Kamienie żółciowe - przyczyny, objawy i leczenie

Woreczek żółciowy jest narządem, który gromadzi żółć wytwarzaną przez wątrobę. Ta ostatnia jest niezbędna do trawienia żywności. Jeśli to konieczne, jest rzucony do dwunastnicy. Żółć jest złożoną substancją z dużą ilością bilirubiny i cholesterolu.

Kamienie w pęcherzyku żółciowym powstają w wyniku stagnacji żółci, podczas których cholesterol zatrzymuje się w pęcherzu i wytrąca. Proces ten nazywa się procesem powstawania "piasku" - mikroskopijnych kamieni. Jeśli nie wyeliminujesz "piasku", kamienie łączą się ze sobą tworząc kamienie. Kamienie w przewodach żółciowych iw pęcherzyku żółciowym są formowane przez długi czas. Zajmuje 5-20 lat.

Kamienie w żółci nie mogą objawiać się przez długi czas, ale nadal nie zaleca się rozpoczęcia choroby: kamień może uszkodzić ścianę pęcherzyka żółciowego, a zapalenie rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy (pacjenci często cierpią na zapalenie żołądka, wrzody, zapalenie trzustki). Co robić w przypadku kamieni żółciowych i jak leczyć ten problem bez operacji, rozważymy w tym artykule.

W jaki sposób powstają kamienie żółciowe?

Woreczek żółciowy jest małą torebką, zawiera 50-80 ml żółci, płyn, który organizm potrzebuje do trawienia tłuszczów i utrzymania prawidłowej mikroflory. Jeśli żółć stagnuje się, jego składniki zaczynają się wytrącać i krystalizować. Tak powstają kamienie, które z biegiem lat zwiększają wielkość i ilość.

Ponadto jedną z najczęstszych przyczyn choroby są:

  1. Ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  2. Kurczliwość pęcherzyka żółciowego zmniejsza się, dzięki czemu następuje stagnacja żółci.
  3. Gdy żółć zawiera dużą ilość wapnia, cholesterolu, żółciowego pigmentu, jest nierozpuszczalnym w wodzie bilirubiną.
  4. Najczęściej choroba kobieca jest wywoływana przez otyłość, dużą liczbę porodów i hormony estrogenowe.
  5. Dziedziczność. Tworzenie kamieni żółciowych jest spowodowane czynnikami genetycznymi. Jeśli rodzice cierpią na tę chorobę, ich dziecko ma również ryzyko rozwinięcia się patologii.
  6. Leczenie farmakologiczne - cyklosporyna, klofibrat, oktreotyd.
  7. Tryb zasilania. Post lub długie przerwy między posiłkami mogą powodować kamicę żółciową. Ograniczanie się do przyjmowania płynów nie jest zalecane.
  8. Kamienie żółciowe mogą występować z powodu cukrzycy, niedokrwistości hemolitycznej, zespołu Caroli, choroby Leśniowskiego-Crohna i marskości wątroby.
  9. W wyniku operacji, która usuwa dolną część jelita.
  10. Alkohol Jego nadużycie wywołuje stagnację w pęcherzu. Bilirubina krystalizuje i pojawiają się złudy.

Jak wiadomo, żółć składa się z różnych składników, więc kamienie mogą różnić się składem. Wyróżnia się następujące rodzaje kamieni:

  1. Cholesterol - mają zaokrąglony kształt i małą średnicę (około 16-18 mm);
  2. Limy - zawierają dużo wapnia i są dość rzadkie;
  3. Mieszane - inna struktura warstwowa, w niektórych przypadkach składa się z pigmentowanego centrum i powłoki cholesterolu.

Ponadto w pęcherzyku żółciowym mogą powstawać kamienie bilirubinowe, które mają niewielkie rozmiary i są zlokalizowane zarówno w worku, jak i w przewodach. Jednak najczęściej kamienie są mieszane. Średnio ich rozmiary wahają się od 0,1 mm do 5 cm.

Objawy kamieni żółciowych

Kliniczny obraz objawów z pojawieniem się kamieni żółciowych jest dość zróżnicowany. Symptomatologia zależy od składu, liczby i umiejscowienia kamieni. Większość pacjentów z pojedynczymi dużymi kamieniami znajduje się bezpośrednio w pęcherzyku żółciowym, często nieświadomi swojej choroby. Warunek ten nazywamy utajoną (ukrytą) formą JCB.

Jeśli chodzi o konkretne oznaki, kamienie w pęcherzyku żółciowym dają o sobie znać z takimi objawami:

  • ból w prawym podżebrzu (projekcja wątroby i dróg żółciowych) - intensywność od niewyrażonego dyskomfortu do kolki wątrobowej;
  • zespół dyspeptyczny - objawy zaburzeń trawiennych - nudności, wzdęcia, niestabilny stolec;
  • podwyższona temperatura ciała jest konsekwencją wstąpienia wtórnej infekcji bakteryjnej.
  • jeśli kamień schodzi w przewodzie żółciowym, ból jest zlokalizowany w dolnej części brzucha, w pachwinie, w części udowej.

U 70% osób choroba ta absolutnie nie powoduje żadnego dyskomfortu, osoba zaczyna odczuwać dyskomfort tylko wtedy, gdy kamienie już urosły i zatkały przewód żółciowy, a typową manifestacją jest kolka żółciowa, atak ostry ból z okazjonalnym zablokowaniem z kamieniem żółciowym. Ten atak ostrego bólu, czyli kolki, może trwać od 10 minut do 5 godzin.

Diagnostyka

Diagnoza dotyczyła gastroenterologa. Rozpoznanie ustala się na podstawie skarg pacjentów i dodatkowych badań.

Na początek pacjent wykonuje badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. - główna i najskuteczniejsza metoda rozpoznawania kamicy żółciowej. Wykrywa obecność kamieni żółciowych, zgrubienie ścian pęcherzyka żółciowego, jego odkształcenie, rozszerzanie się dróg żółciowych. Jego główne zalety to nieinwazyjność (nieinwazyjność), bezpieczeństwo, dostępność i możliwość wielokrotnego posiadania.

Jeśli sytuacja jest poważniejsza, lekarze stosują cholecystocholangiografię (badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego).

Konsekwencje

Przebieg choroby kamicy żółciowej może być skomplikowany pod następującymi warunkami:

  • zapalenie tkanki łącznej ściany pęcherzyka żółciowego;
  • przetoka żółciowa;
  • Zespół Miritsiego (ściskanie przewodu żółciowego wspólnego);
  • perforacja pęcherzyka żółciowego;
  • żółciowe zapalenie trzustki;
  • ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • dropiony pęcherzyka żółciowego;
  • niedrożność jelit;
  • rak pęcherzyka żółciowego;
  • ostre ropne zapalenie (ropniak) i zgorzel pęcherzyka żółciowego.

Ogólnie rzecz biorąc, obecność kamienia w pęcherzu nie jest niebezpieczna, o ile nie blokuje przewodu żółciowego. Małe kamienie zwykle wychodzą same, a jeśli ich rozmiar jest porównywalny do średnicy przewodu (około 0,5 cm), to ból - kolka - powstaje wraz z przejściem. Ziarno piasku "wsunęło się" dalej do jelita cienkiego - ból znika. Jeśli kamyk jest tak duży, że utknie, to ta sytuacja wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.

Kamienie żółciowe: leczenie bez operacji

Wykrywanie kamieni żółciowych nie zawsze wymaga operacji przymusowej, w większości przypadków wskazane jest leczenie bez operacji. Ale niekontrolowane samoleczenie w domu jest obarczone utrudnieniami w przewodach żółciowych i awaryjnym uderzeniem w stół operacyjny dla chirurga na służbie.

Dlatego lepiej nie używać budzących wątpliwości koktajli z kategorycznie zabronionych ziół żółciowych i olejów roślinnych, które są zalecane przez niektórych tradycyjnych uzdrowicieli, ale zapisać się na konsultację z gastroenterologiem.

Następujące leki są przepisywane na konserwatywne leczenie choroby kamicy żółciowej:

  1. Preparaty przyczyniające się do normalizacji składu żółci (ursofalk, liobil);
  2. Preparaty enzymatyczne usprawniające procesy trawienia, w szczególności procesy trawienia lipidów (creon).
  3. W przypadku bólu spowodowanego skurczem pęcherzyka żółciowego, zaleca się pacjentom różne środki zwiotczające mięśnie (platafilina, drotaverin, no-spa, metacyna, pyrencipin).
  4. Stymulatory wydzielania kwasu żółciowego (fenobarbital, zixorin).

Nowoczesne leczenie zachowawcze, które pozwala na zachowanie narządu i jego przewodów, obejmuje trzy główne metody: rozpuszczanie kamieni za pomocą leków, kruszenie kamieni za pomocą ultradźwięków lub lasera oraz przezskórną cholelitolizę (metoda inwazyjna).

Rozpad kamienia (terapia litolityczna)

Rozpuszczanie kamieni żółciowych za pomocą leków pomaga leczyć kamienie żółciowe bez operacji. Głównymi lekami stosowanymi do rozpuszczania kamieni w pęcherzyku żółciowym są kwas ursodeoksycholowy (Ursosan) i kwas chenodeoksycholowy (Henofalc).

