie.

W każdym razie, lekarz bierze się z faktu, że kobieta powinna rodzić! Kobieta może z powodzeniem stworzyć i urodzić zdrowe dziecko.

- Na co zwracać uwagę ciężarne kobiety z zapaleniem wątroby?

- Niestety, zaostrzenie zapalenia wątroby w czasie ciąży w większości przypadków przebiega bezobjawowo. Dlatego ważne jest, aby poprawnie i w czasie testów. Dlatego tak ważne jest, aby przy aktywnym zapaleniu wątroby podczas ciąży obserwować nie tylko ginekolog, ale także hepatolog.

Znaczne odchylenia we wskaźnikach krwi biochemicznej wskazują na zagrożenie dla płodu pod względem niedostatecznego zaopatrzenia w krew i odżywiania. W wielu epizodach u pacjentów z zapaleniem wątroby występuje ogólne osłabienie, zmęczenie i dyskomfort w prawym podżebrzu. Objawy te powinny być natychmiast zgłoszone kobiecie w ciąży przez hepatologa, ponieważ mogą one wskazywać na zaostrzenie zapalenia wątroby.

- Jak chronić dziecko przed zapaleniem wątroby?

- W 32-34 tygodniu ciąży należy przyjrzeć się markerom replikacji wirusa zapalenia wątroby, wykonać testy PCR, a dla wirusowego zapalenia wątroby typu B dodatkowo analizę antygenów, aby ocenić stopień zapobiegania dziecku. W przypadku bardzo aktywnego ostrego lub przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B immunoglobulinę podaje się i zaszczepia. W innych przypadkach wystarczy, aby dziecko zostało zaszczepione w pierwszych godzinach po porodzie.

W przypadku WZW typu C nie ma profilaktyki - pozostaje obserwacja i bezpieczne dostarczenie zakażonej matki. Przy okazji, bardzo ważne jest, gdzie kobieta urodzi. W przypadku zaostrzenia zapalenia wątroby typu B istnieje zapotrzebowanie na zakaźny szpital położniczy oraz na WZW typu C - na oddziale obserwacyjnym zwykłego szpitala położniczego.

Faktem jest, że w specjalistycznym szpitalu położniczym na etapie porodu zapewnia się skuteczne zapobieganie infekcjom dziecka, ponieważ są one wyposażone we wszystkie niezbędne urządzenia, a także szczepionki.

- Jakie powikłania zapalenia wątroby występują w czasie ciąży?

- Zasadniczo dochodzi do nasilenia tego procesu, nieco częściej występuje wzrost napięcia macicy - zagrożenie aborcją, a także zatrucie w pierwszej i drugiej połowie ciąży. Rzadziej płód ma objawy niedotlenienia domacicznego i niewydolności łożyska.

- Kiedy kobieta w ciąży jest leczona zapaleniem wątroby?

- Leczenie przeciwwirusowe jest zalecane tylko w przypadku stanu zapalnego w wątrobie, co potwierdzają testy laboratoryjne. Bez takich informacji nie jest wskazane żadne leczenie zapalenia wątroby dla żadnego rodzaju zapalenia wątroby, z wyjątkiem pacjentów z zakażeniem wirusem HIV.

Środki z zapalenia wątroby mają działanie teratogenne, to jest powodują rozwój nieprawidłowości płodu. W innych przypadkach stosuje się taktykę obserwacji i kontroli, aw razie potrzeby, w zależności od czasu trwania ciąży, można stosować hepatoprotektory, leki poprawiające funkcjonowanie wątroby. Okres ciąży opóźnia działania terapeutyczne, ale po porodzie kobieta powinna powrócić do kwestii terapii. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby niezwykle ważne jest, aby nie spóźniać się z leczeniem, ponieważ zmiany w wątrobie spowodowane przez wirus mogą prowadzić do powstania marskości lub pierwotnego raka wątroby. Podczas i prawidłowo przeprowadzonego leczenia pozwala na utrzymanie normalnej zdrowej wątroby przez całe życie.

- Czy matki z zapaleniem wątroby mogą karmić piersią?

- Jest to możliwe i konieczne, ponieważ mleko matki nie może być zastąpione niczym. Jednak kobieta musi monitorować stan gruczołów sutkowych. Jeśli matka ma pęknięcia w sutkach i oznaki zapalenia sutka, należy powstrzymać się od karmienia piersią.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i narodziny dziecka

Po raz pierwszy osoba zachorowała na wirus zapalenia wątroby typu C 300 lat temu. Obecnie około 200 milionów ludzi na świecie (3% całej populacji Ziemi) jest zarażonych tym wirusem. Większość ludzi nie jest nawet świadoma obecności choroby, ponieważ są ukrytymi nosicielami. U niektórych ludzi wirus mnoży się w organizmie przez kilka dziesięcioleci, w takich przypadkach mówi o przewlekłym przebiegu choroby. Ta forma choroby jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ często prowadzi do marskości wątroby lub raka wątroby. Z reguły zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu C w większości przypadków występuje w młodym wieku (15-25 lat).

