Pierwsza pomoc w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest poważną chorobą wątroby, która ma swoje przyczyny i objawy. Patologia charakteryzuje się falistym przebiegiem, czyli są okresy remisji i nawrotów. Etap zaostrzenia jest niebezpieczny dla osoby, ponieważ proces zapalny rozwija się w wątrobie, żółć przenika do jamy brzusznej lub ogólnego przepływu krwi. Jeśli pacjent zauważy pierwsze objawy zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego - pogorszenie stanu zdrowia, utratę przytomności i ciężkie wymioty - należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia, ponieważ taki stan bez wykwalifikowanego wsparcia medycznego może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego objawia się ostrym bólem w prawym podżebrzu. Objawowemu obrazowi może towarzyszyć gorączka, zwiększone tętno, wymioty, zażółcenie skóry i twardówki. Atak jest podobny do kolki żółciowej, charakteryzujący się osłabieniem, wzdęciem brzucha i spadkiem ciśnienia krwi.

Pierwsza pomoc dla pacjenta przed przybyciem lekarzy

Opieka ratunkowa chorych na zapalenie pęcherzyka żółciowego przed przybyciem lekarzy wygląda następująco:

  1. organizacja całkowitego odpoczynku w pozycji leżącej, najlepiej po prawej stronie;
  2. odmowa jedzenia;
  3. aby zatrzymać nudności, musisz pić wodę, najlepiej mineralną i bez gazów;
  4. jeśli zaobserwujesz kneblowanie, ważne jest, aby nie dopuścić do opadnięcia języka. Po wymiotach niektóre wody mineralne można przyjmować małymi łykami;
  5. pod bokiem można umieścić ciepły, ale nie gorący podgrzewacz wody. Jeśli ból cieplny nasila się, musisz zdjąć poduszkę grzewczą.
  1. przyjmować leki przeciwbólowe i przeciwbólowe z efektem narkotycznym;
  2. pić alkohol, aby zmniejszyć ból;
  3. rób oczyszczającą lewatywę.

Należy pamiętać, że w tym stanie nie jest konieczne korzystanie z ziół i preparatów żółciopędnych, weź ciepłą kąpiel. Również w okresie zaostrzenia nie może utrzymać tubage.

Działania lekarza pogotowia

Przy widocznych objawach zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjent jest pilnie hospitalizowany. Przed wprowadzeniem pacjenta na oddział lekarz wstrzykuje dożylną mieszaninę przeciwskurczową, która obejmuje roztwór No-Shpa i Papaweryny, Platylinyla i Atropinę. Pomaga zmniejszyć skurcze i ciśnienie wewnątrzprzewodowe, aby poprawić przepływ żółci do dwunastnicy. Można również podawać dożylnie kroplówkę Novocain.

Natychmiast z samochodu pacjent na noszach zostaje przeniesiony na oddział ratunkowy. Jeśli pacjent ma skurcze wątroby, jest transportowany w pozycji siedzącej.

Pacjent wchodzi do oddziału chirurgicznego, gdzie jest badany i odkrywa przyczynę silnego bólu. Jeśli to konieczne, znieczulenie odbywa się narkotyków.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Pomoc w zaostrzeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego w szpitalu oznacza leczenie terapeutyczne, aw skrajnych przypadkach interwencję chirurgiczną. Pacjentowi przepisano zastrzyki antybiotyków, leki łagodzące skurcze pęcherzyka żółciowego, a także środki przeciwbólowe. Po ustąpieniu ostrych objawów, w obecności dowodów pacjent jest gotowy do usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Terapię zachowawczą można przeprowadzić w domu, po wypisaniu ze szpitala, i opiera się ona na odpowiednim odżywianiu, przyjmowaniu leków, a także odpoczynku.

Pokarm z zaostrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego powinien być prawidłowy i zrównoważony, obejmować następujące pokarmy:

  1. pierwsze dni po zaostrzeniu muszą powstrzymać się od jedzenia. Pozwolono pić niesłodzoną i słabą herbatę. Zaleca się stosowanie wywar z ryżu, ale nie mniej niż dwa litry dziennie;
  2. spożycie płynów powinno odbywać się w małych porcjach;
  3. na trzeci dzień można jeść owsiankę, pić galaretkę;
  4. piątego dnia do diety należy dodać gotowane chude mięso, ryby i nabiał;
  5. Siódmego dnia wolno spożywać niewielką ilość warzyw i masła. Zaleca się również urozmaicenie diety warzywami, owocami, gotowanymi jajkami i bułką tartą.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze na zapalenie pęcherzyka żółciowego zajmują ważne miejsce i są następujące:

  1. terminowe leczenie choroby;
  2. zgodność z zaleceniami eksperta;
  3. dieta, szczególnie dla problemów z nadwagą, która pomoże normalizować odpływ żółci;
  4. zrównoważona dieta;
  5. ograniczone leki.

