Marskość wątroby w dekompensacji

Pozostaw komentarz 6 867

Najbardziej niebezpieczną chorobą atakującą naturalny filtr w organizmie człowieka jest niewyrównana marskość wątroby. Tkanki organowe są prawie całkowicie pokryte bliznami i zastąpione obojętną fibryną, w wyniku czego wątroba nie może pełnić swoich funkcji. Głównymi objawami dekompresji w marskości wątroby są: ciężkie wyczerpanie, odmowa jedzenia, ciągłe nudności, żółtaczka twardówki i skóry, ból brzucha, impotencja, krwawienie. Opóźnione leczenie choroby prowadzi do śmierci z powodu rozwoju puchliny brzusznej, nadciśnienia wrotnego i bakteryjnego zapalenia otrzewnej.

Co to jest?

Marskość wątroby jest niebezpieczną chorobą, która przebiega w trzech etapach:

  • kompensowana marskość;
  • podskórne uszkodzenie wątroby;
  • zdekompensowany etap.

Ostatni stopień stanowi największe niebezpieczeństwo, gdy praktycznie wszystkie komórki wątroby uległy już zapaleniu i padły, zastąpione przez tkankę łączną, która nie pełni ważnych funkcji oczyszczania krwi.

Pierwsze stadia choroby nie są bardzo szybkie, ale niewyrównana marskość wątroby zawsze rozwija się szybko, z ciężką postacią odurzenia całego organizmu.

Jeśli w początkowych stadiach choroby bardziej charakterystyczne jest bezobjawowe lub nieznaczne pogorszenie uwagi, niespokojny sen, to marskość na etapie dekompensacji jest bardziej wyraźna. Na tym etapie choroby żółtaczka, wysypka krwotoczna, w wyniku podskórnych drobnoustrojów, obserwuje się poważne zmiany w psychice. Pacjent zaczyna zachowywać się niewystarczająco, objawy amnezji pojawiają się z dezorientacją. Stan ten tłumaczy się toksycznym działaniem na mózg produktów rozpadu komórek wątroby i zmienionego składu krwi. Stopniowo obraz kliniczny rośnie, co prowadzi do śpiączki i zaostrzenia rokowania na śmiertelność.

Zdrowa tkanka wątroby wytwarza koagulanty, śledzionę - płytki krwi. Etap dekompensacji charakteryzuje się całkowitym zaprzestaniem syntezy tych krwinek, co prowadzi do odkrycia masywnego wewnętrznego krwawienia. Szczególnie niebezpieczny jest rozwój nadciśnienia wrotnego na tym etapie, wywołany wzrostem ciśnienia w głównej żyle ciała, portalowym. To przez to naczynie cała krew w narządach wewnętrznych dostaje się do wątroby w celu oczyszczenia i przekierowania.

Innym niebezpiecznym zjawiskiem na etapie dekompensacji marskości jest wodobrzusze, które charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej. Często nadciśnieniu towarzyszy obrzęk, żylaki narządów wewnętrznych (zwykle żołądek i przełyk), kończyny. Ze względu na zmiany gęstości kości i tkanek, osoba traci na wadze.

W miarę postępu choroby i jej powikłań pojawiają się wizualne objawy marskości:

  • żółtaczka;
  • obrzęk brzucha;
  • siniaki na całym ciele;
  • gorączka
  • palpacja stwardniałej wątroby.
Powrót do spisu treści

Powody

Marskość wątroby może przejść do stanu dekompensacji pod wpływem niekorzystnych czynników, wśród których należy wyróżnić:

Objawy

Późne stadium marskości wątroby objawia się zawsze następującymi objawami:

  • zażółcenie skóry i twardówki oka;
  • bladość i sinica poszczególnych części ciała;
  • intensywne ciepło (do 40 ° C);
  • poważne wyczerpanie (do anoreksji);
  • słabość, niepełnosprawność;
  • odmowa jedzenia;
  • bezsenność;
  • niewystarczające zachowanie z niewytłumaczalną agresją, drażliwość;
  • drżenie kończyn;
  • silny wzrost brzucha;
  • przepuklina pępkowa, przepuklina pachwinowa;
  • krwawienie z nosa, przełyku, żołądka o różnym natężeniu;
  • silny ból rozprzestrzenia się w prawo pod żebrami;
  • niestrawność przewodu pokarmowego (biegunka, naprzemiennie z zaparciami, wzdęciami, wzdęciami, nudnościami z wymiotami).

Objawy mogą pojawić się osobno, ale w większości przypadków wszystkie są obecne na zdekompensowanym etapie. W tym przypadku objawy gwałtownie rosną do maksimum.

W końcowej fazie marskości lekarz może zidentyfikować następujące objawy podczas badania pacjenta:

  • asteniczna budowa ciała w jamie brzusznej, u zwykłych ludzi zwana "głową meduzy";
  • redukcja mięśni ramion;
  • zmniejszone napięcie i siła mięśni;
  • krwotoki w całym ciele w postaci kropkowanej, czerwonawej wysypki;
  • zaczerwienione dłonie o ogólnym zażółceniu;
  • wyczuwalna wątroba i śledziona, które są odczuwane jako bolesne, grudkowate, gęste wypukłości (w ciężkich przypadkach wątroba jest znacznie zredukowana i zdeformowana);
  • tępy dźwięk perkusji w jamie brzusznej spowodowany nagromadzeniem dużych ilości płynu w jamie opłucnej.
Powrót do spisu treści

Diagnostyka

W celu oceny stanu chorego narządu i innych układów ciała, pacjent przechodzi dokładne badanie, które składa się z następujących procedur:

Identyfikacja niewyrównanej postaci marskości wątroby może być kompleksowym badaniem i analizą.

  • dostarczanie testów laboratoryjnych;
  • przejście ultradźwięków - określenie rozmiaru i struktury wątroby na znakach echa, wizualizacja powstałych gęstych dużych i małych guzków;
  • badanie laparoskopowe - w celu określenia rodzaju i stopnia uszkodzenia narządu, z oceną jego ogólnego stanu i czynności funkcjonalnej;
  • biopsja tkanek ciała pacjenta - ocena ciężkości naruszeń na poziomie komórkowym.

Kliniczne zmiany w zdekompensowanej fazie marskości są następujące:

  • biochemia - nadmiar bilirubiny, AsT, AlT;
  • w ogólnych badaniach krwi, skok ESR ze zmniejszoną hemoglobiną;
  • zgodnie z ogólnym testem moczu obecność czerwonych krwinek, soli i białka.
Powrót do spisu treści

Prognoza

Przeżycie pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby jest niejednoznaczne. Wskaźniki zależą od ostrości obrazu klinicznego. Według statystyk tylko w 50% przypadków możliwe jest przedłużenie życia na okres dłuższy niż dwa lata. Aby zwiększyć czas przeżycia wszystkich pacjentów z pierwszymi objawami dekompensacji, należy ubiegać się o leczenie chirurgiczne.

Powikłania dekompensacji marskości

Większość negatywnych skutków marskości występuje w ostatnim etapie. Najczęściej rozwija się krwawienie w przewodzie pokarmowym i przełyku. Przyczyną ich wystąpienia jest wzrost ciśnienia w żyle wrotnej z późniejszym pęknięciem rozszerzonych małych i dużych naczyń. W tym samym czasie coraz częściej dochodzi do krwawienia z nosa, dziąseł i macicy. To utrata krwi, zwłaszcza nawracająca, jest główną przyczyną śmierci w marskości.

