Błękitna lampa z żółtaczką w noworodkach

Pozostaw komentarz 122,712

Dość duży odsetek niemowląt od pierwszych dni życia cierpi na żółtaczkę. Choroba ta objawia się na tle wzrostu stężenia bilirubiny we krwi noworodka. Jeśli nie jest leczone, to później zaniedbany stan choroby może niekorzystnie wpłynąć na układ nerwowy dziecka. Oczywiście, żaden z rodziców nie chce narzekać na pigułki. Tak, i nie jest konieczne. W końcu żółtaczka może zostać wyleczona przez fototerapię. Można to zrobić za pomocą fototerapeutycznego urządzenia napromieniowującego do leczenia żółtaczki noworodków. Jak działa to urządzenie? Ile powinno mieć noworodka? Co to jest metoda fototerapii?

Koncepcja fototerapii

Bez względu na to, ile leków i innych metod leczenia żółtaczki noworodków dziecka istnieje, fototerapia (innymi słowy, fototerapia) jest uważana za jeden z najbardziej łagodnych i skutecznych sposobów radzenia sobie z tą dolegliwością. Tajemnica tkwi w niebieskich promieniach ultrafioletowych, które zasilają lampę fotograficzną w skórę dziecka. Długość fali tych promieni wynosi od 400 do 550 nm. Ultrafiolet rozpuszcza bilirubinę, przekształcając ją w izomer, który w naturalny sposób można łatwo usunąć z ciała okruchów. W związku z tym nadmiar bilirubiny we krwi jest eliminowany do dopuszczalnej ilości, która nie jest w stanie zaszkodzić zdrowiu toksyny.

Wskazania do terapii światłem

Istnieje wiele przypadków, w których stosowanie tej techniki jest wymagane podczas leczenia żółtaczki:

  • wyraźne zażółcenia na skórze noworodka;
  • pożółkłe gałki oczne;
  • bogaty żółty kolor płynów wydalany przez okruchy ciała.

Lampa ultrafioletowa może wymagać wcześniaków o niskiej masie urodzeniowej, wymagających pilnych procedur reanimacyjnych. Noworodki z wieloma krwiakami, krwotokami, głęboką anemią, temperaturą ciała poniżej 35 ° C, które mają niski wynik Apgar, mogą leżeć pod wpływem promieniowania ultrafioletowego.

Zidentyfikowane w czasie ciąży, płodowe predyspozycje do wzrostu bilirubiny po urodzeniu, konflikty RH z matką mogą być przyczyną rozwoju żółtaczki noworodków i stosowania lampy ultrafioletowej.

Jak i ile leżeć pod lampą?

Fototerapia odbywa się w przygotowanym pudełku, wyposażonym w specjalną lampę fotograficzną z niebieskimi promieniami ultrafioletowymi. Noworodek zostaje rozebrany, umieszczony w inkubatorze. Jego oczy zakładają ciasny bandaż w celu ochrony siatkówki. Krocze noworodka jest również zakryta, ponieważ kontakt z promieniowaniem ultrafioletowym na genitaliach nie jest pożądany. Do tego zadania odpowiednia jest pielucha lub dowolna gruba pielucha, składana w kilku warstwach.

Pod niebieską lampką dziecko musi leżeć co najmniej 2 godziny. Jeśli wskaźniki bilirubiny we krwi są zbyt duże, dzieci leżą pod światłem ultrafioletowym, aż bilirubina całkowicie zniknie. W czasie karmienia dziecka możesz zrobić sobie krótką przerwę.

Podczas gdy miękiszu leży pod lampą podczas fototerapii, to jest okresowo konieczne, aby włączyć go z boku na bok, z powrotem do brzucha i na odwrót, tak, że ultrafioletowe równomiernie spada na wszystkie części ciała karapuz.

Noworodek, na którym świeci niebieska lampa ultrafioletowa, często musi być karmiony piersią, ponieważ mleko matki ma tendencję do osłabiania. Przyspieszy to pracę jelita, zwiększy kał, dzięki czemu rozpadnięta bilirubina zostanie szybciej oczyszczona z organizmu dziecka. Nawet jeśli dziecko śpi, warto obudzić się podczas karmienia piersią.

Kiedy dziecko leży w świetle ultrafioletowym, jego ciało intensywnie traci wodę, co może prowadzić do przegrzania, odwodnienia. Dlatego płyn w ciele powinien być podawany okruchy do 20% więcej niż dzienne zapotrzebowanie. Mleko przedśladowe, pod warunkiem, że jest często stosowane do piersi, rekompensuje tę stratę.

Noworodek pod lampą ultrafioletową podczas fototerapii powinien być stale monitorowany przez pracownika służby zdrowia. Jeśli stan orzeszków ziemnych ulegnie pogorszeniu, powinien okresowo przeprowadzać badanie krwi. To pokaże, ile bilirubiny pozostaje w ciele dziecka i jaka jest intensywność jego rozkładu.

Kiedy przerwać fototerapię na żółtaczkę u noworodków?

Aby zatrzymać proces fototerapii jest konieczny w kilku następujących przypadkach:

  1. jeśli dziecko jest przegrzane;
  2. zaczerwieniona skóra dziecka;
  3. poziom bilirubiny we krwi zaczął spadać.

Jeśli badanie krwi wykazało, że bilirubina jest zredukowana do normy i nie rośnie już, to karapuzu nie potrzebuje już terapii światłem. Pozostałości rozłożonej bilirubiny znikną wraz ze stolcem dziecka w ciągu 24 godzin.

Efekty uboczne

Fototerapia żółtaczki noworodka jest bezpieczna. Jednak dzieci leżące pod sztucznym światłem ultrafioletowym mogą mieć przegrzanie, lub odwrotnie, hipotermię. Skóra dziecka może uzyskać brązowy odcień. Istnieje możliwość wysuszenia, zaczerwienienia skóry dziecka, rozstroju jelit z zielonkawym odcieniem krzesła, ospałości i odwodnienia. Możliwe jest uniknięcie wielu z powyższych zjawisk poprzez szybkie przywiązanie do klatki piersiowej.

Jeśli mleko matki nie wystarcza, należy karmić okruchy wodą lub słabym bulionem z bioder. Jest to właściwości moczopędne, które pomogą szybko usunąć toksyny z organizmu dziecka, a także wzmocnić odporność dziecka.

Przeciwwskazania

Są sytuacje, w których nie można zastosować fototerapii w żółtaczce. Te przypadki obejmują:

  1. zaburzenie czynności wątroby u dziecka;
  2. znaczny nadmiar koherencji bilirubiny we krwi;
  3. zaniedbanie, powikłanie żółtaczki.
Powrót do spisu treści

Fototerapia w domu

Leczenie żółtaczki w domu za pomocą lampy ultrafioletowej jest prawdziwe. Takie urządzenie można znaleźć w Internecie, w sklepach sprzętu medycznego, gdzie można go kupić lub wypożyczyć do woli.

Podłącz urządzenie nie jest trudne - wystarczy przeczytać instrukcję i podłączyć ją do gniazdka. Należy jednak zwrócić uwagę na proces narażenia. Odległość między urządzeniem a dzieckiem nie powinna być mniejsza niż 50 cm. Oczy, genitalia niemowlęcia (zwłaszcza dla chłopców) powinny być zamknięte, chronione przed promieniowaniem ultrafioletowym.

W przypadku okruchów należy stale monitorować, obracać co 2 godziny, mierzyć temperaturę ciała co godzinę. Regularnie oddawaj krew do analizy w celu monitorowania poziomu bilirubiny, skonsultuj się z lekarzem. Jeśli podczas leczenia w ultrafiolecie w domu skóra dziecka nie zmieni się na bladą, a wręcz stanie się nasycona na żółto, należy natychmiast skontaktować się z pediatrą.

