Zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas ciąży

Kamienie żółciowe w ciąży nie są rzadkie, objawia się u kobiet, które wcześniej martwiły się zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Zmiany poziomu hormonalnego podczas noszenia dziecka wpływają na wszystkie procesy zachodzące w organizmie. Choroba występuje częściej u osób, u których wcześniej wystąpiła dyskineza, zapalenie trzustki, ale może również wystąpić po raz pierwszy z powodu ciąży.

Dlaczego zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje u kobiet w ciąży?

Według statystyk u większości kobiet choroba manifestuje się w trzecim trymestrze ciąży, staje się przyczyną późnej gestozy lub innych powikłań po porodzie. Rzadziej, zapalenie pęcherzyka żółciowego kobiet w ciąży występuje w pierwszej ciąży, a częściej u starszych kobiet. Możliwe czynniki prowokujące:

  1. Ostry, wyliczony typ choroby jest spowodowany różnymi przyczynami, ale mechanizm powstawania patologii opiera się na zmianach hormonalnych w organizmie. Na przykład hormon progesteronu może rozluźnić ton włókien pęcherzyka żółciowego, co powoduje jego atonię. To prowokuje stagnację żółci, co powoduje tworzenie się kamieni, dodanie infekcji, która powoduje zapalenie narządu.
  2. Częściej proces zapalny dróg żółciowych i pęcherza moczowego występuje u kobiet, które przed ciążą były zagrożone rozwojem choroby.
  3. Inną ostrą postacią choroby może być przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, które przed zajściem w ciążę nie przeszkadzało kobiecie, a kiedy nastąpiły zmiany, weszła w fazę ostrą, powodując ból i kolkę.
  4. W czasie ciąży ryzyko wystąpienia zapalenia pęcherzyka żółciowego wzrasta, jeśli występuje współistniejąca kamica żółciowa, gdy na tle zmian hormonalnych zmniejsza się napięcie pęcherza i następuje stan zapalny.
  5. Patogeny, które dostają się do pęcherzyka żółciowego, łatwo stają się przyczyną ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jest to spowodowane częstymi naruszeniami przewodu pokarmowego podczas ciąży.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży

Niektóre z charakterystycznych objawów choroby nie rozpoznają młode matki, obwiniając wszystko o skutki uboczne noszenia dziecka. Na przykład oczywisty ból, w ich opinii, spowodowany ruchem płodu. Przyszła mama zwraca się do lekarza tylko wtedy, gdy choroba staje się ostra i nie ma już siły. W tym momencie zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas ciąży może już mieć powikłania. Charakterystyczne objawy choroby obejmują:

  • zgaga, odbijanie;
  • gorycz w ustach;
  • wymioty i nudności;
  • nadmierne wydzielanie śliny;
  • długi okres zatrucia, który zwykle trwa do 12 tygodnia terminu, a zapalenie pęcherzyka żółciowego trwa do 30 tygodni;
  • ból po słonych, smażonych, pikantnych potrawach.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Według statystyk zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje w drugiej połowie ciąży. Cecha ta związana jest z faktem, że macica jest znacznie powiększona i znajduje się na poziomie pępka, czasami między procesem wyrostka mieczykowatego a pępkiem. W rezultacie wszystkie narządy są przesunięte. Woreczek żółciowy może być wciśnięty lub skręcony w tym okresie, co narusza jego funkcje. Żółć nie dostaje się do przewodów, następuje stagnacja, powstają kamienie, zaczynają się stany zapalne i obrzęki. Jest to przyczyna mechaniczna, ale zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego może wystąpić z innego powodu.

Hormony uwalniane podczas ciąży wpływają na funkcjonowanie wątroby. Enzymy, które produkuje, mogą prowadzić do atonii pęcherza: zaburza to funkcjonowanie narządu, stagnację żółci. Na tle narastających naruszeń macicy są szczególnie widoczne. Z tego powodu traci się normalny proces trawienia, co prowadzi do słabej ewakuacji pożywienia. Tworzy sprzyjające środowisko dla rozwoju patogennych mikroorganizmów, które przenikają do wnęki pęcherzyka żółciowego, wywołują proces zakaźny. Z tego powodu u kobiety w ciąży występuje ostry atak zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Jak leczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego

Istnieje standardowe leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego podczas ciąży, które obejmuje dietę, przyjmowanie lekkich leków żółciopędnych i stosowanie popularnych przepisów. Istnieją konserwatywne i chirurgiczne metody terapii:

  • Pierwsza grupa obejmuje leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego środkami homeopatycznymi, metodami homeopatycznymi i lekami.
  • Druga metoda polega na operacji, która jest wyjątkowo niepożądana w czasie ciąży.

Jednym z najważniejszych etapów w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego jest przestrzeganie reżimu i zasad żywienia. Dziewczyna nie powinna przeciążać się fizycznie, ale też nie powinna całkowicie wykluczyć aktywności, ponieważ jest ważna dla prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego, wydzielania żółci. Dieta jest główną metodą nie tylko skutecznego leczenia, ale także profilaktyki. Musisz przestrzegać następujących zaleceń dotyczących leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego podczas ciąży:

  • wykluczyć z diety słone, smażone, ostre potrawy;
  • całkowicie zrezygnować z alkoholu (co jest ważne w czasie ciąży, nawet bez objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego);
  • jeść w małych porcjach 5 razy dziennie;
  • zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować tłuszcze zwierzęce;
  • Twoja dieta powinna zawierać małe ilości żółtek jaj, masła i oliwy z oliwek.

Jak leczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ogólny schemat leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego podczas ciąży u kobiet nie różni się od standardowego przebiegu. Konieczne jest przestrzeganie specjalnej diety, która powinna być utrzymywana przez cały okres noszenia dziecka. Jeśli wystąpi pogorszenie, lepiej przez chwilę głodować. Aby zapobiec szkodom dla ciebie lub płodu, zaleca się picie roztworu miodu przez cały dzień.

Ostra postać choroby powinna być leczona w ten sam sposób, ale nie dłużej niż jeden dzień. Jeśli w tym czasie pacjent nie czuje się lepiej, należy udać się do lekarza na badanie. W postaci chronicznej będziesz potrzebował leków żółciowych. Aby wyznaczyć je lekarzowi, w oparciu o dane badawcze i indywidualne cechy kobiet. Niektóre leki z tej grupy są przeciwwskazane w ciąży, ponieważ mogą powodować biegunkę.

Leki

Leki są zawsze wybierane indywidualnie, ponieważ zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas ciąży nakłada pewne ograniczenia na stosowanie leków. Z reguły leki są przepisywane z następujących grup:

  1. Choleretic. We wczesnym okresie ciąży częściej przepisywane są Holenzim, Pankreatyna, Allohol, które pomagają w dyskinezie dróg żółciowych. W późniejszych stadiach częściej diagnozuje się postać hipomotoryczną choroby, dlatego zaleca się cholecystokinetykę o działaniu przeczyszczającym.
  2. Środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe. Rozładowuje się tylko z wyraźnym zespołem bólowym. Na przykład Papaverine, Drotaverine.
  3. W przypadku wymiotów, Metoklopramid jest przepisywany w celu znormalizowania ruchliwości pęcherza moczowego.
  4. Przy silnej stagnacji żółci, wężownice są wytwarzane z soli Carlsbad i oleju roślinnego.

