Zheltushka u noworodków: przyczyny, leczenie, skutki

Żółtaczka noworodków jest nie tylko często - ale prawie zawsze się zdarza. Każda matka łatwo zauważy pierwsze objawy. Dziecko staje się niezwykle ciemne lub jakby wylewane na żółto, białka oczu zmieniają kolor na żółty. Czy jest to choroba lub cecha małego dziecka? Stanie się to jasne później, po kilku dniach obserwacji. Najczęściej nie ma powodu do niepokoju, stan ten wynika z fizjologicznych cech ciała noworodka.

Dlaczego pojawia się żółtaczka?

Przede wszystkim winę ponosi bilirubina. Co to jest i skąd się bierze? To całkiem proste. Dziecko, które jeszcze się nie urodziło, ma specjalną krew ze specjalną (płodową) hemoglobiną. Przenosi on tlen przez naczynia krwionośne dziecka. Kiedy dziecko się rodzi, zaczyna oddychać światłem. A następnie zmienia się skład krwi: pojawia się w niej "żywa" hemoglobina, a krew płodu ulega zniszczeniu. Tu powstaje bilirubina. Dziecko go nie potrzebuje, a małe ciało zaczyna się go pozbywać.

Dla dziecka jest to bardzo trudne. Tylko dlatego, że bilirubina się nie wycofuje. Najpierw wchodzi do wątroby i jest mieszany ze specjalnymi enzymami, następnie rozpuszcza się w moczu i jest już łatwo wydalany. Jeśli wątroba nie poradzi sobie, a stężenie bilirubiny we krwi staje się duże, zaczyna się żółtaczka.

Przyczyny żółtaczki patogennej są zupełnie inne. Najczęściej są one spowodowane naruszeniem odpływu żółci z organizmu ze względu na następujące warunki:

  • niezgodność grup krwi;
  • konflikt Rhusus;
  • wirusowe uszkodzenie wątroby;
  • genetyczne zaburzenia metaboliczne;
  • choroby dziedziczne;
  • zaburzenia hormonalne;
  • mechaniczne uszkodzenie dróg żółciowych lub wątroby.

WIDEO:

Norma bilirubiny

We krwi noworodka bilirubina powinna wynosić od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na litr). Jednostka miary jest dość skomplikowana, ale nie można jej zagłębić. Jeśli to naprawdę interesujące, badanie krwi odbywa się na poziomie molekularnym. Jeśli analiza wykaże, że zawartość bilirubiny jest nieco wyższa niż normalnie, lekarz rozumie: ciało dziecka nie ma czasu na poradzenie sobie z ładunkiem. Prawdziwa żółć pojawia się, gdy poziom bilirubiny przekracza 35 μmol / L.

A jednak jest inaczej...

Dlaczego pojawia się żółtaczka jest już jasne. Dlaczego występują trudności z wycofaniem bilirubiny? Czy to może być oznaką patologii? Niestety, tak. Lekarze rozróżniają dwie grupy żółtaczki - fizjologiczną i patologiczną. Rozważ wszystkie typy żółtaczki od najrzadszych do najbardziej powszechnych.

Patologiczne typy żółtaczki

Są rzadkie, ale wymagają obowiązkowego nadzoru lekarskiego i leczenia. W przypadku żółtaczki patologicznej zawsze występują dodatkowe objawy. Niektóre mogą być zauważone przez mamę lub jednego z ich krewnych, inne mogą być rozpoznane tylko przez lekarza.

Choroba hemolityczna

Spośród wszystkich dzieci, które chorują na żółtko noworodków, mniej niż 1% cierpi na chorobę hemolityczną. Powody są następujące:

  • rezus - konflikt między matką a dzieckiem (najczęściej);
  • niedopasowanie typu krwi (bardzo rzadko);
  • niezgodność antygenu (prawie nigdy nie występuje).

Jednak taki żółty jest szybko rozpoznawany. Skóra i twardówka dziecka nie żółkną kilka dni później, ale prawie natychmiast po urodzeniu. Dziecko wygląda ospale i sennie. Lekarz, badając miękiszu, poczuje wzrost śledziony i wątroby. Wszystkie te objawy wskazują, że noworodek pilnie potrzebuje pomocy, a następnie lekarze rozpoczynają natychmiastowe leczenie. Najgorszym przypadkiem jest żółtaczka jądrowa, w której bilirubina zatruwa mózg dziecka.

Mechaniczna żółtaczka

Rzadka, ale wciąż patologia. Istnieje kilka przyczyn żółtaczki utrudniającej:

  • problemy z pęcherzykiem żółciowym;
  • naruszenie drożności dróg żółciowych;
  • problemy z wątrobą.

Najczęściej zaburzenia genetyczne lub urazy noworodka prowadzą do żółtaczki obturacyjnej. Manifestacje tej choroby stają się zauważalne, gdy dziecko ma dwa lub trzy tygodnie. Skóra w tym samym czasie wygląda nie tylko na żółto, ale z zielonkawym odcieniem. Krzesełko dziecka staje się wyjątkowo lekkie, prawie bez barwienia. Lekarz poczuje, że wątroba jest pogrubiona, a śledziona jest powiększona. Jeśli podejrzewa się żółtaczkę mechaniczną, zaleca się różne dodatkowe badania, na przykład badanie ultrasonograficzne. Leczenie zależeć będzie od rodzaju patologii.

Istnieją również stany graniczne, w których przedłużająca się żółtaczka poporodowa zmienia się w patologię:

  1. Żółtaczka koniugacyjna jest związana ze słabą czynnością wątroby. Enzymy wątroby słabo wiążą bilirubinę i nie radzą sobie z jej pobieraniem z krwi.
  2. Żółtaczka jądrowa występuje z ostrym wzrostem poziomu bilirubiny podczas żółtaczki poporodowej. W tym przypadku bilirubina przenika do układu nerwowego i ma na nią toksyczny wpływ.
  3. Żółtaczka wątrobowa pojawia się, gdy komórki wątroby są zakażone wirusami lub bakteriami.

Żółtaczka fizjologiczna

Teraz wszyscy lekarze stwierdzili, że nie jest to choroba, ale jeden z wariantów normalnego stanu noworodka. Jednak w takiej sytuacji dziecko powinno być uważnie monitorowane, aby nie przegapić ewentualnych patologii.

Miąższ mleka w żółtku

Kolejny rzadki przypadek. Występuje, gdy matka ma dużo estrogenu w mleku (jest to żeński hormon płciowy). Wtedy wątroba dziecka zaczyna najpierw wydobywać estrogen, a dopiero potem - bilirubinę. W takim przypadku dziecko pozostaje w stanie zażółcenia przez okres do trzech miesięcy. W tym samym czasie dziecko rozwija się doskonale - ma dobry apetyt, sen i wzrost wagi i wzrostu. Ten stan nie jest niebezpieczny i sam znika.

Jeśli niemowlę ma żółtaczkę z mlekiem matki często pytają: czy nie lepiej odzwyczaić dziecko od piersi? Odpowiedź może być tylko jedna: nie lepiej! Tak, bez mleka matki, dziecko przestanie "żółknąć". Ale ile pożytku i znaczenia otrzyma w tym przypadku? Dlatego należy kontynuować karmienie piersią.

Żółtaczka noworodkowa

I wreszcie, najbardziej popularny typ. To jest żółty, który pojawia się u większości dzieci. Nie należy do choroby i nie wymaga leczenia. Taka żółtaczka noworodków mija sama w sobie i nie prowadzi do komplikacji. To prawda, że ​​jest inny pogląd: jeśli pojawił się żółty, to wątroba dziecka jest przeciążona. Ale możesz pomóc dziecku.

Objawy

Głównym i znaczącym objawem każdego rodzaju żółtaczki jest przebarwienie skóry i błon śluzowych oraz białek oczu. Stają się jasnożółte, prawie cytrynowe.

Kiedy minie ponad dwa tygodnie, a skóra dziecka nie uzyskała normalnego koloru, należy skonsultować się z lekarzem. Przed rozpoczęciem leczenia żółtaczki, zostanie podana analiza poziomu bilirubiny we krwi. Poziom bilirubiny zależy od wielu czynników i niemożliwe jest jednoznaczne zinterpretowanie wyników testu. Lekarz wyciągnie wnioski na temat stanu zdrowia dziecka zgodnie z ogólnym obrazem stanu zdrowia.

