Cholangitis

Filtracja toksyn, przechowywanie witamin, produkcja glikogenu - te podstawowe zadania wykonywane są przez wątrobę w ciele każdej osoby. Jeśli z jakichś powodów funkcje te nie mogą zostać w pełni wdrożone, rozwijają się różne choroby. Żółknięcie skóry lub twardówki oczu jest wyraźnym sygnałem, że wątroba zaczyna zawodzić. Wszystko o cholangitis zostaną omówione na vospalenia.ru.

Co to jest - zapalenie dróg żółciowych?

Co to jest - zapalenie dróg żółciowych? Jest to zapalenie dróg żółciowych. Ich niedrożność z dodatkiem infekcji jest pewnym znakiem choroby.

Rodzaje i formy

Cholangitis ma swoje rodzaje i formy rozwoju. Zgodnie z formularzem jest podzielony na:

  1. Ostre Ze względu na stan zapalny ostre zapalenie dróg żółciowych dzieli się na typy:
    • Catarrhal - obrzęk dróg żółciowych z ich dalszymi bliznami i zwężeniami.
    • Ropny - wpływa na wątrobę i woreczek żółciowy, charakteryzujący się nagromadzeniem ropy i żółci w drogach żółciowych.
    • Martwicze - powstaje martwica obszarów dróg żółciowych po wprowadzeniu enzymów trzustkowych.
    • Diphtheritic - wyrażenia i martwica błony śluzowej, zniszczenie ścian dróg żółciowych, ropne połączenie otaczającej tkanki.
  1. Chroniczny. Przez charakter zapalny dzieli się na typy:
    • Ukryty (ukryty).
    • Szambo.
    • Powtarzalny.
    • Ropień.
  2. Stwardniające (autoimmunologiczne) zapalenie dróg żółciowych - zakłada się, że rozwija się w wyniku autoimmunologicznej reakcji organizmu na samego siebie. Stwardnienie, zwężenie i zarastanie dróg żółciowych, co prowadzi do marskości wątroby.
  3. Bakteryjny
idź w górę

Powody

Jakie mogą być przyczyny tak nieprzyjemnej choroby jak zapalenie dróg żółciowych? Rozważ najczęstsze:

  • Kamica żółciowa w drogach żółciowych (kamica żółciowa).
  • Blizna i zwężenie przewodu żółciowego z powodu usunięcia torbieli, guza lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
  • Glisty, infestacja robakami.
  • Wirusowe zapalenie wątroby.
  • Przenikanie zakażenia z jelita, przez przepływ limfy lub krwi. Niepokojący odpływ (stagnacja) żółci staje się dla niego sprzyjającym środowiskiem.

Czynniki predysponujące do występowania tych anomalii to:

    1. Predyspozycje genetyczne.
    2. Czynnik psychogenny.
    3. Wrodzone anomalie.
    4. Giardiasis.
    5. Dyskineza.
    6. Zaburzenia endokrynologiczne.
    7. Reakcje immunologiczne.
    8. Refluks trzustki.
    9. Dyscholia, która rozwija się z następujących powodów:
      • Zaburzenia odżywiania.
      • Otyłość.
      • Nadwaga.
      • Hormonalne zakłócenia.
      • Hormonalne leki.
      • Naruszenie dopływu krwi do wątroby i pęcherzyka żółciowego.
      • Choroby z zaburzeniami entormonalnymi
      • Alkoholizm, palenie.
idź w górę

Objawy i oznaki zapalenia dróg żółciowych dróg żółciowych

Objawy i oznaki zapalenia dróg żółciowych dróg żółciowych należy rozpatrywać w zależności od ich przepływu:

  1. Ostre:
    • Atak bólu po prawej stronie klatki piersiowej (barku, łopatki) i brzucha.
    • Podniesienie temperatury do 40ºС.
    • Nudności
    • Obniżenie ciśnienia krwi.
    • Słabość
    • Wymioty.
    • Świąd
    • Dreszcze
    • Zażółcenie skóry, błon śluzowych, twardówki.
    • Świadomość.
    • Być może rozwój śpiączki wątrobowej.
  2. Chroniczne:
    • Bóle są łagodne, ale są intensywne w obecności kamieni.
    • Świąd
    • Pęknięcie lub ściskanie w prawym podżebrzu.
    • Słabość
    • Okresowo wysoka temperatura.
    • Zmęczenie
    • Pogrubienie palców, zaczerwienienie dłoni.
  3. Stwardnienie skóry:
  • Ból w górnej części brzucha i prawej hipochondrium.
  • Naruszenie fotela, jak w przypadku wrzodziejącego zapalenia okrężnicy lub choroby Leśniowskiego-Crohna.
  • Żółtaczka i świąd.
  • Temperatura do 38 ºС.
idź w górę

Zapalenie naczyń u dzieci

U dzieci zapalenie dróg żółciowych występuje głównie z przyczyn genetycznych lub wrodzonych. W innych przypadkach choroba nie jest obserwowana u dzieci.

Zapalenie skóry u dorosłych

U dorosłych zapalenie dróg żółciowych rozwija się z powodu chorób genetycznych, wrodzonych i przewlekłych. U kobiet występuje podczas zaburzeń hormonalnych podczas ciąży lub porodu. U mężczyzn występuje z powodu złych nawyków lub nieleczonych chorób. Niezdrowy styl życia i złe odżywianie są głównymi czynnikami zapalenia dróg żółciowych u dorosłych.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia dróg żółciowych rozpoczyna się od ogólnego badania i pobrania dolegliwości. Według niektórych zewnętrznych znaków lekarz ma powody następujących procedur:

  • Ultradźwięki wątroby.
  • CT
  • Badanie krwi
  • Cholangiografia rezonansu magnetycznego.
  • Analiza kału na jajach robaków.
  • Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna.
  • Analiza moczu
  • Brzmienie dwunastnicy.
  • Holografia radiologiczna.
  • Cholangomomanometria.
  • Choledochoscopy.
  • Biopsja wątroby.
  • Badanie radioizotopowe dróg żółciowych.
idź w górę

Leczenie

Leczenie zapalenia dróg żółciowych odbywa się tylko w szpitalu. Środki ludowe, które osoba chce spędzić w domu, nie przyczyniają się do poprawy. Tutaj potrzebujesz leczenia medycznego, terapeutycznego, a czasem chirurgicznego.

Jak leczyć zapalenie dróg żółciowych? Lekarz przepisuje leki, jeśli występuje normalny przepływ żółci:

  • Antybiotyki.
  • Przeciwskurczowe.
  • Sulfonamidy
  • Leki zmniejszające zatrucie.
  • Leki, które poprawiają przepływ żółci.
  • Leki przeciw robakom.

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego stosuje się leczenie chirurgiczne. Endoskopia wykonywana jest z drenażem dróg żółciowych, eliminacją zwężeń, usuwaniem kamieni. W przypadku ropnego zapalenia wykonuje się operacje brzuszne w celu usunięcia ropnej lub nekrotycznej okolicy. Czasami wykonuje się cholecystektomię - usunięcie pęcherzyka żółciowego lub całkowity przeszczep wątroby.

W leczeniu zapalenia dróg żółciowych aktywnie stosuje się sztywną dietę:

  1. Posiłki w małych porcjach co najmniej 5 razy.
  2. Zakaz jedzenia przed snem.
  3. Wyłączenie z menu świeżego chleba, ostre, smażone, przyprawione, cebula, smalec, kwaśne jagody i owoce, czosnek, mocna herbata, alkohol.
  4. W menu znajdują się szybkie ryby, twarożek, kasza gryczana, płatki owsiane, ciepłe mleko, białka jaj, gotowane mięso, warzywa, zupy mleczne, kefir, czerstwy chleb, miód, dżem.
  5. Zakaz strajku głodowego.
  6. Herbata specjalne zioła. Kompoty, galaretka, woda mineralna.

Stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest leczone w następujący sposób:

    • Terapia witaminowa.
    • Preparaty przeciwhistaminowe.
    • Kwas Ursodeozisol.
    • Preparaty uspokajające.

Stosuje się procedury fizjoterapeutyczne:

  1. UHF
  2. Terapia Amplipulsem.
  3. Diatermia.
  4. Terapia mikrofalowa.
  5. Stosowanie parafiny i błota.
  6. Leczenie sanatoryjne.
  7. Gimnastyka lecznicza.
idź w górę

Długość życia

Ile żyć z zapaleniem dróg żółciowych? Sama choroba nie wpływa na długość życia, ale prowokuje takie komplikacje, które prowadzą do śmierci:

    • Zapalenie otrzewnej
    • Ropień jamy brzusznej.
    • Zapalenie trzustki.
    • Niewydolność wątroby.
    • Ropnie wewnątrzwątrobowe.
    • Sepsis
    • Żółtaczka żółciowa.
    • Cholangiocarcinoma.

Tutaj trzeba nie opóźniać leczenia, a nie samoleczenia. Zasięgnąć pomocy lekarskiej przy pierwszych objawach.

Cholangitis - objawy i leczenie i co to jest

Cholangitis jest stanem zapalnym zewnętrznych lub wewnętrznych przewodów wątrobowych. Ból w prawym podżebrzu, rozciągający się do ramienia? Ciągnięcie bolesności lub uczucie pełni? Najprawdopodobniej jest to zapalenie dróg żółciowych. Niemożliwe jest odłożenie wizyty u lekarza z takimi objawami, ponieważ dysfunkcja przewodów wątrobowych prowadzi do poważnych chorób bez leczenia. Jak określić obecność patologii, jak leczyć proces zapalny i czy można temu zapobiec - odpowiedzi na wszystkie pytania w artykule.

Co to jest zapalenie dróg żółciowych

Wspólny kod zapalenia dróg żółciowych ICD-10 to K83.0, który łączy wszystkie typy choroby. Termin ten odnosi się do niespecyficznego zapalenia dróg żółciowych wątroby, które występuje z różnych przyczyn. Kobiety w okresie pomenopauzalnym są głównie zagrożone zachorowalnością. Zazwyczaj tej patologii towarzyszą inne zaburzenia przewodu pokarmowego: zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie wątroby, GIB, zapalenie trzustki i zapalenie samego pęcherzyka żółciowego.

Klasyfikacja

Proces zapalny może być ostry lub przewlekły, oba etapy mają kilka odmian. Ostre zapalenie dróg żółciowych dzieli się na:

  • Nieżyt z towarzyszącym obrzękiem i przekrwieniem błony śluzowej przewodu. W tym samym czasie nabłonek jest eksfoliowany, a ściany naczyń są infiltrowane przez leukocyty.
  • Diphtheric, w którym na wewnętrznej powierzchni przewodów formowane są włókniste filmy.
  • Ropne zapalenie dróg żółciowych prowadzi do stopienia naczyń żółciowych i powstania wielu ropni.
  • Nekrotyczne to tworzenie ognisk martwych tkanek.

Najczęściej jednak choroba jest rozpoznawana już w fazie przewlekłej (lub początkowo może mieć przedłużoną, powolną naturę). Wyróżnia się następujące typy tego procesu:

  • utajony;
  • septyczny;
  • nawracający;
  • ropień;
  • sklerobójczy.

Ostatnia forma przewlekłego zapalenia - stwardniające zapalenie dróg żółciowych wątroby prowadzi do deformacji przewodów z powodu proliferacji tkanki łącznej, ich zwężenia lub całkowitej fuzji (obliteracji).

Dla dokładnej diagnozy lokalizacji procesu zapalnego. Jeśli dotyczy to przewodu wspólnego, jest to zapalenie przewlekłe. Zapalenie poszczególnych wewnętrznych lub zewnętrznych naczyń żółciowych nazywa się angiocholitis. Po porażce brodawki Vatera zostaje postawiona diagnoza "brodawczaka". Ponadto choroba jest klasyfikowana zgodnie z przyczyną, która ją spowodowała. Występują aseptyczne, bakteryjne i pasożytnicze zapalenie dróg żółciowych.

Powody

Warunkiem wstępnym rozwoju procesu zapalnego mogą być różne czynniki. Obecność zastoju żółciowego, dyskineza przewodowa lub ich wrodzone anomalie, często torbielowata przewodu pokarmowego, nowotwory złośliwe, kamica żółciowa zwykle prowadzą do zapalenia. Chirurgia i inne zabiegi medyczne również mogą ją wywołać: zapalenie dróg żółciowych po usunięciu pęcherzyka żółciowego, sfinkterotomię i cholangiografię jest również możliwe.

Najczęściej zapalenie dróg żółciowych jest konsekwencją zakażenia przez chorobotwórcze mikroorganizmy, które przedostają się do przewodów wątrobowych z dwunastnicy (ścieżka wstępująca), z przepływem krwi przez żyłę wrotną lub limfą podczas zapalenia pęcherzyka żółciowego, jelita cienkiego, trzustki. Najczęstszymi patogenami są E. coli, entero- i staphylococcus, proteus i anaerobes. Czasami dochodzi do infekcji spowodowanej prątkami gruźliczymi, bladym krętkiem lub durową salmonellą. Wirusowe zapalenie wątroby wpływa na małe przewody.

Zapalenia dróg żółciowych pochodzenia pasożytniczego rozwija się w wyniku inwazji robaków (opisthorchiasis, ascariasis, fascioliasis, strongyloidosis) lub zakażenia pasożytami jednokomórkowymi - Giardia.

Aseptyczny proces zapalny występuje z różnych powodów. Na przykład, choroba autoimmunologiczna (pierwotne żółciowe zapalenie dróg żółciowych), prowadząca do stwardnienia i często towarzysząca zapaleniu naczyń, zapaleniu tarczycy, wrzodziejącemu zapaleniu okrężnicy, chorobie Leśniowskiego-Crohna. Aseptycznie, w początkowej fazie, występuje również zapalenie wywołane przez enzymy: przy refluksie trzustkowo-żółciowym sok trzustkowy przedostaje się do dróg żółciowych i je drażni. Później dołącz zakażenie bakteryjne.

Diagnostyka

Podstawową diagnozę w ostrej fazie można ustalić na podstawie określonego zespołu objawów - triady Charcota. Wyjaśnienie szeregu badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Badanie ultrasonograficzne jest metodą wizualizacji - deformacje przewodów są oznakami zapalenia dróg żółciowych za pomocą ultradźwięków (ekspansja lub kurczenie się, obecność cyst, ogniska zapalne). Wykonuje się również tomografię komputerową i ultrasonografię wątroby.

Główne badania instrumentalne to cholangiopankreatografia endoskopowa, MRPHG (skanowanie komputerowe w polu magnetycznym), a także przezskórna cholangiografia przezwątrobowa. Ta ostatnia obejmuje badanie rentgenowskie dróg żółciowych po wypełnieniu środkiem kontrastowym.

Z metod laboratoryjnych najbardziej informacyjna intubacja dwunastnicy z pobieraniem próbek żółci. Bakposev w tym przypadku pozwala dokładnie zidentyfikować czynnik sprawczy procesu infekcyjno-zapalnego. Aby potwierdzić lub wyeliminować pasożytnicze pochodzenie jaj w ślimaku, badane są próbki kału. Analiza biochemiczna wskazuje również na zapalenie dróg żółciowych: zwiększa zawartość bilirubiny we krwi, transaminaz, fosfatazy alkalicznej, alfa-amylazy.