Antybiotyk

Preparaty z tej grupy są bardzo rzadko przepisywane kobietom w ciąży, co do zasady, tylko przed operacją i po niej. Samodzielne wybieranie ich jest surowo zabronione. Powinien to zrobić specjalista, biorąc pod uwagę postać choroby, czas trwania ciąży. Antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego muszą spełniać następujące wymagania:

  • brak hepatotoksyczności;
  • sterylizacja zawartości jelita, żółci;
  • kiedy połknięcie powinno być dobrą eliminacją żółci;
  • szerokie spektrum działania;
  • odporność na enzymy wątrobowe.

Bezpieczne leczenie

Wiele kobiet w ciąży spodziewa się leczenia w czasie ciąży. Strach przed działaniem narkotyków na płód lub mleko matki skłania je do stosowania popularnych przepisów na walkę z zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Można je stosować w koordynacji z lekarzem prowadzącym. Przykłady takich narzędzi:

  1. Herbata żółciowa Wziąć w równych proporcjach owoce dzikiej róży, miętę, jedwab kukurydziany, nasiona kopru, kwiaty nieśmiertelnika, korzeń berberysu. Zbiór ziół musi być dobrze posiekany. Wybierz 1 łyżeczkę, napar w szklance wody, jak herbata. Pij lekarstwo na zapalenie pęcherzyka żółciowego w trzeciej filiżance przed posiłkami 3 razy dziennie.
  2. Kolejny wywar do leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego przygotowuje się z owoców koperkowego ogrodu. Do 2 szklanek gorącej wody potrzebne są 2 łyżki owoców. Pozostaw na małym ogniu przez co najmniej 15 minut. Pozwól płynom ostygnąć i odcedź bulion. Pij pół szklanki 4 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 3 tygodnie.
  3. Napar z trawy pszenicznej. Potrzebujemy trawy pełzającej, której korzenie zostały zebrane jesienią, wysuszone w cieniu. Drobno posiekaj 4 łyżeczki. puste, wlać je do 200 ml wody, pozostawić do zaparzenia przez co najmniej 12 godzin, następnie spuścić płyn. Przygotowany korzeń parzy się przez 10 minut. w 200 ml wrzącej wody. Odcedź środek, wypij 0,5 szklanki 4 razy dziennie.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży

Zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas ciąży objawia się w wielu kobietach, zwłaszcza w przyrodzonych matkach w dojrzałym wieku. Istnieje kilka przyczyn zapalenia ściany pęcherzyka żółciowego w takim okresie.

Zaostrzenie choroby wpływa na zwiększone obciążenie wątroby.

Zapewnia to lepszy dostęp dla zakaźnych patogenów powodujących stan zapalny. W przypadku kobiet, które cierpią na zapalenie pęcherzyka żółciowego przed porodem, objawy choroby są zawsze nasilone.

Oznaki zaostrzenia

Pierwsze objawy choroby: nieprzyjemne, a nawet bolesne odczucia bolesne po prawej stronie.

Często przyszłe mamy sądzą, że uczucie ciężkości i bolesne skurcze są spowodowane ruchem płodu i nie szukają pomocy medycznej. W ten sposób ruch dziecka w macicy zwiększa ból.

Kiedy przechodzi do ostrej postaci, kobieta idzie do lekarza. Ale takie objawy już mówią o możliwych komplikacjach, które mogą wpływać na zdrowie niemowlęcia. W okresie przenoszenia dziecko nie może zignorować żadnego dyskomfortu.

Inne objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży:

  • gorzki posmak;
  • nudności, a nawet wymioty;
  • ociężałość i wzdęcia jamy brzusznej;
  • nadmierne wydzielanie śliny;
  • odbijanie i zgaga;
  • ból w jamie brzusznej po przekąsce z ostrym, tłustym lub słonym pokarmem.

Wiele z tych objawów jest bardzo podobnych do zatrucia. Z tego powodu czas, w którym choroba jest łatwo zatrzymywana, można pominąć.

Większość przypadków zaostrzenia choroby przewlekłej niekorzystnie wpływa na przebieg ciąży. Mogą zaostrzyć konsekwencje.

  1. Przejście stanu zapalnego w ropnej formie.
  2. Perforacja pęcherzyka żółciowego, następnie zapalenie otrzewnej.
  3. Mechaniczna żółtaczka.
  4. Zniszczenie tkanki wątroby.
  5. Reaktywne zapalenie wątroby.

Diagnoza i zapobieganie

Jeśli przyszła mama wciąż skarżyła się lekarzowi na dyskomfort, to diagnoza choroby jest prosta. Pani zostanie wysłana na gastroenterologa i badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Ultradźwięki dadzą jasny obraz stanu pęcherza i przewodu żółciowego, obecności zmian zapalnych i kamieni.

Ponadto, w przewlekłej chorobie jest zawsze sprawdzone na poziom cholesterolu we krwi i stężenia bilirubiny w drugim i trzecim trymestrze moczu - co miesiąc pigmentów żółciowych i urobilin. Za pomocą zawyżonych wskaźników można przypisać przyszłą matkę do badań za pomocą czujników. A w najtrudniejszych przypadkach - diagnostyka laparoskopowa.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas ciąży obejmuje działania profilaktyczne nie tylko w ostrej fazie, ale także podczas remisji.

Pogorszenie się tej choroby powoduje niezdrowy pokarm z przewagą w diecie tłustych, pikantnych potraw i produktów mlecznych. Z takiego jedzenia należy zrezygnować. Cierpiących na zapalenie pęcherzyka żółciowego, w tym kobiety w ciąży, zaleca dietstol numer 5.

Przy takim limicie diety:

  • wędzone mięso;
  • smażone potrawy;
  • marynaty i pikle;
  • kawa i czekoladki;
  • ketchup, majonez, gorące sosy;
  • lemoniady i alkohole;
  • bułeczki i ciasta.

Menu powinno być tylko naczyniami o komfortowej temperaturze: gorące i lodowate pod zakazem. Cała dzienna racja podzielona jest na sześć małych posiłków. Przydatne będą słabe buliony z kurczaka, zupa rybna z chudej ryby, puree zupy jarzynowe, różne płatki, pieczone dorsze, omlety.

Metody leczenia

Leczenie przyszłych matek lekami dobierane jest w zależności od ich stanu i sytuacji. Lekarze przepisują środki pokrywające i adsorbujące, przeciwskurczowe, preparaty regulujące przepływ żółci.

Wszelkie środki przeciw grypie i środki przeciwbólowe można przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza. Czasami wymagane jest również leczenie przeciwbakteryjne i detoksykacja.

Przed porodem kobiety w żadnym wypadku nie powinny przyjmować środków zawierających kwas do rozpuszczania kamieni. Ale adsorbentów i kopertowania kompozycje, a także kompleksy witaminowe, środki normalizację funkcji jelit, skorzysta i nie są niebezpieczne dla zdrowia nienarodzonego dziecka.

Jeśli nie ma ostrych ataków bólu, lekarz może zalecić leczenie wodą mineralną. Szczególnie korzystne są „Essentuki» № № 4. 17 oraz posiadają dobre właściwości terapeutyczne "Narzan" (siarczan) "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya". Pij wodę mineralną, aby podgrzać filiżankę trzy razy dziennie i pół godziny przed posiłkami.