W żadnej sytuacji nie należy angażować się w autoterapię, ponieważ powoduje to komplikacje i pogorszenie stanu zdrowia.

Pierwsza pomoc w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego

Pierwsza pomoc przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego ma na celu zapewnienie korzystnych warunków pacjentowi z podobną diagnozą, aż do przybycia lekarzy. Pomoc w nagłych wypadkach przeprowadzana jest zarówno w domu, jak i po przybyciu do placówki medycznej. Taktykę leczenia ostrego zapalenia dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zaostrzenie przewlekłego jest wskazaniem do leczenia pacjenta w szpitalu. Należy jednak zauważyć, że początek objawów ataku może być tak nieoczekiwany, że osoba nie będzie mogła samodzielnie dostać się do szpitala. Z tego powodu bliscy ludzie lub współpracownicy muszą nie tylko być w stanie zapewnić pomoc w nagłych wypadkach, ale także identyfikować znaki w czasie, dzięki którym można dokładnie określić początek ataku.

Objawy zaostrzenia obejmują:

  • wzrost wielkości lub wzdęcia;
  • nieznaczne zażółcenie skóry;
  • skargi na utrzymujące się nudności;
  • obfite wymioty, z domieszką żółci w wymiocinach;
  • pojawienie się nieprzyjemnego smaku w ustach;
  • suchość w ustach;
  • silny zespół bólowy. Miejsce umiejscowienia bólu - właściwy region podbrzusza lub górny brzuch. W tym samym czasie ból może rozprzestrzenić się na okolice lędźwiowe, prawe ramię, łopatkę i pachę. Taka lokalizacja pomoże rozróżnić zapalenie pęcherzyka żółciowego od innych patologii przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • kołatanie serca;
  • wzrost temperatury ciała.

W przypadku wystąpienia jednego lub więcej objawów ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego bardzo ważne jest, aby prawidłowo i szybko udzielić pierwszej pomocy.

Pomoc w nagłych wypadkach w domu

Pierwszą rzeczą, która rozpoczyna świadczenie pomocy doraźnej w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest pilne wezwanie do zespołu pogotowia ratunkowego. Następnie osoba bliska ataku powinna:

  • ofiarować pokój ofierze;
  • jeśli to możliwe, należy zapewnić poziomą pozycję pacjenta i upewnić się, że leży po jego prawej stronie;
  • chronić go przed wszelkimi fizycznymi lub emocjonalnymi falami;
  • w rzucie pęcherzyka żółciowego, tj. w obszarze pod prawym żebrem, położyć zimną butelkę z lodem. Należy zadbać o to, aby przeziębienie nie pozostawało na ciele dłużej niż piętnaście minut. Następnie należy zrobić trzydziestominutową przerwę i, jeśli lekarze jeszcze nie przybyli, powtórzyć manipulację;
  • wyeliminować nudności, dać osobie ciepły wywar z mięty lub wodę mineralną bez gazu;
  • w przypadku żmudnego popędu, w żadnym wypadku nie należy zapobiegać zatonięciu języka.

Ponadto istnieje kilka zaleceń, których nie można wykonać z tą chorobą podczas pierwszej pomocy w domu. Ściśle zabronione:

  • dać pacjentowi coś do jedzenia;
  • nalej do żołądka butelkę z gorącą wodą;
  • przepłukać żołądek lub umieścić lewatywy oczyszczające;
  • pić napoje alkoholowe;
  • przyjmować jakiekolwiek leki, ponieważ mogą one zmienić objawy.

Pomoc medyczna w nagłych wypadkach

Natychmiast po dostarczeniu pacjenta do placówki medycznej, już doświadczeni specjaliści zapewnią opiekę medyczną w nagłych wypadkach. Jego algorytm to:

  • dokładne sprawdzenie przychodzącego pacjenta, co umożliwi lekarzom określenie ciężkości stanu pacjenta i późniejszej taktyki terapii;
  • eliminacja silnego objawu bólu za pomocą środków przeciwskurczowych i przeciwbólowych, które są podawane przez wstrzyknięcie;
  • terapia detoksykacyjna przez podawanie soli fizjologicznej;
  • zapobieganie stagnacji żółci.

Dopiero po wdrożeniu działań tego algorytmu do pilnej opieki w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, lekarz ma czas na rozpoczęcie leczenia farmakologicznego. W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego w ciągu dnia, pokazuje wdrożenie interwencji chirurgicznej.

Takie działania pomogą zmniejszyć jaskrawą manifestację objawów choroby, po czym przeprowadza się leczenie zachowawcze lub chirurgiczne, które jest ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta.