Drugim najbardziej niebezpiecznym powikłaniem dekompensacji są puchliny brzuszne, w których brzuch znacznie się zwiększa, dźwięk perkusji jest przytłumiony i rozwijają się przepukliny o różnej lokalizacji. W wodobrzuszu wtórna infekcja często rozwija się wraz z rozwojem bakteryjnego zapalenia otrzewnej. Objawy:

  • gwałtowny wzrost temperatury (do 42 ° C);
  • ostre, rozproszone bóle w jamie brzusznej;
  • zmniejszenie hałasu jelitowego i aktywności perystaltycznej.

Bez fachowej opieki komplikacja kończy się śmiercią.

Trzecią najbardziej intensywną konsekwencją dekompensacji jest postępująca niewydolność wątroby, która szybko przekształca się w encefalopatię z uszkodzeniem komórek mózgowych przez toksyny. Powoduje to komplikację:

  • niestabilność emocjonalna;
  • zaburzenia nastroju;
  • bezsenność;
  • utrata wydajności.

W końcowych stadiach dochodzi do poważnych zaburzeń psychicznych, niedociągnięć, które powodują, że pacjent zapada w śpiączkę, a kończy się śmiercią.

Leczenie

Schemat terapeutyczny dla niewyrównanej marskości wątroby określa się, porównując wiele czynników. W szczególności czas trwania leczenia zależy od ciężkości uszkodzenia tkanki wątroby, grupy wiekowej i stylu życia pacjenta, obecności powikłań.

  1. W celu złagodzenia obrzęku z wodobrzuszem zmniejsza się dzienna dawka płynów, sól jest wykluczona z menu, a leki moczopędne są przepisywane. Ilość zużytego płynu jest regulowana indywidualnie.
  2. Całkowite odrzucenie złych nawyków dzięki dostosowaniu stylu życia.
  3. Idź do zdrowej diety z wyjątkiem ciężkiego i szkodliwego jedzenia. Zwiększ ilość białka w diecie.
  4. Odbiór multiwitamin i kompleksów mineralnych.
  5. Transfuzja albuminy i wyznaczenie sterydów anabolicznych za pomocą osocza przy krytycznym spadku zawartości białka we krwi.
  6. Do leczenia anemii - spożycie żelaza.
  7. Mianowanie hepatoprotektorów i preparatów ziołowych do odbudowy i regeneracji uszkodzonych komórek wątroby.
  8. Terapia przeciwwirusowa lub przeciwbakteryjna w przypadku wtórnego zakażenia.
  9. Interwencja chirurgiczna, transplantacja wątroby, która może być jedynym rozwiązaniem eliminującym szybko postępującą chorobę.

Ale pozytywny wynik jest możliwy tylko w 45% przypadków. Przed zabiegiem pacjenci przechodzą gruntowną diagnozę. Transplantację przeprowadza się tylko z 50% szansą na przeżycie i brak złych nawyków w historii pacjenta. Operacja pozwala przedłużyć żywotność na okres od 3 do 5 lat.

Sukces leczenia zależy od terminowości wykrywania początku dekompensacji. Wyjątkowość wątroby polega na jej zdolności do przywrócenia jej funkcji nawet przy 40% uszkodzeniu.

Dieta

Na etapie dekompensacji choroby wątroby zalecana jest ścisła dieta. Główne zalecenia są następujące:

  • odrzucenie ciężkiego, wysokokalorycznego, aromatyzowanego, niezdrowego jedzenia;
  • maksymalizacja zawartości białka w menu;
  • odrzucanie tłuszczu zwierzęcego;
  • właściwe, zrównoważone odżywianie ułamkowe metody małych porcji.
  • rośliny strączkowe;
  • słodkie ciasto;
  • mocna herbata, kawa, kakao;
  • szczaw;
  • warzywa z olejkami eterycznymi (cebula, czosnek, rzodkiew, rzodkiew).

W diecie dozwolone jest:

  • puree zupy;
  • mleko i produkty mleczne, w szczególności świeży twarożek;
  • galaretka;
  • wywar z dogrose;
  • kompot, mors.
Powrót do spisu treści

Środki ludowe

Recepty tradycyjnej medycyny pomogą usunąć nieprzyjemne objawy i ból. Najpopularniejszymi narzędziami są:

  1. Zbiór jednakowych proporcji kłącza cykorii, skrzypu polnego, krwawnika, dziurawca zwyczajnego. 1 łyżka. l mieszanka parzona jest w 250 ml wrzącej wody. Możesz wypić drinka po 4 godzinach w 3 dawkach na dzień.
  2. Zbiór trawy pszenicznej (2 tomy), dzika róża (2 tomy), pokrzywa (1 objętość). 1 łyżka. l mieszanka zaparza się w 250 ml wody w ogniu przez 10 minut. Wypij szklankę napoju potrzebną dwa razy dziennie.

Wszelkie środki tradycyjnej medycyny w leczeniu patologii powinny być skoordynowane z lekarzem prowadzącym.

Marskość na etapie kompensacji

Skompensowana marskość wątroby

Marskość wątroby w jej rozwoju przechodzi przez 3 etapy: kompensację, subkompensację i dekompensację.

Etapy te odzwierciedlają, jak daleko zaszedł proces i jak wątroba spełnia swoje funkcje.

W przypadku wyrównanej marskości wątroby większość hepatocytów jest nadal konserwowana, działają one w pełni, chociaż już pojawiają się pierwsze oznaki patologii.

Jednak najczęściej te objawy nie są zauważane, a marskość wątroby, jeśli jest określona, ​​diagnoza jest przeprowadzana na podstawie dodatkowych badań.

Jakie są objawy wyrównanej marskości?

Objawy, które można rozpoznać po rozmowie z chorym, nie są zbyt oczywiste. Mogą trwać przez kilka lat, okresowo pojawiają się i znikają.

  1. Przerywany tępy ból w wątrobie.
  2. Łagodne zjawiska biegunki (okresowe nudności, wzdęcia, itp.)
  3. Nieznaczne osłabienie, złe samopoczucie, zmniejszona aktywność
  4. Zapalenie skóry i błon śluzowych niewyrażone
  5. Umiarkowana utrata masy ciała
  6. Wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowych (do 37,5 ⁰С)

Historia pacjentów z wyrównaną marskością wątroby może być wirusowa, autoimmunologiczna, toksyczne zapalenie wątroby, kamica żółciowa, niewydolność serca, dziedziczne choroby metaboliczne, nadużywanie alkoholu itp.

Podczas badania osoby z marskością wątroby na etapie kompensacji można zidentyfikować następujące objawy:

  1. Żółtaczka
  2. Powiększenie i stwardnienie wątroby
  3. Powiększona śledziona
  4. Rozbudowa żył odpiszczelowych
  5. Naczyniowe gwiazdy
  6. Zaczerwienienie dłoni i podeszew

Wszystkie te objawy wydają się słabe, mogą zniknąć i pojawić się ponownie.