Pod koniec ciąży takie leczenie należy przerwać, ponieważ w tym okresie nie jest pożądana duża ilość płynów.

W koordynacji z lekarzem możliwe jest wykonanie tubki z kukurydzy i oliwy z oliwek. Procedura jest przeprowadzana w następujący sposób: na pusty żołądek należy połknąć 40 ml oleju i położyć się w ciepłym łóżku po prawej stronie. Panie w pozycji poduszki grzejnej nie są zalecane.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego i ciąża nie wykluczają fitoterapii choleretic. Herbatę ziołową odpowiednią dla kobiet w ciąży można łatwo przygotować.

Będziesz potrzebował: piętna zboża, nasion kopru, owoców dzikiej róży, korzenia berberysu, a także kwiatów i trawy nieśmiertelnika i mięty w równych częściach. Suszone surowce roślinne muszą przewijać młynek do kawy. Proszek (łyżka stołowa) parzy się w filiżance wrzącej wody. Możesz wypić trzecią filiżankę pół godziny przed śniadaniem, obiadem i kolacją.

Jeśli nie znajdziesz wszystkich składników, możesz po prostu naparować jedwab kukurydziany. Aby to zrobić, włosy (szczypta) muszą gotować przez pół godziny w 250 ml wody i wypić ćwierć szklanki na trzy godziny przed jedzeniem.

Cholecystektomia laparoskopowa może być wykonywana w każdym wieku ciążowym. Aby nie doprowadzić do zabiegu, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem z najmniejszymi objawami ostrej choroby.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest przewlekłą, nawracającą chorobą, charakteryzującą się obecnością zmian zapalnych w ścianie pęcherzyka żółciowego.

Kod oprogramowania ICD-10
K81. Zapalenie pęcherzyka żółciowego.

EPIDEMIOLOGIA

Przewlekłe choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego występują u 3% ciężarnych kobiet. Częstość cholecystektomii w czasie ciąży wynosi 0,1-3%.

ZAPOBIEGANIE CHOLECYSTYTU W CIĄŻY

Aby zapobiegać chorobom i zapobiegać nawrotom zaostrzeń, zalecają interwencje, które zapobiegają zastojowi żółci w pęcherzyku żółciowym (gimnastyka, spacery, regularne i częste posiłki ze znanymi ograniczeniami) oraz leczenie ogniskowej infekcji.

ETIOLOGIA (POWODY) CHOLECYSTITIS

Etiologia nie została jeszcze wyjaśniona. Większość naukowców uważa, że ​​zakażenie jest główną przyczyną przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, chociaż żółć ma dość wyraźne właściwości bakteriobójcze, a nabłonek pęcherzyka żółciowego i przewodów, mechanizmy lokalnej obrony immunologicznej. Najprawdopodobniej czynniki zakaźne działają poprzez zmniejszenie aktywności bakteriobójczej żółci i wyczerpanie lokalnych mechanizmów obronnych. Uważa się, że przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być wynikiem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, którego epizody nie zawsze występują w historii pacjentów. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego czasami rozwija się po ostrym ropnym zakażeniu narządów jamy brzusznej - OA, zapaleniu przydatków i ciężkim zakażeniom toksycznym przenoszonym przez żywność. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, gronkowce i E. coli są najczęściej wysiewane z żółcią.

Przyczyną są dysfunkcje układu pęcherzyka żółciowego i zwieracza dróg żółciowych, wynikające ze stresujących sytuacji, hipodynamii, przejadania się.
· Rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego przyczynia się do:
- wrodzona deformacja;
- dyskinezy żółciowe;
- uraz pęcherzyka żółciowego;
- nowotwory w jamie brzusznej;
- zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, miażdżyca);
- naruszenie diety (długie przerwy między posiłkami, suche racje żywnościowe);
- zaparcie, siedzący tryb życia;
- reakcje alergiczne;
- zależny od wieku dopływ krwi do pęcherzyka żółciowego;
- ciąża;

Patogeneza

W mechanizmie rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bierze się pod uwagę szereg czynników.

W przypadku ciąży uważa się, że ołów jest zmniejszeniem kurczliwości mięśni gładkich, co wraz z zaburzeniami poprzedzającymi ciążę uruchamia mechanizm rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Początek choroby wiąże się z zaburzeniami funkcji motorycznej pęcherzyka żółciowego, zwłaszcza w połączeniu z dyscholium, co przyczynia się do rozwoju aseptycznego stanu zapalnego w błonie śluzowej. W następnej infekcji dołącza. Mikroorganizmy mogą dostać się do pęcherzyka żółciowego szlakami krwiotwórczymi, limfogennymi lub enterogennymi (infekcja wstępująca). Przewlekły, powolny proces zapalny, zlokalizowany jedynie w pęcherzyku żółciowym lub ekscytujących drogach żółciowych, rozwija się w różnym stopniu nasilenia.

PATOGENEZA POWIKŁANIA GESTÓW

Pojawienie się wczesnej toksyny przyczynia się do chorób żołądkowo-jelitowych, wątroby, palenia tytoniu, złej diety.

Wymioty są jedną z najczęstszych form tego powikłania.

OBRAZU KLINICZNA (OBJAWY) CHRONICZNEJ CHOLECYSTYKI W CIENIU KOBIET

Przebieg przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się okresowymi zaostrzeniami. W tym przypadku ból staje się głównym objawem. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego często występują dolegliwości związane z umiarkowanym bólem lub uczuciem ciężkości w prawym podżebrzu po jedzeniu, szczególnie podczas jedzenia tłustych, smażonych potraw. W obecności zapalenia periolitis, ból jest trwały, pogarsza się przez zmianę pozycji ciała, ciało jest pochylone do przodu. Ból promieniujący z reguły w prawym rejonie lędźwiowym, prawa łopatka, prawe ramię. W zaburzeniach dyspeptycznych często stwierdza się nudności, odbijanie powietrzem, gorycz lub uporczywy gorzki smak w jamie ustnej.

Czasami zaostrzenie choroby towarzyszy wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowych. Wyższa temperatura, wraz z dreszczami, może wskazywać na ropniak pęcherzyka żółciowego, z dodatkiem zapalenia dróg żółciowych.

Objawy te są typowe dla typowego przebiegu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale u 1/3 pacjentów mogą się znacząco różnić i przypominać objawy innych chorób układu trawiennego.

W drugiej połowie ciąży 25% kobiet kojarzy ból z ruchem płodu, jego pozycja w macicy (druga pozycja).

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego częściej (91,1% kobiet w ciąży) rozwija się w trzecim trymestrze ciąży.

POWIKŁANIE GESTU

Wczesna tokemia rozwija się w pierwszej połowie ciąży. W 50% przypadków przewlekłe choroby dróg żółciowych są komplikowane przez nudności, wymioty i 15% przez ślinienie. U 23% pacjentów wymioty trwają dłużej niż 12 tygodni, w 9% - do 29-30 tygodni ciąży. Druga połowa ciąży częściej, ale niesolidnie skomplikowana przez stan przedrzucawkowy (opuchlizna, nefropatia).

DIAGNOSTYKA CHOLECYSTYTYTU W CIĄŻY

Anamneza

Rozpoznanie zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży dokonuje się na podstawie skarg, starannie zebranej historii, obiektywnych danych i wyników dodatkowych metod badawczych. W przeszłości występowały ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub nawracające zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, częściej - dyskinezy żółciowe.