Jeśli w porę nie zapewnisz standardowej pierwszej pomocy w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, istnieje prawdopodobieństwo, że mogą rozwinąć się powikłania takie jak zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, rozproszone zapalenie otrzewnej lub sepsa.

Pierwsze oznaki ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego - opieka doraźna, diagnostyka, leczenie zachowawcze i chirurgiczne

Po wejściu drobnoustrojów i bakterii do pęcherzyka żółciowego rozpoczyna się ostry proces zapalny narządu. Powodem jest patogenna mikroflora, która przechodzi do aktywnego życia i zasłania przejście żółci do wyjścia. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się nagłym zaburzeniem odpływu żółci z żółcią, którego rozwój w 95% wynika z obecności kamieni w narządzie. Gastroenterologia i lekarze - gastroenterolodzy biorą udział w tej patologii.

Co to jest ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrym przebiegu choroby rozwija się tylko raz. Przy właściwym leczeniu objawy znikają bez konsekwencji. Jeśli ostre ataki powtarzają się, to w gastroenterologii ten etap jest już nazywany przewlekłym. Kiedy ruch żółci zostaje zakłócony przez blokowanie jego wypływu, jest to zapalenie pęcherzyka żółciowego. W ostrym przebiegu, zniszczenie ścian ciała jest możliwe dzięki ruchowi kamieni (kamieni). U połowy pacjentów cierpiących na zapalenie pęcherzyka żółciowego lekarze stwierdzają infekcję bakteryjną żółci (salmonella, cocci, E. coli i inne bakterie).

Kod ICD-10

Zgodnie z listą międzynarodowego kodowania chorób (ICD), opracowaną przez Światową Organizację Zdrowia, zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), występujące w ostrej postaci, jest kodowane przez ICD-10 / K81.0. W nowoczesnej gastroenterologii, jak w innych dziedzinach medycyny, zamiast diagnozowania w szpitalu, lekarz umieszcza jedynie kod choroby, urazu lub inny problem zdrowotny.

Objawy

Pierwszym objawem powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ostry ból w okolicy prawego podżebrza. Bolesność jest bardzo silna i może trwać do 6 godzin. Ból pojawia się pod prawym łopatką, z tyłu, a czasami są skurcze. Pacjent z rozwojem ostrej patologii odczuwa ataki mdłości, wymioty z domieszką żółci, ale nie odczuwa ulgi. Pacjenci z atakiem zapalenia pęcherzyka żółciowego często narzekają na pokryty język i suchość w jamie ustnej. Lekarze otrzymują skargi na odbijanie się powietrza i wzdęcia. Wszystkie te objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego wymagają natychmiastowej interwencji medycznej, badania i leczenia.

U kobiet

Zauważono, że ostry przebieg zapalenia pęcherzyka żółciowego często dotyka kobiety po 50 latach. Wynika to z faktu, że są one bardziej podatne na choroby endokrynologiczne, na tle których często rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego. Oprócz powyższych objawów choroby u kobiet mogą wystąpić następujące objawy podczas ostrego procesu zapalnego:

  • gorączka;
  • wysoka temperatura;
  • metaliczny smak w ustach;
  • biegunka;
  • kołatanie serca;
  • szare krzesło;
  • żółknięcie skóry;
  • wzdęcia.

U dzieci

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego u dziecka jest nie mniej bolesne niż u osoby dorosłej. Wiodąca rola w rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci należy do zakażenia, które wchodzi do narządu lub jego przewodów. Początek choroby jest ostry i ostry. Atak rozwija się częściej w nocy i charakteryzuje się silnym bólem w okolicy nadbrzusza i prawym podżebrzem. Dziecko zaczyna się trząść, bardzo zmartwione, próbując znaleźć wygodną pozycję w łóżku, aby zmniejszyć ból.

Później zaczyna się wiele wymiotów żółci. W przypadku dzieci w wieku przedszkolnym i młodszych dzieci ból jest niejasny, niewyraźny, co powoduje trudności w diagnozowaniu, prowokując błędy medyczne do konsultacji. U nastolatków wyraźny jest zespół bólowy zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ból zlokalizowany jest w prawym podżebrzu, daje pod łopatką, obszar biodrowy, prawy bark i obszar lędźwiowy.

Temperatura w zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Wraz z zaostrzeniem choroby temperatura wzrasta zawsze. Z reguły utrzymuje się na granicy 37-38 stopni. Jeśli ścianka pęcherzyka żółciowego rozpuści się lub nastąpi proces ropny, występuje wysoka temperatura do 39-40 stopni. Jednak u osób starszych i pacjentów o znacznym osłabieniu, nawet przy najostrzejszej patologii, temperatura podczas ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego nie przekracza 38 stopni.