Terapia litolityczna jest wskazana w następujących przypadkach:

  1. Kamienie są małe (od 5 do 15 mm) i wypełniają nie więcej niż 1/2 pęcherzyka żółciowego.
  2. Funkcja kurczliwości pęcherzyka żółciowego jest prawidłowa, przepuszczalność dróg żółciowych jest dobra.
  3. Kamienie mają charakter cholesterolowy. Skład chemiczny kamieni można określić za pomocą dwunastnicy (wrzód dwunastnicy) lub cholecystografii ustnej.

Ursosan i Henofalk zmniejszają poziom substancji, które przyczyniają się do powstawania kamieni (cholesterolu) w żółci i zwiększają poziom substancji, które rozpuszczają kamienie (kwasy żółciowe). Terapia litolityczna jest skuteczna tylko w obecności małych kamieni cholesterolu we wczesnych stadiach choroby. Dawka i czas trwania leczenia jest określana przez lekarza na podstawie danych USG.

Kruszenie kamienia (litotrypsja pozaustrojowa)

Litotrypsja falą uderzeniową pozaustrojową (pulweryzacja) jest techniką opartą na generowaniu fali uderzeniowej, prowadzącej do zgniecenia kamienia na wiele ziaren piasku. Obecnie ta procedura jest stosowana jako etap przygotowawczy przed doustną terapią litolityczną.

  1. Zaburzenia krzepnięcia krwi;
  2. Przewlekłe choroby zapalne przewodu pokarmowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, trzustki, wrzody).

Do skutków ubocznych litotrypsji ultradźwiękowej należą:

  1. Ryzyko niedrożności dróg żółciowych;
  2. Uszkodzenie ścian fragmentów kamieni pęcherzyka żółciowego w wyniku wibracji.

Wskazaniem do wykonania ESWL jest brak naruszenia drożności dróg żółciowych, jednego i wielu kamieni cholesterolu o średnicy nie większej niż 3 cm.

Przezskórna cholelitolia cholestransferowa

Jest rzadko używany, ponieważ odnosi się do metod inwazyjnych. Cewnik wprowadza się do pęcherzyka żółciowego przez skórę i tkankę wątrobową, przez które wstrzykuje się 5-10 ml mieszaniny specjalnych preparatów. Procedurę należy powtórzyć, w ciągu 3-4 tygodni można rozpuścić do 90% zlewów.

Możesz rozpuścić nie tylko cholesterol, ale także inne rodzaje kamieni żółciowych. Liczba i rozmiar kamieni nie ma znaczenia. W przeciwieństwie do poprzednich dwóch metod, ta metoda może być stosowana nie tylko u osób z bezobjawową kamicą żółciową, ale także u pacjentów z wyraźnymi klinicznymi objawami choroby.

Operacja usunięcia kamieni z pęcherzyka żółciowego

Niemniej jednak należy rozumieć, że leczenie chirurgiczne nie może być wykonane za pomocą:

  • częste kolki żółciowe;
  • Bańka "Disconnected" (utracony skurcz);
  • duże kamienie;
  • częste zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • powikłania.

W większości przypadków zaleca się operację usunięcia kamieni z pęcherzyka żółciowego u pacjentów, którym chorobie towarzyszą częste nawroty, silne bóle, duże kamienie, wysoka temperatura ciała i różne komplikacje.

Leczenie chirurgiczne może być laparoskopowe i otwarte (cholecystolithotomy, cholecystektomia, papillosphincterotomy, cholecystostomy). Możliwość operacji jest ustalana indywidualnie dla każdego pacjenta.

Moc

Zazwyczaj dieta jest przepisywana, gdy tylko pojawią się pierwsze oznaki kamieni żółciowych. Jest przeznaczony specjalnie dla takich pacjentów, nazywa się - dieta terapeutyczna numer 5, należy go stale przestrzegać.

Kiedy kamienie w żółci nie są zalecane, stosowanie takich produktów:

  • tłuste mięso;
  • różne wędzone mięso;
  • margaryna;
  • pikantne przyprawy;
  • jajka na twardo;
  • mocna kawa;
  • konserwy mięsne i ryby;
  • marynowane potrawy;
  • buliony: mięso, ryby i grzyby;
  • świeże pieczywo i wyroby drożdżowe;
  • napoje gazowane;
  • alkohol

Jedzenie przygotowuje się przez gotowanie lub pieczenie i często trzeba jeść 5-6 razy dziennie. Dieta dla kamieni w pęcherzyku żółciowym powinna zawierać maksymalnie warzywa i oleje roślinne. Warzywa kosztem białka roślinnego stymulują rozkład nadmiaru cholesterolu, a oleje roślinne poprawiają ruchliwość jelit, pomagają zmniejszyć pęcherz, a tym samym zapobiegają gromadzeniu się żółci w nim.

Objawy kamieni żółciowych, leczenie i odpowiednia dieta

Kamienie w pęcherzyku żółciowym są niebezpieczną patologią: w miarę rozwoju te formacje mogą powodować uszkodzenia zdrowia, uszkadzać ściany i prowokować proces zapalny, który przechodzi do innych narządów. Powstawanie z naruszeniem procesów metabolicznych składników żółci, choroba kamicy żółciowej przez długi czas nie przejawia się w określonych objawach.

Dlatego często występuje, gdy formacje wnikają już do kanałów lub nawet je blokują. Stan charakteryzujący się obecnością kamieni żółciowych nazywany jest kamicą żółciową. U kobiet diagnozuje się dwa do trzech razy częściej niż u płci przeciwnej. Lekarze nie znaleźli wystarczającego uzasadnienia dla tego zjawiska.

Przyczyny kamieni żółciowych

Głównym powodem powstawania kamieni jest naruszenie składu żółci - równowagi między cholesterolem a kwasami żółciowymi. Żółć z nadmiarem cholesterolu i niedoborem kwasów żółciowych nazywa się litogenicznością.

Zdrowa żółć ma płynną konsystencję i nie tworzy kamieni. Czynniki, które prowokują ich powstawanie to:

  • Zwiększony cholesterol w składzie żółci, ze względu na to, co zmienia jego właściwości;
  • Naruszenie odpływu i stagnacji żółci;
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego i późniejszy rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Następujące czynniki powodują trudności w odpływie żółci i jej stagnację:

  • Obecność niektórych chorób: dyskineza (upośledzona funkcja skurczu) dróg żółciowych, wzdęcia (podwyższone ciśnienie w przewodzie pokarmowym utrudnia przepływ żółci), jak również interwencje chirurgiczne w przewodzie pokarmowym w historii (wotomia itp.);
  • Siedzący tryb życia;
  • Ciąża (ciśnienie macicy w narządach otrzewnej zapobiega również odpływowi żółci);
  • Zła dieta ze znacznymi przerwami między posiłkami, a także post i ostra utrata wagi.

Wysoki poziom cholesterolu w żółci jest spowodowany następującymi przyczynami:

  • Nadmierne spożycie żywności o wysokim poziomie cholesterolu (tłuszcze zwierzęce);
  • Dysfunkcja wątroby, gdy produkcja kwasu żółciowego spada;
  • Obecność otyłości, która występuje u około 2/3 pacjentów;
  • Długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny (u kobiet);
  • Obecność innych chorób, takich jak cukrzyca, niedokrwistość hemolityczna, marskość wątroby, alergie, choroba Leśniowskiego-Crohna i inne choroby autoimmunologiczne.

Trzecim powodem jest infekcja pęcherzyka żółciowego, który pojawia się na drodze wznoszącej się z jelita lub przez przepływ krwi i limfy, aw rezultacie prowadzi do zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie śluzowych ścian pęcherza) i zapalenia dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych). Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamienie żółciowe są stanami współzależnymi, gdy jedna z chorób wspomaga, przyspiesza i komplikuje przebieg drugiej.

Na podstawie składu chemicznego wyróżniamy następujące rodzaje kamieni żółciowych:

  1. Kamienie bilirubiny. Powstają ze zmian w składzie krwi i niektórych wrodzonych anomaliach. Tego typu złogi mogą występować zarówno w woreczku żółciowym, jak iw przewodach wydalniczych i wątrobie. Mają zwartą strukturę, ponieważ zawierają sole wapnia. Są to małe kamienie w pęcherzyku żółciowym, których rozmiar jest centymetr, a nie więcej. Mają nieregularny kształt i zazwyczaj wiele z nich. Bilirubinowy rachunek różniczkowy może być czarny i brązowy ze względu na dominujący składnik. Czarne kamienie zawierają bilirubinian wapnia, czarny pigment, nie zawierają cholesterolu. Brown składa się z mniej spolimeryzowanego bilirubinianu wapnia i zawiera niewielkie ilości białka i cholesterolu. Kamienie pigmentowe są formacjami nieprzepuszczającymi promieniowania, dzięki czemu łatwo je zdiagnozować.
  2. Cholesterol. Ten typ jest najczęstszy i dlatego badany bardziej szczegółowo niż inne rodzaje kamieni żółciowych. Ich głównym składnikiem są mikrokryształy cholesterolu, dzięki czemu mają jednorodną strukturę. Kamienie cholesterolu w pęcherzyku żółciowym osiągają znaczące rozmiary - do 2 cm, mają biały lub żółtawy kolor, owalny lub okrągły kształt. Kamienie te są zlokalizowane w woreczku żółciowym, a nie w jego kanałach. Kamienie cholesterolu nie mogą być wykryte podczas radiogramów.
  3. Wapienne (kalcynowane). Występują dość rzadko, powstają z soli wapniowych i kryształów cholesterolu. Woreczek żółciowy z takimi kamieniami zwykle ma zapalne ściany. Limy kamienie mają formę okrągłych formacji, pojedynczych lub wielokrotnych. Może to być duży kamień o średnicy większej niż 10 mm lub małej (o średnicy mniejszej niż 10 mm). Wapń można wykryć za pomocą promieni rentgenowskich.
  4. Mieszane. Złożona kompozycja kamieni jest spowodowana wzrostem liczby kalcynatów na cholesterol i kamienie pigmentowe. W wyniku tego powstają formacje o wyraźnej strukturze warstwowej. Najczęściej mieszane kamienie mają pigmentowany środek i powłokę cholesterolu.