BADANIE FIZYCZNE

W badaniu palpacyjnym brzucha obserwuje się ból w projekcji pęcherzyka żółciowego (punkt przecięcia zewnętrznej krawędzi prawego mięśnia prostego z łukiem żebrowym), który zwiększa się wraz z wdychaniem (objaw Kery), a także z brzegiem na prawym łuku żebrowym (objaw Ortnera). Jednak objawy te nie zawsze są wykrywane.

Badanie obiektywne określa strefy hipertezji skóry Zakharyina-Geda w prawym podżebrzu, pod prawym łopatką.

BADANIA LABORATORYJNE

Testy krwi obwodowej zwykle nie stwierdzają nieprawidłowości. W niektórych przypadkach obserwuje się umiarkowaną leukocytozę z przesunięciem leukocytów w lewo i wzrostem ESR. Wskaźniki klinicznych i biochemicznych badań krwi są oceniane ostrożnie, ponieważ leukocytoza neutrofilowa może być reakcją białaczkową na ciążę. W biochemicznej analizie krwi stwierdza się zwiększenie aktywności aminotransferaz (ALT i AST), fosfatazy alkalicznej i transpeptydazy g-glutamylowej (GGT), hiperbilirubinemii i hipercholesterolemii.

BADANIA NARZĘDZI

· Brzmienie dwunastnicy jest wykonywane tylko w pierwszej połowie ciąży i jest niezwykle rzadkie. Badanie mikroskopowe osadu żółci jest niedoinformowane, ponieważ leukocyty w żółci ulegają szybkiemu pogorszeniu.

· Zasiewy żółci czasami pomagają ustalić czynnik etiologiczny procesu zapalnego i określić wrażliwość mikroflory na antybiotyki. Jednak wyniki mają wartość warunkową, ponieważ zawartość dwunastnicy jest mieszana z częścią pęcherzową żółci. Często w uprawach żółciowych, uzyskanych z zapalonego pęcherza, na ogół nie ma wzrostu drobnoustrojów.

· Ultradźwięki - wiodąca metoda diagnozowania patologii pęcherzyka żółciowego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
- W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wielkość pęcherzyka żółciowego może być zwiększona, normalna lub zmniejszona. Czasami znajduje się zdeformowany i pomarszczony pęcherzyk żółciowy. Głównym objawem echograficznym przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest pogrubienie ścian o ponad 3 mm. Jednak w niektórych przypadkach grubość ściany może być normalna lub nawet zmniejszona (w atroficznej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego). Zagęszczenie ścian jest nierówne, a wewnętrzny kontur nierówny.
- Po zaostrzeniu przez jeden z objawów USG należy rozważyć trzywarstwową ścianę pęcherzyka żółciowego. Zawartość jest zwykle niejednorodna, z różnymi wtrętami (skrzepy niejednorodnej żółci, mikrolitów). Te wtrącenia mogą swobodnie pływać w żółci, co łatwo określa się zmieniając pozycję pacjenta. Można je również przymocować do ściany pęcherzyka żółciowego. Zazwyczaj patologiczne zmiany są bardziej widoczne w szyi pęcherzyka żółciowego. Po śniadaniu żółciowym określa się kurczliwą funkcję pęcherzyka żółciowego, który zwykle zmniejsza się.

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA

Diagnozę różnicową przeprowadza się z innymi chorobami przewodu pokarmowego - przewlekłym zapaleniem trzustki, zapaleniem dwunastnicy, nieżytem żołądka, wrzodem dwunastnicy, zespołem jelita drażliwego, atazhe z funkcjonalnymi chorobami żołądka, jelit i dróg żółciowych.

WSKAZÓWKI DOTYCZĄCE KONSULTACJI INNYCH EKSPERTÓW

Pokazano konsultację terapeuty i gastroenterologa.

PRZYKŁAD FORMULACJI DIAGNOZY

Ciąża 12 tygodni. Wczesna zatrucie. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

LECZENIE CHOLECYSTITIS PODCZAS CIĄŻY

CELE LECZENIA

· Ulga w bólu.
· Przywrócenie funkcji pęcherzyka żółciowego i aparatu zwieraczy dróg żółciowych.
· Tłumienie infekcji i stanów zapalnych w pęcherzyku żółciowym.
· Przywrócenie upośledzenia trawienia z powodu niewydolności żółciowej w wyniku niewystarczającej ilości
spożycie żółci do dwunastnicy.

OCZYSZCZANIE NIE-MEDYCZNE

Ważne jest odżywianie, które powinno być częste (4-6 razy dziennie) i ułamkowe (w małych porcjach).

Przyczynia się to do regularnego opróżniania pęcherzyka żółciowego. Wyklucza tłuste, smażone, pikantne potrawy, napoje gazowane, wino, piwo, żółtka, orzechy, babeczki, dania na zimno, śmietanę, surowe warzywa i owoce. Przypisywanie diety (5 stół). W miarę jak ból ustępuje, racja ulega rozszerzeniu: obejmują potrawy warzywne (starte surowe marchewki), winegret, arbuzy, melony, rodzynki, suszone śliwki, suszone morele itp. Pomaga to nie tylko przywrócić funkcje woreczka żółciowego, ale także eliminuje towarzyszące mu zaparcia.

W przypadku dyskinezy hipomotorycznej preferowane są produkty "cholecystokinetyczne" (słabe buliony mięsne lub rybne, śmietana, jajka na miękko), bogate w substancje lipotropowe (sery, omlety białkowe i dorsz). W przypadku hiper-motorycznej postaci zaleca się ciepłe wody mineralne o niskiej mineralizacji (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). W drugiej połowie ciąży, szczególnie w trzecim trymestrze ciąży, gdy pożądane jest umiarkowane spożycie płynów, nie zaleca się podawania wody mineralnej. Choleretyczne działanie ma odwary roślin leczniczych (kwiaty nieśmiertelnika piaszczystego, jedwab kukurydziany, liść mięty pieprzowej, nasiona kopru włoskiego, owoce dzikiej róży, korzeń berberysu).

LECZENIE LECZENIA CHOLECYSTYTYTU W CIĄŻY

· Leki żółciowe są wskazane dla wszystkich kobiet w ciąży. Ponieważ dominuje postać hipomotoryczna dysfunkcji dróg żółciowych, lepiej jest stosować cholecystokinetykę o działaniu przeczyszczającym. W pierwszym trymestrze ciąży u niektórych pacjentów obserwuje się hiperkinetyczny typ przewodu żółciowego. Są przepisane allohol ©, pankreatyna, cholenzym ©.

· Leki przeciwbakteryjne są przepisywane wyłącznie z bezwzględnymi wskazaniami, co do zasady, przed i po leczeniu chirurgicznym. Przy ich wyborze należy uwzględnić czas trwania ciąży.

Antybiotyki mają następujące wymagania:
- dobre usuwanie żółci po zabraniu do środka;
- sterylizacja zawartości żółci i jelit;
- odporność na enzymy wątrobowe;
- brak hepatotoksyczności;
- szerokie spektrum działania.

· Przeciwskurczowe i przeciwbólowe są wskazane w przypadku silnego zespołu bólowego (drotaweryna, papaweryna).

· Metoklopramid normalizuje ruchliwość pęcherza u kobiet w ciąży, niezależnie od rodzaju dyskinezy, w tym wymiotów u kobiet w ciąży.

