Jak leczyć zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wirusowym zapaleniem wątroby, którego czynnikiem sprawczym jest wirus zapalenia wątroby typu B. W większości przypadków choroba ma korzystne rokowanie. Przy odpowiedniej odpowiedzi układu odpornościowego organizmu pacjenta patologia przebiega w ostrej postaci, charakteryzującej się żywą symptomatologią. W ciągu miesiąca objawy tego procesu zanikają, a następnie następuje całkowite wyleczenie.

W 10% przypadków choroba staje się przewlekła, początkowo scharakteryzowana przez skasowany obraz kliniczny. Ten stan jest najbardziej niebezpieczny dla człowieka, wymaga wczesnej diagnozy i wyboru złożonego schematu leczenia. Jak w leczeniu zapalenia wątroby typu B i jakie nowe hepatologowie mogą zaoferować do pełnego odzyskania ciała pacjenta, jest omówione w artykule.

Co robić po infekcji?

Czynnik wywołujący zapalenie wątroby typu B znajduje się w płynach biologicznych nosiciela wirusa lub osoby chorej. Największa ilość występuje we krwi, wydzielanie gruczołów ślinowych i płynu nasiennego. W przypadku nagłego kontaktu z zakażoną osobą należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną, aby zapobiec zakażeniu.

Należy pamiętać, że wirus jest przesyłany w następujący sposób:

  • Pozajelitowe - podczas transfuzji zakażonej krwi lub jej poszczególnych składników, podczas manipulowania niesterylnymi instrumentami, podczas używania strzykawki przez narkomanów.
  • Pionowo - od matki do dziecka w ostatnim trymestrze ciąży, podczas przejścia dziecka przez kanał rodny.
  • Seksualne - w obecności maceracji i mikropęknięć w okolicy narządów płciowych, ale pod warunkiem wysokiej agresywności wirusa.

Jeśli osoba nagle uświadomiła sobie, że miał kontakt z chorym, należy skontaktować się z placówką medyczną w ciągu pierwszych 12 godzin od momentu wstrzyknięcia lub stosunku płciowego. W warunkach szpitalnych wprowadzona zostanie swoista immunoglobulina, która wzmocni reakcję ochronną organizmu, a następnie zostanie przeprowadzone szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Powinieneś zdecydowanie monitorować swój stan i kontrolować wystąpienie objawów zapalenia wątroby w ciągu pierwszych 4 miesięcy po podobnym zdarzeniu. Zwykle ten okres wystarczy, aby poczuć zapalenie wątroby. W przypadku, gdy osoba nadal była zainfekowana. Będzie miał słabość, ból głowy, ból mięśni i stawów, hipertermię. Później pojawi się zażółcenie skóry i twardówki, wysypka skórna, swędzenie, bolesność i ciężkość w prawym podżebrzu.

Ogólne zalecenia dotyczące leczenia

Leczenie zapalenia wątroby typu B zależy od następujących czynników:

Wykonaj ten test i sprawdź, czy masz problemy z wątrobą.

  • jak agresywny jest wirus w ciele pacjenta;
  • ile przeniknęło patogenów;
  • stadium choroby;
  • stopień uszkodzenia wątroby i innych narządów;
  • przebieg choroby.

Łagodna i umiarkowana postać wirusowego zapalenia wątroby typu B jest leczona w domu. W pierwszym tygodniu terapii lekarze zalecają leżenie w łóżku. Dalsze ograniczenia dotyczące trybu silnika zależą od ogólnego stanu pacjenta. Pacjentom w wieku dziecięcym zaleca się obserwować półłóżko, nawet po ustąpieniu objawów zatrucia.

Jakakolwiek aktywność fizyczna podczas leczenia zapalenia wątroby jest zabroniona. Dzieci są zwolnione z zajęć wychowania fizycznego przez pół roku i uprawiania sportu zawodowego przez rok. Wzrost poziomu aktywności fizycznej powinien być dozowany i indywidualny. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiek pacjenta, jego wyniki laboratoryjne, tempo odzyskiwania ciała.

Dieta

Leczenie zapalenia wątroby typu B opiera się na korekcie indywidualnego menu pacjenta. Ważne jest zmniejszenie obciążenia układu wątrobowo-żółciowego i przewodu żołądkowo-jelitowego. Jednak żywienie musi być kompletne, wysokokaloryczne i witaminizowane, aby utrzymać stan mechanizmów obronnych organizmu na wysokim poziomie. Stosunek białek, lipidów i węglowodanów charakteryzuje stosunek 1: 1: 4.

Żywność białkowa powinna być prezentowana:

  • niskotłuszczowe mięso - kurczak, wołowina, cielęcina, królik;
  • ryby - szczupak, dorsz, sandacz;
  • fermentowane produkty mleczne o średniej zawartości tłuszczu;
  • omlet na parze.

Lipidy można spożywać w kompozycjach różnych rodzajów olejów roślinnych (kukurydza, oliwa, słonecznik), a także dobrej jakości masła. Produkty węglowodanowe są reprezentowane przez zboża (ryż, gryka, płatki owsiane, pszenica), wczorajszy chleb i okruchy chleba. Ważne jest, aby dieta pacjenta zawierała wystarczającą ilość owoców i warzyw. Mogą być nie tylko surowe, ale również w gulaszu, gotowane, pieczone w formie pieca.

W celu całkowitego wyleczenia zapalenia wątroby typu B konieczne jest ograniczenie przyjmowania przez pacjenta następujących pokarmów:

  • boczek
  • margaryna i produkty na jej bazie;
  • przyprawy;
  • wędzone mięso;
  • żywność w puszkach;
  • alkohol i napoje gazowane;
  • lody i galaretka;
  • tłuste mięsa i ryby;
  • czosnek;
  • orzechy itp.

Jak wybrać leki?

Aby wyleczyć wirusowe uszkodzenie wątroby, konieczne jest ustalenie, na jakim etapie choroby pacjent ma obecnie. Faktem jest, że konieczne jest działanie na wirusa w momencie jego reprodukcji. W takich warunkach będzie można na zawsze pozbyć się choroby. Aby wyjaśnić stadium choroby, należy przeprowadzić serię badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Wymagane są biochemiczne badania krwi, oznaczanie obecności markerów zapalenia wątroby typu B, analiza PCR w celu określenia obecności DNA patogenu w ciele pacjenta, a także ocena obciążenia wirusem. W tym samym czasie stan wątroby jest badany za pomocą ultrasonografii z Dopplerem, stopień zmian zwłóknieniowych określany jest za pomocą elastometrii. Jeśli to konieczne, zaleca się diagnostykę mutacji wirusa i określenie jego odporności na wiele leków.

Większość pacjentów jest zainteresowanych tym, ile kosztuje kompleksowe badanie, które lekarz zalecił, aby wybrać odpowiedni schemat. Co do zasady koszt wynosi od 20 do 25 tysięcy rubli, jeśli analizy i diagnostyka instrumentalna są wykonywane w prywatnych laboratoriach.

Przewlekłe leczenie

Na pytanie, czy leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B jest leczone, otrzymano jednoznaczną odpowiedź. Tak, zapalenie wątroby jest uleczalne i całkiem skuteczne. Jeśli porównamy prognozy dla pacjentów z uszkodzeniem wątroby przez wirus typu B, są znacznie bardziej pocieszający niż dla pacjentów, którzy spotkali się z typem C patogenu lub połączoną infekcją.

Lekarze zidentyfikowali szereg kryteriów oceny skuteczności terapii:

  • normalizacja poziomów transaminaz we krwi;
  • brak DNA komórek wirusowych, co potwierdza PCR w czasie rzeczywistym;
  • zniknięcie HBeAg;
  • zatrzymanie postępu pogorszenia obrazu histologicznego wątroby.

Zmniejszenie liczby aminotransferaz do normalnego poziomu jest reakcją biochemiczną na leczenie. Zmniejszenie ilości DNA patogenu i zniknięcie HBeAg sugeruje odpowiedź wirusologiczną. Normalizacja wskaźników stanu wątroby na poziomie hepatocytów - odpowiedź histologiczna. Połączenie wszystkich odpowiedzi nazywa się pełną odpowiedzią na terapię.

Na tym etapie do celów terapii antywirusowej najczęściej stosuje się dwa leki: interferon i lamiwudynę.

Interferon

Grupa interferonów charakteryzuje się nie tylko działaniem przeciwwirusowym. Leki te są w stanie zwalczać komórki nowotworowe i wzmacniać układ odpornościowy organizmu. Naukowcy odkryli, że interferon alfa hamuje reprodukcję wirusa zapalenia wątroby typu B, co przyczynia się do rozwoju remisji choroby. Jednak lek nie jest przepisywany wszystkim pacjentom, ponieważ istnieją pewne ograniczenia dotyczące kryteriów wyboru leczenia.

