Noworodki mają zapalenie wątroby typu C

Liczba pacjentów z zapalnymi uszkodzeniami wątroby wzrasta corocznie, w szczególności zapalenie wątroby jest częściej wykrywane u noworodków. Szczepienia przeciwko chorobie umieszczonej w szpitalu. Ale co, jeśli dziecko urodziło się zarażone? Lekarze opowiadają się za wczesną diagnozą choroby, ponieważ wirusowe zapalenie wątroby jest jedną z 10 najczęstszych przyczyn śmierci u dzieci.

Przyczyny zapalenia wątroby u noworodków

Zapalnej choroby wątroby u niemowląt towarzyszy porażenie hepatocytów. Są to komórki miąższu wątroby, które stanowią 80%. Osiąga martwicę niektórych odcinków tkanki.

Dolegliwość u niemowląt często rozwija się z powodu przeniesienia wirusa z matki na płód. W tym przypadku zdiagnozowano płodowe zapalenie wątroby. Inaczej nazywa się to wrodzonym lub noworodkowym.

Główną przyczyną zakażenia dziecka jest przenikanie czynnika chorobotwórczego do krwioobiegu.

Dzieje się tak w następujących przypadkach:

  1. Przejście patogenu przez barierę łożyskową podczas okresu domacicznego. Wirus musi być obecny we krwi kobiety w ciąży.
  2. Przekazywanie dziecka przez kanał rodny zakażonej matki. Zakażenie występuje podczas porodu.
  3. Hemotransfuzje. Krew do transfuzji pochodzi od niezweryfikowanego dawcy.
  4. Leczenie pępowiny z naruszeniem zasad aseptyki i antyseptyki.
  5. Nieumiejętne manipulacje obejmujące uszkodzenie skóry noworodka.

Noworodkowe zapalenie wątroby występuje u dziecka z nadużywaniem alkoholu i paleniem matki.

Choroba jest również wywoływana przez patologie kobiety:

  • różyczka
  • ospa wietrzna;
  • ostre infekcje dróg oddechowych, ciężka grypa;
  • choroby skóry i weneryczne;
  • toksoplazmoza;
  • cytomegalowirus.

Nie należy mylić wirusowego zapalenia wątroby z żółtaczką fizjologiczną. Występuje prawie we wszystkich noworodkach i znika sam po tygodniu.

Ponieważ wątroba dziecka jest często dotknięta zakażeniem matki, ważne jest, aby z góry ustalić obecność wirusa u kobiet, aby zapobiec niepożądanym działaniom.

Rodzaje zapalenia wątroby u noworodków

Wirusowe zapalenie wątroby jest ostrą lub przewlekłą chorobą zapalną wątroby pochodzenia zakaźnego lub niezakaźnego.

Noworodki mają zapalenie wątroby, których wystąpienie jest spowodowane przez:

  1. Działanie najprostszych. Z reguły mechanizm choroby wyzwalał Toxoplasma.
  2. Wpływ wirusów. Mogą to być typy zapalenia wątroby typu 1 i 2, C, D, B, rzadziej A, różyczka, ospa wietrzna, wirus cytomegalii, adenowirus, mononukleoza.
  3. Narażenie na bakterie. Zazwyczaj konieczne jest radzenie sobie z bladą treponemą.

Jak pokazuje praktyka, u większości niemowląt choroba ma charakter wirusowy.

Najczęściej stwierdza się zapalenie wątroby typu B i C u noworodków. Pierwszy typ choroby, ze względu na stałą obecność patogenu we krwi, zwykle przyjmuje postać przewlekłą. Przyczyną jest infekcja płodu lub infekcja przy porodzie. Choroba jest przenoszona z macierzystego nośnika antygenu HBeAG. Prawdopodobieństwo infekcji jest znacznie zmniejszone w obecności antygenu powierzchniowego HBsAG.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u noworodków pojawia się tylko w 5% przypadków z tych samych powodów co choroba typu B. Choroba charakteryzuje się wolnym przebiegiem i brakiem objawów przez długi czas. Dlatego patologia otrzymała nazwę "czuły zabójca".

Jeśli matka ma zapalenie wątroby typu C, może urodzić zdrowe dziecko. Jednakże infekcja podczas karmienia piersią nie jest wykluczona.

Czasami dzieci chorują na zapalenie wątroby typu A przenoszone drogą fekalno-oralną, przez brudne ręce, wodę i pokarm.