Objawy patologicznych typów żółtaczki przejawiają się w przebarwieniach skóry. Różnice polegają na czasie ich pojawienia się i niektórych cechach manifestacji:

  • przebarwienie skóry pojawia się natychmiast po urodzeniu;
  • po trzech lub czterech dniach żółty kolor staje się jaśniejszy, wszystkie objawy nasilają się;
  • Żółknięcie powłoki trwa dłużej niż jeden miesiąc;
  • wystąpienie objawów fali żółtaczki: pojawi się, a następnie zniknie;
  • Oprócz koloru żółtego kolor skóry może również stać się zielony.

Oprócz zmiany koloru skóry dodaje się inne objawy:

  • kał przebarwiony;
  • mocz ma ciemne zabarwienie;
  • spontaniczne siniaczenie;
  • wzrost wątroby i śledziony;
  • ogólne samopoczucie dziecka pogarsza się.

W żółtaczce jądrowej obserwuje się zanik odruchu ssania, senności i pojawiania się drgawek.

Leczenie żółtaczki

Jeśli mówimy o patologii, wtedy każda terapia jest przepisana przez lekarza. Najczęściej dziecko i matka udają się do szpitala, gdzie wykonują wszystkie niezbędne zabiegi. Na przykład, jeśli matka i dziecko mają inny czynnik Rh lub inne objawy niekompatybilności krwi, najczęściej przepisuje się transfuzje. W jednej procedurze dziecko może zastąpić do 70% całkowitej ilości krwi. W trudnych przypadkach transfuzje powtarza się kilka razy.

Środki te pomagają pozbyć się patologicznej bilirubiny, ale mogą osłabić dziecko. Dlatego często zalecana jest dodatkowa terapia: antybiotyki, fizjoterapia i tak dalej.

Żółtaczka powodująca obtarcie często wymaga interwencji chirurgicznej. Rozsądną decyzję podejmuje zwykle cała komisja lekarzy, którzy dokładnie badają dziecko i określają wszystkie niezbędne środki. Takie leczenie i rehabilitacja są również przeprowadzane w szpitalu.

Jeśli żółta jest fizjologiczna, najprawdopodobniej nie chodzi o leczenie, ale o pomoc dla dziecka. Dziecko szybciej poradzi sobie z chorobą, jeśli:

  • przymocuj noworodka do piersi tak szybko, jak to możliwe (to pobudza procesy metaboliczne);
  • pełne karmienie piersią;
  • dieta matki karmiącej, aby dziecko nie miało problemów z trawieniem;
  • kąpiele słoneczne;
  • wchodzi na świeże powietrze.

Ostatni element niestety nie działa, jeśli na zewnątrz jest zimno. Ale na wiosnę, latem lub w ciepłą jesień, należy zabrać dziecko na świeże powietrze. Latem, przy spokojnej, słonecznej pogodzie, możesz otworzyć dłonie i stopy dzieci na kilka minut. Jest to szczególnie przydatne w przypadku lekkich cieni - na przykład pod drzewem, aby rozproszone światło padało na dziecko. Najważniejsze, że dziecko nie zamarza.

Taka dbałość o noworodka doskonale pomoże usunąć bilirubinę z organizmu dziecka. W rezultacie dziecko nie tylko przejdzie żółtaczkę. Inne dziecko stanie się zdrowsze i poczuje się lepiej.

Główną metodą leczenia i zapobiegania żółtaczce noworodków jest mleko matki. Właśnie dlatego noworodek stosuje się do piersi od pierwszych minut. Siara (pierwsze porcje mleka) ma wyraźny efekt przeczyszczający. Promuje wydalanie wraz z kałem i substancjami barwiącymi (bilirubina). Karmienie dziecka na żądanie - to najlepsze lekarstwo na żółtaczkę.

Czasami, oprócz mleka kobiecego, promieniowanie jest przepisywane specjalną lampą do leczenia żółtaczki - fototerapii. Podczas zabiegu oczy dziecka są przykryte bandażem lub goglami i umieszczone pod lampą. Kurs trwa 96 godzin.

lampa żółtaczki

Podczas przeprowadzania fototerapii mogą wystąpić działania niepożądane. Dziecko może odczuwać senność, skóra zaczyna się odrywać, a na stolcu występuje zaburzenie.

Ten sam efekt ma kąpiel słoneczna. Ciało dziecka w świetle zaczyna aktywnie produkować witaminę D. Przyspiesza proces usuwania bilirubiny z krwi.

W przypadku ciężkiej żółtaczki lekarze mogą przepisać tabletki glukozy i węgla aktywowanego. Glukoza pomaga poprawić czynność wątroby. Węgiel aktywny pochłania szkodliwe substancje, takie jak gąbka, w tym bilirubina. Następnie węgiel wraz z bilirubiną eliminuje się naturalnie z kałem.

Lekarz opracowuje metodę leczenia patologicznych typów żółtaczki, w zależności od rozpoznania. Uwzględniane są wszystkie czynniki i okoliczności porodu. Podczas porodu i ciąży, choroba matek, wyniki badań i USG. Czasami wymagana jest konsultacja wąskich specjalistów; chirurg lub endokrynolog.

W leczeniu żółtaczki stosuje się różne rodzaje terapii:

  • Przeciwwirusowe.
  • Antybakteryjny.
  • Choleretic.
  • Detoksykacja.
  • Odporny.

Są one stosowane zarówno indywidualnie, jak i w połączeniu pod ścisłym nadzorem lekarskim. To zależy od przyczyn żółtaczki.

Konsekwencje i problemy

W stanach patologicznych nie można przewidzieć, jak szybko dziecko wróci do zdrowia. Przede wszystkim wszystko zależy od przyczyn choroby i jej nasilenia. Dlatego szczególnie ważne jest, aby oglądać dziecko w pierwszych dniach życia. Na co zwrócić uwagę?

  1. Żółtaczka wystąpiła kilka godzin po narodzinach dziecka (mogą wystąpić konflikty krwi).
  2. Dziecko rozwija się słabo, jest senny i leniwy (znaczny nadmiar bilirubiny we krwi, w tym choroba hemolityczna).
  3. Żółtaczce towarzyszą drgawki, ciągły krzyk (może to być żółtaczka jądrowa). Przy takiej diagnozie dziecko może rozwinąć upośledzenie słuchu, patologie ruchowe, w najcięższym przypadku dziecko może umrzeć.
  4. Noworodek zaznaczył traumę porodową.

Jak tylko noworodek rozpocznie żółtaczkę, konieczna jest uważna obserwacja, aby zapobiec rozwojowi patologii. Jeśli zabieg zostanie wykonany na czas, dziecko wkrótce wyzdrowieje i będzie zdrowe.

Żółtaczka fizjologiczna nie powoduje żadnych powikłań. Może trwać od dwóch do trzech tygodni. Większość dzieci pozbywa się żółtaczki po ukończeniu jednego miesiąca. Jeśli przyczyną jest mleko matki, stan może być opóźniony o kolejny jeden lub dwa miesiące. Następnie skóra i oczy dziecka są całkowicie wolne od żółtego odcienia. Przez cały ten czas dziecko w pełni się rozwija. Najważniejsze dla niego jest opieka nad matką, krewnymi i lekarzami. A potem dziecko dorośnie zdrowe i szczęśliwe.

Żółtaczka fizjologiczna u zdrowych dzieci nie działa szkodliwie na organizm, nie wpływa na dalszy rozwój dziecka. Patologiczna żółtaczka z wiekiem zwiększa ryzyko rozwoju i rozwoju marskości lub raka wątroby. U 90% dzieci z żółtaczką w okresie niemowlęcym działanie żółtaczki utrzymuje się do końca życia. Znajduje to odzwierciedlenie w osłabionej odporności i złej funkcji wątroby.

Przeniesienie żółtaczki jądrowej w przyszłości może prowadzić do głuchoty, całkowitego lub częściowego porażenia, upośledzenia umysłowego. Toksyczne działanie wysokiej bilirubiny na układ nerwowy ma najpoważniejsze konsekwencje.

Dr Komarowski o żółtaczce u noworodków

Piękne i długo wyczekiwane dziecko, które urodziło się, nagle zrobiło się żółte. Trzeciego dnia po porodzie, tuż po wypisie, na który czekała cała rodzina, maluch nabrał niezwykłego pomarańczowego kwiatu, raz na zawsze znosząc marzenia matki o pięknej sesji zdjęciowej z noworodkiem. Radosne myśli zostały zastąpione przez niepokój - czym jest żółtaczka i jak niebezpieczne? Jewgienij Komarowski, znany pediatra, gospodarz telewizyjny i autor książek i artykułów na temat zdrowia dzieci, szanowanych przez miliony matek, odpowiada na te pytania.

