Jak leczy się WZW typu B: czy możesz wyzdrowieć, czy nie?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest uważane za globalny problem zdrowotny. Całkowita liczba osób zarażonych wirusem zapalenia wątroby wynosi około 350 milionów ludzi, z których 780 000 umiera każdego roku z powodu ciężkiej choroby wątroby. Aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznych komplikacji, można jedynie zahamować aktywność wirusa w ciele i zapobiec jego reprodukcji.

Ostre zapalenie wątroby w 80-85% przypadków ustępuje samoistnie, reszta pacjentów musi przez całe życie walczyć z przewlekłym zapaleniem wątroby. W przypadku leczenia, w wyniku którego tylko 10-15% pacjentów wraca do zdrowia, zabiera to nie tylko czas, ale i pieniądze. Koszt pełnego kursu niektórych leków można porównać z kwartalną pensją przeciętnej rodziny. Jak leczyć zapalenie wątroby typu B i czy można uzyskać bezpłatne leczenie, można dowiedzieć się z artykułu.

Główne przyczyny i objawy zapalenia wątroby typu B

Zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu B występuje niezauważone przez ludzi. Infekcja może dostać się do organizmu tylko z materiałem biologicznym zainfekowanej osoby.

Możesz zostać zarażony wirusem HBV na następujące sposoby:

  • Seksualny sposób. Wirus występuje nie tylko w zakażonej krwi, ale także w nasieniu i wydzielinach pochwowych. Dlatego niezabezpieczony stosunek seksualny może powodować zakażenie.
  • Przez głęboki pocałunek. Zakażenie wchodzi w zdrowe ciało poprzez ślinę. Możesz zostać zarażony tylko wtedy, gdy w ustach zainfekowanej osoby jest jakiekolwiek uszkodzenie.
  • Przez krew. Jest uważana za główną przyczynę infekcji. Infekcja może znajdować się w strzykawce, którą stosował uzależniony; w niesprawdzonej krwi dawcy; w nieleczonych instrumentach medycznych; w brudnych przedmiotach kosmetycznych.
  • Podczas porodu. Noworodek w okresie porodu w kontakcie ze środowiskiem biologicznym matki, dzięki czemu łatwo może ulec zakażeniu. Noworodki, niezależnie od tego, czy matka jest zarażona, otrzymują w ciągu pierwszych godzin życia szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Podczas ciąży kobiety muszą być badane na obecność wirusa we krwi.

W zależności od kursu zwykle wyróżnia się następujące rodzaje zapalenia wątroby:

  1. Piorunująca forma charakteryzuje się szybkim i agresywnym procesem patologicznym.
  2. Ostrej postaci towarzyszą wyraźne objawy. Po jego ukończeniu istnieje kilka opcji rozwoju wydarzeń: odzyskanie i przejście do państwa przewoźnika lub proces przewlekły.
  3. Chronicznej postaci towarzyszą łagodne objawy, ale to ona stanowi największe zagrożenie dla wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest uważane za cichy wirus. Wielu pacjentów może nawet nie być świadomych obecności HBV we krwi, ponieważ nic im nie przeszkadza. Okres bezobjawowy może trwać w ostrej postaci zapalenia wątroby i przewlekłej.

Wirus rozwijający się we krwi może zgłaszać następujące symptomy na temat samego siebie:

  • Ogólne osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy;
  • Nudności, utrata apetytu;
  • Zwiększona temperatura ciała, ból w prawym podżebrzu;
  • Przebarwienia kału, kolor moczu w ciemnym kolorze;
  • Żółknięcie skóry, białka oka.

W okresie chronicznym pacjent może zacząć zakłócać niewydolność wątroby spowodowaną zatruciem organizmu.

Więcej szczegółów na temat objawów zapalenia wątroby typu B można znaleźć w osobnych materiałach:

Specjalny preparat na bazie naturalnych substancji.

Cena leku

Recenzje zabiegów

Pierwsze wyniki są odczuwalne po tygodniu podawania.

Przeczytaj więcej o leku

Tylko 1 raz dziennie, 3 krople

Instrukcje użytkowania

Czy w ogóle jest leczone zapalenie wątroby typu B?

Dla tych, którzy już zostali zainfekowani wirusem, pojawia się naturalne pytanie, czy możliwe jest całkowite wyleczenie wirusa HBV? Ostre zapalenie wątroby jest uważane za uleczalne, a powrót do zdrowia następuje bez określonego leczenia w 80-90%. To, czy chroniczne zapalenie wątroby jest leczone, czy nie, jest kwestią każdego przypadku. Liczba wyleczeń jest mniejsza (10-15%) niż w przypadku ostrego zapalenia wątroby, ale zawsze jest nadzieja.

Pod pełnym odzyskaniem należy rozumieć zatrzymanie procesów zapalnych w wątrobie. Czy można wyleczyć przewoźnika - problem nie jest w pełni zrozumiały. Wirus, chociaż nie szkodzi samej osobie, ale stanowi zagrożenie dla innych. Zwykle dla przewoźników nie jest wymagane specjalne traktowanie.

Nie ma specjalnego dokumentu zawierającego listę sfer działalności, w których nie można pracować z WZW typu B. Zakażonej można odmówić pracy kucharza, pracownika medycznego lub wojskowego. W obecności wirusa zapalenia wątroby młodzieniec zostaje zwolniony z poboru.

Jak leczyć: sposoby, środki, narkotyki

Wirusowe zapalenie wątroby jest chorobą kontrolowaną. Przy podobnej diagnozie realistyczne jest długie życie, jeśli nie rozpocznie się choroba, ale skierowanie wszystkich sił na leczenie. Terapia HBV rozpoczyna się od przejścia pełnego badania, którego wyniki określają obciążenie wirusowe, aktywność wirusa i jego skłonność do mutacji. Na podstawie uzyskanych danych dobierany jest reżim leczenia, który jest indywidualny dla każdego.

Celem leczenia przewlekłego zapalenia wątroby jest zapobieganie rozwojowi zwłóknienia i procesów nowotworowych. Istnieje kilka standardów leczenia: jeden polega na stosowaniu pegylowanego i przedłużonego interferonu alfa, drugi wykorzystuje analogi nukleozydów i nukleotydów.

Terapia interferonem

Leczenie interferonem uważano za główne leczenie pacjentów z zapaleniem wątroby. Czas leczenia interferonem wynosi około roku. Jedną z zalet tego leczenia jest to, że taka terapia przeciwwirusowa nie powoduje oporności wirusa, a SVR może utrzymywać się przez długi czas. Zastrzyki leku wstrzykuje się podskórnie, co stanowi znaczną wadę, ponieważ niemożliwe jest dokładne określenie, jak bardzo pacjent będzie leczony.

Preparaty o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym

Analogi nukleozydów są dostępne w postaci tabletek, co znacznie ułatwia długotrwałe leczenie. Takie leki mają silne działanie przeciwwirusowe, ale niektóre z nich wywołują oporność u mutującego wirusa. Do najbardziej znanych należą entekawir (baraclude) i tenofowir. Mają wysoką aktywność przeciwwirusową, szybko hamują replikację wirusa. Zaletą leczenia barakulyud
to minimalna liczba efektów ubocznych.

Lamiwudyna, telbiwudyna i adefowir są silniejszymi lekami w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Mianowany nieskutecznością poprzedniego leczenia. Czas trwania leczenia bezpośrednimi lekami przeciwwirusowymi może wynosić od kilku lat do końca życia.

O tym, co i jak leczyć wirus zapalenia wątroby typu B powinien decydować hepatolog. Wybór leku zależy od aktywności wirusa, skuteczności leczenia i ryzyka rozwoju oporności na leczenie. Po zatrzymaniu procesu zapalnego należy regularnie monitorować i badać.

Ile kosztuje leczenie szpitalne?

Wirusowe zapalenie wątroby jest uleczalne, ale nie jest dostępne dla wszystkich. Koszt pełnego leczenia za pomocą zagranicznych narkotyków może sięgać nawet miliona rubli. Cena krajowa jest znacznie niższa, ale mają bardziej wyraźne skutki uboczne.

Decyzję o hospitalizacji podejmuje lekarz, oceniając stan pacjenta. Zgodnie z polityką OMS, niezbędne leki do leczenia szpitalnego powinny być świadczone bezpłatnie. W większości przypadków umieszczenie pacjenta w szpitalu nie jest wymagane.

Jak uzyskać bezpłatne leczenie?