W badaniach laboratoryjnych zwraca się uwagę na następujące zmiany:

  1. Anemia
  2. Leukocytoza
  3. Przyspieszenie ESR
  4. Może wystąpić odbarwienie kału - acholia, brak sterobobiliny w kale
  5. Wzrost bilirubiny bezpośredniej i pośredniej
  6. Wzmocnienie alaniny i aminotransferazy asparaginianowej
  7. Zwiększona fosfataza alkaliczna
  8. Zwiększyć gamma-glutamylotranspeptydazę
  9. Obniżenie poziomu cholesterolu, mocznika
  10. Zmniejszona albumina i białko całkowite
  11. Zwiększenie globuliny

Przy nieaktywnej marskości wątroby wszystkie te wskaźniki mieszczą się w zakresie normy lub nieznacznie się zmieniają.

W okresie aktywności procesu zmieniają się wskaźniki, zwłaszcza gamma-GGT, albumina, globuliny, cholesterol.

Dane z badań instrumentalnych

Aby potwierdzić rozpoznanie marskości, konieczne jest badanie ultrasonograficzne. Na etapie kompensacji występuje niewielki wzrost wątroby, niejednorodność struktury.

Następujące zmiany są charakterystyczne dla badania histologicznego na etapie kompensacji:

  • Infiltracja umiarkowanych traktów portalu
  • Dystrofia hepatocytów
  • Martwica komórek wątroby
  • Zwłóknienie

Gdy proces ten jest pokazany na aktywnej fazy plama granice pomiędzy tkanki wątroby i przegrodę, naciekanie tkanki włóknistej i tkanki wątroby, obrzęk komórek wątroby.

Leczenie wyrównanej marskości

Metody leczenia zależą od aktywności procesu.

Jeśli wyrównana marskość wątroby jest w stanie nieaktywnym, wówczas oprócz kompleksów witaminowo-mineralnych i terapii dietetycznej nie jest wymagane leczenie.

Kompleksy witaminowe można przypisać dowolnemu. Pacjent musi całe swoje życie przestrzegać diety nr 5, w tym odrzucenia alkoholu i palenia.

Ponadto należy unikać przyjmowania leków hepatotoksycznych tak bardzo, jak to możliwe.

W przypadku aktywnej kompensacyjnej marskości wątroby konieczne jest wyznaczenie diety nr 5a przed ustąpieniem zaostrzenia.

Dieta ta charakteryzuje się zmniejszeniem ilości tłuszczu w porównaniu z dietą nr 5 do 50-80 g.

Ponadto należy przypisać witaminy z grupy B, w tym kwas foliowy, a także kokarynozę.

Kwas liponowy jest stosowany jako hepatoprotector, a także reguluje metabolizm, usuwa toksyny z organizmu.

Ostropest pomaga w aktywnej marskości wątroby.

Posiada efekt wątrobę, usuwa substancji toksycznych ma działanie antyoksydacyjne i jest ponadto przeciwskurczowe (zmniejsza) i skurcz mięśni, leki przeciwzapalne.

Gdy wirusowa natura marskości jest konieczna, leczenie wirusowego zapalenia wątroby. Jest to wykonywane przez połączenie leków przeciwwirusowych.

W pierwotnej marskości żółciowej podaje się kwas ursodeoksycholowy.

Czas trwania leczenia marskości w fazie aktywnej wynosi co najmniej 2 miesiące.

Rokowanie dla wyrównanej marskości

Rokowanie jest zazwyczaj korzystne. Jeśli będziesz przestrzegać diety i chronić wątrobę przed uszkodzeniem, osoba może żyć przez dłuższy czas.

Co najmniej połowa wszystkich przypadków żyje po ponad 7 latach od rozpoznania. W innych korzystnych warunkach dana osoba może żyć 10-15 lat.

Szczególnie korzystny pod względem przebiegu i rokowania jest alkoholowa marskość. Jeśli zrezygnujesz z alkoholu, oczekiwana długość życia może przekroczyć 7-10 lat.

Pamiętaj! Samoleczenie może spowodować nieuleczalne konsekwencje dla twojego zdrowia! Przy pierwszych objawach choroby zalecamy natychmiast skonsultować się ze specjalistą!

Oceń ten materiał!

Rozwój marskości wątroby jest dość powolny i przechodzi przez kilka etapów jego rozwoju: etap kompensacji, etap subkompensacji i etap dekompensacji. Rozważ je bardziej szczegółowo.

W okresie tego stadium objawy marskości są nieobecne, ponieważ zachowane zdrowe komórki wątroby działają ze zwiększonym obciążeniem. Komórki tkanki wątroby ulegają istotnym zmianom w wyniku powstałego stanu zapalnego i uszkodzenia tkanek. Umierają i na ich miejsce stopniowo formują się komórki tkanki łącznej, co niestety nie jest w stanie pełnić funkcji wątroby. Pozostałe zdrowe komórki wątroby zaczynają szybko dzielić, ale tworzenie wysepek zdrowej tkanki wątroby jest wolniejsze niż rozwój tkanki łącznej, która je otacza. W wyniku tego procesu następuje rozwój niewydolności wątroby.

Na tym etapie pojawiają się pierwsze objawy marskości (osłabienie, utrata masy ciała, dyskomfort i ból w prawym podżebrzu, brak apetytu). Zasoby pozostałych zdrowych komórek wątroby słabną, wątroba zaczyna działać niezupełnie. Przejście do etapu subcompensation często towarzyszą dolegliwości pacjenta do zwiększonego osłabienie i zmęczenie, która charakteryzuje się spadkiem wydajności, jest brak apetytu, towarzyszą zaburzenia dyspeptyczne (możliwe nudności, częste wymioty, gorycz w ustach, odbijanie, nietolerancja niektórych pokarmów, zwłaszcza tłuszczu, jak również nietolerancja na napoje alkoholowe). Również w trakcie drugiego etapu marskości, pacjent przejawia ból i ociężałość w jamie brzusznej, szczególnie w obszarze prawego podżebrza i nadżebrza. W przypadku badania palpacyjnego, zwiększenie pieczenia, znajduje się jego gęsta konsystencja. Wątroba jest bolesna, ma ostry brzeg i nierówną powierzchnię. Wśród objawów charakterystycznych dla drugiego etapu marskości są objawy wątrobowe, które wyrażane są w postaci rumienia dłoniowego i licznych teleangiektazji. Z powodu zwiększonego krwawienia z błon śluzowych możliwe są krwawienia w skórze. Występuje długi stan subfebrile, ból stawów, łysina, zmniejszone pożądanie seksualne, impotencja.

Początek etapu dekompensacji zaczyna wykazywać objawy niewydolności wątroby, o czym świadczy zespół nadciśnienia wrotnego, rozwój żółtaczki, śpiączka wątrobowa. Niewyrównana marskość wątroby jest dość niebezpiecznym etapem na całe życie, a pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji i leczenia. Symptomatologia niewyrównaną marskość pojawia się poważne osłabienie, często Ponaglając wymioty, zaburzenia jelitowe, szybka utrata masy ciała, częściej maskowany obrzękiem, zaniku mięśni, w szczególności w obszarze górnej strefy i przestrzenie międzyżebrowe. Temperatura ciała znacząco wzrasta, czasami pojawia się hipotermia. Objawami postępującego procesu niewydolności wątroby i nadciśnienia wrotnego, które rozwijają się w późniejszym stadium marskości obejmują żółtaczka, wodobrzusze (zwiększenia objętości żołądka), obrzęk obwodowy kończyn dolnych, bardzo wyraźny skazie krwotocznej, obserwowano także rozszerzenie odpiszczelowej żyły, zwłaszcza przedniej ściany jamy brzusznej. Czasami dochodzi do zmniejszenia wielkości wątroby.