Objawy zapalenia wątroby u chorych dzieci

Objawy choroby wirusowej są wykrywane w pierwszym lub drugim tygodniu po urodzeniu dziecka. Czasami wrodzone zapalenie wątroby objawia się w 2-3 miesiącach życia.

Pierwszą oznaką uszkodzenia wątroby jest żółtaczka, która pojawia się w ciągu pierwszych 7 dni lub nawet 24 godzin życia. Jeśli zmiana koloru okładek ma charakter fizjologiczny, mija maksymalnie 2 tygodnie po porodzie. Jeśli żółtaczka jest związana z zapaleniem wątroby, utrzymuje się, staje się bardziej wyraźna.

Na ciężkość żółtaczki (zażółcenia) skóry wpływają indywidualne cechy ciała dziecka i stopień agresywności patogenu. Im słabsze jest niemowlę, tym ostrzejsza jest choroba, a objawy są bardziej oczywiste.

Noworodkom z zapaleniem wątroby towarzyszą:

  1. Przebarwienia kału. Zmiany koloru kału mogą występować regularnie lub od czasu do czasu.
  2. Ciemnienie moczu. Z powodu braku metabolizmu bilirubiny, mocz zmienia swój kolor. Jeśli na początku ma normalny kolor, później zaczyna ciemnieć.
  3. Powiększona wątroba, w szczególności jej lewy płat i śledziona. Ta ostatnia opcja występuje w pojedynczych przypadkach z pewnymi komplikacjami.
  4. Naruszenie funkcjonowania przewodu pokarmowego (przewodu żołądkowo-jelitowego). Noworodki często cierpią z powodu niekontrolowanych wymiotów, przez co organizm traci znaczną ilość płynu. W rezultacie objawy odwodnienia (sucha skóra i błony śluzowe, fontanel recesja, powolny stan). Czasami problemy z procesem trawienia i zmianami wielkości wątroby występują przed pojawieniem się żółtaczki.
  5. Nasilenie ogólnego samopoczucia. U co 5 dzieci stan gwałtownie się pogarsza, pojawiają się obrzęki, krążenie obwodowe jest zaburzone i następuje opóźnienie w rozwoju.
  6. Drobne zaburzenia neurologiczne. Występuje zmniejszenie napięcia mięśniowego, hamowanie głównych odruchów. W ciężkich przypadkach choroba jest uzupełniana przez uogólnione drgawki i objawy wskazujące na zapalenie opon mózgowych.

Pojawienie się któregokolwiek z tych objawów powinno być sygnałem do uzyskania pomocy medycznej. Im szybciej zostanie zdiagnozowane zapalenie wątroby, tym łatwiej będzie sobie z nim poradzić.

Okres inkubacji

Czas trwania inkubacji zależy od rodzaju wirusa, który spowodował chorobę. Istniejące typy zapalenia wątroby mają okresy zwłoki.

Jeśli wirus jest dotknięty wirusem:

  • Typ A - inkubacja trwa co najmniej 8 dni, maksymalnie 49, ale czasami te liczby rosną do 2 miesięcy;
  • typ B - czas trwania utajonego okresu choroby wynosi 51-180 dni (u większości noworodków pierwsze objawy występują po 3 miesiącach);
  • typ C - okres inkubacji trwa około 1,5-2 miesięcy;
  • typu D - początkowe objawy obserwuje się podczas pierwszych 7 dni, ale u niektórych dzieci inkubacja trwa 2-3 miesiące;
  • E - do inkubacji podaje się od 20 do 45 dni;
  • typ F - występuje tylko wtedy, gdy wirusy A, B, C wchodzą do organizmu dziecka, podczas gdy okres ukryty każdej choroby jest kilkakrotnie zmniejszany;
  • G - zwykle czas inkubacji wynosi około 14-30 dni (czasami 45).

Ciało dziecka po porodzie trudno jest poradzić sobie z zapaleniem wątroby. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku zakażenia wirusem C. Dlatego też matka w ciąży powinna zostać przetestowana na czas w celu wczesnego wykrycia choroby.

Podstawowa diagnostyka

Wykrywanie wirusowego charakteru wirusa zapalenia wątroby często nie powoduje trudności. Podejrzenia dotyczące choroby występują u lekarza podczas rutynowego badania wizualnego dziecka, a także w wyniku określenia wielkości narządów wewnętrznych. Ponadto, aby dokonać dokładnej diagnozy, specjalista kieruje się testami i serią egzaminów.