Podczas gdy wirus zapalenia wątroby typu B nie jest uleczalny, dlatego, aby żyć w pełni, niektórzy pacjenci wymagają drogiego leczenia. Istnieje kilka możliwości uzyskania bezpłatnego leczenia:

  • Dostawa leków za darmo lub z rabatem zgodnie z warunkami lokalnych programów preferencyjnych dla pacjentów z HB. Środki na zakup leków są alokowane z budżetów regionalnych. Takie programy zwalczania zapalenia wątroby nie działają jeszcze we wszystkich regionach.
  • Jednoczesne zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu HIV. Osoby zarażone wirusem HIV i zapaleniem wątroby zgodnie z programem państwowym mają prawo do bezpłatnej opieki ambulatoryjnej i hospitalizacyjnej.
  • Wydawanie leków preferencyjnych obywatelom objętym systemem dodatkowych dostaw leków. Pełną listę osób uprawnionych do świadczeń można znaleźć w ustawie "O państwowej pomocy społecznej".

Tylko my powinniśmy dbać o nasze zdrowie, więc w gabinecie lekarskim zawsze dowiaduj się o możliwości zdania darmowego egzaminu i otrzymania darmowych leków.

Jak leczyć zapalenie wątroby typu B?

Im wcześniej rozpocznie się leczenie zapalenia wątroby typu B, tym większe szanse na pozbycie się wirusa na zawsze. Choroba ta jest uważana za szczególnie niebezpieczną ze względu na wysokie ryzyko zakażenia u dzieci i dorosłych, a także z powodu bezobjawowego początku choroby. Osoba może nie wiedzieć, że musi być traktowana i stracić cenny czas. I możesz zarazić się nie tylko poprzez seks lub transfuzję krwi, brudne strzykawki. Wirusowe zapalenie wątroby typu B przenoszone jest przez artykuły gospodarstwa domowego i niesterylne instrumenty.

Kto potrzebuje ochrony?

W rzadkich przypadkach przy dobrej odpowiedzi immunologicznej można pozbyć się wirusa bez dodatkowego leczenia. Ale coraz częściej zdarza się, że choroba staje się chroniczna, a jej wyleczenie staje się o wiele trudniejsze.

Zidentyfikuj wirusa zapalenia wątroby typu B poprzez badanie krwi. Jeśli istnieje podejrzenie o możliwym źródle zakażenia, konieczne jest poinformowanie o tym lekarza.

Czasami po przebiegu bezobjawowym pojawiają się pewne oznaki choroby:

  • bóle w jamie brzusznej, mięśniach i stawach;
  • nudności, niestrawność;
  • zażółcenie skóry i białek oczu;
  • ciemny mocz;
  • wzrost objętości wątroby i śledziony;
  • szybka utrata masy ciała, zmęczenie, osłabienie;
  • swędząca skóra i pojawienie się pajączków.

Grupa ryzyka wystąpienia wirusowego zapalenia wątroby typu B obejmuje:

  • narkomani;
  • ludzie, którzy mają wielu partnerów seksualnych;
  • który zdecydował się na tatuaż lub piercing;
  • krewni pacjentów przewlekle;
  • używanie cudzych przedmiotów gospodarstwa domowego, zwłaszcza z ostrymi krawędziami (nożyczki do paznokci, ostrza, szczotki do włosów);
  • ci, którzy są w więzieniu;
  • potrzebujących transfuzji krwi, hemodializy, regularnych iniekcji;
  • lekarzy i pielęgniarek, zwłaszcza tych mających kontakt z płynami biologicznymi i tkankami (chirurgami, stacjami transfuzji krwi).

Podczas wyboru salonu piękności do manicure, pedicure i gabinetu stomatologicznego należy zachować szczególną ostrożność. Ale musisz wiedzieć, że nie można uzyskać żółtaczki typu B przez danie lub rozmowę.

Wśród dorosłych szczepienia są obowiązkowe dla osób zagrożonych, a także dla osób często podróżujących.

W jaki sposób złożone leczenie?

Aby wykryć obecność wirusa, lekarz zbiera szczegółową historię.

Po zbadaniu pacjenta wysyła się go na biochemiczne badania krwi i przeprowadza się badanie krwi w kierunku markerów tego typu zapalenia wątroby. Dodatkowo przepisuje się USG jamy brzusznej.

Aby całkowicie pozbyć się źródła choroby, konieczna jest kompleksowa terapia.

Przede wszystkim musisz zmienić dietę. W szpitalu pacjentowi oferuje dietstol nr 5.

Jeśli zarażona osoba jest leczona w domu, musi kontrolować swoją dietę. A po kursie w szpitalu należy również przestrzegać pewnych ograniczeń dietetycznych przez sześć miesięcy.

Zaleca się spożywać jedzenie regularnie co trzy godziny w małych porcjach po 300 kilokalorii. Konieczne jest zmniejszenie spożycia soli. Możesz pić wodę mineralną ("Essentuki", "Slavyanovskaya", "Borjomi"), zieloną herbatę, świeże soki.

Terapia lekowa zależy od postaci i przebiegu choroby:

  • W ostrym okresie choroby przepisywana jest wyłącznie terapia wspomagająca i usuwająca toksyny, która przywraca hepatocyty. W tym czasie lekarze mogą zalecić inozynę (ryboksynę), preparaty żółciopędne (jedwab kukurydziany, wywar z nieśmiertelnika, płonące i inne).
  • Przewlekła postać choroby jest leczona kilkoma rodzajami leków. Przeważa leków przeciwwirusowych: oznacza grupy alfa-interferonów ( "interferon alfa-2a", "Viferon", "Roferon-A", "Intron", i inne), w połączeniu z nukleozydowymi analogami. Ten "adefowir" ( "Hepsera"), "Entekawir" ( "Baraklyud"), "TDF" ( "Wiredu"), "Lamiwudyna" ( "Heptovir", "Heptodin"), "Telbiwudyna". Taka terapia nie tylko przyczynia się do eliminacji wirusów, ale także zmniejsza ich szybkość rozmnażania, nie pozwala na odkładanie ich w komórkach wątroby. Ponadto, dla regeneracji hepatocytów powołać gepatoprotektory ( „Gepabene”, „Phosphogliv”, „Liv 52” i inne), a leki, które wspierają układ immunologiczny ( „Zadaxin”), przeciwskurczowe ( „Drotaverinum”, „nie-silosy”).
  • W ciężkich przypadkach można dodatkowo zalecić hiperbaryczne natlenianie i plazmaferezę.
  • Pacjenci z wyraźnym komponentem cholestatycznym mogą otrzymywać fundusze z kwasem ursodeoksycholowym ("Ursofalk", "Ursosan" i inne).

Nowoczesna terapia wymaga zastosowania innowacyjnych technik. Tak więc już teraz można leczyć pacjentów z zapaleniem wątroby typu B, wprowadzając leki z komórkami macierzystymi pobranymi ze szpiku kostnego pacjenta.

To nowe leczenie zostało nazwane "przeszczepem autologicznym". Poprawia stan wątroby i jakość życia osób zarażonych. Kolejnym nowym kierunkiem jest pozaustrojowa detoksykacja w celu usunięcia wirusów i toksyn z układu krążenia za pomocą specjalnych urządzeń, takich jak laser lub urządzenia kriogeniczne.

Leczenie skojarzone może, na zalecenie lekarza, obejmować środki ludowej. Medycyna alternatywna zaleca leczenie takich infuzji choroby i wywarów roślin leczniczych, które oczyszczają i wspomagają wątrobę. Zielonymi uzdrowicielami są: oset mleczny, karczoch, piętno kukurydzy, sok z buraków i sok z kiszonej kapusty.

Może być stosowany jako zioła wspomagające leczenie:

Numer kolekcji 1. To zajmie: korzeń kozłka i głóg (kwiaty) - w dwóch częściach; kora kłącza berberysu i liści mięty - w trzech częściach. Gotowanie: zmieszaj surowce roślinne, a następnie wlej cztery małe łyżki z pół litra wrzącej wody. Po dwóch godzinach filtruj. Możesz pić jedną filiżankę przed śniadaniem i nocą.

Numer kolekcji 2. To zajmie: immortelle (kwiaty), rzepa - w trzech częściach, dziurawiec i piętno kukurydzy - w dwóch częściach, pokrzywa - sześć części. Gotowanie: dwie duże łyżki surowców, zalać pół litra wrzącej wody, filtr. Dodaj trochę miodu. Możesz wypić pół szklanki przed każdym posiłkiem.

Jakie jest rokowanie choroby?

Charakter choroby związany z wiekiem, płcią i sposobem zakażenia. Tak więc postać chroniczna jest wysoka u zarażonych dzieci w wieku przedszkolnym (od jednej czwartej do połowy przypadków), a zwłaszcza u noworodków, które otrzymały wirusa podczas porodu - 90 procent. Ponadto, przewlekłe zapalenie wątroby często występuje u młodych ludzi, u osób zakażonych drogą płciową. Płci płeć ma wyższy wskaźnik progresji choroby.