Ze wszystkich znanych postaci wirus zapalenia wątroby typu C jest najcięższy.

Sposób przekazywania odbywa się od osoby do osoby poprzez krew. Często infekcja występuje w placówkach medycznych: podczas operacji, podczas transfuzji krwi. W niektórych przypadkach możliwe jest zakażenie środkami gospodarstwa domowego, na przykład za pomocą strzykawek od osób uzależnionych od narkotyków. Przeniesienie płciowe, jak również zakażonej kobiety ciężarnej na płód, nie jest wykluczone.

Objawy WZW typu C

Dla wielu zarażonych osób choroba przez długi czas nie daje o sobie znać. W tym samym czasie organizm przechodzi nieodwracalne procesy prowadzące do marskości lub raka wątroby. W przypadku takiej zdrady, zapalenie wątroby typu C jest również nazywane "łagodnym zabójcą".

20% osób nadal odczuwa pogorszenie stanu zdrowia. Czują słabość, obniżoną wydajność, senność, nudności, utratę apetytu. Wielu z nich traci na wadze. Można również zauważyć dyskomfort w prawym podżebrzu. Czasami choroba objawia się jedynie bólem stawów lub różnymi objawami skórnymi.

Wykrywanie wirusa zapalenia wątroby typu C przez analizę krwi nie przedstawia żadnych trudności.

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

Dziś nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale można ją wyleczyć. Należy zauważyć, że im wcześniej wykryty zostanie wirus, tym większa szansa na powodzenie.

Jeśli kobieta w ciąży jest zarażona wirusem zapalenia wątroby typu C, należy ją zbadać na obecność charakterystycznych objawów przewlekłej choroby wątroby. Po porodzie przeprowadzane jest bardziej szczegółowe badanie hepatologiczne.

Leczenie zapalenia wątroby typu C jest złożone, a główne leki stosowane w leczeniu są przeciwwirusowe.

Infekcja płodu

W większości przypadków wirus zapalenia wątroby typu C nie ma żadnego negatywnego wpływu na przebieg ciąży. W rzeczywistości możliwość zarażenia dziecka zapaleniem wątroby typu C istnieje tylko w 2-5% całkowitej liczby zarażonych przyszłych matek. Jeśli kobieta jest równocześnie nosicielem wirusa HIV, ryzyko zakażenia wzrasta do 15%. Ponadto istnieje szereg warunków i warunków, w których dziecko może być zarażone. Wśród nich, po pierwsze, wydzielają toksykozę, hypowitaminozę, złe odżywianie. Większość przypadków zakażenia płodu zapaleniem wątroby typu C występuje w momencie porodu lub w następnym okresie poporodowym.

Jak rodzić?

Udowodniono, że częstotliwość, z jaką wirus zapalenia wątroby typu C przenosi się z matki na dziecko, nie zależy od tego, czy dziecko urodziło się naturalnie, czy przez cesarskie cięcie. Istnieje kategoria lekarzy, którzy twierdzą, że ryzyko zakażenia podczas cięcia cesarskiego jest mniejsze. Od kobiety i jej lekarza zależy, która ścieżka porodu będzie w jednym przypadku. W niektórych przypadkach, gdy pacjent jest zakażony innymi wirusami (na przykład wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub ludzkim niedoborem odporności), zaleca się cesarskie cięcie cesarskie.

Dziecko

W czasie ciąży, dziecko przenosi się przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C przez łożysko po porodzie, mogą one krążą we krwi przez rok i pół, i nie jest to znak, że dziecko jest zainfekowany od matki.

Badanie dziecka pod kątem możliwej infekcji po urodzeniu należy przeprowadzić w 6 miesięcy po urodzeniu (badanie krwi na obecność HCV RNA) i 1,5 roku (badanie krwi na obecność przeciwciał anty HCV i HCV RNA).

Natychmiast po urodzeniu lekarze ściśle monitorują stan zdrowia noworodka.

Karmienie piersią

Karmienie piersią nie jest zabronione, ale należy zachować ostrożność, aby dziecko nie uszkodziło sutków matki, w przeciwnym razie wzrasta ryzyko zakażenia. Uważa się, że korzyści dla organizmu dziecka z karmienia piersią znacznie przekraczają ryzyko zarażenia się wirusem. Matki muszą być dokładnie monitorowane, aby w ustach dziecka nie pojawiły się owrzodzenia i afty, ponieważ podczas karmienia piersią może dojść do zakażenia. Jeśli kobieta jest zarażona ludzkim wirusem niedoboru odporności, karmienie piersią jest przeciwwskazane.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Aby nie zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu C, należy pamiętać o następujących kwestiach. W żadnym wypadku nie można używać rzeczy innych osób: maszynki do golenia, szczoteczki do zębów, maszynki do paznokci do manicure i pedicure, pilniki do paznokci lub inne przedmioty, które mogą wejść w kontakt z krwią. Jeśli musisz korzystać z usług tatuatora, upewnij się, że instrumenty są odpowiednio wysterylizowane. Lepiej jest, jeśli do tego celu używane są igły jednorazowe.