Zwykłe opalanie pomoże poradzić sobie z umiarkowaną żółtaczką noworodków. Jest to również rodzaj terapii światłem, tylko naturalnego pochodzenia. Wybierz się na spacer z dzieckiem na ulicy, ale unikaj bezpośredniego światła słonecznego. Będąc pod palącym słońcem przez długi czas, okruchy mogą się przegrzać, poparzyć. Jeśli opalasz się w domu, dziecko może być nago, ale uważaj na dziecko z hipotermią.

Ta metoda fototerapii w domu jest wolniejsza, ale nie mniej skuteczna, a ponadto nie wymaga ścisłego przestrzegania jakichkolwiek zasad. Wszystko zależy jednak od ciężkości choroby, którą tylko lekarz może zdiagnozować i przepisać właściwe leczenie.

Zastosowanie lampek żółtaczkowych dla noworodków

Żółknięcie skóry u niemowląt jest dość powszechne. Po zobaczeniu nienormalnego koloru ich dziecka, rodzice zwykle zaczynają się bardzo martwić. Jak niebezpieczny jest ten stan u noworodka, a jakie środki, do których trzeba się zwrócić, z reguły nie wiedzą. Tymczasem zazwyczaj nie ma powodu do paniki.

Funkcje specjalne

Zasadniczo rozwijają się dzieci, tzw. "Żółtaczka fizjologiczna". W medycynie uważa się to za całkowicie normalne ze względu na to, że komórki wątroby niemowlęcia są jeszcze niedojrzałe i nie są w stanie w pełni wykonywać swoich funkcji. Występuje dość często.

Natychmiast po urodzeniu dziecko zaczyna oddychać płucami, czerwone krwinki krwi są niszczone i usuwane z ciała. Często wątroba dziecka po prostu nie radzi sobie z ładunkiem, z powodu nagromadzonej bilirubiny, skóra staje się żółta. Z reguły organizm szybko normalizuje wątrobę, a dziecko odzyskuje całkowicie.

Żółtaczka fizjologiczna przejawia się w postaci:

  • żółknięcie skóry;
  • lekkie ciemnienie moczu;
  • senność.

Zwykle wszystkie objawy żółtaczki u noworodków są już w drugim tygodniu życia niemowląt. Aby przyspieszyć normalizację stanu dziecka, zaleca się dłuższe spacery z dzieckiem na świeżym powietrzu. Światło słoneczne ułatwi wycofanie bilirubiny i przyspieszy powrót do zdrowia.

Żółtaczka patologiczna uważana jest za bardziej niebezpieczną. Choroba zaczyna się w pierwszych dniach życia dziecka. Patologia wyróżnia się wyższym poziomem bilirubiny. Ten stan może być spowodowany przez:

  • choroba hemolityczna, gdy grupa krwi matki nie pasuje do grupy krwi dziecka;
  • infekcja niemowlęcia w macicy;
  • obecność cukrzycy u matki.

Patologiczna żółtaczka nie przechodzi sama w sobie i stanowi zagrożenie dla życia dziecka. Wysoki poziom bilirubiny, która nie spada w długim okresie, może prowadzić do poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu układu nerwowego dziecka.

Leczenie

Lekarz decyduje o potrzebie leczenia noworodków niezależnie, w zależności od przebiegu procesu w każdym poszczególnym przypadku. Przede wszystkim sprawdź poziom bilirubiny i poznaj przyczyny, które doprowadziły do ​​jej wzrostu.

W przypadku żółtaczki patologicznej, po pierwsze, konieczne będzie leczenie głównej dolegliwości. Na przykład, choroba hemolityczna jest leczona wieloma transfuzjami krwi. W infekcji zakaźnej drut jest odpowiednim lekiem przeciwbakteryjnym lub przeciwwirusowym.

Żółtaczka fizjologiczna często po prostu nie jest leczona, ponieważ samo ciało wyzdrowieje za kilka dni. Aby ułatwić dobre samopoczucie, dziecku można podawać dożylnie płyny z glukozą i niektórymi innymi lekami.

Jeśli żółtaczka jest wydłużona, a poziom bilirubiny we krwi jest względnie wysoki, lekarz może przepisać dziecku fototerapię za pomocą specjalnego urządzenia napromieniowującego. Więc możesz przyspieszyć odzyskanie ciała dziecka.

Jest to uważane za jeden z najczęstszych i najskuteczniejszych sposobów uwolnienia noworodka od nieprzyjemnych objawów związanych z żółtaczką fizjologiczną. Promienie ultrafioletowe przekształcają bilirubinę w nieszkodliwą substancję rozpuszczalną w wodzie i są w naturalny sposób wydalane z organizmu.

Efekt użycia lampy z żółtego będzie widoczny za kilka dni. Jednak nawet po usunięciu wszystkich objawów negatywnych leczenie należy kontynuować do czasu, aż lekarz prowadzący go odwoła.

Procedura

Zazwyczaj fototerapia noworodków odbywa się w szpitalu. Możesz więc sprawdzić dzienny poziom bilirubiny u małego pacjenta. Średnio wskaźniki powracają do normy w ciągu 1-2 dni.

Podczas zabiegu dziecko znajduje się w inkubatorze lub w podgrzewanym łóżku, a lampa fototerapeutyczna znajduje się w pewnej odległości od niego. Specjalny bandaż nakładany jest na oczy dziecka, aby chronić go przed promieniami UV. Zwykle stosuje się kilka lamp, aby zwiększyć skuteczność terapii.

Czas trwania każdej sesji jest ustalany przez lekarza, w zależności od stanu niemowlęcia (zwykle promieniowanie ultrafioletowe trwa co najmniej dwie godziny). Pamiętaj, aby podjąć środki ostrożności: dziecko nie może być w pokoju sam, lampa z żółtaczki może być umieszczona w odległości, którą lekarz przepisał, pozycja dziecka podczas zabiegu powinna być stale zmieniana tak, aby jego ciało było poddawane jednolitemu promieniowaniu UV. Personel medyczny jest zobowiązany do monitorowania temperatury dziecka, nie pozwalając na przegrzanie.

W niektórych przypadkach pediatrzy przepisują procedury fototerapii do leczenia zheltushki w domu. Możesz kupić lampę ultrafioletową dla dzieci w specjalnym sklepie lub wynająć ją. Podczas przeprowadzania sesji domowych ważne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego. Tylko on może określić czas trwania procedury i odległość, na której lampa powinna być zainstalowana, aby leczyć dziecko.

Aby zwiększyć skuteczność sesji fototerapii domowej, napromieniowanie UV powinno być połączone z powietrzem i opalaniem. Po prostu lepiej chodź z dzieckiem w cieniu drzew. Karmienie piersią jest wskazane, aby dziecko uzyskało normalną odporność.

Leczenie domowe oznacza regularne badania krwi dla bilirubiny. Dlatego rodzice będą musieli codziennie zabierać dziecko do kliniki.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Ważne jest, aby wiedzieć, że w niektórych przypadkach fototerapia w żółtaczce jest surowo zabroniona. Stosowanie lamp ultrafioletowych jest przeciwwskazane:

  • wysokie stężenie bilirubiny, które nie zmniejsza się przez długi czas;
  • uporczywe zaburzenia w wątrobie;
  • żółtaczka żółciowa, w której przewód żółciowy nie funkcjonuje normalnie.

W każdym z tych stanów zostanie przepisane leczenie dla dzieci, eliminując czynniki, które doprowadziły do ​​wzrostu stężenia bilirubiny.

Nawet jeśli nie ma przeciwwskazań do fototerapii, należy ją przeprowadzić bardzo ostrożnie. Niemożliwe jest nazwanie leczenia lampą UV całkowicie bezpieczną. W rzadkich przypadkach u małego pacjenta może dojść do naruszenia fotela, dziecko staje się śpiące. Czasami na skórze mogą pojawić się wysypka, zaczerwienienie lub nawet oparzenia. W takich sytuacjach należy natychmiast zaprzestać używania lamp ultrafioletowych i zwrócić się o pomoc lekarską.

Zabronione jest samodzielne wykonywanie ziołolecznictwa u noworodków w domu, bez pozwolenia lekarza prowadzącego!

