Co to jest wątroba wątrobowa

Wielu chorobom towarzyszy wzrost wielkości i masy wątroby. Hepatomegalia (dosłownie "wielka wątroba") - jest integralną częścią innej patologii, ponieważ ciało jest zaangażowane we wszystkie procesy biochemiczne organizmu.

Wątroba wątroby nie jest chorobą, ale objawem pierwotnego lub wtórnego uszkodzenia. Jest wykrywany na pewnych obiektywnych podstawach. Dlatego ci, którzy są zainteresowani tym, co ta diagnoza oznacza, są natychmiast ostrzegani: nie powinieneś szukać jej w klasyfikacji chorób jako osobnej Nozologii, jest to brane pod uwagę w sekcji "Symptomy i Zespoły".

Kryteria określania hepatomegalii

Staliśmy tak przyzwyczajeni do najbardziej obiektywnej oceny wielkości wątroby przez USG lub TK wynikach skanowania, zapominamy, pierwsze oznaki hepatomegalią ustalona przez lekarza starożytne sposoby badania palpacyjnego i perkusję.

Normalnie, gdy patrzy się od średnicy udarowego ciała dorosłego prawej połowie obojczykiem linii nie powinien przekraczać 12 cm. Dolna krawędź prawego płata może być wyczuwalne niepełną ludzi, jest miękka, wsuwane na palce wkładki zgarniającej.

Jeśli chodzi o prawidłowy łuk kostny, dozwolona jest projekcja 1-2 cm, co jest typowe dla osób z asteniczną sylwetką. Lewy płat wątroby nie jest dotykany. Znajduje się w górnej części nadżebrza za żołądkiem. Jeśli w tej strefie można określić gęstą formację, można podejrzewać powiększenie wątroby.

Aby upewnić się, że wątroba jest powiększona, konieczne jest, aby lekarz wykluczył pominięcie narządu w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, oznanej pneumosklerozie. W przypadku prawego płata wątroby można zastosować niejasne utwardzanie podczas nowotworu nerek, jelit lub zwiększenia pęcherzyka żółciowego.

Co powoduje patologię?

Przyczyny powiększenia wątroby są bardzo zróżnicowane. Są związane zarówno z chorobami wątroby, jak iz inną patologią. Najczęstsze powiększenie narządu spowodowane jest następującymi chorobami wątroby:

  • wirusowe i niewirusowe zapalenie wątroby;
  • hepatoza (tłuszczowa hepatoza - powszechna patologia u osób otyłych), alkohol i niealkoholowe zwyrodnienie tłuszczowe;
  • guzy (gruczolak, naczyniak krwionośny, rak, przerzuty nowotworowe z innych narządów, ogniskowy przerost);
  • utworzone cysty;
  • amyloidoza;
  • enzymopatie wątrobowe (z niedoborem lizosomalnej lipazy, powiększenie wątroby występuje w 87% przypadków);
  • Choroba Gauchera powodująca nagromadzenie tłuszczu;
  • marskość z nieodwracalnymi zaburzeniami włóknistymi z martwicą hepatocytów;
  • zakrzepica żył wątrobowych, niedrożność dróg żółciowych podczas zapalenia pęcherza moczowego.

Hepatomegalia jest spowodowana przewlekłymi infekcjami i zatruciami. Wątroba zapewnia neutralizację substancji toksycznych, trucizn, niektóre patogeny „załatwić” bezpośrednio w organie Malaria, bąblowicy, ziarniniakowe zapalenie wątroby rozwija się gruźlicą, sarkoidozę, uszkodzenie CMV mononukleoza, septycznego zapalenia osierdzia.

Ponieważ wątroby cierpiącego na patologię związane z zaburzeniami metabolicznymi, wątroby wykryto w hemochromatoza (osadzanie żelaza w komórkach), chorobę Wilsona (cząstki miedzi są w hepatocytach).

Dekompensacji serca spowodowane niewydolnością prawej komory typu przyczynia się do przeludnienia i zwiększenie ciśnienia w żyle głównej dolnej i jej dorzecza. Obserwuje się zastoinową wątrobę:

  • z konsekwencjami ostrego zawału mięśnia sercowego;
  • dystrofia mięśnia sercowego;
  • kardiomiopatia;
  • wady serca.

Największe powiększenie wątroby w złośliwych guzach układu limfatycznego (białaczki, białaczki). W tym samym czasie w wątrobie powstaje dodatkowa hematopoeza mózgowa pozakostowa lub tkanka jest nasączona komórkami limfoblastycznymi. Wątroba osiąga ogromne rozmiary, zajmuje większą część jamy brzusznej, jej waga sięga 20 kg.

Jak manifestuje się zespół hepatomegalii?

Podczas badania lekarz rozpoznaje oznaki powiększenia wątroby i traktuje je na korzyść diagnozy. Na przykład

  • "Kamienna" konsystencja krawędzi wątroby, chropowatość powierzchni wskazuje na prawdopodobieństwo marskości lub guza (nowe komórki rosną szybciej, w związku z tym tworzą się guzki);
  • ból przy palpacji jest bardziej charakterystyczny dla zapalenia wątroby (zapalenia), umiarkowaną wrażliwość marginesu obserwuje się w stłuszczenia;
  • szybki wzrost narządu jest typowy dla rozwoju dekompensacji serca, podczas gdy kapsułka jest rozciągnięta, czemu towarzyszy ból;
  • silny ból różni się podczas ropnia wątroby, torbiel echinokokowa.

Przy znaczącym wzroście wątroby u pacjenta występują następujące objawy powiększenia wątroby:

  • natężenie, bóle wygięcia stałe pod żebrami w prawo lub w nadbrzuszu z napromieniowaniem z boku, z prawej strony brzucha, pogarszane przez ruchy;
  • zwiększenie objętości jamy brzusznej spowodowane gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze);
  • swędzące wysypki skórne;
  • zażółcenie twardówki i skóry;
  • nudności, zgaga;
  • zaburzone stolce (naprzemienna biegunka i zaparcia);
  • małe naczyniaki na skórze twarzy, klatki piersiowej, brzucha w postaci "pająków" lub naczyniowych "gwiazd".

Szczególne objawy zależą od przyczyny hepatomegalii. Gdy pacjent ma zapalenie wątroby, wątroba powiększa się równomiernie, pojawia się zgrubienie odczuwane wzdłuż dolnej krawędzi. Palpacja jest bolesna. Występuje zażółcenie skóry, objawy ogólnego zatrucia i zapalenia (gorączka, osłabienie, bóle głowy, zawroty głowy).

Leczenie hepatomegalii wywołanej wirusowym zapaleniem wątroby wymaga leków przeciwwirusowych i immunostymulujących. Przy dobrej skuteczności wątroba powraca do normalnego rozmiaru. Marskość różni się od zapalenia wątroby mechanizmem niszczenia tkanki wątrobowej. Ze względu na rozproszone zmiany w wątrobie z obszarami martwicy, działające hepatocyty są zastępowane tkanką bliznowatą.

Upośledzonym funkcjom towarzyszy tendencja do krwawień, skóra nabiera ziemistego odcienia, a wodobrzusz rośnie z powodu nadciśnienia wrotnego. Wokół pępka pojawia się powiększony pierścień żylny z naczyniami odwracającymi w postaci "głowy meduzy".

Gdy zaburzenia metaboliczne charakterystyczne dla chorób metabolicznych, enzymopatie jednocześnie z hepatomegalią ujawniają:

  • uszkodzenie nerek i śledziony (glikogenoza);
  • odkładanie miedzi i kolorowy pierścień wokół tęczówki, drżenie ręki (choroba Wilsona-Konovalova);
  • Żółto-brązowe plamy na ciele i xantelasma na powiekach, związek objawów klinicznych z okresem głodu (barwna hepatoza w zespole Gilberta);
  • kaszel z krwioplucie (hemochromatoza).

Pacjent zajmuje pierwsze miejsce w zakresie chorób serca: duszności, obrzęku nóg, wodobrzusza, kołatania serca i arytmii, bólu, takiego jak dławica piersiowa, sinicy stóp, dłoni, warg, u dzieci - trójkąt nosowo-wargowy.

Czy powiększenie wątroby może rozwijać się tylko w jednym płatku wątroby?

Wątroba składa się z dwóch płatów, z których każdy ma własne unerwienie, dopływ krwi, drogi wydalania żółci (tętnica środkowa, żyła, przewód żółciowy). Izolowana hepatomegalia prawego płata wątroby obserwuje się częściej niż lewy. Funkcjonalnie, prawy płatek jest ładowany więcej, wykonuje 60% pracy ciała, dlatego wszelkie naruszenia wpływają na niego w pierwszej kolejności.