Jak długo osoba żyje z WZW typu B, zależy od jego stylu życia: od jedzenia, nadużywania alkoholu i przestrzegania zaleceń lekarskich. Ogólną prognozę można nazwać korzystną, śmierć rzadko (w mniej niż 1 procent pacjentów).

Śmiertelne niebezpieczeństwo jest ostrą postacią zapalenia wątroby typu B, występującą z prędkością błyskawicy, z szybkim zniszczeniem hepatocytów. Terapia antywirusowa umożliwia wyleczenie 90 procent zakażonych osób. Jednak wirus całkowicie znika z krwi w 15 procentach przypadków infekcji. Reszta wymaga okresowego leczenia przez całe życie.

Terapia przeciwwirusowa jest szczególnie skuteczna, jeśli nie ma marskości wątroby i leczenie dolegliwości zaczęło się we wczesnych stadiach zakażenia. W tym przypadku istnieje szansa, aby na zawsze pożegnać się z chorobą. Również zależy od stopnia aktywności wirusa.

Przewlekła postać wirusowego zapalenia wątroby typu B może prowadzić do poważnych powikłań: chorób stawów, wątroby i nerek, zapalenia mięśnia sercowego, obrzęku mózgu, marskości wątroby i raka wątroby. Wszystkie stanowią poważne zagrożenie dla życia.

Aby uniknąć takich nieprzyjemnych konsekwencji, monitorowanie pacjenta nie powinno kończyć się po wypisaniu ze szpitala. Po raz pierwszy po szpitalu pacjent powinien zgłosić się do kliniki w ciągu miesiąca, a następnie po trzech miesiącach, sześciu miesiącach, dziewięciu miesiącach i roku. Jeśli wszystkie wskaźniki są prawidłowe, dolegliwość została wyleczona, a poprzedni pacjent został usunięty z rejestracji w przychodni. W przypadku dolegliwości, słabych wyników badań lub zaostrzenia choroby możliwa jest ponowna hospitalizacja.

Jeśli leczenie antywirusowe zakończyło się sukcesem, a wirusowe zapalenie wątroby typu B zostało całkowicie wyleczone, ograniczenia w sporcie i żywieniu można usunąć w ciągu sześciu miesięcy lub roku po wyleczeniu.

Jak leczyć zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wirusowym zapaleniem wątroby, którego czynnikiem sprawczym jest wirus zapalenia wątroby typu B. W większości przypadków choroba ma korzystne rokowanie. Przy odpowiedniej odpowiedzi układu odpornościowego organizmu pacjenta patologia przebiega w ostrej postaci, charakteryzującej się żywą symptomatologią. W ciągu miesiąca objawy tego procesu zanikają, a następnie następuje całkowite wyleczenie.

W 10% przypadków choroba staje się przewlekła, początkowo scharakteryzowana przez skasowany obraz kliniczny. Ten stan jest najbardziej niebezpieczny dla człowieka, wymaga wczesnej diagnozy i wyboru złożonego schematu leczenia. Jak w leczeniu zapalenia wątroby typu B i jakie nowe hepatologowie mogą zaoferować do pełnego odzyskania ciała pacjenta, jest omówione w artykule.

Co robić po infekcji?

Czynnik wywołujący zapalenie wątroby typu B znajduje się w płynach biologicznych nosiciela wirusa lub osoby chorej. Największa ilość występuje we krwi, wydzielanie gruczołów ślinowych i płynu nasiennego. W przypadku nagłego kontaktu z zakażoną osobą należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną, aby zapobiec zakażeniu.

Należy pamiętać, że wirus jest przesyłany w następujący sposób:

  • Pozajelitowe - podczas transfuzji zakażonej krwi lub jej poszczególnych składników, podczas manipulowania niesterylnymi instrumentami, podczas używania strzykawki przez narkomanów.
  • Pionowo - od matki do dziecka w ostatnim trymestrze ciąży, podczas przejścia dziecka przez kanał rodny.
  • Seksualne - w obecności maceracji i mikropęknięć w okolicy narządów płciowych, ale pod warunkiem wysokiej agresywności wirusa.

Jeśli osoba nagle uświadomiła sobie, że miał kontakt z chorym, należy skontaktować się z placówką medyczną w ciągu pierwszych 12 godzin od momentu wstrzyknięcia lub stosunku płciowego. W warunkach szpitalnych wprowadzona zostanie swoista immunoglobulina, która wzmocni reakcję ochronną organizmu, a następnie zostanie przeprowadzone szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Powinieneś zdecydowanie monitorować swój stan i kontrolować wystąpienie objawów zapalenia wątroby w ciągu pierwszych 4 miesięcy po podobnym zdarzeniu. Zwykle ten okres wystarczy, aby poczuć zapalenie wątroby. W przypadku, gdy osoba nadal była zainfekowana. Będzie miał słabość, ból głowy, ból mięśni i stawów, hipertermię. Później pojawi się zażółcenie skóry i twardówki, wysypka skórna, swędzenie, bolesność i ciężkość w prawym podżebrzu.

Ogólne zalecenia dotyczące leczenia

Leczenie zapalenia wątroby typu B zależy od następujących czynników:

Wykonaj ten test i sprawdź, czy masz problemy z wątrobą.

  • jak agresywny jest wirus w ciele pacjenta;
  • ile przeniknęło patogenów;
  • stadium choroby;
  • stopień uszkodzenia wątroby i innych narządów;
  • przebieg choroby.

Łagodna i umiarkowana postać wirusowego zapalenia wątroby typu B jest leczona w domu. W pierwszym tygodniu terapii lekarze zalecają leżenie w łóżku. Dalsze ograniczenia dotyczące trybu silnika zależą od ogólnego stanu pacjenta. Pacjentom w wieku dziecięcym zaleca się obserwować półłóżko, nawet po ustąpieniu objawów zatrucia.

Jakakolwiek aktywność fizyczna podczas leczenia zapalenia wątroby jest zabroniona. Dzieci są zwolnione z zajęć wychowania fizycznego przez pół roku i uprawiania sportu zawodowego przez rok. Wzrost poziomu aktywności fizycznej powinien być dozowany i indywidualny. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiek pacjenta, jego wyniki laboratoryjne, tempo odzyskiwania ciała.

Dieta

Leczenie zapalenia wątroby typu B opiera się na korekcie indywidualnego menu pacjenta. Ważne jest zmniejszenie obciążenia układu wątrobowo-żółciowego i przewodu żołądkowo-jelitowego. Jednak żywienie musi być kompletne, wysokokaloryczne i witaminizowane, aby utrzymać stan mechanizmów obronnych organizmu na wysokim poziomie. Stosunek białek, lipidów i węglowodanów charakteryzuje stosunek 1: 1: 4.

Żywność białkowa powinna być prezentowana:

  • niskotłuszczowe mięso - kurczak, wołowina, cielęcina, królik;
  • ryby - szczupak, dorsz, sandacz;
  • fermentowane produkty mleczne o średniej zawartości tłuszczu;
  • omlet na parze.

Lipidy można spożywać w kompozycjach różnych rodzajów olejów roślinnych (kukurydza, oliwa, słonecznik), a także dobrej jakości masła. Produkty węglowodanowe są reprezentowane przez zboża (ryż, gryka, płatki owsiane, pszenica), wczorajszy chleb i okruchy chleba. Ważne jest, aby dieta pacjenta zawierała wystarczającą ilość owoców i warzyw. Mogą być nie tylko surowe, ale również w gulaszu, gotowane, pieczone w formie pieca.

W celu całkowitego wyleczenia zapalenia wątroby typu B konieczne jest ograniczenie przyjmowania przez pacjenta następujących pokarmów:

  • boczek
  • margaryna i produkty na jej bazie;
  • przyprawy;
  • wędzone mięso;
  • żywność w puszkach;
  • alkohol i napoje gazowane;
  • lody i galaretka;
  • tłuste mięsa i ryby;
  • czosnek;
  • orzechy itp.

Jak wybrać leki?

Aby wyleczyć wirusowe uszkodzenie wątroby, konieczne jest ustalenie, na jakim etapie choroby pacjent ma obecnie. Faktem jest, że konieczne jest działanie na wirusa w momencie jego reprodukcji. W takich warunkach będzie można na zawsze pozbyć się choroby. Aby wyjaśnić stadium choroby, należy przeprowadzić serię badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Wymagane są biochemiczne badania krwi, oznaczanie obecności markerów zapalenia wątroby typu B, analiza PCR w celu określenia obecności DNA patogenu w ciele pacjenta, a także ocena obciążenia wirusem. W tym samym czasie stan wątroby jest badany za pomocą ultrasonografii z Dopplerem, stopień zmian zwłóknieniowych określany jest za pomocą elastometrii. Jeśli to konieczne, zaleca się diagnostykę mutacji wirusa i określenie jego odporności na wiele leków.