Dobra odpowiedź wirusologiczna na interferon obserwuje się u leczonych osób z ciągle lub okresowo podwyższoną aktywnością ALT w surowicy i obecnością HBeAg. W przypadku, gdy poziom ALT jest w normie, odpowiedź na leczenie będzie rejestrowana u mniej niż 10% pacjentów.

Skuteczność leczenia u pacjentów pediatrycznych jest podobna jak u osób dorosłych. Dane kliniczne wykazały, że stosowanie interferonu alfa na tle przewlekłej postaci choroby, w której nieobecny jest HBeAg, towarzyszy pozytywnej odpowiedzi na leczenie, ale jest obarczone nawrotami choroby przez 5 lat po zakończeniu leczenia. Odporne leczenie osiąga się tylko u jednej czwartej pacjentów.

Interferon nie jest zalecany do stosowania u pacjentów z marskością wątroby, ponieważ poziom ALT w surowicy krwi w surowicy krwi gwałtownie wzrasta na tle przyjmowania takich leków, co potwierdza pojawienie się kryzysu cytolitycznego. Rezultatem może być rozwój niewydolności wątroby.

Niekorzystne reakcje na terapię interferonem:

  • słabość;
  • zmniejszony apetyt;
  • ból stawów i mięśni;
  • stan depresji;
  • spadek poziomu leukocytów we krwi;
  • lęk;
  • wypadanie włosów.

Lamivudin

Lek ten zatrzymuje proces reprodukcji wirusa zapalenia wątroby poprzez osadzenie substancji czynnej w rosnących łańcuchach DNA. Jest zalecany do podawania pacjentom z HBeAg-dodatnim zapaleniem wątroby. U połowy pacjentów obserwuje się oporną odpowiedź wirusologiczną i histologiczną. Dzieci, z reguły, Lamivudin nie jest przepisywany.

Lek jest zalecany dla tych pacjentów, którzy nie mają HBeAg. W tym przypadku skuteczność terapii przez 5 miesięcy wynosi 63%. Lamiwudyna jest doskonała dla pacjentów opornych na interferon alfa. Ponadto wiele badań wykazało, że lek można stosować na tle marskości wątroby. Z niepożądanych skutków przyjmowania leku można zauważyć niewielki wzrost poziomu aminotransferaz we krwi, ale nie ma to większego znaczenia. Reszta leku jest dobrze tolerowana.

Inne leki

Famcyklowir - badania kliniczne wykazały, że lek ten ma działanie przeciwwirusowe, ale jest gorszy od Lamivudine pod względem aktywności. Co więcej, lek należy przyjmować trzy razy dziennie, więc jest mało prawdopodobne, że będzie on lekiem z wyboru.

Dipiwoksyl adefowiru - lek nie może być stosowany w dużych dawkach, ponieważ staje się toksyczny dla układu nerkowego. Potrafi zredukować ilość DNA wirusa w ciele pacjenta. Tymozyna - lek jest dobrze tolerowany, stymuluje aktywność odporności komórek T. W niektórych przypadkach w połączeniu z innymi lekami.

Wobec ostrego zatrucia eksperci zalecają terapię detoksykacyjną. Obejmuje wprowadzenie do żyły szeregu roztworów (chlorek sodu, reosigbil, hemodez, reopolyglukina, glukoza). Równolegle podaje się środki hormonalne. Zacznij od wysokich dawek, stopniowo je zmniejszając.

Vemlidy to nowy lek zalecany do stosowania w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B. Jest to produkt produkcji europejskiej, który jest przepisywany pacjentom w wieku powyżej 12 lat i ważącym ponad 35 kg. W naszym kraju leki nie są jeszcze dostępne.

Leczenie postaci złośliwej

Czy można wyleczyć złośliwe zapalenie wątroby? Złośliwa postać choroby, która występuje częściej u niemowląt, wymaga natychmiastowej korekty stanu organizmu. Co więcej, narkotyki zaczynają wkraczać nawet w momencie zagrożenia jego rozwojem.

  • glikokortykosteroidy w żyle;
  • podawanie osocza, albuminy, reopoliglukiny;
  • diuretyki w celu wymuszenia diurezy (Mannitol, Lasix);
  • heparyna w przypadku rozwoju DIC;
  • enterosorbenty wewnątrz, aby przyspieszyć eliminację toksycznych substancji;
  • leki przeciwbakteryjne.

Rejestracja w aptece

W przypadku leczenia w warunkach szpitalnych pacjent jest wypisywany w 30-35 dni od rozpoczęcia terapii. W tym czasie funkcje organizmu zostają przywrócone, parametry transaminaz są nieco zmniejszone. Lekarz pacjenta wydaje notatkę. Opisuje, jak prawidłowo jeść, jaki jest zalecany tryb.

Pierwsze badanie po wypisaniu pacjenta przeprowadza się po 30 dniach, a następnie - po 3, 4, 5 miesiącach. Usunięto z apteki w przypadku, gdy dwa razy z rzędu wskaźniki ogólnych badań klinicznych i biochemii w normalnym zakresie, a HBsAg jest nieobecny.

Pacjenci są zainteresowani tym, czy zapalenie wątroby jest leczone środkami ludowymi. Na stronach poświęconych leczeniu wirusowego uszkodzenia wątroby można znaleźć opinie, że ktoś był leczony / leczony przy pomocy tradycyjnych receptur medycyny. Należy jednak pamiętać, że zastąpienie pełnoprawnego leczenia farmakologicznego takimi środkami nie zadziała. Mogą być stosowane wyłącznie jako suplement w celu wsparcia pracy komórek wątroby i przyspieszenia ich regeneracji.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (B), leczenie, nowoczesne metody terapii

Wśród wszystkich zakaźnych i zapalnych chorób wątroby są uważane za najczęstszą wirusowe zapalenie wątroby i leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B, a wśród nich na szczególną uwagę. Wczesne wykrywanie i zapobieganie procesu infekcji prowadzi do bardzo dobrych wyników: więcej niż 95% pacjentów z ostrą postacią choroby uważa się również dopiero po pełnym toku leczenia.

Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest uważane za trudniejsze i dłuższe: często pacjenci są zmuszeni do przyjmowania leków przeciwwirusowych przez wiele lat w celu osiągnięcia stabilnej remisji. Niemniej jednak, odwracalne procesy zapalne w wątrobie, a nawet powikłania zapalenia wątroby typu B są uleczalne. O ogólnych zasadach terapii, obecnych podejściach i nowoczesnych lekach - w naszym przeglądzie.

Ogólne informacje o chorobie

Wirusowe zapalenie wątroby typu B - choroba zakaźna z pierwotnym uszkodzeniem hepatocytów i zmniejszoną aktywność funkcjonalną wątroby. Jego czynnikiem sprawczym jest wirus HBV (HBV) z rodziny gepadnovirusów.

Patogen jest przenoszony tylko z jednej osoby na drugą, a źródłem zakażenia może być zarówno pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, otrzymujący leczenie, jak i nosiciel wirusa z postacią choroby (bezobjawową). HBV znajduje się we krwi, nasieniu, wydzielinach pochwowych i innych płynach biologicznych organizmu. Zakażenie zakażenia jest bardzo wysokie: nawet po pojedynczym kontakcie z niewielką ilością cząsteczek wirusa może dojść do infekcji.

Do głównych sposobów transmisji należą:

  • seksualne;
  • pozajelitowe, w tym wstrzyknięcie;
  • gospodarstwo domowe;
  • transplacental.

Zwróć uwagę! Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B u dorosłych i dzieci pozostaje bardzo wysoka: na niektórych obszarach (Afryka Środkowa, Azja Południowo-Wschodnia, Ameryka Łacińska) do 10% całej populacji jest zarażonych wirusem.

Opracowanie skutecznych terapii i terminowe leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B jest jedną z priorytetowych kwestii związanych z opieką zdrowotną. Wczesna diagnoza i początek kompleksowej detoksykacji, działania przeciwwirusowe i hepatoprotekcyjne na ciele mogą znacznie zmniejszyć liczbę możliwych powikłań i osiągnąć całkowite wyleczenie.

Środki terapeutyczne przeciwko HBV

Więc jak leczyć zapalenie wątroby typu B? Co ciekawe, podejścia do leczenia ostrego i przewlekłego stanu zapalnego wątroby mogą się różnić. Wynika to z patogenetycznych cech i natury klęski hepatocytów w tych chorobach.