Z nierównomiernym wzrostem ciała mówią o częściowej hepatomegalii. Dolna krawędź wątroby rzadko się zmienia, więc konieczne jest wykrycie ultrasonografu. Charakterystycznym znakiem echa jest zmiana jednorodności struktury tkanki. Zwykle znajduje się w guzach, torbiele, ropnie.

Jak łączy się powiększona wątroba i śledziona?

Powiększeniu śledzionowemu (splenomegalii) towarzyszyć może hepatomegalia. Zauważono, że te dwa oznaki patologii wspierają się nawzajem. Jednoczesny wzrost wyrażany jest w zespole hepatolienal. Jest to bardziej typowe dla dzieci, ponieważ pogarszają je cechy anatomii i fizjologii rosnącego organizmu.

Spowodowane jest przez choroby dziedziczne, infekcje, wrodzone anomalie. Zespół jest obserwowany:

  • w chorobach naczyniowych tętnic i żył wątroby, śledziony (zapalenie naczyń, zakrzepica);
  • przewlekła ogniskowa i rozproszona patologia wątroby;
  • hemochromatoza;
  • amyloidoza wątroby;
  • Choroba Gauchera;
  • dystrofia hepatocytów.

Przewlekłe choroby pasożytnicze i zakaźne zawsze, oprócz wątroby, wpływają na śledzionę (gruźlica jelit, alweokokoza, malaria, mononukleoza zakaźna). Oba narządy są znacznie podwyższone w patologii tkanki limfatycznej i krwi (białaczka, choroba Hodgkina, niedokrwistość hemolityczna). Choroby serca rzadziej przyczyniają się do rozwoju śledziony.

Rodzaje hepatomegalii po zakończeniu USG

Po badaniu USG lekarz specjalista wyciąga wnioski na podstawie przyjętych warunków. Hepatomegalia jest uważana za "niewyrażoną", jeśli rozmiar narządu jest 1-2 cm powyżej normy.Zwykle jest wykrywany przez przypadek, ponieważ nie powoduje żadnych objawów (rzadko, jeśli są kwestionowane, małe osłabienie, zgaga, zapach w ustach, biegunka lub zaparcie są wymienione).

Jest to ważne dla wczesnego wyznaczenia leczenia, zapobiegania dalszemu postępowi. Termin "umiarkowana hepatomegalia" jest stosowany, jeśli oprócz zwiększenia rozmiaru występują niewielkie zmiany rozproszone. Występują w alkoholizmie, niezrównoważonej diecie.

Hepatomegalię nazywa się "wyrażoną", jeśli wielkość wątroby ocenia się jako ogromną, widoczna jest wyraźna patologia, a funkcje sąsiednich narządów są zaburzone. Struktura tkanki zostaje zmieniona ze względu na bardziej gęste ogniska.

Czasami zmiany są odwracalne. Obserwowane z chorobami krwi, nowotworami. Szybka ujemna dynamika wzrostu wątroby jest możliwa w przypadku tłuszczowej hepatozy, chorób sercowo-naczyniowych.

Jak przebiega hepatomegalia u kobiet w ciąży?

Lekarze twierdzą, że problemy z wątrobą podczas ciąży występują w trzecim trymestrze ciąży. Powiększona macica przesuwa wątrobę w prawo. Ruch przepony jest ograniczony, komplikuje wydalanie żółci, wątroba jest wypełniona krwią.

Na funkcjonowanie wątroby mają wpływ hormony, które objawiają się żółtawymi plamami na twarzy kobiety, gwiazdkami na skórze. Wzrost kwasów tłuszczowych, cholesterolu i trójglicerydów znajduje się we krwi kobiety w ciąży.

Patologiczne powiększenie wątroby może być spowodowane:

  • zatrucie z długotrwałymi wymiotami, występuje u 2% kobiet w ciąży od czwartego do dziesiątego tygodnia, zatrzymuje się do dwudziestego tygodnia, z powodu wymiotów, odwodnienia, zaburzeń elektrolitowych może wystąpić, ciężar kobiety maleje;
  • zastój żółci wewnątrz wątroby, występuje u co piątej kobiety w ciąży, przyczyna jest związana z dziedziczną predyspozycją.

Kiedy jest powiększenie wątroby u dzieci?

Hepatomegalia u płodu objawia się powiększonym brzuchem, który jest wykrywany podczas USG podczas ciąży. Już na tym etapie lekarze próbują ustalić przyczynę, przebieg ciąży, zdrowie przyszłego dziecka zależy od niego.

Najczęstsze są:

  • zakażenie wewnątrzmaciczne wirusami i bakteriami (Toxoplasma, cytomegalowirus, Coxsackie, patogeny ospy wietrznej, różyczki, kiły, HIV), małe wtrącenia hiperechogeniczne są wykrywane w powiększonej wątrobie płodu;
  • Konflikt Rh, kiedy krew matki jest Rh ujemna, a płód przyjmuje Rh ojca;
  • różne formacje guza (naczyniak, wątrobiak zarodkowy, gruczolak są wykrywane u płodu);
  • zwiększona hemoliza krwinek czerwonych;
  • malformacja niewydolności serca;
  • genetyczne przejawy zaburzonego metabolizmu;
  • wrodzone anomalie.

W izolacji hepatomegalia płodu rzadko rozwija się, częściej towarzyszy mu powiększona śledziona i inne wady rozwojowe. Najbardziej udanym okresem do ujawnienia jest II - III trymestr. Po pełnym badaniu konieczne jest wyeliminowanie zespołu Downa.

U noworodków i niemowląt w wieku do roku niewielkie powiększenie wątroby uważa się za normalne. Jeśli przy badaniu palpacyjnym dolna krawędź wystaje ponad 2 cm od hipochondrium, warunek ten odnosi się do patologii i należy wyjaśnić przyczynę.

Spośród patologicznych przyczyn częściej stwierdza się:

  • choroby zakaźne, wszelkie infekcje wirusowe;
  • wady serca z niewydolnością prawej komory - zwracać uwagę na ciężki oddech dziecka, kolor twarzy i kończyn, tachykardię;
  • choroby układu oddechowego - dziecko ma ciężką duszność, świszczący oddech w płucach;
  • torbiele dróg żółciowych z niedrożnością dróg żółciowych, zapalenie - w połączeniu z gorączką, tkliwością palpacyjną w górnym kwadrancie po prawej;
  • Zespół Debre'a, choroba Girkego - nagromadzenie glikogenu w tkance wątroby przyczynia się do wczesnego rozwoju tłuszczowej hepatozy, towarzyszą mu drgawki, zawartość kwasu mlekowego we krwi jest podwyższona, kwas acetooctowy jest wydalany z moczem;
  • zaburzony metabolizm lipidów - objawia się uporczywą biegunką, wymiotami, żółtymi plamami na skórze;
  • Zespół Mauriaca - komplikuje przebieg cukrzycy, tłuszcz gromadzi się w wątrobie dziecka;
  • guzy (hepatoblastoma, naczyniak krwionośny) łagodne i złośliwe należą do rzadkości.

U małego dziecka z hepatomegalią pojawiają się wszystkie klasyczne objawy. Są przenoszone ciężko. Wraz ze wzrostem w jamie brzusznej pierścień pępowinowy nie zarasta, powstaje pierścień przepuklinowy, przez który wybrzuszają się pępek i pętle jelitowe. Trwałe trzymanie żółtaczki.

Noworodki zakażone wirusem HIV czasami różnią się od zdrowych dzieci tylko w powiększeniu wątroby. Od najmłodszych lat występują częste infekcje wirusowe dróg oddechowych, świnki, zapalenie skóry, węzły chłonne są powiększane, na jamy ustnej wpływają grzyby. Każda infekcja może prowadzić do sepsy, zapalenia opon mózgowych, anemii.

Bąbelkowate chore starsze dzieci. Głównym powodem jest kontakt z psami. W ciągu 5-7 lat obserwuje się umiarkowany wzrost wątroby, co uważa się za zjawisko fizjologiczne i nie wymaga interwencji.

W starszych grupach przyczyną może być zapalenie wątroby (wirusowe, toksyczne, lecznicze), powikłania po wrodzonym zakażeniu wirusem opryszczki, różyczce, chorobach pasożytniczych, zaburzeniach odpływu żółci, marskości żółciowej.