Większość pacjentów jest zainteresowanych tym, ile kosztuje kompleksowe badanie, które lekarz zalecił, aby wybrać odpowiedni schemat. Co do zasady koszt wynosi od 20 do 25 tysięcy rubli, jeśli analizy i diagnostyka instrumentalna są wykonywane w prywatnych laboratoriach.

Przewlekłe leczenie

Na pytanie, czy leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B jest leczone, otrzymano jednoznaczną odpowiedź. Tak, zapalenie wątroby jest uleczalne i całkiem skuteczne. Jeśli porównamy prognozy dla pacjentów z uszkodzeniem wątroby przez wirus typu B, są znacznie bardziej pocieszający niż dla pacjentów, którzy spotkali się z typem C patogenu lub połączoną infekcją.

Lekarze zidentyfikowali szereg kryteriów oceny skuteczności terapii:

  • normalizacja poziomów transaminaz we krwi;
  • brak DNA komórek wirusowych, co potwierdza PCR w czasie rzeczywistym;
  • zniknięcie HBeAg;
  • zatrzymanie postępu pogorszenia obrazu histologicznego wątroby.

Zmniejszenie liczby aminotransferaz do normalnego poziomu jest reakcją biochemiczną na leczenie. Zmniejszenie ilości DNA patogenu i zniknięcie HBeAg sugeruje odpowiedź wirusologiczną. Normalizacja wskaźników stanu wątroby na poziomie hepatocytów - odpowiedź histologiczna. Połączenie wszystkich odpowiedzi nazywa się pełną odpowiedzią na terapię.

Na tym etapie do celów terapii antywirusowej najczęściej stosuje się dwa leki: interferon i lamiwudynę.

Interferon

Grupa interferonów charakteryzuje się nie tylko działaniem przeciwwirusowym. Leki te są w stanie zwalczać komórki nowotworowe i wzmacniać układ odpornościowy organizmu. Naukowcy odkryli, że interferon alfa hamuje reprodukcję wirusa zapalenia wątroby typu B, co przyczynia się do rozwoju remisji choroby. Jednak lek nie jest przepisywany wszystkim pacjentom, ponieważ istnieją pewne ograniczenia dotyczące kryteriów wyboru leczenia.

Dobra odpowiedź wirusologiczna na interferon obserwuje się u leczonych osób z ciągle lub okresowo podwyższoną aktywnością ALT w surowicy i obecnością HBeAg. W przypadku, gdy poziom ALT jest w normie, odpowiedź na leczenie będzie rejestrowana u mniej niż 10% pacjentów.

Skuteczność leczenia u pacjentów pediatrycznych jest podobna jak u osób dorosłych. Dane kliniczne wykazały, że stosowanie interferonu alfa na tle przewlekłej postaci choroby, w której nieobecny jest HBeAg, towarzyszy pozytywnej odpowiedzi na leczenie, ale jest obarczone nawrotami choroby przez 5 lat po zakończeniu leczenia. Odporne leczenie osiąga się tylko u jednej czwartej pacjentów.

Interferon nie jest zalecany do stosowania u pacjentów z marskością wątroby, ponieważ poziom ALT w surowicy krwi w surowicy krwi gwałtownie wzrasta na tle przyjmowania takich leków, co potwierdza pojawienie się kryzysu cytolitycznego. Rezultatem może być rozwój niewydolności wątroby.

Niekorzystne reakcje na terapię interferonem:

  • słabość;
  • zmniejszony apetyt;
  • ból stawów i mięśni;
  • stan depresji;
  • spadek poziomu leukocytów we krwi;
  • lęk;
  • wypadanie włosów.

Lamivudin

Lek ten zatrzymuje proces reprodukcji wirusa zapalenia wątroby poprzez osadzenie substancji czynnej w rosnących łańcuchach DNA. Jest zalecany do podawania pacjentom z HBeAg-dodatnim zapaleniem wątroby. U połowy pacjentów obserwuje się oporną odpowiedź wirusologiczną i histologiczną. Dzieci, z reguły, Lamivudin nie jest przepisywany.

Lek jest zalecany dla tych pacjentów, którzy nie mają HBeAg. W tym przypadku skuteczność terapii przez 5 miesięcy wynosi 63%. Lamiwudyna jest doskonała dla pacjentów opornych na interferon alfa. Ponadto wiele badań wykazało, że lek można stosować na tle marskości wątroby. Z niepożądanych skutków przyjmowania leku można zauważyć niewielki wzrost poziomu aminotransferaz we krwi, ale nie ma to większego znaczenia. Reszta leku jest dobrze tolerowana.

Inne leki

Famcyklowir - badania kliniczne wykazały, że lek ten ma działanie przeciwwirusowe, ale jest gorszy od Lamivudine pod względem aktywności. Co więcej, lek należy przyjmować trzy razy dziennie, więc jest mało prawdopodobne, że będzie on lekiem z wyboru.

Dipiwoksyl adefowiru - lek nie może być stosowany w dużych dawkach, ponieważ staje się toksyczny dla układu nerkowego. Potrafi zredukować ilość DNA wirusa w ciele pacjenta. Tymozyna - lek jest dobrze tolerowany, stymuluje aktywność odporności komórek T. W niektórych przypadkach w połączeniu z innymi lekami.

Wobec ostrego zatrucia eksperci zalecają terapię detoksykacyjną. Obejmuje wprowadzenie do żyły szeregu roztworów (chlorek sodu, reosigbil, hemodez, reopolyglukina, glukoza). Równolegle podaje się środki hormonalne. Zacznij od wysokich dawek, stopniowo je zmniejszając.

Vemlidy to nowy lek zalecany do stosowania w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B. Jest to produkt produkcji europejskiej, który jest przepisywany pacjentom w wieku powyżej 12 lat i ważącym ponad 35 kg. W naszym kraju leki nie są jeszcze dostępne.

Leczenie postaci złośliwej

Czy można wyleczyć złośliwe zapalenie wątroby? Złośliwa postać choroby, która występuje częściej u niemowląt, wymaga natychmiastowej korekty stanu organizmu. Co więcej, narkotyki zaczynają wkraczać nawet w momencie zagrożenia jego rozwojem.

  • glikokortykosteroidy w żyle;
  • podawanie osocza, albuminy, reopoliglukiny;
  • diuretyki w celu wymuszenia diurezy (Mannitol, Lasix);
  • heparyna w przypadku rozwoju DIC;
  • enterosorbenty wewnątrz, aby przyspieszyć eliminację toksycznych substancji;
  • leki przeciwbakteryjne.

Rejestracja w aptece

W przypadku leczenia w warunkach szpitalnych pacjent jest wypisywany w 30-35 dni od rozpoczęcia terapii. W tym czasie funkcje organizmu zostają przywrócone, parametry transaminaz są nieco zmniejszone. Lekarz pacjenta wydaje notatkę. Opisuje, jak prawidłowo jeść, jaki jest zalecany tryb.

Pierwsze badanie po wypisaniu pacjenta przeprowadza się po 30 dniach, a następnie - po 3, 4, 5 miesiącach. Usunięto z apteki w przypadku, gdy dwa razy z rzędu wskaźniki ogólnych badań klinicznych i biochemii w normalnym zakresie, a HBsAg jest nieobecny.

Pacjenci są zainteresowani tym, czy zapalenie wątroby jest leczone środkami ludowymi. Na stronach poświęconych leczeniu wirusowego uszkodzenia wątroby można znaleźć opinie, że ktoś był leczony / leczony przy pomocy tradycyjnych receptur medycyny. Należy jednak pamiętać, że zastąpienie pełnoprawnego leczenia farmakologicznego takimi środkami nie zadziała. Mogą być stosowane wyłącznie jako suplement w celu wsparcia pracy komórek wątroby i przyspieszenia ich regeneracji.

Czy można całkowicie wyleczyć przewlekły wirus zapalenia wątroby typu B?

Czy może leczyć zapalenie wątroby typu B? Jest to nieuleczalna choroba, która nie ma wyraźnych objawów. Osoba przez wiele lat jest nosicielem wirusa i nie wie o tym.

Znajduje się podczas badań lekarskich. Dzięki długiemu przebiegowi choroby można zaobserwować:

  • ból mięśni i stawów;
  • ogólne osłabienie;
  • apatia;
  • zakłócenia snu.

Często pacjenci zauważają obecność tępego bólu po prawej stronie.

Co wpływa na leczenie?

