Jak leczyć kolkę wątrobową u mężczyzn i kobiet

Kolka wątrobowa jest najczęstszą manifestacją choroby kamicy żółciowej, która pojawia się, gdy blokada światła kamienia nazębnego. W innych patologiach zapalnych pęcherzyka żółciowego objaw ten jest znacznie mniej powszechny, ponieważ tylko duży, duży kamień może całkowicie zakłócić przepływ żółci. Leczenie kolki w pierwszej kolejności powinno mieć na celu wyeliminowanie skurczu i bólu. Po zatrzymaniu ataku może być zalecane chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Powody

Kolka jest około 2 razy bardziej podatna na diagnozę u mężczyzn, ponieważ mężczyźni mniej zwracają uwagę na swoje zdrowie. Zespół bólowy nie występuje, jeśli tkanki pęcherzyka żółciowego nie są zaognione nawet kamieniami w nich.

Tak więc wiele osób, które mają małe kamienie na dnie lub na ciele organu, nigdy nie napotyka na rozwój takiego stanu patologicznego jak kolka wątrobowa. Jednocześnie, nawet przy takim kursie, ryzyko ostrego ataku rośnie wraz z wiekiem. Czynniki predysponujące do wystąpienia tego naruszenia obejmują:

  • jedzenie zbyt tłustych potraw;
  • uzależniony od potraw z dużą ilością przypraw;
  • nadużywanie alkoholu;
  • nadmierne napięcie emocjonalne;
  • pasożytnicze inwazje;
  • intensywne ćwiczenia;
  • zmiany w czasie ciąży.

Pojawienie się kolki może być związane z postępującą niewydolnością wątroby. Negatywny wpływ tych czynników predysponujących przyczynia się do pojawienia się spastycznych skurczów ścian pęcherzyka żółciowego i migracji istniejących kamieni do przewodów. Blokada układu przewodowego powoduje naruszenie odpływu żółci, szybki wzrost ciśnienia dopęcherzowego i rozwój procesu zapalnego. Ponadto, rozwój kolki może być wynikiem zakażenia narządów jamy brzusznej, w tym dur brzuszny.

Symptomatologia

Atak kolki żółciowej objawia się jako typowy obraz kliniczny. W ponad 30% przypadków atak rozpoczyna się w nocy lub w stanie spoczynku. Pierwszą oznaką rozwoju tego patologicznego stanu jest zespół intensywnego bólu. Nieprzyjemne doznania są zlokalizowane w prawym podżebrzu.

Ból może być przekłuwanie, cięcie lub łzawienie. Kiedy zmieniasz pozycję ciała, dyskomfort po prawej stronie brzucha nie staje się mniej intensywny. Ból może promieniować do obojczyka, prawego łopatki, barku lub szyi. Ponadto, jeśli ból daje serce, może wystąpić dusznica bolesna.

Atak kolki żółciowej u kobiet i mężczyzn towarzyszy również:

  • wymioty z żółcią;
  • nudności;
  • rozdęcie brzucha;
  • pogorszenie stanu ogólnego.

Czas trwania ataku może wynosić od kilku minut do 5-6 godzin. Jeśli objawy tego stanu patologicznego utrzymują się przez dłuższy czas, może to wskazywać na rozwój ciężkich powikłań.

Komplikacje

Rozwój kolki wątrobowej jest często przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego, to jest zapalenia ściany pęcherzyka żółciowego z powodu penetracji bakterii i braku wypływu żółci. Jest to najczęstsze powikłanie tego patologicznego stanu. Ze względu na przenikanie zakażenia do przewodów z kolką wątrobową, często występuje zapalenie dróg żółciowych, któremu towarzyszy pojawienie się zmiany zapalnej dróg żółciowych.

Ponadto, zapalenie trzustki, czyli ostre zapalenie trzustki, może wystąpić na tle kolki wątrobowej. Ten stan jest wyjątkowo niebezpieczny i wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci. Podobne komplikacje powstają w wyniku nakładania się światła kanałów, co sprzyja refluksowi żółci w tkance trzustki.

W rzadkich przypadkach na kolce może wystąpić niedrożność okrężnicy. Podobne zaburzenie rozwija się, gdy kamień, który wyszedł z przewodu żółciowego, przenika do połączenia jelita cienkiego do esicy, gdzie znajduje się specjalny zawór. Wniknięcie kamienia nazębnego powoduje rozwój niedrożności jelit.

Kolka może powodować żółtaczkę z zatorem. Ten stan charakteryzuje się zmianą koloru skóry i błon śluzowych, co jest wynikiem zwiększonej bilirubiny. Ponadto objawy tego stanu patologicznego obejmują bezsenność, rozjaśnienie kału, ciemne zabarwienie moczu, swędzenie i bóle głowy.

Względnie rzadkim powikłaniem kolki wątrobowej jest ropniak, czyli ropne uszkodzenie pęcherzyka żółciowego. Ten stan patologiczny może wystąpić w wyniku przedłużonego zachodzenia na siebie kanałów za pomocą kamieni. W ciężkich przypadkach ropniak może powodować zgorzel gangrenową, co stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Zwiększone ciśnienie w organizmie podczas kolki wątrobowej może powodować perforację pęcherzyka żółciowego. Ze względu na przedłużone ciśnienie kompresji kamienia na ścianie w jej tkankach dochodzi do naruszenia krążenia krwi i martwicy. Perforacja pęcherzyka żółciowego prowadzi do powstania połączenia z jelitami lub zapaleniem otrzewnej.

Diagnostyka

Osoby z objawami kolki wątrobowej wymagają konsultacji od gastroenterologa i chirurga. Przede wszystkim specjalista przeprowadza badanie palpacyjne na brzuchu pacjenta i ocenia istniejące symptomatyczne objawy choroby. Często przepisywane USG wątroby, dróg żółciowych i pęcherza moczowego. Ta metoda pozwala określić rozmiar i lokalizację istniejących kamieni. Badanie ultrasonograficzne ujawnia zarówno oznaki zwiększenia rozmiarów pęcherza, jak i rozciągnięcia ścian.

Podczas przeprowadzania laboratoryjnych badań krwi można wykryć leukocytozę i przyspieszony ESR. Takie odchylenia obserwuje się nie we wszystkich przypadkach. Jednocześnie wskaźniki ogólnego testu krwi pozostają w normalnym zakresie.

Często, ponieważ diagnoza jest przypisana do przeprowadzenia prześwietlenia rewizyjnego, ta metoda badań ma jednak charakter informacyjny w nie więcej niż 15% przypadków. Ponadto cholecystografia jest często wykonywana z kolką wątrobową. Ta metoda badawcza pozwala określić naruszenie pęcherzyka żółciowego. Dla dokładniejszego określenia położenia dostępnych kamieni przy użyciu obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego. Inne metody badawcze mogą być przepisane w celu dokładnej diagnozy.

Leczenie

Terapię takich stanów patologicznych jak kolka wątrobowa należy prowadzić w szpitalu w oddziale gastroenterologii. Podczas ostrego ataku pacjenci muszą odmówić jedzenia. Aby wyeliminować skurcze stosowane leki, takie jak:

  1. Drotaverine.
  2. Papaverine.
  3. Platifillin.
  4. Siarczan atropiny.
  5. Mebeverin.
  6. Bromek butylowy Hyoscine.

W ciężkich przypadkach tego patologicznego stanu wymagane jest połączenie kilku leków przeciwskurczowych z lekiem przeciwwymiotnym Metoklopramid. Ponadto, w ostrym okresie kolki wymaga użycia środków przeciwbólowych. Najczęściej w tym celu podaje się domięśniowo takie leki jak:

  1. Ketorolac.
  2. Ketoprofen.
  3. Sodu metamizol, itp.

Jeśli stabilizacja stanu nie zostanie zaobserwowana w ciągu 6 godzin, pacjent może zostać przeniesiony na oddział chirurgiczny w celu przeprowadzenia operacji. W przypadku częstych nawrotów kolki wątrobowej wskazana jest holistektomia.

Jest to minimalnie inwazyjna interwencja laparoskopowa, która pozwala na usunięcie zapalonego pęcherzyka żółciowego wypełnionego kamieniami. Takie operacje mają niewielki wpływ, ponieważ nie ma rozległego nacięcia tkanki, co pozwala na szybsze odzyskanie. Wskazane jest przeprowadzenie takich zabiegów chirurgicznych około 6-8 tygodni po zatrzymaniu ostrego ataku kolki.