Co się stało

Żółtaczka u noworodków jest dość powszechna, występuje u 50-60% pełnookresowych i 80% wcześniaków. Traktuj to jak choroba nie jest tego warta. Skóra dziecka zmienia kolor na żółty ze względów fizjologicznych. Hemoglobina płodowa w krwi dziecka (która była dla niego naturalna podczas ciąży) zmienia się w normalną ludzką hemoglobinę A. Dziecko dostosowuje się do otoczenia. Jego układ enzymatyczny jest niedojrzały, podobnie jak wątroba. To właśnie ten organ jest odpowiedzialny za eliminację bilirubiny, która powstaje u wszystkich ludzi w procesie rozpadu czerwonych krwinek. Te komórki krwi są stale aktualizowane, stąd potrzeba "recyklingu" starzejących się komórek.

W okruchach w okresie poporodowym, gdy hemoglobina jest zastępowana przez normalne, czerwone krwinki, które się starzeją, również psują się, ale słabo działająca wątroba nie może jeszcze usunąć bilirubiny. Ten pigment żółci, który pozostaje w ciele, powoduje, że skóra staje się żółta. Taka metamorfoza występuje zwykle u noworodka trzeciego dnia po urodzeniu.

System enzymatyczny poprawia się dość szybko. Gdy wątroba, otrzymując niezbędne enzymy, zaczyna działać z pełną siłą, bilirubina zaczyna opuszczać ciało, skóra rozjaśnia się, najpierw nabywając brzoskwiniowy odcień, a następnie powracając do normalnego koloru. Zwykle proces ten jest w pełni zakończony przez 7-10 dni życia, więc po wypisaniu w 4-5 dni, rzadziej - w ciągu tygodnia, żółtaczka powinna całkowicie przejść. Przewlekłą żółtaczkę noworodków można zaobserwować u wcześniaków, ale lekarze próbują przeprowadzić leczenie i obserwację w szpitalu.

Innym rodzajem nieżółtej żółtaczki - żółtaczka karmienia piersią. Według Komarovsky'ego w mleku matki znajdują się specjalne substancje, które spowalniają wiązanie bilirubiny w wątrobie. Ta sytuacja jest normalna, nie wymaga leczenia, a tym bardziej zniesienia karmienia piersią i przeniesienia dziecka do mieszanek przystosowanych do żywności.

Jak leczyć?

Ponieważ proces jest naturalny, Jewgienij Komarowski radzi matkom uspokajać się i nie zawracać sobie głowy pytaniami dotyczącymi leczenia żółtaczki noworodków. Współczesna medycyna nie używa specjalnych leków do tych celów. Uważa się, że najbardziej skutecznym sposobem na przyspieszenie procesu normalizowania koloru skóry dziecka jest fototerapia. Aby to zrobić, użyj lampy "niebieskiej", która oświetla skórę dziecka. W rezultacie pigment bilirubiny pod wpływem promieni rozpada się na substancje, które ciało nowo narodzonego może wydalać całkowicie z moczem i kałem.

Komarowski zaleca używanie w domu zwykłej "białej" lampy, jeśli nie ma diody LED, ponieważ każde jasne światło neutralizuje toksyczność bilirubiny.

Innym skutecznym lekiem na żółtaczkę jest sama natura - mleko matki. Zawiera naturalne substancje wzmacniające obronę immunologiczną dziecka. Dlatego im wcześniej dziecko zostanie przyłożone do piersi, tym częściej będzie karmione mlekiem matki, tym szybciej i łatwiej jego organizm poradzi sobie z żółtaczką fizjologiczną. Karmienie takich dzieci to wyjątkowa historia. Co do zasady, okruchy z podwyższoną bilirubiną charakteryzują się zwiększoną sennością i mogą utracić karmienie. Ważne jest, aby dziecko jadło na czas, jeśli to konieczne, obudź je, ale w żadnym wypadku nie przekarmiaj dziecka.

Efekt terapeutyczny będzie miał spacery z takim dzieckiem. Należy częściej wybierać go na ulicę, aby dziecko miało kontakt z pośrednim światłem słonecznym. Jeśli pozwala na to pogoda i sezon, dziecko z żółtaczką powinno całkowicie spędzić większość dnia na dworze.

Patologiczne sytuacje

Nieprawidłowy stan to taki, w którym dziecko, po urodzeniu, zaczyna masywny rozpad czerwonych krwinek, nie tylko przestarzałe i wymagające wymiany, ale także całkowicie zdrowe. Poziom bilirubiny w tym przypadku jest bardzo wysoki i nie mówimy już o funkcjonalnej żółtaczce. Lekarze mówią o chorobie hemolitycznej noworodka (HDN). Patologia ta może rozwinąć się u dzieci, których rodzaj krwi, czynnik Rh różnią się od matki. Jeśli powstanie konflikt immunologiczny, odporność matki wytwarza specyficzne przeciwciała przeciwko komórkom krwi płodu.

Taka żółtaczka rozwija się w pierwszych godzinach po urodzeniu dziecka. W rezultacie obserwuje się ciężką niedokrwistość noworodków, wątroby, ośrodkowego układu nerwowego i mózgu. Lekarze dokładnie monitorują poziom bilirubiny. Po osiągnięciu pewnych poziomów krytycznych tego pigmentu we krwi, zalecana jest zastępcza transfuzja krwi. Czasami procedury te wymagają kilku, aby zmniejszyć toksyczne działanie bilirubiny na organizm i wszystkie jego układy. W przypadku nagłej i ciężkiej choroby hemolitycznej może dojść do śmierci.

Inna nieprawidłowa żółtaczka, charakterystyczna dla dzieci, wiąże się z atrezją dróg żółciowych. Jest to wrodzona patologia, w której dana ścieżka nie jest uformowana lub powstaje nieprawidłowo z powodu jakiegoś błędu genetycznego. Taka choroba jest bardzo rzadka, według oficjalnych statystyk medycznych jest jednym z 15 tysięcy dzieci urodzonych na świecie. Stan ten jest eliminowany chirurgicznie, operacja jest bardzo złożona, zaawansowana technologicznie, ale daje dziecku szansę na dalsze normalne życie.

Istnieją inne przyczyny pojawienia się nieprawidłowej żółtaczki u noworodka:

  • Przedawkowanie witaminy K. Lek "Vikasol" (syntetyczny analog witaminy K) jest stosowany podczas porodu, aby zapobiec lub wyeliminować poważne krwawienie u kobiety. W przypadku błędu w dawkowaniu lub pilnego zapotrzebowania na dużą ilość leku u kobiety może wystąpić przedawkowanie u dziecka.
  • Fetopatia cukrzycowa. Stan, w którym wątroba dziecka i jego układ enzymatyczny nie są dostatecznie rozwinięte ze względu na fakt, że płód cierpiał podczas ciąży na tle cukrzycy matki.
  • Genetyczne (dziedziczne) wady rozwojowe wątroby. Są to niektóre typy zespołów genetycznych, w których wystąpiły strukturalne błędy genetyczne u płodu na poziomie wszczepienia narządu.
  • Infekcje domaciczne. Niektóre choroby zakaźne, które mama cierpiała podczas ciąży, mogą powodować patologie w rozwoju wątroby płodowej.

Żółtaczka u noworodków: kiedy powinna przejść?

Żółtaczka fizjologiczna jest normalnym stanem noworodka w okresie adaptacji do nowych warunków środowiskowych. Barwienie skóry i twardówki oczu w kolorze żółtym spowodowane jest gromadzeniem się we krwi pigmentu barwiącego - bilirubiny. Wątroba i nerki dziecka nie są w stanie natychmiast usunąć nadmiaru bilirubiny z organizmu, więc stan ten uważa się za prawidłowy i nie jest powodem do leczenia.

Ale dotyczy to tylko żółtaczki fizjologicznej. Jeśli patologia jest spowodowana chorobami wątroby, dróg żółciowych lub pęcherzyka żółciowego, dziecko potrzebuje pilnej pomocy lekarskiej. Na przykład w atrezji dróg żółciowych dziecko wymaga zabiegu Kasai, które należy wykonać przed osiągnięciem przez dziecko wieku trzech miesięcy. Tak, że w przypadku istniejących nieprawidłowości, dziecko może otrzymać niezbędną pomoc w czasie, rodzice muszą wiedzieć, kiedy fizjologiczna żółtaczka noworodka powinna przejść.