Podczas stosunku płciowego (szczególnie rozwiązłości) ryzyko zakażenia można zmniejszyć, stosując prezerwatywy.

Specjalnie dla beremennost.net - Elena Kichak

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża: recenzje

Ciąża to okres szczególnych przeżyć dla kobiety, zwłaszcza, gdy musiała stawić czoła poważnym chorobom, infekcjom w tym czasie. Wielu uważa, że ​​wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do narodzin dziecka, ponieważ wirus ten stanowi poważne zagrożenie nawet dla matki. Jednak według statystyk choroba ta występuje coraz częściej w okresie płodności - około trzydziestej ciężarnej ulega zakażeniu. Czy można urodzić z WZW typu C lub czy obecność wirusa we krwi jest zdaniem dla przyszłej matki?

Opis choroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową, która atakuje przede wszystkim wątrobę. Od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby wirusowej może potrwać od kilku tygodni do sześciu miesięcy. Często objawy pojawiają się 1,5-2 miesięcy po zakażeniu. Cechą choroby jest długi przebieg bezobjawowy - pacjent przez kilka lat może nie podejrzewać obecności wirusa, ale być jego źródłem. Wielu pacjentów może żyć do 40 lat z obecnością we krwi wirusa HCV bez rozwoju niewydolności wątroby i innych poważnych objawów choroby.

W przytłaczającej liczbie przypadków pacjenci dowiadują się o ich stanie tylko podczas następnego badania lekarskiego (podczas lub podczas planowania ciąży) lub podczas próby zostania dawcą krwi. Zwykle w przypadku początkowo pozytywnego wyniku zaleca się poddanie drugiej próbie lub innej próbie laboratoryjnej w celu potwierdzenia diagnozy.

Ważne: Objawy choroby na samym początku pojawiają się w formie zużytej, dlatego zapalenie wątroby typu C zwykle nie jest rozpoznawane natychmiast, przechodzi w proces przewlekły. Częstość występowania HCV stale rośnie na świecie.

Uważa się, że główną drogą transmisji jest bezpośredni kontakt z krwią nosiciela wirusa lub pacjenta. Możesz zostać zainfekowany:

Transfuzja krwi (w ostatnich latach, płyny biologiczne dawcy są dokładnie sprawdzane pod kątem obecności wirusa, dlatego ten sposób przenoszenia staje się coraz mniej istotny); Za pomocą jednej strzykawki, brzytwy, szczoteczki do zębów i innych akcesoriów z pacjentem (rzeczy, w których mogą być ślady krwi nawet w postaci wysuszonej); Niezabezpieczony stosunek seksualny z pacjentem (według statystyk ta droga zakażenia jest jedną z najmniej istotnych); Przekazywanie dziecka przez kanał rodny; W rzadkich przypadkach jest to również możliwe przeszczepienie drogą przez łożysko - z wewnątrzmacicznym rozwojem dziecka.

Zakażenie wirusem nie występuje w przypadku kropli zawieszonych w powietrzu - normalna komunikacja z osobami zarażonymi w środowisku domowym nie jest niebezpieczna. Najważniejsze jest, aby uniknąć kontaktu z krwią, przez nią przenoszony jest wirus HCV.

Ze względu na ukryty przebieg zapalenia wątroby typu C (brak objawów) nazywa się to "cichą epidemią" - tylko jedna trzecia wszystkich zakażonych osób wykazuje charakterystyczne objawy przed wystąpieniem niewydolności wątroby. Objawy choroby obejmują:

Nudności, wymioty; Ogólne osłabienie, senność; Nieprzyjemne odczucia w wątrobie (prawy podbrzuszek); Ból mięśni i stawów; Pojawienie się swędzenia na skórze; Lęk, depresja; Zmniejszenie lub brak apetytu, utrata masy ciała; Problemy z koncentracją, mała wydajność.

Z powodu niepowodzenia w postawieniu diagnozy na czas i bez rozpoczęcia leczenia mogą rozwinąć się niebezpieczne komplikacje - marskość wątroby, rak i inne konsekwencje. Jeśli zapalenie wątroby zostanie wykryte we wczesnym stadium, istnieje prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia po przejściu pełnej i długotrwałej terapii zgodnie z instrukcjami lekarza. Jeśli dolegliwość przejdzie do postaci przewlekłej, jej wyleczenie jest o wiele trudniejsze - na tym etapie terapia ma na celu przeniesienie choroby do fazy remisji, utrzymanie funkcji wątroby i zapobieganie ewentualnym powikłaniom.