Kiedy potrzebuję lampy z żółtaczki i jak jej używać dla noworodka?

Żółtaczka u noworodków jest dość powszechna. Zauważając zmianę koloru skóry, rodzice często się boją. Czy to niemowlę jest niebezpiecznym stanem i jakie środki należy podjąć?

Żółtaczka fizjologiczna i patologiczna

Najczęściej dzieci mają żółtaczkę fizjologiczną. Znaki pojawiają się kilka dni po urodzeniu, aw większości przypadków same ustępują w ciągu kilku tygodni. Dziecko czuje się dobrze, je się aktywnie, zaczyna przybierać na wadze.

Ten stan u dziecka wynika z cech ciała. Ze względu na przejście do oddychania przez płuca, czerwone krwinki są niszczone, powstaje bilirubina, która musi zostać wydalona przez wątrobę. Ale u noworodków jest jeszcze niedojrzały, a to nie wystarczy.

W większości przypadków ciało szybko wraca do normy. Nie jest wymagane żadne specjalne leczenie. Jednak aby pomóc dziecku, warto częściej sprowadzać go na światło - promienie słoneczne przyczyniają się do usunięcia bilirubiny. Trzeba tylko pamiętać, że bezpośrednie światło słoneczne jest przeciwwskazane dla dzieci, wystarczy iść w cieniu drzew.

Żółtaczka patologiczna uważana jest za bardziej niebezpieczną. Przejawia się w pierwszym dniu życia okruchów i ma wyższy poziom bilirubiny. Do niej prowadzić takie powody:

  • Choroba hemolityczna - występuje z powodu konfliktu z matką krwi i noworodka w grupie i czynnik Rh, kiedy kobieta jest ujemna, a dziecko - dodatni;
  • wrodzone choroby zakaźne;
  • Mama ma cukrzycę.

Leczenie i możliwe konsekwencje

Potrzeba leczenia jest określana w każdym przypadku oddzielnie. I zależy to przede wszystkim od poziomu bilirubiny, a także od przyczyn, które ją spowodowały. Przy normalnym stanie żółtaczka fizjologiczna sama, czasami lekarze zalecają wlew dożylnie roztwór glukozy, a niektóre leki. W chorobie hemolitycznej konieczne mogą być transfuzje krwi, a nawet powtarzane.

Najlepszym pokarmem dla dzieci z żółtaczką jest mleko matki. Ma działanie przeczyszczające, więc przyczynia się do usunięcia bilirubiny. Ponadto częste karmienie piersią zapewni dziecku wystarczającą ilość płynu, co jest ważne podczas terapii światłem.

Zignoruj ​​problem, który nie może być. Przy silnym wzroście poziomu bilirubiny i rozwoju żółtaczki jądrowej układ nerwowy ulega uszkodzeniu. W odpowiednim czasie konsekwencje będą nieistotne. Jeśli przegapisz moment, wtedy mózg będzie bardzo cierpiał. Ślepota, głuchota i inne równie poważne problemy są możliwe.

Jeśli zauważysz zażółcenie skóry i twardówki, skontaktuj się z pediatrą. Stan patologiczny zauważy się w szpitalu położniczym, ale manifestacja żółtaczki fizjologicznej jest możliwa po wypisaniu. Lekarz oceni stan dziecka, poda niezbędne zalecenia, aw razie potrzeby poda wskazówki dotyczące badań.

Używanie lampy do leczenia żółtaczki

Jedną z najczęstszych i najskuteczniejszych metod leczenia żółtaczki noworodka jest fototerapia. Wydaj je specjalną lampą. Pod wpływem bilirubiny ultrafioletowego staje się nieszkodliwa rozpuszczalne w wodzie substancje, które są łatwo wydzielane do moczu i kału. Po kilku dniach efekt jest zauważalny, ale musisz ukończyć cały kurs przepisany przez lekarza.

Najczęściej leczenie noworodków odbywa się w szpitalu w szpitalu. W tym samym czasie poziom bilirubiny we krwi jest monitorowany codziennie. Z reguły stabilizuje się w ciągu pierwszych dwóch dni.

Procedurę przeprowadza się w ogrzewanym złożu lub w specjalnym inkubatorze. Oczy niemowlęcia muszą być zabezpieczone specjalnym bandażem, a następnie umieszczone pod aparatem. Dodatkowe lampy boczne przyczyniają się do zwiększenia wydajności poprzez zwiększenie napromieniowanego obszaru.

Czas trwania sesji jest ustalany przez lekarza, biorąc pod uwagę stan dziecka. Ważne jest, aby przestrzegać środków bezpieczeństwa, aby nie pozostawić dziecka pod lampą w spokoju, aby nie zbliżać go do źródła promieniowania, niż zostało to wykazane przez personel medyczny. Regularnie konieczna jest zmiana jego pozycji, aby ultrafiolet równomiernie oddziaływał na ciało niemowlęcia. Ponadto należy od czasu do czasu mierzyć temperaturę, aby zapobiec przegrzaniu. Musisz także zważyć noworodka, aby kontrolować utratę płynów.

W przypadku wskaźników niekrytycznych sesje fototerapii są możliwe w domu. Lampy do leczenia żółtaczki są sprzedawane w wyspecjalizowanych sklepach lub można je wypożyczyć. Nadal, bez kontroli specjalistów nie może zrobić. To lekarz musi określić czas trwania sesji i czas trwania kursu ogólnego. Ciągle muszą być testowane. W żadnym wypadku nie powinniśmy zapominać o środkach ostrożności, dlatego konieczne jest zbadanie wszystkich niuansów korzystania z wybranego urządzenia.

Działania niepożądane

Fototerapia wielokrotnie udowodniła swoją skuteczność. Przyspiesza upływ żółtaczki u noworodków, zmniejsza ryzyko powikłań i konsekwencji. Ale nie można go uznać za całkowicie bezpieczny. Możliwe zaburzenia trawienia i stolce, zmiany w zachowaniu dziecka: staje się ospały i drażliwy.

Z pewnymi symptomami należy zrezygnować z używania lampy do leczenia:

  • jeśli skóra noworodka ma kolor brązowy;
  • bladość
  • oparzenia;
  • pojawienie się zmian na skórze.

Ponieważ fototerapia ma wpływ na całe ciało dziecka, nie jest przepisywana na łagodne postacie żółtka. Nie można również samemu sobie radzić, bez zaleceń ekspertów, dziecko może zostać skrzywdzone. Ale z krytycznym poziomem pośredniej bilirubiny, procedura jest prawie niezastąpiona. Jest szczególnie skuteczny w przypadku niektórych leków i karmienia piersią. Jeśli wykonasz wszystkie spotkania, możesz uniknąć niepożądanych reakcji.

Leczenie żółtaczki noworodka w domu

Podsumowanie artykułu

Narodziny dziecka są zawsze ekscytującym wydarzeniem. W pierwszych miesiącach życia mały człowiek będzie musiał dostosować się do nowych warunków, a jego młodzi rodzice będą musieli mu pomóc. Trudności mogą rozpocząć się niemal natychmiast. Kilka dni po urodzeniu u wielu noworodków rozwija się żółtaczka (hiperbilirubinemia).

Zażółcenie skóry związanego z wymianą postaci hemoglobiny płodowej dorosłych i masowej erythrocytolysis. Wraz z rozkładem hemoglobiny powstaje bilirubina, która jest przetwarzana w wątrobie i wydalana z organizmu. Jeśli bilirubiny wiele noworodka wątroby nie zawsze jest w stanie poradzić sobie z takim obciążeniem ciężkich i nadmiaru bilirubiny plami skórę dziecka w kolorze żółtym. W przypadku żółtaczki fizjologicznej leczenie zwykle nie jest wymagane, bilirubina jest stopniowo eliminowana w ciągu 2-3 tygodni. Jeśli wartości bilirubiny przekraczają stawkę odpowiednią do wieku, lekarz może przepisać leczenie.