W związku z tym naruszenia składu strukturalnego żółci odgrywają kluczową rolę w pojawieniu się kamieni pierwotnych. Tworzenie się kamieni wtórnych jest wynikiem cholestazy i infekcji pęcherzyka żółciowego. Pierwotne kamienie tworzą się głównie w pęcherzyku żółciowym z powodu stagnacji i gęstej konsystencji żółci. Drugorzędowe kamienie mogą powstawać zarówno w pęcherzu moczowym, jak iw kanałach żółciowych i wewnątrzwątrobowych.

Objawy

Główne objawy kamieni żółciowych zależą od lokalizacji kamienia - przejaw GCB będzie związany z rozmiarem i kształtem tego ostatniego. Objawy napotykane przez wszystkich pacjentów z kamieniami żółciowymi są następujące:

  • ból pod żebrami po prawej stronie (napadowy, kłujący);
  • nudności;
  • gorzki smak w ustach;
  • wzdęcia i inne problemy jelitowe;
  • odbijanie powietrza;
  • rozwój żółtaczki.

Czasami obserwuje się również objawy takie jak gorączka i dreszcze - może się to zdarzyć, gdy kamień zacznie poruszać się przez kanały. Najczęściej jednak wzrost temperatury wskazuje na dostęp do zakażenia i rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego, którego objawy są charakterystyczne dla procesu zapalnego.

Czynniki predysponujące, które powodują kolkę wątrobową, to stresujące stany i wysiłek fizyczny, jedzenie ostrych, tłustych i smażonych potraw, nadmierne picie.

Pierwszymi objawami choroby są pogorszenie ogólnego samopoczucia i bólu, które, choć zlokalizowane pod żebrami po prawej stronie, dają inne części ciała. Ból rozwija się z tego powodu, że kamień w pęcherzyku żółciowym, zaczynając wychodzić, drażni i rozciąga ściany przewodów. Lub zespół bólowy może być spowodowany nadmiernym rozciągnięciem pęcherza z powodu gromadzenia się w nim żółci.

Należy pamiętać, że objawy w przypadku zablokowania przewodów są następujące: twardówka i skóra osoby stają się żółte, prawa pod żebrami osoba czuje się ciężko, wymioty pojawiają się z domieszką żółci, która nie przynosi ulgi. Stan ten jest niezwykle niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do drgawek i krytycznego wzrostu temperatury.

Diagnostyka

Często kamienie w przewodach pęcherzyka żółciowego znajdują się przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego lub prześwietlenia. Wykwalifikowany specjalista w oparciu o wyniki badań określi nie tylko wielkość kamieni i obecność stanu zapalnego, ale także określi przybliżony skład kamieni, oceni ryzyko kolki żółciowej.

Aby uzyskać więcej informacji o chorobie można przypisać:

  • badania krwi (ogólne i biochemiczne);
  • cholecystocholangiografia;
  • TK, MRI;
  • cholangiografia wsteczna (podczas zabiegu endoskopowego lekarz może usunąć małe kamienie).

Komplikacje

Jeśli nie zostaną podjęte niezbędne środki w celu leczenia kamieni w pęcherzyku żółciowym, stan chorej może ulec pogorszeniu z powodu następujących komplikacji:

  1. Zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej postaci.
  2. Okluzja przewodu żółciowego, który jest podstawą rozwoju infekcji, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki.
  3. Pęknięcie pęcherzyka żółciowego, aw rezultacie zapalenie otrzewnej.
  4. Penetracja dużych kamieni żółciowych w jelicie z późniejszą blokadą.
  5. Zwiększone ryzyko zachorowania na raka pęcherzyka żółciowego.

Jak leczyć kamienie żółciowe?

Jeśli w pęcherzyku żółciowym znajdują się kamienie, ale nie ma wyraźnych objawów klinicznych i powikłań choroby, nie ma potrzeby szczególnego leczenia. W tym samym czasie eksperci czekają na taktykę. Wraz z rozwojem ciężkiego ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się leczenie chirurgiczne, którego głównym celem jest usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia).

Obecnie istnieje kilka metod leczenia kamieni żółciowych bez operacji, pozwalają one zachować integralność pęcherzyka żółciowego i przewodów:

  1. Osiąga się to przez rozpuszczanie kamieni za pomocą specjalnych preparatów zawierających kwasy (enofalk, ursosan). Jednak dzięki takiemu zabiegowi kamienie żółciowe mogą ponownie powstać.
  2. Znakomicie niszczy kamienie w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych w litotrypsji falami uderzeniowymi. Ta metoda jest najczęściej stosowana do mielenia pojedynczego kamienia u pacjentów, którzy nie mają współistniejącego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub przewodów.

Zachowawcze leczenie cholecystolizy podczas remisji opiera się na prawidłowym odżywieniu i trybie, aktywnym trybie życia, systematycznym doustnym stosowaniu leków, które przyczyniają się do niszczenia kamieni.

W leczeniu kamicy żółciowej równolegle zaleca się następujące leki:

  • leki, które przyczyniają się do normalizacji składu żółci (ursofalk, liobil);
  • stymulatory wydzielania kwasu żółciowego (fenobarbital, zixorin);
  • w bólu spowodowanym przez zmniejszenie pęcherzyka żółciowego, pacjenci są polecane różne środki zwiotczające mięśnie (platafilin, drotaverin, no-spa, metacyna, pyrencipin).
  • preparaty enzymatyczne usprawniające procesy trawienia, w szczególności procesy trawienia lipidów (Creon).

Ponieważ zwiększa się wielkość kamieni w pęcherzyku żółciowym, zaleca się litotrypsję (medyczną, falę uderzeniową) lub interwencję chirurgiczną w leczeniu pacjenta. Wskazania do litotrypsji to:

  • częste napady bólu,
  • duże i wielokrotne kamienie,
  • obecność współistniejących chorób

Litotrypsję lekową prowadzi się za pomocą leków ksenocholowych i hoenofalk, które można stosować przez długi czas - przez dziesięciolecia. Dzięki takiemu zabiegowi duże kamienie w pęcherzyku żółciowym są rozdrabniane do mniejszych rozmiarów, po czym ich pozostałości rozpuszcza się za pomocą doustnych leków (przepisuje się je zazwyczaj kilka tygodni przed litotrypsją falą uderzeniową).

Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej

Litotrypsja falą uderzeniową pozaustrojową (pulweryzacja) jest techniką opartą na generowaniu fali uderzeniowej, prowadzącej do rozdrobnienia kamienia na wiele ziaren piasku. Obecnie ta procedura jest stosowana jako etap przygotowawczy przed doustną terapią litolityczną.

Wskazaniem do wykonania ESWL jest brak naruszenia drożności dróg żółciowych, jednego i wielu kamieni cholesterolu o średnicy nie większej niż 3 cm.

Kontakt (lokalne) rozpuszczanie kamieni

Lolitoliza kontaktowa to technika polegająca na wprowadzeniu do pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych specjalnego rozpuszczalnika organicznego (eteru metylowo-tert-butylowego lub propionianu). Skuteczność tej metody wynosi 90%, ale po rozpuszczeniu kamieni pacjent wymaga terapii podtrzymującej. Przy pomocy litolizy kontaktowej w około 14-16 godzin, kamienie cholesterolu o różnych rozmiarach i ilościach zostają całkowicie rozpuszczone.

Leczenie chirurgiczne

Podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego pęcherzyk żółciowy można usunąć razem z kamieniami lub kamieniami. Obecnie w praktyce chirurgicznej w leczeniu kamicy pęcherzyka żółciowego stosuje się kilka rodzajów operacji:

  • klasyczna (otwarta) cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego);
  • cholecystektomia laparoskopowa;
  • laparoskopowa cholecystolithotomia (operacja zachowawcza polegająca na usuwaniu kamieni).

Dieta i zasady żywieniowe

Skład diety ma ogromne znaczenie w tej chorobie. Zaleca się przestrzeganie ułamkowej diety, przyjmowanie pokarmu 5-6 razy dziennie. Sam pokarm ma działanie żółciopędne, dlatego wchłanianie niewielkiej ilości pokarmu do żołądka w tym samym czasie pobudza przepływ żółci i zapobiega jego stagnacji. Ale przy dużej porcji pokarmu pęcherzyk żółciowy może instynktownie się kurczyć, a to spowoduje pogorszenie.

Zaleca się wyłączenie następujących produktów i potraw z menu:

  • Rośliny strączkowe, rzodkiewki, rzodkiewki, bakłażany, ogórki, karczochy, szparagi, cebula, czosnek;
  • Smażone, kwaśne i pikantne potrawy;
  • Bogate buliony;
  • Tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina, wołowina) i ryby, a także smalec, wątróbka i podroby;
  • Kiełbasy, mięso wędzone, konserwy, marynaty;
  • Masło (w celu ograniczenia, pożądane jest dodanie do owsianki);
  • Kawa, kakao i alkohol.
  • Chude mięso i ryby;
  • Owoce i warzywa: dynia, marchew, cukinia, kalafior, jabłka, arbuzy, suszone śliwki;
  • Ser, twaróg, mleko o zawartości tłuszczu nie większej niż 5%;
  • Kasze, zwłaszcza gryka i płatki owsiane;
  • Kompoty, napoje owocowe, woda mineralna, jagoda, granat, sok z pigwy.