Pierwsza pomoc

Przed przybyciem karetki pogotowia do domu konieczne jest przestrzeganie kolejności działań w celu złagodzenia bólu. Przede wszystkim pacjentowi można podać nitroglicerynę w postaci tabletek lub roztworu alkoholu. Intensywny zespół bólowy można również wyeliminować podskórnym podawaniem takich leków, jak:

Leki w postaci tabletek, które można stosować do łagodzenia bólu u pacjentów z kolką wątrobową obejmują:

Możliwe jest zastosowanie podkładki grzewczej, która nie jest całkowicie wypełniona wodą po prawej stronie brzucha, nie powinna wywierać nacisku na ścianę brzucha. Jeśli to możliwe, umieść pacjenta w łaźni z gorącą wodą na około 10-15 minut. Może poprawić stan osoby cierpiącej na kolkę. Jednocześnie należy pamiętać, że jeśli dochodzi do infekcji tkanki pęcherza, zabiegi termiczne mogą być przeciwwskazane.

Pacjent otrzymuje ścisły odpoczynek w łóżku. Jeśli stan pacjenta nie poprawia się, a temperatura ciała wzrasta, pojawiają się dreszcze i oznaki zatrucia, pilne jest zabranie pacjenta do placówki medycznej.

Dietetyczne jedzenie

Po ustabilizowaniu stanu można przepisać dietę nr 5. Polega na piciu od 1,5 do 2 litrów wody dziennie. Spożycie soli należy zmniejszyć do 6-10 g. Dieta dla kolki wątrobowej powinna w pełni dostarczyć pacjentowi niezbędną ilość korzystnych substancji. Dzienna wartość energetyczna potraw powinna wynosić od 2100 do 2500 kcal. Ilość tłuszczu powinna osiągnąć około 70 g, a węglowodany nie powinny przekraczać 300 g. Ilość białka w żywności powinna wynosić 90 g.

W pierwszym tygodniu po ataku kolki wątrobowej pacjentowi można podawać małe porcje w postaci produktów cieplnych, które nie są wywołane wzrostem produkcji żółci. W diecie pacjenta z tym stanem patologicznym dopuszcza się:

  • niskotłuszczowy twarożek;
  • buliony warzywne;
  • domowe pasztety;
  • chude mięso;
  • gotowany filet z ryb morskich;
  • owsianka gotowana w wodzie;
  • warzywa poddane obróbce cieplnej;
  • upieczone słodkie owoce;
  • słabe kompoty i herbaty.

Biorąc pod uwagę różnorodność dozwolonych produktów, możesz stworzyć własne menu na tydzień. Pacjent nie powinien podawać gazowanych napojów słodkich, fast foodów, wędzonych mięs, potraw gotowych itp.

Prognozy i zapobieganie

Przy kompleksowym leczeniu kolki, rokowanie jest korzystne. Aby zapobiec rozwojowi tego stanu patologicznego, konieczne jest uważne monitorowanie odżywiania. Musi być zrównoważony i zawierać maksymalnie witaminy, minerały i inne korzystne substancje. Ponadto należy przestrzegać prawidłowego schematu picia, obejmującego zużycie co najmniej 1,5 litra wody dziennie.

Pożądane jest ograniczenie do minimum stosowania różnych szkodliwych napojów gazowanych, dań o dużej zawartości konserwantów oraz dodatków chemicznych i przypraw.

Konieczne jest unikanie kontaktu z toksycznymi substancjami chemicznymi i pozbycie się złych nawyków. Wszelkie leki należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. Wymagane jest szybkie wykrycie i leczenie inwazji robaków i chorób zakaźnych.

Zaleca się utrzymanie wymaganego poziomu aktywności fizycznej. Hipodynamia przyczynia się do zakłócenia przewodu pokarmowego i może stworzyć warunki do pojawienia się kolki wątrobowej.

Kolka wątrobowa

Kolka wątrobowa jest najczęstszym objawem klinicznym kamicy żółciowej, ostrym atakiem bólu trzewnego, spowodowanym niedrożnością przez kamień torbielowaty. Ten stan ma typowe objawy: silny ból w prawym nadżebrzuchu lub nadbrzuszu, który trwa od piętnastu minut do 5-6 godzin i towarzyszą mu wymioty. Rozpoznanie opiera się na analizie obrazu klinicznego, danych z badania fizykalnego i diagnostyki ultrasonograficznej. Zabieg ma na celu łagodzenie bólu i skurczów. Po ataku, kwestia możliwości usunięcia pęcherzyka żółciowego z kamieniami.

Kolka wątrobowa

Kolka wątrobowa u 75% pacjentów jest pierwszym klinicznym objawem kamicy żółciowej. Według statystyk z gastroenterologii nawroty kolki żółciowej są diagnozowane u co dziesiątego pacjenta z kamieniami pęcherzyka żółciowego. U mężczyzn ta komplikacja kamieni żółciowych jest dwukrotnie częstsza niż u kobiet, mimo że płeć żeńska jest bardziej podatna na tworzenie się kamieni. Wraz z wiekiem zwiększa się ryzyko rozwoju kolki żółciowej u pacjentów z bezobjawowym kamieniem nośnym: w ciągu pierwszych pięciu lat choroby ataki występują u 20% pacjentów, po dziesięciu latach - u 25%.

Kolka wątrobowa charakteryzuje się typowym obrazem klinicznym, głównym objawem jest wyraźny zespół bólowy. Natężenie bólu zależy od wielkości kamienia i od jego lokalizacji. Przy lokalizacji kamienia na dnie i ciele pęcherzyka żółciowego i przy braku zapalenia ból nie występuje. Średnie nasilenie zespołu bólowego jest charakterystyczne dla położenia kamienia bliżej szyi pęcherza. Obszar przewodów to strefa, obecność kamienia nazębnego, w którym towarzyszy intensywny atak bólu; ostre naruszenie odpływu żółci, skurcz przewodów, zmiany niedokrwienne w ich ścianach. Nadmiarowe odcinki przewodów są nadmiernie rozciągnięte, co jest przyczyną dodatkowego wzmocnienia perystaltyki. To błędne koło prowadzi do nieustannych bólów aż do wyładowania kamienia nazębnego.

Przyczyny kolki wątrobowej

Najczęściej kolka wątrobowa jest wywoływana przez niedokładności w diecie: picie zbyt dużej ilości jedzenia, spożywanie dużej ilości przypraw powoduje spastyczne skurcze ściany pęcherzyka żółciowego i migrację kamieni do układu przewodowego. Kiedy kamień jest zablokowany przez torbielowaty kanał, odpływ żółci zostaje zakłócony i wzrasta ciśnienie dopęcherzowe. Jest to przyczyną silnego bólu. Kolka wątrobowa może również wystąpić podczas spożywania alkoholu, intensywnego wysiłku fizycznego, przeciążenia psycho-emocjonalnego podczas ciąży. Ale u wielu pacjentów nie jest możliwe odkrycie czynnika prowokującego; w jednej trzeciej przypadków atak kolki wątrobowej rozwija się w nocy.

Konieczne jest rozróżnienie kolki wątrobowej od ataku wyniszczającego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli przyczyną zespołu bólowego jest wzrost ciśnienia śródpęcherzykowego i skurcz mięśni mięśnia pęcherza moczowego, wówczas mówimy o kolce wątrobowej. Jeśli występuje proces zapalny, jest to ostre, przerośnięte zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Objawy kolki wątrobowej

Objawy kolki wątrobowej są typowe. W większości przypadków na tle pełnego odpoczynku pojawia się atak intensywnego bólu. Ból zlokalizowany jest w okolicy prawego podżebrza, najczęściej w projekcji pęcherzyka żółciowego (punkt Kery), rzadziej w nadbrzuszu, może mieć charakter rozcinający, przeszywający, łzawiący. Podczas ataku pacjent pędzi w łóżku, nie może znaleźć pozycji, w której zmniejszy się ból. Na szczególną uwagę zasługuje napromienianie bólu w okolicy prawej łopatki, obojczyka, strefy nadobojczykowej, szyi, barku. Czasami ból daje obszar serca i imituje atak dławicy piersiowej.

Epizod kolki wątrobowej towarzyszą nudności, niewielkie wymioty żółci, nie przynoszące ulgi, wzdęcia. Nieprawidłowe wymioty w kolce wątrobowej są kryterium diagnostycznym dla zajęcia trzustki w procesie patologicznym.