Objawy i leczenie zapalenia dróg żółciowych

Przebieg i objawy ostrego i przewlekłego zapalenia dróg żółciowych różnią się znacznie. Ten pierwszy charakteryzuje się tak zwaną triadą Charcota:

  • Gorączka, która rozpoczyna się nagle ostrym wzrostem temperatury do 38 ° C i powyżej, dreszcze i pocenie się.
  • Ciężki ból pod żebrami po prawej stronie, rozciągający się po prawej stronie ciała (szyi, łopatki i łopatki) i podobny do kolki żółciowej.
  • Żółtaczka, która dołączy później. Twardówka i skóra stają się żółte, pojawia się świąd, który powoduje wielokrotne drapanie podczas badania.

Zwiększając temperaturę pojawiają się objawy zatrucia. Pacjent odczuwa mdłości, jego apetyt się pogarsza, słabość postępuje. Skargi na bóle głowy są również charakterystyczne, aw szczególnie ciężkich przypadkach powiązane są zjawiska wstrząsu i upośledzenie świadomości.

Przewlekły stan choroby charakteryzuje się łagodnymi objawami, które postępują z czasem. Na przykład objawy stwardniającego zapalenia dróg żółciowych pojawiają się dość późno w postaci bólu brzucha, świądu, utraty masy ciała, żółtaczki i ogólnego osłabienia. Żółtaczka z reguły wskazuje, że proces patologiczny zaszedł wystarczająco daleko.

Leczenie zapalenia dróg żółciowych może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne. Jego główne zadania to eliminacja zatrucia, złagodzenie stanu zapalnego i dekompresja dróg żółciowych. Pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku i post, leki, w niektórych przypadkach - zabiegi chirurgiczne, aż do przeszczepienia wątroby.

Leczenie zapalenia dróg żółciowych za pomocą narkotyków

Przepisywanie leków odbywa się zgodnie z dokładną diagnozą. Lista leków może zawierać:

  • Przeciwskurczowe w zapobieganiu stagnacji żółci i żółciopędów - Allohol, No-spa, Papaverine.
  • Dożylne wlewy soli fizjologicznej, roztwór glukozy w celu detoksykacji.
  • Z antybiotyków na zapalenie dróg żółciowych pochodzenia bakteryjnego, cefalosporyny przepisane pozajelitowo w połączeniu z metronidazolem i aminoglikozydami.
  • Inwazja robaków jest leczona odpowiednimi lekami przeciwpasożytniczymi.
  • Przy silnym bólu po potwierdzeniu diagnozy wskazane jest stosowanie środków przeciwbólowych.

Hepatoprotektory są również stosowane do przywracania i ochrony komórek wątroby.

Leczenie chirurgiczne

Konserwatywna farmakoterapia jest wskazana tylko w przypadku, gdy drożność dróg żółciowych nie jest zerwana. Często jednak konieczne jest przywrócenie żółci przy pomocy zabiegów chirurgicznych. Leczenie chirurgiczne zapalenia dróg żółciowych może być minimalnie inwazyjne: endoskopowa papilosphincterotomia lub stentowanie choledochu, przezskórny lub zewnętrzny drenaż, itp. W przypadku typu obliteracyjnego procesu patologicznego najlepszym rozwiązaniem jest przeszczepienie wątroby.

Fizjoterapia

Lista metod fizjoterapeutycznych obejmuje:

  • terapia ultra i mikrofalowa;
  • indukcyjne i diatermiczne;
  • elektroforeza;
  • terapia błotna;
  • terapia parafinowa;
  • kąpiele solankowe.

Fizjoterapia jest przepisywana tylko w okresie remisji choroby.

Leczenie ludowych środków na zapalenie dróg żółciowych

W fazie ostrej dopuszczalna jest tylko wykwalifikowana opieka medyczna, a recepty na leki alternatywne mogą być stosowane w przypadku przewlekłego stanu zapalnego. Najbardziej skuteczne są:

  • Zawój żółci z mieszaniny rdestu, nagietka i krwawnika pospolitego. Dwie łyżki zmiażdżonego zbioru muszą nalegać około godziny na 0,5 litra wrzącej wody, a następnie odcedzić i wziąć pół szklanki trzy razy dziennie przed posiłkami.
  • W tych samych proporcjach można również uwarzyć kolekcję jedwabiu kukurydzianego, nieśmiertelnika i rumianku. Możesz go pić zamiast zwykłej herbaty.
  • Mieszanka mięty-miodu, która promuje wydzielanie żółci, przygotowywana jest z równej ilości miodu z kwiatów i wysuszonych liści mięty pieprzowej. Weź to na łyżeczkę dwa razy dziennie.

Leczenie metodami ludowymi należy uzgodnić z lekarzem, ponieważ mogą występować indywidualne przeciwwskazania.

Dieta na zapalenie dróg żółciowych

Podczas zaostrzenia u pacjenta pojawia się post (24-48 godzin, ze stopniowym rozszerzaniem diety).

Kiedy stan jest normalizowany, przepisywana jest specjalna racja, z której wykluczone są tłuste pokarmy, muffiny, marynaty, wędzone mięso, ostre przyprawy, czekolada, fasola, czosnek i cebula. Nie pij kawy, napojów gazowanych i napojów alkoholowych. Szczególne znaczenie ma sposób gotowania: potrawy powinny być gotowane, pieczone lub duszone, a produkty do smażenia są zabronione.

Dieta z zapaleniem dróg żółciowych obejmuje częste posiłki w małych porcjach. Jedzenie nie powinno być zimne ani zbyt gorące, maksymalny odstęp między posiłkami wynosi 4 godziny. Pacjentowi wolno spożywać chude ryby i mięso, płatki zbożowe, makaron, chleb, zupy w bulionie wtórnym, warzywa, produkty mleczne, niekwaśne jagody i owoce. Możesz pić herbatę z mlekiem, rozcieńczonymi sokami, kompotami. Od słodkich dozwolonych w ograniczonej ilości marmolady, dżemu, ptasie mleczko.

Prognozy i zapobieganie

Skomplikowane z marskością, ropniami, posocznicą, zapaleniem dróg żółciowych jest wyjątkowo niekorzystne pod względem regeneracji. Diphtheric, ropny i nekrotyczny są trudne do leczenia, często prowadzące do niepełnosprawności. W przypadku postaci nieżytowej rokowanie jest najkorzystniejsze. Terminowe leczenie chorób żołądkowo-jelitowych, inwazji robaków pasożytniczych pomoże zapobiegać zapaleniom dróg żółciowych.

Powierz swoich pracowników służby zdrowia! Umów się na spotkanie z najlepszym lekarzem w Twoim mieście!

Dobry doktor jest specjalistą w zakresie medycyny ogólnej, który w oparciu o twoje objawy, postawi prawidłową diagnozę i określi skuteczne leczenie. Na naszej stronie możesz wybrać lekarza z najlepszych klinik w Moskwie, St. Petersburgu, Kazaniu i innych miastach Rosji, a otrzymasz rabat w wysokości do 65% w recepcji.

* Naciśnięcie przycisku spowoduje przejście do specjalnej strony witryny z formularzem wyszukiwania i zapisami do profilu specjalisty, który Cię interesuje.