Żółtaczka u noworodków: kiedy powinna przejść?

Mechanizm pojawiania się żółtaczki

Podczas rozwoju płodowego w krwi dziecka gromadzą się pewne typy białek: hemoglobina, mioglobina i cytochrom. Ich struktura różni się od białek krwi osoby dorosłej. Podczas przejścia dziecka przez kanał rodny iw ciągu kilku godzin po urodzeniu hemoglobina rozpada się i jest zastępowana przez inne typy białek, które mają różne właściwości i funkcje.

Podczas rozpadu hemoglobiny uwalnia się bilirubina - główny składnik żółci, który służy jako pigment barwiący. Organizmem, który przetwarza bilirubinę i jest odpowiedzialny za jej eliminację z organizmu, jest wątroba. U nowonarodzonego dziecka wątroba nie jest w stanie wyprodukować niezbędnej ilości enzymów niszczących bilirubinę, więc zaczyna gromadzić się w organizmie i wywołuje charakterystyczne objawy: zażółcenie twardówki i skóry.

Co to jest żółtaczka

Zwróć uwagę! Jeśli kobieta ma problemy hormonalne związane ze zwiększoną syntezą hormonów steroidowych należących do grupy estrogenu, prawdopodobieństwo wystąpienia żółtaczki u dziecka będzie większe niż 85%. Faktem jest, że estriol i estradiol są w stanie gromadzić się w mleku matki i wchodzić w ciało dziecka, które najpierw się ich pozbędzie. Tak więc nadmiar bilirubiny pozostanie we krwi, a żółtaczka wystąpi kilkakrotnie dłużej niż dzieci, których matki nie cierpią na zaburzenia endokrynologiczne.

Ile czasu to zajmuje?

Żółknięcie skóry u większości dzieci następuje w trzecim dniu życia - w tym okresie kończy się wymiana białek krwi i proces uwalniania bilirubiny. Pielęgniarka na oddziale położniczym mierzy poziom bilirubiny każdego dnia za pomocą specjalnego urządzenia fotograficznego, które jest nakładane na przednią część. Nieznaczny nadmiar normy uznaje się za akceptowalny, ale dziecko jest pod szczególną kontrolą.

Co decyduje o intensywności żółtaczki

Przez 3-4 dni po urodzeniu objawy żółtaczki mogą być widoczne bez żadnych urządzeń. Skóra dziecka staje się jasnożółta, twardówka staje się żółta, można zaznaczyć żółtą płytkę paznokcia (paznokcie dziecka są cienkie, a przez nie widać żółtą skórę pod paznokciami). W przypadku żółtaczki patologicznej skóra dziecka może stać się nienaturalnym odcieniem cytryny. W tym samym czasie dziecko może zaobserwować następujące objawy:

  • częsty, niespokojny płacz;
  • słaby apetyt;
  • utrata masy ciała znacznie powyżej normy;
  • zahamowanie reakcji i słabość wrodzonych odruchów;
  • ciągła senność z krótkimi okresami snu (noworodek często budzi się i krzyczy bez otwierania oczu);
  • rozbieżność między wielkością fizjologicznych norm brzucha a masą, z jaką narodziło się dziecko.

Jeśli żółtaczka ma przyczyny fizjologiczne, odchodzi po 5-7 dniach życia dziecka. W tym czasie dziecko otrzyma terapię specjalnymi rurkami fotograficznymi. Zdrowe dzieci są zazwyczaj wypisywane ze szpitala położniczego w dniu 5. Jeśli żółknięcie skóry nie minie do tego czasu, matkę i dziecko można pozostawić w szpitalu na okres 7-10 dni. Ten okres jest uważany za optymalny do eliminacji fizjologicznego zażółcenia.

To ważne! W niektórych szpitalach położniczych z niewielką liczbą dostępnych miejsc matka może zostać zwolniona sama, a dziecko może pozostać na opiekę przez kolejne 3-5 dni. Oczywiście, kobieta ma prawo zabrać dziecko i odmówić leczenia, pod warunkiem, że przejdzie niezbędne procedury w miejscu zamieszkania, ale lekarze nie zalecają tego. Wobec patologii wątroby i pęcherzyka żółciowego bardzo ważna jest punktualna diagnoza, dlatego najlepiej zostawić dziecko pod nadzorem specjalistów (jeśli lekarz nalega na to), który może udzielić niezbędnej pomocy w nagłych przypadkach.

Wyładowanie dziecka z żółtaczką

Sytuacja, w której dziecko jest wypisywane ze szpitala z objawami żółtaczki, jest dość powszechna. Nie ma w tym nic złego, ponieważ w niektórych przypadkach zażółcenie skóry może utrzymywać się do 3 tygodni. Ogromne znaczenie ma przestrzeganie diety kobiety dla karmiących matek (konieczne jest wykluczenie jakichkolwiek produktów zawierających dużą liczbę barwiących pigmentów), a także wdrożenie wszystkich zaleceń lekarza. Dziecko może otrzymać przepisane leczenie fizjoterapeutyczne, które matka może odbyć w klinice w miejscu zamieszkania, ale pediatrzy nie akceptują takiego podejścia ze względu na wysokie ryzyko zakażenia dziecka.

Norma bilirubina u noworodków

Jeśli matka zauważy, że żółknięcie nie mija, ale dziecko jest przygotowywane do wypisu, nie ma powodów do zmartwień. Przed wypisem takie dziecko musi otrzymać:

  • badanie biochemiczne krwi i moczu;
  • ultradźwięki wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
  • testy wątrobowe - badanie krwi, które pomaga uzyskać kliniczny obraz stanu wątroby i ocenić funkcjonowanie enzymów wątrobowych.

ALT (testy czynności wątroby) u dzieci w pierwszym roku życia

Pojawienie się żółtaczkowego zabarwienia

Lekarz obserwujący dziecko musi ocenić dynamikę zmian poziomu bilirubiny we krwi i wyciągnąć wnioski na temat natury żółtaczki. Jeśli nie ma oznak patologicznego przebiegu u dziecka, zostaje zwolniony z placówki medycznej, a matka otrzymuje zalecenia dotyczące reżimu, leczenia i leczenia (jeśli to konieczne).

Żółtaczka pojawiła się po wypisaniu ze szpitala

Jeśli po wypisaniu dziecka ze szpitala położniczego po raz pierwszy pojawiła się żółtaczka, może to być znak ostrzegawczy. Przyczyny tego warunku mogą być kilka:

  • problemy hormonalne u kobiet karmiących piersią;
  • zaburzenie endokrynologiczne w ciele niemowlęcia;
  • błędy w diecie dla matek karmiących;
  • zaburzony metabolizm;
  • infekcje wirusowe (np. zapalenie wątroby).

Częstotliwość występowania żółtaczki u noworodków

W niektórych przypadkach późna żółtaczka może być związana z konfliktem Rh matki i płodu, a także z niedopasowaniem grupy krwi (jest to bardzo rzadkie). Bez względu na to, jaki powód spowodował pojawienie się podobnych objawów, dziecko należy pokazać lekarzowi i wykonać badanie krwi. W razie potrzeby lekarz przepisze ultradźwięki i inne środki diagnostyczne w celu dokładnego określenia przyczyny patologii.

Dziecko przeszło drugi miesiąc, ale żółtaczka nie przechodzi

Jeśli dziecko ma już 1 miesiąc, a skóra nadal ma żółtawy odcień, konieczne będzie badanie. W wyjątkowych przypadkach żółtaczka fizjologiczna może utrzymywać się do 3 miesięcy, ale konieczne jest wykluczenie patologicznego charakteru.

W większości przypadków żółtaczka u niemowląt w wieku powyżej 1 miesiąca wskazuje na poważną chorobę wymagającą badania i leczenia w szpitalu. Możliwe, że dziecko będzie wymagało leczenia chirurgicznego.

Choroby te obejmują:

  • atrezja żółciowa (niedrożność dróg żółciowych);
  • marskość wątroby;
  • uszkodzenie wątroby lub dróg żółciowych, które ma charakter mechaniczny;
  • choroba pęcherzyka żółciowego;
  • stagnacja żółci i kwasów żółciowych.