Największą intensywność bólu obserwuje się u pacjentów z małymi kamieniami w pęcherzyku żółciowym. Wynika to z faktu, że wystąpienie zespołu bólowego spowodowane jest nie tyle rozciąganiem ściany pęcherza kamieniami, co nadmiernym rozciągnięciem, gdy kanał jest zablokowany kamieniem i znacznym wzrostem ciśnienia wewnątrzpęcherzowego.

Atak kolki wątrobowej może trwać od piętnastu minut do 5-6 godzin. Dłuższy atak bólu może być oznaką powikłań, w szczególności ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jest to również wskazane przez znaczną hipertermię - ponad 38 ° C. Niedrożność dróg żółciowych może prowadzić do żółtaczki obturacyjnej.

Rozpoznanie kolki wątrobowej

Konsultacja gastroenterologa u pacjenta z podejrzeniem kolki wątrobowej jest przeprowadzana z dokładnym badaniem fizykalnym i danymi anamnestycznymi. W historii prawie zawsze pojawia się informacja o wcześniejszych napadach bólu w prawym podżebrze o różnym nasileniu i czasie trwania. W miarę postępu choroby kamicy żółciowej coraz częściej pojawiają się epizody kolki wątrobowej, intensywność zespołu bólowego wzrasta, ataki wydłużają się. Wielu pacjentów w przeszłości miało niespecyficzne objawy: dolegliwości dyspeptyczne, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, zwłaszcza po błędach w diecie.

Przy badaniu pacjenta określa się bladość skóry, a skóra i twardówka są możliwe do skóry ikterichnostycznej. Charakteryzuje się wymuszoną pozycją ciała pacjenta: po stronie z nogami prowadzi do żołądka. Palpacyjne brzucha ujawnia ochronę mięśni objaw (napięcie przednich mięśni ściany brzucha), ból podczas badania palpacyjnego punktu projekcji pęcherzyka żółciowego podczas wdechu (dodatni objaw Ker) i piętą jego pokolachivanii ręki od prawego łuku żebrowego (sign-Grekova Ortner); podczas głębokiego palpacji punktu Kerr podczas wdechu, pacjent mimowolnie wstrzymuje oddech (pozytywny objaw Murphy'ego). Pod koniec ataku (wyjście z kamienia) objawy te są nieobecne.

Bardzo pouczającą metodą diagnozy kolki wątrobowej jest ultrasonografia wątroby i pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych. Podczas wizualizacji kamieni, charakterystycznych objawów zwiększenia rozmiarów pęcherza i rozciągnięcia jego ścian oraz obecności typowego obrazu klinicznego, rozpoznanie nie jest trudne.

W badaniach laboratoryjnych z kolką wątrobową u jednej trzeciej pacjentów wykryto leukocytozę, w połowie zwiększoną wartość ESR. Wyniki ogólnej analizy moczu bez zmian, po ataku, mogą wykryć pigmenty żółciowe (jest to wczesny objaw żółtaczki obturacyjnej). U 20% pacjentów określa się wzrost amylazy w moczu. Jednak nie istnieją laboratoryjne objawy potwierdzające kolkę wątrobową bez zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Rola w weryfikacji diagnozy odgrywa zwykły radiografii narządów jamy brzusznej (ale w obecności kamieni żółciowych informacyjnych metoda ta nie przekracza 15% ze względu rentgennegativnosti kamienie); można również stosować techniki radionuklidów. Podczas wykonywania cholecystografii dożylnej oznaką niedrożności przewodu pęcherzykowego z kamieniem nazębnym jest "odłączony" pęcherzyk żółciowy. Aby wyjaśnić diagnozę, należy określić liczbę kamieni i ich przybliżoną gęstość, CT, MRI wątroby i pęcherzyka żółciowego.

Rozpoznanie różnicowe z kolki żółciowej przeprowadza się przede wszystkim w nie kamicy pęcherzyka żółciowego lub ostrego zaostrzenia przewlekłego, bólu nerek i jelit (kolki nerkowej, wgłobieniem, skurcze jelit, itp), zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy.

Leczenie kolki wątrobowej

Pacjenci z rozpoznaniem kolki wątrobowej są hospitalizowani na oddziale gastroenterologii. W czasie ataku i na następny dzień przepisywany jest całkowity głód, a następnie - dieta nr 5. W celu przeciwskurczowym podaje się jeden z leków: siarczan atropiny, papawerynę, platyfilinę, drotawinę, bromek histydyny butylu, mebeverin. W przypadku ciężkiego przedłużonego ataku stosuje się połączenie dwóch środków przeciwskurczowych z metoklopramidem. Metamizol, ketoprofen, ketorolak podaje się domięśniowo w celu złagodzenia objawów bólowych. Jeśli zespół bólowy nie zostanie zatrzymany w ciągu sześciu godzin, pacjent powinien zostać hospitalizowany w oddziale chirurgicznym, gdzie po konsultacji z chirurgiem rozwiązany zostaje problem leczenia chirurgicznego.

Przy częstych nawrotach kolki wątrobowej wykonuje się cholecystektomię. Interwencja laparoskopowa jest standardowym leczeniem tej choroby i jest stosowana w większości przypadków. Metoda ta pozwala znacznie skrócić czas zabiegu, ma niską inwazyjność, najlepszy efekt kosmetyczny, a także zapobiega nawrotom. Operacja przeprowadzana jest w odległym okresie po ataku - po sześciu do ośmiu tygodniach. Z pojedynczym epizodem kolki wątrobowej uzasadniona jest taktyka wyczekiwania.

Rokowanie i zapobieganie kolk wątrobowych

Przy odpowiedniej uldze medycznej ataku i szybkiej cholecystektomii laparoskopowej rokowanie jest korzystne. Profilaktyka kolki żółciowej jest normalizacja masy ciała pacjenta, odpowiedni tryb aktywności fizycznej, z zastrzeżeniem rekomendacji dla zrównoważonej diety (z wyjątkiem tłustych, nadmiar słodyczy), w tym wielość posiłków (u pacjentów z rozpoznaniem kamicy w pęcherzyku żółciowym jest konieczne, aby jeść co trzy do cztery godziny) Konieczny jest dostateczny reżim picia wody (co najmniej półtora litra wody dziennie powinno być spożywane) i wykluczenie długich okresów głodu.

Kolka wątrobowa

Opis:

Kolka wątrobowa jest najbardziej typowym objawem kamicy żółciowej (rzadziej dyskinezą żółciową).

Objawy kolki wątrobowej:

Jeśli kamień żółciowy wróci do wnęki pęcherzyka żółciowego lub zostanie wepchnięty do przewodu żółciowego wspólnego, a następnie do jelita, przeszkoda na drodze żółci znika, a ból ustępuje nawet bez pomocy medycznej. Ataki wywołują błędy w jedzeniu: obfite, tłuste i smażone jedzenie, alkohol, napoje gazowane na zimno, a także fizyczne przeciążenie, potrząsanie. Ból pojawia się w prawym podżebrzu lub w żołądku, może dawać z tyłu, prawą połowę klatki piersiowej, prawy obszar nadobojczykowy, prawe ramię łopatki i prawe ramię. Częste nudności i wymioty, nie przynoszące ulgi, wzdęcia i opóźnione stolce. U niektórych pacjentów temperatura może wzrosnąć, wystąpi krótkotrwała żółtaczka.

Przyczyny kolki wątrobowej:

Kolka jest najczęściej powodowana przez kamienie, które uniemożliwiają swobodny przepływ żółci, ostre rozdęcie pęcherza lub dróg żółciowych nad przeszkodą. Prowokacyjne czynniki występowania ataku to: negatywne emocje, obfite jedzenie, jedzenie tłuszczów, przypraw, pikantnych przypraw, alkohol, ćwiczenia, jazda po złej drodze, a także praca w pozycji pochylonej. Czasami prekursorami ataku są nudności, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu lub w okolicy nadbrzusza, często te prekursory wskazują na zapalny charakter choroby. U kobiet kolka często pokrywa się z miesiączką lub występuje po porodzie.

Leczenie kolki wątrobowej:

Łagodzenie kolki żółciowej z zastrzykami przeciwskurczowymi: papaweryna, brak spa, atropina, platyfilina, baralina i nitrogliceryna pod językiem. Aby zwiększyć efekt terapeutyczny, leki przeciwskurczowe można łączyć z analginą lub droperidolem. W przypadku braku efektu w szpitalu uciekają się do blokady novokainy.