Leczenie farmakologiczne w szpitalu położniczym

Lekarz z pewnością poradzi, aby podać dziecku dodatkową porcję, inną niż mieszanka lub mleko matki. To zalecenie jest również użyteczne nie tylko ze wzrostem poziomu bilirubiny, ale również z tendencją do jej wzrostu.

W leczeniu żółtaczki często stosuje się podawanie dożylne:

  • glukoza;
  • kwas askorbinowy;
  • fenobarbital;
  • osocze;
  • albumina.

Do niedawna uważano, że wszystkie te leki są w stanie przekształcić wolną bilirubinę w związaną formę, co zmniejsza jej toksyczność.

Ostatnio coraz więcej pediatrów skłania się do przekonania, że ​​metody te są nieskuteczne i potencjalnie niebezpieczne. Na przykład, produkcja enzymów wątrobowych, która jest znacząca dla dziecka, po podaniu fenobarbitalu występuje dopiero po dwóch tygodniach życia, kiedy przechodzi żółtaczka. Ponadto, fenobarbital wywołuje efekt uboczny, hamując aktywność noworodka. W związku z tym istnieją wezwania do korzystania z terapii infuzyjnej, gdy tylko jest to możliwe w wyjątkowych przypadkach. Wątpliwe jest również powołanie "hepatoprotektorów", takich jak Essentiale i LIV-52.

Leczenie żółtaczki noworodka w domu

Po wypisaniu ze szpitala położniczego można kontynuować leczenie lekami.

Sorbenty stosuje się do wiązania i usuwania bilirubiny w świetle jelita:

  • węgiel aktywny;
  • Enterosgel;
  • Smecta;
  • Polysorb

Lekarz może przepisać Ursofalk w celu wsparcia funkcji wątroby, Hofitol w celu poprawy przepływu żółci, witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Lista spotkań może obejmować:

  • Elkar;
  • Galstena;
  • Hepel;
  • Urosan.

Aby zapobiec zaparciom i przyspieszyć wydalanie bilirubiny przez jelita, przepisywany jest Duphalac, który ma działanie probiotyczne.

Środki ludowe mogą być stosowane tylko po konsultacji z lekarzem. Nawet niewinny wywar bioder lub okład z magnezytu nie zawsze można łączyć z główną obróbką.

Fototerapia dla noworodków

Jednym z najbardziej skutecznych i bezpiecznych zabiegów jest fototerapia. Żółknąca bilirubina jest pigmentem, który może występować w postaci różnych izomerów, z których jeden - lumirubina ma większą zdolność rozpuszczania się w wodzie, a zatem jest szybciej wydalany z organizmu z moczem. Do konwersji bilirubiny światło o długości fali 400-500 nm jest optymalne (maksimum absorpcji wynosi 460 nm). Wizualnie, część spektrum o wymaganej długości fali do leczenia jest postrzegana jako niebieskie światło. Odpowiednio, stosując lampy zdolne do emitowania światła w danym zakresie długości fal, możliwe jest szybkie usunięcie nadmiaru bilirubiny z organizmu.

Leczenie żółtaczki noworodka pod lampą

  • do leczenia fizjologicznego zheltushki;
  • po pierwszej transfuzji krwi (DIC) w ciągu 1-2 dni i aby zapobiec powtórnemu DIC;
  • do zapobiegania hiperbilirubinemii, jeżeli masa noworodka jest mniejsza niż 1250 g;
  • przyspieszyć resorpcję krwiaków i krwotoków;
  • w przygotowaniu do operacji lub w okresie rehabilitacji.

Przebieg leczenia uważa się za zakończony, gdy stężenie bilirubiny osiąga bezpieczny poziom i istnieje stała tendencja do jej dalszego zmniejszania.

Wskazania do fototerapii w zależności od masy ciała dziecka przy urodzeniu

Obróbkę można prowadzić w sposób ciągły (24 godziny) i w odstępach 2 godzin. Jednocześnie leczenie trwające krócej niż 12 godzin dziennie uważa się za nieskuteczne. Zazwyczaj kurs trwa 72-90 godzin.

Procedura leczenia jest następująca.

  1. Przed rozpoczęciem zabiegu fotograficznego na twarz dziecka nakłada się specjalne okulary maskujące (Natus billiband, Philips) w celu ochrony oczu.
  2. Na genitaliach nałożono bandaż z materiału odblaskowego.
  3. Lampa znajduje się w odległości nie mniejszej niż 50 cm od ciała dziecka, a dziecko jest odwracane co dwie godziny, aby uniknąć przegrzania i oparzeń.
  4. Czas trwania i mnogość procedur określonych przez lekarza. Najczęściej dwie godziny sesji napromieniania naprzemiennie z równym przedziałem czasu.
  5. W przypadku ciężkiej żółtaczki, noworodek będzie leżał pod lampą prawie stale, z przerwami na karmienie, higienę lub inne procedury.
  6. W ciężkich przypadkach matka z dzieckiem prawdopodobnie przebywa w szpitalu, ponieważ z powodu groźby encefalopatii bilirubiny, poziom bilirubiny mierzy się w odstępach 6 godzin.

Przeciwwskazania

Fototerapia ma pewne przeciwwskazania. W szczególności terapia światłem nie jest przewidziana dla:

  • ciężka niedokrwistość;
  • sepsa;
  • żółtaczka utrudniająca;
  • zwiększone krwawienie skóry i błon śluzowych.

Możliwe działania niepożądane

Przy właściwym zarządzaniu leczeniem wykluczone są potencjalnie niebezpieczne zjawiska, ale możliwe są różne działania niepożądane, które różnią się w zależności od rodzaju fototerapii. Najmniejsza liczba efektów ubocznych dotyczy leczenia noworodków pod diodami LED.

  1. Niedobór wody w organizmie. Aby temu zapobiec, dziecko otrzymuje dodatkowe 25-30 ml wody dziennie.
  2. Zielone krzesło. Nie jest niebezpieczny - zabarwienie związane z usunięciem skonwertowanej bilirubiny.
  3. Skóra dziecka może nabrać szarobrunatnego odcienia (zespół "brązowego dziecka").
  4. Podczas leczenia skóra dziecka staje się bardziej sucha, może trochę szorstka, czasami pojawia się niewielka wysypka.
  5. Tymczasowy niedobór witaminy B.2.
  6. Przegrzanie.
  7. Biegunka.

Po zakończeniu leczenia zjawiska te zanikają same. Jednak wszelkie zmiany w stanie zdrowia dziecka powinny być zgłaszane lekarzowi.

Ponadto mogą wystąpić działania niepożądane, które obecnie są w niewielkim stopniu badane i są obecnie testowane.

  1. Reakcje fotochemiczne prowadzące do uszkodzenia substancji biologicznie czynnych przy udziale lumirubiny.
  2. W przyszłości zwiększa ryzyko złośliwego czerniaka skóry u dziecka.

To ważne! Jeśli nadal masz wątpliwości, czy traktować dziecko światłem, pamiętaj, że w dzisiejszych czasach fototerapia jest w większości przypadków jedyną alternatywą dla transfuzji wymiennej krwi dorosłego na niemowlę.

Fototerapia noworodka w domu

Jeśli mówimy o zwykłej żółtaczce fizjologicznej, możesz leczyć swoje dziecko w domu. Lampę można kupić lub wypożyczyć. Twój lekarz poinformuje Cię, gdzie podobna usługa jest dostępna w Twoim mieście. Możesz również sprawdzić u lekarza poziom cen i inne niuanse związane z wypożyczaniem lampy. Najwygodniejsze do użytku domowego: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Na końcu artykułu można zapoznać się z ogólnymi informacjami na temat różnych lamp, systemów, urządzeń do leczenia żółtaczki noworodków, ich zalet i wad.

Rodzaje lamp, urządzeń i systemów do fototerapii noworodka

W systemach fototerapeutycznych do leczenia noworodków można stosować różne źródła światła:

  • lampy fluorescencyjne (takie same jak fluorescencyjne);
  • lampy halogenowe;
  • połączone (kombinacje światła światłowodowego);
  • diody elektroluminescencyjne (LED).