· Rurki "w ciemno" są zalecane do zwalczania zastoju żółci z użyciem oleju roślinnego (30-40 ml), soli Karlovy Vary (1 łyżeczka na szklankę wody).

· W okresie międzywyznaniowym można przeprowadzić leczenie fizjoterapeutyczne. Ma działanie przeciwbólowe, przeciwskurczowe, troficzne, pozwala na zróżnicowany wpływ na różnego rodzaju dyskinezy pęcherzyka żółciowego i zwieraczy: obniżenie lub zwiększenie ich napięcia. W dyskinezie hiperkinetycznej stosuje się indukcyjność, pole elektryczne UHF, terapię mikrofalową. Niedociśnienie i hipokinezja pęcherzyka żółciowego są skutecznie leczone sinusoidalnymi modulowanymi prądami, impulsowymi prądami o niskiej częstotliwości. Terapia ultradźwiękowa i akupunktura są wskazane w obu rodzajach dyskinezy żółciowej.

ZAPOBIEGANIE I PROGNOZA POWIKŁANIA GESTÓW

Kobiety ciężarne cierpiące na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego powinny być leczone nie tylko wtedy, gdy choroba zaostrza się, ale także profilaktycznie podczas remisji. Za pomocą środków zapobiegawczych można zapobiec rozwojowi procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym, powstawaniu kamieni, zaostrzeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej.

· Badanie krwi dla bilirubiny, cholesterolu w II - III trymestrze;
· Analiza moczu dla urobiliny, pigmenty z żółcią raz w miesiącu.

Konsultacje:
· Konsultantka w trakcie badania lekarskiego raz w miesiącu:
· Gastroenterologa (jeśli wskazano).

Wellness:
· Dieta (tabela nr 5);
· Kursy profilaktycznego leczenia 16, 28, 38 tygodnia przez 7-10 dni z powołaniem żółciopędów, ziołolecznictwa (jedwab kukurydziany, pączki brzozy, dzikiej róży, mięta pieprzowa 10 g na 200 ml wody w 1/3 miseczki 3 razy dziennie);
· Przeciwskurczowe;
· Środki antybakteryjne w zaostrzeniu procesu.

CECHY ZABIEGU POWIKŁANIA GESTACJI

Leczenie powikłań ciążowych

Leczenie kobiet w ciąży z łagodnymi wymiotami może być wykonywane ambulatoryjnie. Kiedy wymioty są umiarkowane i ciężkie, leczenie przeprowadza się w szpitalu. Duże znaczenie w leczeniu racjonalnego żywienia kobiet w ciąży. Jedzenie powinno być zróżnicowane, lekkostrawne. Należy go schładzać w małych porcjach co 2-3 godziny leżąc. Mineralna niegazowana woda alkaliczna pokazana jest w małych objętościach 5-6 razy dziennie.

Aby wyeliminować negatywny wpływ na komórki jajowe leków, wskazane jest rozpoczęcie leczenia środkami nielekowymi - centralną elektroangeezją, akupunkturą, psychoterapią i hipnoterapią.

W przypadku stanu przedrzucawkowego w II i III trymestrze, przeprowadza się odpowiednią terapię. Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zazwyczaj zachowawcze. Wyjątkiem są pacjenci z silnym bólem, silnymi deformacjami pęcherzyka żółciowego, częstymi zaostrzeniami i znacznym zmniejszeniem czynności kurczliwej.

Leczenie powikłań przy porodzie i okresie poporodowym

Zapobieganie powikłaniom infekcyjnym w czasie porodu i połogu.

WSKAZANIA DO HOSPITALIZACJI

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zazwyczaj zachowawcze. Wyjątkiem są pacjenci z silnym bólem, częstymi zaostrzeniami, dużą deformacją pęcherzyka żółciowego i znacznym zmniejszeniem funkcji kurczliwości.

Wskazano na hospitalizację:
· W przypadku zaostrzenia w jakimkolwiek okresie;
· Przedporodowe w 38. tygodniu (według wskazań).

W okresie zaostrzenia choroby wskazane jest przeprowadzenie leczenia w szpitalu przez 10-14 dni.

OCENA EFEKTYWNOŚCI LECZENIA

Konieczne jest uzyskanie remisji choroby.

WYBÓR METODY TERMINOWEJ I DECYZJI

Dostarczanie odbywa się przez naturalny kanał rodny za pomocą odpowiedniej analgezji (znieczulenie zewnątrzoponowe). Współczynnik COP jest ustalany zgodnie ze wskazaniami położniczymi.

INFORMACJE DLA PACJENTA

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego są leczeni sanatoryjnie poza ostrym stadium (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Hospitalizacja:
· Jeśli zaostrzy się w dowolnym momencie;
· Przedporodowe w 38. tygodniu (według wskazań).

Wellness:
· Dieta (tabela nr 5);
· Kursy profilaktycznego leczenia 16, 28, 38 tygodnia przez 7-10 dni z powołaniem żółciopędów, ziołolecznictwa (jedwab kukurydziany, pączki brzozy, dzikiej róży, mięta pieprzowa 10 g na 200 ml wody w 1/3 miseczki 3 razy dziennie);
· Przeciwskurczowe;
· Środki antybakteryjne w zaostrzeniu procesu.

Co to jest niebezpieczne zapalenie pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży?

Statystyki pokazują, że 1-3% ciężarnych kobiet cierpi na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Lub, z drugiej strony, u 30-35% kobiet z tą chorobą zaostrza się w czasie ciąży, a stan pęcherzyka żółciowego jest we wszystkich zaostrzony, a u 88% pacjentów objawia się uporczywy ból. Jest to spowodowane zmianami biochemicznymi w ciele i wzrostem syntezy hormonów steroidowych wytwarzanych przez wątrobę.

Powody

Skomplikowane zmiany metaboliczne podczas ciąży prowadzą do zmian funkcjonalnych w drogach żółciowych. Mechanizm powstawania objawów patologicznych rozpoczyna się wraz ze spadkiem napięcia mięśni pęcherzyka żółciowego (LP). Wysokie stężenie progesteronu, który chroni płód przed atakami układu odpornościowego, ma działanie zwiotczające mięśnie, hamujące kurczliwe działanie ZH. Ponieważ wiele kobiet w ciąży ma częste pragnienie jedzenia, wątroba aktywniej produkuje żółć, która z powodu dyskinezy stagnacji. Ten naturalny proces występuje nawet u zdrowych kobiet.

Po porodzie funkcja motoryczna zostaje znormalizowana. Ale noszenie płodu przyczynia się do zaostrzenia przewlekłego stanu zapalnego w obecności takich mechanizmów wyzwalających jak:

  • naruszenie diety;
  • alergia;
  • brak aktywności fizycznej;
  • rozwój zakażeń bakteryjnych w innych narządach (przeziębienie, ból gardła).

Wśród kobiet w ciąży z zaostrzeniem chorób pęcherzyka żółciowego częstość cholecystektomii wynosi 0,1-3%.

Objawy

Zapalenie pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży wydaje się napadowe, gdy zaostrzenia są zastępowane krótkotrwałymi remisjami. U większości kobiet obraz kliniczny jest typowy: ból w prawym podżebrzu, niestrawność, gorzki smak w jamie ustnej i zgaga. Ale jednocześnie udają się do szpitala z silnym zespołem bólowym, ponieważ nudności i zaburzenia trawienia często występują podczas zdrowej ciąży. Co ciekawe, u 30% kobiet w ciąży objawy kliniczne przypominają zapalenie żołądka i zapalenie trzustki, chociaż w rzeczywistości pęcherzyk żółciowy jest w stanie zapalnym.