Diagnoza choroby

Terminowa diagnoza wirusowego zapalenia wątroby typu C jest okazją do wyleczenia choroby i uniknięcia poważnych konsekwencji dla wątroby i organizmu jako całości. W czasie ciąży lekarze muszą przepisać przejście laboratoryjnych badań krwi trzy razy - przy rejestracji, w połowie okresu i około 30 tygodni. Zmniejsza to ryzyko dla matki i płodu i określa ewentualne leczenie w tym okresie, kiedy jest to pilnie potrzebne. Szczególnie dokładnie zbadaj kobiety z grup ryzyka (zakażony partner seksualny, narkomania, potrzeba hemodializy).

Diagnozę obecności wirusa w ciele przeprowadza się za pomocą:

Ogólna i biochemiczna analiza krwi; Test immunoenzymatyczny (ELISA), który określa obecność przeciwciał przeciwko HCV; Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR); Ultradźwięki narządów jamy brzusznej (głównie wątroba); Oznaczanie AST, ALT, bilirubiny całkowitej; Biopsja wątroby.

Dziecko, które urodziło się zakażonej matce, otrzymuje przeciwciała przeciwko wirusowi HCV, co uniemożliwia dokładne rozpoznanie zapalenia wątroby typu C lub obalenie go za pomocą jakichkolwiek testów laboratoryjnych. Pełne badanie takich dzieci w celu ustalenia diagnozy jest wskazane 12-18 miesięcy po porodzie. W tym czasie rodzice i lekarze powinni dokładnie monitorować stan dziecka, a jeśli pojawią się jakiekolwiek podejrzenia, przeprowadza się pełne badanie.

Cechy przebiegu choroby w czasie ciąży

Podczas rozrodczym kobiet z rozpoznaniem zapalenia wątroby typu C należy przestrzegać nie tylko w klinice kobiecej u ginekologa, ale również chorób zakaźnych. W tym czasie, potrzebuje specjalnego monitorowania pacjenta ze względu na niemożność stosowania terapii przeciwwirusowej (ze względu na jego szkodliwe działanie na płód). Również w tym czasie następuje wzrost obciążenia ciała kobiecego, co może zwiększać ryzyko powikłań choroby. Jednak rozwój marskości i innych poważnych konsekwencji podczas rodzenia zdarza się bardzo rzadko, więc lekarze nie uważają za zagrożenie dla ciąży zarażonego pacjenta.

Wpływ WZW typu C na ciążę

Obecność choroby nie wpływa na zdolność zajścia w ciążę. Nie ma również wpływu samego wirusa na przebieg ciąży i na wzrost prawdopodobieństwa wystąpienia patologii płodu. Powikłania w tym okresie z powodu choroby występują sporadycznie. Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest przeciwwskazaniem do zapłodnienia in vitro, chyba że w wątrobie zaczynają się poważne zmiany. Przed zapłodnieniem in vitro lekarz kobiety zatwierdzi procedurę opartą na ostatnich testach, w tym testach wątrobowych.

Ale wysoka aktywność procesów wątrobowych może spowodować przedwczesne porody dziecka, dlatego kobieta jest szczególnie monitorowana podczas całej ciąży. W całym okresie ważne jest kontrolowanie poziomu aminotransferaz, aby uniknąć pogorszenia stanu zdrowia ciężarnych.

Ważne: Monitoruj wagę ciężarnej z zapaleniem wątroby, ponieważ przy dużej masie jest bardziej prawdopodobne, że rozwinie się cukrzyca ciążowa w porównaniu ze zdrowymi pacjentami, co negatywnie wpływa zarówno na kobietę, jak i na nienarodzone dziecko.

Jeśli obecność choroby jest znana przed poczęciem, konieczne jest prawidłowe podejście do planowania ciąży. Powinieneś odwiedzić nie tylko ginekologa, ale także specjalistę od chorób zakaźnych. Leczenie rybawiryną i innymi lekami przeciwwirusowymi stosowanymi w wirusowym zapaleniu wątroby typu C jest przeciwwskazane w okresie płodności, dlatego konieczne jest poddanie się kuracji przynajmniej na sześć miesięcy przed poczęciem. Planując narodziny dziecka, ważne jest, aby przejść pełne badanie.

Implikacje dla dziecka

Główne konsekwencje dla dziecka, jeśli matka ma zapalenie wątroby typu C, to ryzyko przedwczesnego porodu i infekcji podczas ciąży i porodu. Aby kobieta mogła urodzić dziecko na czas, po niej następuje specjalna obserwacja, monitoruje się poziom aminotransferaz wątrobowych. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu, zaleca się, aby kobieta w ciąży była monitorowana przez hepatologa, jest to szczególnie ważne w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Im szybciej pojawi się apelacja do tego lekarza, tym większe prawdopodobieństwo, że dziecko urodzi się na czas.

Ważne: "Wertykalne przenoszenie wirusa (z matki na dziecko) jest najczęstszą konsekwencją zapalenia wątroby typu C u kobiet w czasie porodu".