Objawy i leczenie zapalenia dróg żółciowych

Cholangitis jest chorobą, w której powstaje proces zapalny w wątrobowych i pozawątrobowych drogach żółciowych. Patologia najczęściej rozwija się u kobiet w wieku 50-60 lat. Rzadko występuje jako niezależna choroba, najczęściej w połączeniu z zapaleniem wątroby, kamicą żółciową, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, rakiem przewodów żółciowych i pęcherza moczowego.

Powody

Główne przyczyny powstawania zapalenia dróg żółciowych:

  • Infekcje: rosnące (zakażenie, które rozprzestrzenia się z innego ogniska zapalnego, z zapaleniem dróg żółciowych najczęściej z światła dwunastnicy, przewodu pokarmowego), limfogeniczne (przez limfę w zapaleniu trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego), krwiotwórcze (z przepływem krwi przez żyłę wrotną). Patogeny obejmują: staphylococcus, Proteus, E. coli, enterococci;
  • Worm infestations (giardiasis, glistnicy, klonicchosis, opisthorchiasis);
  • Naruszenie drożności dróg żółciowych (kamica żółciowa);
  • Zwężenie bliznowaciejące (zwężenie) dróg żółciowych (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, cysty lub guzy dróg żółciowych, interwencja chirurgiczna);
  • Złoża (kamienie) w pęcherzyku żółciowym, przewody.

Klasyfikacja

Z natury przebiegu choroby dzieli się na ostrą i przewlekłą postać.

Ostre zapalenie dróg żółciowych

Ostre zapalenie dróg żółciowych, w zależności od rodzaju procesu zapalnego, dzieli się na następujące typy:

  • Diphtheritic. Błona śluzowa dróg żółciowych jest pokryta wrzodami, obserwuje się martwicę (śmierć, śmierć) tkanek, z tego powodu ściany kanałów są niszczone i ropienie otaczających tkanek i wątroby;
  • Catarrhal Najlżejsza postać choroby, w tej formie, śluzówka przewodowa puchnie i staje się przekrwiona. Jeśli nie jest leczone, gatunek ten staje się przewlekły, a następnie bliznowacenie przewodów;
  • Ropny. Kanały są wypełnione ropną zawartością zmieszaną z żółcią. Może rozprzestrzenić się na wątrobę, pęcherzyk żółciowy;
  • Nekrotyczny. Powstaje na tle spożycia enzymów (proteazy, amylazy) trzustki w kanałach, dzięki czemu błony śluzowe umierają.

Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych

Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych ma 4 rodzaje przepływu:

  • Utajony (ukryty), bez objawów choroby;
  • Powtarzalny. Ma nawrót (zaostrzenie) i remisję (brak objawów);
  • Szambo. Ciężka postać przebiega jako posocznica (zakażenie krwi);
  • Ropień. Ropny proces z powstawaniem ropni (ropne jamy).

Przewlekłe stwardniające zapalenie dróg żółciowych

Osobno, przewlekłe stwardnienie (autoimmunologiczne, układ odpornościowy jest związany z nieprawidłowym działaniem, wywołane zabójcze przeciwciała przeciwko zdrowym tkankom, komórkom ciała), rodzaj zapalenia dróg żółciowych, nie jest procesem zakaźnym, ale powstaje proces zapalny.

Objawy

Zapalenie dróg żółciowych w ostrej postaci ma przebieg szybki, charakteryzujący się triadą Charcota: hipertermią (wysoka temperatura), żółtaczką, bólem w prawym podżebrzu.

Choroba objawia się następującymi objawami:

  • Niestrawność (nudności, wymioty);
  • Gorączka (38-40 stopni), dreszcze;
  • Swędzenie skóry;
  • Intensywny ból w prawym podżebrzu, ból promieniujący (daje) na prawe ramię, łopatkę, szyję;
  • Obfite nadmierne pocenie się (pocenie się);
  • Żółknięcie twardówki oczu i skóry;
  • Odurzenie (utrata apetytu, osłabienie, ból głowy);
  • Zaburzenia jelit (biegunka).

W ciężkich przypadkach może dojść do zjawiska szoku, zaburzeń świadomości (Reynolds pentad).

U dzieci zapalenie dróg żółciowych jest rzadką chorobą, charakteryzującą się ostrymi, niespecyficznymi, nasilonymi objawami, obrazem klinicznym przebiegu, podobnie jak w innych patologiach przewodu pokarmowego (niestrawność, zaburzenia jelitowe, ból w nadbrzuszu itp.). Z tego powodu trudna jest postawienie prawidłowej diagnozy.

Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych u dorosłych charakteryzuje się następującymi cechami:

  • Okresowy wzrost temperatury;
  • Zwiększone zmęczenie, osłabienie;
  • Swędzenie skóry;
  • Hyperemia (zaczerwienienie) dłoni;
  • Zagęszczanie końcowych paliczków palców;
  • Intensywny ból tylko w obecności kamieni w przewodach.

U dzieci przewlekłe zapalenie dróg żółciowych objawia się następująco:

  • Zmniejszony apetyt, nudności;
  • Zmniejszenie masy ciała, wyczerpanie;
  • Zażółcenie lub bladość skóry;
  • Spowolnienie fizycznego, umysłowego rozwoju;
  • Przewlekły ból głowy;
  • Dyskomfort, obrzęk w nadbrzuszu (brzuch);
  • Niedokrwistość;
  • Stopniowy wzrost projekcji wątroby.

Diagnoza choroby

Rozpoznanie zapalenia dróg żółciowych dokonywane jest na podstawie dolegliwości pacjenta, zbierania wywiadu (kiedy pojawiły się pierwsze objawy, choroby krewnych, opóźnione choroby itp.). Lekarz przeprowadza dokładne badanie (badanie palpacyjne jamy brzusznej, badanie skóry, twardówki oczu), przepisuje pacjentowi kompleks badań.

Testy diagnostyczne obejmują:

  • Biochemiczna analiza krwi. Występuje wzrost poziomu bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, transaminaz, A-amylazy;
  • Kał na robaku jajecznym;
  • Ogólny test krwi. Występuje wysoka leukocytoza neutrofilowa, zwiększona ESR;
  • Frakcyjna dwunastnicza intubacja (bakteriologiczne zaszczepienie żółci). Zidentyfikować rodzaj patogenu, jego wrażliwość na antybiotyki, w 60% przypadków znaleźć mieszaną florę bakteryjną;
  • USG brzucha (jamy brzusznej), wątroby, CT, USG dróg żółciowych. Określić zmiany w przewodach żółciowych, ich rozszerzanie się lub kurczenie, deformację. Wykryj obecność zmian ogniskowych lub strukturalnych w wątrobie;
  • Retrograde cholangiopancreatography - badanie rentgenowskie trzustki, dróg żółciowych za pomocą środka kontrastowego;
  • Cholangomomanometria. Pomiar ciśnienia w drogach żółciowych;
  • Dożylna cholangiografia. Wprowadzenie kontrastu w kanałach wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych;
  • MRPH (cholangiopankreatography rezonansu magnetycznego). Zbadaj budowę dróg żółciowych, możliwe jest określenie przyczyny powstawania choroby;
  • Badania nad żółcią. Określić skład chemiczny, występujące zmiany.

Metody leczenia

Leczenie ostrego zapalenia dróg żółciowych należy prowadzić w szpitalu, ponieważ pacjent może wymagać natychmiastowej operacji. W zależności od stopnia naruszenia produkcji żółci, rodzaju choroby, indywidualna taktyka środków terapeutycznych jest wybierana przez lekarza.

Leczenie farmakologiczne

Leczenie zachowawcze (leczenie farmakologiczne) jest przeprowadzane, jeśli pacjent nie ma mechanicznych przeszkód dla przepływu żółci z pęcherzyka żółciowego.