Ważne informacje na temat kolki wątrobowej: objawy, przyczyny, pierwsza pomoc

Według statystyk medycznych, co druga osoba na świecie cierpi na jedną lub drugą chorobę przewodu żołądkowo-jelitowego. Najczęściej są to patologie żołądka (do 65%), a także wątroby i pęcherzyka żółciowego (około 25% wszystkich wizyt u gastroenterologa). Najczęściej choroby dotykają mieszkańców krajów rozwiniętych, co świadczy o znaczącej roli przyczyn żywieniowych (żywieniowych). Jednym z najczęstszych schorzeń, w których występuje dyskomfort, jest kolka wątrobowa. Jest to zespół patologiczny, w którym występuje skurcz mięśni gładkich narządów i intensywny ból. Jest to bardzo bolesny stan, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Co musisz wiedzieć o tym problemie.

Czym jest kolka wątrobowa?

Jak już wspomniano, jest to zespół, w którym występuje intensywny ból po prawej stronie (hipochondrium). To nie jest niezależna choroba, ale objaw. Najczęściej manifestuje się w kamicy żółciowej (kamica żółciowa). Do trzech czwartych wszystkich przypadków klinicznych odpowiada kamica żółciowa. Nasilenie bólu i objawy kliniczne na ogół zależą od tego, która część narządu jest dotknięta. Zespół bólowy zlokalizowany jest po prawej stronie, ale źródłem dyskomfortu, pomimo nazwy, jest pęcherzyk żółciowy. Ból w wątrobie jest wtórny i odnotowywany z powodu napromieniowania. Mówiąc najprościej, ból "daje" wątrobie.

Mechanizm rozwoju kolki wątrobowej

Mechanizm powstawania kolki, umiejscowiony w prawym podżebrzu, opiera się na całkowitej lub częściowej niedrożności dróg żółciowych w wyniku skurczu lub niedrożności przez kamień nazębny. Woreczek żółciowy, a także wątroba, są wypełnione zakończeniami nerwowymi, dlatego wraz z patologicznym skurczem ścian narządów i ścieżek, wzdłuż których przepływa żółć, pojawia się silny ból. Ale nawet w tym przypadku nie jest to aksjomat. Zespół bólu, jego intensywność i charakter zależą od umiejscowienia zmiany. Tak więc, jeśli cierpi ciało lub dno pęcherzyka żółciowego, nie ma dyskomfortu. To jest tak zwana "głupia" strefa.

Szyja pęcherzyka żółciowego z przylegającymi strukturami anatomicznymi należy do strefy umiarkowanego zespołu bólowego. W wyniku niedrożności kamieni kamieni żółciowych obserwuje się wyjątkowo silny ból. Dyskomfort jest tak silny, że w wyjątkowych przypadkach może dojść do szoku bólowego.

Najczęściej mówimy o porażce dróg żółciowych, ciału pęcherzyka żółciowego jest nieco mniej prawdopodobne, aby cierpieć.

Przyczyny kolki

Pierwszą i główną bezpośrednią przyczyną jest tworzenie się kamieni żółciowych w pęcherzyku żółciowym. Zwykle mówimy o licznych kamieniach znajdujących się w jamie ciała. Kolka w tym przypadku powstaje w wyniku niedrożności przewodu żółciowego z kamienia nazębnego. Inne powody:

  • Obecność choroby pęcherzyka żółciowego. Przede wszystkim możemy mówić o zapaleniu pęcherzyka żółciowego - zapaleniu pęcherzyka żółciowego. W wyniku ostrego lub długotrwałego przewlekłego zapalenia dochodzi do skurczu dróg żółciowych. Rezultat - jest intensywne mrowienie, "sztylet" ból w wątrobie.
  • Obciążona dziedziczność. Kolki wątrobowej oczywiście nie można odziedziczyć. Jednak udowodniono, że najczęściej ten warunek powstaje u osób z pewnymi cechami przewodu żołądkowo-jelitowego. Takie cechy mogą być dziedziczone.
  • Przyczyny pokarmowe (żywność). Oznaczono jako pośredni powód opracowania opisanego stanu. Niewłaściwa dieta, nadużywanie tłustych potraw, smażone, zbyt słone prowadzą do rozwoju kamicy żółciowej. A ona, jak już zauważyliśmy, jest bezpośrednią przyczyną bólu w wątrobie.
  • Niekorzystna sytuacja ekologiczna w miejscu zamieszkania. Przyczyną powstawania kamieni w pęcherzyku żółciowym może być woda o niskiej jakości.
  • Nadużywanie napojów alkoholowych. Prowadzi to do zwiększenia obciążenia narządów przewodu pokarmowego jako całości.
  • Należący do płci męskiej. Z przyczyn, które nie są w pełni zrozumiałe, kolka wątrobowa częściej występuje u mężczyzn.
  • Wiek powyżej czterdziestu lat. Typowym pacjentem z opisaną patologią jest mężczyzna w średnim wieku.
  • Niezrównoważona dieta, z udziałem braku składników mineralnych w żywności.
  • Obecność nadwagi. Prowadzi to do zwiększenia obciążenia wątroby i pęcherzyka żółciowego.

To tylko najczęstsze powody.

Powiązane objawy patologii

Objawy kolki wątrobowej są bardzo częste i obejmują:

  • Zespół bólu Zazwyczaj musimy mówić o ciężkich bólach ("sztylet", mrowienie). Ale, jak już wyjaśniono, wszystko zależy od lokalizacji patologicznego procesu, który uruchamia mechanizm. Bóle odnotowuje się wieczorem i w nocy, mogą być trwałe lub okresowe. Zazwyczaj atak kolki wątrobowej trwa od kilku minut do 8 godzin. Ból pogarsza się wysiłkiem fizycznym, po jedzeniu. Dyskomfort promieniuje na prawe łopatki, plecy, dolną część pleców, okolice nadbrzusza.
  • Nudności Nudności towarzyszą ból podczas ataku kolki żółciowej.
  • Wymioty bez ulgi.
  • Poczucie ciężkości po prawej stronie, uczucie rozerwania. Związany z kompresją dróg żółciowych.
  • Objawy dyspeptyczne. Wśród nich zgaga, która zwiększa się natychmiast po posiłku, odbijanie z kwaśnym smakiem, itp. Podobne objawy obserwuje się z powodu zaburzeń trawiennych.
  • Zmiana koloru skóry. Skóra staje się bledsza niż zwykle.
  • Dzięki długotrwałemu procesowi możliwe jest rozwinięcie żółtaczki obturacyjnej. Stanowi temu towarzyszy zażółcenie skóry, aw najcięższych przypadkach twardówka oczu.
  • Hipertermia. Temperatura nie zawsze rośnie. Zwykle dochodzi do podniesienia do 38-39 stopni.
  • Poczucie goryczy w ustach.
  • Zmiany w kale. Cal dostaje kolor gliny lub w ogóle odbarwia. Mocz staje się brązowy.

W szczególnym obrazie klinicznym nie wszystkie objawy obserwuje się od razu.

Diagnostyka

Diagnoza z reguły nie jest trudna. Pacjent powinien jak najszybciej skonsultować się z gastroenterologiem. Przy wstępnym przyjęciu, specjalista zadaje pytania dotyczące skarg, ich charakteru, czasu trwania i uzupełnia obraz kliniczny. Pouczające jest badanie fizykalne (badanie dotykowe). Stan objawia się charakterystycznymi objawami, dlatego z reguły nie ma problemów z postawieniem diagnozy. Jednak, aby potwierdzić domysły, konieczne jest skorzystanie z szeregu badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Diagnostyka ultrasonograficzna ma największą zaletę. Pozwala na wizualizację wątroby, pęcherzyka żółciowego z przewodami oraz identyfikację wszystkich kamieni, a także ich lokalizację. Zazwyczaj jest to wystarczające. W skrajnych przypadkach zalecana jest diagnoza MRI. Wśród laboratoryjnych metod badania preferowane są ogólne badania krwi (wykrywa się leukocytozę, wzrost ESR) i ogólne badanie moczu (z wykrywaniem pigmentu żółci). Czasem przepisują biochemiczne badanie krwi (wzrost ALT, wykrycie AST, ale nie zawsze).

Łącznie badania te są wystarczające do zweryfikowania diagnozy.