Rozważ cechy każdego z nich.

Świetlówki

Najczęściej, maksymalna absorpcja ich światła mieści się w zakresie 400-550 nm. Podzielony na:

  • niebieskie lampy - maksimum przy 452 nm;
  • zielone lampy - maksimum przy 517 nm;
  • lampy niebiesko-zielone (turkusowe) - maksimum przy 490 nm.

Z całej tej listy najbardziej "słabą" efektywnością są zielone świetlówki, ponieważ ponad połowa ich promieniowania spada w zakresie długości fal dłuższym niż 530 nm, daleki od 460 nm, gdzie konwersja bilirubiny do lumirubiny jest maksymalna.

Wielu błędnie nazywa lampy fluorescencyjne z niebieskimi lampami ultrafioletowymi (lampa UV). To nie jest poprawne, ponieważ promieniowanie ultrafioletowe rozpoczyna się od długości fali 400 nm i poniżej, a tylko niewielka część światła lampy fluorescencyjnej ma długość fali w obszarze nadfioletu.

Lampy fluorescencyjne są również powszechne w niektórych krajach. Charakteryzują się one niestabilnością mocy promieniowania w czasie i w konsekwencji są nieskuteczne. Dobry efekt daje połączenie 4 niebieskich żarówek i 2 świetlówek.

To ważne! Wśród świetlówek niebieskie lampy UV są najskuteczniejszym sposobem leczenia żółtaczki.

Podsumowując, zwracając uwagę na zalety i wady lamp fluorescencyjnych.

  1. Niebieskie żarówki fluorescencyjne są najbardziej skuteczne w leczeniu żółtaczki noworodka.
  2. Większość intensywności emisji niebieskich lamp mieści się w zakresie 380-450 nm, w których hemoglobina zakłóca absorpcję światła przez bilirubinę. Natężenie ich promieniowania w pobliżu długości fali 460 nm jest niskie.
  3. Używanie niebieskiej lampy wymaga użycia specjalnych okularów ochronnych i przepaski na biodrach.
  4. Wszystkie świetlówki mają jedną zasadniczą wadę - w ich promieniowaniu występuje niewielka część promieniowania ultrafioletowego, która ma działanie rakotwórcze.
  5. Szkodliwe działanie takich lamp jest znacznie zmniejszone, gdy światło przechodzi przez ścianę inkubatora wykonaną z PMMA.
  6. Widmo emisyjne lampy zmienia się wraz z upływem czasu, więc wynik terapeutyczny staje się mniejszy.
  7. Średni czas życia wynosi 1000-2000 godzin.

Lampy halogenowe

  1. Długość fali światła emitowanego przez lampę halogenową wynosi 380-600 nm.
  2. Natężenie ich promieniowania w pobliżu długości fali 460 nm, jak w niebieskich lampach fluorescencyjnych, jest niskie. Większość intensywności promieniowania lamp halogenowych spada w zakresie długości fal powyżej 530 nm, co jest nieskuteczne przy konwersji bilirubiny.
  3. Lampy wytwarzają znaczną ilość ciepła, nie mogą być zlokalizowane w pobliżu dziecka, z powodu prawdopodobieństwa przegrzania.
  4. Korzystanie z lampy wymaga użycia specjalnych okularów ochronnych i przepaski na biodrach.
  5. Trudno jest kontrolować dawkę promieniowania ze względu na szeroki zakres długości fal.
  6. Intensywność światła wewnątrz plamki wytworzonej przez światło lampy jest znacznie większa niż peryferia.
  7. Wysokie koszty w porównaniu do lamp fluorescencyjnych.
  8. Termin operacji jest mały - nie więcej niż 700 godzin.

Wszystkie te czynniki wpłynęły na niewielkie rozpowszechnienie lamp halogenowych w leczeniu żółtaczki noworodków.

Połączone systemy

Jest to tak zwany "koc fotograficzny" (fototerapia światłowodowa). Światło z fluorowcowych lub fluorescencyjnych niebieskich lamp jest przenoszone na skórę dziecka za pomocą światłowodów umieszczonych w specjalnych światłowodach lub poduszkach światłowodowych.

Przykłady systemów światłowodowych wykorzystujących lampy halogenowe:

  • BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
  • Wallaby (Philips / Respironics, inc. Netherlands, Fiberoptic Systems USA).

Przykłady systemów światłowodowych wykorzystujących niebieskie lampy fluorescencyjne:

  • BiliBed (Medela)

To ważne! Systemy światłowodowe są wygodne w użyciu w domu.

Funkcje fototerapii światłowodowej.

  1. Tworzą one dostatecznie wysokie natężenie promieniowania, postrzegane wizualnie jako niebiesko-zielone w zakresie 400-550 nm.
  2. Promieniowanie jest równomierne na całym obszarze.
  3. Promieniowanie podczerwone i ultrafioletowe są filtrowane przy użyciu specjalnych filtrów.
  4. Nie wymagają specjalnych środków ochronnych w postaci okularów lub przepaski na biodrach, aby chronić okolice pachwiny.
  5. Skróć czas separacji noworodka i matki, ponieważ podczas zabiegu możesz pielęgnować i trzymać dziecko w ramionach.
  6. Wytwarzają niewiele ciepła, więc ryzyko przegrzania dziecka jest wykluczone.
  7. Nieefektywny w porównaniu ze świetlówkami ze względu na ograniczony obszar objęty promieniowaniem. W poważnych przypadkach stosuje się jednocześnie koce fotograficzne i lampy.

Diody LED

Lampy oparte na super-jasnych diodach LED są najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze w fototerapii dla noworodków.

  1. Długość fali światła emitowanego przez diody LED wynosi 420-500 nm.
  2. Prawie całe spektrum emitowanego przez nie światła jest bliskie maksimum (460 nm), które pochłania bilirubinę.
  3. Widmo promieniowania jest stałe w czasie użytkowania urządzenia.
  4. Mają minimalne skutki uboczne ze względu na brak promieniowania UV lub podczerwonego.
  5. Zminimalizuj prawdopodobieństwo niekorzystnego wpływu na biologicznie aktywne związki produktów z bilirubiną.
  6. Bardzo kompaktowy i nie zużywa dużo energii.
  7. Termin operacji wynosi 20000-50000 godzin.

Przykłady urządzeń opartych na super jasnych diodach LED:

  • Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., USA);
  • Baby Light (Trima LLC, Saratov);
  • OFTN-420 / 470-0 (Concern Aksion OJSC, Iżewsk).

Przykłady urządzeń opartych na super jasnych tablicach LED:

  • Malysh (Instytut Fizyki, Narodowa Akademia Nauk Białorusi);
  • Bilitron 3006 (FanemInc, Brazylia).

To ważne! W leczeniu noworodków najlepszym wyborem jest fototerapia przy użyciu diod LED jako źródła światła. Ponadto lekarz może przepisać sorbenty lub inne leki wspomagające usuwanie bilirubiny.

Więc podsumujmy. Obecnie fototerapia za pomocą diod LED jest nie tylko gorsza od fototerapii przy użyciu lamp fluorescencyjnych, ale także przewyższa ją pod wieloma względami.

Fototerapia na żółtaczkę u noworodków: ile leżeć pod lampą

Pozostaw komentarz 34.997

Dość duży odsetek niemowląt od pierwszych dni życia cierpi na żółtaczkę. Choroba ta objawia się na tle wzrostu stężenia bilirubiny we krwi noworodka. Jeśli nie jest leczone, to później zaniedbany stan choroby może niekorzystnie wpłynąć na układ nerwowy dziecka. Oczywiście, żaden z rodziców nie chce narzekać na pigułki. Tak, i nie jest konieczne. W końcu żółtaczka może zostać wyleczona przez fototerapię. Można to zrobić za pomocą fototerapeutycznego urządzenia napromieniowującego do leczenia żółtaczki noworodków. Jak działa to urządzenie? Ile powinno mieć noworodka? Co to jest metoda fototerapii?