Główne leki stosowane w leczeniu zapalenia dróg żółciowych:

  • Antybiotyki (sulfonamidy - sulfalen, etazol, tetracykliny - cytoflawina, azytromycyna), do zatrzymywania (zatrzymywania) procesu zapalnego, są podawane domięśniowo lub dożylnie przez 10 dni;
  • Terapia detoksykacyjna. Aby usunąć toksyny z organizmu, użyj roztworów do podawania dożylnego - 5% glukozy, soli fizjologicznej, reopolyglukiny, hemodezu;
  • Leki na tle cholesterolu. Aby zapobiec stagnacji żółci (allahol, tsikvalon, cholenzyme);
  • Przeciwskurczowe. Dla ulgi w bólu (no-shpa, drotaverin, papaverine);
  • Preparaty enzymatyczne. Aby poprawić funkcje trawienne (mezim, creon);
  • Środki przeciwbólowe. Z intensywnym, nie do zniesienia bólem (ibuprofen, indometacyna, analgin);
  • Leki przeciwpasożytnicze. W obecności infestacji robakami (deepermin, pyrvium);
  • Kompleksy multiwitaminowe (Supradin, Complevit, Univit).
Pokrewne artykuły Objawy pęcherzyka żółciowego i leczenie przewlekłego zapalenia stawów

Przybliżone schematy leczenia:

  • Tsikvalon, pierwsze 2 dni w środku przez 1 tabletkę, trzy razy dziennie, a następnie tabletkę 4 razy dziennie po jedzeniu;
  • Papaweryna, dla dorosłych w dawce 40 mg dla dzieci 10 mg. Weź 1-2 tabletki 3-4 razy dziennie;
  • Mezim 10 000, dorośli za 1 - 3 tabletki, 3-4 razy dziennie, niezależnie od posiłku;
  • Pyrvinium, pojedyncza dawka w wysokości 5 mg / kg;
  • Uzupełnienie 1-2 kapsułek, 1 raz dziennie, podczas posiłków, dobrze spłukane wodą.

Fizjoterapia

Podczas remisji przepisywane jest leczenie fizjoterapeutyczne:

  • Terapia mikrofalowa (narażenie na pola elektromagnetyczne, oscylacje mikrofalowe);
  • UHF (pole elektromagnetyczne o wysokiej częstotliwości);
  • Kąpiele chlorku sodu (woda mineralna);
  • Elektroforeza (ekspozycja na impulsy elektryczne);
  • Indukcja (zastosowanie pola magnetycznego o wysokiej częstotliwości);
  • Terapia parafinowa (termoterapia z podgrzewaną parafiną);
  • Diatermia (za pomocą prądu zmiennego);
  • Zastosowania błotne (stosuje się nagrzane błoto);
  • Ozokeritoterapia (termoterapia za pomocą medycznego podgrzewanego ozokerytu - substancja olejowa, konsystencja wosku).

Interwencja chirurgiczna

W przypadku nieskutecznego leczenia farmakologicznego wskazaniem do naruszenia odpływu żółci jest operacja:

  • Technika endoskopowa. Przeprowadza się odwodnienie (wprowadzenie cewnika w celu wypłynięcia zawartości) w przewodzie żółciowym, zwężenie (zwężenie) jest wyeliminowane, usunięte zostają stawy bez konieczności wykonywania operacji brzusznej. Ta metoda pozwala uniknąć krwawienia, zmniejszyć ryzyko urazów operacyjnych, przyspieszyć okres rehabilitacji (powrotu do zdrowia) po manipulacji;
  • Chirurgia jamy brzusznej - resekcja (usunięcie) dotkniętych (ropnych, nekrotycznych) obszarów.

Medycyna ludowa

Przepisy tradycyjnej medycyny w leczeniu zapalenia dróg żółciowych:

  • 500 gr. owies warzyć litr wrzącej wody, bronić przez 40 minut. Filtruj, spożywaj ½ szklanki trzy razy dziennie;
  • Sok z owoców jarzębina do konsumpcji 0,25 kubki 2-3 razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem;
  • 1 łyżka. Łyżka Hypericum perforatum uwarzyć kubek z wrzącą wodą, gotować na małym ogniu przez 15 minut. Ostudzić, przefiltrować, zużywać 0,25 kubka, trzy razy dziennie.

Dieta

W ostrej fazie choroby przepisywany jest głód, po uspokojeniu nasilenie pożywienia powinno odbywać się w małych porcjach, co najmniej 5-6 razy dziennie, przerwa między posiłkami nie jest większa niż 4 godziny. Wszystkie potrawy są gotowane na parze, pieczone, gotowane.

Dozwolone produkty:

  • Niskotłuszczowe odmiany mięsa, drobiu, ryb;
  • Zupy na bulionie warzywnym, mleku;
  • Chleb z otrębami, makaron;
  • Zboża, zboża;
  • Fermentowane produkty mleczne;
  • Warzywa, warzywa;
  • Nie kwaśne jagody, owoce;
  • Kompoty, soki, słaba herbata.

Ogranicz spożycie cukru do 70 gramów. dziennie, jajko do 1 dziennie.

Produkty zabronione:

  • Świeży chleb do pieczenia;
  • Konserwy żywnościowe;
  • Wędzone, tłuste, pikantne potrawy;
  • Bulion grzybowy;
  • Półprodukty;
  • Ostre przyprawy, przyprawy;
  • Lody, czekolada, wyroby cukiernicze z tłustym kremem;
  • Kawa, napoje gazowane, alkohol, kakao.

Komplikacje

W przypadku przedwczesnego rozpoczęcia lub nieskuteczności leczenia pacjent może rozwinąć następujące komplikacje:

Cholangitis: Objawy i leczenie

Cholangitis - główne objawy:

  • Słabość
  • Nudności
  • Powiększona wątroba
  • Dreszcze
  • Wymioty
  • Gorzkie usta
  • Ból w prawym podżebrzu
  • Gorączka
  • Żółtaczka
  • Letarg
  • Żółknięcie powłoki oka

Wątroba jest jednym z najważniejszych narządów ludzkiego ciała wraz z sercem, mózgiem, płucami. Jest wiele zadań, które wykonuje wątroba: filtrowanie wszelkiego rodzaju toksyn, produkcja glikogenu i magazynowanie niektórych witamin (A, D, B12). Odnosi się do funkcji wątroby i syntezy żółci. Początkowo żółć gromadzi się w wątrobowych drogach żółciowych, a następnie wzdłuż wspólnego przewodu żółciowego kieruje się do pęcherza żółciowego. Zapalenie tych dróg żółciowych jest główną cechą dość powszechnej choroby - zapalenia dróg żółciowych.

Przyczyny

Pojawienie się i rozwój zapalenia dróg żółciowych ułatwiają dwa czynniki: stagnacja żółci i obecność infekcji. Takie połączenie okoliczności może być spowodowane następującymi przyczynami:

  1. Przenikanie do dróg żółciowych bakterii chorobotwórczych: gronkowca, Escherichia coli, jasnego krętka, dur brzuszny. Bakterie przenikają zwykle ze światła dwunastnicy, ale czasami pojawiają się poprzez żyłę wrotną lub limfę.
  2. Obecność pasożytów w ciele. Najsilniej przyczyniają się do rozwoju zapalenia dróg żółciowych Giardia, glisty, jelit Ugritsa.
  3. Podrażnienie ścian sokiem trzustkowym.
  4. Choroby autoimmunologiczne. W takim przypadku rodzaj choroby będzie nazywany pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych.
  5. Anomalie w rozwoju dróg żółciowych.
  6. Rak dróg żółciowych.
  7. Interwencja chirurgiczna w tym obszarze.