Dieta powinna być wystarczającą ilością białka zwierzęcego, tłuszcze zwierzęce również nie są zabronione, ale zazwyczaj nie są dobrze tolerowane, dlatego preferują tłuszcze roślinne. W kamicy żółciowej korzystne jest spożywanie pokarmów bogatych w magnez.

Zapobieganie nawrotom

Jeśli dana osoba rozpoczyna patologiczny proces tworzenia kamieni w pęcherzyku żółciowym, dość trudno jest całkowicie ją zatrzymać bez operacji. Pacjent po obowiązkowym leczeniu powinien być regularnie poddawany badaniu profilaktycznemu. Nawet po zabiegu pacjentowi przepisuje się leki litolityczne.

Ważnym punktem jest korekta stylu życia, zwłaszcza żywienia.

Walcząca z nadwagą często pomaga zminimalizować ryzyko ponownego tworzenia kamieni i znacznie zmniejsza częstość nawrotów.

Co zrobić najpierw z kamieniami w pęcherzyku żółciowym

Aby zrozumieć, jak pozbyć się kamieni żółciowych, musisz uzyskać ogólne pojęcie o chorobie. Obecność kamienia nazębnego w woreczku żółciowym lub drogach żółciowych oznacza rozwój choroby kamicy żółciowej. Najczęściej jest to spowodowane niewłaściwym metabolizmem lub stagnacją żółci.

Kamienie żółciowe składają się z kryształów cholesterolu lub soli bilirubiny. Edukacja jest powszechna, występuje u co dziesiątej osoby, w starszym nawet częściej. Istnieją różne kształty i rozmiary od drobnego galusowatego szlamu i kamieni o wielkości 2 cm (20 mm) do ogromnych kamieni o średnicy 16 cm (160 mm) i więcej.

Przyczyny i czynniki predysponujące

  • Zaburzenia metaboliczne i skład jakościowy żółci z przewagą wapnia, pigmentów żółciowych lub cholesterolu.
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  • Dyskinezy żółciowe.
  • Stagnacja żółci z powodu różnych patologii (duża brodawka dwunastnicy, drogi żółciowe).

Czynniki predysponujące obejmują:

  • Należące do kobiety.
  • Nadmierna waga ciała.
  • Częsta ciąża.
  • Terapia estrogenowa.
  • Predyspozycje genetyczne.
  • Niewłaściwa dieta z dużą ilością tłuszczu.
  • Wyczerpujące diety.
  • Niektóre choroby (hemoliza, cukrzyca, marskość, choroba Leśniowskiego-Crohna i inne).
  • Chirurgia laparotomiczna.

Kurs kliniczny

Dość często choroba przebiega bezobjawowo. Stopniowo, wraz z gromadzeniem się kamienia nazębnego, zaczynają niepokoić pacjentów z tymi objawami:

  • Skurczowy ból w nadbrzuszu po prawej stronie, z różną intensywnością.
  • Uczucie goryczy w języku.
  • Nudności, wymioty, odbijanie.
  • Hipertermia.
  • Żółte zabarwienie skóry i twardówki.

Manifestacja kolki żółciowej

Ten stan często towarzyszy kamieniom żółciowym. Kolka charakteryzuje się intensywnym, nieznośnym bólem po prawej stronie. Ból poprzedzony jest błędem w diecie lub drżeniem.

Ból jest tak silny, że pacjent nie może znaleźć wygodnej pozycji. Kolce mogą towarzyszyć wymioty, jeśli zapalenie się rozwija w pęcherzyku żółciowym, występuje wysoka gorączka.

Diagnostyka

Lekarz jest zobowiązany do przeprowadzenia czynności diagnostycznych w całości, z wyłączeniem innych patologii, w celu określenia ciężkości stanu. Z reguły pacjenci udają się do lekarza po ataku kolki wątrobowej, ból powoduje znaczny dyskomfort i ma skłonność do nawrotów.

Ważne jest, aby lekarz zebrał całą historię i dowiedział się, w jaki sposób choroba zaczęła się, jak to się odbywało, jakie leki pomogły, jaki był początek ataków, aby prześledzić związek między chorobą a odżywianiem. Następnie badanie i identyfikacja objawów cholerycznego zapalenia pęcherzyka żółciowego - Kera, Murphy, Ortner-Grekov i inni. Ocenia się kolor bilywnych powłok i twardówki, zaczyna się żółtaczka.

Po przeprowadzeniu konsultacji wykonuje się instrumentalną diagnostykę kamieni żółciowych:

  1. Badanie ultrasonograficzne - w większości przypadków ujawnia kamień kamienny.
  2. Zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej:
  • Badanie radiologiczne - ma na celu zidentyfikowanie kamienia z dużą ilością wapnia w kompozycji.
  • Badanie z wprowadzeniem kontrastu w pęcherzyku żółciowym - pozwala znaleźć kamienie, które nie są widoczne na standardowych zdjęciach rentgenowskich.
  1. CT i MRI potrafią rozróżnić nawet małe kamienie w pęcherzyku żółciowym, służą do diagnostyki różnicowej.
  2. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna pomaga ocenić stan przewodów żółciowych, wykrywać guzy i guzy objętościowe.

Przeprowadza się diagnostykę laboratoryjną - poziom bilirubiny i markerów stanu zapalnego (CRP, ESR, leukocytoza i inne) określa się we krwi.

Leczenie

Pacjenci, którzy nie wiedzą, gdzie zwrócić się w kierunku kamicy żółciowej powinni umówić się na wizytę u gastroenterologa. Lekarz przeprowadzi pełne badanie i określi kolejne etapy leczenia. Samo traktowanie jest surowo zabronione, może zaszkodzić. Na przykład stosowanie żółciopędnej w obecności kamieni prowadzi do komplikacji.

Jeśli kamienie są małe (do 3 cm.), Jest kilka formacji, dozwolone jest leczenie zachowawcze. Obejmuje to resorpcję kamieni poprzez wprowadzenie specjalnych leków, zdalną fototoksyczność fal uderzeniowych, przezskórną cholelolityczną cholestynę i inne.

Medyczne rozpuszczanie kamieni

Do tej metody terapii używano leków zawierających kwas ursodeoksycholowy i kwas szenodoksycholowy. Substancje rozpuszczają kamień nazębny zawierający nadmiar cholesterolu. Zwykle metoda ta jest stosowana, gdy kamienie są małe (4-16 mm). Przy wyborze metody kurczliwość pęcherzyka żółciowego powinna pozostać normalna.

Leki są stosowane na długi kurs od sześciu miesięcy do dwóch lat pod nadzorem lekarza. W większości przypadków metoda pomaga, ale choroba może się ponownie pojawić. Zapobiegając nawrotom, będziesz musiał kontynuować przyjmowanie leków w małych dawkach.

Zdalna litotrypsja fali uderzeniowej

Metoda ta ma na celu zmiażdżyć duży kamień w pęcherzyku żółciowym na wiele małych, często używanych w połączeniu z poprzednią metodą. Pierwszym krokiem jest kruszenie dużych kamieni. Drugim jest rozpuszczanie leku powstałych małych fragmentów.

Lytotrypsja fali uderzeniowej niesie wiele niebezpieczeństw, podczas zabiegu przewód żółciowy może zostać zablokowany lub może dojść do uszkodzenia pęcherzyka żółciowego. Istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej.

Przezskórna cholelitolia cholestransferowa

Rzadko minimalnie inwazyjna metoda leczenia. Polega na cewnikowaniu pęcherzyka żółciowego przez skórę i tkankę wątrobową. Przez cewnik wprowadzany jest środek (eter metylobutylowy), który rozdziela kamień różniczkowy dowolnego pochodzenia.

Leczenie chirurgiczne

Gdy leczenie zachowawcze jest przeciwwskazane lub nieskuteczne, konieczne jest podjęcie decyzji w sprawie operacji. Często wykonuj operacje endoskopowe przez mały otwór laparoskopowy. Interwencje są minimalnie inwazyjne, nie pozostawiają dużych blizn, są względnie niedrogie i rzadziej utrudniają przepukliny.

Możliwe jest usunięcie kamienia lub całego pęcherza z kamienia nazębnego. Częściej ciało jest usuwane, zaburzenia metaboliczne nie znikają, kamienie są w stanie pojawić się ponownie. Jeśli kamień jest duży, z innymi wskazaniami (zrosty, otyłość, ciąża), wykonywana jest otwarta operacja laparotomiczna.

Zespół pocholecystektomii

Operacja pomaga większości pacjentów, rzadko (dwa na dziesięć przypadków) są konsekwencje leczenia lub skutki resztkowe, które nie zniknęły po operacji, połączone przez nazwę zespołu postcholecystektomii. Należą do nich:

  • Uszkodzenia dróg żółciowych, niezwiązane z pęcherzykiem żółciowym (zaburzenia zwieracza Oddiego, kamień żółciowy).
  • Powikłania pooperacyjne (zrosty, przepuklina, uszkodzenie dróg żółciowych, tworzenie kamieni w kulcie pęcherza moczowego i inne).
  • Choroby wywołane przez kamienie żółciowe, ale nie zatrzymane po operacji (żółciowe zapalenie trzustki, zapalenie wątroby).