Jednocześnie infekcja wewnątrzmaciczna występuje niezwykle rzadko (nie częściej niż w 5% przypadków), ryzyko to wzrasta, jeśli matka ma również zakażenie HIV (prawdopodobieństwo do 15%). Częściej wirus jest przenoszony na dziecko w momencie przejścia przez kanał rodny. Wynika to z faktu, że w chwili urodzenia często kontaktuje się on z krwią chorej matki.

Leczenie ciążowe

W przypadku braku ciąży podstawą leczenia zapalenia wątroby typu C jest podawanie poważnych leków przeciwwirusowych, najczęściej stosuje się Ribavirin i interferon, które skutecznie zwalczają tę chorobę. Jednak badania naukowe wykazały, że oba leki mogą przenikać przez barierę łożyskową i wywierać niekorzystny wpływ na rozwijający się płód, dlatego ich stosowanie w okresie noszenia dziecka jest surowo zabronione. Jeśli kobieta była poddawana leczeniu takimi lekami w czasie, gdy dowiedziała się o ciąży, powinna natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu wyjaśnienia dalszych działań.

W niektórych przypadkach niemożliwe jest uniknięcie leczenia w tym okresie. Jeśli kobieta ma jasne objawy zapalenia wątroby typu C, a jej stan ulega znacznemu pogorszeniu, ważne jest, aby rozpocząć leczenie, aby uniknąć powikłań. W takim przypadku lekarze przepisują leki, z których korzyści znacznie przekraczają potencjalne ryzyko dla płodu. Należą do nich leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Podobne leczenie w czasie ciąży podaje się mniej więcej co dwudziestej kobiecie.

Ponieważ wątroba pacjenta jest bardzo wrażliwa, należy przestrzegać zasad żywienia, aby zmniejszyć obciążenie narządu. Posiłki powinny być zrównoważone i poprawne, powinny być spożywane frakcyjnie w małych porcjach w ciągu dnia. Należy preferować zdrową żywność, warzywa, owoce, zboża, chude mięso i produkty mleczne. Konieczne jest porzucenie wszystkich rodzajów żywności, które przyczyniają się do produkcji dużych ilości żółci:

Tłuszcze, smażone, wędzone i pikantne potrawy; Alkohol w dowolnej formie i ilości (maksymalne uszkodzenie wątroby); Produkty z barwnikami i konserwantami, półprodukty przemysłowe.

Dieta jest ważna zarówno bez ciąży, jak i podczas jej trwania. Prawidłowe odżywianie jest w stanie utrzymać normalne funkcjonowanie wątroby, więc zasady te dla pacjentów z wirusem HCV muszą być przestrzegane przez całe życie.

Ponadto, w przypadku uszkodzenia wątroby, niektóre grupy i kombinacje witamin mogą być przypisane, aby pomóc w utrzymaniu ciała w ogóle, a normalne funkcjonowanie tego narządu w szczególności. Ale niezależnie wybrać kompleksy witamin nie jest zalecane.

Jak rodzić przy wirusowym zapaleniu wątroby typu C?

Poród z WZW typu C jest możliwy. Na świecie tysiące zarażonych kobiet doświadczyło szczęścia macierzyństwa, wiele z nich rodzi całkowicie zdrowe dzieci bez obecności wirusa w ciele.

Lekarze nie mają jeszcze jednomyślnej opinii na temat preferowanego sposobu porodu u kobiet z wirusem HCV. Niektórzy uważają, że cesarskie cięcie daje mniejsze ryzyko zarażenia dziecka, jednak statystyki nie dostarczają takich informacji. Uważa się, że prawdopodobieństwo infekcji jest prawie takie samo jak w przypadku naturalnego porodu, a także w przypadku porodu przez cesarskie cięcie.

Ważne: istnieje specjalna wskazówka do cięcia cesarskiego w obecności wirusowego zapalenia wątroby typu C. Jeśli kobieta ma słabe testy czynności wątroby, naturalny poród może mieć szkodliwy wpływ na wątrobę. Ale nie zdarza się to częściej niż w 1 przypadku na 15. Zazwyczaj decyzję w sprawie metody narodzin podejmują lekarze, nie biorąc pod uwagę tej choroby przyszłej matki.

Zakażenie dziecka jest możliwe podczas przejścia kanału rodnego w przypadku kontaktu noworodka z matczyną krwią. Jeśli personel medyczny przyjmujący dziecko jest świadomy stanu kobiety rodzącej przed porodem, prawdopodobieństwo przeniesienia zakażenia na dziecko jest znacznie zmniejszone. Specjalna taktyka porodu pozwala zminimalizować (lub całkowicie wyeliminować) kontakt dziecka z krwią matki.

Czy mogę karmić piersią?