Nudności i bóle są gorsze po zjedzeniu słonych, pikantnych, tłustych i smażonych potraw. Z zapaleniem pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży toksykoza trwa do 30 tygodnia, podczas gdy zwykle dochodzi do 12.

W drugim trymestrze, 25% kobiet myli bóle w obszarze gorączki z ruchem płodu. Ale u 90% kobiet w ciąży choroba objawia się w trzecim trymestrze, kiedy dno macicy jest wysokie. Wymioty są dominującym objawem u 9% kobiet, a czasami są w nim zanieczyszczenia żółci.

Niebezpieczeństwo

Na tle immunosupresji u kobiet w ciąży, zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczne ze względu na szybkie rozprzestrzenianie się infekcji do jamy brzusznej, która jest obarczona takimi powikłaniami, jak zapalenie rzęs i zapalenie otrzewnej. Silny ból może spowodować przedwczesną poród. Najczęstsze powikłania występują:

  • 90% zatrucia trwa do 22-30 tygodnia;
  • 50% ciąży jest powikłane utrzymującymi się nudnościami i wymiotami;
  • 15% ciężkie ślinienie;
  • w 9% przed 30 tygodniem obserwuje się częste wymioty, aw 23% - do 20;
  • w trzecim trymestrze zwiększa ryzyko wystąpienia nefropatii i wodobrzusza ZH
  • 20% ma groźbę poronienia;
  • 20-25% ma ciężki stan przedrzucawkowy;
  • 20-50% miało poród przedwczesny w zależności od ciężkości stanu przedrzucawkowego;
  • 10-50% niemowląt miało opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego

Określona statystyka nie jest zdaniem, ponieważ zapobieganie i terapia w odpowiednim czasie pozwalają uniknąć rozwoju powikłań okołoporodowych.

Leczenie

W diagnostyce zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży stosuje się badanie fizykalne, ultrasonograficzne i laboratoryjne badania krwi pod kątem stężenia bilirubiny. Jeśli historia przewlekłej postaci, diagnoza jest łatwiejsza do wykonania. Podczas ataku obowiązuje dieta i odpoczynek w łóżku. Ponieważ większość leków ma działanie toksyczne, terapia lekami obejmuje stosowanie wyłącznie naturalnych ekstraktów roślinnych:

  • relaksuje skórę i kanały;
  • normalizuje skład biochemiczny żółci;
  • zwiększa wydzielanie żółci

Przy silnym zespole bólowym wolno stosować środki przeciwskurczowe: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Jeśli istnieje tendencja do tworzenia się kamieni w ZHP, wówczas wszystkie te leki należy przyjmować ostrożnie i tylko zgodnie z zeznaniami lekarza.

W złożonej terapii zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży wskazana jest witamina B. Leki cholarety są zabronione w obecności kamieni w żołądku ze względu na ryzyko kolki żółciowej.

Wśród środków ludowych, które mają wyraźny efekt żółciopędny i przeciwskurczowy, warto zauważyć, dandelion, jedwab kukurydziany, sok z buraków i liści nieśmiertelnika. Takie homeopatyczne preparaty jak Bile, Cholesan, Hepel, Holedius również mają korzystny wpływ. Są bezpieczne dla matki i dziecka, a także nie powodują skutków ubocznych. Jednak w połączeniu z innymi lekami należy je ostrożnie brać pod uwagę, ponieważ reakcje krzyżowe są możliwe.

W przypadku ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego wykonuje się resekcję pęcherzyka żółciowego z powodu wysokiego ryzyka zapalenia otrzewnej.

Zapobieganie

Głównym profilaktyką zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży jest dieta. Nawet w remisji należy przestrzegać zaleceń Pevsnera (Tabela nr 5). Pokarm należy przyjmować w małych porcjach 5-6 razy dziennie i ważne jest ograniczenie spożycia tłustych potraw i marynat. Podczas remisji zaleca się kurację wodami mineralnymi: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfate Narzan, Essentuki (nr 17, nr 4). Potrzebujesz 2-3 tygodni dziennie, aby pić 200 ml wody dziennie na godzinę przed posiłkami. Jednak w trzecim trymestrze nie można pić dużej ilości płynów ze względu na ryzyko obrzęku.

Jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest obliczone, w dniach 16, 28, 32 i 36 tygodni przepisywane są leki choleretyczne: Hofitol, Hollouflux, jedwab kukurydziany, dzikiej róży, liście borówki brusznicy. Ale odbiór nawet takich nieszkodliwych środków odbywa się wyłącznie na receptę lekarską. W obecności postaci przewlekłej, kobieta powinna regularnie wykonywać badanie krwi i moczu na bilirubinę w celu wczesnego rozpoznania i złagodzenia choroby przed jej rozprowadzeniem do innych narządów jamy brzusznej.

Cechy zapalenia pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży

Niebezpieczne zapalenie ścian pęcherzyka żółciowego lub zapalenie pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży występuje w 3% przypadków, a większość epizodów występuje w 2 i 3 trymestrach.

Przyczyny i objawy

Najczęstszą przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego u przyszłych matek jest spadek kurczliwości mięśni, w tym także tych, które kontrolują napięcie dróg żółciowych, ponieważ wiodącym hormonem kobiet w ciąży jest progesteron, który ma działanie zwiotczające mięśnie na mięśnie gładkie. W wyniku zmniejszenia intensywności wydalania żółci z pęcherzyka żółciowego dochodzi w nim zatory, na których tle infekcje są znacznie łatwiejsze do penetracji w ścianach i tym samym wywołują rozwój zapalenia.

Ważne: jeśli u kobiety wystąpiły ataki zapalenia pęcherzyka żółciowego przed zajściem w ciążę lub jej przewlekłą postać, to w prawie 100% przypadków jej przebieg pogłębia się.

Głównym objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego, zarówno podczas ciąży, jak i poza nią, jest ból w prawym podżebrzu. Może mieć inny charakter, chociaż w większości przypadków kobiety skarżą się na nudne bóle lub uczucie ciężkości. Ale będąc w interesującej pozycji, kobiety mogą przez długi czas zapisywać swoje nieprzyjemne odczucia na ruch płodu i nie nadawać im specjalnego znaczenia. I, co charakterystyczne, drgawki płodu rzeczywiście wywołują wzrost bólu.

Zwykle przyczyną pójścia do lekarza jest pojawienie się ostrego, skurczonego bólu, który jest już trudny do zniesienia. Jest to oznaką postępu choroby i może oznaczać dodanie poważnych powikłań zagrażających życiu matki i płodu, w tym powstawaniu kamieni. Dlatego podczas ciąży nie należy lekceważyć bólu.

Uwaga! Bóle mają tendencję do wzrostu po złamaniu zasad zdrowego odżywiania i jedzenia tłustych, smażonych, pikantnych lub słonych potraw.

Ponadto może wystąpić zapalenie pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży:

  • gorycz w ustach;
  • odbijanie;
  • wymioty;
  • nudności;
  • zgaga;
  • wzdęcia.