Odpowiednio dobrane leczenie przynosi ulgę w chorobie, przy pierwszych oznakach kamieni żółciowych należy szukać pomocy medycznej.

Dieta

Jeśli dana osoba ma skłonność do tworzenia się kamieni w drogach żółciowych lub edukacja miała miejsce, ale została usunięta, niezwykle ważne jest przestrzeganie specjalnej diety. Należy jeść często (6 razy u samic) w małych porcjach. Dzięki takiej diecie uwalnianie żółci przez brodawki dwunastnicy jest stale stymulowane, sekret nie ulega stagnacji. Jeśli porcja jest zbyt duża, zwiększa się ruchliwość pęcherzyka żółciowego, co w obecności kamienia nazębnego może prowadzić do zapalenia.

Dieta ma być zrównoważona, pełna składników odżywczych, witamin i mikroelementów. Zaleca się stosowanie niskotłuszczowych odmian mięsa i owoców morza, niskotłuszczowych produktów mlecznych, zbóż, zwłaszcza płatków owsianych i gryki, warzyw (owoce, warzywa, warzywa, suszone owoce), kompotów, soków, wód mineralnych. Nie zaleca się spożywania tłustych, smażonych, pikantnych potraw, żywności o wysokiej zawartości kofeiny, wędzonek, konserwy, czosnku, ogórków, fasoli.

Zapobieganie

W przypadku ustalenia czynników predysponujących należy przestrzegać zasad:

  • Utrzymuj prawidłowy tryb i dietę (opisane w artykule).
  • Utrzymuj prawidłową masę ciała podczas ćwiczeń i diety.
  • Przyjmowanie leków poprawiających procesy metaboliczne w żółci.
  • Terminowe poszukiwanie pomocy medycznej, jeśli wystąpią pierwsze objawy choroby.
  • Nie leczyć się samemu, nie zażywaj własnych leków żółciopędnych. W przypadku silnego bólu można zażyć pigułkę bezskurczową lub podobną przeciwskurczową.

Komplikacje

W przypadku niewłaściwego lub późnego leczenia pojawiają się następujące komplikacje:

  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego.
  • Kolka żółciowa.
  • Zapalenie dróg żółciowych.
  • Zapalenie otrzewnej - występuje z powodu pęknięcia pęcherza z przepływem żółci do jamy brzusznej. Niezwykle niebezpieczny.
  • Zapalenie trzustki żółciowej - występuje z powodu wzrostu ciśnienia w drogach żółciowych i wnikania żółci do przewodów trzustkowych oraz uszkodzenia przewodów i komórek trzustkowych.
  • Powikłania septyczne w przypadku infekcji.
  • Nowotwory złośliwe będące skutkiem trwałego uszkodzenia ścian pęcherza moczowego.

Co należy zrobić, jeśli wykryto kamienie żółciowe: diagnoza i leczenie

Kamica żółciowa (kamica żółciowa) jest uważana za jedną z najczęstszych chorób. Charakteryzuje się tworzeniem stałych kamieni w pęcherzyku żółciowym o różnych rozmiarach i kształtach. Częściej kobiety cierpią na tę chorobę, a także na ludzi, którzy nadużywają pokarmów tłuszczowych i białkowych.

Woreczek żółciowy jest ważnym narządem biorącym udział w procesie trawienia. Gromadzi żółć wytwarzaną przez wątrobę, która jest niezbędna do trawienia pokarmu. Ma wąskie kanały, które otwierają się do jelita cienkiego i dostarczają mu żółć, aby strawić tłuste pokarmy, cholesterol i bilirubinę. To z żółci powstają skaliste formacje, blokujące drogi żółciowe.

Co to jest choroba kamieni żółciowych?

Choroba charakteryzuje się powstawaniem pęcherzyka żółciowego lub przewodów, kamieni twardych. W wyniku metabolizmu cholesterolu występuje patologia. Żółć składa się z bilirubiny i cholesterolu, a kamienie w pęcherzu powstają w wyniku stagnacji. W tym samym czasie cholesterol jest zatrzymywany w organizmie i tworzy gęsty osad w pęcherzyku żółciowym, z którego powstaje piasek.

Z biegiem czasu, jeśli nie zaczniesz leczenia, ziarna piasku sklejają się, tworząc stałe konglomeraty. Na tworzenie takich kamieni trwa od 5 do 25 lat, a pacjent przez długi czas nie odczuwa dyskomfortu.

Ryzyko kamicy żółciowej to osoby starsze, a także pacjenci przyjmujący leki wpływające na metabolizm cholesterolu. Wrodzone predyspozycje, niezdrowa dieta (objadanie się i post), niektóre choroby przewodu pokarmowego, zaburzenia metaboliczne mogą wywoływać rozwój choroby.

Zobacz wideo na temat wpływu postu na woreczek żółciowy:

Objawy kamieni żółciowych

W przypadku ostrego bólu natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Nasilenie i stopień objawów zależy od wielkości kamieni i ich lokalizacji. Im dłużej choroba trwa, tym bardziej bolesne objawy. Jednym z najbardziej wyraźnych objawów kamicy żółciowej jest ciężki i ostry ból, zwany kolagenem wątrobowym lub żółciowym.

Jest zlokalizowany w prawym podżebrzu i kilka godzin po ataku obejmuje cały obszar pęcherzyka żółciowego. Ból można podawać szyi, pleców, łopatki i serca.

  • zgaga;
  • gorycz w ustach;
  • odbijanie;
  • ból pod żebrami po prawej;
  • ogólne osłabienie.

Przyczyną ataku jest często spożywanie tłustych, pikantnych i smażonych potraw, alkoholu. Ból może wywoływać stres, fizyczne przeciążenie, skurcz pęcherzyka żółciowego, spowodowany ruchem kamieni. Zatorowi dróg żółciowych towarzyszy stały ciągły ból, uczucie ciężkości po prawej stronie.

Charakteryzuje się wystąpieniem ciężkich nudności i wymiotów, naruszenia fotela, rozdęcia brzucha. W niektórych przypadkach następuje wzrost temperatury, gorączka i całkowite zablokowanie przewodu żółciowego głównego - żółtaczka i biały kał.

Przyczyny powstawania kamieni

Woreczek żółciowy ma objętość nie większą niż 70-80 ml, a żółć nie powinna się w nim zatrzymywać i kumulować. Proces przemieszczania się do jelit musi być ciągły. W przypadku długotrwałej stagnacji wytrąca się osad cholesterolu i bilirubiny, gdzie krystalizują. Ten proces prowadzi do powstawania kamieni o różnych rozmiarach i kształtach.

Przyczyny kamicy żółciowej (kamica żółciowa):

  • otyłość;
  • leki hormonalne;
  • dziedziczność;
  • marskość wątroby;
  • nadużywanie alkoholu;
  • nieregularna dieta, post;
  • przyjmowanie leków wpływających na metabolizm cholesterolu (oktreotyd, cyklosporyna);
  • proces zapalny w pęcherzyku żółciowym;
  • u kobiet, porodów mnogich;
  • cukrzyca;
  • chirurgia jelit;
  • podwyższony poziom wapnia w żółci.

Często kamienie żółciowe są powodowane przez spożywanie tłustych i pikantnych potraw, patologii endokrynologicznych, toksycznych zmian w wątrobie.

Rodzaje kamieni żółciowych i ich rozmiary

Rodzaje kamieni zależą od ich składu.

Istnieje kilka rodzajów kamieni różniących się składem. To zależy od składników żółci.

  • cholesterol;
  • wapienny;
  • mieszane
  • bilirubina.

Kamienie cholesterolowe są zaokrąglonymi gładkimi formacjami o jednorodnej strukturze. Mogą osiągnąć rozmiar około 15-20 mm średnicy, a przyczyną ich powstawania jest zaburzenie metaboliczne u osób otyłych. Zlokalizowane wyłącznie w pęcherzyku żółciowym i pojawiają się w nieobecności procesu zapalnego.

Wapienne, złożone z wapnia, a przyczyną ich powstawania jest zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wokół bakterii lub małych cząstek cholesterolu gromadzą się sole wapnia, które szybko zestalają się i tworzą kamienie o różnych kształtach i rozmiarach.

Kamienie mieszane wynikają ze wzrostu stanu zapalnego w wątrobie i woreczku żółciowym. Sole wapniowe są nakładane na cholesterol i formacje pigmentowe, tworząc stałe heterogeniczne struktury o warstwowej strukturze.

Bilirubina powstaje niezależnie od obecności stanu zapalnego, a przyczyną tego jest naruszenie składu białkowego krwi lub wrodzonych wad związanych ze zwiększonym rozkładem czerwonych krwinek. Kamienie te są małe i częściej zlokalizowane w drogach żółciowych.

Rzadziej występują kamienie wapienne, a częściej - kamienie mieszane, których wielkość zmienia się od 0,5 mm do 5-6 cm.

Rozpoznanie choroby kamicy żółciowej

JCB jest bezobjawowy przez długi czas, a pacjenci są leczeni przez lekarza tylko z silnym bólem. Kolka wątrobowa wymaga badania przez gastroenterologa w celu potwierdzenia rozpoznania. Lekarz musi przepisać ogólne badanie krwi i biochemię.

W badaniu biochemicznym wyraźnie widoczny jest podwyższony poziom bilirubiny, a na ogół wzrost liczby leukocytów i szybka ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).