Koncepcja fototerapii

Bez względu na to, ile leków i innych metod leczenia żółtaczki noworodków dziecka istnieje, fototerapia (innymi słowy, fototerapia) jest uważana za jeden z najbardziej łagodnych i skutecznych sposobów radzenia sobie z tą dolegliwością. Tajemnica tkwi w niebieskich promieniach ultrafioletowych, które zasilają lampę fotograficzną w skórę dziecka. Długość fali tych promieni wynosi od 400 do 550 nm. Ultrafiolet rozpuszcza bilirubinę, przekształcając ją w izomer, który w naturalny sposób można łatwo usunąć z ciała okruchów. W związku z tym nadmiar bilirubiny we krwi jest eliminowany do dopuszczalnej ilości, która nie jest w stanie zaszkodzić zdrowiu toksyny.

Wskazania do terapii światłem

Istnieje wiele przypadków, w których stosowanie tej techniki jest wymagane podczas leczenia żółtaczki:

  • wyraźne zażółcenia na skórze noworodka;
  • pożółkłe gałki oczne;
  • bogaty żółty kolor płynów wydalany przez okruchy ciała.

Lampa ultrafioletowa może wymagać wcześniaków o niskiej masie urodzeniowej, wymagających pilnych procedur reanimacyjnych. Noworodki z wieloma krwiakami, krwotokami, głęboką anemią, temperaturą ciała poniżej 35 ° C, które mają niski wynik Apgar, mogą leżeć pod wpływem promieniowania ultrafioletowego.

Zidentyfikowane w czasie ciąży, płodowe predyspozycje do wzrostu bilirubiny po urodzeniu, konflikty RH z matką mogą być przyczyną rozwoju żółtaczki noworodków i stosowania lampy ultrafioletowej.

Jak i ile leżeć pod lampą?

Fototerapia odbywa się w przygotowanym pudełku, wyposażonym w specjalną lampę fotograficzną z niebieskimi promieniami ultrafioletowymi. Noworodek zostaje rozebrany, umieszczony w inkubatorze. Jego oczy zakładają ciasny bandaż w celu ochrony siatkówki. Krocze noworodka jest również zakryta, ponieważ kontakt z promieniowaniem ultrafioletowym na genitaliach nie jest pożądany. Do tego zadania odpowiednia jest pielucha lub dowolna gruba pielucha, składana w kilku warstwach.

Terapia UV z zheltushki przeprowadzana jest przez co najmniej 2 godziny z okazjonalnym przewracaniem się dziecka.

Pod niebieską lampką dziecko musi leżeć co najmniej 2 godziny. Jeśli wskaźniki bilirubiny we krwi są zbyt duże, dzieci leżą pod światłem ultrafioletowym, aż bilirubina całkowicie zniknie. W czasie karmienia dziecka możesz zrobić sobie krótką przerwę.

Podczas gdy miękiszu leży pod lampą podczas fototerapii, to jest okresowo konieczne, aby włączyć go z boku na bok, z powrotem do brzucha i na odwrót, tak, że ultrafioletowe równomiernie spada na wszystkie części ciała karapuz.

Noworodek, na którym świeci niebieska lampa ultrafioletowa, często musi być karmiony piersią, ponieważ mleko matki ma tendencję do osłabiania. Przyspieszy to pracę jelita, zwiększy kał, dzięki czemu rozpadnięta bilirubina zostanie szybciej oczyszczona z organizmu dziecka. Nawet jeśli dziecko śpi, warto obudzić się podczas karmienia piersią.

Kiedy dziecko leży w świetle ultrafioletowym, jego ciało intensywnie traci wodę, co może prowadzić do przegrzania, odwodnienia. Dlatego płyn w ciele powinien być podawany okruchy do 20% więcej niż dzienne zapotrzebowanie. Mleko przedśladowe, pod warunkiem, że jest często stosowane do piersi, rekompensuje tę stratę.

Noworodek pod lampą ultrafioletową podczas fototerapii powinien być stale monitorowany przez pracownika służby zdrowia. Jeśli stan orzeszków ziemnych ulegnie pogorszeniu, powinien okresowo przeprowadzać badanie krwi. To pokaże, ile bilirubiny pozostaje w ciele dziecka i jaka jest intensywność jego rozkładu.

Kiedy przerwać fototerapię na żółtaczkę u noworodków?

Aby zatrzymać proces fototerapii jest konieczny w kilku następujących przypadkach:

  1. jeśli dziecko jest przegrzane;
  2. zaczerwieniona skóra dziecka;
  3. poziom bilirubiny we krwi zaczął spadać.

Jeśli badanie krwi wykazało, że bilirubina jest zredukowana do normy i nie rośnie już, to karapuzu nie potrzebuje już terapii światłem. Pozostałości rozłożonej bilirubiny znikną wraz ze stolcem dziecka w ciągu 24 godzin.

Efekty uboczne

Fototerapia żółtaczki noworodka jest bezpieczna. Jednak dzieci leżące pod sztucznym światłem ultrafioletowym mogą mieć przegrzanie, lub odwrotnie, hipotermię. Skóra dziecka może uzyskać brązowy odcień. Istnieje możliwość wysuszenia, zaczerwienienia skóry dziecka, rozstroju jelit z zielonkawym odcieniem krzesła, ospałości i odwodnienia. Możliwe jest uniknięcie wielu z powyższych zjawisk poprzez szybkie przywiązanie do klatki piersiowej.

Jeśli mleko matki nie wystarcza, należy karmić okruchy wodą lub słabym bulionem z bioder. Jest to właściwości moczopędne, które pomogą szybko usunąć toksyny z organizmu dziecka, a także wzmocnić odporność dziecka.

Przeciwwskazania

Są sytuacje, w których nie można zastosować fototerapii w żółtaczce. Te przypadki obejmują:

  1. zaburzenie czynności wątroby u dziecka;
  2. znaczny nadmiar koherencji bilirubiny we krwi;
  3. zaniedbanie, powikłanie żółtaczki.

Fototerapia w domu

Leczenie żółtaczki w domu za pomocą lampy ultrafioletowej jest prawdziwe. Takie urządzenie można znaleźć w Internecie, w sklepach sprzętu medycznego, gdzie można go kupić lub wypożyczyć do woli.

Podłącz urządzenie nie jest trudne - wystarczy przeczytać instrukcję i podłączyć ją do gniazdka. Należy jednak zwrócić uwagę na proces narażenia. Odległość między urządzeniem a dzieckiem nie powinna być mniejsza niż 50 cm. Oczy, genitalia niemowlęcia (zwłaszcza dla chłopców) powinny być zamknięte, chronione przed promieniowaniem ultrafioletowym.

W przypadku okruchów należy stale monitorować, obracać co 2 godziny, mierzyć temperaturę ciała co godzinę. Regularnie oddawaj krew do analizy w celu monitorowania poziomu bilirubiny, skonsultuj się z lekarzem. Jeśli podczas leczenia w ultrafiolecie w domu skóra dziecka nie zmieni się na bladą, a wręcz stanie się nasycona na żółto, należy natychmiast skontaktować się z pediatrą.

Zwykłe opalanie pomoże poradzić sobie z umiarkowaną żółtaczką noworodków. Jest to również rodzaj terapii światłem, tylko naturalnego pochodzenia. Wybierz się na spacer z dzieckiem na ulicy, ale unikaj bezpośredniego światła słonecznego. Będąc pod palącym słońcem przez długi czas, okruchy mogą się przegrzać, poparzyć. Jeśli opalasz się w domu, dziecko może być nago, ale uważaj na dziecko z hipotermią.

Ta metoda fototerapii w domu jest wolniejsza, ale nie mniej skuteczna, a ponadto nie wymaga ścisłego przestrzegania jakichkolwiek zasad. Wszystko zależy jednak od ciężkości choroby, którą tylko lekarz może zdiagnozować i przepisać właściwe leczenie.

Uwaga! Informacje publikowane na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i nie stanowią rekomendacji. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem!