To ważne! Wszystkie te choroby mają wysoką śmiertelność w okresie niemowlęcym, dlatego w żadnym wypadku nie powinniśmy ignorować objawów żółtaczki patologicznej. Jeśli po 3-4 tygodniach od urodzenia objawy żółtaczki dziecka nie zniknęły, konieczne jest udanie się do szpitala.

Jak ustalić, że żółtaczka znika?

Pierwszym znakiem wskazującym, że dziecko się regeneruje, jest stopniowe zanikanie żółtego odcienia. Przede wszystkim błony śluzowe narządów wzroku zwykle bledną, potem skóra brzucha i kończyn. Najdłuższe oznaki żółknięcia mogą utrzymywać się na twarzy, ale nie znikają całkowicie w ciągu 2-3 dni po pojawieniu się dodatniej dynamiki.

Pomiar bilirubiny u noworodków

Poprawia się także samopoczucie dziecka. Dziecko staje się bardziej aktywne, jego okresy czuwania rosną, sen staje się dłuższy i bardziej spokojny. Zmiany behawioralne stają się zauważalne. Dziecko staje się spokojniejsze, ataki nagłego płaczu pojawiają się rzadziej. Jeśli uważnie obejrzysz dziecko, zobaczysz, że próbuje skupić wzrok na przedmiotach i zaczyna reagować na głos matki lub innej osoby, która się nim opiekuje.

Wszystkie te objawy wskazują, że morfologia krwi wraca do normy, poziom bilirubiny maleje, a praca wątroby i pęcherzyka żółciowego jest zgodna z normami fizjologicznymi.

Czy wymagane jest leczenie?

Większość dzieci ma żółtaczkę i odchodzi sama przez 7-10 dni życia (maksymalnie 3-4 tygodnie). Korekta leków zwykle nie jest zalecana, ale jeśli ilość bilirubiny we krwi znacznie przekracza dopuszczalne normy, sesje fototerapii są pokazywane dziecku. Dziecko umieszcza się pod specjalną lampą UV, pokrywającą okolice oczu okularami ochronnymi. Czas trwania zabiegu ustalany jest indywidualnie, a także czas trwania leczenia.

W domu dziecko zaleca się opalać. Latem można je wykonywać przez cały dzień, ale lepiej wybrać okresy, kiedy słońce nie jest szczególnie aktywne: rano (przed 11-12 po południu) lub wieczorem (po 16-17). Natomiast w zimie lepiej jest urządzać kąpiele w okresie od 13 do 16 godzin, ponieważ tym razem promienie ultrafioletowe są najbardziej aktywne i dobrze przechodzą przez warstwę atmosfery. Procedura wygląda następująco:

  • dziecko musi być całkowicie rozebrane (w tym pieluszka);
  • położyć grubą pieluchę na twardej powierzchni, na którą pada światło słoneczne (lepiej użyć flaneli);
  • połóż dziecko na pielusze i pozostaw na 10-12 minut, okresowo odwracając je od brzucha do pleców i pleców.

Leczenie żółtaczki u noworodka

Podczas zabiegu konieczne jest odwrócenie uwagi dziecka, opowiadanie historii lub śpiewanie piosenek. Nadal nie rozumie znaczenia wypowiadanych słów, ale doskonale oddaje intonację znajomego głosu, który pomoże mu się uspokoić. Jeśli dziecko nadal płacze, możesz go pogłaskać lub odebrać, idąc do okna.

To ważne! Rodzice powinni upewnić się, że nie ma przeciągów w miejscu, w którym znajduje się dziecko. Warto również pamiętać, że kąpiele słoneczne są przeciwwskazane, jeśli dziecko ma wysoką temperaturę ciała.

Jeśli przyczyną żółtaczki jest infekcja wirusowa, można przepisać leki przeciwwirusowe, a także enzymy, które przywracają komórki wątroby i poprawiają funkcjonowanie narządu. W przypadku chorób krwi można stosować preparaty żelaza, a także leki cytostatyczne (przeciwnowotworowe) - ich wybór i potrzeba podawania zależy od konkretnej choroby, która spowodowała nagromadzenie bilirubiny.

Żółtaczka jest stanem fizjologicznym noworodka, który w większości przypadków nie wymaga leczenia. Zwykle żółtaczka przechodzi 10-ej dnia życia niemowlęcia, ale istnieją również wydłużone formy (do 3-4 tygodni). Jeśli skóra zachowuje żółtawy odcień, a dziecko ma już jeden miesiąc, musisz udać się do szpitala - może to być spowodowane ciężkimi patologiami wątroby i dróg żółciowych, wymagających natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Zheltushka u noworodka: przyczyny. Kiedy żółtaczka przechodzi u noworodków

Młode mumie, będąc jeszcze w szpitalu, zauważają, że skóra noworodka nabiera żółtawego zabarwienia. W tym przypadku pediatra, badający miękisz, również zwraca uwagę na ten czynnik. Zheltushka u noworodka sprawia, że ​​nowo narodzona matka martwi się. Ale czy ten stan jest tak niebezpieczny? I czy warto przedwcześnie budzić alarm?

Dlaczego dziecko staje się żółte?

Skóra dziecka prawie zawsze plami się przez 2-3 dni. Taka żółtaczka u noworodka (zdjęcie w artykule) jest normą. Jest również nazywany fizjologicznym. U niektórych niemowląt proces ten przebiega całkowicie niezauważalnie. Inne mogą stanowić zagrożenie. Całkowicie zależy to od mechanizmu tworzenia bilirubiny, jak również od zdolności małego organizmu do jego neutralizacji i usunięcia.

Dlaczego noworodek ma żółtaczkę? Aby odpowiedzieć na pytanie, rozważ mechanizm małego organizmu.

Bilirubina jest produktem pochodzącym z rozpadu komórek krwi. Jego cechą wyróżniającą jest żółty. Bilirubina występuje w każdym organizmie i bierze udział w procesach metabolicznych.

Podczas gdy dziecko jest w macicy, wiele czerwonych krwinek niesie hemoglobinę. Po narodzinach potrzeba takiej liczby komórek krwi znika. Właśnie dlatego proces ich rozpadu. Rezultatem jest bilirubina. Musi dostać się do wątroby z krwią i wydostać się z pierwszym kałem i moczem.

Ciało dzieci nie jest jeszcze doskonałe. Wiele systemów przygotowuje się do prawidłowego funkcjonowania i nie jest jeszcze w stanie sprostać wszystkim obowiązkom. Właśnie dlatego bilirubina, dostająca się do wątroby, jest częściowo wchłaniana do krwi dziecka. Zapala błony śluzowe i skórę.

Tak więc żółknięcie noworodka jest procesem fizjologicznym, który zachodzi u dziecka w wyniku niedoskonałego funkcjonowania układów. Nie ma powodu do obaw.

Oznaki fizjologicznego zheltuszki

Taki stan w okruchach występuje z zasady przez 2-4 dni. Bardzo ważne jest, aby pamiętać, kiedy żółtaczka przechodzi u noworodków. Skóra powinna uzyskać prawidłowy zdrowy kolor po 2-3 tygodniach u dzieci urodzonych na czas, a 3-4 tygodnie później u wcześniaków. Jest to jeden z najważniejszych wskaźników procesu fizjologicznego.

Można powiedzieć, że częstość występowania żółtaczki u noworodków ma miejsce, gdy ten stan u noworodków ustaje bez interwencji lekarza i nie powoduje żadnych zaburzeń w ciele dziecka. Jednocześnie należy zacząć obserwować spadek cieni pod koniec pierwszego tygodnia życia.

Zatem objawy stanu fizjologicznego są następujące:

  • żółtawy odcień noworodka i błon śluzowych;
  • pojawienie się zabarwienia średnio do czwartego dnia życia;
  • białka oczu są żółte;
  • zaczerwienienie zaczyna zanikać po pierwszym tygodniu;
  • stan niemowlęcia jest całkiem normalny;
  • kał i mocz naturalnego koloru.

Oprócz objawów wizualnych żółtaczka noworodka, której zdjęcie wyraźnie demonstruje ten stan, jest kontrolowana przez wskaźnik bilirubiny we krwi.

Przyczyny fizjologicznego zheltuszki

Lekarze przydzielają pewną grupę ryzyka. Żółta żółtaczka u noworodka może wystąpić, jeśli:

  • dziecko urodziło się przedwcześnie;
  • matka dziecka cierpi na cukrzycę;
  • narodziły się bliźniaczki.