Przed leczeniem pacjent musi przejść kompleksowe badanie, w tym:

  • zbieranie skarg i anamnezy;
  • Badanie kliniczne lekarza prowadzącego, w tym badanie palpacyjne jamy brzusznej i wątroby, pomiar częstości akcji serca, NPV i ciśnienia krwi;
  • badanie laboratoryjne (analiza kliniczna krwi i moczu, biochemia, test immunologiczny enzymatyczny, PCR z miano wirusa);
  • badanie instrumentalne (badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, ocena zmian włóknistych w wątrobie za pomocą fibrotestu, elastometrii);
  • analiza mutacji HBV i oporności na leki.

Zwróć uwagę! Zmutowane szczepy wirusa są mniej podatne na terapię interferonem niż "dzikie". Podczas planowania planu leczenia warto zwrócić na to uwagę.

Obecnie nie ma powszechnie akceptowanego schematu leczenia HBV. Dlatego wybór i korekta dawki leków na WZW typu B powinna być prowadzona wyłącznie przez doświadczonego hepatologa (specjalistę chorób zakaźnych).

Terapia dla ostrej postaci choroby

Leczenie zapalenia wątroby typu B w ostrej postaci z reguły odbywa się w oddziałach szpitali zakaźnych. Ciężkie nieprawidłowości funkcjonalne w wątrobie - wskazanie do hospitalizacji w OIOM. Kryteriami oceny ciężkości choroby jest nasilenie typowych objawów zatrucia (ból głowy, osłabienie, zmęczenie, nudności, wymioty, gorączka) i poziomu całkowitej bilirubiny.

Wirusowe zapalenie wątroby może być:

  • płuca - objawy zatrucia są nieznacznie wyrażone, możliwe jest powiększenie wątroby, poziom bilirubiny jest mniejszy niż 85 μmol / l.
  • umiarkowane nasilenie - umiarkowane zatrucie, wymioty 1-2 razy dziennie, powiększenie wątroby. Zaobserwowane zaburzenia układu sercowo-naczyniowego - bradykardia, stłumione tony serca, obniżone ciśnienie krwi. Poziom bilirubiny wynosi 86-170 μmol / l.
  • ciężkie - objawy zatrucia, powtarzające się wymioty w ciągu dnia. Wątroba może mieć normalny rozmiar. Określono częstoskurcz, niedociśnienie, zespół krwotoczny. Poziom bilirubiny wynosi powyżej 170 μmol / l.

Jednocześnie aktywność zespołu cytolitycznego ze wzrostem poziomu AlAT i AspAT we krwi nie koreluje z nasileniem zapalenia wątroby.

W ostrej postaci zapalenie wątroby prawie zawsze leczy się w szpitalu. Zalecane przyleganie do łóżka przez 1-2 tygodnie. Następnie, gdy objawy zatrucia ustąpią, a testy laboratoryjne zostaną znormalizowane, można wydać ekstrakt pod nadzorem lekarza powiatowego.

Pacjenci z ostrymi i przewlekłymi postaciami choroby nie wymagają specjalnego leczenia. Odporność osoby zdrowej jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z wirusem. Pacjentom pokazano tylko podstawowe leczenie, w tym korektę stylu życia i odżywiania, a także ochronę wątroby przed negatywnymi skutkami czynników zewnętrznych.

Porady żywieniowe

Jak leczyć zapalenie wątroby za pomocą diety? Główny cel żywienia terapeutycznego jest następujący:

  • maksymalna oszczędność przewodu pokarmowego;
  • poprawiona funkcja wątroby;
  • nasycenie organizmu glikogenem;
  • zmniejszając ryzyko powikłań (nacieki tłuszczowe, marskość);
  • korekta zaburzeń metabolicznych;
  • stymulacja procesów regeneracyjnych (odzyskiwania).

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B rozpoczyna się od ustalenia ściśle wyspecjalizowanej diety (tabela leczenia nr 5a). Po wygaśnięciu objawów zatrucia i stabilizacji stanu pacjenta można przełączyć na dietę nr 5. Zaleca się obserwację przez 4-6 miesięcy - do całkowitego przywrócenia upośledzonej czynności wątroby.

Wśród najważniejszych zaleceń dotyczących diety pacjentów z fragmentacją HBV jest szczególnie ważne: jedzenie powinno być spożywane 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Taki harmonogram żywieniowy pozwala uniknąć stagnacji żółci w wątrobie i zaostrzyć stan zapalny.

W środku okresu żółtaczkowego ilość tłuszczu w diecie powinna być znacznie ograniczona. Zakaz smalcu, tłustych mięs, wędzonych mięs i kiełbasek, bekonu, mleka tłustego, śmietany i innych produktów mlecznych. Z tłuszczów zwierzęcych dopuszczalna jest niewielka ilość masła. Dopuszcza się również włączenie do diety olejów roślinnych - oliwek, siemienia lnianego, kukurydzy (nie więcej niż 1-2 łyżki dziennie).

Ponadto zabronione jest używanie:

  • alkohol;
  • czekolada i kakao, babeczki, świeże wypieki i wyroby cukiernicze;
  • szczaw i szpinak;
  • bogate mięso, ryby, buliony grzybów;
  • konserwy z marynowanych warzyw
  • sosy;
  • pikantne potrawy, koreańskie sałatki;
  • przyprawy i przyprawy o jasnym smaku;
  • lody, zimne dania i napoje.

Menu pacjenta powinno zawierać wystarczającą ilość węglowodanów, w tym lekkostrawnych (cukier, miód, dżem). Stymuluje to odkładanie się glikogenu w wątrobie i zwiększa odporność na narządy toksycznych czynników zakaźnych.

Ważne jest również nasycenie codziennego pokarmu witaminami i mikroelementami. Powinieneś jeść produkty bogate w retinol (prowitaminę A), witaminy z grupy B, niacyna, kwas askorbinowy. To minimum składników odżywczych przyczynia się do regeneracji i przywracania upośledzonej funkcji wątroby.

Płyn w trakcie leczenia nie jest ograniczony. Ponadto zaleca się, aby podczas okresu żółtaczkowego wypijać do 3 litrów czystej wody. Odbywa się to w ten sposób, że zatrucie ciała spada, a wątroba jest szybko wyleczona ze zmian zapalnych.

Przykładowe menu dietetyczne 5a

  • Śniadanie - płynna kasza ryżowa na wodzie na pół z mlekiem, tarty suflet z sera, herbata.
  • Snack - jabłko pieczone w piecu z rodzynkami i cukrem.
  • Obiad - zupa z bulionem warzywnym z jęczmieniem perłowym, kotletami z cielęciny gotowanej na parze, puree z marchwi, galaretką.
  • Przekąska - wywar z bioder.
  • Kolacja - chude ryby (dorsz, mintaja), pieczone w piecu, tłuczone ziemniaki, zapiekana kasza manna z sosem słodkiego mleka.
  • Snack - kefir o niskiej zawartości tłuszczu.

Pomimo pewnych ograniczeń, odżywianie medyczne pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B pozwala stworzyć zróżnicowane menu. Ważne jest przestrzeganie odpowiedniej ilości kalorii, aby organizm potrzebował energii. Jedzenie nie powinno być bardzo zimne ani bardzo gorące. Staraj się nie spieszyć podczas posiłku, dokładnie przeżuwaj każdy kawałek.

Korekta stylu życia

Aby wyleczyć zapalenie wątroby typu B, ważne jest, aby na stałe zmienić styl życia, rezygnując ze złych nawyków i przestrzegając zasad zdrowego stylu życia. Zalecane pacjenci:

  • przestać pić i palić;
  • terminowo leczyć choroby przewlekłe;
  • wzmacnia system odpornościowy poprzez zdrowy styl życia, regularne stosowanie kompleksów multiwitaminowych;
  • po ustabilizowaniu się państwa - stopniowo zwiększać dostępną aktywność fizyczną poprzez wędrówki, pływanie, sporty zespołowe;
  • zapamiętaj potencjalną szkodliwość HBV dla innych;
  • przeprowadzić niespecyficzne zapobieganie ponownemu zakażeniu wirusowym zapaleniem wątroby i innym infekcjom pozajelitowym.

Leczenie farmakologiczne

Kiedy należy stosować leki do leczenia ostrego HBV? W jaki sposób leczy się ciężkie postacie choroby?

Hiperbilirubinemia powyżej 170 μmol / L i wyraźne oznaki zatrucia wymagają leczenia infuzją z korektą diurezy. W przypadkach, gdy rozwija się zakaźne uszkodzenie wątroby z zaostrzonym przedmatrycznym tłem i obniżoną odpornością lub towarzyszy mu wysoka aktywność patogenu, pokazano zastosowanie interferonów.