Pierwsza pomoc

W większości przypadków nie obywa się bez profesjonalnej opieki medycznej. Dlatego przede wszystkim należy wezwać pogotowie ratunkowe. Już na miejscu lekarze zdecydują, czy przewieźć pacjenta do odpowiedniego oddziału szpitala, czy też mogą uzyskać pomoc ambulatoryjną. Przed przyjazdem lekarzy należy udzielić pomocy. Pierwsza pomoc w przypadku kolki obejmuje:

  • Odmowa jedzenia. Możesz pić, jeść - nie polecam.
  • Ciepły kompres. Aby to zrobić, poduszka grzewcza jest wypełniona ciepłą wodą, pacjent wkłada ją pod jamę brzuszną i leży na poduszce grzewczej po prawej stronie. Ważne jest, aby pamiętać: taki środek jest dopuszczalny tylko wtedy, gdy istnieje pełne zaufanie do kolki wątrobowej. Pozostałe choroby nie tolerują ciepła, więc nie eksperymentuj. Możliwe jest pogorszenie.
  • Akceptacja leków przeciwskurczowych (No-shpa) i przeciwbólowych (Analgin, Tempalgin).

To są środki nadzwyczajne dla kolki wątrobowej, będą wystarczające. Nadzieja na "szansę" nie może w żadnym wypadku. Przy pierwszych objawach konieczne jest wezwanie karetki, ponieważ kolka często powoduje komplikacje zdrowotne i zagrażające życiu.

Leczenie

W większości przypadków leczenie kolki wątrobowej jest zachowawcze. Tylko wtedy, gdy obecny proces jest trudny, pokazano operację. Usunięcie zespołu ostrego przeprowadza się w szpitalnym profilu gastroenterologicznym. Leczenie zachowawcze polega na przyjmowaniu leków w następujących grupach:

  • środki przeciwbólowe (łagodzące ból). Należą do nich: Analgin, Tempalgin, Baralgin, Novigan;
  • przeciwskurczowe, łagodzi skurcz mięśni gładkich: No-shpa, Drotaverin, Duspatalin;
  • przeciwzapalne, przepisywane z ostrożnością, ponieważ mają działanie hepatotoksyczne.

Zwykle taka terapia wraz z dietą wystarcza, aby złagodzić ból i wyeliminować przyczynę patologii. Ale jeśli przyczyną kolki jest niedrożność przewodu żółciowego przez kamień nazębny, nie można tego zrobić bez operacji. Na szczęście w tej chwili istnieją alternatywy dla traumatycznej chirurgii jamy brzusznej. Laparoskopowe metody leczenia (terapia minimalnie traumatyczna) stają się coraz częstsze.

Po przejściu choroby podstawowej do stadium remisji wskazana jest fizjoterapia. Korzystne jest ogrzewanie za pomocą żywicy (ozokerytu), prądów i ultradźwięków.

Dietetyczne jedzenie

Duże znaczenie w leczeniu ma dieta z kolką wątrobową.

Produkty, których konsumpcja powinna zostać zmniejszona:

  • tłuste mięsa;
  • bogate produkty piekarnicze;
  • surowe warzywa i owoce (zwłaszcza cebula, czosnek);
  • rośliny strączkowe;
  • kiełbasy;
  • wędzone mięso;
  • żywność w puszkach;
  • mocna herbata;
  • kawa;
  • alkohol
  • gotowane warzywa, owoce;
  • chleb żytni;
  • gotowane lub pieczone ryby;
  • buliony warzywne;
  • bulion z piersi kurczaka;
  • chude mięso;
  • otręby;
  • ciasteczka owsiane;
  • płatki zbożowe;
  • herbata (słaba);
  • galaretka.

Należy preferować gotowanie, pieczenie, gotowanie na parze.

Zapobieganie

  • odrzucenie złych nawyków żywieniowych. Dieta powinna być zrównoważona. Idealnie, powyższa dieta powinna być stale utrzymywana;
  • zaprzestanie palenia tytoniu, nadużywanie alkoholu;
  • utrzymywanie optymalnego trybu aktywności fizycznej; Umiarkowane ćwiczenia nikomu nie zaszkodziły. Otyłość jest wrogiem wątroby i woreczka żółciowego.
  • pożądane jest unikanie sytuacji stresowych;
  • w obecności chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego, potrzebujesz czasu, aby zaangażować się w ich leczenie.

Często zadawane pytania

Czy kolka wątrobowa jest niebezpieczna?

Sam kolka nie znosi niebezpieczeństwa życia. W bardzo rzadkich przypadkach może dojść do szoku bólowego, ale jest to praktycznie kazuizm. Ale powikłania, takie jak żółtaczka zaporowa, są niebezpieczne. Przez długi czas obecna niedrożność kamieni może powodować martwicę pęcherzyka żółciowego, sepsę i śmierć. To nie jest ten syndrom, do którego możesz zamknąć oczy.

Czy mogę leczyć się w domu?

Jest to możliwe, ale tylko wtedy, gdy natężenie bólu nie jest zbyt wysokie. W takim przypadku leczenie ambulatoryjne jest dopuszczalne.

Czy można ograniczyć się do środków pierwszej pomocy?

Najczęściej w pierwszej pomocy wszystko się kończy. Ale nikt nie gwarantuje braku nawrotów. Ograniczone przez udzielanie pierwszej pomocy nie jest zalecane. W każdym razie musisz odwiedzić gastroenterologa.

Jakie ograniczenia narzuca?

Przede wszystkim jedzenie. Ważne jest, aby trzymać się diety. Po drugie - fizyczne. Nie możesz wykonywać ciężkiej pracy fizycznej. Nie zaleca się również kąpieli parowej.

Jeśli zapalenie jelita grubego w prawym podżebrze, jest to powód do ostrożności. Kolka wątrobowa jest niebezpiecznym zespołem. Zamykając na niego oczy, pacjent ryzykuje "zarabianie" na poważne komplikacje. Bez pomocy medycznej nie można tego zrobić. Na szczęście nowoczesne metody leczenia pozwalają zapomnieć o problemie. Wystarczy, aby zwrócić uwagę na własne zdrowie.

Kolka wątrobowa

Kolka wątrobowa jest najczęstszą kliniczną postacią kamicy żółciowej (75% pacjentów). Przejawia się nagle i zwykle z powtarzającymi się intensywnymi bolesnymi atakami.

Wśród najbardziej charakterystycznych głównych objawów, które występują w związku z tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym, należy kolka wątrobowa. Jego występowanie, zgodnie z odpowiednimi statystykami medycznymi, odnotowuje się z pewną okresowością u co dziesiątego pacjenta z kamicą żółciową, głównie u mężczyzn. Kobiety chorują na kolkę wątrobową znacznie rzadziej, pojawiają się w około połowie przypadków.

Występowanie kolki wątrobowej występuje ze względu na fakt, że kamienie obecne w pęcherzyku żółciowym stanowią przeszkodę dla procesów normalnego przepływu żółci. Towarzyszy temu zjawisko patologiczne w ciele ludzkim z ostrym bólem, które występuje w miejscu, gdzie znajduje się pęcherzyk żółciowy, a mianowicie po prawej stronie pod łukiem żebrowym. Prawe łopatki jest również zaangażowane w lokalizację zespołu bólowego w kolkach wątrobowych, a ponadto ból może pojawić się poniżej prawego obojczyka. Bóle kolki wątrobowej mają charakter ostry i mogą być wywołane przez intensywną aktywność fizyczną lub działać w wyniku silnego stresu emocjonalnego. Ze względu na duży wysiłek fizyczny lub podekscytowany stan psycho-emocjonalny zawartość hormonu adrenaliny zwiększa się we krwi, której nadmiar powoduje skurcze mięśni, a także skurcze naczyniowe. To powoduje stagnację procesów żółciowych w przewodach wątrobowych, co z kolei powoduje ból charakterystyczny dla kolki wątrobowej.

Kod ICD-10

Przyczyny kolki wątrobowej

Atak kolki wątrobowej może być wywołany błędem w diecie lub ćwiczeniach fizycznych, ale u wielu pacjentów nie jest możliwe zidentyfikowanie czynników prowokujących, a ból może rozpocząć się podczas snu w nocy. Mechanizm kolki wątrobowej jest złożony i nie do końca poznany. Najczęściej atak kolki powodu przekroczenia wypływ żółci z pęcherzyka żółciowego (DGP) (skurcz cystic progoka, obturacja kamiennego bryła śluzu) lub naruszenia wypływ żółci w wspólnego przewodu żółciowego (CBD) (skurcz zwieracza Oddiego, obturacja kamiennego bryła śluzu, przechodząc kamień do obzh).