Mogą wystąpić zmiany metaboliczne w cukrzycy, choroba Wilsona-Konovalova, porfiria, uszkodzenie wątroby wywołane przez hemolizę, chłoniaka, białaczkę, guzy typu naczyniaka krwionośnego, raki z przerzutami.

Jak zdiagnozować?

Powyższe powody zwiększenia wielkości wątroby wskazują na trudność ze znalezieniem podstawowej choroby, znaczenie diagnostyki różnicowej. Oznacza to, że poza wykrywaniem hepatomegalii, wykorzystuje się wszystkie możliwe rodzaje badań: badania krwi i moczu, ogólne testy bilirubiny, cukru, białka i testy funkcji wątroby przy użyciu testów biochemicznych dla głównych enzymów.

Przypisać kontrolę nad układem krzepnięcia krwi, enzymatyczny test immunologiczny na infekcje wirusowe i bakteryjne. Lekarz ustala rzekomy wzrost ciała przez perkusję i palpację.

Metody sprzętowe są znacznie bardziej dokładne i obiektywne: ultradźwięki, obliczona i magnetyczna rezonansowa tomografia, mniej informacyjne RTG, skanowanie z wcześniejszym wprowadzeniem hepatotropowych substancji promieniotwórczych daje pełny obraz uszkodzenia komórek, można obliczyć proporcję pozostałych nienaruszonych tkanek.

Nowoczesny sprzęt pozwala zidentyfikować nie tylko zmianę rozmiaru, ale także dokładnie przeciwstawić granice, strukturę tkaniny, charakter zmian (ogniskowych, rozproszonych). Ostatecznie zmiany morfologiczne można ocenić na podstawie badania biopsji.

Ultradźwięki pozwalają porównać strukturę wątroby we wszystkich obszarach, aby zidentyfikować bardziej gęste ogniska, wielkość płatków. Obserwację ultradźwiękową można przedstawić jako badanie wizualne na ekranie bez nagrywania. Jest to ważniejsze przy obserwacji narządu (serca). Wątroba jest badana za pomocą kryteriów echograficznych, drukuje obrazy w innej projekcji.

Funkcje leczenia

W leczeniu hepatomegalii bardzo ważne jest, aby wiedzieć, czy jest ona spowodowana chorobą wątroby, czy jest wywoływana przez współistniejące choroby. To decyduje o prognozie i skuteczności terapii. W procesach zapalnych istnieje możliwość użycia silnych środków, aby przywrócić ciało do zdrowego stanu.

Jak leczyć hepatomegalię w konkretnym przypadku, lekarz decyduje po pełnym badaniu i ustaleniu przyczyny. Schemat leczenia zależy od pierwotnej choroby. Mogą to być:

  • środki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, kortykosteroidy do zapalenia wątroby;
  • glikozydy nasercowe i leki koronarolityczne z patologią serca;
  • cytostatyki i radioterapii białaczki, nowotworów;
  • hepatoprotektory;
  • witaminy;
  • fundusze karne.

Upewnij się, że pacjentowi przepisano dietę zgodnie z tabelą nr 5. Wszystkie pokarmy drażniące wątrobę są wykluczone z diety: tłuszcze zwierzęce, lekkie węglowodany. W przypadku dekompensacji serca poważnie ograniczyć sól. Zabronione jest spożywanie smażonego i wędzonego mięsa, produktów rybnych, konserw, słodyczy.

Wszystko gotowane tylko w gotowanej lub gotowanej na parze, można upiec w piekarniku. Pacjenci są zalecani dostatecznej ilości białka i witamin z produktów mlecznych, owoców, warzyw.

Wykrywanie nawet niewielkiej hepatomegalii powinno ostrzegać osobę i siłę, aby znaleźć przyczynę. Leczenie wątroby zależy od stopnia uszkodzenia, głównej patologii. Dieta będzie musiała podążać prawie za życiem.

Hepatomegalia wątroby - co to jest, przyczyny, objawy, powikłania, leczenie i dieta

Hepatomegalia jest zespołem patologicznym polegającym na prawdziwym powiększeniu wątroby (rozmiar prawej linii środkowo-obojczykowej przekracza 12 cm lub lewy płat jest wyczuwalny w obszarze nadbrzusza). Normalnie wątróbka ma miękką konsystencję, łatwo wyczuwa się pod łukiem żebrowym. W różnych chorobach rozmiar ciała może znacznie wzrosnąć, struktura staje się bardziej gęsta.

Co to jest choroba wątroby, przyczyny i oznaki powiększenia wątroby u dorosłych oraz jak prawidłowo ją leczyć i dlaczego dieta odgrywa ważną rolę w wyzdrowieniu.

Hepatomegalia: Co to jest choroba wątroby?

Hepatomegalia to proces zwiększania wielkości wątroby, inicjowany przez różne bolesne stany. Może powodować rozliczne zmiany w wątrobie lub ogniskowej, ale zawsze jest patologiczna, ponieważ to choroby powodują tak dramatyczną zmianę wielkości narządu, że nie jest ona charakterystyczna nawet w okresie zwiększonego obciążenia funkcjonalnego.

Wątroba znajduje się pod przeponą i składa się z dwóch płatów, nazywana jest "naturalnym filtrem" ze względu na jej zdolność usuwania szkodliwych substancji z organizmu i oczyszczania krwi. W stanie normalnym ma gładką strukturę, a jej sondowanie nie powoduje bólu.

Normalne parametry narządu podczas badania go za pomocą aparatu ultrasonograficznego w kierunku przednio-tylnym wynoszą 12,5 cm przy pomiarze prawego płatka i 7 cm - lewego płata. Wymiar poprzeczny wynosi 20-22 cm, wymiary są również wymiarami wiązki naczyniowej wątroby.

Zwiększenie wielkości wątroby nie zawiera konkretnych informacji o chorobie, ale służy jako wyraźny sygnał, że patologia rozwija się.

Ważne jest, aby podkreślić, że wątroba ma znaczące rezerwy regeneracyjne, więc choroba może rozwijać się przez długi czas bez objawów.

Te rezerwy pozwalają ciału spełniać swoje funkcje nawet przy 50% lub więcej uszkodzeniu. Umiarkowana hepatomegalia może utrzymywać się u ludzi przez wiele lat.

W zależności od stopnia zwiększenia alokacji ciała:

  • umiarkowana hepatomegalia (niewielka zmiana w wielkości i strukturze, która nie odpowiada normalnym wartościom),
  • wymawiane (wzrost o 10 cm od normy),
  • rozproszone (ponad 10 centymetrów).

Osobną postacią jest częściowa hepatomegalia, gdy wątroba jest nierównomiernie powiększona - tylko jej część lub jeden płat.

Przyczyny powiększenia wątroby u dorosłych

W przypadku zaburzeń metabolicznych wątroba zaczyna gromadzić węglowodany, tłuszcze i inne produkty przemiany materii, co powoduje jej wzrost. Wśród chorób związanych z akumulacją można wymienić hemochromatozę, amyloidozę, tłuszczowe zapalenie wątroby, zwyrodnienie hepatolentyczne. Przyczyny zaburzeń metabolicznych są związane ze stylem życia danej osoby, ale niektóre z tych patologii są dziedziczne.

Wszystkie choroby wątroby prowadzą do pokonania jej komórek. W tym samym czasie rozpoczyna się proces regeneracji lub następuje pęcznienie tkanki. Kiedy obrzęk jest konieczny, aby zmniejszyć stan zapalny, aby przywrócić ciało do normy.

W przypadku hepatomegalii konieczne jest przeprowadzenie serii badań w celu określenia przyczyn jej rozwoju. Mogą one obejmować następujące odchylenia:

  • choroby zakaźne;
  • zapalenie wątroby;
  • dystrofia typu tłuszczowego;
  • onkologia;
  • zatrucie alkoholem lub narkotykami;
  • przesycone substancje tłuszczowe z wątroby;
  • niezdrowa dieta;
  • pojawienie się przerzutów płynu;
  • niedrożność żył ciała;
  • patologia procesów metabolicznych;
  • łagodne nowotwory;
  • marskość;
  • akumulacja miedzi.

Zaburzenia metaboliczne

Jeśli metabolizm jest zaburzony, w organizmie zachodzi nagromadzenie się produktów przemiany materii, co prowadzi do powiększenia wątroby. Przyczyny patologii:

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Ta przyczyna rzadko prowadzi do hepatomegalii u noworodków i małych dzieci. Najczęściej diagnozuje się go u osób w średnim lub starszym wieku. Przyczyny wzrostu ciała w tym przypadku są następujące:

  • niewydolność krążenia;
  • zwężające zapalenie osierdzia.