Identyfikacja zapalenia wątroby typu B polega na identyfikacji markera HBsAg. Analizę przeprowadza się w ramach przygotowań do zabiegów chirurgicznych, ciąży, rutynowego badania. Obecność powyższego antygenu wskazuje na obecność wirusa w ciele. Pozostanie tam przez całe życie człowieka. Czy można wyleczyć przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Przewlekły charakter patologii nie oznacza, że ​​leczenie nie daje żadnych rezultatów, a pojawienie się niebezpiecznych zmian w tkankach wątroby jest nieuniknione. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest stanem kontrolowanym, dzięki któremu można żyć długo, w pełni. Ponadto schematy leczenia nie zawsze obejmują leki przeciwwirusowe. Przy początkowym wykrywaniu choroby konieczne jest poznanie miana wirusa i ocena stanu narządu. Wskaźniki wirusologiczne pomagają określić aktywność patogenu, jego wrażliwość na lek i genotyp.

Ponadto konieczna jest analiza na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu D, które często przenikają przez wirus B. Charakteryzuje się zwiększoną aktywnością i może szybko powodować marskość. Choroba ta jest leczona interferonami. Do oceny stanu wątroby można zastosować różne procedury diagnostyczne:

  • biochemiczne badanie krwi;
  • elastometria;
  • Ultradźwięki.

Taktyka leczenia będzie zależała od wyników ankiety. Przy niskiej aktywności wirusa i prawidłowym stanie wątroby leczenie przeciwwirusowe nie jest stosowane.

Preparaty z tej grupy są przepisywane z wysoką agresywnością patogenu i obecnością patologicznych zmian w tkankach wątroby. Leki te mogą zapobiec uszkodzeniu pozostałych zdrowych komórek i przywrócić organizm do normy. W każdym przypadku pacjent powinien wiedzieć, że przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B wymaga monitorowania przez całe życie.

Główne wskaźniki to:

  • stan wątroby, mierzony za pomocą elastometrii;
  • aktywność wirusów.

Należy go przestrzegać z wykwalifikowanym lekarzem, który może zauważyć aktywację czynnika zakaźnego i przepisać odpowiednie leczenie. Nie opracowano pojedynczego schematu terapeutycznego do eliminacji wirusowego zapalenia wątroby typu B. Dlatego konieczne jest regularne badanie i wizyty u specjalisty, który wie, jak leczyć tę chorobę.

Jak leczy się zapalenie wątroby typu B?

Całkowite wyleczenie tej choroby jest niemożliwe, ponieważ wirusowe DNA uszkadza genom zdrowych komórek. Jednak w stanie nieaktywnym patogen nie jest uważany za niebezpieczny. Leczenie jest zalecane tylko w przypadku zwiększonej aktywności wirusa i niszczenia komórek wątroby. Celem leczenia zapalenia wątroby jest zapobieganie rozwojowi marskości i zwiększenie długowieczności.

Jeśli choroba jest nadal rozwinięta, konieczne jest zapobieganie jej przejściu do stadium końcowego lub raka wątroby. W tym celu leki zapobiegające reprodukcji wirusa. Równolegle podejmowane są działania mające na celu wyeliminowanie procesu zapalnego i zapobieganie marskości.

Pojedynczy schemat terapeutyczny nie istnieje. Decyzję podejmuje się na podstawie wyników analiz, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu.

Obecnie lekarze stosują jedną z dwóch strategii leczenia. W pierwszym przypadku interferony alfa są przypisane, w drugim - nukleozydy.

Zaletą terapii interferonowej jest ograniczony czas trwania i niezdolność wirusa do rozwinięcia oporności na lek. Efekt terapii utrzymuje się przez kilka lat. Za pomocą tych leków możesz całkowicie wyleczyć się z wirusowego zapalenia wątroby typu B z tworzeniem odporności. Ta metoda leczenia ma swoje wady - wyraźne skutki uboczne i potrzebę podawania podskórnego. Zwiększa to ryzyko reakcji alergicznych.

Nie można stosować interferonów:

  • z niewyrównaną marskością wątroby, która wystąpiła na tle wirusowego zapalenia wątroby;
  • w patologiach autoimmunologicznych;
  • pacjenci ze złożonymi postaciami zaburzeń psychicznych;
  • kobiety w ciąży.

Tenofowir i Entekawir mają wyraźne działanie przeciwwirusowe, a ponadto zapobiegają rozwojowi oporności. Zażywanie leków nie prowadzi do mutacji wirusa. Dlatego mogą być stosowane jako monoterapia. Lamiwudynę i Adefowir przepisuje się, gdy nie można zastosować skuteczniejszych leków przeciwwirusowych. Długotrwałe leczenie bardzo często prowadzi do mutacji patogenu i powstawania oporności.

Telbiwudyna jest inhibitorem podziału wirusa zapalenia wątroby typu B, ale oporność na niego gwałtownie się rozwija. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku pacjentów z wysokim wiremią. Niemożliwe jest pozbycie się choroby na zawsze. Leczenie nukleozydami jest wskazane u pacjentów z marskością wątroby. Leki są przepisywane niezależnie od miana wirusa i tworzenia się serokonwersji HBe. Do monoterapii można stosować silne leki o optymalnym poziomie oporności. Takie leczenie pozwala na utrzymanie stanu remisji wirusologicznej przez co najmniej 3 lata.

Czy wirus zapalenia wątroby typu B jest uleczalny? W chwili obecnej nadal określa się go jako przewlekłe nawracające choroby, charakteryzujące się naprzemiennymi zaostrzeniami i remisją. Leczenie wymaga utrzymania niskich poziomów DNA HBV. Ponadto zaleca się ciągłe monitorowanie stanu wątroby. Całkowite zniszczenie wirusa jest niemożliwe do osiągnięcia, można tylko zmniejszyć jego aktywność i utrzymać je na wymaganym poziomie.

Czy może leczyć zapalenie wątroby typu B? - nie. Ale może być pod kontrolą, a wtedy nie będzie stanowić zagrożenia dla życia!

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest nieuleczalną przewlekłą chorobą trwającą całe życie. Przebiegowi choroby nie towarzyszą poważne objawy. Przez wiele lat nie można podejrzewać, że w sobie jest wirus, a jedynie można go wykryć podczas losowego badania. Czasami z długotrwałą chorobą może wystąpić ból stawów, zmęczenie, obniżona sprawność, bezsenność. Często pacjenci skarżą się na ociężałość w prawym podżebrzu.

Do rozpoznania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B wystarczy jeden marker - HBsAg jest dodatni. Zwykle robi się to podczas jakiegokolwiek leczenia w placówce medycznej, na przykład podczas przygotowywania do operacji, ciąży, IVF itp. Ten wskaźnik oznacza, że ​​wirus zapalenia wątroby typu B jest obecny w wątrobie i pozostanie tam na zawsze.

Jednak nie oznacza to, że nic nie da się zrobić z wirusem i nieodwracalne zmiany w wątrobie (marskość i pierwotny rak wątroby) są nieuniknione. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą kontrolowaną, co oznacza, że ​​jeśli utrzymujesz ją pod kontrolą, możesz żyć długo z normalną, zdrową wątrobą. Co więcej, wirusowe zapalenie wątroby typu B nie zawsze musi być leczone lekami przeciwwirusowymi!

Jeśli wirus zostanie wykryty po raz pierwszy, należy przejść pełne badanie w celu uzyskania pełnych informacji o twoim wirusie i stanie wątroby. Markery wirusologiczne zapalenia wątroby typu B umożliwiają określenie aktywności i agresywności wirusa, obecność w nim mutacji oporności na leki, obliczenie liczby wirusów we krwi i określenie jej genotypu.

Ponadto ważne jest, aby analizę zapalenia wątroby typu D, która może dostać się do organizmu przez wirusa B. Wirus jest bardzo agresywny i szybko wywołuje zwłóknienie wątroby z wyniku w marskości wątroby. Leczenie wirusa zapalenia wątroby typu D jest przepisywane natychmiast po wykryciu - leki interferonowe.

stan wątroby jest oceniana różnymi metodami: US, biochemiczne wskaźniki elastometry (FibroMaks, FibroTest) - stopień zwłóknienia wątroby za pomocą osi czasu METAVIR - F0 wątroby zdrowych, F4 marskością wątroby.
W zależności od wyników tej ankiety podejmowane są różne decyzje:

jeśli wirus nie jest aktywny i nie stanowi zagrożenia dla życia, wątroba jest w dobrym stanie, wtedy leczenie przeciwwirusowe NIE JEST PRZEZNACZONE;

jeśli wirus jest aktywny, a wątroba jest już zarażona wirusem, lekarz musi przepisać leki przeciwwirusowe, aby zatrzymać destrukcyjne procesy w wątrobie i przywrócić je do stanu zdrowego.

We wszystkich przypadkach pacjent powinien być informowany o tym, jak kontrolować wirusowe zapalenie wątroby przez całe życie. Główne parametry kontrolne to stan wątroby według elastometrii (FibroTest, FibroMax) - czyli stopień zwłóknienia, a także aktywność wirusa - jego ilość we krwi. Wskazane jest, aby być pod nadzorem wykwalifikowanego hepatologa, który może podejmować właściwe decyzje na czas, jeśli sytuacja ulegnie zmianie.