Różne strefy pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych charakteryzują się nierównomierną odpowiedzią na ból w obecności kamienia nazębnego. Zwykle istnieją trzy strefy:

  • dno i ciało pęcherzyka żółciowego jest "cichą" strefą (obecność w niej kamienia nie daje bolesnych wrażeń w przypadku braku zapalenia błony śluzowej);
  • umiarkowane pole Czułość - lejek szyi pęcherza żółciowego i sąsiednią część korpusu ruchomego pęcherzyka żółciowego (w tym obszarze powoduje zakłócenie kamienia wypływu żółci, woreczka żółciowego skurcz towarzyszy umiarkowany ból);
  • ostry obszar ból (strefa kanałów) - poszukiwanie w kanałach złogów powoduje ich skurcz towarzyszy niedokrwienie naruszenie ściany żółciowego wypływ rozciągania części ząbkowanie kanału, giperperistaltikoy powodując ostry ból i uzyskać skurcz (błędne koło) rozciągający się do złogów wyładowcze, skrzep śluz lub wprowadzenie leków przeciwskurczowych. Nie zaleca się wprowadzania prawdziwych agonistów receptorów opioidowych (morfiny, fentantu, promedolu itp.), Które mogą nasilać zespół bólowy (możliwy jest skurcz zwieracza).

Objawy kolki wątrobowej

Następujące objawy kliniczne są charakterystyczne dla kolki wątrobowej: atak następuje nagle, może trwać godzinami, rzadko dłużej niż jeden dzień. Ból ma charakter ostry, napadowy, nieodczuwalnie zlokalizowany w prawym podżebrzu i bólach nadbrzusza - ból trzewny (powstający w wyniku skurczu, rozciągania, obrzęku narządów). Napromieniowanie bólu pleców lub łopatki spowodowane jest podrażnieniem zakończeń gałęzi nerwów rdzeniowych, które biorą udział w unerwieniu więzadła wątrobowo-dwunastniczego wzdłuż dróg żółciowych. Objawy te mogą być związane z obecnością kamicy żółciowej, zapalenia dróg żółciowych, nadciśnienia przewodowego - tak zwanej kolki choledochialnej. Ataku mogą towarzyszyć odruchy wymiotne, które nie przynoszą ulgi. Impuls można przyspieszyć, ciśnienie krwi nie zmienia się znacząco. Nie ma wzrostu temperatury, dreszczy, leukocytozy, ponieważ nie ma procesu zapalnego (w przeciwieństwie do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego). Ból zwykle wzrasta w ciągu 15-60 minut, a następnie pozostaje prawie stały od 1 do 6 godzin, a następnie ból ustępuje stopniowo, jednak możliwe jest również ich nagłe ustanie. Atak bólu trwający dłużej niż 6 godzin może wskazywać na możliwy rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Pomiędzy napadami kolki żółciowej pacjent czuje się dość dobrze, 30% pacjentów nie ma powtarzających się ataków.

Ostra kolka wątrobowa

Ostra kolka wątrobowa występuje głównie na tle faktu, że istnieje choroba kamieni żółciowych. Dyskinezy żółciowe mogą w nieco mniejszym stopniu wywoływać jej wygląd. Podstawowym czynnikiem w rozwoju warunków wstępnych do wystąpienia ostrej kolki w wątrobie jest zablokowanie dróg odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego z kamieniami, które się w nim formują. Z tego powodu ilość żółci znacząco wzrasta, dlatego pęcherzyk żółciowy zaczyna rozciągać się w części znajdującej się nad taką przeszkodą, co uniemożliwia swobodny przepływ z tego narządu.

Nadmiernie duże ilości pokarmu mogą prowadzić do ostrej kolki wątrobowej, zwłaszcza jeśli jest ona zbyt tłustym, nieskrępowanym użyciem ostrych przypraw, przypraw i niesmaku w stosunku do napojów alkoholowych. Ponadto tego rodzaju objawy bólowe mogą pojawić się w wyniku zbyt intensywnego fizycznego stresu ciała.

Następujące objawy są charakterystyczne dla ostrej kolki wątrobowej. Może być poprzedzona nudnościami, uczuciem ciężkości w żołądku lub w prawym podżebrzu. W tych częściach ciała pojawia się nagle ostry ból. Oprócz tego ból może pojawić się na prawym ramieniu i łopatce i sięgać do szyi. W niektórych przypadkach lokalizacja bólu, sięgająca od hipochondrium, całkowicie pokrywa żołądek.

Ból w ostrej kolce wątrobowej jest bardzo intensywny, może być stały lub objawiać się jako skurcze.

Jest zdolny do trwania napadów kilka minut lub godzin, a kontynuowane przez okres dłuższy niż cały dzień. W ostrych żółciowych pacjentów kolki, często przychodzą do stanu skrajnego podniecenia, blade, pokryte potu i są bardzo niespokojny próbuje znaleźć pozycję ciała, w których może wystąpić ulga.

Ostra frakcja wątrobowa wymaga natychmiastowego podjęcia odpowiednich środków terapeutycznych, aby pomóc pacjentowi poradzić sobie z tym krytycznym stanem.

Wątrobowy atak kolki

Kolka żółciowa występuje atak na tle kamicy żółciowej i to również nazwa - lub kamicy żółciowej kolkę żółciową. Napady padaczkowe kolka wątrobowa obserwowano głównie w stadium choroby w tworzeniu się kamieni żółciowych, które są wymawiane niezaprzeczalne klinicznych objawów tej choroby. Poprzednie dwa etapy charakteryzują się głównie bezobjawowym przebiegiem i brakiem bólu. Na kamienie żółciowe, gdy jest ona w procesie rozwoju patologicznego osiąga swoją trzecią fazę rozwoju, charakteryzuje się naprzemiennie dość długie okresy, w których choroba jest prawie nie objawiać, pojawiające się sporadycznie ataki kolki żółciowej. Przez długi czas, wszystkie objawy mogą być zmniejszone nie więcej niż uczucie ciężkości w prawym podżebrza, lekki dyskomfort po posiłkach i wygląd gorycz w ustach. Czasami nawet takie przejawy nie mogą być obserwowane. Ale cisza w trakcie choroby - tylko na razie, i prędzej czy później, tak czy inaczej trzeba się spodziewać wystąpienia ataku kolki żółciowej.

Ze względu na fakt, że w trakcie patologicznego procesu powstawania kamieni w zatorów pęcherzyka żółciowego są coraz bardziej wyraźne, bolesne objawy różnią się zwiększenie intensywności. Pojawiają się one na tle faktu, że wspólne lumen kanał jest zatkany kamień lub znacznie zwężone z powodu skurczu. Prowadzi to do nadmiernego nagromadzenia żółci w pęcherzyku żółciowym, co zwiększa rozmiary i rozszerza się ten proces, któremu towarzyszy ból. Ataki kolki wątrobowej mogą również wystąpić, gdy kamienie poruszają się w drogach żółciowych.

Atak kolki żółciowej od pierwszej chwili tak szybko, jak się wydaje, wskazuje, że kamicy żółciowej, jeśli jest nadal obecny w ludziach są bezobjawowe, iw żaden sposób nie pokazuje się, jego obecność nie została ustalona, ​​to teraz całkiem wyraźnie i jednoznacznie czuje się. Jest to z atakiem kolki żółciowej w ziemi i zacząć rozwijać różnego rodzaju powikłań choroby.

Kolka wątrobowa podczas ciąży

Kolka wątrobowa podczas ciąży może być spowodowane tym, że kobieta w położeniu, zanim stała się pokrywają dziecka nie było chroniczne choroby lub zaburzenia w organach wewnętrznych, związanych z procesami wypływ żółci. Wśród przyczyn kolki wątrobowej, w związku z tym można wspomnieć w szczególności kamicy i dyskinezy żółciowej. Kolka wątrobowa w tym przypadku występuje w wyniku zaostrzenia takich chorób podczas ciąży.

Przyczyną kolki w ciąży jest również w stanie nie uporządkowany i nieprzemyślane podejście do diety kobiet przygotowuje się do stać się matką. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem, aby zoptymalizować dietę. Należy unikać spożywania tych produktów i potraw, które mogą niekorzystnie wpływać na prawidłowe funkcjonowanie wątroby. Wskazane jest, aby powstrzymać się od wszystkiego, pikantne, smażone, wyłączyć z menu wszelkiego rodzaju mięs.