Objawy i charakterystyczne objawy

Wątroba wątrobowa to patologiczne powiększenie narządu i rozproszona zmiana w jego tkankach. W tej patologii wątroby można łatwo wyczuć pod żebrami, podczas gdy trudno jest poczuć zdrowy narząd. Podczas badania palpacyjnego pacjent odczuwa ból, który jest również objawem choroby. Hepatomegalia jest objawem wskazującym, że wątroba wymaga leczenia.

Następujące objawy mogą być niepokojące dla pacjenta:

  • Obolałe uczucie lub uczucie ciężkości po prawej stronie, zwłaszcza przy zmianie pozycji ciała.
  • Wysypka skórna z towarzyszącym swędzeniem. Czasem na skórze pojawiają się czerwone kropki, przypominające pająki - z naczyniowymi "nogami" rozchodzącymi się po bokach. Są nawet nazywane "gwiazdkami wątrobowymi".
  • Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.
  • Upośledzone trawienie (nie tylko biegunka, ale także zaparcie).
  • Wzrost brzucha.
  • Częsta zgaga, połączona z nieświeżym oddechem.
  • Nudności

Lewy płat rzadko się zwiększa, głównie - prawy. Lewy płat znajduje się obok trzustki, więc wzrost tej części wątroby jest zwykle związany z upośledzonymi gruczołami.

Prawy płat wątroby jest bardziej podatny na powiększenie wątroby. Dzieje się tak z powodu największego obciążenia, które na nią spada. Co więcej, wzrost tego odsetka może być naturalny, ale nie jest konsekwencją choroby. Podczas diagnozy większość uwagi zwraca się na prawą stronę wątroby, ponieważ jest ona odpowiedzialna za główne obciążenie i funkcjonalność.

Objawy choroby, w zależności od przyczyny wątroby

  • objawy zatrucia,
  • zażółcenie skóry
  • nudności, wymioty,
  • słabość
  • wzrost temperatury
  • ból głowy
  • uczucie bólu po naciśnięciu
  • pojawienie się krwawienia,
  • temperatura,
  • ból głowy
  • słabość
  • ogólne pogorszenie się ciała,
  • nudności
  • ciągłe mrowienie w wątrobie,
  • nabycie ziemistego odcienia skóry,
  • silny ból przy palpacji.
  • spadek ciśnienia
  • pojawienie się słabości
  • zmęczenie
  • utrata masy ciała
  • bóle stawów
  • przebarwienia skóry.
  • awaria
  • pojawienie się żółtego odcienia skóry,
  • zatrucie,
  • bóle.

Diagnostyka

W rzeczywistości lekarz ma tylko dwa podejścia do diagnozy i wykrywania hepatomegalii:

  • Techniki manualne (badanie palpacyjne i perkusyjne brzucha).
  • Metody wizualizacji narządów wewnętrznych (USG, CT, MRI).

Każde podejście ma swoje zalety i wady. Dlatego, aby zwiększyć dokładność diagnozy, starają się stosować oba podejścia, a metody ręczne są podstawowe, a metody wizualizacji są drugorzędne.

Objawy charakterystyczne dla hepatomegalii dają wszystkie powody do przeprowadzenia szczegółowego badania ciała. Z reguły pacjenci są przepisywani:

  • Biochemiczna analiza krwi (stężenie bilirubiny w surowicy, test tymolu, fosfataza alkaliczna, białko całkowite i proteogramogram, ALT i AST).
  • Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny jamy brzusznej.
  • Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
  • RTG.
  • Analiza czynności wątroby, w tym testy na krzepnięcie krwi.
  • Biopsja. W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić procesy zachodzące w wątrobie, należy przeprowadzić biopsję. Ta analiza jest wykonywana przy użyciu laparoskopii.

Jak leczyć hepatomegalia wątroby?

W przypadku powiększonej wątroby leczenie jest zalecane w zależności od wyników diagnozy. Gdy hepatomegalię wywołuje wirusowe zapalenie wątroby, pełne wyzdrowienie można osiągnąć, ściśle przestrzegając instrukcji lekarza prowadzącego. Terapię prowadzi się przez pewien czas. Po ostatecznym wyeliminowaniu infekcji wirusowej z organizmu bardzo ważne jest zapobieganie nawrotom.

Leczenie hepatomegalii za pomocą leków:

  1. Terapia podstawowych leków chorobowych. Wirusowe zapalenie wątroby (A, B, itp.) Wymaga powołania leków antywirusowych. Listerioza i inne infekcje bakteryjne są leczone antybiotykami.
  2. Bąblowica jest wskazaniem do przepisywania leków przeciw robakom (mebendazol i inne).
  3. Choroby onkologiczne wymagają stosowania środków chemioterapeutycznych. Niewydolność serca leczy się za pomocą glikozydów nasercowych.
  4. Hepatoprotectors - leki, które chronią komórki wątroby przed uszkodzeniem i przywracają już uszkodzone hepatocyty. W tym celu stosuje się: niezbędne fosfolipidy, preparaty ziołowe, kompleksy witaminowe i aminokwasy.

Hepatomegalia zawsze wymaga pełnego zbadania pacjenta w celu wyjaśnienia diagnozy.

W niektórych chorobach tkanka wątroby może być w pełni przywrócona. Tak więc, na przykład, przy ciężkich postaciach wirusowego zapalenia wątroby dochodzi do pełnego wyzdrowienia, a wątroba nabiera normalnej wielkości.

Przewlekłe postępujące choroby, które prowadzą do śmierci wielu komórek wątroby i ich zastąpienia przez komórki tkanki łącznej, zwykle prowadzą do marskości. Całkowite przywrócenie funkcji wątroby jest niemożliwe.

Do chirurgicznego usuwania przyczyn powiększenia wątroby wykorzystuje się:

  • otwieranie i drenaż ropni wątroby - w przypadku chorób ropnych;
  • usuwanie nowotworów - z rakiem. Chirurgiczne usunięcie łagodnych guzów wykonuje się, gdy rozwija się znaczące powiększenie wątroby;
  • podwiązanie naczyń krwawiących z powodu uszkodzenia tkanki wątroby.

Jeśli hepatomegalię wywołuje ostra zakrzepica, wskazany jest przeszczep wątroby.

Dieta dla osób z hepatomegalią

W hepatomegalii obserwuje się zasady żywienia terapeutycznego według M. Pevznera. Jest to tak zwana tablica numer 5 - dieta oszczędzająca, która jest przepisywana dla wszystkich chorób związanych z powiększoną wątrobą i śledzioną, a także z pęcherzykiem żółciowym. Wskazania do jego stosowania są ostre i zapalenie wątroby, marskość wątroby, JCB.

Główne zasady żywienia klinicznego to:

  • fizjologiczna wartość odżywcza diety dla wszystkich makro / mikroelementów;
  • oszczędny charakter żywności;
  • regularność i frakcyjny charakter posiłku.

Dieta z powiększoną wątrobą obejmuje następujący dozwolony zakres pokarmów:

  • płatki owsiane, jęczmień perełkowy, makaron, kasza gryczana lub ryż;
  • Asortyment ryb jest reprezentowany przez odmiany niskotłuszczowe;
    odtłuszczone mleko;
  • zupy mleczne z dodatkiem makaronu, warzyw i zbóż. Nie możesz jeść pierwszych kursów
  • oparty na bogatym bulionie;
  • produkty mięsne o niskiej zawartości tłuszczu. Mogą to być klopsiki, hamburgery lub kiełbaski. W rzadkich przypadkach
  • dozwolone jest gotowanie mięsa w postaci dużych kawałków;
  • omlet z białka z jednego jaja;
  • odmiany warzyw obejmują marchew, cukinię, buraki, ziemniaki i dyni. Możesz dodać do menu
  • dania z pieczonych, gotowanych lub świeżych warzyw;
  • suszone owoce;
  • olej (jarzynowy, śmietankowy);
  • Wczorajsza piekarnia cukiernicza bez pieczenia;
  • miód, galaretka, suflet;
  • wywar z dzikiej róży.