Niestety, w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B nie ma jednego standardu leczenia i decyzji w sprawie jego powołania. Dlatego tak ważne jest, aby zbadać je na czas i skonsultować się ze specjalistą, który wie, jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Jak leczyć zapalenie wątroby typu B?

Cel leczenia zapalenia wątroby typu B

Całkowite usunięcie wirusa zapalenia wątroby typu B z organizmu jest niemożliwe, ponieważ DNA wirusa jest wprowadzany do genomu gospodarza. W tym samym czasie wirus nie zawsze jest niebezpieczny i nie zawsze wymaga leczenia. Leczenie jest konieczne tylko wtedy, gdy wirus jest aktywny, a zmiany w wątrobie mogą prowadzić do marskości.

Celem leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B (CHB) jest zapobieganie postępowi choroby w marskości, co poprawia jakość i długowieczność.

W przypadku marskości celem leczenia jest zapobieganie dekompensacji marskości i rozwój ostatecznego uszkodzenia wątroby, pierwotnego raka wątroby i śmierci.

Cel ten można osiągnąć dzięki silnej supresji replikacji HBV. Równoległa supresja replikacji wirusa i redukcja procesu zapalnego w wątrobie zmniejsza ryzyko marskości i raka wątroby.

Schematy leczenia i leki przeciwwirusowe do leczenia CHB

Nie ma standardowego leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B. Decyzje podejmowane są indywidualnie w zależności od wskaźników wirusologicznych i stopnia uszkodzenia wątroby.

Obecnie istnieją dwie różne strategie leczenia: podawanie doustne interferonu-alfa, w tym analogów pegylowanych lub analogów nukleozydowych / nukleotydowych (AN).

Analogi nukleozydów: lamiwudyna, telbiwudyna, entekawir.

Analogi nukleotydów: adefowir i tenofowir.

Zaletą leczenia interferonem jest to, że przebieg leczenia jest ograniczony i wynosi 1 rok. Ponadto oporność wirusa na interferon nie rozwija się, a ciągła odpowiedź wirusologiczna utrzymuje się długo po zakończeniu terapii. Możliwe jest również całkowite usunięcie wirusa z utworzeniem odporności (tworzenie anty-HBsAg), chociaż występuje to w około 20-30% przypadków.

Jednocześnie istotną wadą tej taktyki są poważne działania niepożądane, a także konieczność podawania podskórnego, co znacznie zmniejsza tolerancję i motywację pacjenta do leczenia.

Preparaty interferonu są przeciwwskazane w niewyrównanej marskości wątroby spowodowanej zakażeniem HBV, chorobą autoimmunologiczną, jak również u pacjentów z niekontrolowaną, ciężką depresją i psychozą oraz podczas ciąży.

Entekawir i tenofowir mają silne właściwości antywirusowe i charakteryzują się wysoką genetyczną barierą dla rozwoju oporności. Ich długotrwałe stosowanie nie powoduje, że wirus rozwinie mutację oporności na lek. Dlatego mogą być z powodzeniem stosowane jako monoterapia pierwszego rzutu.

Lamiwudynę, telbiwudynę i adefowir zaleca się w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jedynie w przypadku niedostępności mocniejszego AH lub w przypadku wystąpienia nietolerancji na bardziej aktywne leki.

Lamiwudyna jest niedrogim lekiem, ale długotrwałą monoterapię często towarzyszy mutacja wirusa i rozwój oporności. Adefowir jest mniej skuteczny i droższy niż tenofowir. Odporność na nią występuje częściej.

Telbiwudyna jest silnym inhibitorem replikacji HBV, ale oporność na nią gwałtownie się rozwija u pacjentów z wysokim wyjściowym poziomem DNA HBV lub z wykrywalnym poziomem DNA HBV po 6 miesiącach. leczenie. Częstość występowania oporności na telbiwudynę jest stosunkowo niewielka u pacjentów z niską wyjściową wiremią (

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (B), leczenie, nowoczesne metody terapii

Wśród wszystkich zakaźnych i zapalnych chorób wątroby są uważane za najczęstszą wirusowe zapalenie wątroby i leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B, a wśród nich na szczególną uwagę. Wczesne wykrywanie i zapobieganie procesu infekcji prowadzi do bardzo dobrych wyników: więcej niż 95% pacjentów z ostrą postacią choroby uważa się również dopiero po pełnym toku leczenia.

Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest uważane za trudniejsze i dłuższe: często pacjenci są zmuszeni do przyjmowania leków przeciwwirusowych przez wiele lat w celu osiągnięcia stabilnej remisji. Niemniej jednak, odwracalne procesy zapalne w wątrobie, a nawet powikłania zapalenia wątroby typu B są uleczalne. O ogólnych zasadach terapii, obecnych podejściach i nowoczesnych lekach - w naszym przeglądzie.

Ogólne informacje o chorobie

Wirusowe zapalenie wątroby typu B - choroba zakaźna z pierwotnym uszkodzeniem hepatocytów i zmniejszoną aktywność funkcjonalną wątroby. Jego czynnikiem sprawczym jest wirus HBV (HBV) z rodziny gepadnovirusów.

Patogen jest przenoszony tylko z jednej osoby na drugą, a źródłem zakażenia może być zarówno pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, otrzymujący leczenie, jak i nosiciel wirusa z postacią choroby (bezobjawową). HBV znajduje się we krwi, nasieniu, wydzielinach pochwowych i innych płynach biologicznych organizmu. Zakażenie zakażenia jest bardzo wysokie: nawet po pojedynczym kontakcie z niewielką ilością cząsteczek wirusa może dojść do infekcji.

Do głównych sposobów transmisji należą:

  • seksualne;
  • pozajelitowe, w tym wstrzyknięcie;
  • gospodarstwo domowe;
  • transplacental.

Zwróć uwagę! Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B u dorosłych i dzieci pozostaje bardzo wysoka: na niektórych obszarach (Afryka Środkowa, Azja Południowo-Wschodnia, Ameryka Łacińska) do 10% całej populacji jest zarażonych wirusem.

Opracowanie skutecznych terapii i terminowe leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B jest jedną z priorytetowych kwestii związanych z opieką zdrowotną. Wczesna diagnoza i początek kompleksowej detoksykacji, działania przeciwwirusowe i hepatoprotekcyjne na ciele mogą znacznie zmniejszyć liczbę możliwych powikłań i osiągnąć całkowite wyleczenie.

Środki terapeutyczne przeciwko HBV

Więc jak leczyć zapalenie wątroby typu B? Co ciekawe, podejścia do leczenia ostrego i przewlekłego stanu zapalnego wątroby mogą się różnić. Wynika to z patogenetycznych cech i natury klęski hepatocytów w tych chorobach.

Przed leczeniem pacjent musi przejść kompleksowe badanie, w tym:

  • zbieranie skarg i anamnezy;
  • Badanie kliniczne lekarza prowadzącego, w tym badanie palpacyjne jamy brzusznej i wątroby, pomiar częstości akcji serca, NPV i ciśnienia krwi;
  • badanie laboratoryjne (analiza kliniczna krwi i moczu, biochemia, test immunologiczny enzymatyczny, PCR z miano wirusa);
  • badanie instrumentalne (badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, ocena zmian włóknistych w wątrobie za pomocą fibrotestu, elastometrii);
  • analiza mutacji HBV i oporności na leki.

Zwróć uwagę! Zmutowane szczepy wirusa są mniej podatne na terapię interferonem niż "dzikie". Podczas planowania planu leczenia warto zwrócić na to uwagę.

Obecnie nie ma powszechnie akceptowanego schematu leczenia HBV. Dlatego wybór i korekta dawki leków na WZW typu B powinna być prowadzona wyłącznie przez doświadczonego hepatologa (specjalistę chorób zakaźnych).

Terapia dla ostrej postaci choroby

Leczenie zapalenia wątroby typu B w ostrej postaci z reguły odbywa się w oddziałach szpitali zakaźnych. Ciężkie nieprawidłowości funkcjonalne w wątrobie - wskazanie do hospitalizacji w OIOM. Kryteriami oceny ciężkości choroby jest nasilenie typowych objawów zatrucia (ból głowy, osłabienie, zmęczenie, nudności, wymioty, gorączka) i poziomu całkowitej bilirubiny.