Lek IFN-0S2 stosuje się we wczesnych stadiach leczenia choroby (do 6-7 dni w zespole żółtaczkowym). Standardowy przebieg leczenia wynosi 10 dni, 2 miliony IU domięśniowo. Nie ma sensu dłużej kłuć leku, ponieważ w tym czasie niezbędne przeciwciała zostały już w pełni ukształtowane. Wśród farmakologicznych efektów leków na bazie interferonu:

  • lepsze rokowanie ostrego wirusowego zapalenia wątroby;
  • zmniejszenie ciężkości zatrucia;
  • skrócenie czasu trwania okresu żółtaczkowego (u pacjentów z obniżoną odpornością może trwać długo - do kilku tygodni);
  • promowanie szybkiego usuwania HBsAg z organizmu;
  • zapobieganie rozwojowi nadkażenia i powikłań.

Okres rehabilitacji

Okres rehabilitacji - powrót do zdrowia po ostrym wirusowym uszkodzeniu wątroby - zmienia się w zależności od pacjenta. Ktoś może zostać wyleczony za kilka tygodni, ktoś może potrzebować 4-6 miesięcy, aby poprawić samopoczucie.

Zasadniczo rokowanie w ostrym zapaleniu wątroby typu B jest korzystne: choroba jest w pełni wyleczona u 90% pacjentów. W 5-10% przypadków, podczas utrzymywania HBsAg w organizmie rozwija się przewlekła postać choroby, której towarzyszy wysokie ryzyko powikłań (marskość, rak wątrobowokomórkowy, upośledzona motoryka pęcherzyka żółciowego, zwieracz Oddiego). Co ciekawe, przejście do przewlekłej postaci choroby jest bardziej charakterystyczne dla łagodnego zapalenia wątroby (anicteric, z utajonym przebiegiem).

Terapia przewlekłej postaci choroby

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby jest znacznie trudniejsze. Pomimo faktu, że ostra postać choroby jest skomplikowana przez chronalizację tego procesu w nie więcej niż 10% przypadków, CHB jest bardzo powszechną patologią: diagnozuje się ją u 5% populacji świata.

W zależności od charakterystyki przebiegu przewlekłego zapalenia wątroby dzieli się na:

  • trwałe (łagodne z niską aktywnością);
  • aktywne (przez objawy kliniczne podobne do ostrego zapalenia tkanki wątrobowej);
  • cholestatyczny (w połączeniu z naruszeniem odpływu żółci i dodatkiem żółtaczki zaporowej).

Zasady ogólne

Wśród współczesnych zasad terapii mających na celu leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, są:

  • etiologiczna, działająca na główną przyczynę zakażenia - wirus zapalenia wątroby;
  • patogenetyczny, ukierunkowany na podstawowe mechanizmy rozwoju klęski hepatocytów;
  • homeostatyczny, oparty na korekcji zaburzeń metabolicznych wynikających z wirusowego uszkodzenia wątroby;
  • objawowe, związane z eliminacją objawów klinicznych choroby i ulgą w dobrostanie pacjenta.

W zależności od ciężkości choroby, terapia może być prowadzona w trybie ambulatoryjnym lub stacjonarnym. Lekarz decyduje, czy pacjent wymaga hospitalizacji, czy nie, indywidualnie, w zależności od klinicznych objawów zapalenia wątroby i nasilenia zaostrzeń.

W ściśle określonym łóżku z CHB, z reguły nie ma takiej potrzeby. Wyjątkami są ciężkie postaci zaostrzeń, którym towarzyszy ciężka cholestaza, znaczące odchylenie od normy bilirubiny i aminotransferaz wątrobowych.

Korekta diety i stylu życia

Odżywianie pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby jest mniej poważne niż w przypadku AHB, ale nie mniej ważne. Alkohol jest całkowicie wyłączony z diety. Również w czasie zaostrzeń należy ograniczyć się do ekstraktywnych i tłustych potraw - smalcu, smażonych potraw, wędzonych mięs, bogatych bulionów. Na etapie odpuszczania z konsumpcji tłuszczów (głównie warzywno-oliwkowych, słonecznikowych, oleju lnianego) nie jest konieczne odmawianie.

Ilość spożywanego węglowodanów musi spełniać normy fizjologiczne - 400-500 g dziennie, białka (całkowita roślina i zwierzę) - 80-100 g. Jednocześnie postępująca niewydolność wątroby jest wskazaniem do drastycznego ograniczenia ilości białka w diecie do 40 g na dzień. Wraz z rozwojem nadciśnienia wrotnego, sól kuchenna jest dodatkowo ograniczona (do 2-3 gramów na dzień).

Przy opracowywaniu indywidualnej diety ważne jest uwzględnienie zwiększonej potrzeby pacjentów z zapaleniem wątroby w witaminach i minerałach. Szczególnie ważne są rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A, D, E, K, a także rozpuszczalne w wodzie C, B12 i B6. Konieczne jest dodanie do menu produktów bogatych w te substancje biologicznie czynne lub zalecenie pacjentowi otrzymania kompleksów multiwitaminowych.

Przykładowe menu dla diety 5

  • Śniadanie - sałatka, doprawiona olejem słonecznikowym, kawałkiem suszonego białego chleba, płatków owsianych, herbaty.
  • Snack - kasza gryczana w wiejskim stylu (duszona z marchewką i cebulą), sok ze świeżych warzyw.
  • Obiad - zupa ryżowa w bulionie warzywnym, gotowana ryba, tłuczone ziemniaki, duszone owoce.
  • Bezpieczne, - ciasteczka lub krakersy, kisiel jagodowy.
  • Kolacja - zapiekanka z ryżu, biodra z bulionu.
  • Snack - jogurt lub niskotłuszczowa ryazhenka.

Menu pacjentów bez zaostrzenia choroby może być jeszcze bardziej zróżnicowane. Główną zasadą diety dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby jest odrzucenie tłuszczowych smażonych potraw i alkoholu.

Styl życia pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby powinien przyczyniać się do zmniejszenia obciążenia wątroby. Aktywne zajęcia fizyczne są ograniczone, ale zalecane są powolne spacery.

Skuteczna terapia przeciwwirusowa

Obecnie jedynym środkiem działania etiotropowego są leki stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B na podstawie interferonu. Substancja ta jest kompleksem aminokwasów wytwarzanych przez leukocyty i makrofagi oraz uczestniczących w obronie immunologicznej organizmu.

Preparaty interferonu dla dorosłych podaje się domięśniowo, dla dzieci - doodbytniczo. Czas przyjęć ustala lekarz indywidualnie (zwykle kilka miesięcy), krotność do 3 razy w tygodniu. Stosowanie leków z tej grupy farmakologicznej jest obarczone wieloma różnymi skutkami ubocznymi, w tym stanami gorączkowymi. Aby utrzymać prawidłową temperaturę ciała, zaleca się łączenie podawania interferonów z użyciem leków przeciwgorączkowych.

Dzięki aktywnemu rozwojowi kilka lat temu pegylowane interferony zostały zsyntetyzowane i aktywnie wprowadzone do praktycznego leku, w którym cząsteczka substancji czynnej jest połączona z glikolem polietylenowym. Pozwala to wydłużyć czas działania interferonu w organizmie, zmniejszyć częstość podawania leku i przedłużyć remisję przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Zwróć uwagę! W trakcie bieżących badań klinicznych udowodniono skuteczność stosowania interferonów w połączeniu z lekiem przeciwwirusowym Lamivutdin.

Ile kosztuje leczenie zapalenia wątroby przy pomocy nowoczesnych leków? Wszystko zależy od natury choroby i nasilenia zapalenia wątroby u danego pacjenta. Cena rocznego kursu terapii zaczyna się od 2400 $ i osiąga 20 000 $. Opracowując plan leczenia, lekarz bierze pod uwagę finansowe możliwości pacjenta, starając się wybrać najbardziej efektywny schemat.

Objawowe leczenie

Niektórzy pacjenci mogą sprzeciwić się: "Jestem leczony z powodu zapalenia wątroby nie przez interferony, ale przez inne leki". Rzeczywiście, standardowy schemat leczenia obejmuje szereg środków objawowych, które lekarz wybiera indywidualnie.

Pacjent może być przepisywany:

  • wlew roztworów detoksykacyjnych;
  • leki choleretyczne;
  • hepatoprotektory;
  • witaminy i kompleksy multiwitaminowe.

Wraz z postępem zapalenia wątroby rozwija się włókniste procesy twardzinowe i powstawanie marskości, glikokortykosteroidy i leki moczopędne. Pojawienie się objawów złośliwości tkanek wątrobowych wymaga porady lekarza onkologa i ewentualnie połączonego leczenia chirurgicznego.

Przewidywanie pacjenta

Prognozy dotyczące pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B są określane na podstawie ich postaci oraz cech klinicznych i morfologicznych. Równie ważny jest także wiek pacjenta, stan jego układu odpornościowego, obecność współistniejących chorób.