Po urodzeniu dziecka jego ciało dostosowuje się do zupełnie innych warunków środowiskowych i przechodzi wiele zmian. Jednym z mechanizmów adaptacyjnych jest żółtaczka fizjologiczna noworodków. W życiu prenatalnym dziecka jego krew zawiera znacznie więcej czerwonych krwinek niż dorosły. Wynika to z faktu, że otrzymuje on tlen przez transportowanie go z krwi matczynej przez pępowinę, a dostateczne nasycenie wymaga dużej ilości hemoglobiny, która jest częścią erytrocytów, ponieważ hemoglobina transportuje tlen do narządów i tkanek. Po porodzie jego organizm nie potrzebuje już tak dużej liczby krwinek czerwonych, są one niszczone, uwalniając hemoglobinę płodową, która z kolei ulega zniszczeniu i uwalnia bilirubinę, a duża ilość wolnej bilirubiny maluje błony śluzowe i skórę na żółto. Żółtaczka fizjologiczna występuje zwykle w ciągu 3-4 dni życia i znika sama po 2-3 tygodniach.

Bilirubina jest substancją toksyczną. Ciało próbuje je wyciągnąć, wiążąc go z albuminą. Ale jeśli bilirubina jest znacznie większa niż albumina, wpływa na układ nerwowy, powodując "żółtaczkę jądrową". Oprócz żółtaczki fizjologicznej występują patologiczne formy: żółtaczka dziedziczna, choroba hemolityczna noworodka, żółtaczka wątroby z toksycznością zakaźną.

Jedną z najskuteczniejszych metod zmniejszania toksyczności bilirubiny jest terapia światłem lub fototerapia.

Fototerapia jest jedną z procedur fizjoterapii opartą na działaniu terapeutycznym spektrum promieniowania ultrafioletowego światła słonecznego o długości fali 400-550 nm. Pod wpływem fali świetlnej o wymaganym zasięgu, bilirubina jest przekształcana w izomer, który ciało noworodka jest w stanie wydalać wraz z transportem fizjologicznym, co zmniejsza poziom bilirubiny we krwi i chroni organizm przed jej toksycznymi działaniami.

Całkowicie rozebrane dziecko wpasowuje się w couvez, w celu ochrony przed promieniowaniem ultrafioletowym, jego oczy są zamknięte specjalnymi okularami, a genitalia chłopców pokrywa nieprzezroczysta szmatka. Często używany gęsty, nieprzejrzysty bandaż z gazy.

W odległości około 50 cm od dziecka zainstalowane są lampy ultrafioletowe. Co więcej, kombinacja czterech lamp ultrafioletowych z dwiema lampami fluorescencyjnymi okazała się bardziej skuteczna, ale efekt terapeutyczny pochodzi wyłącznie ze źródła ultrafioletowego.

Podczas procedury maksymalna przerwa może trwać od dwóch do czterech godzin z rzędu. W przypadkach znacznego wzrostu bilirubiny, terapia światłem odbywa się w sposób ciągły.

Kurs trwa średnio 96 godzin.

Każda godzina pobytu dziecka w inkubatorze należy zmienić pozycję swojego ciała - na plecach, na brzuchu, na boku, a następnie co 2 godziny do pomiaru temperatury ciała, aby zapobiec przegrzaniu.

Nie możemy powiedzieć o potrzebie kontynuowania karmienia piersią, ponieważ mleko matki pomaga przyspieszyć eliminację bilirubiny z krwi dziecka. Co więcej, dziecko powinno być nakładane na pierś tak często, jak to możliwe. W przypadku niemożności karmienia piersią z pewnych powodów, należy próbować nakarmić noworodka mlekiem matki łyżeczką lub butelką.

Warto wiedzieć, że w czasie fototerapii dzienna objętość potrzebnej cieczy dla dziecka powinna przekraczać zapotrzebowanie fizjologiczne o 10-20%.

Konieczne jest codzienne (i zagrożenie rozwojem encefalopatii - co 6 godzin) pobranie krwi dziecka do analizy biochemicznej, jest to jedyna metoda, która służy jako kryterium skuteczności leczenia.

Wskazania do fototerapii dla noworodków to:

  • ryzyko wystąpienia hiperbilirubinemii u dziecka zidentyfikowanego podczas ciąży;
  • morfofunkcyjna niedojrzałość dziecka;
  • obecność rozległych krwotoków i krwiaków;
  • noworodki wymagające resuscytacji;
  • zidentyfikowali wysokie ryzyko dziedzicznej niedokrwistości hemolitycznej;
  • żółtaczka fizjologiczna noworodków;
  • choroba hemolityczna noworodka z niekompatybilnością w grupie krwi - jako główna metoda leczenia;
  • choroba hemolityczna noworodków z konfliktem Rh - jako dodatkowa metoda leczenia po transfuzji krwi, aby zapobiec ponownemu podwyższeniu poziomu bilirubiny;
  • przygotowanie do wymiany przetoczenia krwi i rehabilitacji po operacji;
  • wzrost stężenia bilirubiny o więcej niż 5 μmol / l na godzinę u dzieci urodzonych o terminie i ponad 4 μmol / l na godzinę u wcześniaków.

Wskazania dla noworodków w pierwszym tygodniu życia w zależności od wagi i stężenia bilirubiny (*):

  • masa ciała mniejsza niż 1,5 kg, poziom bilirubiny od 85 do 140 μmol / l;
  • masa ciała do 2 kg, poziom bilirubiny od 140 do 200 μmol / l;
  • masa ciała do 2,5 kg, poziom bilirubiny od 190 do 240 μmol / l;
  • masa ciała powyżej 2,5 kg, poziom bilirubiny - 255-295 mmol / l.

Oprócz powyższych wskazań warto ocenić ryzyko rozwoju encefalopatii bilirubiny:

  • Wynik Apgar w 5. minucie - 4 punkty;
  • rozwój niedokrwistości;
  • pogorszenie ogólnego stanu dziecka na tle hiperbilirubinemii;
  • stężenie albuminy w osoczu nie większe niż 25 g / l;
  • cząstkowe ciśnienie tlenu mniejsze niż 40 mm Hg. Art., Kwasowość krwi tętniczej poniżej 7,15 powyżej 1 godziny;
  • temperatura w odbycie nie wyższa niż 35 C.

Jeśli poziom bilirubiny całkowitej we krwi zmniejsza się, a wolna - nie wzrasta, leczenie uważa się za zakończone.

Podczas zabiegu fototerapii mogą wystąpić następujące działania niepożądane, które nie wpływają na ogólny stan dziecka:

  • suchość i łuszczenie się skóry;
  • senność;
  • zwiększona szybkość stolca;
  • pojawienie się alergicznej wysypki;
  • zabarwienie skóry w kolorze brązowym.

Zmiany te nie wymagają leczenia i znikają bez śladu kilka dni po zaprzestaniu terapii światłem.

Fototerapia jest przeciwwskazana, jeśli u noworodków występują następujące zaburzenia:

  • wysokie poziomy związanej bilirubiny;
  • nieprawidłowa czynność wątroby;
  • żółtaczka obstrukcyjna.

* Źródło: materiały V Kongresu Rosyjskiego Stowarzyszenia Specjalistów Medycyny Perinatalnej. Moskwa, 2005.

Jak szybko żółtaczka przechodzi pod lampą u noworodków

Niemal każde dziecko urodzone na świecie, po 2-3 dniach skóra staje się żółta. Ten stan nazywa się żółtaczką fizjologiczną noworodka i nie jest niebezpieczny dla życia dziecka. Żółtaczka występuje z powodu naruszenia metabolizmu bilirubiny z powodu niedojrzałości układów enzymatycznych wątroby. W niektórych przypadkach żółć nabiera patologicznego charakteru i niekorzystnie wpływa na układ nerwowy i narządy wewnętrzne okruchów. W takiej sytuacji konieczne jest leczenie i kontrola specjalistów. Leczenie żółtaczki noworodków odbywa się głównie za pomocą specjalnej lampy emitującej światło ultrafioletowe (fototerapia). Leczenie można prowadzić zarówno w warunkach stacjonarnych, jak iw warunkach domowych.