Rokowanie w marskości wątroby.

Rokowanie marskości jest nieprzewidywalne i zwykle zależy od przyczyny marskości, stadium choroby i wieku pacjenta. Sam w sobie marskość wątroby # 8212; nieuleczalna choroba. Wyjątkiem są przypadki, w których pacjent robił przeszczep wątroby, ale prawidłowe i aktualne leczenia marskości wątroby, choroby aby skompensować przez dłuższy czas (do 20 lat lub więcej), i utrzymanie normalnego funkcjonowania wątroby. Zgodność z zaleconym leczeniem, dietą i całkowitym odrzuceniem alkoholu w wystarczającym stopniu zwiększa szanse pacjenta na wyrównanie choroby.

Inne powiązane artykuły # 171; Marskość wątroby # 187;:

Oczekiwana długość życia na różnych etapach marskości wątroby

Marskość wątroby charakteryzuje się zmianami strukturalnymi tkanki, kurczeniem się narządu i zmniejszeniem jego funkcjonalności. Prognozy dla tej choroby są zawsze poważne. Wpływa na nią wiele czynników, w szczególności ciężkość choroby. Zastanów się, jaka jest średnia długość życia w przypadku marskości wątroby.

Oczekiwana długość życia z kompensowaną marskością

Z marskością na etapie kompensacji pozostałe komórki wątroby nadal spełniają swoją funkcję. Jednak to, jak długo pacjent będzie żyć, zależy od wielu powodów. Wpływa na to:

  • aktywność procesu patologicznego;
  • przyczyna marskości;
  • biochemia krwi;
  • odporność;
  • wiek;
  • dyscyplina w wypełnianiu zleceń lekarskich i wiele innych czynników.

W przypadku wyrównanej marskości stężenie bilirubiny we krwi wynosi mniej niż 34,2 μmol / l, poziom albuminy przekracza 35 g / l, wodobrzusze, a zaburzenia neurologiczne nie. Ile osób żyje z marskością wątroby w tym przypadku? Dostarczona z wyrównaną marskością wątroby, maksymalny czas życia wynosi siedem do dziesięciu lat. Jeśli zostanie przeprowadzona terapia wspomagająca, osoba ta dokładnie przestrzega wszystkich zaleceń lekarza, prowadzi zdrowy tryb życia, wtedy wskaźnik ten może być znacznie większy.

Prawdopodobieństwo śmiertelnych powikłań z wyrównaną marskością jest minimalne. Zmiany w wątrobie są znacznie ostrzejsze u kobiet, które nadużywają alkoholu. Jeśli pacjent z takim stopniem zaawansowania choroby nie przestrzega codziennych zaleceń, nie zrezygnował z alkoholu, nie skonsultował się z lekarzem w sprawie problemów zdrowotnych, to pogorszyło się rokowanie marskości wątroby.

W przypadku skurczonej marskości wątroby dochodzi do dalszego zubożenia hepatocytów. Wartości bilirubiny wahają się od 34,2 do 51,3 mol / l, albumina - 30-35 gramów na litr. Obserwuje się pierwsze oznaki wodobrzusza, ale można go leczyć. Zmiany neurologiczne są łagodne. Pięcioletnie przeżycie chorych z niewysoką marskością wątroby wynosi około 40 procent.

Obecność puchliny brzusznej poważnie pogarsza rokowanie, szczególnie jeśli komplikacja ta charakteryzuje się szybkim przebiegiem. Rozwój encefalopatii sprawia, że ​​prognozy są jeszcze gorsze.

Praktyka pokazuje, że w przypadku wczesnej diagnozy na wyrównanym lub podkonsolidowanym stadium marskości możliwe jest znaczne wydłużenie życia pacjentów. Do tego potrzebujesz:

  • leczyć wirusowe zapalenie wątroby;
  • całkowicie wykluczyć napoje zawierające etanol;
  • przestrzegaj diety;
  • brać leki, które przywracają komórki wątroby;
  • korzystaj z wód mineralnych zalecanych przez lekarza;
  • do żywności dodać len i olej ostu;
  • chronić organizm przed chorobami zakaźnymi;
  • Nie zezwalaj na pracę z ciężarkami i pestycydami.

I jeszcze jeden ważny punkt: życie pacjenta zależy w dużej mierze od jego stanu emocjonalnego, a także od pomocy bliskich mu osób.

Długowieczność ze zdekompensowaną marskością

Średnia długość życia z marskością zdekompensowanego stadium jest znacznie niższa. Zależy to od czasu trwania choroby, stylu życia pacjenta, obecności współistniejących chorób. Czasami pacjent może żyć tylko przez kilka miesięcy, szczególnie jeśli choroba jest skomplikowana z powodu ciężkiego puchliny brzusznej, postępującej encefalopatii.

"Ile osób żyje z marskością wątroby?" To pytanie, które interesuje wielu pacjentów i ich krewnych.

Długowieczność pacjentów zależy od takich czynników:

  • czas używania alkoholu i narkotyków;
  • kompensacyjne zdolności wątroby, serca i układu odpornościowego;
  • stopień miażdżycy;
  • stany układu odpornościowego;
  • komunikacja z odroczonym zapaleniem wątroby typu B lub C;
  • regularność i skuteczność leczenia.

Oczywiście w medycynie zdarzają się przypadki wyleczenia ciężko chorych osób z ostatnim stopniem choroby. Statystyka medyczna działa z takimi danymi:

  • w złożonych wodobrzuchach oczekiwana długość życia wynosi od dwóch do trzech lat;
  • z encefalopatią wątrobową pacjent może żyć nie dłużej niż rok;
  • śmiertelność z krwawienia z żołądka lub jelit wynosi około 40 procent.

U alkoholików prognozy dotyczące przeżycia znacznie się pogarszają. Zwłaszcza jeśli choroba wątroby rozwinęła się na tle uzależnienia. Tacy ludzie umierają w ciągu dwóch lub trzech lat na tle rozwoju puchliny brzusznej, ostrego krwawienia, niewydolności oddechowej. Jeśli pacjenci nadal nadużywają alkoholu, zwiększa się ryzyko nagłej śmierci. W takich przypadkach niemożliwe jest przewidzenie oczekiwanej długości życia tych kategorii pacjentów.

Liczba osób, które zmarły na skutek zdekompensowanej fazy marskości po trzech latach od postawienia diagnozy, osiąga 90 procent. Jeśli osoba cierpi na bakteryjne zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) i przeżyła, to w ciągu roku w 50 procentach przypadków możliwy jest powtórny przypadek choroby. W takich przypadkach przeżycie pacjentów po 3 latach wynosi mniej niż 25 procent.