Ważną kwestią dla przyszłej matki jest również możliwość karmienia piersią. W tym wydaniu opinie lekarzy różnią się. Jednak przeprowadzone badania nie ujawniły śladów wirusa w mleku zainfekowanej matki, co oznacza, że ​​nie można go przenosić w ten sposób. Dlatego karmienie piersią nie jest przeciwwskazane dla tych kobiet, które rodzą taką chorobę.

Ale ważne jest, aby zachować szczególną ostrożność podczas karmienia piersią. Konieczne jest zwrócenie szczególnej uwagi na higienę piersi i monitorowanie integralności sutków. Czasami z niewłaściwym chwytaniem i innymi czynnikami na sutkach mogą pojawić się pęknięcia, przez które zostaje uwolniona zakażona krew. Podczas ssania dziecko może się z nią skontaktować, co niesie ze sobą realne ryzyko zakażenia. Jeśli pojawią się takie pęknięcia lub otarcia, konieczne jest przerwanie karmienia piersią do czasu przywrócenia integralności brodawki (w tym czasie dziecko jest przenoszone do żywności za pomocą sztucznej mieszanki). Po zakończeniu gojenia się ran, karmienie piersią może być kontynuowane.

Zapobieganie

Współczesna medycyna nie udało się dać ludzkości szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, tak, że wszystkie środki zapobiegawcze mają na celu informowanie opinii publicznej o sposobach przenoszenia wirusa i jego niebezpieczeństw. Podstawą wszystkich środków zapobiegawczych, które zaleca się każdemu, jest unikanie kontaktu z zakażoną krwią.

Podczas podawania różnych zastrzyków surowo zabrania się używania tylko igieł, strzykawek, bawełny i innych narzędzi medycznych. Ważnym warunkiem jest możliwość wyjęcia i sterylności całego materiału opatrunkowego i narzędzi.

Ponieważ wirus w kroplach krwi może pozostać przy życiu nawet po wyschnięciu przez cztery dni, nie można używać rzeczy osobistych innych ludzi, gdzie mógłby dostać się taki płyn biologiczny. Należy odmówić użycia szczoteczek do zębów, golarek, akcesoriów do manicure i kolczyków.

Wybierając manicure i pedicure salon, pirsyny i tatuaże, preferowane powinny być te instytucje, w których używają jednorazowych sterylnych materiałów lub przeprowadzają pełną dezynfekcję instrumentów po każdym kliencie. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C może być przenoszone drogą płciową, konieczne jest stosowanie barierowych metod antykoncepcyjnych (prezerwatyw) w stosunku seksualnym z nowym partnerem.

W przypadku większości kobiet w ciąży koncepcje ciąży i wirusowego zapalenia wątroby typu C są niezgodne. Jeśli kobieta dowie się o chorobie podczas noszenia dziecka, powoduje silny lęk dla siebie i dziecka. Ale warto pamiętać, że można mieć zdrowe dziecko! Najważniejsze jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, a prawdopodobieństwo zakażenia jest znacznie zmniejszone. Ciąża nie jest zabroniona dla tych, którzy już wiedzą o obecności wirusa w ciele - choroba nie jest przeciwwskazaniem do poczęcia. W tym przypadku najważniejszą rzeczą jest prawidłowe zaplanowanie wyglądu dziecka w parze z lekarzem i ginekologiem.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża - połączenie, które przeraża kobiety w ciąży. Niestety, obecnie diagnoza ta coraz częściej pojawia się podczas porodu. Choroba jest diagnozowana przy użyciu standardowych badań przesiewowych w kierunku zakażeń - HIV, WZW typu B i C, które przechodzą wszystkie przyszłe matki. Według statystyk patologia występuje u co trzydziestu kobiet w naszym kraju, co oznacza, że ​​choroba jest dość powszechna.

W dzisiejszych czasach niewiele wiadomo na temat interakcji między przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C a ciążą. Wiadomo tylko, że konsekwencją tego stanu może być poronienie i przedwczesne porody, narodziny dziecka z niedowagą, zakażenie płodu podczas porodu, rozwój cukrzycy ciążowej u matki przyszła.

Czym jest wirusowe zapalenie wątroby typu C i jak jest przenoszone? Kto jest zagrożony?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby. Wirus wchodzi do organizmu ludzkiego głównie pozajelitowo - przez krew. Objawy zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu C zwykle pojawiają się w postaci zużytej, więc patologia, pozostająca niezauważona w pewnym momencie, łatwo przechodzi w proces przewlekły. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu C wśród populacji stale rośnie.

Główne sposoby infekcji:

transfuzja krwi (na szczęście w ostatnich latach czynnik ten stracił na znaczeniu, ponieważ całe osocze dawcy i krew są koniecznie sprawdzane pod kątem obecności wirusa); niezabezpieczony stosunek seksualny z nosicielem wirusa; użyć strzykawki po chorym; nieprzestrzeganie standardów higieny osobistej - wymiana maszynki do golenia, nożyczek do paznokci, szczoteczek do zębów z nosicielem wirusa; zakażenie zanieczyszczonymi instrumentami po nałożeniu na skórę piercing ciała i tatuażami; czynności zawodowe związane z zakażeniem krwi są przypadkowe, na przykład podczas hemodializy; zakażenie płodu podczas jego przejścia przez kanał rodny.