Trwałe zapalenie wątroby jest zawsze bardziej korzystne niż aktywne, ponieważ towarzyszy mu poważne nieodwracalne zmiany w tkance wątroby. Wraz z rozwojem powikłań rokowanie pacjenta jest określane przez marskość lub raka wątroby, a nie przez samo zapalenie wątroby.

W przypadkach, gdy przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B rozpoznaje się na etapie minimalnych zmian funkcjonalnych i organicznych wątroby, rokowanie jest względnie korzystne.

Wraz z eliminacją czynnika etiologicznego choroby pacjent szybko osiąga trwałą remisję kliniczną, a cierpienie nie zależy ani od czasu trwania, ani od jakości życia.

Wirusowe zapalenie wątroby jest poważną chorobą o negatywnych konsekwencjach zdrowotnych. Im szybciej pacjent zwróci się do lekarza i rozpocznie przepisywany mu cykl leczenia, tym większe będzie jego szanse na całkowite wyleczenie infekcji i zapobieganie rozwojowi powikłań. U pacjentów z wysokim przywiązaniem do leczenia odzyskiwanie i powrót do aktywnego życia następuje znacznie szybciej.

Jak leczyć zapalenie wątroby typu B?

Im wcześniej rozpocznie się leczenie zapalenia wątroby typu B, tym większe szanse na pozbycie się wirusa na zawsze. Choroba ta jest uważana za szczególnie niebezpieczną ze względu na wysokie ryzyko zakażenia u dzieci i dorosłych, a także z powodu bezobjawowego początku choroby. Osoba może nie wiedzieć, że musi być traktowana i stracić cenny czas. I możesz zarazić się nie tylko poprzez seks lub transfuzję krwi, brudne strzykawki. Wirusowe zapalenie wątroby typu B przenoszone jest przez artykuły gospodarstwa domowego i niesterylne instrumenty.

Kto potrzebuje ochrony?

W rzadkich przypadkach przy dobrej odpowiedzi immunologicznej można pozbyć się wirusa bez dodatkowego leczenia. Ale coraz częściej zdarza się, że choroba staje się chroniczna, a jej wyleczenie staje się o wiele trudniejsze.

Zidentyfikuj wirusa zapalenia wątroby typu B poprzez badanie krwi. Jeśli istnieje podejrzenie o możliwym źródle zakażenia, konieczne jest poinformowanie o tym lekarza.

Czasami po przebiegu bezobjawowym pojawiają się pewne oznaki choroby:

  • bóle w jamie brzusznej, mięśniach i stawach;
  • nudności, niestrawność;
  • zażółcenie skóry i białek oczu;
  • ciemny mocz;
  • wzrost objętości wątroby i śledziony;
  • szybka utrata masy ciała, zmęczenie, osłabienie;
  • swędząca skóra i pojawienie się pajączków.

Grupa ryzyka wystąpienia wirusowego zapalenia wątroby typu B obejmuje:

  • narkomani;
  • ludzie, którzy mają wielu partnerów seksualnych;
  • który zdecydował się na tatuaż lub piercing;
  • krewni pacjentów przewlekle;
  • używanie cudzych przedmiotów gospodarstwa domowego, zwłaszcza z ostrymi krawędziami (nożyczki do paznokci, ostrza, szczotki do włosów);
  • ci, którzy są w więzieniu;
  • potrzebujących transfuzji krwi, hemodializy, regularnych iniekcji;
  • lekarzy i pielęgniarek, zwłaszcza tych mających kontakt z płynami biologicznymi i tkankami (chirurgami, stacjami transfuzji krwi).

Podczas wyboru salonu piękności do manicure, pedicure i gabinetu stomatologicznego należy zachować szczególną ostrożność. Ale musisz wiedzieć, że nie można uzyskać żółtaczki typu B przez danie lub rozmowę.

Wśród dorosłych szczepienia są obowiązkowe dla osób zagrożonych, a także dla osób często podróżujących.

W jaki sposób złożone leczenie?

Aby wykryć obecność wirusa, lekarz zbiera szczegółową historię.

Po zbadaniu pacjenta wysyła się go na biochemiczne badania krwi i przeprowadza się badanie krwi w kierunku markerów tego typu zapalenia wątroby. Dodatkowo przepisuje się USG jamy brzusznej.

Aby całkowicie pozbyć się źródła choroby, konieczna jest kompleksowa terapia.

Przede wszystkim musisz zmienić dietę. W szpitalu pacjentowi oferuje dietstol nr 5.

Jeśli zarażona osoba jest leczona w domu, musi kontrolować swoją dietę. A po kursie w szpitalu należy również przestrzegać pewnych ograniczeń dietetycznych przez sześć miesięcy.

Zaleca się spożywać jedzenie regularnie co trzy godziny w małych porcjach po 300 kilokalorii. Konieczne jest zmniejszenie spożycia soli. Możesz pić wodę mineralną ("Essentuki", "Slavyanovskaya", "Borjomi"), zieloną herbatę, świeże soki.

Terapia lekowa zależy od postaci i przebiegu choroby:

  • W ostrym okresie choroby przepisywana jest wyłącznie terapia wspomagająca i usuwająca toksyny, która przywraca hepatocyty. W tym czasie lekarze mogą zalecić inozynę (ryboksynę), preparaty żółciopędne (jedwab kukurydziany, wywar z nieśmiertelnika, płonące i inne).
  • Przewlekła postać choroby jest leczona kilkoma rodzajami leków. Przeważa leków przeciwwirusowych: oznacza grupy alfa-interferonów ( "interferon alfa-2a", "Viferon", "Roferon-A", "Intron", i inne), w połączeniu z nukleozydowymi analogami. Ten "adefowir" ( "Hepsera"), "Entekawir" ( "Baraklyud"), "TDF" ( "Wiredu"), "Lamiwudyna" ( "Heptovir", "Heptodin"), "Telbiwudyna". Taka terapia nie tylko przyczynia się do eliminacji wirusów, ale także zmniejsza ich szybkość rozmnażania, nie pozwala na odkładanie ich w komórkach wątroby. Ponadto, dla regeneracji hepatocytów powołać gepatoprotektory ( „Gepabene”, „Phosphogliv”, „Liv 52” i inne), a leki, które wspierają układ immunologiczny ( „Zadaxin”), przeciwskurczowe ( „Drotaverinum”, „nie-silosy”).
  • W ciężkich przypadkach można dodatkowo zalecić hiperbaryczne natlenianie i plazmaferezę.
  • Pacjenci z wyraźnym komponentem cholestatycznym mogą otrzymywać fundusze z kwasem ursodeoksycholowym ("Ursofalk", "Ursosan" i inne).

Nowoczesna terapia wymaga zastosowania innowacyjnych technik. Tak więc już teraz można leczyć pacjentów z zapaleniem wątroby typu B, wprowadzając leki z komórkami macierzystymi pobranymi ze szpiku kostnego pacjenta.

To nowe leczenie zostało nazwane "przeszczepem autologicznym". Poprawia stan wątroby i jakość życia osób zarażonych. Kolejnym nowym kierunkiem jest pozaustrojowa detoksykacja w celu usunięcia wirusów i toksyn z układu krążenia za pomocą specjalnych urządzeń, takich jak laser lub urządzenia kriogeniczne.

Leczenie skojarzone może, na zalecenie lekarza, obejmować środki ludowej. Medycyna alternatywna zaleca leczenie takich infuzji choroby i wywarów roślin leczniczych, które oczyszczają i wspomagają wątrobę. Zielonymi uzdrowicielami są: oset mleczny, karczoch, piętno kukurydzy, sok z buraków i sok z kiszonej kapusty.

Może być stosowany jako zioła wspomagające leczenie:

Numer kolekcji 1. To zajmie: korzeń kozłka i głóg (kwiaty) - w dwóch częściach; kora kłącza berberysu i liści mięty - w trzech częściach. Gotowanie: zmieszaj surowce roślinne, a następnie wlej cztery małe łyżki z pół litra wrzącej wody. Po dwóch godzinach filtruj. Możesz pić jedną filiżankę przed śniadaniem i nocą.

Numer kolekcji 2. To zajmie: immortelle (kwiaty), rzepa - w trzech częściach, dziurawiec i piętno kukurydzy - w dwóch częściach, pokrzywa - sześć części. Gotowanie: dwie duże łyżki surowców, zalać pół litra wrzącej wody, filtr. Dodaj trochę miodu. Możesz wypić pół szklanki przed każdym posiłkiem.

Jakie jest rokowanie choroby?

Charakter choroby związany z wiekiem, płcią i sposobem zakażenia. Tak więc postać chroniczna jest wysoka u zarażonych dzieci w wieku przedszkolnym (od jednej czwartej do połowy przypadków), a zwłaszcza u noworodków, które otrzymały wirusa podczas porodu - 90 procent. Ponadto, przewlekłe zapalenie wątroby często występuje u młodych ludzi, u osób zakażonych drogą płciową. Płci płeć ma wyższy wskaźnik progresji choroby.