Kiedy kobieta w czasie ciąży cierpi z powodu kolki żółciowej, często jest to walka, aby znaleźć pozycję ciała, w którym możliwe jest zmniejszenie natężenia bólu. Ból kolki żółciowej u kobiet w ciąży jest bardzo ostry obolałe i może towarzyszyć gorączka, nudności i zachęcam do wymiotów. W celu poradzenia sobie z kolką u kobiet w ciąży nie zaleca się przyjmować żadnych farmakologiczne przeciwbólowe, ponieważ ich stosowanie nie będzie korzystać z funkcji wątroby.

Najlepszym sposobem, aby pokonać kolki wątrobowej w ciąży jest możliwe, chodzenie boso, w której stymulacja stóp, a to z kolei ma korzystny wpływ do zwiotczenia mięśni pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Aby złagodzić skurcze jest również uzasadnione stosowanie leków przeciwskurczowych.

Kolka w wątrobie

Wielu pacjentów skarży się, że mają niewydolność wątroby, ale nie wiedzą nawet, jakie choroby mogą wskazywać na ten objaw. Faktem jest, że ból po prawej stronie w większości przypadków nie mówi o patologiach wątroby, ale o ostrej niedrożności dróg żółciowych. Bolesne odczucia w tym przypadku są ostre i skurcze, mogą być podawane różnym częściom jamy brzusznej. Aby znaleźć dokładną przyczynę zapalenia okrężnicy w prawym podżebrzu i określić, w jaki sposób złagodzić ból ostry, możliwe jest tylko poprzez przeprowadzenie pełnego badania.

Przyczyny ostrego bólu w prawym podżebrzu

Ból w obszarze projekcji wątroby jest główną manifestacją choroby kamicy żółciowej. Obawiają się około 75% pacjentów z tą patologią, głównie mężczyzn. Ból pojawia się, gdy ostre kamienie ranią ściany pęcherzyka żółciowego lub gdy duże kamienie blokują drogi żółciowe.

Przyczyny bólu w wątrobie mogą się różnić, ale są związane głównie z różnymi zaburzeniami przepływu żółci do dwunastnicy. Wśród nich są:

  • skurcz dróg żółciowych;
  • niedrożność przewodów związanych z zablokowaniem kamieniami lub śluzem;
  • proces przemieszczania kamienia wzdłuż dróg żółciowych;
  • skurcz zwieracza Oddiego lub jego zator;
  • jedzenie niezdrowego jedzenia lub alkoholu.

Procesy zapalne w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych) mogą również powodować kolkę żółciową. Charakterystyczny znak, że objaw wiąże się z tymi chorobami - ból po prawej stronie staje się stały w czasie. Oprócz bolesnych doznań pacjent skarży się na ogólne pogorszenie stanu zdrowia, napięcie w ścianie brzusznej, przebarwienie moczu i kału.

Kolka wątrobowa i jej objawy

Kolka wątrobowa to termin oznaczający ostry ból w prawym podżebrzu. W większości przypadków jest to spowodowane skurczem mięśni pęcherzyka żółciowego lub przejściem ostrego kamienia wzdłuż dróg żółciowych. W przeciwieństwie do uporczywych wrażeń w zapaleniu wątroby lub marskości, ból nie jest stały i często ustępuje samoistnie.

Kolka wątrobowa wyróżnia się następującymi cechami:

  • jego lokalizacja jest rejonem prawego podżebrza, rzadziej rozciąga się do górnej części ściany brzucha;
  • w niektórych przypadkach pacjent ma nakłucie w mostku, łopatce lub szyi, które może obniżyć pacjenta, przypominając atak dławicy piersiowej;
  • ból towarzyszy nudnościom i wymiotom z domieszką żółci;
  • pacjent nie może znaleźć wygodnej pozycji ciała, w której zatrzymałby się atak;
  • jeśli wymioty nie zatrzymują się przez dłuższy czas, może to oznaczać, że bierze udział trzustka;
  • występuje ostre wzdęcie.

Atak bólu może trwać od 15-20 minut do kilku godzin. Szczególnie długo będzie kolka, która pojawia się, gdy przechodzisz mały kamień wzdłuż dróg żółciowych. Jeśli atak się nie zatrzyma, może to wskazywać na wystąpienie ostrego zapalenia dróg żółciowych lub zapalenia pęcherzyka żółciowego. Temperatura ciała może również wzrosnąć, powróci do normalnych wartości dopiero po ustąpieniu bólu.

Wykonaj ten test i sprawdź, czy masz problemy z wątrobą.

Przewlekaniu przewodu żółciowego może towarzyszyć również żółtaczka mechaniczna. Jeśli żółć nie ma dostępu do dwunastnicy, jej składniki wnikają do krwioobiegu i rozprzestrzeniają się po całym ciele. Zwykle są wydalane z kałem i moczem, barwiąc je w charakterystycznym odcieniu. Przy ostrej niedrożności dróg żółciowych kumuluje się w woreczku żółciowym, powodując ekspansję i stany zapalne ścian, czemu towarzyszy ostry ból.

Metody leczenia kolki dróg żółciowych

Kłucie w wątrobę jest niepokojącym objawem, który powinien być przyczyną dokładniejszej diagnozy i leczenia. Ponieważ może przejawiać się w różnych chorobach, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszym ataku. Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli pacjent ma historię kamieni pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby i inne przewlekłe patologie.

Leczenie będzie zależeć od wyników diagnozy. Może to obejmować:

  • metody konserwatywne (leki);
  • operacja - operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Jeśli przecina bok, nie leczyj się sam. Leki objawowe mogą tymczasowo złagodzić ból, ale ważne jest, aby określić jego przyczynę. Być może było to spowodowane pojedynczym przypadkiem naruszenia odpływu żółci, co może wiązać się z objadaniem się lub przyjmowaniem pewnych grup leków. W takim przypadku leczenie objawowe będzie wystarczające, i odtąd pacjent będzie musiał zwracać większą uwagę na dietę i aktywność fizyczną. Niemniej jednak dodatkowa diagnostyka pomoże dowiedzieć się, co powoduje kolkę i co zrobić, aby pozbyć się bólu.

Czy muszę wezwać pomoc doraźną?

Ostry ból w okolicy wątroby jest powodem, dla którego należy wezwać brygadę ratunkową. Nie powinieneś czekać, aż ból zniknie sam lub zażywać określone leki bez recepty lekarskiej. Charakterystyczny zespół objawów, dzięki któremu lekarz musi się nazywać, będzie wyglądał następująco:

  • przeszywające bóle w prawym podżebrzu, które mogą rozciągać się do okolicy brzucha, szyi, łopatki;
  • gorączka;
  • nagłe pojawienie się zażółcenia skóry lub błon śluzowych;
  • nagły spadek ciśnienia krwi;
  • zaburzenia percepcji, dezorientacja, zawroty głowy.

Lekarze ratunkowi ocenią nasilenie objawów i będą w stanie wstrzykiwać niezbędne środki przeciwbólowe, w tym dożylnie lub domięśniowo. Konieczna jest dalsza hospitalizacja i właściwe leczenie. Istnieją dwa sposoby rozwiązania tego problemu. Jeśli chorobę można wyleczyć za pomocą leków, wystarczy wziąć lek i znormalizować dietę. Jeśli patologia jest poważna, operacja może być konieczna. Nie powinieneś się tego obawiać - po usunięciu pęcherzyka żółciowego pacjent w pełni wyzdrowieje i będzie mógł normalnie żyć.

Algorytm działania na kolkę wątrobową

Ból w większości przypadków związany jest z skurczem warstwy mięśniowej ściany pęcherzyka żółciowego. W domu apteczka powinna być środkiem przeciwskurczowym, który rozluźnia mięśnie, a tym samym łagodzi ból. Dobry efekt mają zwykłe środki przeciwbólowe (No-spa, Spazmalgon), które można kupić w każdej aptece bez recepty lekarskiej. Nie mniej skuteczny jest nitrogliceryna w ilości 1 tabletki pod językiem. W przypadku bardziej wyraźnego zespołu bólowego lek podaje się dożylnie lub domięśniowo (Papaweryna).