Dalsza diagnostyka wymaga USG pęcherzyka żółciowego, który pokazuje obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym i przewodach w 90-95% przypadków, a także choledochoskopię. Formacje wapienne są wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich, a ultrasonografia za pomocą endoskopu pozwala zobaczyć kamienie żółciowe u bardzo otyłych, otyłych pacjentów.

ERPG (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) skutecznie ujawnia kamienne formacje w drogach żółciowych.

Gdy kamienie żółciowe są lepiej nie dotykać

Metodą kruszenia ultradźwięków jest szlifowanie kamieni pod wpływem dużej kompresji i wibracji fali uderzeniowej

Chirurg pomoże pozbyć się dużych kamieni, ale jeśli choroba się nie objawi, nie trzeba jej leczyć. Najważniejsze, co należy zrobić, to przestrzegać diety, prowadzić zdrowy tryb życia, zrezygnować ze złych nawyków.

Małe kamyki można rozpuścić za pomocą leków, ale będą musiały być leczone przez bardzo długi czas, a efekt jest krótki. Ponadto stosowanie takich leków niszczy komórki wątroby i powoduje wiele powikłań.

Jeśli znaleziono 1-2 małe kamyczki, można je zmiażdżyć za pomocą fali uderzeniowej. Następnie powstały drobny piasek niezależnie opuszcza ciało. W żadnym wypadku nie można jeść leków żółciowych (w tym na bazie roślinnej). Niekontrolowany ruch kamieni wzdłuż pęcherzyka żółciowego grozi niebezpiecznymi komplikacjami.

Metody leczenia

Leczenie lekami stosuje się tylko w początkowej fazie rozwoju JCB.

W takim przypadku lekarz przepisuje następujące leki:

Przyczyny, objawy i metody leczenia kamieni żółciowych

Co to jest choroba kamieni żółciowych?

Choroba kamieni żółciowych (ICD) to choroba charakteryzująca się tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym i jej przewodach w wyniku zakłócenia niektórych procesów metabolicznych. Inną nazwą tej choroby jest kamica żółciowa.

Woreczek żółciowy jest narządem sąsiadującym z wątrobą i działa jako rezerwuar dla płynnej żółci wytwarzanej przez wątrobę. Kamienie żółciowe lub kamienie mogą być zlokalizowane zarówno w pęcherzyku żółciowym, w jego przewodach, jak również w wątrobie i tułowiu przewodu wątrobowego. Różnią się składem i mogą mieć różny rozmiar i kształt. Choroba kamieni żółciowych często wywołuje rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), ponieważ kamienie podrażniają jego ściany.

Stężenia w pęcherzyku żółciowym tworzą się z kryształów cholesterolu lub soli wapniowo-wapniowych (w rzadszych przypadkach). Kolka żółciowa pojawia się, gdy jeden z kamieni blokuje przewód, przez który żółć przepływa z pęcherza do jelita cienkiego.

Powstawanie kamieni żółciowych - bardzo powszechną chorobą, która dotyka około 10% dorosłej populacji w Rosji, Europie Zachodniej i Stanach Zjednoczonych, a także w grupie wiekowej powyżej 70 lat, liczba ta sięga 30%.

W drugiej połowie XX wieku częstość interwencji chirurgicznych na pęcherzyku żółciowym przewyższała częstotliwość operacji chirurgicznych mających na celu usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego.

Choroba kamieni żółciowych występuje głównie w populacji krajów uprzemysłowionych, gdzie ludzie spożywają żywność w dużych ilościach bogatą w białko i tłuszcze zwierzęce. Według statystyk u kobiet kamica żółciowa diagnozowana jest 3-8 razy częściej niż u mężczyzn.

Objawy kamieni żółciowych

W większości przypadków kamienie żółciowe są bezobjawowe i nie mają objawów klinicznych przez kilka (zwykle pięć do dziesięciu) lat. Pojawienie się objawów zależy od liczby kamieni, ich wielkości i umiejscowienia.

Główne objawy JCB to:

Pristupoobraznye nudne lub przeszywające bóle w rejonie wątroby i prawej hipochondrium;

Nudności, w niektórych przypadkach wymioty;

Gorzki smak w ustach z powodu przepływu żółci do żołądka, odbijania powietrza;

Wzdęcia, problemy z kałem (zaparcie, biegunka), przebarwienie stolca;

Słabość, ogólne złe samopoczucie;

Wątroby (żółć) kolka zwykle występuje po zjedzeniu tłustych, ciężkich posiłków, ostry i smażonych potraw, alkoholu, a także w warunkach zwiększonego obciążenia fizycznego lub stresu. Ból zaczyna się tuż pod żebrami, może dać prawą rękę (ramię i przedramię), łopatkę, dolną część pleców, prawą połowę szyi. Czasami ból może rozprzestrzenić się na mostek, co przypomina atak dławicy piersiowej.

Ból jest spowodowany skurczem mięśni pęcherza żółciowego i przewodów, które zachodzi w odpowiedzi na stymulację kamieni ściany pęcherza, albo w wyniku nadmiernego rozciągnięcia ścian pęcherza moczowego, w wyniku nadmiaru nagromadzonego żółci w nim.

Silny zespół bólu obserwuje się także, gdy kamienie poruszają się wzdłuż dróg żółciowych i blokują kamienie żółciowe kamieniami. Całkowita blokada prowadzi do wzrostu wątroby i rozciągnięcia torebki, co powoduje stały tępy ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu. W tym przypadku rozwija się żółtaczka obturacyjna (skóra i twardówka oczu stają się żółte), czemu towarzyszy przebarwienie kału. Innymi objawami całkowitego zablokowania kanału może być wysoka gorączka, nadmierne pocenie się, gorączka, drgawki.

Czasami kolka żółciowa odchodzi sama, po tym jak kamień przechodzi przez przewód żółciowy do jelita cienkiego. Zazwyczaj atak trwa nie więcej niż 6 godzin. Aby złagodzić ból, można zastosować poduszkę rozgrzewającą na prawym podżebrzu. Jeśli kamień jest zbyt duży, nie może wydostać się z przewodu żółciowego, dalszy wypływ żółci staje się niemożliwy, a ból nasila się i konieczna jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna.

GSD jest częstym objawem wymioty żółcią, która nie przynosi ulgę, ponieważ jest to odruch odpowiedź na stymulację pewnych obszarach dwunastnicy.

Wzrost temperatury do wartości podgorączkowych (nie wyższej niż 37 ° - 37,5 ° C) wskazuje na dodanie infekcji i rozwój procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym. Rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego towarzyszy zmniejszeniu apetytu i zmęczenia.

Pierwsze objawy problemów pęcherzyka żółciowego, których nie należy lekceważyć:

Przyczyny kamieni żółciowych

Zdrowa żółć ma płynną konsystencję i nie tworzy kamieni. Czynniki, które prowokują ich powstawanie to:

Zwiększony cholesterol w składzie żółci, ze względu na to, co zmienia jego właściwości;

Naruszenie odpływu i stagnacji żółci;

Zapalenie pęcherzyka żółciowego i późniejszy rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Głównym powodem powstawania kamieni jest naruszenie składu żółci - równowagi między cholesterolem a kwasami żółciowymi. Żółć z nadmiarem cholesterolu i niedoborem kwasów żółciowych nazywa się litogenicznością.

Wysoki poziom cholesterolu w żółci jest spowodowany następującymi przyczynami:

Nadmierne spożycie żywności o wysokim poziomie cholesterolu (tłuszcze zwierzęce);

Dysfunkcja wątroby, gdy produkcja kwasu żółciowego spada;

Obecność otyłości, która występuje u około 2/3 pacjentów;

Długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny (u kobiet);

Obecność innych chorób, takich jak cukrzyca, niedokrwistość hemolityczna, marskość wątroby, alergie, choroba Leśniowskiego-Crohna i inne choroby autoimmunologiczne.

Wraz ze zmniejszeniem funkcji kurczliwości pęcherzyka żółciowego, płatki cholesterolu osiadają, z czego powstają skrzepy - kamienie cholesterolu.

Następujące czynniki powodują trudności w odpływie żółci i jej stagnację:

Obecność niektórych chorób: dyskineza (upośledzona funkcja skurczu) dróg żółciowych, wzdęcia (podwyższone ciśnienie w przewodzie pokarmowym utrudnia przepływ żółci), jak również interwencje chirurgiczne w przewodzie pokarmowym w historii (wotomia itp.);

Siedzący tryb życia;

Ciąża (ciśnienie macicy w narządach otrzewnej zapobiega również odpływowi żółci);

Zła dieta ze znacznymi przerwami między posiłkami, a także post i ostra utrata wagi.

Ponadto funkcjonalną Genesis (dyskineza) żółciowego zastoju może być spowodowane czynnikami mechanicznymi, tj istnienie przeszkody na drodze jego przepływu.. tutaj obejmować adhezję, nowotwór, ściany obrzęk zginania pęcherza lub zwężenie dróg żółciowych, a także wady torbiele głównego kanału żółciowego uchyłki (wybrzuszone ściany) dwunastnicy.

Wreszcie, trzeci powód - zakażenie pęcherzyka żółciowego, który występuje w kolejności rosnącej z jelit lub z krwi i limfy, a w efekcie prowadzi do zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie błony śluzowej ściany pęcherza) oraz dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych). Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamienie żółciowe są stanami współzależnymi, gdy jedna z chorób wspomaga, przyspiesza i komplikuje przebieg drugiej.