Dieta do hepatomegalii wątroby stanowi wyjątek dla diety następujących produktów:

  • Tłuste czerwone mięso, podroby, mięso wodne, tłuste ryby, smalec, ciastka, czekolada, ciasta, ciastka, ciasto francuskie / ciasto.
  • Rośliny strączkowe i wszystkie warzywa gruboziarniste, kwaśna kapusta kiszona, marynaty i marynaty.
  • Tłuszcze kulinarne / zwierzęce, mięso wędzone, owoce morza.
  • Szpinak, szczaw, rzodkiew, cebula, pieczarki, rzodkiewka, czosnek, majonez, ketchup, ostre sosy chrzanowe, pieprz, ocet, musztarda.
  • Mleko pełne, ser solony / pikantny. Stosowanie tłustego twarożku, kwaśnej śmietany, śmietanki i słodkiego twarogu jest ograniczone.
  • Surowe jaja kurze, gotowane na miękko - do trzech sztuk na tydzień.
  • Mocna kawa / herbata, kakao, czekolada, lody.
  • Napoje alkoholowe i gazowane, pakowane soki.

Środki ludowe

Skuteczne środki ludowej, które mogą być stosowane w leczeniu powiększenia wątroby wątroby.

  1. Lecznicze rozwiązanie miodu ma korzystny wpływ nie tylko na funkcjonowanie organizmu, ale także na wątrobę. Codziennie rano i przed snem pij napój z 2 łyżek miodu, 200 ml ciepłej wody i 2 łyżki soku z cytryny.
  2. Suchy motherwort z szałwią, dodaj korzeń mniszka lekarskiego z piwem. Weź cykorię. Wymieszaj, wlej 500 ml wody. Czekam na zagotowanie. Ochłodź - pół godziny. Napięcie i picie.
  3. Dynia Jemy, ocieramy, przygotowujemy owsiankę lub sok. Być może ktoś lubi bardziej surową dynię. A ktoś chce zrobić sok żurawinowy.
  4. Buraki Oto inny pożyteczny warzywo dla wątroby. A surowe buraki wyciskają sok, inkubują go przez 15-20 minut i mieszają ze świeżym sokiem z marchwi w proporcji 3:10. W tym dniu wypij 100 ml tego soku. Buraki mogą być również wkładane do sałatek lub używane w postaci gotowanej.

Prognoza

Rokowanie zależy od przyczyny zespołu i stopnia uszkodzenia hepatocytów, odwracalności procesu. Prognostycznie niekorzystna hepatomegalia z marskością wątroby, uszkodzenie toksyczne, pierwotny proces nowotworowy. Umiarkowany wzrost narządu w przypadku chorób ogólnych, w tym infekcji wirusowych, przejściowej hepatomegalii u dzieci charakteryzuje się szybkim regresywnym przebiegiem.

Wątpliwe rokowanie w przypadku hepatomegalii występuje tylko u pacjentów z patologią nowotworową w 2-4 etapie procesu, a także u pacjentów z chorobami genetycznymi.

W takich przypadkach wątroba szybko powraca do swojej normalnej wielkości:

  • infekcje wirusowe;
  • z tak zwaną przejściową hepatomegalią (przemijające zwiększenie bez zmian laboratoryjnych) w dzieciństwie.

Co to jest hepatomegalia wątroby i jak ją leczyć

Hepatomegalia wątroby jest patologicznym stanem narządu, który charakteryzuje się wzrostem jego wielkości. Przyczyny mogą być bardzo różne: od stanu zapalnego po rozwój raka i ciężkie wrodzone nieprawidłowości.

Formy rozwoju

Hepatomegalia ma kilka form rozwoju, które są przydzielane w zależności od wielkości ciała:

  1. Nie wyrażony etap - wątroba powiększa się o 1-2 cm, obraz objawowy jest nieobecny. Aby wykryć chorobę jest możliwe tylko przez diagnostykę USG.
  2. Etap częściowy - niektóre części narządu zostają powiększone. Najczęstsze naruszenia jednorodności struktury wątroby. Ten stan jest niebezpiecznym czynnikiem, który wywołuje pojawienie się guzów nowotworowych, torbieli, ropnych formacji.
  3. Łagodna hepatomegalia to niewielki wzrost wątroby, który może być spowodowany niewłaściwą dietą, częstym spożywaniem napojów alkoholowych. Również ta postać choroby często występuje u niemowląt.
  4. Wyraźnym etapem procesu patologicznego jest nadmierny wzrost narządu. Istnieje symptomatyczny obraz, który wskazuje na szybki rozwój patologii wątroby. W przypadku zaostrzenia choroby bez odpowiedniego leczenia, wątroba może zająć całą jamę otrzewnową. Przyczyną rozwoju tego stanu jest proces onkologiczny.
  5. Hepatomegalia - postać rozrzedzona - wielkość wątroby o 12 cm lub więcej przekracza normalne wartości. Tworzy się wiele ropni. Wyleczenie na tym etapie choroby może nastąpić tylko chirurgicznie.

Procesy zachodzące przed rozwojem stadium rozproszonego choroby są odwracalne i można je skorygować za pomocą terapii medycznej i zmian dietetycznych.

Rozproszona postać choroby jest niezwykle trudnym procesem patologicznym, który występuje na tle marskości, zaniedbanych postaci zapalenia wątroby, obecności nowotworów nowotworowych. Nie można go leczyć, ponieważ nie można wyeliminować choroby, która spowodowała krytyczne powiększenie wątroby.

Przyczyny edukacji

Przy niewielkim wzroście wielkości wątroby istnieją następujące przyczyny rozwoju stanu patologicznego narządu:

  • zaburzenia metaboliczne;
  • niewłaściwa dieta;
  • nadmierne spożywanie napojów alkoholowych;
  • obecność we krwi substancji o charakterze toksycznym (jeśli osoba przyjmuje substancje narkotyczne lub pracuje w niebezpiecznym przemyśle i często ma kontakt ze szkodliwymi substancjami chemicznymi).

W obecności tych czynników prowokujących, powiększenie wątroby rozwija się w wyniku hamowania aktywności hepatocytów - komórek wątroby, które nie mogą funkcjonować, tj. Do dezynfekcji substancji toksycznych z powodu ich dużej liczby i regularności przyjmowania.

Przyczyną rozwoju powiększenia wątroby może być bezpośrednio choroba wątroby:

  • zapalenie wątroby;
  • marskość;
  • obecność nowotworów onkologicznych w ciele, w tym łagodny charakter;
  • zakaźne procesy zapalne - alweokokoza, bąblowica.

Powiększenie wątroby może być spowodowane chorobami wywołanymi zaburzeniami metabolicznymi:

  1. Patologia wątroby o charakterze glikogennym. Miej charakter dziedziczny, objawiający się w dziecku po urodzeniu. Charakteryzuje się wzrostem rozmiarów ciała z powodu naruszenia procesu produkcji glikogenu.
  2. Hemochromatoza jest chorobą, której rozwój jest spowodowany nadmiernym gromadzeniem się żelaza w jelicie. Z biegiem czasu żelazo jest wchłaniane z jelit do innych narządów i wątroby, dzięki czemu narząd staje się większy.
  3. Kiedy nadmierna ilość tłuszczu dostaje się do organizmu, rozwija się patologia stłuszczenia wątroby.

Hepatomegalia może wystąpić na tle nieprawidłowego działania mięśnia sercowego i układu krwionośnego. Choroby innych narządów wewnętrznych o charakterze zapalnym, zakaźnym zawsze wpływają na stan wątroby.

Obecność w organizmie zakaźnej mikroflory chorobotwórczej prowadzi do tego, że w miąższu wątroby rozpoczynają się procesy patologiczne, prowadzące do jej wzrostu. Występuje to w następujących chorobach: mononukleoza zakaźna, ropnie, gardło, ropne zakrzepowe zapalenie żył, niespecyficzne zapalenie dróg żółciowych.

Inną grupą chorób, które powodują wzrost wielkości wątroby są procesy zwyrodnieniowe wpływające na tkanki miękkie narządu. Takie patologie obejmują stłuszczeniowe zapalenie wątroby, stłuszczenie wątroby.

Hepatomegalia występuje w patologii endokrynologicznych natury: cukrzyca, rozwój endokrynopatii u kobiet w czasie ciąży. Inne patologie, które prowadzą do naruszenia stanu, wielkości i funkcjonowania wątroby, to choroby o charakterze autoimmunologicznym, mechaniczne uszkodzenia narządu, urazy o różnym nasileniu.

Stan patologiczny wątroby często występuje u osób, których specyficzna aktywność zawodowa jest związana z ciągłym kontaktem z metalami ciężkimi i ich związkami, szczególnie z miedzią: jego nagromadzenie w tkankach miękkich prowadzi do ciężkiego przewlekłego zatrucia wątroby.

Nierzadko zdarza się, że powiększenie wątroby jest wyzwalane przez długotrwałe i nadmierne przyjmowanie leków, regularne stosowanie suplementów diety.