Najczęstsze przyczyny zgonu pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby można rozróżnić:

  • obfite krwawienie z żylaków przełyku;
  • ciężka niewydolność wątroby;
  • śpiączka wątrobowa;
  • niewydolność serca;
  • ostra niewydolność oddechowa;
  • nowotwory złośliwe.

Wraz z rozwojem śpiączki wątrobowej śmierć następuje niemal w 100 procentach. To samo można powiedzieć o oczekiwanej długości życia pacjentów z rakiem wątroby w ostatnim etapie.

W przypadku zdekompensowanego stadium choroby opcje leczenia są ograniczone. Tacy ludzie mogą uzyskać pomoc poprzez przeszczepienie ich wątroby. Jednak nawet w tym przypadku efekt dodatni nie zawsze występuje.

Pamiętaj, że czas życia na dowolnym etapie marskości wątroby zależy od tego, jak dobrze osoba spełnia zalecenia lekarza i prowadzi prawidłowy tryb życia. Surowe leczenie i dieta, dbałość o swoje zdrowie, pozytywne emocje - to warunki, w których możesz przedłużyć życie pacjentom.

Co to jest marskość lekarska klasy A lub jak ją leczyć?

Marskość jest ciężką chorobą wątroby. Wraz z rozwojem komórki zostają zastąpione włóknistą tkanką łączną. Marskość jest uznawana za najczęstszą chorobę wątroby. W większym stopniu cierpi na to męska połowa ludzkości, jednak kobiety również są pod wielkim zagrożeniem. Rozważ cechy rozwoju i objawy choroby na wczesnym etapie kompensacji.

Mechanizm rozwoju patologii

Marskość nie ma określonego czasu rozwoju - czas trwania każdego z jej etapów może się znacznie różnić w poszczególnych przypadkach. W wyniku zastąpienia komórek wątroby włóknami łącznymi, hepatocyty całkowicie tracą swoją funkcję, praca wątroby jest znacznie zmniejszona, pacjent zaczyna odczuwać wiele towarzyszących nieprzyjemnych objawów.

Etapy rozwoju

Patologiczne zwyrodnienie komórek wątroby w tkankę włóknistą jest nieodwracalne. Komórki, które przeszły krytyczną zmianę, nie są już w stanie odzyskać. Proces ten nie może zostać zatrzymany, ale można zapobiec dalszemu niszczeniu wątroby. Dzieje się tak dzięki terapii leczniczej. Jednak wynik będzie pozytywny tylko wtedy, gdy leczenie zostanie rozpoczęte na czas. Postępująca marskość na zaawansowanym etapie jest praktycznie nie do wyleczenia.

Istnieją 3 etapy rozwoju patologii:

Stopnie nasilenia

Klasyfikacja Child-Pu służy do oceny ciężkości choroby. Ponadto, zgodnie z tą klasyfikacją, określa się wskaźnik przeżycia pacjentów z marskością wątroby, w tym po zabiegach chirurgicznych. Określa również potrzebę przeszczepienia wątroby (lub jej części).

Ta klasyfikacja dzieli marskość na 3 klasy:

  1. Klasa A - forma skompensowana.
  2. Klasa B - forma podskompensowana.
  3. Klasa C - forma dekomensirovannaya.
Klasyfikacja marskości dziecka w skali Pugha

Marskość klasy A ma minimalny stopień nasilenia i charakteryzuje się maksymalną oczekiwaną długością życia pacjenta. Dzięki tej formie choroby może żyć do 20 lat. Marskość, klasa B, definiowana jest jako średnia nasilenia choroby. Czas życia z taką diagnozą wynosi do 10 lat. Najcięższa postać patologii należy do klasy C. Pacjenci z marskością wątroby w klasie C żyją od 1 do 3 lat.

W odniesieniu do przypadków śmierci po operacji, najbardziej rozczarowujące wskaźniki u pacjentów klasy C. W tym przypadku, ponad 83% pacjentów umiera. Okres pooperacyjny dla pacjentów z marskością klasy B w 30% przypadków jest śmiertelny.

Najbardziej pozytywne wyniki u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby - niekorzystny wynik operacji obserwuje się u 10% pacjentów.

Potrzeba przeszczepienia wątroby jest najwyższa u pacjentów ze zdekompensowaną marskością wątroby. Na drugim miejscu, jeśli to konieczne, są pacjenci należący do klasy B. Najmniej potrzeba jest wątroba lub część wątroby u pacjentów ze skompensowaną formą patologii.

Szczegółowe informacje na temat etapu rekompensaty

Wyrównana marskość wątroby jest początkowym stadium patologii. Na tym etapie zaczyna się nieodwracalne uszkodzenie komórek wątroby, jednak większość hepatocytów pozostaje aktywna. Pomaga to utrzymać względną pracę ciała. Na tym etapie choroba jest dobrze uleczalna.

Powody

Najczęstsze przyczyny marskości są:

  • wirusowe zapalenie wątroby;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • alkoholizm;
  • zatrucie (w tym leki).

Jak wspomniano wcześniej, mężczyźni są najczęściej dotknięci marskością. Według statystyk, męska połowa ludzkości jest bardziej podatna na przewlekły alkoholizm, częściej też zdiagnozowane jest chroniczne wirusowe zapalenie wątroby. Elementarne nieprzestrzeganie norm żywieniowych, tak charakterystycznych dla mężczyzn, może również powodować pojawienie się patologii wątroby.

Eksperci zauważają, że początkowy etap patologii często, choć nie we wszystkich przypadkach, rozwija się szybko, w tym przypadku, zniszczenie wątroby postępuje w krytycznie krótkim czasie. Występuje pod wpływem sprzyjających warunków do rozwoju choroby. Zależy przede wszystkim od czynnika, który wywołał przejaw marskości.

Na przykład, jeśli jest to spowodowane nadmiernym nadużywaniem alkoholu, choroba zacznie się szybko rozwijać, jeśli będziesz kontynuować przyjmowanie alkoholu. Dlatego jeśli podejrzewasz marskość wątroby, musisz natychmiast przejść diagnostykę, aby zidentyfikować naruszenia, a także ustalić przyczynę ich wystąpienia.

Manifestacje

Pojawienie się pewnych objawów pozwoli na wykrycie choroby w początkowej fazie. Skompensowana forma charakteryzuje się następującymi cechami:

  • przerywany tępy ból w wątrobie;
  • nudności;
  • wzdęcia;
  • zażółcenie skóry;
  • śluzowe zażółcenie;
  • ogólne osłabienie, złe samopoczucie;
  • zmniejszenie aktywności pacjenta;
  • niewielka utrata masy ciała;
  • okresowo pojawiająca się temperatura nie przekraczająca 37,5 ° C

Podczas badania pacjenta ze skompensowaną postacią patologii lekarz zauważa następujące objawy:

  • żółtaczka;
  • powiększona wątroba w rozmiarze;
  • pogrubienie wątroby;
  • powiększona śledziona;
  • pajączki żyły;
  • powiększone żyły odpiszczelowe;
  • zaczerwienienie dłoni;
  • zaczerwienienie podeszwy stopy.