Wirus nie jest przenoszony drogą kontaktową i lotniczą.

Grupa ryzyka zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu C obejmuje:

osoby, które przeszły operację do 1992 r.; pracownicy służby zdrowia, którzy regularnie pracują z osobami zakażonymi wirusem zapalenia wątroby typu C; ludzie, którzy używają narkotyków w formie zastrzyków; Osoby zarażone wirusem HIV; ludzie cierpiący na chorobę wątroby nieznanego pochodzenia; osoby, które regularnie otrzymują hemodializę; dzieci urodzone przez zarażone kobiety; seks-pracownicy bez prezerwatyw.

Objawy

Należy zauważyć, że większość osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C przez dłuższy czas nie zauważa żadnych objawów. Pomimo faktu, że choroba jest ukryta, organizm rozpoczyna mechanizm nieodwracalnych procesów, które ostatecznie mogą doprowadzić do zniszczenia tkanki wątroby - marskości i raka. To jest przebiegłość tej choroby.

Około 20% zakażonych osób nadal ma objawy patologii. Narzekają na ogólne osłabienie, senność, słabe wyniki, brak apetytu i ciągłe nudności. Większość osób z tą diagnozą traci na wadze. Ale najczęściej pojawia się dyskomfort w prawym podżebrzu - dokładnie tam, gdzie znajduje się wątroba. W rzadkich przypadkach patologię można ocenić na podstawie bólu stawów i wysypek na skórze.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, prawdopodobny nosiciel wirusa musi przejść następujące testy diagnostyczne:

wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi; oznaczanie AST i AlAT, bilirubiny we krwi; PCR - analiza w celu określenia RNA wirusa; ultradźwięki wątroby; biopsja tkanki wątroby.

Jeśli przeprowadzone badania wykazały pozytywny wynik na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C w organizmie, może to wskazywać na następujące fakty:

Osoba choruje na przewlekłą postać choroby. Wkrótce powinien przeprowadzić biopsję tkanki wątroby, aby wyjaśnić zakres jej uszkodzenia. Musisz również wykonać test, aby zidentyfikować genotyp szczepu wirusa. Konieczne jest wyznaczenie odpowiedniego leczenia. W przeszłości ktoś miał infekcję. Oznacza to, że wirus wcześniej przeniknął do organizmu człowieka, ale jego układ odpornościowy był w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją. Dane na temat tego, dlaczego organizm konkretnych osób był w stanie przezwyciężyć wirusa zapalenia wątroby typu C, podczas gdy inni nadal go skrzywdzili - nie. Uważa się, że wiele zależy od stanu ochrony immunologicznej i rodzaju wirusa. Wynik jest fałszywie dodatni. Czasami zdarza się, że podczas wstępnej diagnozy wynik może być błędny, ale gdy ponowna analiza tego faktu nie zostanie potwierdzona. Konieczne jest powtórzenie analizy.

Cechy przebiegu zakażenia u kobiet w ciąży

Zazwyczaj przebieg zapalenia wątroby typu C nie ma związku z procesem ciążowym, powikłania występują dość rzadko. Kobieta cierpiąca na tę chorobę przez cały okres ciąży wymaga bardziej uważnej obserwacji, ponieważ ma zwiększone ryzyko spontanicznej aborcji i prawdopodobieństwo niedotlenienia płodu w porównaniu ze zdrowymi kobietami.

Do obserwacji pacjenta z tą chorobą należy zaangażować nie tylko ginekologa, ale także specjalistę chorób zakaźnych. Prawdopodobieństwo zakażenia płodu w czasie ciąży i porodu wynosi nie więcej niż 5%. W tym samym czasie, aby zapobiec zakażeniu dziecka jest w 100% niemożliwe. Nawet jeśli poród czynny jest podawany kobiecie jako nosicielowi zapalenia wątroby typu C - cesarskie cięcie, nie jest to zapobieganie infekcjom.

Dlatego po urodzeniu dziecko jest badane pod kątem wykrycia wirusa we krwi. W pierwszych 18 miesiącach życia dziecka przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C uzyskane podczas ciąży można wykryć we krwi, ale nie może to być oznaką zakażenia.

Jeśli diagnoza dziecka nadal jest potwierdzona, należy ją uważniej obserwować u pediatry i specjalisty chorób zakaźnych. Karmienie piersią dzieci urodzonych przez zarażone matki jest dozwolone, ponieważ wirus nie jest przenoszony z mlekiem.

Metody leczenia kobiet w ciąży

W naszych czasach szczepionka przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C nie istnieje. Ale można go leczyć. Najważniejsze, aby zauważyć infekcję: szanse na wyleczenie będą większe, jeśli infekcja zostanie zauważona na samym początku.