Oprócz tych przyczyn, zapalenie dróg żółciowych może zostać wywołane przez niektóre wirusy - na przykład wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Klasyfikacja typów chorób

W poprzedniej sekcji rozważano różne typy zapalenia dróg żółciowych, które różniły się przyczynami choroby. Tak więc, na przykład, rozróżnić chorobę bakteryjną, wirusową, autoimmunologiczną i pasożytniczą. Jednak cholangity mają inny udział. Główne typy zostaną omówione poniżej.

Pierwotny typ obliteracji żylaków

O tym, co stanowi pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, było trochę powiedziane powyżej, ale warto byłoby rozważyć to pytanie nieco bardziej szczegółowo. Warto zacząć od tego, że jest to przewlekłe zapalenie dróg żółciowych, w którym tworzą się blizny w drogach żółciowych. W konsekwencji żółć nie może normalnie przejść przez kanały, a zatem wątroba nie działa tak, jak powinna.

Przyczyny przyczyniające się do rozwoju choroby, takie jak pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, nie są w pełni zrozumiałe, ale zakłada się, że jest to związane z chorobami autoimmunologicznymi. Kategoria ryzyka obejmuje osoby, których krewni cierpieli na tę chorobę. Ponadto pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Ropny typ choroby

Ropne zapalenie dróg żółciowych ma zwykle charakter bakteryjny i charakteryzuje się obecnością ran na ściankach dróg żółciowych. W miarę upływu czasu rany zaczynają się palić, w niektórych przypadkach może dojść nawet do martwicy tkanek. Ten typ choroby czasami zachowuje się jak ostre zapalenie dróg żółciowych, a czasami przyjmuje postać przewlekłą.

Ropny rodzaj zapalenia dróg żółciowych jest niebezpieczny, przede wszystkim dlatego, że jego obraz choroby jest podobny do innych odmian tej choroby, a niewłaściwe i opóźnione leczenie może prowadzić do poważnych powikłań: niewydolności wątroby, występowania w wątrobie wielu ropni, zatrucia ropnego itp.

Cholecystocholangitis

Cholecystocholangitis, lub, jak to się nazywa, angiocholecystitis, jest przewlekłą chorobą, w której pęcherzyk żółciowy z przewodami żółciowymi ulega zapaleniu. Niemożliwe jest określenie pojęć "przewlekłego zapalenia dróg żółciowych" i "zapalenia pęcherzyka żółciowego", ponieważ zapalenie pęcherzyka żółciowego jest inną, bardziej ogólną chorobą, która sugeruje obecność procesów zapalnych nie tylko w przewodach żółciowych, ale także w pęcherzyku żółciowym. W przeciwnym razie wszystko jest bardzo podobne: zapalenie pęcherzyka żółciowego jest spowodowane infekcjami bakteryjnymi, wirusowymi i pasożytniczymi, wrodzonymi patologiami, reakcjami alergicznymi, interwencjami mechanicznymi, chorobami autoimmunologicznymi itp. Objawy i leczenie choroby, takiej jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, są również podobne do klasycznego zapalenia dróg żółciowych.

Manifestacje choroby

Pomimo faktu, że istnieje kilka różnych rodzajów zapalenia dróg żółciowych (w tym wspomniane już pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, itp.), Ich objawy są dość podobne. Te objawy charakterystyczne dla zapalenia dróg żółciowych zostaną wymienione poniżej.

  • Żółknięcie skóry i białek oczu. Powstaje z zastoju żółci.
  • Poważna gorączka, dreszcze. Takie objawy są szczególnie charakterystyczne w przypadku ostrego zapalenia dróg żółciowych.
  • Ból w prawym podżebrzu.
  • Gorycz w jamie ustnej, nudności, silne impulsy emetyczne.
  • Powiększona wątroba w rozmiarze.
  • Słabość, letarg.

W ostrej postaci choroby wszystkie te objawy będą bardzo wyraźne, więc trudno będzie ich nie zauważyć. Ale w przewlekłej postaci wszystkie objawy są nieco stłumione: zamiast gorączki obserwuje się stan podgorączkowy, zamiast ciągłych wymiotów - niewielkie nudności, ból w hipochondrium nie jest tak poważny. Z jednej strony, przewlekła postać choroby jest mniej bolesna dla pacjenta, z drugiej strony osoba często decyduje się nie znieść zbyt dużego bólu, aw przypadku zapalenia dróg żółciowych może mieć katastrofalne konsekwencje.

Metody diagnostyczne

Objawy zapalenia dróg żółciowych, szczególnie ostre, są wyraźne i wskazują na obecność problemów z wątrobą, ale aby dokonać dokładnej diagnozy i zalecić leczenie zapalenia dróg żółciowych, konieczne są liczne dodatkowe badania. Oto główne z nich:

  • Główna inspekcja. Powoduje palpację, dzięki której można ustalić, czy wątroba jest powiększona i pogrubiona oraz czy występuje zespół bólowy.
  • Testy wątrobowe (jest to badanie krwi). Pozwól poznać poziom niektórych enzymów i bilirubiny.
  • Badanie żółci, uzyskane dzięki intubacji dwunastnicy.
  • Cholecystografia, cholegrafia wydalnicza.
  • Ultradźwięki. Pozwala ocenić rozmiar pęcherzyka żółciowego i wątroby.
  • Analiza kału na obecność pasożytów.
  • Biochemiczne badanie krwi.

Leczenie zapalenia dróg żółciowych

Leczenie zapalenia dróg żółciowych można prowadzić zarówno w ambulatorium, jak i na oddziale stacjonarnym. Pacjent musi uwolnić się od wysiłku fizycznego. Metody leczenia działają w kompleksie, dlatego ważne jest, aby nie pominąć żadnego z jego boków.

Sposób karmienia

Dieta z zapaleniem dróg żółciowych polega na porzuceniu tłustych potraw, alkoholu, smażonych potraw, dań z dużą ilością przypraw, wędzonek, konserw. Nie można również jeść czosnku i cebuli. Jedzenie jest konieczne często i stopniowo, aby nie przeciążać wątroby. Benefit przyniesie następujące produkty:

  • Niskotłuszczowe rodzaje mięsa (cielęcina, filet z kurczaka, mięso królicze) i ryby (morszczuk, sandacz).
  • Niskotłuszczowe produkty mleczne (kefir, ryazhenka, niskotłuszczowy twarożek).
  • Owsianka, zwłaszcza gryka i płatki owsiane.
  • Warzywa - gotowane lub gotowane na parze.

Ponadto, gdy zapalenie dróg żółciowych jest ważnym trybem picia - dzień musi być spożywany co najmniej 1,5-2 litrów czystej wody.

Leczenie farmakologiczne

W okresie ostrych ataków, leczenie zapalenia dróg żółciowych polega na stosowaniu leków, które mogą łagodzić stany zapalne. Zwykle są to antybiotyki o szerokim spektrum działania, takie jak tetracyklina, biomotyna. Aby złagodzić ból, przepisuje się leki uspokajające i przeciwbólowe.

Terapia zachowawcza

Po usunięciu ostrego stanu zapalnego stosowane są ogólne metody leczenia w celu poprawy stanu pacjenta. Dobre wyniki w tym względzie zapewnia pobyt w ośrodkach wód mineralnych, niektóre zabiegi fizjoterapii (diatermia, UHF), specjalne ćwiczenia, kąpiele błotne i parafinowe.