Wirusowe zapalenie wątroby może być:

  • płuca - objawy zatrucia są nieznacznie wyrażone, możliwe jest powiększenie wątroby, poziom bilirubiny jest mniejszy niż 85 μmol / l.
  • umiarkowane nasilenie - umiarkowane zatrucie, wymioty 1-2 razy dziennie, powiększenie wątroby. Zaobserwowane zaburzenia układu sercowo-naczyniowego - bradykardia, stłumione tony serca, obniżone ciśnienie krwi. Poziom bilirubiny wynosi 86-170 μmol / l.
  • ciężkie - objawy zatrucia, powtarzające się wymioty w ciągu dnia. Wątroba może mieć normalny rozmiar. Określono częstoskurcz, niedociśnienie, zespół krwotoczny. Poziom bilirubiny wynosi powyżej 170 μmol / l.

Jednocześnie aktywność zespołu cytolitycznego ze wzrostem poziomu AlAT i AspAT we krwi nie koreluje z nasileniem zapalenia wątroby.

W ostrej postaci zapalenie wątroby prawie zawsze leczy się w szpitalu. Zalecane przyleganie do łóżka przez 1-2 tygodnie. Następnie, gdy objawy zatrucia ustąpią, a testy laboratoryjne zostaną znormalizowane, można wydać ekstrakt pod nadzorem lekarza powiatowego.

Pacjenci z ostrymi i przewlekłymi postaciami choroby nie wymagają specjalnego leczenia. Odporność osoby zdrowej jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z wirusem. Pacjentom pokazano tylko podstawowe leczenie, w tym korektę stylu życia i odżywiania, a także ochronę wątroby przed negatywnymi skutkami czynników zewnętrznych.

Porady żywieniowe

Jak leczyć zapalenie wątroby za pomocą diety? Główny cel żywienia terapeutycznego jest następujący:

  • maksymalna oszczędność przewodu pokarmowego;
  • poprawiona funkcja wątroby;
  • nasycenie organizmu glikogenem;
  • zmniejszając ryzyko powikłań (nacieki tłuszczowe, marskość);
  • korekta zaburzeń metabolicznych;
  • stymulacja procesów regeneracyjnych (odzyskiwania).

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B rozpoczyna się od ustalenia ściśle wyspecjalizowanej diety (tabela leczenia nr 5a). Po wygaśnięciu objawów zatrucia i stabilizacji stanu pacjenta można przełączyć na dietę nr 5. Zaleca się obserwację przez 4-6 miesięcy - do całkowitego przywrócenia upośledzonej czynności wątroby.

Wśród najważniejszych zaleceń dotyczących diety pacjentów z fragmentacją HBV jest szczególnie ważne: jedzenie powinno być spożywane 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Taki harmonogram żywieniowy pozwala uniknąć stagnacji żółci w wątrobie i zaostrzyć stan zapalny.

W środku okresu żółtaczkowego ilość tłuszczu w diecie powinna być znacznie ograniczona. Zakaz smalcu, tłustych mięs, wędzonych mięs i kiełbasek, bekonu, mleka tłustego, śmietany i innych produktów mlecznych. Z tłuszczów zwierzęcych dopuszczalna jest niewielka ilość masła. Dopuszcza się również włączenie do diety olejów roślinnych - oliwek, siemienia lnianego, kukurydzy (nie więcej niż 1-2 łyżki dziennie).

Ponadto zabronione jest używanie:

  • alkohol;
  • czekolada i kakao, babeczki, świeże wypieki i wyroby cukiernicze;
  • szczaw i szpinak;
  • bogate mięso, ryby, buliony grzybów;
  • konserwy z marynowanych warzyw
  • sosy;
  • pikantne potrawy, koreańskie sałatki;
  • przyprawy i przyprawy o jasnym smaku;
  • lody, zimne dania i napoje.

Menu pacjenta powinno zawierać wystarczającą ilość węglowodanów, w tym lekkostrawnych (cukier, miód, dżem). Stymuluje to odkładanie się glikogenu w wątrobie i zwiększa odporność na narządy toksycznych czynników zakaźnych.

Ważne jest również nasycenie codziennego pokarmu witaminami i mikroelementami. Powinieneś jeść produkty bogate w retinol (prowitaminę A), witaminy z grupy B, niacyna, kwas askorbinowy. To minimum składników odżywczych przyczynia się do regeneracji i przywracania upośledzonej funkcji wątroby.

Płyn w trakcie leczenia nie jest ograniczony. Ponadto zaleca się, aby podczas okresu żółtaczkowego wypijać do 3 litrów czystej wody. Odbywa się to w ten sposób, że zatrucie ciała spada, a wątroba jest szybko wyleczona ze zmian zapalnych.

Przykładowe menu dietetyczne 5a

  • Śniadanie - płynna kasza ryżowa na wodzie na pół z mlekiem, tarty suflet z sera, herbata.
  • Snack - jabłko pieczone w piecu z rodzynkami i cukrem.
  • Obiad - zupa z bulionem warzywnym z jęczmieniem perłowym, kotletami z cielęciny gotowanej na parze, puree z marchwi, galaretką.
  • Przekąska - wywar z bioder.
  • Kolacja - chude ryby (dorsz, mintaja), pieczone w piecu, tłuczone ziemniaki, zapiekana kasza manna z sosem słodkiego mleka.
  • Snack - kefir o niskiej zawartości tłuszczu.

Pomimo pewnych ograniczeń, odżywianie medyczne pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B pozwala stworzyć zróżnicowane menu. Ważne jest przestrzeganie odpowiedniej ilości kalorii, aby organizm potrzebował energii. Jedzenie nie powinno być bardzo zimne ani bardzo gorące. Staraj się nie spieszyć podczas posiłku, dokładnie przeżuwaj każdy kawałek.

Korekta stylu życia

Aby wyleczyć zapalenie wątroby typu B, ważne jest, aby na stałe zmienić styl życia, rezygnując ze złych nawyków i przestrzegając zasad zdrowego stylu życia. Zalecane pacjenci:

  • przestać pić i palić;
  • terminowo leczyć choroby przewlekłe;
  • wzmacnia system odpornościowy poprzez zdrowy styl życia, regularne stosowanie kompleksów multiwitaminowych;
  • po ustabilizowaniu się państwa - stopniowo zwiększać dostępną aktywność fizyczną poprzez wędrówki, pływanie, sporty zespołowe;
  • zapamiętaj potencjalną szkodliwość HBV dla innych;
  • przeprowadzić niespecyficzne zapobieganie ponownemu zakażeniu wirusowym zapaleniem wątroby i innym infekcjom pozajelitowym.

Leczenie farmakologiczne

Kiedy należy stosować leki do leczenia ostrego HBV? W jaki sposób leczy się ciężkie postacie choroby?

Hiperbilirubinemia powyżej 170 μmol / L i wyraźne oznaki zatrucia wymagają leczenia infuzją z korektą diurezy. W przypadkach, gdy rozwija się zakaźne uszkodzenie wątroby z zaostrzonym przedmatrycznym tłem i obniżoną odpornością lub towarzyszy mu wysoka aktywność patogenu, pokazano zastosowanie interferonów.

Lek IFN-0S2 stosuje się we wczesnych stadiach leczenia choroby (do 6-7 dni w zespole żółtaczkowym). Standardowy przebieg leczenia wynosi 10 dni, 2 miliony IU domięśniowo. Nie ma sensu dłużej kłuć leku, ponieważ w tym czasie niezbędne przeciwciała zostały już w pełni ukształtowane. Wśród farmakologicznych efektów leków na bazie interferonu:

  • lepsze rokowanie ostrego wirusowego zapalenia wątroby;
  • zmniejszenie ciężkości zatrucia;
  • skrócenie czasu trwania okresu żółtaczkowego (u pacjentów z obniżoną odpornością może trwać długo - do kilku tygodni);
  • promowanie szybkiego usuwania HBsAg z organizmu;
  • zapobieganie rozwojowi nadkażenia i powikłań.

Okres rehabilitacji

Okres rehabilitacji - powrót do zdrowia po ostrym wirusowym uszkodzeniu wątroby - zmienia się w zależności od pacjenta. Ktoś może zostać wyleczony za kilka tygodni, ktoś może potrzebować 4-6 miesięcy, aby poprawić samopoczucie.

Zasadniczo rokowanie w ostrym zapaleniu wątroby typu B jest korzystne: choroba jest w pełni wyleczona u 90% pacjentów. W 5-10% przypadków, podczas utrzymywania HBsAg w organizmie rozwija się przewlekła postać choroby, której towarzyszy wysokie ryzyko powikłań (marskość, rak wątrobowokomórkowy, upośledzona motoryka pęcherzyka żółciowego, zwieracz Oddiego). Co ciekawe, przejście do przewlekłej postaci choroby jest bardziej charakterystyczne dla łagodnego zapalenia wątroby (anicteric, z utajonym przebiegiem).

Terapia przewlekłej postaci choroby

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby jest znacznie trudniejsze. Pomimo faktu, że ostra postać choroby jest skomplikowana przez chronalizację tego procesu w nie więcej niż 10% przypadków, CHB jest bardzo powszechną patologią: diagnozuje się ją u 5% populacji świata.