Jak długo osoba żyje z WZW typu B, zależy od jego stylu życia: od jedzenia, nadużywania alkoholu i przestrzegania zaleceń lekarskich. Ogólną prognozę można nazwać korzystną, śmierć rzadko (w mniej niż 1 procent pacjentów).

Śmiertelne niebezpieczeństwo jest ostrą postacią zapalenia wątroby typu B, występującą z prędkością błyskawicy, z szybkim zniszczeniem hepatocytów. Terapia antywirusowa umożliwia wyleczenie 90 procent zakażonych osób. Jednak wirus całkowicie znika z krwi w 15 procentach przypadków infekcji. Reszta wymaga okresowego leczenia przez całe życie.

Terapia przeciwwirusowa jest szczególnie skuteczna, jeśli nie ma marskości wątroby i leczenie dolegliwości zaczęło się we wczesnych stadiach zakażenia. W tym przypadku istnieje szansa, aby na zawsze pożegnać się z chorobą. Również zależy od stopnia aktywności wirusa.

Przewlekła postać wirusowego zapalenia wątroby typu B może prowadzić do poważnych powikłań: chorób stawów, wątroby i nerek, zapalenia mięśnia sercowego, obrzęku mózgu, marskości wątroby i raka wątroby. Wszystkie stanowią poważne zagrożenie dla życia.

Aby uniknąć takich nieprzyjemnych konsekwencji, monitorowanie pacjenta nie powinno kończyć się po wypisaniu ze szpitala. Po raz pierwszy po szpitalu pacjent powinien zgłosić się do kliniki w ciągu miesiąca, a następnie po trzech miesiącach, sześciu miesiącach, dziewięciu miesiącach i roku. Jeśli wszystkie wskaźniki są prawidłowe, dolegliwość została wyleczona, a poprzedni pacjent został usunięty z rejestracji w przychodni. W przypadku dolegliwości, słabych wyników badań lub zaostrzenia choroby możliwa jest ponowna hospitalizacja.

Jeśli leczenie antywirusowe zakończyło się sukcesem, a wirusowe zapalenie wątroby typu B zostało całkowicie wyleczone, ograniczenia w sporcie i żywieniu można usunąć w ciągu sześciu miesięcy lub roku po wyleczeniu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B - co to jest, jak jest przenoszone, objawy, leczenie ostrych i przewlekłych postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wirusową dolegliwością o charakterze zapalnym, która w przeważającej mierze wpływa na tkankę wątroby. Po odzyskaniu przez osobę tej choroby, rozwija ona trwałą odporność na całe życie. Ale przejście od ostrej do przewlekłej postaci progresywnej jest możliwe.

Następnie zastanawiamy się, czym jest ta choroba, jak jest przenoszona wśród dorosłych, pierwszymi objawami zapalenia wątroby typu B i jakie są konsekwencje dla organizmu, jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B: co to jest?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (B) jest infekcją wirusową, głównie atakującą wątrobę i prowadzącą do przewlekłej postępującej postaci choroby, przenoszenia wirusa, rozwoju marskości i raka wątroby.

Głównymi objawami zapalenia wątroby typu B są:

  • nudności
  • utrata apetytu
  • zwiększone zmęczenie
  • żółtaczka
  • dyskomfort w prawym podżebrzu,
  • ciemny mocz.

Jakie są cechy wirusa zapalenia wątroby typu B?

  1. Po kilku minutach wirus łatwo wytrzymuje podgrzewanie do 100 ºC, odporność na wzrost temperatury, jeśli patogen jest w surowicy.
  2. Wielokrotne zamrażanie nie wpływa na jego właściwości, po rozmrożeniu nadal będzie zaraźliwe.
  3. Wirus nie jest uprawiany w laboratorium, co utrudnia studiowanie.
  4. Mikroorganizm występuje we wszystkich ludzkich płynach biologicznych, a jego zakaźność nawet przewyższa HIV o współczynnik wynoszący sto.

Inaktywację wirusa przeprowadza się podczas obróbki w autoklawach, gdy jest ogrzewany do 120 ° C przez 45 minut, lub w piecu z ogrzewaniem na gorąco w 180 ° C przez 60 minut.

Wirus umiera po ekspozycji na chemiczne środki dezynfekujące: chloraminę, formalinę, nadtlenek wodoru.

Przyczyny i ścieżki transmisji

Według szacunków Światowej Organizacji Zdrowia, ponad 2 miliardy ludzi na świecie jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu B, 75% światowej populacji żyje w regionach o wysokim wskaźniku zapadalności. Każdego roku u 4 milionów osób rozpoznawana jest ostra postać zakażenia.

Po tym jak wirus zapalenia wątroby typu B dostał się do krwi nadal zdrowej osoby, dociera do hepatocytów (komórek wątroby) przez krwioobieg. Replikują (rozmnażają) wirusa, który infekuje coraz większą liczbę nowych komórek, przy czym niektóre fragmenty DNA wirusa są włączone do DNA hepatocytów.

Układ odpornościowy nie rozpoznaje zmienionych komórek i postrzega je jako obce. Produkcja przeciwciał zaczyna niszczyć zmienione hepatocyty. W ten sposób wątroba ulega zniszczeniu, co prowadzi do zapalenia i zapalenia wątroby.

Zdecydowana większość osób z WZW typu B to osoby w wieku 15-30 lat. Wśród osób, które zmarły na tę chorobę, odsetek osób uzależnionych od narkotyków wynosi 80%. Osoby, które przyjmują leki iniekcyjne, są najbardziej narażone na infekcje.

W jaki sposób przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Osoba powinna wiedzieć, w jaki sposób przenosi się wirus zapalenia wątroby typu B. Aby mógł podjąć działanie, jeśli znajduje się w pobliżu nosiciela wirusa. Infekcja wirusowa znajduje się w:

To w tych płynach biologicznych nośnika stężenie wirusa występuje w dużych ilościach.

Istnieje kilka sposobów przekazywania wirusa zapalenia wątroby typu B:

  • jeśli wlejesz zainfekowaną krew do zdrowej osoby;
  • użyć kilka razy tej samej strzykawki;
  • przez sprzęt medyczny, jeśli nie wytwarzają właściwej czystości: podczas stosunku płciowego;
  • noworodek od matki:
  • infekcja w domu.

Główną drogą zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B jest krew, jakikolwiek inny płyn biologiczny. W tym samym czasie wirus jest bardzo aktywny, infekcja może ustąpić po kilku dniach, po krwi, na przykład, całkowicie wysycha na ubraniu lub przedmiotach higienicznych. Dlatego istnieje niebezpieczeństwo infekcji wszędzie tam, gdzie może wystąpić kontakt z płynami biologicznymi innych osób.

Ryzyko zachorowania na żółtaczkę typu B pojawia się podczas wizyty:

  • salony kosmetyczne
  • procedury manicure,
  • pedicure
  • tatuowanie, tatuowanie lub przekłuwanie, jeżeli instrumenty nie są wystarczająco sterylne.

Sposób przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B podczas porodu pochodzi od matki. Aby zmniejszyć ryzyko dalszego pojawienia się wirusa, niemowlę jest zaszczepione. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może przejawiać się w przyszłości.

Kiedy skóra i błony śluzowe zdrowej osoby wchodzą w kontakt z płynami pacjenta, prawdopodobieństwo infekcji nie jest bardzo wysokie, co oznacza, że ​​wirus zapalenia wątroby typu B praktycznie nie rozprzestrzenia się w życiu codziennym. Mikrourazy na skórze zwiększają ryzyko infekcji kilkakrotnie. Płyny pacjenta są niebezpieczne nawet w stanie suchym!

Wirus jest przenoszony przez ślinę, więc istnieje ryzyko zakażenia podczas pocałunku, jeśli zdrowy partner ma mikrourazy, choroby zębów i dziąseł w jamie ustnej, któremu towarzyszy krwawienie.

Grupa ryzyka

Specjalista szybko określi, w jaki sposób przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B, określając zakres czynności i styl życia osoby, u której rozpoznano chorobę.

Obiekty infekcji wirusowej:

  • Wirusowe zapalenie wątroby przenoszone jest przez osobę uprawiającą seks homoseksualny i rozwiązły.
  • Pracownicy służby zdrowia.
  • Uzależnieni.
  • Osoby odbywające karę w zakładach karnych.
  • Pacjenci hemodializowani.
  • Odbiorcy krwi.
  • Niemowlęta urodzone przez matkę zainfekowaną wirusem.
  • Członkowie rodziny są zarażeni.
  • Turyści, którzy wybrali tereny endemiczne do rekreacji.