Objawy

Jeśli wątroba jest nieco powiększona, nie ma żadnych oznak. Wraz z postępem choroby zaczyna pojawiać się obraz kliniczny, który stopniowo zwiększa jego intensywność. Typowe objawy nieprawidłowego powiększenia narządu:

  • nudności i wymioty, które nie są związane z przyjmowaniem pokarmu;
  • naruszenie perystaltyki jelit - zaparcia, biegunka, silne wzdęcia;
  • częste i długotrwałe odbijanie;
  • ciężka zgaga;
  • zażółcenie skóry i błon śluzowych oczu;
  • wysypka na ciało;
  • świąd;
  • asymetryczny występ brzucha, który po prawej stronie będzie większy z powodu powiększonej wątroby.

Objawy powiększonej wątroby mogą różnić się charakterem i intensywnością, w zależności od przyczyny choroby.

Kiedy zakaźny patogen wchodzi do tkanki tłuszczowej wątroby, w większości przypadków nie ma objawów. Jeśli przyczyna nie została wyleczona, wątroba zaczyna stopniowo się zwiększać. To powoduje dyskomfort w prawym boku, wygląd skóry, świąd, wysypka na ciele.

Pacjent ma nieprzyjemny zapach z jamy ustnej. Przy silnym wzroście narządu pojawia się symptomatyczny obraz stanu niestrawności - nudności i wymiotowanie, biegunka, nadmierne gromadzenie się gazu w jelicie.

Wirusowe zapalenie wątroby jest chorobą, która prowadzi do wzrostu wątroby do krytycznego rozmiaru. To, jak daleko przebiegnie proces patologiczny, zależy od rodzaju zapalenia wątroby i terminowości leczenia. Występują specyficzne objawy: skóra i błony śluzowe stają się żółte, oznaki ogólnego zatrucia. Wraz z rozwojem patologii, ból pojawia się pod żebrami po prawej stronie, skóra staje się ziemista. Otwarte krwawienie wewnętrzne.

W przypadkach, gdy powiększenie wątroby jest spowodowane zaburzeniem pracy serca lub nieprawidłową pracą układu krążenia, nie ma wyraźnego obrazu objawowego.

Jeśli obserwuje się uszkodzenie wątroby substancjami toksycznymi, następujący symptomatyczny obraz: zażółcenie skóry i błon śluzowych oczu. Jeśli powiększenie wątroby jest spowodowane uszkodzeniem mechanicznym narządu, dana osoba odczuwa silny ból, który często prowadzi do rozwoju bolesnego szoku, a obfite krwawienie otwiera się.

Występują skoki ciśnienia krwi, rytm serca jest zaburzony, pojawiają się objawy tachykardii. Podczas badania palpacyjnego wątroby pacjent odczuwa silny ból.

Komplikacje

Hepatomegalia to niebezpieczna patologia wątroby, która bez szybkiego leczenia prowadzi do powikłań: rozwoju niewydolności nerek, zwiększonego ryzyka krwawienia wewnętrznego.

Choroba może przejść do fazy przewlekłej, która wymaga stałej terapii podtrzymującej i radykalnej zmiany stylu życia, odżywiania. Efekty powiększonej wątroby nie zawsze są odwracalne.

Oprócz zwiększenia wątroby, przyczyna choroby pogarsza się. Brak terapii prowadzi do tego, że hepatomegalia osiąga postać rozproszoną, której nie można leczyć, ponieważ jest spowodowana przez nieuleczalne choroby: ostatnie etapy onkologii, marskość.

Diagnostyka

W obecności wyraźnego obrazu objawowego wskazującego na naruszenie stanu i funkcjonowania wątroby wykonuje się badanie palpacyjne narządu, podczas którego ujawnia się rozbieżność jego wielkości do normy.

Aby potwierdzić wstępną diagnozę, wykryć przyczynę stanu patologicznego i określić dokładną wielkość wątroby, określić ryzyko powikłań, przeprowadza się badanie lekarskie, w tym następujące testy i techniki instrumentalne:

  • ogólne i szczegółowe badania krwi;
  • analiza biochemiczna moczu;
  • badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
  • Analiza PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy);
  • technika wirusologiczna;
  • biopsja igłowa;
  • skanowanie radioizotopowe;
  • pobieranie próbek materiału biologicznego;
  • koagulogram;
  • rezonans magnetyczny;
  • tomografia komputerowa;
  • ultrasonografia dopplerowska;
  • badania immunologiczne.

Rozpoznanie choroby odbywa się w kilku etapach. Aby zidentyfikować przyczynę powiększonej wątroby, stosuje się metodę wykluczenia. Przede wszystkim lekarz przeprowadza diagnostykę różnicową pacjenta, której celem jest wykluczenie lub potwierdzenie wirusowego pochodzenia choroby.

Szczegółowa historia pacjenta jest zbierana i studiowana. Testy laboratoryjne są prowadzone w celu oznaczenia we krwi przeciwciał przeciw wirusowym formom zapalenia wątroby i innych chorób wirusowych.

Ważne miejsce zajmuje analiza PCR - najbardziej informatywna i niezawodna metoda diagnostyczna.

W analizie patogenów zakaźnych moczu można wykryć. Jeśli to konieczne, użyj metody biopsji przebicia.

Aby wyeliminować autoimmunologiczny charakter hepatomegalii, stosuje się analizę poziomu krążących autoprzeciwciał. Autoimmunologiczne powiększenie wątroby występuje głównie u kobiet w wieku poniżej 30 lat.

Najczęstszą instrumentalną metodą badania patologii narządu jest diagnostyka ultradźwiękowa, która umożliwia uzyskanie danych o stanie miąższu wątroby i pokazuje średnicę śledzionowego i portalowego naczynia krwionośnego.

Badanie żył, które odżywiają wątrobę, odbywa się metodą Dopplera. Rezonans magnetyczny jest zalecany tylko wtedy, gdy podejrzewa się raka nowotworowego. Inne metody badawcze są zalecane w przypadkach, w których testy laboratoryjne i ultradźwięki nie mogły ujawnić etiologii powiększonej wątroby.

Leczenie

Leczenie hepatomegalii ma na celu wyeliminowanie podstawowej przyczyny. Terapia jest wybierana na podstawie przyczyn rozwoju patologicznego stanu wątroby i obejmuje przyjmowanie leków, przestrzeganie ścisłej diety, podejmowanie działań mających na celu przywrócenie ciała i wzmocnienie układu odpornościowego.

Preparaty są przepisywane w celu wyeliminowania obrazu objawowego i normalizacji wielkości narządu.

Konieczne jest przeprowadzenie przede wszystkim terapii mającej na celu przywrócenie stanu i funkcjonowania wątroby. Lekarz przepisuje leki z grupy hepatoprotektorów. Terapia polega na przyjmowaniu niezbędnych fosfolipidów, kompleksów witaminowych, leków zawierających składniki ziołowe.

Szczególny nacisk kładzie się na narkotyki, w których występuje ostrożeń mleczny. Jeśli rozpoznano ostrą postać zapalenia wątroby, prowadzi się terapię przeciwwirusową, stosuje się metody leczenia detoksyfikacyjnego. Jeśli hepatomegalia jest spowodowana przewlekłym zapaleniem wątroby, przepisuje się leki z grupy immunomodulatorów i interferonów.

Jeśli choroba jest spowodowana zaburzeniami w funkcjonowaniu serca lub układu krążenia, leki przeciwzakrzepowe są leczone w celu przywrócenia i normalizacji procesu krążenia krwi. Jeśli występuje powikłanie w postaci wielu zakrzepów krwi, jedynym sposobem na wyleczenie danej osoby jest wykonanie operacji przeszczepu wątroby u dawcy.

Leczenie wątroby, która wzrosła z powodu rozwoju patogennej mikroflory bakteryjnej i pasożytów w organizmie, która doprowadziła do powstania ropni, odbywa się za pomocą antybiotyków i środków przeciwpasożytniczych. Co oznacza przeprowadzenie terapii przeciwbakteryjnej, lekarz zdecyduje, na podstawie wyników badań laboratoryjnych w celu określenia formy zjadliwej mikroflory.

Jeśli ropień osiągnął duży rozmiar, wykonuje się nakłucie z usunięciem zewnętrznego drenażu, co zapobiega ponownemu rozwojowi procesu patologicznego.

Jeśli powiększenie wątroby jest spowodowane rozwojem nowotworu onkologicznego, przeprowadza się chemio- i radioterapię. W ciężkich przypadkach należy zastosować chirurgiczne usunięcie guzów nowotworowych.