Podsumowując, można zauważyć, że objawy zapalenia dróg żółciowych czasami nie są zbyt widoczne, ale ważne jest, aby zwracać na nie uwagę na czas. Leczenie zapalenia dróg żółciowych w obecnym czasie nie jest zbyt trudne, szczególnie we wczesnym stadium, ale jeśli rozpoczniesz chorobę, komplikacje mogą być bardzo poważne - aż do marskości wątroby.

Jeśli uważasz, że masz zapalenie dróg żółciowych i objawy charakterystyczne dla tej choroby, możesz pomóc lekarzom: gastroenterologowi, hepatologowi.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Rak wątroby jest dość ciężką chorobą, która charakteryzuje się rozwojem nowotworu złośliwego w wątrobie. Rak wątroby, którego objawy mają charakterystyczne cechy, może powstać w wyniku narażenia na takie główne czynniki, jak marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby i spożywanie przez pacjenta produktów zawierających aflatoksyny.

Żółtaczka jest patologicznym procesem, na którego tworzenie wpływa wysokie stężenie bilirubiny we krwi. Aby zdiagnozować chorobę można zarówno dorosłych i dzieci. Każda choroba może powodować taki stan patologiczny i wszystkie one są całkowicie różne.

Kamienie w pęcherzyku żółciowym powstają z powodu problemów z metabolizmem w organizmie. Stają się przyczyną JCB. Stężenia powstające w narządzie mogą być zlokalizowane w dowolnym miejscu - zarówno w pęcherzu moczowym, jak iw kanałach, a nawet w wątrobie, a ich kształt i wielkość zmieniają się od bardzo małych (piasek) do bardzo dużych.

Stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest rzadką patologią wątroby, polegającą na zapaleniu i zablokowaniu przewodów wątrobowych zarówno wewnątrz jak i na zewnątrz narządu. Zwykle, gdy ludzie mówią o tej chorobie, mają na myśli pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, którego przyczyny nie są w pełni zrozumiałe. Ta patologia jest określana losowo podczas wykonywania operacji chirurgicznych na narządzie. Co więcej, choroba może być bezobjawowa przez długi czas, dlatego nawet jeśli wykryte zostanie zapalenie przewodów i ich stwardnienie z blizną, objawy choroby u danej osoby mogą jeszcze nie pojawić się. W tym samym czasie, bez otrzymania szybkiego leczenia, ludzie bardzo szybko stają w obliczu poważnego stanu - niewydolności wątroby.

Klonorchoza jest chorobą wywoływaną przez pasożyty wywoływane przez pasożytnicze organizmy, które są zlokalizowane w ludzkiej wątrobie i trzustce, żyją w ciele niektórych ryb drapieżnych (mięsożernych zwierząt kręgowych). Pasożyt należy do grupy trematodii robaków pasożytniczych Clonorchis sinensis, zwanych także chińskimi, należących do przywry wątrobowej.

Dzięki ćwiczeniom i wstrzemięźliwości większość ludzi może obejść się bez medycyny.

Cholangitis

Cholangitis jest niespecyficzną zmianą zapalną dróg żółciowych o przebiegu ostrym lub przewlekłym. Gdy zapalenie dróg żółciowych oznacza ból w prawym podżebrzu, gorączka z dreszczami, niestrawność, żółtaczka. Diagnoza zapalenia dróg żółciowych obejmuje analizę parametrów biochemicznych krwi, przeprowadzanie ułamkowego badania dwunastnicy z użyciem bakisleyskaniem żółci, USG, przezskórnej cholangiografii przezwrzodowej, rhpg. W leczeniu zapalenia dróg żółciowych stosuje się antybiotykoterapię, terapię detoksykacyjną, mianowanie enzymów, FTL (terapia błotna, kąpiele chlorku sodu, parafina i ozonoterapia, UHF, diatermia), a czasami dekompresję chirurgiczną dróg żółciowych.

Cholangitis

W zapaleniu dróg żółciowych może dojść do uszkodzenia przewodów wątrobowych wewnątrzwątrobowych lub pozawątrobowych. Choroba często występuje u kobiet w wieku 50-60 lat. W gastroenterologii zapalenie dróg żółciowych jest zwykle diagnozowane łącznie z zapaleniem żołądka i dwunastnicy, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem wątroby, kamicą żółciową, zapaleniem trzustki.

Klasyfikacja Cholangitis

Przebieg zapalenia dróg żółciowych może być ostry i przewlekły. W zależności od zmian patologicznych ostre zapalenie dróg żółciowych może mieć postać nieżyjącą, ropną, błoniczą lub martwiczą. Kataralne zapalenie dróg żółciowych charakteryzuje przekrwienie i obrzęk błony śluzowej dróg żółciowych, naciekanie leukocytów ich ścian, złuszczanie nabłonka. Kiedy pojawia się ropne zapalenie dróg żółciowych, ściany dróg żółciowych topią się i powstaje wiele ropni. Obserwuje się silny przepływ, gdy tworzą się włókniste filmy na ściankach przewodów żółciowych (błonicze zapalenie dróg żółciowych) i ogniska nekrozy (martwicze zapalenie dróg żółciowych).

Najczęstsze jest przewlekłe zapalenie dróg żółciowych, które może rozwinąć się w wyniku ostrego zapalenia lub od samego początku uzyskać przedłużony przebieg. Istnieją ukryte, nawracające, długotrwałe septyczne, ropnia i stwardniające formy przewlekłego zapalenia dróg żółciowych. Podczas stwardniającego zapalenia dróg żółciowych w ścianach dróg żółciowych wzrasta tkanka łączna, co powoduje zwężenia dróg żółciowych i ich równomierne odkształcenie.

Miejscowe zapalenie rozróżnia zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie przewodu żółciowego wspólnego - przewód żółciowy wspólny), angiocholitis (zapalenie przewodów wątrobowych wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych), zapalenie brodawki (zapalenie brodawki Vatera). Według czynników etiologicznych odróżnić bakteryjne, aseptyczne i pasożytnicze choroby dróg żółciowych.

Przyczyny zapalenia dróg żółciowych

Większość zapalenia dróg żółciowych jest spowodowana przez bakteryjne patogeny wchodzące do dróg żółciowych (najczęściej Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, nieklonowe zakażenie beztlenowe, rzadziej Mycobacterium tuberculosis, pałeczki duru brzusznego, Pale spirochete). Mikroorganizmy przenikają przez drogi żółciowe w sposób głównie wznoszący się ze światła dwunastnicy, krwiotwórcze - przez żyłę wrotną, limfogenne - z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, trzustką, zapaleniem jelit. Małe wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe są zwykle zapalne z wirusowym zapaleniem wątroby. Pasożytnicze zapalenie dróg żółciowych najczęściej rozwija się przy jednoczesnym leczeniu opryszczki, glistnicy, lambliozie, próchnicozie, klonorchozie, fascioliasie.

Aseptyczne enzymatyczne zapalenie dróg żółciowych może rozwinąć się w wyniku podrażnienia ścian dróg żółciowych za pomocą aktywowanego soku trzustkowego, który występuje podczas refluksowania trzustki. W tym przypadku na początku zachodzi aseptyczne zapalenie, a dojście do zakażenia następuje po raz drugi, w późniejszym okresie.

Typ aseptyczny obejmuje również stwardniające zapalenie dróg żółciowych spowodowane autoimmunologicznym zapaleniem dróg żółciowych. Równocześnie, wraz ze stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych, często obserwuje się niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy, chorobę Crohna, zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie tarczycy itp.

Warunkiem rozwoju zapalenia dróg żółciowych jest cholestaza, występująca w dyskinezie przewodów żółciowych, anomaliach dróg żółciowych, torbieli żółciowej, raku dróg żółciowych, kamicy żółciowej, zwężeniu brodawki Vatera, itd. Jatrogenne uszkodzenie ścian kanału za pomocą zabiegów endoskopowych może być stosowane przed wystąpieniem zapalenia dróg żółciowych. stenty, sfinkterotomia), operacja na drogach żółciowych.