Współcześni eksperci, prowadzący w tej dziedzinie badań, zidentyfikowali kilka czynników, które mogą wpływać na ten stan w okruchach. Przyczyny żółknięcia u noworodków można znaleźć w:

  • żywienie kobiet w czasie ciąży;
  • złe nawyki przyszłej matki;
  • pogorszenie stanu zdrowia kobiety w ciąży;
  • niekorzystne warunki środowiskowe;
  • niedobór jodu podczas ciąży;
  • przyjmowanie pewnych leków przez kobietę.

Wszystkie te czynniki mogą wpływać na niedorozwój niemowlęcia w łonie matki. Ponadto mogą wywołać poród przedwczesny. I w tym przypadku ciało okruchów nie ma czasu na pełne uformowanie, aby mogło funkcjonować idealnie.

W rezultacie nagromadzona bilirubina nie przedostaje się do wątroby w czasie w celu wycofania. Istnieje omówiony wcześniej proces barwienia skóry.

Żółtaczka patologiczna

Żółtaczka fizjologiczna noworodka, omówiona powyżej, jest stanem zupełnie naturalnym i całkowicie nieszkodliwym. Czasami jednak można zaobserwować drugi typ. To jest żółtaczka patologiczna.

Ten stan nie jest taki bezpieczny. W takim przypadku każda nieprawidłowość w ciele dziecka jest spowodowana żółtaczką noworodka. Norma bilirubiny u takich dzieci jest przekroczona. Nie zapomnij o toksyczności tego pigmentu. Przekroczenie krytycznego wskaźnika pociąga za sobą zatrucie organizmu.

Niestety, zatrucie organizmu niemowlęcego może wywołać dość godne ubolewania skutki żółtaczki u noworodków:

  • uszkodzenie mózgu i układu nerwowego;
  • głuchota;
  • upośledzenie umysłowe.

Dlatego należy pamiętać, że przedłużająca się zażółcenie skóry może być bardzo niebezpieczne. Takie dziecko podlega natychmiastowej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu.

Objawy patologii

W większości przypadków jest to żółtaczka fizjologiczna występująca u noworodków. Patologie są niezwykle rzadkie. A jednak powinieneś bardzo uważać na stan dziecka w pierwszych dniach życia.

Aby rozpoznać chorobę w czasie lub upewnić się, że uczucia są nieuzasadnione, należy wiedzieć, jakie objawy objawia się żółtaczka noworodka w przypadku patologii:

  • zabarwienie skóry następuje pierwszego dnia;
  • dziecko ma żółty odcień skóry przez długi czas (ponad 3 tygodnie);
  • badanie krwi wykazuje wysoką zawartość bilirubiny;
  • dziecko jest zahamowane, ospałe, ospałe;
  • dziecko odmawia jedzenia;
  • istnieje odciśnięty odruch ssania;
  • noworodek monotonnie krzyczy;
  • jest nadciśnienie mięśniowe;
  • obecność ciemnego moczu;
  • kał prawie przebarwiony.

Są to główne objawy charakteryzujące obecność patologii. Większość z powyższych objawów jest w stanie zauważyć samodzielnie, nawet bez pomocy lekarza.

Jeśli taki moment zostanie utracony, a leczenie nie rozpocznie się w odpowiednim czasie, wówczas dziecko może rozwinąć nowe objawy, bardziej poważne:

  • bradykardia;
  • drgawki;
  • przenikliwy krzyk;
  • wysoki letarg - otępienie;
  • śpiączka.

Przyczyny patologii

Jeszcze raz uspokójcie młodych rodziców. Żółtaczka patologiczna u noworodków jest rzadko diagnozowana. Według statystyk ta forma występuje u 50-70 niemowląt na 1000.

Głównym wskaźnikiem patologii jest okres jej wystąpienia. Błony śluzowe i skóra nabierają intensywnego żółtego zabarwienia prawie w pierwszych godzinach po urodzeniu. Badanie krwi takich okruchów wskazuje na wysokie stężenie bilirubiny we krwi.

Oto główne przyczyny żółtaczki patologicznej:

  1. Choroba hemolityczna spowodowana niekompatybilnością czynników Rh krwi matczynej i niemowlęcej.
  2. Infekcja wewnątrzmaciczna w wątrobie dziecka.
  3. Obecność dziedzicznych patologii w okruchach.
  4. Nieprawidłowy rozwój dróg żółciowych u dziecka.
  5. Niedojrzałość w komórkach wątroby niemowląt.
  6. Patologia trzustki.
  7. Niedoczynność tarczycy - zmniejszona czynność tarczycy.
  8. Wprowadzenie w czasie narodzin matki leku "Oksytocyna".
  9. Przedwczesne porody kobiet chorych na cukrzycę.
  10. Wprowadzanie antybiotyków do dziecka, takich jak Cefazolina, Ampicylina.

Takie patologie są bardziej podatne na dzieci, których matki przeżyły poważną ciążę. Często te kobiety były obserwowane wcześnie, późne zatrucie, grożono poronieniem. Znacznie pogorszył stan przeniesiony aborcji, poronień. Mogą również być źródłem rozwoju tak nieprzyjemnego stanu, jak patologiczna żółtaczka u noworodków.

Norma bilirubiny

Ta koncepcja jest względna. Normy bilirubiny są różne dla noworodków i dorosłych. Różnią się dla niemowląt, które pojawiają się na czas i przedwcześnie.

Do wizualnej oceny poziomu bilirubiny stosuje się skalę Cramera. Świadczy ona, że ​​skóra noworodka jest poplamiona nierównomiernie. Istnieje pewien wzór żółknięcia określonych obszarów, w zależności od wskaźnika biochemicznego we krwi.

Początkowo noworodek jest pomalowaną twarzą, szyją. Następnie ciało staje się żółte. Potem przychodzi kolej na kończyny górne. Za nimi zdobywają zażółcenia rąk. Następnie podążaj za kończynami dolnymi, stopy.

Jeśli spojrzysz na badanie krwi dziecka, w którym obserwuje się zażółcenie rąk i nóg, możesz zauważyć, że poziom bilirubiny znacznie przekracza wskaźnik krytyczny. Ta skala pozwala wizualnie obserwować dynamikę przepływu tego stanu. Według Kramera, gdy żółtaczka noworodka przeminie, wskaźnik krwi całkowicie powróci do normy.

Poziom bilirubiny określa się za pomocą analizy biochemicznej. Jeśli przekracza 60 μmol / l, wtedy żółknięcie staje się zauważalne.

Istnieją następujące normy bilirubiny dla noworodków:

  • pierwszego dnia (niemowlę 24 godziny) - wskaźnik nie powinien przekraczać 119 μmol / l;
  • w drugim (48 godzin) - nie więcej niż 153 μmol / l;
  • na trzeci dzień (72 godziny) - nie przekracza 187 μmol / l;
  • w dniu 4-5 - 205 μmol / l.

W żółtaczce fizjologicznej poziom bilirubiny nigdy nie przekracza 205 μmol / l.

Diagnoza żółtaczki

Nie panikuj, jeśli skóra okruchów skóry nabrała charakterystycznego odcienia. O zjawisku żółtaczki u noworodka, Komarovsky mówi: "Należy zwrócić uwagę na towarzyszące objawy." Najważniejszym objawem jest, jak wcześniej zauważono, okres barwienia skóry. Jeśli żółć pojawiła się kilka godzin po pojawieniu się okruchów na świecie, jest to powód, aby badać dziecko.

Jednakże, nawet jeśli żółtaczka pozostaje u noworodka, Komarowski zaleca rozważenie tego stanu w dynamice. Jeśli miękisz w okresie czuwania jest wesoły, aktywnie ssie pierś, śpi dobrze, wtedy nie ma potrzeby się martwić.

W przypadku podejrzenia patologii lepiej jest postawić diagnozę. Aby to zrobić, wykonaj następujące badania:

  • badania krwi, mocz (ogólne);
  • badanie kału;
  • badanie stężenia bilirubiny we krwi, moczu;
  • analiza przeciwciał przeciw różnym infekcjom i wirusowemu zapaleniu wątroby;
  • biochemia krwi (oznaczanie enzymów wątrobowych, białka, cholesterolu).