Aby zdiagnozować zapalenie wątroby u noworodka, nie można obejść się bez:

  1. Badania krwi Prowadzić ogólne i biochemiczne.
  2. Analiza moczu na obecność bilirubiny.
  3. Test immunoenzymatyczny próbki krwi (ELISA). Przeprowadzony w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego patologii. ELISA nie jest wystarczająco informacyjny, może dawać fałszywie pozytywne wyniki. Dlatego krew jest przekazywana kilka razy. Diagnoza musi zostać potwierdzona lub odrzucona.
  4. Test serologiczny. Umożliwia identyfikację przeciwciał przeciwko patogenowi. W początkowej fazie choroby test jest bezużyteczny. Przeciwciała zaczynają się tworzyć, kilka tygodni lub miesięcy po zakażeniu.
  5. Diagnostyka PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Pomaga w wykryciu obecności czynnika zakaźnego w ciele i charakteryzuje się wysoką dokładnością.
  6. Ultradźwięki (ultradźwięki) wątroby i śledziony. Technika ta służy do określenia wielkości narządów i stwierdzonych naruszeń.

Niektóre typy zapalenia wątroby są bezobjawowe przez długi czas. Dlatego istnieje potrzeba przeprowadzenia testów biologicznych dla wszystkich dzieci, bez wyjątku.

Co to jest niebezpieczna choroba?

Prognozowanie wyniku choroby u noworodków może pogorszyć rozwijające się powikłania. Na przykład, po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B, negatywne skutki mogą pojawić się w okresie preicteric u 5-5% noworodków.

Są to następujące komplikacje:

  • krwotoczne krwotoki;
  • wysypki skórne;
  • bolesny dyskomfort w stawach;
  • krew w moczu.

Jeśli pozwolisz przejściu żółtaczki typu B z ostrego na przewlekłe, dziecko może rozwinąć:

  • encefalopatia wątrobowa (w zaawansowanych przypadkach powoduje zahamowanie funkcji mózgu i rdzenia kręgowego);
  • zespół krwotoczny, na przykład, możliwe krwotoki w narządach układu pokarmowego lub płuc;
  • ostra niewydolność nerek / układu oddechowego;
  • obrzęk mózgu.

Jednym z powikłań wirusowego zapalenia wątroby typu C są niektóre rodzaje chorób reumatologicznych. Często występuje późna porfiria skóry lub liszaj płaski.

Ponadto przewlekłe zapalenie wątroby może prowadzić do marskości, uszkodzenia serca, nerek lub tarczycy, raka wątrobowokomórkowego.

Tylko u 1-5% noworodków zapalenie wątroby rozwija się z prędkością błyskawicy, czemu towarzyszy masowe niszczenie hepatocytów. Zdrowie dziecka szybko się pogarsza. Możesz spodziewać się zagrażających życiu konsekwencji w postaci szoku. On z kolei prowadzi do śpiączki. Wymaga to pilnej hospitalizacji i masywnej terapii infuzyjnej.

Większość noworodków z rozpoznaniem zapalenia wątroby w odpowiednim czasie całkowicie powraca do zdrowia. Prawie 90% dzieci nadal żyje, pozbywając się wirusa.

Czy można urodzić zdrową matkę z zapaleniem wątroby?

Podczas przenoszenia dziecka istnieje wysokie prawdopodobieństwo zakażenia płodu przez patogen zapalenia wątroby. Według statystyk, najczęściej dziecko jest zarażone wirusem typu B. Jednak można zapobiec uszkodzeniu hepatocytów wątroby, prowadząc do powikłań.

Jak mówi Jewgienij Komarowski, jeśli kobieta poddaje się odpowiedniemu leczeniu, możliwe jest ograniczenie do minimum ryzyka infekcji wewnątrzmacicznej. Lekarz przypomina, że ​​nie należy planować ciąży bez przekonania, że ​​nie ma zagrożenia dla przyszłego dziecka.