W zależności od charakterystyki przebiegu przewlekłego zapalenia wątroby dzieli się na:

  • trwałe (łagodne z niską aktywnością);
  • aktywne (przez objawy kliniczne podobne do ostrego zapalenia tkanki wątrobowej);
  • cholestatyczny (w połączeniu z naruszeniem odpływu żółci i dodatkiem żółtaczki zaporowej).

Zasady ogólne

Wśród współczesnych zasad terapii mających na celu leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, są:

  • etiologiczna, działająca na główną przyczynę zakażenia - wirus zapalenia wątroby;
  • patogenetyczny, ukierunkowany na podstawowe mechanizmy rozwoju klęski hepatocytów;
  • homeostatyczny, oparty na korekcji zaburzeń metabolicznych wynikających z wirusowego uszkodzenia wątroby;
  • objawowe, związane z eliminacją objawów klinicznych choroby i ulgą w dobrostanie pacjenta.

W zależności od ciężkości choroby, terapia może być prowadzona w trybie ambulatoryjnym lub stacjonarnym. Lekarz decyduje, czy pacjent wymaga hospitalizacji, czy nie, indywidualnie, w zależności od klinicznych objawów zapalenia wątroby i nasilenia zaostrzeń.

W ściśle określonym łóżku z CHB, z reguły nie ma takiej potrzeby. Wyjątkami są ciężkie postaci zaostrzeń, którym towarzyszy ciężka cholestaza, znaczące odchylenie od normy bilirubiny i aminotransferaz wątrobowych.

Korekta diety i stylu życia

Odżywianie pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby jest mniej poważne niż w przypadku AHB, ale nie mniej ważne. Alkohol jest całkowicie wyłączony z diety. Również w czasie zaostrzeń należy ograniczyć się do ekstraktywnych i tłustych potraw - smalcu, smażonych potraw, wędzonych mięs, bogatych bulionów. Na etapie odpuszczania z konsumpcji tłuszczów (głównie warzywno-oliwkowych, słonecznikowych, oleju lnianego) nie jest konieczne odmawianie.

Ilość spożywanego węglowodanów musi spełniać normy fizjologiczne - 400-500 g dziennie, białka (całkowita roślina i zwierzę) - 80-100 g. Jednocześnie postępująca niewydolność wątroby jest wskazaniem do drastycznego ograniczenia ilości białka w diecie do 40 g na dzień. Wraz z rozwojem nadciśnienia wrotnego, sól kuchenna jest dodatkowo ograniczona (do 2-3 gramów na dzień).

Przy opracowywaniu indywidualnej diety ważne jest uwzględnienie zwiększonej potrzeby pacjentów z zapaleniem wątroby w witaminach i minerałach. Szczególnie ważne są rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A, D, E, K, a także rozpuszczalne w wodzie C, B12 i B6. Konieczne jest dodanie do menu produktów bogatych w te substancje biologicznie czynne lub zalecenie pacjentowi otrzymania kompleksów multiwitaminowych.

Przykładowe menu dla diety 5

  • Śniadanie - sałatka, doprawiona olejem słonecznikowym, kawałkiem suszonego białego chleba, płatków owsianych, herbaty.
  • Snack - kasza gryczana w wiejskim stylu (duszona z marchewką i cebulą), sok ze świeżych warzyw.
  • Obiad - zupa ryżowa w bulionie warzywnym, gotowana ryba, tłuczone ziemniaki, duszone owoce.
  • Bezpieczne, - ciasteczka lub krakersy, kisiel jagodowy.
  • Kolacja - zapiekanka z ryżu, biodra z bulionu.
  • Snack - jogurt lub niskotłuszczowa ryazhenka.

Menu pacjentów bez zaostrzenia choroby może być jeszcze bardziej zróżnicowane. Główną zasadą diety dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby jest odrzucenie tłuszczowych smażonych potraw i alkoholu.

Styl życia pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby powinien przyczyniać się do zmniejszenia obciążenia wątroby. Aktywne zajęcia fizyczne są ograniczone, ale zalecane są powolne spacery.

Skuteczna terapia przeciwwirusowa

Obecnie jedynym środkiem działania etiotropowego są leki stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B na podstawie interferonu. Substancja ta jest kompleksem aminokwasów wytwarzanych przez leukocyty i makrofagi oraz uczestniczących w obronie immunologicznej organizmu.

Preparaty interferonu dla dorosłych podaje się domięśniowo, dla dzieci - doodbytniczo. Czas przyjęć ustala lekarz indywidualnie (zwykle kilka miesięcy), krotność do 3 razy w tygodniu. Stosowanie leków z tej grupy farmakologicznej jest obarczone wieloma różnymi skutkami ubocznymi, w tym stanami gorączkowymi. Aby utrzymać prawidłową temperaturę ciała, zaleca się łączenie podawania interferonów z użyciem leków przeciwgorączkowych.

Dzięki aktywnemu rozwojowi kilka lat temu pegylowane interferony zostały zsyntetyzowane i aktywnie wprowadzone do praktycznego leku, w którym cząsteczka substancji czynnej jest połączona z glikolem polietylenowym. Pozwala to wydłużyć czas działania interferonu w organizmie, zmniejszyć częstość podawania leku i przedłużyć remisję przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Zwróć uwagę! W trakcie bieżących badań klinicznych udowodniono skuteczność stosowania interferonów w połączeniu z lekiem przeciwwirusowym Lamivutdin.

Ile kosztuje leczenie zapalenia wątroby przy pomocy nowoczesnych leków? Wszystko zależy od natury choroby i nasilenia zapalenia wątroby u danego pacjenta. Cena rocznego kursu terapii zaczyna się od 2400 $ i osiąga 20 000 $. Opracowując plan leczenia, lekarz bierze pod uwagę finansowe możliwości pacjenta, starając się wybrać najbardziej efektywny schemat.

Objawowe leczenie

Niektórzy pacjenci mogą sprzeciwić się: "Jestem leczony z powodu zapalenia wątroby nie przez interferony, ale przez inne leki". Rzeczywiście, standardowy schemat leczenia obejmuje szereg środków objawowych, które lekarz wybiera indywidualnie.

Pacjent może być przepisywany:

  • wlew roztworów detoksykacyjnych;
  • leki choleretyczne;
  • hepatoprotektory;
  • witaminy i kompleksy multiwitaminowe.

Wraz z postępem zapalenia wątroby rozwija się włókniste procesy twardzinowe i powstawanie marskości, glikokortykosteroidy i leki moczopędne. Pojawienie się objawów złośliwości tkanek wątrobowych wymaga porady lekarza onkologa i ewentualnie połączonego leczenia chirurgicznego.

Przewidywanie pacjenta

Prognozy dotyczące pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B są określane na podstawie ich postaci oraz cech klinicznych i morfologicznych. Równie ważny jest także wiek pacjenta, stan jego układu odpornościowego, obecność współistniejących chorób.

Trwałe zapalenie wątroby jest zawsze bardziej korzystne niż aktywne, ponieważ towarzyszy mu poważne nieodwracalne zmiany w tkance wątroby. Wraz z rozwojem powikłań rokowanie pacjenta jest określane przez marskość lub raka wątroby, a nie przez samo zapalenie wątroby.

W przypadkach, gdy przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B rozpoznaje się na etapie minimalnych zmian funkcjonalnych i organicznych wątroby, rokowanie jest względnie korzystne.

Wraz z eliminacją czynnika etiologicznego choroby pacjent szybko osiąga trwałą remisję kliniczną, a cierpienie nie zależy ani od czasu trwania, ani od jakości życia.

Wirusowe zapalenie wątroby jest poważną chorobą o negatywnych konsekwencjach zdrowotnych. Im szybciej pacjent zwróci się do lekarza i rozpocznie przepisywany mu cykl leczenia, tym większe będzie jego szanse na całkowite wyleczenie infekcji i zapobieganie rozwojowi powikłań. U pacjentów z wysokim przywiązaniem do leczenia odzyskiwanie i powrót do aktywnego życia następuje znacznie szybciej.


Więcej Artykułów O Wątrobę

Dieta

Wykryto antygen HBsAg - co to znaczy?

O takiej chorobie, jak zapalenie wątroby typu B, wszyscy słyszeli. Aby określić tę chorobę wirusową, istnieje szereg testów, które mogą wykryć przeciwciała przeciwko antygenom zapalenia wątroby typu B we krwi.
Dieta

Odżywianie z powiększoną wątrobą

Hepatomegalia oznacza rozwój patologii, która prowadzi do rozproszonego lub ogniskowego stanu zapalnego, obrzęku miąższu wątroby, zastąpienia normalnej tkanki przez łączenie.