Jeśli to konieczne, dziecko może być przypisane:

  • USG wątroby, dróg żółciowych;
  • skan wątroby;
  • USG śledziony;
  • tomografia;
  • dwunastna intubacja;
  • MRI

Leczenie żółtaczki

Fizjologiczna forma specjalnych interwencji nie wymaga. Ten stan przechodzi z czasem w samym dziecku. Jednak niektóre metody pozwalają znacznie szybciej i łatwiej pokonać takie zjawisko, jak żółte u noworodka. Leczenie zależy całkowicie od jego nasilenia.

Z reguły lekarze zalecają następujące metody:

  1. Pierwszym i najważniejszym lekarstwem na żółtko jest siara matki. Działa na niemowlę jako środek przeczyszczający. Colostrum pozwala kilku przyspieszyć i ułatwić proces usuwania smaru. Wraz z oryginalnym odchodami, jak wiadomo, bilirubina pochodzi także z ciała dziecka.
  2. Opalanie może być doskonałym zabiegiem. Gdy pogoda jest ciepła, zaleca się chodzić z dzieckiem, odsłaniając nogi i ramiona. W zimnych porach zaleca się przesuwanie łóżeczka bliżej okna. Promienie słoneczne przechodzące przez szkło nadal będą miały pozytywny wpływ na niemowlę.
  3. Często stosowano specjalną lampę dla noworodków z żółtaczki. Ta terapia jest przepisywana dziecku bardzo ostrożnie, biorąc pod uwagę jej termin. Pod wpływem promieniowania świetlnego zaczyna się przekształcanie bilirubiny. Po 12 godzinach w większości przypadków jest wydalany z ciała dziecka z moczem i kałem.
  4. Jeśli u noworodków występuje wyraźniejsza żółtaczka, leczenie wymaga bardziej intensywnego leczenia. Przypisz odbiór glukozy, węgla aktywowanego. Glukoza przyczynia się do znacznej poprawy czynności wątroby. Aktywowany węgiel działa w jelicie na bilirubinę, wiążąc ją i usuwając ją z organizmu z kałem.
  5. W przypadku bardzo ciężkiej żółtaczki niemowlę zaleca się transfuzję krwi. Ta procedura jest bardzo niebezpieczna. I niestety nie zawsze jest to możliwe. Do jej uciekania się w przypadku ciężkich patologii, aby uratować dziecko z odurzeniem bilirubiną.

Konsekwencje żółtaczki

W większości przypadków zjawisko to jest normalnym fizjologicznym procesem adaptacji organizmu niemowlęcego do niezależnego istnienia. Dlatego po 2-3 tygodniach żółtaczka przechodzi w sposób naturalny. Nie powoduje żadnych komplikacji ani konsekwencji. Dziecko jest wesołe, energiczne i naturalnie ewoluuje.

Ale czasami obraz nie jest tak doskonały. Komplikacje mogą wystąpić w następujących przypadkach:

  • matka i dziecko mają niekompatybilne typy krwi i czynniki Rh;
  • okruchy są diagnozowane z genetycznymi patologiami;
  • nawet w łonie matki wątroba została uszkodzona przez wirusa;
  • dziecko ma zepsuty odpływ żółci.

Takie czynniki mogą prowadzić do omówionej powyżej patologicznej żółtaczki. Może trwać dłużej niż miesiąc. Skóra dziecka jest zielonkawa. Kolor kału w okruchach staje się lekki, a mocz, przeciwnie, zyskuje bogaty, ciemny odcień. W tym samym czasie wątroba, śledziona mogą zwiększać rozmiary.

Stan dziecka znacznie się pogarsza. W takim przypadku należy natychmiast skorzystać z opieki medycznej, ponieważ zignorowanie takiej patologii może spowodować bardzo poważne konsekwencje:

  • toksyczne zatrucie mózgu, układ nerwowy;
  • albuminemia;
  • głuchota;
  • upośledzenie umysłowe;
  • zwiększone skurcze.

Wniosek

Żółtaczka noworodków jest dość powszechna. I często mija tak szybko, jak powstaje. Najważniejsze - bądź bardzo uważny na swoje okruchy. Siła i cierpliwość, aby odpowiednio poradzić sobie ze wszystkimi doświadczeniami dotyczącymi noworodka.

Kiedy żółtaczka przechodzi u noworodków?

Zheltushka nie jest groźną chorobą, nie wskazuje na obecność patologii, ale w niektórych przypadkach należy podjąć działania w celu jej wyeliminowania. Kiedy skóra dziecka jest zabarwiona na żółto na dłużej niż 21 dni, konieczne jest wykonanie badania diagnostycznego i podjęcie działań terapeutycznych.

Przyczyny żółtaczki

Zazwyczaj żółtaczka zaczyna się u noworodka w pierwszych dniach życia. Obawa o to nie jest tego warta, ale pożądane jest zrozumienie tego procesu. Zheltushka nie jest chorobą, ale tylko czynnikiem odzwierciedlającym zmiany w ciele dziecka na poziomie fizycznym, występujące w wyniku nagłej migracji z brzucha matki do naszego świata.

Jak pojawia się żółtaczka?

We krwi ludzi znajdują się krwinki czerwone. Zwykle jedna setna czerwonych krwinek umiera każdego dnia, ponieważ maksymalna długość życia każdej komórki krwi nie przekracza 120 dni. Kiedy dochodzi do zniszczenia takich komórek, bilirubina wychodzi, mając jasnożółty kolor. Pigment ten jest niezbędny do wymiany hemoglobiny.

Bilirubina jest substancją niebezpieczną, jest toksyczna dla narządów wewnętrznych. Aby ten element stał się nieszkodliwy, konieczne jest przepuszczenie go przez krwioobieg przez wątrobę, gdzie jest traktowany enzymami. Następuje neutralizacja jaskrawożółtego pigmentu. Następnie bilirubina staje się nieszkodliwa dla komórek, dlatego zstępuje wzdłuż przewodów pęcherzyka żółciowego, skąd wchodzi do układu wydalniczego.

Czasami w ciele niemowląt w danym łańcuchu występuje brak pewnego aspektu lub występuje awaria jakiegokolwiek mechanizmu, który bierze udział w przekształcaniu bilirubiny. Poziom tego pierwiastka staje się wyższy, dlatego nie tylko rozprzestrzenia się przez krew, ale także dociera do zewnętrznych warstw skóry. Nie tylko twarz, ale i całe ciało może zmieniać kolor, dlatego trzeba wcześniej się przygotować na możliwość wystąpienia tego zjawiska. Jeśli u noworodków pojawia się żółtaczka, nie jest to objaw trwałych procesów patologicznych. Kiedy to zjawisko obserwuje się u dorosłych, możemy założyć, że istnieje poważna choroba.

Zheltushka u noworodków o charakterze fizjologicznym

Żółtaczka u noworodków jest uważana za normę, więc po urodzeniu dziecka można się do niego przygotować bez obawy o komplikacje. Kiedy rodzi się dziecko, we krwi jest dużo hemoglobiny. Poziom tej substancji stopniowo maleje, ponieważ w warunkach środowiska jej nadmiar nie jest potrzebny. Noworodkowe enzymy wątrobowe są słabo rozwinięte, więc trudno im zsyntetyzować duże ilości bilirubiny. Dziecko jest w stanie bardzo szybko zmienić kolor na żółty, ponieważ jego organizm nie jest w stanie zneutralizować dużej ilości hemoglobiny.

Określenie przyczyny fizjologicznej zheltushki, która przechodzi przez krótki okres czasu:

Krok 1. Ponad połowa wszystkich dzieci nabywa żółty kolor przez około 2-3 dni od urodzenia. Czynnik ten nie odzwierciedla informacji o możliwych patologiach i osobliwościach funkcjonowania narządów wewnętrznych, dlatego nie jest diagnostyczny. W praktyce medycznej stosowana jest definicja mówiąca o fizjologicznej żółtaczce noworodków. Odnosi się do całkowitego braku patologii w tej koncepcji.

Krok 2. Szczególnie wysokie prawdopodobieństwo to, że dzieci urodzone przedwcześnie mają żółtą skórę. W tym przypadku enzymy wątrobowe są jeszcze gorsze, więc ponad trzy czwarte wszystkich takich dzieci ma predyspozycje do przejściowego koloru skóry na żółty.