Istnieją dwa rodzaje tworzenia kamieni:

Kamienie pierwotne zaczynają formować się w niezmienionej części dróg żółciowych i przez długi czas nie powodują żadnych objawów klinicznych.

Wtórne kamica występuje przed zaburzeniami żółciowego wypływ: cholestazę (obniżenie objętości żółci wchodzącego do dwunastnicy), nadciśnienie żółci (ciśnienie zwiększa się ze wspólnym przewodem żółciowym, co prowadzi do jego przedłużenia) z powodu niedrożności kamieni pierwotnych dróg żółciowych. Tworzenie blizn zwężenia prześwitu i dróg żółciowych, prowadzi do przenikania do pęcherzyka rosnącym zakażenia w dolnym odcinku przewodu pokarmowego.

W związku z tym naruszenia składu strukturalnego żółci odgrywają kluczową rolę w pojawieniu się kamieni pierwotnych. Tworzenie się kamieni wtórnych jest wynikiem cholestazy i infekcji pęcherzyka żółciowego. Pierwotne kamienie tworzą się głównie w pęcherzyku żółciowym z powodu stagnacji i gęstej konsystencji żółci. Drugorzędowe kamienie mogą powstawać zarówno w pęcherzu moczowym, jak iw kanałach żółciowych i wewnątrzwątrobowych.

Jakie rozmiary osiągają kamienie żółciowe?

Woreczek żółciowy to wydrążony narząd znajdujący się pod wątrobą i przeznaczony do przechowywania żółci. Żółć jest wytwarzana w sposób ciągły przez wątrobę, koncentruje się w pęcherzyku żółciowym i okresowo wchodzi do dwunastnicy przez drogi żółciowe. Żółć bierze bezpośredni udział w procesie trawienia i składa się z kwasów żółciowych, pigmentów, cholesterolu i fosfolipidów. Przy dłuższym zastojem żółci cholesterolu osadu, który stopniowo prowadzi do powstawania tak zwanych „piasek” cząstki w czasie, które zwiększają rozmiar i są połączone ze sobą z utworzeniem większych złogów.

Strukturalnie kamienie żółciowe dzielą się na jednorodne i złożone (składające się z jądra, ciała i kory mózgowej). Rdzeń z reguły składa się z bilirubiny. Jednorodne kamienie składają się zwykle z grudek śluzu, czystego cholesterolu i ciał obcych (kości owoców itp.).

Dzięki składowi chemicznemu można rozróżnić cholesterol, wapień, barwnik i mieszankę. Kamienie składające się z jednego składnika są stosunkowo rzadkie. Większość kamieni ma mieszaną kompozycję z przewagą cholesterolu. Kamienie z przewagą pigmentów zwykle zawierają znaczną część domieszki soli wapiennych, dlatego nazywane są pigmentowo-wapienne. Struktura kamieni może być krystaliczna lub warstwowa, tekstura - stała lub woskowa. W większości przypadków pęcherzyk żółciowy jednego pacjenta zawiera kamienie o różnym składzie i strukturze.

Wielkości kamieni różnią się znacznie, od kilku milimetrów do kilku centymetrów, i mogą być tak duże jak orzechy laskowe lub kurze jaja. Czasami jeden kamień zajmuje całą jamę poszerzonego pęcherzyka żółciowego i waży do 70-80 gramów. Postać kamieni żółciowych może również być dowolna.

Kamienie o średnicy 1-2 mm mogą przechodzić przez drogi żółciowe, a jeśli występują większe kamienie, to występują wyżej opisane efekty i objawy. W medycynie faktem jest, że jeden pęcherzyk żółciowy zawierał około 7 000 kamieni.

Możliwe powikłania

Zablokowanie dróg żółciowych, a następnie dodanie zakażenia i rozwój przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki;

Perforacja (pęknięcie) pęcherzyka żółciowego i jego konsekwencje w postaci zapalenia otrzewnej;

Obecność dużych kamieni w jelitach i niedrożność jelit;

Ryzyko procesu nowotworowego w woreczku żółciowym.

Diagnoza LCD

Obecność kamieni żółciowych jest określana za pomocą ultradźwięków. Duże kamienie można rozpoznać po dotknięciu. Za pomocą ultradźwięków określa się liczbę, wielkość i położenie kamieni oraz stwierdza się stan pęcherzyka żółciowego (na przykład pogrubienie ścian wskazuje na proces zapalny).

Jeśli diagnoza jest trudna, stosuje się bardziej złożone metody, w tym cholecystografię doustną (badanie rentgenowskie po podaniu doustnym leków, które kontrastują z żółcią), cholangiopankreatografię wsteczną (badanie rentgenowskie z endoskopią i wprowadzenie kontrastu do dróg żółciowych).

Metody leczenia kamieni żółciowych

Nowoczesne leczenie zachowawcze, które pozwala na zachowanie narządu i jego przewodów, obejmuje trzy główne metody: rozpuszczanie kamieni za pomocą leków, kruszenie kamieni za pomocą ultradźwięków lub lasera oraz przezskórną cholelitolizę (metoda inwazyjna).

Medyczne rozpuszczanie kamieni (doustna terapia litolityczna)

Rozpuszczanie kamieni odbywa się za pomocą preparatów Ursosan (kwas ursodeoksycholowy) i Henofalk (kwas genodeoksycholowy). Leki te obniżają poziom cholesterolu w składzie żółci i zwiększają zawartość kwasów żółciowych w nim.

Terapia litolityczna jest wskazana w następujących przypadkach:

Kamienie mają charakter cholesterolowy. Skład chemiczny kamieni można określić za pomocą dwunastnicy (wrzód dwunastnicy) lub cholecystografii ustnej;

Kamienie są małe (od 5 do 15 mm) i wypełniają nie więcej niż 1/2 pęcherzyka żółciowego;

Funkcja kurczliwości pęcherzyka żółciowego jest normalna, drożność dróg żółciowych jest dobra;

Pacjent może regularnie zażywać kwas przez długi czas.

Jednocześnie należy odmówić przyjmowania innych leków wywołujących tworzenie kamieni: estrogenów wchodzących w skład środków antykoncepcyjnych; leki zobojętniające sok żołądkowy, stosowane w leczeniu wrzodów w celu zmniejszenia kwasowości i zahamowania wchłaniania kwasów; cholestyraminę, przeznaczoną do wiązania i usuwania cholesterolu.

Przeciwwskazania do prowadzenia tej metody to większość chorób przewodu pokarmowego i nerek. Dawki i czas trwania leczenia są przepisywane przez lekarza indywidualnie. Przebieg leczenia trwa od 6 do 24 miesięcy (minimum) i odbywa się pod kontrolą USG. Skuteczność terapii zależy od dawki leku i wielkości kamieni i wynosi 40-80%. Równolegle trzeba prowadzić prawidłowy tryb życia i obserwować środki zapobiegawcze, aby zapobiec tworzeniu się nowych kamieni.

Metoda ta charakteryzuje się wysokim odsetkiem nawrotów po zakończeniu leczenia (do 70%), ponieważ po zatrzymaniu leku poziom cholesterolu w żółci wzrasta ponownie. Dlatego w ramach profilaktyki należy kontynuować przyjmowanie niskich dawek (podtrzymujących) tych leków.

Ultradźwiękowa litotrypsja pozaustrojowa

Metoda ta polega na szlifowaniu kamieni pod wpływem wysokiego ciśnienia, które powstaje przy użyciu fali uderzeniowej. Ultradźwięki niszczy kamienie na mniejsze cząstki o wielkości do 3 mm, które są następnie wyświetlane wzdłuż dróg żółciowych w dwunastnicy.

W praktyce litotrypsję pozaustrojową często łączy się z poprzednią metodą, to znaczy otrzymane małe kamienie rozpuszcza się za pomocą preparatów medycznych (Ursosan lub Henofalk). Metoda laserowa działa w podobny sposób, gdy kamienie w pęcherzyku żółciowym są kruszone za pomocą lasera.

Ta metoda leczenia jest odpowiednia dla pacjentów, którzy znaleźli niewielką ilość (do 4 sztuk) dość dużych kamieni cholesterolu (do 3 cm) bez zanieczyszczeń wapiennych w swoim składzie lub jeden duży kamień. Zwykle przeprowadzane od 1 do 7 sesji.

Zaburzenia krzepnięcia krwi;

Przewlekłe choroby zapalne przewodu pokarmowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, trzustki, wrzody).

Do skutków ubocznych litotrypsji ultradźwiękowej należą:

Ryzyko niedrożności dróg żółciowych;

Uszkodzenie ścian fragmentów kamieni pęcherzyka żółciowego w wyniku wibracji.

Każdy z tych efektów może wywołać rozwój reakcji zapalnej, a w konsekwencji powstawanie zrostów. Gdy przewody są zablokowane, może być wymagana operacja awaryjna, a wyniki operacji nagłych są zwykle gorsze niż zaplanowane, gdy dana osoba przechodzi wstępne badanie i przygotowanie.

Przezskórna cholelitolia cholestransferowa

Jest to rzadko stosowana metoda inwazyjna. Z jego pomocą rozpuszczają się nie tylko kamienie cholesterolu, ale także wszelkie inne. Metodę tę można stosować na dowolnym etapie choroby, i, w przeciwieństwie do poprzednich dwóch, nie tylko z bezobjawową chorobą, ale także w obecności jej wyraźnych objawów klinicznych.