Jeśli nie ma leków pod ręką, istnieje kilka sposobów na złagodzenie bólu przed przybyciem lekarza. Jednym z nich jest masaż pęcherzyka żółciowego, który rozluźnia ściany ciała i stymuluje przepływ żółci. Nie zaleca się stosowania w podwyższonej temperaturze ciała, ponieważ objaw ten może wskazywać na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub na rozszerzenie narządu. Jeśli pełny pęcherzyk żółciowy jest masowany w stanie, w którym żółć nie może wejść do dwunastnicy, może wystąpić pęknięcie ściany narządu.

Masaż wykonywany jest w następującej kolejności:

  1. Przede wszystkim masowany jest zwieracz Oddiego, który znajduje się przy wejściu do dwunastnicy. Znajduje się na ścianie brzucha kilka centymetrów poniżej klatki piersiowej pośrodku.
  2. Następnie trzeba stymulować pęcherzyk żółciowy, który znajduje się w lewym podżebrzu.
  3. Wreszcie można bezpośrednio dotknąć pęcherzyka żółciowego. Znajduje się pod żebrami po prawej stronie.

Masaż można wykonać oprócz leczenia kolki żółciowej. Ponadto niektóre zioła lecznicze mają dobre działanie przeciwskurczowe. Herbata z dodatkiem mięty lub melisy jest bezpiecznym i skutecznym środkiem, który pozwala usunąć skurcz mięśni gładkich narządów wewnętrznych, w tym pęcherzyka żółciowego.

Czego nie powinno się robić z ostrym bólem w wątrobie?

Kiedy pojawia się ostry ból, bardzo ważne jest, aby nie wywoływać dalszego rozwoju choroby. Jest kilka rzeczy, które są surowo zabronione, jeśli podejrzewasz kolkę wątrobową. Należą do nich:

  • jedzenie i ujęcie wody;
  • ciepłe grzejniki;
  • masaż bezpośrednio w obszarze bólu;
  • aktywne ruchy.

Jedzenie jest zabronione, ponieważ jego wejście do żołądka stymuluje tworzenie nowej części żółci. Leki w postaci herbaty lepiej jest preferować pigułki lub zastrzyki. Lepiej nie pić lekarstw z wodą, ponieważ prowokuje również syntezę żółci przez komórki wątroby. Faktem jest, że kolka wątrobowa jest często spowodowana przelewem pęcherzyka żółciowego i niemożliwością wypływu płynu. Jeśli nadal będzie produkowany, może powodować ostre rozciąganie ścian narządu, aż do jego pęknięcia. Tak długo, jak pokarm nie wejdzie do żołądka i nie wpłynie na jego receptory, sekret ten nie zostanie zsyntetyzowany.

Aktywne ruchy mogą również zaostrzyć sytuację. Jeśli ból jest spowodowany przejściem kamienia przez drogi żółciowe lub zablokowaniem dróg żółciowych przez kamień nazębny, wzrośnie wraz z wysiłkiem fizycznym. Lepiej jest zająć pozycję leżącą i próbować poruszać się jak najmniej. Ciepłe i gorące grzejniki w okresie ostrego bólu są w każdym przypadku przeciwwskazane. Ciepło stymuluje krążenie krwi w obszarze objętym stanem zapalnym, co przekłada proces na jeszcze ostrzejszy etap. Ponadto, jeśli ból jest spowodowany przez infekcję w woreczku żółciowym i drogach żółciowych, pod wpływem rozgrzanej płytki, mikroorganizmy mogą rozprzestrzeniać się wraz z przepływem krwi w organizmie.

Rozpoznanie kolki wątrobowej

Lekarz, który zajmuje się diagnozą i leczeniem kolki, jest gastroenterologiem. Na wstępnym badaniu ważne jest zbieranie wywiadu i ustalenie, które choroby należy podejrzewać jako przyczynę kolki wątrobowej. W kamieniach żółciowych napady drgawkowe występują po raz pierwszy rzadko, a następnie zaczynają się pojawiać częściej. Zwiększa również ich czas trwania i intensywność.

Istnieje kilka technik określania kolki wątrobowej pacjenta. Aby to zrobić, konieczne jest obmacywanie pewnych punktów, a przy pozytywnej reakcji pacjent odczuje wzrost bólu. Lekarz może sprawdzić następujące odruchy:

  • zespół obronny mięśni - napięcie mięśni brzucha po naciśnięciu;
  • Objawy Kery - ból po naciśnięciu na punkt, którym jest projekcja pęcherzyka żółciowego, podczas wdechu;
  • Symptom Grekow-Ortnera - ból z lekkim uderzeniem w żebra po prawej stronie;
  • Objawy Murphy'ego - gdy pacjent głęboko naciska na obszar znajdujący się w obszarze projekcji pęcherzyka żółciowego, pacjent oddycha odruchowo.

Dla dokładniejszej diagnozy wykorzystano instrumentalne metody badań. Na ultradźwiękach widać ekspansję pęcherzyka żółciowego, zapalenie jej ścian. W jego wnęce widać osad, a także grudki o różnej wielkości i pochodzeniu. Kolkę wątrobową należy odróżnić od innych patologii objawiających się podobnymi objawami: zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, kolka nerkowa, skurcze lub inwazja jelita.

Możliwe zabiegi

Pierwszym zadaniem kolki jest złagodzenie ostrego bólu. W tym celu stosuje się przeciwskurczowe lub kombinowane preparaty zawierające składniki przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Dalsza terapia zależy od przyczyny bólu:

  • jeśli kolka jest spowodowana skurczowym kurczeniem się ściany mięśni pęcherzyka żółciowego, wystarczające jest leczenie objawowe;
  • w celu usunięcia małych kamieni lub osadu zaleca się stosowanie leków żółciowych i diety;
  • jeśli kamienie są duże lub mają ostre ściany, konieczna jest operacja.

W dniu ataku i następnego dnia pacjentowi nie wolno spożywać jedzenia, aby nie wywołać kolejnego zaostrzenia. Następnie płynne i stałe produkty są stopniowo wprowadzane do diety w małych porcjach. Optymalnym rozwiązaniem dla wszystkich pacjentów z tym objawem jest dieta nr 5, opracowana do stosowania w patologiach układu wątrobowo-żółciowego. Zgodnie z jego zasadami wszystkie produkty tłuszczowe, mączne i smażone, fast food, fast food, alkohol i napoje gazowane powinny być wyłączone z diety. Konieczne jest jeść frakcyjnie, w małych porcjach i przyjmować pokarm jedynie gotowany lub gotowany na parze.

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego jest konieczna, jeśli istnieje ryzyko uszkodzenia jej ścian lub dróg żółciowych ostrymi kamieniami. Przeprowadza się go również, jeśli wielkość kamieni nie pozwala im na naturalne wyjście. W takim przypadku chirurg całkowicie usuwa narząd. Żółć pozostaje syntetyzowana przez komórki wątroby, ale nie ma rezerwuaru do akumulacji i wchodzi bezpośrednio do dwunastnicy. Z czasem organizm dostosowuje się do tych zmian, a pacjent może stopniowo powracać do normalnego trybu życia.

Kolka wątrobowa to ostry ból skurczowy w prawym podżebrzu, w którym pacjent nie może znaleźć wygodnej pozycji. Ten objaw powinien być powodem wezwania karetki pogotowia i przeprowadzenia pełnego badania. W większości przypadków wskazuje na ostry atak kamicy żółciowej (kamica żółciowa), ale może być oznaką zapalenia pęcherzyka żółciowego, wątroby lub dróg żółciowych. Ze wszystkich metod pierwszej pomocy można odróżnić jedynie stosowanie leków przeciwskurczowych, które w krótkim czasie łagodzą skurcz. Dalsze leczenie powinien wykonać gastroenterolog.


Poprzedni Artykuł

Testy żółtaczki

Więcej Artykułów O Wątrobę

Cholestasis

Wszystko na temat polipów w pęcherzyku żółciowym: objawy, przyczyny i leczenie

Polip - łagodny nowotwór, który jest następstwem hiperplazji błon śluzowych.Mogą wpływać na różne narządy wewnętrzne, w tym na pęcherzyk żółciowy.
Cholestasis

Wirusowe zapalenie wątroby typu C: leczenie środków ludowej pomaga? Recenzje

Wirusowe zapalenie wątroby typu C rozwija się w wyniku zakażenia organizmu jednym z wirusów. Najczęściej zdarza się to w wyniku przetoczenia skażonej krwi, użycia samych igieł do wstrzykiwań, zastosowania tatuażu z niesterylnym instrumentem lub podczas seksu bez zabezpieczenia z pacjentem.