Leczenie zapalenia wątroby typu C powinno być kompleksowe. Podstawą terapii są leki o silnym działaniu przeciwwirusowym. Najczęściej do tego celu stosuje się rybawirynę i interferon. Ale, zgodnie z dodatkowymi badaniami, leki te mają negatywny wpływ na rozwijający się płód. Dlatego leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C podczas ciąży jest niepożądane.

Zdarzają się przypadki, kiedy specjaliści są zmuszani do przepisania określonej terapii kobiecie. Zwykle dzieje się tak, gdy przyszła mama ma wyraźne objawy cholestazy. W tej sytuacji jej stan dramatycznie się pogarsza i trzeba coś zrobić. Zdarza się to rzadko - u jednej kobiety na 20.

Jeśli zachodzi konieczność leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C podczas ciąży, lekarze preferują leki, które są względnie bezpieczne dla przyszłej matki i jej dziecka. Jest to zwykle przebieg zastrzyków opartych na kwasie ursodeoksycholowym.

Jak przeprowadzić poród zarażonych kobiet?

W położnictwie istnieje długa historia statystyk dotyczących tego, w jaki sposób sposób porodu zwiększa ryzyko zakażenia noworodka lub, przeciwnie, zmniejsza się. Jednak do tej pory nie otrzymano żadnych cyfr statystyk, ponieważ prawdopodobieństwo infekcji podczas porodu jest w przybliżeniu takie samo jak w przypadku cięcia cesarskiego i podczas naturalnego procesu.

Jeśli kobieta ma zapalenie wątroby typu C, poród zostanie wykonany przez cięcie cesarskie ze słabymi testami czynności wątroby. Zwykle dzieje się tak w przypadku matki oczekującej z 15 lat. W innych przypadkach lekarze wybierają metodę porodu, poczynając od stanu zdrowia pacjenta.

Infekcja dziecka podczas porodu może nastąpić tylko z krwi matki w momencie, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny. Jeśli personel medyczny jest świadomy choroby kobiety podczas porodu, infekcja dziecka jest prawie niemożliwa - nie więcej niż 4% przypadków. Doświadczenie i profesjonalizm lekarzy pomoże w jak największym stopniu wyeliminować kontakt niemowlęcia z krwią matki, w niektórych przypadkach wykonuje się cesarskie cięcie cesarskie. Przeczytaj więcej o cesarskim cięciu →

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Podczas planowania ciąży każda kobieta powinna zostać przebadana na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C. Odkąd zakażenie następuje zwykle po kontakcie z wydzieliną krwi chorego, należy unikać interakcji z tym fizjologicznym środowiskiem.

Nie można używać zwykłych igieł, wody, uprzęży i ​​waty, czyli wszystkich przedmiotów używanych do iniekcji. Wszystkie instrumenty medyczne i opatrunki powinny być jednorazowe lub sterylizowane. Nie można również używać szczoteczek do zębów innych osób, przedmiotów do manicure, kolczyków, ponieważ wirus może pozostać wykonalny na wszystkie te rzeczy przez okres do 4 dni.

Piercing i tatuaże powinny być wykonane z jednorazowego sterylnego materiału. Rany i zmiany na ciele muszą być dezynfekowane środkami antyseptycznymi, medycznymi lub sterylnymi. Kiedy wchodzisz w intymne relacje z różnymi partnerami, powinieneś używać prezerwatyw.

Należy zauważyć, że większość kobiet, w obliczu zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży, zaczyna uważać swoje życie za zakończone. Ale nie denerwuj się i popadnij w depresję, więc możesz tylko zranić siebie i swoje dziecko bardziej. W praktyce wiele kobiet, które zajdą w ciążę po leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C lub przeciwko niemu, było w stanie znieść dobrze urodzone i zdrowe dzieci.

Autor: Olga Rogozhkina, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru

Przydatne wideo o przebiegu ciąży na tle zapalenia wątroby typu C

Radzimy przeczytać: Jak nie bać się porodu lub nierozsądnych kobiecych fobii


Więcej Artykułów O Wątrobę

Cholestasis

Glikogen: edukacja, odzysk, podział, funkcja

Glikogen jest rezerwowym węglowodanem zwierząt, składającym się z dużej ilości reszt glukozy. Dostarczanie glikogenu pozwala szybko uzupełnić brak glukozy we krwi, gdy tylko jej poziom spadnie, glikogen rozpadnie się, a wolna glukoza dostanie się do krwi.
Cholestasis

Gdy kamienie wychodzą z objawów woreczka żółciowego

Jak kamienie z pęcherzyka żółciowegoChoroba kamieni żółciowych jest powszechną chorobą we współczesnym świecie. Niestety niewiele osób myśli o tym, jak się pojawiają i jak kamienie wychodzą z pęcherzyka żółciowego, a także o tym, do czego może doprowadzić formowanie się dużych kamieni.