Formy rozwoju

Jakie jest prawdopodobieństwo, że ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B stanie się przewlekłe?

  1. Prawdopodobieństwo zależy od wieku, w którym dana osoba zostaje zarażona. Im młodszy wiek występuje w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju przewlekłego.
  2. Prawie 90% zakażonych dzieci rozwija się w przewlekłym zakażeniu. Ryzyko spada wraz z dojrzewaniem dziecka. Około 25% -50% zakażonych dzieci w wieku od 1 do 5 lat rozwinie przewlekłą chorobę wątroby wywołaną wirusem.
  3. Ryzyko przewlekłości w wieku dorosłym wynosi około 10%. Na całym świecie większość osób z przewlekłym zapaleniem wątroby zarażono w chwili urodzenia lub we wczesnym dzieciństwie.

Pierwsze objawy u kobiet i mężczyzn

Pierwsze objawy zapalenia wątroby typu B:

  1. Słabość, lekka gorączka, ból głowy, brak apetytu.
  2. Następnie łącz się z objawami wywołanymi niestrawnością: nudności, bóle brzucha, wymioty. Upośledzony metabolizm bilirubiny powoduje ciemnienie moczu i odbarwienie kału.
  3. Po tym, jak te objawy zaczną stopniowo zanikać, rozwija się żółtaczka - odpowiednie zabarwienie skóry i twardówki oczu.

Większość pacjentów nie ma oznak choroby. Dlatego lekarze uważają każdą osobę za potencjalnie zakażoną, przestrzegając koniecznych środków ostrożności podczas zabiegów medycznych i używania jednorazowych narzędzi.

Objawy zapalenia wątroby typu B u dorosłych

Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B zmienia się w dość szerokich granicach, okres od momentu zakażenia do wystąpienia objawów klinicznych może wynosić od 30 do 180 dni. Aby ocenić okres inkubacji postaci przewlekłej jest często niemożliwe.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B często rozpoczyna się w taki sam sposób jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, jednak jego okres przedkurczowy może również występować w postaci artro-gicznej, jak również w odmianie asthenovegetatywnej lub dyspeptycznej.

W przypadku każdego rodzaju zatrucia centralny układ nerwowy cierpi pierwszy. Klinicznie objawia się to pojawieniem się następujących objawów mózgowo-mózgowych:

  • zaburzenia snu;
  • zmęczenie, słabość;
  • apatia;
  • zaburzenie świadomości.

W ciężkich postaciach choroby może rozwinąć się zespół krwotoczny - czasami krwawienie z nosa, zwiększone krwawienie z dziąseł.

Zapalenie wątroby w ostrej postaci może być zakończone całkowitym wyzdrowieniem z utworzeniem uporczywej odporności lub stać się przewlekłym, któremu często towarzyszą pofałdowane okresy zaostrzeń, często o charakterze sezonowym.

W ostrym przebiegu choroby występują trzy okresy:

  • faza przedotrzewnowa;
  • okres żółtaczkowy;
  • odzyskiwanie.

Okres anicteric

W tym okresie nie ma konkretnych objawów patologii. Objawy charakterystyczne dla większości chorób wirusowych wysuwają się na pierwszy plan:

  • ból głowy;
  • ludzkie dobro stopniowo się pogarsza;
  • utrata apetytu;
  • letarg;
  • słabość;
  • ból mięśni i stawów;
  • pojawienie się objawów oddechowych (kaszel, katar).

Żółtaczka jest związana z gromadzeniem się bilirubiny we krwi - produktem rozpadu czerwonych krwinek (czerwonych ciałek krwi). Normalnie bilirubina wchodzi do wątroby, gdzie wiąże się z białkami, aw składzie żółci wchodzi do jelita, a następnie jest usuwana z organizmu.

Kiedy uszkodzenie wątroby, funkcja ta pogarsza się, co prowadzi do nagromadzenia bilirubiny we krwi i tkankach miękkich, z których to ostatnie otrzymuje żółty odcień.

Okres żółtego zapalenia wątroby typu B

Stopniowo objawy przechodzą w okres żółtaczki. Pojawiają się również w określonej kolejności:

  • pojawia się ciemnienie moczu, kolor przypomina ciemne piwo;
  • żółta twardówka i błony śluzowe jamy ustnej, zwłaszcza jeśli podnosisz język do nieba;
  • poplamione ręce i skóra.

W miarę pojawiania się żółtaczki ogólne objawy zatrucia zmniejszają się, a stan poprawia się. Może wystąpić ból lub ciężkość w prawym podżebrzu w miejscu projekcji wątroby. Czasami może dojść do oczyszczenia kału z powodu zablokowania dróg żółciowych.

W przypadku szybkiego stosowania określonych leków, objawy stopniowo zanikają i rozpoczyna się zdrowienie. Jeśli organizm nie poradzi sobie z infekcją, pojawia się przewlekła postać patologii, która często prowadzi do marskości wątroby.

Chroniczna forma

Przewlekłe zapalenie wątroby typu B objawia się następującymi objawami:

  • zwiększone zmęczenie;
  • słabość;
  • senność;
  • zmniejszony apetyt;
  • nudności, żądza wymiotna;
  • wzdęcia;
  • charakterystyczne objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, takie jak ciemny mocz, żółtaczka, pojawiają się znacznie później niż w ostrej postaci.

Istnieją nietypowe postaci choroby:

  • anicteric;
  • wymazane;
  • subkliniczny (prawie bez objawów);
  • łagodny, umiarkowany i ciężki;
  • złośliwy.

Komplikacje

Według statystyk, nawet 90% osób po zakażeniu pozbywa się choroby prawie na stałe. Ale ich "całkowite" odzyskiwanie uważa się za względne, ponieważ najczęściej towarzyszą mu efekty szczątkowe w postaci:

  • różnica między skórą normalną a zżółkłością dyskinezy lub zapalenia dróg żółciowych;
  • resztkowy zespół astheno-wegetatywny;
  • infekcja może być impulsem do rozwoju zespołu Gilberta.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B rzadko prowadzi do śmierci (tylko w przypadku ciężkiego przebiegu piorunującego) rokowanie ulega znacznemu pogorszeniu wraz ze współistniejącymi przewlekłymi patologiami wątroby, z połączonym uszkodzeniem z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i D.

Śmierć osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B często pojawia się kilka dekad później w wyniku przewlekłego przebiegu i rozwoju marskości i raka wątroby.

Diagnostyka

Jeśli dana osoba ujawniła objawy wskazujące na to, że ma postać B zapalenia wątroby lub ma powody przypuszczać, że mógł zostać zarażony tą chorobą, musi pilnie odwiedzić placówkę medyczną. Podczas przyjmowania, specjalista przeprowadzi kontrolę, badając palpacyjnie obszar wątroby i zbierając historię choroby.

Badania laboratoryjne krwi i moczu pomogą potwierdzić lub odrzucić pierwotną diagnozę.

Do diagnostyki tej choroby oprócz zwykłej analizy biochemicznej bilirubiny i ALT stosuje się specyficzne markery wirusowego zapalenia wątroby typu B:

Ponadto, specyficzna diagnostyka wykorzystuje wykrywanie przeciwciał przeciwko tym antygenom i swoistemu białku HBcore, które pojawia się w ostrym zapaleniu wątroby typu B:

Leczenie

Leczenie zapalenia wątroby rozpoczyna się od wizyty u lekarza i obowiązkowego badania. Umożliwi to przypisanie dokładnej karty leczenia, a także identyfikację innych możliwych chorób, jeśli są obecne. W każdym przypadku wirusowe zapalenie wątroby typu B jest kompleksowo leczone.

Leczenie zapalenia wątroby typu B obejmuje:

  • terapia detoksykacyjna;
  • terapia podtrzymująca;
  • wzmocnienie układu odpornościowego;
  • dieta;
  • leczenie objawowe.

Leczenie ostrego zapalenia wątroby typu B

  1. W łagodnych postaciach zapalenia wątroby typu B zalecana jest oszczędna dieta, frakcyjna dieta - 5-6 razy dziennie, półledzieny odpoczynek (dozwolone wstawanie z łóżka na posiłki, wizyty w toalecie, procedury higieniczne).
  2. W przypadku umiarkowanie ciężkiego zapalenia wątroby zalecana jest infuzja kroplowa roztworów do detoksykacji. Hepatoprotektory, leki chroniące komórki wątroby przed zniszczeniem, witaminy, sorbenty, leki usuwające toksyny z organizmu, są połączone z leczeniem.
  3. W przypadku ciężkiego zapalenia wątroby typu B pacjent jest przenoszony na oddział intensywnej terapii, gdzie, w zależności od stanu, prowadzi się leczenie objawowe.