Wyniki diagnostyczne

Jeśli podejrzewasz patologię, pacjent jest wysyłany w celu postawienia diagnozy. W przypadku marskości wątroby parametry laboratoryjne i kliniczne krwi, kału i moczu będą następujące:

  • leukocytoza;
  • anemia;
  • zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów;
  • Acholia (bezbarwny kał);
  • minimalna dostępność sterkobiliny w testach kału;
  • nadmiar bilirubiny we krwi;
  • podwyższona aminotransferaza alaninowa;
  • nadmiar asparaginianu aminowego;
  • obniżony poziom cholesterolu;
  • obniżone poziomy mocznika;
  • zwiększona fosfataza alkaliczna;
  • niskie poziomy białka;
  • brak albuminy;
  • nadmiar globuliny.

Pacjent jest również wysyłany do USG wątroby. W skompensowanej postaci choroby lekarz podczas badania obserwuje niewielki wzrost narządu, jak również heterogeniczność jego struktury.

W trakcie badania histologicznego specjaliści odkrywają:

  • zwłóknienie;
  • martwica komórek;
  • dystrofia hepatocytów;
  • infiltracja tkanki włóknistej.

Jeżeli podczas diagnostyki wskaźniki te odpowiadają przedstawionym charakterystykom, diagnoza jest jednoznaczna - marskość. W niektórych przypadkach pacjent może być dalej skierowany na obrazowanie rezonansem magnetycznym lub laparoskopowym.

Leczenie i rokowanie

Leczenie marskości są wykonywane przez następujących specjalistów:

  1. Hepatolog - lekarz o wąskim profilu, zajmuje się bezpośrednio chorobą wątroby.
  2. Gastroenterolog jest szerszym lekarzem, którego głównym zadaniem jest leczenie patologii narządów żołądkowo-jelitowych.
  3. Jeśli konieczne jest wykonanie operacji, inny specjalista - chirurg - jest podłączony do procesu leczenia.

Schemat leczenia dobierany jest indywidualnie, w zależności od przyczyny patologii, a także nasilenia objawów i tempa rozwoju marskości.

Główny schemat terapii

W początkowej fazie choroby pacjent może być leczony ambulatoryjnie. Umiejscowienie stacjonarne jest konieczne tylko w przypadku zaostrzenia. Pacjentowi należy przypisać dietetyczną żywność. Podstawowe zasady diety:

  1. Zmniejsz spożycie tłuszczu do 60 g dziennie.
  2. Włącz do diety duże ilości fermentowanych produktów mlecznych, gotowanego mięsa i ryb, świeżych warzyw i owoców.
  3. Pij co najmniej 2,5 litra płynów dziennie. Lekarze zalecają picie wody oczyszczonej, biodra z bulionu, zielonej herbaty i soków. Jednak w obecności puchliny brzusznej objętość płynu nie powinna przekraczać 1 litra.
  4. Zużycie soli zmniejsza się do minimum (nie więcej niż 3 g dziennie).
Dozwolone produkty na marskość

Pacjent jest przepisywany lekiem, składający się z następujących składników:

  • glukoza (20 ml przez wstrzyknięcie dożylne);
  • witamina B6 (1 ml dożylnie);
  • witamina B12 (1 ml dożylnie);
  • kwas glutaminowy (1 g trzy razy dziennie);
  • hormony, glikokortykosteroidy i hormony anaboliczne w okresie zaostrzenia choroby.

Konsekwencje

  • wodobrzusze (nagromadzenie płynu z jamy brzusznej);
  • zapalenie otrzewnej (procesy zapalne w jamie brzusznej);
  • żylaki prowadzące do krwawienia wewnętrznego w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
  • gastropatia;
  • patologia nerek.

Prognozy dotyczące choroby na tym etapie są względnie pozytywne. Według statystyk około 90% pacjentów z wyrównaną marskością wątroby radzi sobie z patologią z powodu dobrze przeprowadzonej terapii.

Lekarze twierdzą, że można przywrócić optymalną czynność wątroby. Jednak ważne jest, aby pamiętać, że martwe komórki wątroby nie mają zdolności do odzyskania, ale przy odpowiednim wsparciu narządu, aktywne komórki narządu całkowicie je zastępują. Średnia długość życia pacjentów z tą postacią marskości wynosi około 20 lat.

Zapobieganie

Wiadomo, że choroba jest łatwiej zapobiegać niż leczyć. Aby zapobiec samej marskości i jej powikłaniom, należy przestrzegać następujących zasad:

  • Prowadź aktywny, zdrowy tryb życia. Eksperci zalecają, aby codziennie wykonywać minimalny zestaw ćwiczeń fizycznych, regularnie chodząc na świeżym powietrzu. Silne, zdrowe ciało aktywnie przeciwstawia się różnym komplikacjom.
  • Zjedz w prawo. Jedzenie powinno być nie tylko smaczne, ale także zdrowe. Musisz jeść więcej owoców i warzyw, pokarmy bogate w białko. Do minimum konieczna jest redukcja tłustych i smażonych potraw, pikantnych i słonych potraw. Nie jest konieczne ładowanie żołądka, zaleca się przyjmowanie jedzenia w małych porcjach, ale często - do 5-6 razy dziennie.
  • Porzuć alkohol. Udowodniono naukowo, że alkohol jest głównym prowokatorem marskości. Dlatego też należy ograniczyć do minimum spożycie alkoholu.
  • Nie daj się ponieść narkotykom. Inną częstą przyczyną marskości są niekontrolowane leki. Konieczne jest powstrzymanie się od samoleczenia i przyjmowanie leków w nagłych wypadkach i wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.
  • Aby przeprowadzić środki zapobiegawcze. Wczesna marskość wątroby jest trudna do rozpoznania, ponieważ ma łagodne i niespecyficzne objawy. Okresowe kompleksowe badania pozwolą na wykrycie patologii na etapie jej powstawania.

Opinie ekspertów

Marskość jest jedną z najczęstszych chorób wątroby w naszym kraju, dlatego wielu ekspertów nalega, aby zwracać uwagę na wszelkie przejawy nieprawidłowości w wątrobie. Rozważ kilka opinii lekarzy na temat skompensowanej formy patologii:

GD Borisova, lekarz rodzinny: "Niezwykle wysoka aktywność marskości w naszym kraju wiąże się z dwoma głównymi przyczynami - występowaniem wirusowego zapalenia wątroby i nadużywania napojów alkoholowych. A jeśli zapalenie wątroby jest trudne do uniknięcia, problem alkoholizmu jest bezpośrednio zależny od osoby.

Ale niewielu ludzi myśli o tym, dopóki nie usłyszą diagnozy w gabinecie lekarskim - wyrównanej marskości wątroby. Pomimo faktu, że na tym etapie rozwoju choroba jest podatna na leczenie, nigdy nie będzie możliwe całkowite odtworzenie wątroby. Martwe komórki wątroby nie są przywracane nawet pod działaniem najpotężniejszych leków. "

Ignatiew L.N., hepatolog: "Zagrożenie marskością leży w objawach związanych z początkowym stadium choroby. Nie są one tak charakterystyczne i można je pomylić z oznakami patologii osób trzecich. Wiele osób zaczyna zwracać uwagę na swoje zdrowie tylko wtedy, gdy pojawia się zażółcenie skóry i błon śluzowych.