W przypadku dużego wzrostu narządu i występowania powikłań, jeśli leczenie zachowawcze nie daje pozytywnej dynamiki, wymagana będzie interwencja chirurgiczna.

Podstawą leczenia wątroby jest dieta terapeutyczna. Oprócz leków przestrzegania i właściwego odżywiania, powiększenie wątroby w trakcie leczenia jest konieczne, aby ograniczyć stopień obciążenia fizycznego chwilowo porzucić podnoszenie, t. K. Intensywna aktywność fizyczna wpływają niekorzystnie na stan powiększeniem wątroby.

Dieta

Dostosowanie diety ma na celu zmniejszenie obciążenia wątroby i normalizację jej wielkości. Po hepatomegalii przepisuje się dietę leczniczą numer 5. Ciężkie jedzenie jest wyłączone z diety: smażone potrawy, marynaty, przyprawy, kawa. Zużycie soli, słodyczy, produktów mącznych jest ograniczone. Tabela dietetyczna nr 5 składa się z następujących produktów i potraw:

  • rosół z warzyw;
  • warzywa i owoce surowe, gotowane, pieczone;
  • niskotłuszczowe odmiany ryb i mięsa;
  • produkty mleczne;
  • zboża;
  • kiszona kapusta.

Konieczne jest ograniczenie pomidorów w menu, nieczęsto spożywane sery, jaja, masło jest dozwolone.

Jeśli wątroba jest powiększona o nie więcej niż 2 cm, możliwe jest przywrócenie jej do normalnego stanu i przywrócenie funkcjonowania bez przyjmowania leków, ważne jest stosowanie wyłącznie diety terapeutycznej.

Dużą rolę w ożywieniu odgrywa dostosowanie diety. Ważne jest, aby unikać przejadania się, ponieważ będzie to miało negatywny wpływ na pracę wątroby. Sposób odżywiania powinien być ułamkowy - w małych porcjach 5-6 razy dziennie.

Prognozy i zapobieganie

Podczas diagnozowania hepatomegalii rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia narządów i pierwotnej przyczyny patologicznego stanu wątroby. Jeśli wzrost wielkości wątroby jest wywoływany przez choroby takie jak marskość, uszkodzenie przez toksyczne substancje, obecność złośliwych guzów w stadium 4, rokowanie jest niekorzystne.

Te patologie nie są uleczalne. Wszystko, co może pomóc pacjentowi, to prowadzenie terapii podtrzymującej mającej na celu złagodzenie ciężkiego obrazu objawowego. Rokowanie w przypadkach, gdy wątroba lub lekko umiarkowany wzrost, a wzrost jest wynikiem chorób infekcyjnych wirusowych, na sobie odwracalnego i można leczyć leczenia.

Zapobieganie hepatomegalii obejmuje eliminację czynników, które wyzwalają rozwój patologicznego procesu w wątrobie. Zapobieganie chorobie można osiągnąć poprzez przestrzeganie właściwego stylu życia: przez odmowę nadmiernego i częstego spożywania napojów alkoholowych, zażywanie substancji odurzających, dostosowywanie diety, ograniczanie smażonych i tłustych produktów spożywczych.

Ważną rolę w zapobieganiu patologicznemu powiększaniu wątroby odgrywa terminowe leczenie różnych chorób, które mogą prowadzić do naruszeń. Wiele chorób nie ma wyraźnego obrazu objawowego, dlatego należy pamiętać o konieczności rutynowego badania co najmniej 1 raz w roku.

Hepatomegalia

Hepatomegalia to zespół charakteryzujący się wzrostem wielkości wątroby. Powodem tego może być wirusowe zapalenie wątroby, mononukleoza zakaźna choroba alkohol, marskość wątroby, patologiczne akumulacyjny (hemochromatoza), zakrzepica żył wątrobowych (zakrzepica żyły wątrobowe), dystrofii mięśni, raka, choroby układu sercowo-naczyniowego i innych. Głównymi objawami są uczucie ciężkości, ból w prawym podżebrzu, objawy zwężenia sąsiednich narządów, zaburzenia dyspeptyczne. Diagnostyka opiera się na wynikach badań wątroby, ultrasonografii narządów jamy brzusznej, MSCT, biopsji przebicia wątroby i innych metod. Leczenie zależy od przyczyny tego zespołu.

Hepatomegalia

Hepatomegalia jest zespołem patologicznym polegającym na prawdziwym powiększeniu wątroby (rozmiar prawej linii środkowo-obojczykowej przekracza 12 cm lub lewy płat jest wyczuwalny w obszarze nadbrzusza). Normalnie wątróbka ma miękką konsystencję, łatwo wyczuwa się pod łukiem żebrowym. W różnych chorobach rozmiar ciała może znacznie wzrosnąć, struktura staje się bardziej gęsta. Wątroby może być wynikiem zmiany zwyrodnieniowe w komórkach wątrobowych (na gepatozah) infiltracji limfomakrofagalnoy (w przypadku ostrego lub przewlekłego zapalenia wątroby), węzłów tworzących i zwłóknienia (marskość), zastój krwi (w zmianach żył wątroby, zapalenia osierdzia, zastoinową niewydolność serca) lub zmian ogniskowych (z ropniami, guzami, cystami). Ten zespół często jest wiodącym, określającym obraz kliniczny. Hepatomegalia nie jest niezależną chorobą, ale oznaką pewnej patologii.

Przyczyny Hepatomegalii

Zwiększenie rozmiaru wątroby może wystąpić w wielu chorobach. Jednym z najczęstszych czynników etiologicznych - choroby łożysk naczyniowych ciała. Częściej, powiększenie wątroby rozwija się, gdy żyły wrotne i wątrobowe są dotknięte z powodu tworzenia skrzepliny, zespołu Budd-Chiariego, znacznie rzadziej z uszkodzeniami tętnic wątrobowych.

Drugą ważną grupą przyczyn są zakaźne zmiany wirusowe, które mogą spowodować uszkodzenie miąższu wątroby, w żyle wrotnej i przewodów żółciowych (wirusowego zapalenia wątroby, mononukleoza zakaźna, amebic ropnie septycznego wrotnej zakrzepowe zapalenie żyły z powodu nieswoistego zapalenia dróg żółciowych kamicy przewodowej). Hepatomegalia jest charakterystyczną cechą procesu nowotworowego (patologia onkologiczna). Pierwotne uszkodzenie nowotworowe wątroby spotyka się dość rzadko, częściej dochodzi do przerzutu przerzutowego; z łagodnych guzów można wykryć gruczolaki wątroby i naczyniaki krwionośne.

Wątroby występuje także zwyrodnieniowych tkanki wątroby (steatogepatoz, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby genezy, wtórne zmiany w patologii układu sercowo-naczyniowego), amyloidoza, działanie hepatotoksyczne substancje (alkoholu, leki, niektóre związki naturalne i syntetyczne). Rzadsze przyczyny wrodzoną nieprawidłowość wątroby, autoimmunologiczne choroby endokrynologiczne (cukrzyca insulinozależna, endokrynopatią podczas ciąży) i urazowe uszkodzenie tkanek wątroby (uszkodzenie wątroby).

Klasyfikacja hepatomegalii

Najczęściej gastroenterolodzy stosują etiologiczną klasyfikację tego zespołu. W zależności od chorób, które spowodowały wzrost wątroby, występuje hepatomegalia związana z zaburzeniami krążenia, zaburzeniami metabolicznymi, pierwotnymi chorobami wątroby, procesami naciekowymi w narządzie, niektórymi chorobami hematologicznymi i miejscowymi uszkodzeniami.

Ponadto, podczas weryfikacji diagnozy, brana jest pod uwagę anatomiczna i morfologiczna klasyfikacja powiększenia wątroby: uszkodzenie miąższu, przewodu żółciowego, tkanki łącznej lub sieci naczyniowej. W przypadku diagnozy różnicowej klasyfikacja odzwierciedla, czy objaw ten łączy się z powiększeniem śledziony (powiększeniem śledziony), żółtaczką lub wodobrzuszem.

W zależności od stopnia wzrostu w organizmie wydzielają łagodne powiększenie wątroby (nieznaczne zmiany w rozmiarach i konstrukcji nie mieszczą się w normalnych parametrów) wyrażonej (wzrost 10 cm od normy) oraz rozproszonych (ponad 10 cm). Osobną postacią jest częściowa hepatomegalia, gdy wątroba jest nierównomiernie powiększona - tylko jej część lub jeden płat.