Krok 3. Ci, którzy urodzili się od matek chorych na cukrzycę, szczególnie w silnej postaci, a bliźnięta cierpią na żółtaczkę. Jeśli kierować się normalnymi wskaźnikami, żółtaczka u noworodków znika po około 2-3 tygodniach od pojawienia się pierwszych żółtych plam na skórze. Czasami zdarzają się sytuacje, kiedy żółtaczka nie przechodzi naturalnie przez dany okres czasu.

Dlaczego żółty nie przeszedł w ciągu 21 dni?

Czasami zdarzają się sytuacje, w których skóra dziecka zachowuje żółty odcień po trzech tygodniach. Oznacza to, że procesy neutralizacji bilirubiny są nadal w niezadowalającym stanie. Można na nie wpływać, ale w tym celu należy udać się do gabinetu lekarskiego, aby uzyskać optymalne środki diagnostyczne i wyznaczyć środek zaradczy. Zazwyczaj przyczyną kontynuacji koloru skóry w żółtym kolorze jest fakt, że enzymy wątrobowe nie są w stanie pracować z dużymi ilościami bilirubiny z pewnych powodów, z powodu których wchodzi ona do krwi i rozprzestrzenia się na wszystkie tkanki ciała.

Powody, dla których można wykryć, można ocenić na niebezpiecznym etapie żółtaczki i gwarancji, że pozostanie ona na skórze dziecka przez długi czas:

  1. W ciele dziecka kontynuowana jest zwiększona produkcja czerwonych krwinek. Zjawisko to może trwać przez długi czas tylko z powodu obecności jakiejkolwiek choroby w ciele niemowlęcia. Zazwyczaj podejrzewa się występowanie choroby hemolitycznej, często występującej u niemowląt, której czynnik rhesus jest przeciwny do rodzica. Z tego powodu poziom bilirubiny będzie niezmiennie podwyższony i nie spadnie bez odpowiedniego leczenia.
  2. Struktura wątroby nie jest wystarczająco rozwinięta, aby zneutralizować właściwą ilość bilirubiny. Jeśli rozpoznamy tę patologię, możemy mówić o żółtaczce w wątrobie.
  3. Kiedy bilirubina wchodzi do wątroby, przechodzi proces neutralizacji, a następnie trafia do dróg żółciowych, skąd powinien wyjść. Często żółtaczka pozostaje na twarzy i ciele dziecka z tego powodu, że wątroba różni się nieprawidłowym działaniem, to znaczy, że ruch substancji ujemnych nie jest przeprowadzany lub odbywa się niepoprawnie. Ważne jest również opóźnienie w pracy tego ciała. Zwykle, gdy pojawia się ta patologia, mówi się o niedrożności dróg żółciowych, to jest, bilirubina nie może przejść do narządów wydalniczych z przyczyn mechanicznych. Wymaga długotrwałego leczenia w celu wyeliminowania tego zjawiska, a następnie normalizacji wątroby i dróg żółciowych.

Gdy żółtaczka pozostaje na dziecku z powodu jednego z wymienionych powodów, pracownicy służby zdrowia przeprowadzają niezbędne testy i przeprowadzają testy, które pomagają szybko zdiagnozować przyczynę zaburzenia. Po ustaleniu, niezbędne leczenie jest przepisywane, rodzice otrzymują zalecenia dotyczące diety i ilości leków. Celem leczenia nie jest pozbycie się objawów żółtaczki, ale wyeliminowanie przyczyny ich pojawienia się. Żółty kolor może pozostać na skórze przez pewien czas. Aby dowiedzieć się o przebiegu i wynikach leczenia na początku, będzie to możliwe tylko w drodze analizy.

Jeśli żółty ma charakter fizjologiczny, może również trwać dłużej niż 3 tygodnie, ponieważ enzymy wątrobowe nie zawsze są w pełni zaabsorbowane pracą. Czas trwania żółtaczki jest często przekraczany bez optymalnej przyczyny. W takim przypadku wkrótce wszystkie procesy zachodzące w organizmie ulegną normalizacji, a dziecko uzyska całkowicie normalną skórę. Nikt nie może ustalić dokładnych ram czasowych dla tego procesu. Lekarze przeprowadzają niezbędne badania, a jeśli patologia nie zostanie wykryta, musimy poczekać, aż żółtaczka pozbędzie się jej naturalnie.

Należy pamiętać, że negatywne procesy zachodzące w organizmie dziecka, którym towarzyszy żółtaczka, występują bardzo rzadko, więc ten znak nie może być postrzegany jako wskaźnik rozwoju długotrwałej choroby lub anomalii. Jeśli dziecko ma żółtawy kolor skóry, podczas gdy on nie psuje nastroju, niezauważalnych objawów lęku lub niezadowolenia, a także nie ma zmian temperatury, nie martw się o jego stan. Tylko jeden żółty kolor skóry u dzieci nie może być oznaką niebezpiecznych zmian w ciele.

Wideo - Dr Komarowski opowiada o żółtaczce u noworodka.

Konsekwencje przedłużającej się żółtaczki

Jeśli skóra dziecka miała żółty kolor przez 2-3 tygodnie, oznacza to, że w tym czasie była zwiększona zawartość bilirubiny we krwi. W tym czasie nic złego nie może się stać na wewnętrznych narządach i komórkach dziecka. Oczywistej krzywdy nie można zauważyć, ponieważ toksyczność bilirubiny nie jest tak duża, aby spowodować efekt zatrucia.

Czasami żółtaczka utrzymuje się przez ponad 21 dni, co wskazuje, że poziom bilirubiny utrzymuje się na podwyższonym poziomie. W takim przypadku konieczne jest regularne mierzenie tego wskaźnika, aby zapobiec jego ekstremalnemu wzrostowi lub akumulacji w tkankach. Nawet przy stałym wzroście nie powinieneś się martwić, ponieważ właściwe zarządzanie kuracją pomoże w normalizacji tej liczby.

Konieczne jest podejmowanie aktywnych działań tylko wtedy, gdy poziom bilirubiny we krwi przez dłuższy czas przekracza normę o 10 lub więcej razy, a obserwuje się jej stopniowy wzrost bez tendencji do normalizacji. Pozostawienie tej figury bez uwagi może spowodować poważne uszkodzenie centralnego układu nerwowego dziecka, a także wątroby, która nie jest w stanie usunąć takiej ilości tej toksycznej substancji. Konieczne jest spotkanie z lekarzem na czas, aby szybko wyrównać negatywną sytuację.

Powinien skupić się na poziomie bilirubiny, unikając takich wskaźników: 324 μmol / l oraz 250 μmol / l. Liczby te są maksymalne dopuszczalne, więc gdy żółtaczka, która trwa dłużej niż 3 tygodnie, oraz wyniki analiz zbliżających się do tych wartości, należy podjąć aktywne działania.

Aby żółtaczka była tak szybko jak to możliwe, należy ją leczyć. Konieczne jest pozbycie się choroby, która prowadzi do powstania żółtego pigmentu na skórze. W tym przypadku, z pozytywnymi wynikami, rodzice mają możliwość prześledzenia, jak skóra będzie stopniowo oczyszczana, a wszystkie anomalie przejdą bez śladu. Jeśli poziom bilirubiny osiąga maksymalny dopuszczalny poziom, lekarze wykonują wszystkie niezbędne zabiegi, aby szybko ją zmniejszyć, aby ta substancja nie uszkodziła narządów, w szczególności ośrodkowego układu nerwowego.

Zwykle używa się jasnej lampy, aby pozbyć się dużej zawartości bilirubiny. Kiedy lekarze napotykają zaawansowane przypadki, przepisuje się transfuzję krwi. Zwykle żółtaczka noworodków przechodzi sama i nie wskazuje na obecność patologii, więc lekarze i rodzice traktują to spokojnie. Ostatnio, jeśli to konieczne, przeprowadź wszystkie badania diagnostyczne i bardzo szybko pozbądź się zażółcenia na skórze.


Więcej Artykułów O Wątrobę

Cyst

Jak leczyć naczyniak wątroby?

Naczyniak często staje się przypadkowym znalezieniem na USG. Przed badaniem nie objawia się u wielu osób i nie przeszkadza pacjentowi, ale ze względu na utajony przebieg możliwy jest rozwój współistniejących powikłań.
Cyst

Jak szybko przywrócić wątrobę za pomocą diety, narkotyków i środków ludowej

"Ludzki filtr" jest uważany za wątrobę, która szybko oczyszcza krew, uwalniając ją od toksycznych i toksycznych substancji. Jest to największy gruczoł organizmu, który jest niesparowany, a to oznacza - niezbędny.