Ponadto ważne jest szczepienie. National Immunization Schedule zawiera informacje o tym, ile razy szczepionka powinna zostać dostarczona i kiedy należy ją wykonać. Na przykład, aby uchronić się przed WZW typu B, wystarczą 3 szczepienia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest mniej niebezpieczne dla dziecka, jego patogen nie przenika przez barierę łożyskową. Jednak ryzyko infekcji pozostaje wysokie. Zwykle infekcja dostaje się do organizmu, gdy przechodzi przez kanał rodny lub podczas laktacji, a mikropęknięcia tworzą się na sutkach matki. Dzięki nim wirus przenika do mleka. Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie opracowało jeszcze szczepionki. Dlatego kobiety w ciąży muszą zwrócić uwagę na zapobieganie chorobie. Konieczne jest ograniczenie w jak największym stopniu wszelkich kontaktów, które mogą powodować infekcję.

Patogen może przedostać się do krwiobiegu podczas:

  1. Procedura kosmetyczna. Szczególnie niebezpieczne jest trzymanie przyciętego manicure.
  2. Manipulacja medyczna.

Zakażenie staje się możliwe w przypadku uszkodzenia skóry, jeśli specjalista używa niesterylnego przyrządu.

Ciąża nakłada dodatkową odpowiedzialność na kobietę. Dzięki szczepieniom i przestrzeganiu środków zapobiegawczych można zapobiegać zakażeniom.

Zasady leczenia

Płodowe zapalenie wątroby u niemowląt należy leczyć natychmiast po wykryciu. Celem głównych działań terapeutycznych jest przywrócenie komórek wątroby, biorąc pod uwagę rodzaj choroby, jej stadium i objawy. Nie ma specjalnych metod medycznych mających na celu zwalczanie patologii. Dlatego terapia jest pomocna.

W przypadku rozpoznania ostrego zapalenia wątroby płodu, zaleca się:

  1. Hepatoprotectors. Wezwany do wspierania pracy wątroby i przywracania komórek ciała. Zwykle pisał Kars, Essentiale.
  2. Leki o działaniu przeciwwirusowym. Walcząc z komórkami patogenów. Często rozładowywany Viferon.

Dawka jest dobierana na podstawie masy noworodka i jest monitorowana przez lekarza prowadzącego.

Ważnym elementem kursu leczenia jest dieta kobiety karmiącej piersią.

Z menu są całkowicie wyeliminowane:

  • tłusty, smażony;
  • alergeny - orzechy, owoce cytrusowe, produkty ze środkami wzmacniającymi smak i barwniki;
  • napoje alkoholowe.

W razie potrzeby dziecko przenosi się do karmienia mieszankami zawierającymi witaminy.

Również terapia odwadniająca jest przeprowadzana przy użyciu roztworów do infuzji. Aby poprawić krzepnięcie krwi, zaleca się podawanie witaminy K.

Środki zapobiegawcze

Uszkodzenie wątroby u noworodka z zapaleniem wątroby zwykle występuje w przypadkach, gdy matka nie dba o własne zdrowie.

Aby uniknąć zakażenia dziecka, należy wysłuchać następujących zaleceń:

  1. Planując ciążę, należy poddać się badaniu pod kątem infekcji. Testy muszą zdać zarówno kobiety, jak i mężczyzn.
  2. Testowanie odbywa się również w czasie ciąży, w szczególności w przypadku obecności nosiciela wirusa zapalenia wątroby typu B.
  3. Nie powinniśmy ignorować szczepień, które skutecznie zapobiegają niektórym rodzajom zapalenia wątroby.
  4. Jeśli noworodek nie ma przeciwwskazań, szczepionkę podaje się pierwszego dnia po urodzeniu. Dla dzieci zagrożonych, w ciągu roku umieścić 4 szczepienia.
  5. W obecności tymczasowych przeciwwskazań przewiduje się wprowadzenie swoistej immunoglobuliny.

Rokowanie choroby zależy od kilku czynników:

  • rodzaj patologii;
  • etapy rozwoju choroby;
  • obecność powikłań.

Współczesna medycyna ma wszystkie niezbędne zasoby, aby zmniejszyć ryzyko negatywnego wyniku choroby.

Współczynnik zgonów z powodu choroby wrodzonej wynosi 25%.

Nawet w przypadku profilaktyki nie można wykluczyć rozwoju choroby. Najważniejsze, aby nie odkładać prośby o pomoc i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.


Więcej Artykułów O Wątrobę

Cyst

Polipy w pęcherzyku żółciowym - objawy, przyczyny, leczenie, środki folk.

Według gazety "Vestnik ZOZH"Cholesteroza i polipy w pęcherzyku żółciowym - przyczyny, objawy, leczenie, dieta
Od rozmowy z kandydatem nauk medycznych I.