Objawy zapalenia dróg żółciowych

Klinika ostrego zapalenia dróg żółciowych rozwija się nagle i charakteryzuje się triadą Charcota: wysoka temperatura ciała, ból w prawym podżebrzu i żółtaczka.

Ostre zapalenie dróg żółciowych objawia się gorączką: gwałtowny wzrost temperatury ciała do 38-40 ° C, dreszcze, silny pot. Jednocześnie w prawym podżebrze występują intensywne bóle, przypominające kolkę żółciową, promieniujące do prawego ramienia i łopatki, szyi. W ostrym zapaleniu dróg żółciowych, odurzenie szybko rośnie, osłabienie postępuje, pogarsza się apetyt, ból głowy, nudności z wymiotami, biegunka. Nieco później z ostrym zapaleniem dróg żółciowych pojawia się żółtaczka - widoczne zażółcenie skóry i twardówki. Na tle żółtaczki pojawia się świąd, zwykle pogarsza się w nocy i zakłóca normalny sen. W wyniku ciężkiego świądu na ciele pacjenta z zapaleniem dróg żółciowych ustala się drapanie skóry.

W ciężkich przypadkach triada Charcota może dołączyć zaburzeniem świadomości i wstrząsu zjawiska - w tym przypadku wystąpi objaw, zwany Pentada Reynoldsa.

Objawy kliniczne przewlekłego zapalenia dróg żółciowych są zatarte, ale postępujące. Choroba charakteryzuje się tępym bólem po prawej stronie o niskiej intensywności, uczuciem dyskomfortu i rozciągliwości w nadbrzuszu. Żółtaczka w przewlekłym zapaleniu dróg żółciowych rozwija się późno i wskazuje na nadchodzącą zmianę. Typowe zaburzenia w przewlekłym zapaleniu dróg żółciowych obejmują stan podgorączkowy, zmęczenie, osłabienie.

Komplikacje mogą być holetsistopankreatit zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby, marskość wątroby, wrzody wielu wątroby, zapalenie otrzewnej, posocznica, wstrząs toksyczny, niewydolności wątroby.

Rozpoznanie zapalenia dróg żółciowych

Podejrzenie zapalenia dróg żółciowych jest zwykle możliwe na podstawie charakterystycznej triady Charcota; wyjaśnienie diagnozy przeprowadza się na podstawie badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Próbki biochemiczne pośrednio wskazują na cholestazę; z zapaleniem dróg żółciowych - wzrost poziomu bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, transaminaz, alfa-amylazy. Aby zidentyfikować czynniki wywołujące zapalenie dróg żółciowych, przeprowadza się ułamkową dwunastniczą intubację z bakteriologicznym zaszczepieniem żółci. W 60% przypadków z zapaleniem dróg żółciowych występuje mieszana flora bakteryjna. Aby wykluczyć inwazję pasożytniczą, pokazano badanie kału na jajach robaków i pierwotniaków.

Metody obrazowania w diagnostyce zapalenia dróg żółciowych obejmują ultrasonografię jamy brzusznej i wątroby, ultrasonografię dróg żółciowych, CT. Za ich pomocą można uzyskać obraz dróg żółciowych, aby zidentyfikować ich ekspansję, aby określić obecność strukturalnych i ogniskowych zmian w wątrobie.

Wśród instrumentalnych metod diagnozowania zapalenia dróg żółciowych główną rolę odgrywa endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, cholangiografia rezonansu magnetycznego (MRPHG), przezskórna cholangiografia nadtwardówkowa. Uzyskane zdjęcia rentgenowskie i tomogramy wyraźnie wizualizują strukturę dróg żółciowych, co pozwala zidentyfikować przyczynę ich niedrożności.

Diagnostyka różnicowa zapalenia dróg żółciowych jest konieczna w przypadku JCB, niezliczonego zapalenia pęcherzyka żółciowego, wirusowego zapalenia wątroby, pierwotnej marskości żółciowej, ropniaka, zapalenia prawej strony serca.

Leczenie zapalenia dróg żółciowych

Najważniejszymi zadaniami w zapaleniu dróg żółciowych są ulga w zapaleniach, detoksykacji i dekompresji dróg żółciowych. W zależności od przyczyn i występowania powikłań leczenie zapalenia dróg żółciowych można prowadzić metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi. Zachowawcze leczenie pacjenta z zapaleniem dróg żółciowych ma na celu zapewnienie funkcjonalnego odpoczynku (odpoczynek w łóżku, głód), określenie środków przeciwskurczowych, przeciwzapalnych, przeciwbakteryjnych, przeciwpasożytniczych, infuzyjnych, hepatoprotektorów.

Sprawczym leczenia dróg żółciowych wykonywane z uwzględnieniem stwierdzonych patogenów: flory bakteryjne używane zwykle w połączeniu z cefalosporyny aminoglikazidami i metronidazol; w identyfikacji robaka lub najprostszych - środków przeciwpasożytniczych. W ciężkim zatruciu wskazana jest plazmafereza. Podczas remisji dróg żółciowych szeroko stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne: induktotermię, UHF, terapię mikrofalową, elektroforezę, diatermię, kąpiele błotne, ozoceritoterapię, terapię parafinową, kąpiele chlorku sodu.

Ponieważ leczenie zapalenia dróg żółciowych jest niemożliwe bez normalizacji funkcji wydalania żółci, często konieczne jest stosowanie różnych rodzajów interwencji chirurgicznych. W celu zdekompresowania dróg żółciowych można przeprowadzić endoskopową papilosphrenterotomię, ekstrakcję konkrecji dróg żółciowych, endoskopowe stwardnienie żółciowe, przezskórne drenaż przewodu żółciowego, zewnętrzny drenaż żółciowy i inne interwencje. Najskuteczniejszym sposobem leczenia stwardniającego zapalenia dróg żółciowych jest przeszczepienie wątroby.

Prognoza i zapobieganie zapaleniu dróg żółciowych

Gdy zapalenie dróg żółciowych jest skomplikowane z powodu ropienia, marskości, niewydolności wątroby i nerek, uogólnionego procesu septycznego, rokowanie jest złe. Terminowe leczenie nieżyjącego zapalenia dróg żółciowych może doprowadzić do wyleczenia; z ropnym, dipotermicznym i nekrotycznym - rokowanie jest poważniejsze. Przedłużający się przebieg przewlekłego zapalenia dróg żółciowych może prowadzić do uporczywej niepełnosprawności.

Zapobieganie zapaleniu dróg żółciowych wymusza konieczność szybkiego leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy, zapalenia pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej, zapalenia trzustki, inwazji robaków i pierwotniaków; obserwacja przez gastroenterologa po operacji na drogach żółciowych.


Więcej Artykułów O Wątrobę

Wirusowe zapalenie wątroby

Jak wziąć posiłek z ostropestu na wątrobę

Rozwiązywanie problemów zdrowotnych może nie tylko lekarstwa. Nietradycyjna medycyna jest bardzo popularna.Do tej pory w rzeczywistości odnotowuje się wiele przypadków, gdy medycyna alternatywna pomaga leczyć poważne patologie.
Wirusowe zapalenie wątroby

Czy wątroba może odzyskać samodzielnie?

Tym, co czyni wątrobę wyjątkową, jest jej zdolność do regeneracji po uszkodzeniu. Dzięki tej niesamowitej zdolności człowiek może przetrwać tylko z częścią wątroby.