Okres rehabilitacji - powrót do zdrowia po ostrym wirusowym uszkodzeniu wątroby - zmienia się w zależności od pacjenta. Ktoś może zostać wyleczony za kilka tygodni, ktoś może potrzebować 4-6 miesięcy, aby poprawić samopoczucie.

  • Zasadniczo rokowanie w ostrym zapaleniu wątroby typu B jest korzystne: choroba jest w pełni wyleczona u 90% pacjentów.
  • W 5-10% przypadków, podczas utrzymywania HBsAg w organizmie rozwija się przewlekła postać choroby, której towarzyszy wysokie ryzyko powikłań (marskość, rak wątrobowokomórkowy, upośledzona motoryka pęcherzyka żółciowego, zwieracz Oddiego).

Co ciekawe, przejście do przewlekłej postaci choroby jest bardziej charakterystyczne dla łagodnego zapalenia wątroby (anicteric, z utajonym przebiegiem).

Jak leczyć przewlekłe zapalenie wątroby typu B?

Po rozpoznaniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B leczenie jest kompleksowe:

  • stosuje się leki przeciwwirusowe, takie jak lamewudyna, adefowir i inne;
  • leki hamujące wzrost stwardnienia wątroby, czyli interferony, są przepisywane;
  • immunomodulatory są również potrzebne do normalizacji odpowiedzi immunologicznej pacjenta;
  • hepatoprotektory są ważne, aby pomóc w walce z wątrobą na poziomie komórkowym;
  • nie może obejść się bez witamin i minerałów.

Każdego dnia zaleca się picie dużej ilości wody w celu detoksykacji organizmu.

W zależności od ciężkości choroby, terapia może być prowadzona w trybie ambulatoryjnym lub stacjonarnym. Lekarz decyduje, czy pacjent wymaga hospitalizacji, czy nie, indywidualnie, w zależności od klinicznych objawów zapalenia wątroby i nasilenia zaostrzeń.

Dla pacjentów, u których zdiagnozowano zapalenie wątroby typu B, istnieje kilka możliwości rozwoju wydarzeń:

  • Osoba przechodzi złożoną terapię i pozbywa się infekcji wirusowej, uzyskując silną odporność na tę chorobę;
  • U pacjenta ostra postać zapalenia wątroby typu B staje się przewlekła, czemu mogą towarzyszyć poważne komplikacje dla organizmu;
  • Po leczeniu pacjent staje się nosicielem antygenu zapalenia wątroby typu B, który przez dziesięciolecia nie wywoła jego niepokoju. Przez 20 lat wirus ten może znajdować się we krwi pacjenta bez widocznych objawów klinicznych;
  • Pacjent, który nie zwraca się do placówki medycznej rozwija się z powodu marskości wątroby lub raka wątroby, co wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Po zakończeniu leczenia antygen wirusa jest produkowany we krwi osobników przez wiele lat. Osoby te stają się nosicielami tej infekcji i są zobowiązani do systematycznego badania, a także do bezzwłocznego testowania.

Dieta i prawidłowe odżywianie

W ostrym okresie, odpoczynek w łóżku i ścisłe jedzenie dietetyczne są pokazane. Dieta dla zapalenia wątroby typu B w ostrym okresie ma na celu maksymalne oszczędzanie ciała przy dobrym odżywianiu. Ostry proces wymaga przestrzegania diety № 5А, w której jedzenie jest przygotowywane tylko na ziemi lub dobrze ugotowane. Zupy mogą być wykonane z drobno pokrojonych warzyw. Oddzielne potrawy gotowane są w formie pieczonej, ale bez wyraźnej skorupy. Dieta - 5 razy dziennie.

W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B dieta nr 5 jest opcjonalna, ale warto zachować punkt odniesienia podczas przygotowywania menu. Eksperci twierdzą, że w fazie chronicznej ważne jest przestrzeganie zdrowej diety. Prawidłowe zdrowe odżywianie oznacza spożywanie wystarczającej ilości białka, tłuszczu, węglowodanów i zdrowych pierwiastków śladowych.

Czego nie jeść?

  • chleb świeży i żytni;
  • produkty z ciast fantazyjnych lub francuskich;
  • proso i wszystkie rośliny strączkowe;
  • buliony;
  • tłuste mięso, grillowane mięso, kiełbaski, wędzone mięso;
  • podroby i żywność w puszkach;
  • śmietankowy i tłusty ser wiejski;
  • grzyby, rośliny strączkowe, marynowane warzywa, rzepa, rzodkiewka, rzodkiew, kapusta, szczaw, czosnek, cebula;
  • owoce kwaśne i bogate w błonnik;
  • kakao, kawa, czekolada, napoje gazowane.

Dozwolona żywność

Posiłki i żywność dozwolone w ostrym i przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B:

  • wczorajszy chleb;
  • świeże wypieki z różnymi nadzieniami;
  • herbatniki, pianki;
  • zupy gotowane w wodzie, mleku, bulionie o niskiej zawartości tłuszczu;
  • szynka i kiełbaski z kurczaka;
  • z mięsa - kurczak, cielęcina, mięso królicze;
  • od ryb - mintaja, morszczuka, witlinka;
  • para i pieczone omlety;
  • gotowane na parze klopsiki i placki;
  • mleko, niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • wszystkie rodzaje kaszy zbożowej;
  • makaron i makaron;
  • sałatki warzywne, ubrane w olej słonecznikowy lub niskotłuszczową kwaśną śmietanę;
  • tłuszcze roślinne;
  • miód pszczeli;
  • owoce i warzywa w postaci pieczonej, gotowanej, surowej;
  • bezkwasowe soki warzywne, jagodowe i owocowe;
  • zielona herbata.

Gdy zapalenie wątroby zakłóca proces powstawania żółci, co prowadzi do zaburzeń wchłaniania w przewodzie pokarmowym witaminy K i jej niewydolności. Produkty zawierające witaminę K:

  • pietruszka
  • rukiew wodna
  • bazylia,
  • kolendra,
  • kapusta (brokuły, Pekin, biały),
  • korzeń selera,
  • suszone śliwki,
  • awokado
  • orzechy nerkowca, orzechy sosny.

Prognoza

  1. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B rzadko jest śmiertelne. Rokowania pogarszają się w przypadku mieszanych zakażeń wirusami zapalenia wątroby typu C i D, współistniejącymi przewlekłymi chorobami układu wątrobowo-żółciowego, piorunującym przebiegiem choroby.
  2. W postaci przewlekłej pacjenci umierają kilka dekad po wystąpieniu choroby w wyniku rozwoju pierwotnego raka lub marskości wątroby.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu B uległo ponownemu zakażeniu?

Nie, po zapaleniu wątroby typu B miałeś przeciwciała, które chronią cię przed wirusami na całe życie. Przeciwciało to substancja znajdująca się we krwi, którą organizm wytwarza w odpowiedzi na wirusa. Przeciwciała chronią organizm przed chorobami związanymi z wirusami i niszczą je.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Aby uniknąć zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, lekarze zalecają przestrzeganie następujących wytycznych:

  1. Zaszczep swoje dziecko, ale za pomocą oddzielnego, drogiego leku, zamiast standardowego, zaplanowanego.
  2. przestrzegaj zasad higieny osobistej - nie używaj produktów higienicznych innych ludzi;
  3. staraj się jeść żywność wzbogaconą w witaminy i mikroelementy, a także unikać szkodliwych pokarmów;
  4. porzucić alkohol, palić;
  5. Nie bierz różnych leków bez potrzeby, ponieważ wiele z nich zaburza czynność wątroby;
  6. staraj się unikać odwiedzania salonów piękności o wątpliwej naturze;
  7. Staraj się nie mieć dziecka w domu, w ośrodkach wypoczynkowych itp.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wątroby, która może prowadzić do poważnych konsekwencji dla całego organizmu. Jeśli wystąpią nieprzyjemne objawy, należy umówić się z gastroenterologiem na postawienie diagnozy i dokładnej diagnozy.


Więcej Artykułów O Wątrobę

Wirusowe zapalenie wątroby

Leczenie genotypem c3 przy użyciu sofosbuwiru i daklataswiru

Leczenie zapalenia wątroby typu C "Sofosbuwir" i "Daclataswir"Preparaty złożone i sofosbuvir Daklatasvira okazało się jako bardzo skuteczny w leczeniu zapalenia wątroby typu C.
Wirusowe zapalenie wątroby

Czy zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne dla innych?

Aby zrozumieć zagrożenie zapaleniem wątroby typu C, konieczne jest poznanie właściwości wirusa i charakteru jego interakcji z ludzkim ciałem. Cechą ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest to, że często przebiega bezobjawowo iw 70-80% przypadków staje się przewlekłe.