W związku z tym objawy choroby w większości przypadków łatwo można pomylić z normalnymi "objawami" ciąży, które dla wielu kobiet nie kończą się w najprzyjemniejszy sposób.

Leczenie

Na szczęście zapalenie pęcherzyka żółciowego jest łatwo diagnozowane za pomocą rutynowego badania przez gastroenterologa i USG, który jest całkowicie bezpieczny dla płodu. Dzięki tej metodzie badania lekarze otrzymują cenne informacje na temat natury zaburzeń pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, a także obecności kamieni. Na podstawie tych danych podjęto decyzję o rodzaju leczenia zalecanego w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego podczas ciąży.

Zazwyczaj leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie wymaga hospitalizacji pacjenta, a w większości przypadków jest przeprowadzane bez pomocy chirurgów. Chociaż podczas zaostrzenia choroby lub rozwoju groźnych powikłań, nadal może być konieczne hospitalizowanie ciężarnej kobiety i wykonanie operacji.

Dieta

Wszystkim pacjentom bez wyjątku pokazano przestrzeganie specjalnej diety, która pomoże ciału poradzić sobie z powstałą patologią. Ponieważ zaostrzenie choroby powoduje przyjmowanie niezdrowych, tłustych potraw, w tym tłustych mięs, ryb, produktów mlecznych, to najpierw trzeba je porzucić. Ponadto matki oczekujące nie powinny używać:

  • wędzony
  • słony;
  • smażone
  • czekolada;
  • orzechy;
  • kawa;
  • pieczenie;
  • surowe jedzenie;
  • przyprawy;
  • napoje gazowane;
  • alkohol;
  • marynowany.

Nie mniej ważny jest harmonogram odbioru i temperatura żywności. W żadnym wypadku żywność nie może być gorąca ani zimna, a temperatura naczyń i napojów około 30-40 ° C jest idealna. Dietetycy doradzają absolutnie wszystkim ludziom, bez wyjątku, a szczególnie kobietom w ciąży, aby często i frapująco jeść, czyli nie mniej niż 5-6 przyjęć, ale w przypadku rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego zalecenie to staje się regułą.

Porada: stosowanie słabych bulionów mięsnych i rybnych, jajek na miękko, dorsza, omletów z białek, twarogu i wód mineralnych, w szczególności Essentuki nr 4 i nr 17 przyniesie pożytek ciału.

Niemniej jednak, kobiety w ciąży wymagają najbardziej pełnego szacunku podejścia. Co więcej, są one bardziej podatne na rozwój reakcji alergicznych. Dlatego nie ma dla nich ogólnych wskazówek żywieniowych, a lista dozwolonych i zabronionych pokarmów jest wybierana przez specjalistę ściśle indywidualnie, chociaż tabela nr 5 jest zwykle przypisywana pacjentom.

Leczenie farmakologiczne

W większości przypadków kobiety są przepisywane leki choleretic, w szczególności ksylitol i sorbitol. W drugiej połowie ciąży lekarz może zastąpić je innymi, silniejszymi lekami, ale nadal bezpiecznymi dla zdrowia matki i jej rozwijającego się dziecka.

Uwaga! Środki choleretyczne zatwierdzone do stosowania w czasie ciąży wykazują łagodne działanie przeczyszczające, co często ma miejsce.

Niektóre kobiety w ciąży chętniej przyjmują leki stosowane w chorobie żółciowej przygotowane samodzielnie. W takich przypadkach można im doradzić herbatę choleretyczną opartą na stygminie kukurydzianej, kwiatach nieśmiertelnika, mięty pieprzowej, nasionach kopru włoskiego, owocach dzikiej róży i korzeniu berberysu. Wszystkie te składniki są pobierane w równych ilościach, starannie rozdrabniane i 1 łyżka stołowa uzyskanego proszku jest warzona w szklance wody, podobnie jak zwykła herbata. Gotowy oznacza przyjmowanie pokarmu w 1/3 szklanki trzy razy dziennie.

Ważne: ponieważ kompozycja herbaty choleretic zawiera wiele składników na początku przy jej użyciu, należy zachować ostrożność, ponieważ nawet kobieta, która nigdy nie cierpiała na alergie, wysypki skórne i podobne objawy mogą wystąpić.

Jeśli kobieta w ciąży cierpi na silny ból, lekarz może zalecić przyjmowanie leków przeciwskurczowych w takich przypadkach. Ale można to zrobić tylko za zgodą specjalisty. W rzadkich przypadkach z reguły leki przeciwbakteryjne mogą być przepisywane pacjentom przed zabiegiem lub po nim.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas ciąży

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest stanem zapalnym pęcherzyka żółciowego. Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, które wystąpiło podczas ciąży, może powodować zatory i inne powikłania. Jak poradzić sobie z objawami choroby bez szkody dla dziecka?

Powody

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być ostre i chroniczne. Ostra patologia podczas ciąży jest dość rzadka. Najczęściej czekanie na dziecko to zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Według statystyk ten problem występuje u 3% wszystkich kobiet w ciąży.

Dokładna przyczyna zapalenia pęcherzyka żółciowego nie zawsze jest możliwa. Istnieje kilka czynników przyczyniających się do wystąpienia tej patologii:

  • proces infekcji;
  • złe odżywianie;
  • przejadanie się;
  • stres;
  • hipodynamia;
  • wrodzona deformacja dróg żółciowych;
  • uraz pęcherzyka żółciowego;
  • guzy jamy brzusznej;
  • zaburzenia metaboliczne (cukrzyca itp.).

Ciąża sama w sobie może być czynnikiem prowokującym do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego. Pod wpływem progesteronu rozluźniają się mięśnie gładkie przewodu pokarmowego. Naruszony odpływ żółci, jego stagnacja. Wszystko to prowadzi do rozwoju zapalenia w woreczku żółciowym i pojawienia się wszystkich objawów choroby.

Na tle istniejącego zapalenia pęcherzyka żółciowego i przewodów często dochodzi do infekcji bakteryjnej. Podczas siewu żółci znaleziono gronkowce, paciorkowce i innych przedstawicieli warunkowo patogennej flory. Istnieje powolny proces zapalny. Choroba trwa latami z okresowymi zaostrzeniami i remisjami.

Objawy

Zapalenie pęcherzyka może się wyczuć w każdej chwili. Czynnikiem prowokującym jest objadanie się, jedzenie pikantnych, smażonych lub tłustych potraw. Zapalenie pęcherzyka żółciowego często łączy się z innymi chorobami przewodu pokarmowego.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • ból napadowy w prawym podżebrzu;
  • rozprzestrzenianie się bólu w prawym łopatce, prawe ramię;
  • nudności;
  • wymioty;
  • żółtaczka;
  • swędząca skóra;
  • gorączka.

Atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego następuje nagle i zawsze towarzyszy mu silny ból pod prawą krawędzią. Wymioty można powtarzać z domieszką żółci. Żółtaczka i świąd skóry występują wraz z towarzyszącą zmianą dróg żółciowych i zachodzeniem na siebie ich światła. Temperatura ciała może pozostać w normalnym zakresie lub wzrosnąć do 38 stopni.

Oznaki przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • umiarkowany ból w prawym podżebrzu;
  • uczucie ciężkości w nadbrzuszu po jedzeniu;
  • nudności;
  • odbijanie goryczy lub powietrza;
  • gorzki smak w ustach.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje z okresowymi atakami, podczas których stan kobiety ulega znacznemu pogorszeniu. Zaostrzenie choroby może wystąpić na tle wysokiej temperatury ciała lub bez objawów gorączki. U niektórych przyszłych matek przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego przebiega bezobjawowo.