Jak prawidłowo leczyć lampę UV

U osoby dorosłej bilirubina jest eliminowana przez wątrobę. Noworodek, który pierwszy oddycha powietrzem, cierpi z powodu rozpadu czerwonych krwinek w organizmie. Czerwone krwinki pod działaniem tlenu zamieniają się w bilirubinę, która zaczyna gromadzić się w krwi dziecka. U noworodków wątroba nie jest jeszcze w pełni rozwinięta, więc nie może całkowicie usunąć bilirubiny. Gromadząc się w organizmie w dużych ilościach, substancja ta może powodować ciężkie zatrucie, a nawet doprowadzić do śmierci niemowlęcia. Dlatego obowiązkową procedurą jest ustalenie poziomu bilirubiny w ciele dziecka. Stawka ta może być uznana za normę nie wyższą niż 200, jeśli bilirubina wynosi od 200 do 300 jednostek, zaleca się leczenie fototerapią. Poziom bilirubiny powyżej 300 - wymaga pilnej hospitalizacji.

Bardzo często jedną z konsekwencji stresu organizmu jest żółtaczka noworodków. Dlaczego żółtaczka pojawia się u noworodków?

W każdym szpitalu położniczym istnieją specjalne lampy ultrafioletowe, które pod działaniem promieni UV (długość 400-500 nm) przyczyniają się do zniszczenia bilirubiny i jej naturalnej eliminacji z organizmu z kałem i moczem. Fototerapia jest uważana za absolutnie bezpieczną procedurę dla noworodka, jeśli przestrzegasz zasad :

  1. Dziecko zostaje umieszczone w specjalnym inkubatorze, nad którym znajduje się lampa ultrafioletowa.
  2. Dziecko jest rozebrane do naga, oczy pokryte są bandażem z gazy i noszone są okulary ochronne.
  3. Organy narządów płciowych noworodków zaleca się również przykryć bandażem.
  4. Co pół godziny lub godzinę dziecko zostaje przekręcone na drugą stronę, plecy lub brzuch, aby promienie słoneczne przenikały równomiernie.
  5. Pamiętaj, aby przestrzegać reżimu picia okruchów, ponieważ procedura bardzo odwadnia organizm. Aby zapobiec odwodnieniu, dziecko otrzymuje roztwór glukozy do picia i musi być karmione piersią. Mleko matki nie tylko pomaga ciału dziecka zrekompensować utratę płynów, ale także przyczynia się do szybkiej eliminacji bilirubiny.
  6. Sesja fototerapii trwa około 2 godzin, po czym następuje przerwa (na karmienie i procedury higieniczne dziecka), następnie sesja jest powtarzana. In
  7. przeciętnie dziecko powinno leżeć pod lampą około 16-18 godzin dziennie.
  8. Po wyznaczonym czasie bilirubina jest ponownie testowana. Jeśli wskaźniki są prawidłowe, fototerapia zostaje anulowana. W innym przypadku kontynuuj leczenie aż do obniżenia poziomu bilirubiny.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Fototerapia powinna być przeprowadzana pod ścisłym nadzorem lekarza, tak aby w razie pogorszenia się stanu dziecka, podjęto pilnie niezbędne kroki. Ale nie wszystkie noworodki mają pozwolenie na promieniowanie ultrafioletowe, istnieją pewne przeciwwskazania do zabiegu:

  • dziecko ma jakiekolwiek nieprawidłowości w wątrobie;
  • jeśli wystąpi uszkodzenie dróg żółciowych (żółtaczka utrudniająca);
  • jeśli okruchy są diagnozowane z ciężką niedokrwistością;
  • z sepsą;
  • jeśli skóra i błony śluzowe niemowlęcia są podatne na zwiększone krwawienie;
  • z wysokim poziomem kohezyjnej bilirubiny.

W takich przypadkach noworodek będzie potrzebował leków, które mają na celu wyeliminowanie choroby, która spowodowała wysoką zawartość bilirubiny.

Czasami w procesie fototerapii u noworodków występują działania niepożądane, które mogą być całkowicie bezpieczne dla zdrowia dziecka i nie wymagają interwencji medycznej:

  • zmniejszona aktywność dziecka. Dziecko spędza większość czasu we śnie;
  • skóra ma brązowy odcień;
  • może wystąpić biegunka;
  • okruchy skóry zaczynają się łuszczyć.

W niektórych przypadkach podczas procesu leczenia niemowlę może odczuwać reakcję alergiczną w postaci pokrzywki, oparzeń lub marmurowego koloru skóry, obserwuje się ciemnienie stolca. W przypadku tych działań niepożądanych należy niezwłocznie zaprzestać fototerapii.

Korzystanie z lampy UV w domu

Tak się składa, że ​​po wypisaniu z domu noworodka dostaje żółtaczkę fizjologiczną. Pediatra, który odwiedził dziecko w domu zdecydowanie poleci rodzicom przeprowadzenie sesji fototerapii w domu. Specjalne lampy UV można kupić w sklepie ze sprzętem medycznym, ale ich cena jest zwykle wysoka. Byłoby wskazane wynająć taką lampę. Rodzice powinni ściśle przestrzegać zaleceń pediatry prowadzącego. Po zbadaniu dziecka lekarz określi możliwe przeciwwskazania do terapii oraz określi czas i liczbę zabiegów pod lampą.

W przypadku leczenia żółtaczki w domu najlepiej nadają się lampy LED. Są ekonomiczne i zużywają mniej energii niż inne jednostki UV. Wiele modeli lamp ma zegary, co jest bardzo wygodne dla młodych rodziców. Aby prowadzić terapię w domu, należy przestrzegać pewnych zasad:

  1. Przed rozpoczęciem procedury lampę należy przetrzeć suchą szmatką, ponieważ obecność kurzu na lampie może zmniejszyć efekt leczenia.
  2. Maluch jest rozebrany do naga, w okolicach oczu i krocza nakładane są bandaże ochronne.
  3. Możesz umieścić swoje dziecko w łóżeczku lub na przewijaku (jeśli specjalny inkubator nie jest przymocowany do lampy).
  4. Lampka nad dzieckiem jest ustawiona na wymaganą wysokość zalecaną przez pediatrę obsługującego.
  5. Urządzenie zawiera zasilacz i dostosowuje kąt lampy.
  6. Jeśli urządzenie ma timer, należy ustawić go na zalecany czas sesji, jeśli czasomierz nie jest obecny, rodzice ściśle monitorują czas przeznaczony na terapię.
  7. Podczas sesji fototerapii nie należy zapominać o poprawie reżimu picia dziecka i częściej stosować dziecko do piersi.

Jeśli noworodek ma objawy niepożądane, które alarmują rodziców, należy to jak najszybciej zgłosić pediatry.

Żółtaczka jest naturalnym stanem nowonarodzonego organizmu. Możliwe jest leczenie zażółcenia skóry dziecka zarówno w szpitalu, jak iw domu (pod warunkiem, że dziecko znajduje się w zadowalającym stanie zdrowia).

Kilka sesji fototerapii zapewni dziecku zdrowy różowy kolor skóry i poprawi samopoczucie małej osoby. Możesz dowiedzieć się o niuansach żółtaczki z tego filmu.


Więcej Artykułów O Wątrobę

Cholestasis

Pieczone w piekarniku

Gryka to jedna z ulubionych potraw, nawet te, które nie lubią owsianki gryczanej.Tradycyjni greccy mieszkańcy smażą się po obu stronach na patelni w dużej ilości masła, dlatego trudno nazwać je dietetycznym daniem.
Cholestasis

Tabela 1 diety: menu na tydzień z przepisami

Co to jest dieta terapeutyczna? Jest to przede wszystkim rozwinięty system interwencji terapeutycznych w leczeniu chorób. Ta koncepcja obejmuje nie tylko zestawy produktów do zbilansowanej diety, ale także odpowiednio dobrane technologie i temperaturę gotowania.