Jednak ten objaw nie pojawia się natychmiast po rozpoczęciu niszczenia wątroby. Istnieje więc wysokie ryzyko wystąpienia marskości bez rozpoznania jej na czas. Leczona marskość wątroby jest możliwa do zastosowania w terapii, aw mojej praktyce większość pacjentów zdołała uniknąć drugiego etapu marskości - subkompensacji. "

Alanian AK, lekarz rodzinny: "Wyleczona marskość rozwija się bardzo szybko, zwłaszcza jeśli przyczyna choroby przyczynia się do tego. Niezwykle ważne jest prawidłowe leczenie, a monoterapia jest całkowicie wykluczona. Potrzebne jest zintegrowane podejście.

Oprócz diety i leków mających na celu zwalczanie marskości wątroby konieczne jest prowadzenie terapii głównego prowokatora chorób wątroby. Tylko w tym przypadku można osiągnąć dodatnią dynamikę. Wiadomo, że komórki wątroby mają tendencję do regeneracji. Jednak ta zasada nie dotyczy marskości. Dlatego ważne jest, aby zatrzymać rozwój destrukcji na początkowym etapie. "

Marskość jest poważną chorobą, ale można i trzeba ją zwalczać. Ponadto prognozy są dość optymistyczne w przypadku wykrycia skompensowanej formy patologii. Marskość klasy A ma minimalny stopień nasilenia i wysoką długość życia. Najważniejsze - terminowe prowadzenie kompetentnej terapii.

Skompensowana marskość wątroby

Marskość wątroby w jej rozwoju przechodzi przez 3 etapy: kompensację, subkompensację i dekompensację.

Etapy te odzwierciedlają, jak daleko zaszedł proces i jak wątroba spełnia swoje funkcje.

W przypadku wyrównanej marskości wątroby większość hepatocytów jest nadal konserwowana, działają one w pełni, chociaż już pojawiają się pierwsze oznaki patologii.

Jednak najczęściej te objawy nie są zauważane, a marskość wątroby, jeśli jest określona, ​​diagnoza jest przeprowadzana na podstawie dodatkowych badań.

Jakie są objawy wyrównanej marskości?

Objawy, które można rozpoznać po rozmowie z chorym, nie są zbyt oczywiste. Mogą trwać przez kilka lat, okresowo pojawiają się i znikają.

  1. Przerywany tępy ból w wątrobie.
  2. Łagodne zjawiska biegunki (okresowe nudności, wzdęcia, itp.)
  3. Nieznaczne osłabienie, złe samopoczucie, zmniejszona aktywność
  4. Zapalenie skóry i błon śluzowych niewyrażone
  5. Umiarkowana utrata masy ciała
  6. Wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowych (do 37,5 ⁰С)

Historia pacjentów z wyrównaną marskością wątroby może być wirusowa, autoimmunologiczna, toksyczne zapalenie wątroby, kamica żółciowa, niewydolność serca, dziedziczne choroby metaboliczne, nadużywanie alkoholu itp.

Podczas badania osoby z marskością wątroby na etapie kompensacji można zidentyfikować następujące objawy:

  1. Żółtaczka
  2. Powiększenie i stwardnienie wątroby
  3. Powiększona śledziona
  4. Rozbudowa żył odpiszczelowych
  5. Naczyniowe gwiazdy
  6. Zaczerwienienie dłoni i podeszew

Wszystkie te objawy wydają się słabe, mogą zniknąć i pojawić się ponownie.

W badaniach laboratoryjnych zwraca się uwagę na następujące zmiany:

  1. Anemia
  2. Leukocytoza
  3. Przyspieszenie ESR
  4. Może wystąpić odbarwienie kału - acholia, brak sterobobiliny w kale
  5. Wzrost bilirubiny bezpośredniej i pośredniej
  6. Wzmocnienie alaniny i aminotransferazy asparaginianowej
  7. Zwiększona fosfataza alkaliczna
  8. Zwiększyć gamma-glutamylotranspeptydazę
  9. Obniżenie poziomu cholesterolu, mocznika
  10. Zmniejszona albumina i białko całkowite
  11. Zwiększenie globuliny

Przy nieaktywnej marskości wątroby wszystkie te wskaźniki mieszczą się w zakresie normy lub nieznacznie się zmieniają.

W okresie aktywności procesu zmieniają się wskaźniki, zwłaszcza gamma-GGT, albumina, globuliny, cholesterol.

Dane z badań instrumentalnych

Aby potwierdzić rozpoznanie marskości, konieczne jest badanie ultrasonograficzne. Na etapie kompensacji występuje niewielki wzrost wątroby, niejednorodność struktury.

Następujące zmiany są charakterystyczne dla badania histologicznego na etapie kompensacji:

  • Infiltracja umiarkowanych traktów portalu
  • Dystrofia hepatocytów
  • Martwica komórek wątroby
  • Zwłóknienie

Gdy proces ten jest pokazany na aktywnej fazy plama granice pomiędzy tkanki wątroby i przegrodę, naciekanie tkanki włóknistej i tkanki wątroby, obrzęk komórek wątroby.

Leczenie wyrównanej marskości

Metody leczenia zależą od aktywności procesu.

Jeśli wyrównana marskość wątroby jest w stanie nieaktywnym, wówczas oprócz kompleksów witaminowo-mineralnych i terapii dietetycznej nie jest wymagane leczenie.

Kompleksy witaminowe można przypisać dowolnemu. Pacjent musi całe swoje życie przestrzegać diety nr 5, w tym odrzucenia alkoholu i palenia.

Ponadto należy unikać przyjmowania leków hepatotoksycznych tak bardzo, jak to możliwe.

W przypadku aktywnej kompensacyjnej marskości wątroby konieczne jest wyznaczenie diety nr 5a przed ustąpieniem zaostrzenia.

Dieta ta charakteryzuje się zmniejszeniem ilości tłuszczu w porównaniu z dietą nr 5 do 50-80 g.

Ponadto należy przypisać witaminy z grupy B, w tym kwas foliowy, a także kokarynozę.

Kwas liponowy jest stosowany jako hepatoprotector, a także reguluje metabolizm, usuwa toksyny z organizmu.

Ostropest pomaga w aktywnej marskości wątroby.

Posiada efekt wątrobę, usuwa substancji toksycznych ma działanie antyoksydacyjne i jest ponadto przeciwskurczowe (zmniejsza) i skurcz mięśni, leki przeciwzapalne.

Gdy wirusowa natura marskości jest konieczna, leczenie wirusowego zapalenia wątroby. Jest to wykonywane przez połączenie leków przeciwwirusowych.

W pierwotnej marskości żółciowej podaje się kwas ursodeoksycholowy.

Czas trwania leczenia marskości w fazie aktywnej wynosi co najmniej 2 miesiące.

Rokowanie dla wyrównanej marskości

Rokowanie jest zazwyczaj korzystne. Jeśli będziesz przestrzegać diety i chronić wątrobę przed uszkodzeniem, osoba może żyć przez dłuższy czas.

Co najmniej połowa wszystkich przypadków żyje po ponad 7 latach od rozpoznania. W innych korzystnych warunkach dana osoba może żyć 10-15 lat.

Szczególnie korzystny pod względem przebiegu i rokowania jest alkoholowa marskość. Jeśli zrezygnujesz z alkoholu, oczekiwana długość życia może przekroczyć 7-10 lat.