U 80% wszystkich kobiet zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje w trzecim trymestrze ciąży. Po 20 tygodniach wiele oczekujących matek zauważa pojawienie się bólu w prawym podżebrzu w odpowiedzi na aktywne ruchy płodu. U jednej trzeciej kobiet zapalenie pęcherzyka żółciowego łączy się z zapaleniem żołądka i innymi chorobami przewodu pokarmowego.

Powikłania ciąży i konsekwencje dla płodu

W pierwszej połowie ciąży na tle przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwija się toksyna. Podobnie jak w przypadku wszystkich patologii przewodu pokarmowego, zatrucie jest trudne i trwa do 16-18 tygodni. Występują ciężkie nudności, powtarzające się wymioty w ciągu dnia, utrata apetytu, utrata masy ciała. Możliwe jest intensywne ślinienie się. Charakteryzuje się niechęcią do niektórych rodzajów żywności. Objawy zatrucia wzrastają po zjedzeniu tłustych i pikantnych potraw.

Przedłużone zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego może niekorzystnie wpływać na rozwój płodu. Stałe wymioty prowadzą do wymywania korzystnych składników z organizmu kobiety. Dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości witamin i minerałów. Brak składników odżywczych prowadzi do opóźnienia w rozwoju dziecka w macicy, co wpływa na jego zdrowie po urodzeniu.

Hipowitaminoza wpływa na stan kobiety w ciąży. Brak ważnych elementów nie przyczynia się do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Metabolizm jest zaburzony, osłabienie, apatia i pojawia się zmęczenie. Odporność maleje, co prowadzi do rozwoju różnych chorób zakaźnych.

Diagnostyka

Fibrogastroduodenoscopy to najlepsza metoda diagnozowania patologii pęcherzyka żółciowego. Podczas ciąży FGD wykonuje się tylko we wczesnym stadium i zgodnie ze ścisłymi wskazaniami. Podczas zabiegu żółć jest pobierana do badania. Zasiewanie żółci na pożywkach umożliwia identyfikację czynnika sprawczego choroby i jej wrażliwości na znane antybiotyki. W wielu przypadkach, gdy sieje żółć nie może osiągnąć wzrostu chorobotwórczych bakterii.

Ultradźwięki to wiodąca metoda diagnozowania zapalenia pęcherzyka żółciowego podczas ciąży. Badanie jest uważane za bezpieczne dla kobiet i płodów i jest przeprowadzane na każdym etapie ciąży. Zgodnie z wynikami badania ultradźwiękowego, diagnoza jest wykonywana i opracowywana jest taktyka postępowania z pacjentem.

Metody leczenia

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego odbywa się w szpitalu. Jeśli odczuwasz silny ból w prawym podżebrzu, rozciągając się do łopatki, ramienia i łopatki, powinieneś wezwać karetkę. Dalsze taktyki będą zależeć od nasilenia procesu zapalnego i czasu trwania ciąży.

Terapia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest prowadzona przez gastroenterologa. Celem leczenia jest usunięcie bólu i poprawa stanu przyszłej matki. Wszystkie terapie są przepisywane biorąc pod uwagę czas trwania ciąży i są przeprowadzane pod stałym nadzorem płodu.

Terapia bez leków

Szczególną uwagę zwraca się na metody niezwiązane z lekami. Przede wszystkim zalecana jest dieta, która poprawia przepływ żółci z pęcherzyka żółciowego i zapobiega jej stagnacji. Ścisła dieta jest wskazana w pierwszych dniach choroby, aż objawy ustąpią.

  1. Częste posiłki podzielone (6 razy dziennie w małych porcjach).
  2. Wykluczenie z diety tłustych, smażonych, pikantnych potraw, przypraw.
  3. Odmowa napojów gazowanych i alkoholu.
  4. Priorytet ma parzona żywność.
  5. Spożycie soli jest ograniczone.

W czasie leczenia są wykluczone takie produkty:

  • pikle;
  • wędzone mięso;
  • świeże wypieki;
  • surowe warzywa i owoce;
  • mocna kawa i herbata;
  • orzechy.

Wszystkie potrawy podawane są w formie ciepła. Stosowanie zimnych pokarmów może wywoływać dyskinezy żółciowe i prowadzić do nowej stagnacji żółci.

W pierwszych dniach choroby cała żywność powinna być prosta i lekkostrawna. Kiedy objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego ustępują, dieta rozszerza się z powodu słabych bulionów, potraw z warzyw, zbóż. Świeże owoce są stopniowo dodawane do menu w małych porcjach. W przypadku towarzyszących zaparć zaleca się stosowanie suszonych moreli, suszonych śliwek i rodzynek.

Leczenie farmakologiczne

Leki cholagenowe są przepisywane na dowolny okres ciąży. Pierwszeństwo mają leki ziołowe, które nie wpływają na rozwój płodu (Hofitol, Cholebil itp.). Jeżeli w pierwszym trymestrze występują oznaki grożenia poronieniem, leki choleretyczne są przepisywane w ścisłych wskazaniach i pod nadzorem lekarza.

Ciężki ból w zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest łagodzony przez leki przeciwskurczowe (papaverine, drotaverine). Stosowanie tych leków jest dozwolone na każdym etapie ciąży. Środki przeciwbólowe są przepisywane na nieskuteczność środków przeciwskurczowych w krótkim czasie nie dłuższym niż 5 dni.

Leki przeciwwymiotne (metoklopramid) stosuje się w celu normalizacji ruchliwości pęcherzyka żółciowego od wczesnej ciąży. W pierwszym trymestrze takie środki zaradcze pomagają radzić sobie z objawami ostrej toksykozy i zmniejszyć częstość występowania wymiotów.

Fizjoterapia jest wskazana poza zaostrzeniem. Aby poprawić odpływ żółci przepisany jest UHF, terapia mikrofalowa, akupunktura. Procedury fizyczne są przeprowadzane tylko w zadowalającym stanie kobiety.

Urodzenia z zapaleniem pęcherzyka żółciowego są prowadzone przez kanał rodny w przypadku braku innych powikłań ciąży. Hospitalizacja przedporodowa jest wskazana przez okres 38-39 tygodni. W zadowalającym stanie kobiety i płodu można poczekać na rozwój skurczów w domu. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, masz bardzo duże szanse na pomyślny wynik ciąży i zbliżającą się poród. Okres poporodowy z zapaleniem pęcherzyka żółciowego przebiega bezobjawowo.


Więcej Artykułów O Wątrobę

Cholestasis

Skutki żółtaczki u dorosłych i dzieci

Powinieneś wiedzieć, że skutki żółtaczki u dorosłych i dzieci są różne. Najważniejsze, aby nie ignorować przejawów nieprawidłowości w wątrobie. Żółtaczka jest uważana za objaw, a nie chorobę.
Cholestasis

Co oznacza HBsAg we krwi?

HBsAg (skrót utworzony z początkowych liter antygenu powierzchniowego Hepatits B) jest tak zwanym "australijskim" antygenem wirusa zapalenia wątroby typu B. Badanie krwi HBsAg, które jest dodatnie, oznacza zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B lub, że występuje chroniczna postać choroby.