Cholelitoliza wygląda następująco: cienki cewnik wprowadza się przez skórę i tkankę wątrobową do pęcherzyka żółciowego, przez co 5-10 ml specjalnego preparatu (eter metylowo-tert-butylowy), który rozpuszcza kamienie, wprowadza się kroplami. Procedurę powtarza się kilka razy w ciągu 3-4 tygodni, w którym to czasie rozpuszcza się do 90% kamieni.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku dużych kamieni i częstych zaostrzeń, którym towarzyszą silne bolesne ataki, wysoka gorączka i różne komplikacje. Operacja może być laparoskopowa lub otwarta.

Laparoskopia kamieni pęcherzyka żółciowego

Laparoskopowa ekstrakcja kamieni jest rzadko stosowana i tylko w poszczególnych klinikach. W tej operacji nacięcie o długości 1,5-2 cm wykonuje się po prawej stronie pod żebrami, aby penetrować otrzewną. Za pomocą laparoskopu określa się lokalizację i wielkość pęcherzyka żółciowego, stan innych narządów jamy brzusznej.

Pod nadzorem wideo pęcherzyk żółciowy podciąga się do pierwszego nacięcia, a u jego podstawy wykonuje się nacięcie 0,5-1 cm, w którym bada się zawartość pęcherza. Następnie, poprzez to nacięcie, wprowadza się specjalną miękką rurkę, w którą wkłada się choledochoskop - to gwarantuje, że choledochoskop nie uszkodzi ścianek pęcherza.

Kamienie są usuwane z pęcherza, z dużymi kamieniami, które wpadają do kanału, zgniatane na mniejsze. Po usunięciu wszystkich kamieni choledochoskop jest usuwany, nacięcie w pęcherzu jest zszywane z wchłanialnymi nitkami. Nacięcie skóry jest uszczelnione medycznym klejem.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia)

Obecnie najczęstszym leczeniem kamicy żółciowej z towarzyszącym zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest usunięcie pęcherzyka żółciowego z kamieniami. Wyjaśnia to fakt, że przyczyną wyrzutu zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zaburzenie metaboliczne, które bezpośrednio wpływa na skład żółci, dlatego mechaniczne usunięcie kamieni nie rozwiąże problemu, pojawią się one ponownie.

W cholecystektomii laparoskopowej sam pęcherz jest usuwany przez małe nacięcia do 1,5 cm na przedniej powierzchni jamy brzusznej za pomocą laparoskopu (rurki z kamerą wideo).

Jego zalety w stosunku do otwartej cholecystektomii:

Szybki powrót do zdrowia po operacji;

Brak zauważalnych blizn;

Zmniejszenie ryzyka przepukliny pooperacyjnej;

Niższy koszt.

Zbyt duże kamienie;

Historia operacji na żołądku, śledzionie, jelitach i zrostach narządów jamy brzusznej;

Ciąża w późnych okresach.

Konsekwencje usuwania pęcherzyka żółciowego

Operacja nie eliminuje objawów kamicy żółciowej. Usunięcie pęcherzyka jest spowodowane tworzeniem się w nim kamieni, których przyczyną jest patologiczna zmiana w składzie chemicznym żółci, a po operacji ten powód pozostaje ważny. Po cholecystektomii pacjenci często skarżą się, że ból w prawym podżebrzu i w wątrobie utrzymuje się, często pojawia się gorycz w jamie ustnej, jedzenie ma metaliczny smak. Skumulowany efekt usuwania pęcherzyka żółciowego jest powszechnie określany jako zespół postcholecystektomii, który obejmuje grupę objawów bezpośrednio lub pośrednio związanych z wykonywaną operacją, a także chorób, które zaczynają się rozwijać po niej.

Cholecystektomia, według niektórych danych, prowadzi do zwiększenia objętości wspólnego przewodu żółciowego. Jeśli w obecności pęcherzyka żółciowego ta objętość wynosi 1,5 ml, to 10 dni po usunięciu, 3 ml, a po roku może osiągnąć 15 ml. Wynika to z potrzeby rezerw żółciowych przy braku pęcherzyka żółciowego. Inną konsekwencją może być zwężenie przewodu żółciowego wspólnego ze względu na jego traumatyzację podczas operacji. Spowoduje to nawracające zapalenie dróg żółciowych, stagnację żółci i żółtaczkę.

Poważne problemy pojawiają się w wątrobie, trzustce i dwunastnicy. Ponieważ zbiornik gromadzący żółć jest nieobecny, zaczyna się jego niekontrolowane wejście do jelita, podczas gdy litogeniczność (naruszenie składu chemicznego) żółci zostaje zachowana. Dwunastnica staje się dostępna dla bakterii, co prowadzi do zakłócenia metabolizmu kwasów żółciowych, w wyniku czego silnie podrażniają błonę śluzową jelit. Przyczynia się to do rozwoju zapalenia dwunastnicy, zapalenia przełyku, zapalenia jelit, zapalenia okrężnicy.

Dieta dla kamicy żółciowej

Skład diety ma ogromne znaczenie w tej chorobie. Zaleca się przestrzeganie ułamkowej diety, przyjmowanie pokarmu 5-6 razy dziennie. Sam pokarm ma działanie żółciopędne, dlatego wchłanianie niewielkiej ilości pokarmu do żołądka w tym samym czasie pobudza przepływ żółci i zapobiega jego stagnacji. Ale przy dużej porcji pokarmu pęcherzyk żółciowy może instynktownie się kurczyć, a to spowoduje pogorszenie.

Dieta powinna być wystarczającą ilością białka zwierzęcego, tłuszcze zwierzęce również nie są zabronione, ale zazwyczaj nie są dobrze tolerowane, dlatego preferują tłuszcze roślinne. W kamicy żółciowej korzystne jest spożywanie pokarmów bogatych w magnez.

Chude mięso i ryby;

Ser, twaróg, mleko o zawartości tłuszczu nie większej niż 5%;

Kasze, zwłaszcza gryka i płatki owsiane;

Owoce i warzywa: dynia, marchew, cukinia, kalafior, jabłka, arbuzy, suszone śliwki;

Kompoty, napoje owocowe, woda mineralna, jagoda, granat, sok z pigwy.

Zaleca się wyłączenie następujących produktów i potraw z menu:

Tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina, wołowina) i ryby, a także smalec, wątróbka i podroby;

Kiełbasy, mięso wędzone, konserwy, marynaty;

Masło (w celu ograniczenia, pożądane jest dodanie do owsianki);

Smażone, kwaśne i pikantne potrawy;

Kawa, kakao i alkohol.

Zapobieganie kamicy żółciowej

Aby zapobiec tworzeniu się kamieni żółciowych, powinieneś:

Unikaj wysokotłuszczowych pokarmów o wysokiej zawartości tłuszczu i cholesterolu;

Jeśli masz nadwagę lub otyłość, stosuj niskokaloryczną dietę i ćwiczenia fizyczne, aby stopniowo zmniejszać wagę;

Normalizuj procesy metaboliczne: zmniejsz produkcję cholesterolu w wątrobie i stymuluj wydzielanie kwasów żółciowych. Aby to zrobić, przepisane leki, takie jak zixorin, Liobil.

Rozmiar kamieni żółciowych zmienia się w bardzo szerokim zakresie, od kilku milimetrów do kilku centymetrów. W niektórych przypadkach jeden kamień może zajmować całą jamę poszerzonego pęcherzyka żółciowego. Kamienie o średnicy 1-2 mm mogą przechodzić przez drogi żółciowe.

U ludzi wytwarza się kilka rodzajów kwasów żółciowych. W takich preparatach jak Ursohol, Ursofalk i Ursosan, aktywnym składnikiem jest kwas ursodeoksycholowy. Kwas ha-nosoksycholowy jest podstawą leków, takich jak Henohol, Khenosan i Henofalk. Leki te mają na celu powrót do zdrowia.

Syrop z buraków. Konieczne jest wyjęcie kilku główek buraków, oderwanie ich i dokładne spłukanie bieżącą wodą. Buraki trzeba kroić i gotować, aż bulion nie przybierze formy syropu. Otrzymany syrop jest spożyty 0,5 szklanki 3 razy dziennie przed.

Jako środek żółciowy stosuje się nalewkę anyżową. Aby to zrobić, musisz wziąć je w ilości 40 gramów i włożyć do wódki. Jego objętość powinna wynosić 250 gramów. Należy nalegać na 10 dni. Następnie spożywać podczas posiłków.

Menu powinno zawierać pokarm pochodzenia białkowego. Dzieje się tak, ponieważ pęcherzyka żółciowego reguluje metabolizm węglowodanów, ale białka nie są w stanie go przeciążać. Oleje, takie jak warzywa i śmietana, nie są zalecane do całkowitego usunięcia z diety. Bardziej poprawne byłoby dodanie go już z gotowanym jedzeniem.


Więcej Artykułów O Wątrobę

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zewnętrzne objawy choroby wątroby. Wdechowy oddech z ust: przyczyny

Zdrowie narządów wewnętrznych, a zwłaszcza główny filtr ciała - wątroba, wpływa na wygląd osoby, to jest kolor i stan skóry, włosów, paznokci, języka, a także zapach wydobywający się z ust.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Leczenie glukozy z powodu żółtaczki u noworodków

Dzieciom po porodzie często zdiagnozowano żółtaczkę, która występuje z powodu gromadzenia się bilirubiny w krwioobiegu i tkankach. Najczęściej jest to stan fizjologiczny, który zanika samoczynnie.