Objawy hepatomegalii

Objawy zwiększania wielkości wątroby są określane przez chorobę podstawową. Umiarkowana hepatomegalia, która rozwija się w ostrych infekcjach wirusowych i niedożywieniu u dzieci, może się nie ujawnić. Kiedy wątroba osiąga znaczną wielkość, dyskomfort jest możliwy w prawym podżebrzu, bolesny, pogarszany przez ruchy. Występuje również świąd, wysypka, dolegliwości dyspeptyczne (nudności, nieprawidłowy stolec, wzdęcia), nieświeży oddech.

W przypadku hepatomegalii na tle wirusowego zapalenia wątroby określa się pieczęć miąższu wątroby, którą można łatwo wykryć nawet przy badaniu palpacyjnym. Powiększonej wątrobie towarzyszy zażółcenie twardówki i skóry, objawy zatrucia. Dzięki skutecznemu na czas leczeniu zespół może ulec regresji. Hepatomegalia w marskości wątroby jest spowodowana uszkodzeniem hepatocytów i tworzeniem tkanki łącznej na ich miejscu. Charakteryzuje się znaczącym zagęszczeniem ciała, stałym bólem w prawym podżebrzu, ziemistym odcieniem skóry, tendencją do krwawienia.

Powiększona wątroba z powodu pierwotnej zmiany nowotworowej występuje dość rzadko, a głównymi objawami są: hepatosplenomegalia, ból, niestrawność, żółtaczka, obrzęk i wodobrzusze. W zmianach wtórnych (przerzutowych) objawy powiększenia wątroby są zwykle mniej wyraźne niż objawy wzrostu guza pierwotnego. W przypadku łagodnych nowotworów wątroby, powiększenie narządów jest zwykle pierwszym i głównym objawem. Kiedy osiąga się znaczny rozmiar, możliwy jest asymetryczny wzrost brzucha, oznaki ucisku sąsiednich narządów.

Osobliwość hepatomegalii w zmianach zwyrodnieniowych (stłuszczenie wątroby) jest skąpa symptomatologia, rzadki rozwój poważnych uszkodzeń. Zwykle ta choroba jest diagnostycznym odkryciem, gdy pacjent skręca z innych powodów. W przypadku amyloidozy, wątroba może osiągnąć znaczne rozmiary, jej struktura jest gęsta, brzeg jest równy, nie ma bólu przy palpacji.

W przypadku niewydolności prawej komory rozwija się powiększenie wątroby z chorobą serca; zespół rozwija się szybko, co prowadzi do rozciągnięcia torebki narządowej i silnego bólu. Wielkość wątroby jest zmienna i zmniejsza się wraz z pomyślnym leczeniem choroby podstawowej.

W przypadku toksycznego uszkodzenia hepatocytów, wzrost wątroby może być jedynym objawem, rzadziej w połączeniu z swędzeniem, zażółceniem twardówki i skóry, umiarkowanymi zmianami parametrów laboratoryjnych. W przypadku urazowego uszkodzenia tkanki wątrobowej, hepatomegalii na tle ciężkiego ogólnego stanu pacjenta towarzyszą objawy krwawienia wewnątrzbrzusznego i wstrząsu krwotocznego. Niedociśnienie tętnicze i tachykardia, niedotlenienie postępują; palpacja wątroby jest ostro bolesna.

Rozpoznanie hepatomegalii

Określenie wzrostu wielkości wątroby nie jest trudne - w tym celu wykonuje się badanie palpacyjne i perkusyjne, a także ultradźwięki narządów jamy brzusznej. Konieczne jest ustalenie przyczyn tego zespołu.

Rozpoznanie różnicowe powiększenia wątroby w gastroenterologii rozpoczyna się od wykluczenia etiologii wirusowej. Anamneza (czy to transfuzja krwi lub jej składników, hemodializa i inne niekorzystne czynniki epidemiologiczne) jest szczegółowo badana. W testach laboratoryjnych na wirusowe zapalenie wątroby określa się przez zwiększenie aktywności aminotransferaz, w przeważającej mierze ALT. Niezawodną metodą diagnostyczną jest wykrywanie specyficznych immunoglobulin i materiału genetycznego patogenu przez reakcję łańcuchową polimerazy (PCR). Aby ocenić stopień aktywności histologicznej, należy wykonać biopsję punkcji.

Aby wykluczyć autoimmunologiczną naturę powiększenia wątroby, określa się poziom krążących autoprzeciwciał. Najczęściej patologia ta rozwija się u kobiet w wieku poniżej 25 lat oraz w okresie pomenopauzalnym i mogą jej towarzyszyć takie objawy, jak ból stawów (artralgia), zapalenie kłębuszków nerkowych i gorączka.

Marskość wątroby w powiększeniu wątroby jest potwierdzona przez anamnestyczne wskazania spożycia alkoholu lub choroby wątroby, podwyższone poziomy gamma globulin we krwi, aktywność fosfatazy alkalicznej i aminotransferazy, niskie poziomy protrombiny i albuminy surowicy. Ultrasonografia jamy brzusznej ujawnia rozlaną niejednorodność miąższu wątroby, a także wzrost średnicy żyły wrotnej i śledzionowej.

Rozpoznanie przyczyn naczyniowych powiększenia wątroby (niedrożność żył wątrobowych) opiera się na wynikach USG Dopplerowskiego, podwozia, biopsji wątroby i skanowaniu izotopów promieniotwórczych. Aby wykluczyć zmianę nowotworową, wykonuje się MSCT narządów jamy brzusznej.

Leczenie wątroby

Główne wskazówki dotyczące hepatomegalii zależą od jej przyczyny. Terapia obejmuje dietetyczną żywność (tabela nr 6), co oznacza częste posiłki, odmowę tłustych, smażonych potraw, nadmiar prostych węglowodanów oraz odpowiednie spożycie witamin, białka i pierwiastków śladowych.

Aby chronić i przywracać funkcjonowanie komórek wątroby, przepisuje się hepatoprotektory (niezbędne fosfolipidy, preparaty ziołowe, witaminy i aminokwasy). W ostrym zapaleniu wątroby prowadzi się również detoksykację i specyficzną terapię przeciwwirusową. W przewlekłym zapaleniu wątroby stosuje się interferony i immunomodulatory.

Kardiogenna hepatomegalia ulega szybkiej regresji podczas przepisywania leczenia, które eliminuje niewydolność serca w dużym krążeniu krwi. W przypadku zakrzepicy żyły wrotnej prowadzi się terapię trombolityczną i antykoagulacyjną, aw ostrej zakrzepicy wskazane jest przeszczepienie wątroby. Gdy ropień wykonuje się terapię przeciwbakteryjną lub przeciwpasożytniczą, przebicie jamy i zewnętrzny drenaż. W leczeniu amyloidozy stosuje się prednizon i kolchicynę.

Hepatomegalia etiologiczna nowotworu wymaga chemioterapii, technik radiologicznych lub chirurgicznego usunięcia guza (w zależności od rodzaju ogniska pierwotnego). W przypadku łagodnych nowotworów leczenie chirurgiczne jest konieczne, gdy hepatomegalia osiąga znaczny rozmiar i zakłóca pracę pobliskich narządów.

Rokowanie i zapobieganie hepatomegalii

Rokowanie zależy od przyczyny zespołu i stopnia uszkodzenia hepatocytów, odwracalności procesu. Prognostycznie niekorzystna hepatomegalia z marskością wątroby, uszkodzenie toksyczne, pierwotny proces nowotworowy. Umiarkowany wzrost narządu w przypadku chorób ogólnych, w tym infekcji wirusowych, przejściowej hepatomegalii u dzieci charakteryzuje się szybkim regresywnym przebiegiem. Zapobieganie to zapobieganie chorobom, które mogą powodować powiększenie wątroby.


Więcej Artykułów O Wątrobę

Marskość

Wirusowe zapalenie wątroby - objawy i leczenie

Wirusowe zapalenie wątroby to grupa powszechnych i niebezpiecznych dla osób chorób zakaźnych, które różnią się dość znacząco między sobą, spowodowane przez różne wirusy, ale nadal mają wspólną cechę - jest to choroba, która przede wszystkim wpływa na wątrobę osoby i powoduje jej stan zapalny.
Marskość

Nieprawidłowy zgięcie woreczka żółciowego - czy wszyscy o nim wiemy?

Zakolem pęcherzyka żółciowego jest rozpowszechniona patologia, z której cierpią ludzie w każdym wieku. Deformacji organu nie można nazwać niezależną chorobą.