Wyrównana marskość wątroby: objawy, leczenie, objawy, przyczyny

Rozpoznanie przewlekłego procesu w wątrobie jest zwykle ustalane, gdy podczas badania występują zmiany parametrów biochemicznych, pojawia się żółtaczka o "nieznanym pochodzeniu" lub dekompensacja funkcji wątroby.

W Wielkiej Brytanii najczęstszą przyczyną przewlekłej choroby wątroby jest alkoholowa choroba wątroby i wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Marskość wątroby - pojęcie morfologiczne. Obraz histologiczny charakteryzuje się rozproszonym zwłóknieniem wątroby z równoczesnym tworzeniem się węzłów. Przewlekła patologia wątroby o charakterze nie marskości, jak również odpowiednio wyrównana marskość, rzadko jest różnicowana na podstawie tylko badania klinicznego i biochemicznego (biochemiczne wskaźniki czynności wątroby mogą być prawidłowe nawet przy niezawodnie stwierdzonej marskości wątroby).

We wszystkich wariantach przewlekłej patologii wątroby biopsja wątroby jest uzasadniona. Wyjątkiem mogą być pacjenci, u których można wyraźnie zidentyfikować związki przyczynowo-skutkowe, cierpiących na klinicznie niewyrównaną marskość wątroby (na przykład, jeśli wątroba jest niewielka, nierówna, czynność wątroby jest znacznie upośledzona, występuje wysoka zawartość bilirubiny, obniżone poziomy albuminy i protrombiny we krwi) i są obecne objawy nadciśnienia wrotnego (splenomegalia i wodobrzusze).

Z klinicznego punktu widzenia rozróżnienie to zwykle wykonuje się u pacjentów z wyrównaną i niewyrównaną marskością wątroby. Chociaż różnice między tymi grupami mogą nie być absolutne, problemy kliniczne, takie jak leczenie tych dwóch wariantów choroby, nie są takie same, więc tutaj są one omówione osobno.

Skompensowana marskość wątroby

Funkcja syntetyczna pacjenta pozostaje na satysfakcjonującym poziomie (bilirubina, albumina, czas protrombinowy (PT) w normalnym zakresie, nie ma wodobrzusza i PE. Środki terapeutyczne w takich przypadkach są ograniczone do zapobiegania postępowi patologii wątroby (dekompensacja) i powikłaniom.

Leczenie marskości

Terapia etiotropowa

Przypisanie marskości do całkowicie nieuleczalnych chorób nie jest uzasadnione (podejście nihilistyczne). Chociaż naturalny przebieg procesu powoduje postępujące zwłóknienie i dysfunkcję wątroby, wykazano, że skuteczne środki mające na celu wyeliminowanie przyczyny są pozytywne. Możesz liczyć na spowolnienie, a nawet odwrócenie procesu u pacjentów ze stwierdzoną marskością wątroby (na przykład na podstawie hemachromatozy, zapalenia wątroby typu B lub C). Konieczne jest nakierowanie maksymalnego wysiłku na wyeliminowanie uzależnienia od alkoholu. Terapia antyfibrotyczna obiecuje obiecujące perspektywy. Podczas jego realizacji stwierdzają cofnięcie niektórych objawów marskości, ale odpowiednie leki nie zostały jeszcze zatwierdzone do użytku:

  • Coraz częściej istnieją dowody na bardzo ścisły związek między utratą masy kostnej (osteoporozą) a marskością wątroby, zwłaszcza marskością pochodzenia cholestatycznego (na przykład pierwotną marskością wątroby w wątrobie) lub powstającą na podstawie immunosupresji. Densytometria kości jest pokazana pacjentom z tymi chorobami, a przepisanie terapii zastępczej lekami wapniowymi i witaminowymi D spowalnia postęp osteoporozy. Czasami istnieje potrzeba bisfosfonianów (leki mają skutki uboczne, w tym zapalenie przełyku).
  • Wśród powikłań nadciśnienia wrotnego występują ostre krwawienia z żylaków przełyku, puchliny brzuszne i PE (wszystkie one są oznakami dekompensacji). Jak tylko ustali się rozpoznanie marskości, istnieje potrzeba endoskopowego badania górnego odcinka przewodu pokarmowego, ponieważ pierwotna profilaktyka, gdy żylaki są wykrywane w segmencie żołądkowo-przełykowym w odpowiednim czasie, może zmniejszyć ich nasilenie.
  • Wraz z nadejściem marskości, ryzyko pojawienia się i progresji raka wątrobowokomórkowego znacznie wzrasta (na przykład u pacjentów z marskością wątroby spowodowaną przez zapalenie wątroby typu C częstość występowania raka wątrobowokomórkowego wynosi 1-4% na rok). Dane potwierdzające wykonalność badań krwi dla α-fetoproteiny i ultradźwięków co 3-6 miesięcy.
  • U pacjentów z dekompensacją może wystąpić jakikolwiek dodatkowy negatywny wpływ na wątrobę. W przypadku marskości wątroby, jeśli istnieje ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A lub zapalenia wątroby typu B (dotyczy to osób odwiedzających epidemiologicznie niekorzystne kraje, często zmieniających partnerów seksualnych, narkomanów itd.), Serologiczna kontrola markerów immunologicznych zapalenia wątroby i (w przypadku braku przeciwwskazań) szczepienia są konieczne.
  • Powikłania obejmują wodobrzusze, infekcje i zaburzenia metaboliczne w tkance kostnej. Ten drugi często daje się odczuć ludziom niedożywienia. Są przepisywane doustnie 100 mg tiaminy 1 raz dziennie, zaleca się zwiększenie kaloryczności diety i jej zawartości białka. Jeśli to konieczne, przyciągnij dietetyka. Należy zauważyć, że u pacjentów z chorobą alkoholowo-wątrobową dzienna kaloryczność może być znaczna z powodu stosowania alkoholu.
  • Przepisywanie leków pacjentom z marskością wymaga zachowania ostrożności, ponieważ zawsze istnieje ryzyko nasilenia działań niepożądanych: krwawienie (np. NLPZ), zmniejszenie czynności wątroby (na przykład statyny), PE (na przykład opiaty) i dysfunkcja nerek (NLPZ, aminoglikozydy).
  • U kobiet w wieku rozrodczym, cierpiących na marskość wątroby, ciąża nie jest wykluczona, chociaż 50% z nich ma wtórne miesiączkowanie. W czasie ciąży niezwykle ważny jest dobry kontakt między pacjentem, ginekologiem-położnikiem a hepatologiem.

Więcej Artykułów O Wątrobę

Cholestasis

Zioła lecznicze do leczenia wątroby

Ostropest plamistyDo leczenia wątroby od dawna stosowane są różne zioła lecznicze. Ostropest jest uważany za jedną z najlepszych komórek do odzyskiwania tego ważnego narządu w ludzkim ciele.
Cholestasis

Powiedz "Wirusowe zapalenie wątroby - nie!", Wirusowe zapalenie wątroby typu C - uleczalne!

Czy można na zawsze powiedzieć "nie" zapaleniu wątroby? Czy można wyleczyć przewlekłe zapalenie wątroby typu C?