Powody

Zapalenie pęcherzyka występuje częściej na tle choroby kamicy żółciowej, która rozwija się z powodu utraty kurczliwości pęcherzyka żółciowego. Ten narząd służy jako rezerwuar, w którym gromadzi się żółć wytwarzana przez wątrobę. Ponieważ żółć zawiera dużo cholesterolu, kryształy cholesterolu wytrącają się ze wzrostem grubości lub stagnacji, tworząc kamienie. Jednak inne czynniki mogą również powodować ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego:

  • infekcja wywołująca stan zapalny podczas zatrzymywania żółci i upośledzenia funkcji drenażu;
  • zanik lub stwardnienie ścian pęcherza;
  • penetracja Escherichia coli, gronkowców, paciorkowców i innych bakterii;
  • po wejściu do ścian soku trzustkowego woreczka żółciowego, który je je;
  • naruszenie odpływu żółci w wyniku wydłużenia i zgięcia pęcherzyka żółciowego, obecności kamieni;
  • starość wywołuje zmiany naczyniowe w ścianach ciała, które prowadzą do zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • Ostry atak często rozwija się ze względu na czynnik żywieniowy: ostre, tłuste jedzenie, przejadanie się, które prowadzi do skurczu zwieracza Oddiego.

Klasyfikacja ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Istnieje kilka rodzajów ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W zależności od obecności konkrecji żółciowych (kamieni) wyodrębnia się nie-wyliczenie i wyliczenie. W zależności od nasilenia zmian w budowie pęcherzyka żółciowego (morfologicznego), ostra patologia jest zgorzelinowa, porażająca, destrukcyjna i kataralna. W związku z obecnością powikłań zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na skomplikowane i nieskomplikowane.

Diagnostyka

W typowych przypadkach nie jest trudno zdiagnozować ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jednakże z takimi objawami może wystąpić patologia narządów przestrzeni zaotrzewnowej i jamy brzusznej, takich jak perforowany wrzód żołądka, ostre zapalenie trzustki, kolka nerkowa i prawostronna pleuropneumonia. Należy przeprowadzić diagnostykę zapalenia pęcherzyka żółciowego, biorąc pod uwagę pierwotne i ostateczne zróżnicowanie bólu, anamnestyczne dane i materiały badań fizycznych: definicję powiększonego gęstego pęcherzyka żółciowego i objawy jego zapalenia.

Podczas pierwszych 24 godzin po hospitalizacji konieczne jest zastosowanie optymalnego zestawu testów instrumentalnych i laboratoryjnych w celu wyjaśnienia diagnozy. Aby wybrać odpowiednie leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, należy skierować pacjenta na:

  • analiza kliniczna moczu i krwi;
  • oznaczanie stężenia bilirubiny we krwi;
  • oznaczanie moczu dla diastazy;
  • ZKG;
  • rentgenoskopia klatki piersiowej;
  • Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.

Powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Późna diagnoza lub brak odpowiedniego leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zwiększa prawdopodobieństwo powikłań. Istnieje klasyfikacja chorób, które powodują atak:

  1. Empyema z pęcherzyka żółciowego. Wnęka narządowa gromadzi dużą ilość ropy.
  2. Perforacja pęcherzyka żółciowego. Izolacja zawartości narządów do otrzewnej w wyniku przebicia ściany.
  3. Ropień okołonaczyniowy. Ropienie tkanki pęcherzyka żółciowego.
  4. Ropne rozproszone zapalenie otrzewnej. Występują, gdy ropa wchodzi do jamy brzusznej.
  5. Zapalenie trzustki. Przejście stanu zapalnego z pęcherzyka żółciowego do trzustki.
  6. Gangrene Jest to najcięższe powikłanie zapalenia pęcherzyka żółciowego, kiedy tkanki pęcherzyka żółciowego stopniowo obumierają. Często kończy się śmiercią.
  7. Żółtaczka Opracowany z niedrożnością dróg żółciowych.
  8. Przetoka żółciowa. Kanały są opracowywane, przez które żółć przepływa do sąsiednich wnęk i narządów.
  9. Cholangitis Proces zapalny w kanałach pozawątrobowych i wewnątrzczaszkowych.

Leczenie

Powikłane zapalenie pęcherzyka żółciowego należy leczyć w taki sposób, aby choroba nie przechodziła do fazy przewlekłej bez zaostrzenia. Leczenie odbywa się w szpitalu, a główny nacisk kładzie się na stosowanie antybiotykoterapii. Antybiotyki hamują florę bakteryjną, a także są idealnym środkiem do zapobiegania infekcji żółci. Aby zwolnić osobę z bólu podczas ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego, lekarze przepisują leki przeciwskurczowe. Jeśli występuje silne zatrucie organizmu, przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego metodami niechirurgicznymi obejmuje obowiązkowe wymagania żywieniowe. Pierwszego dnia po ataku pacjent jest całkowicie wygłodzony, aw kolejnych dniach musi przestrzegać ścisłej diety. Kwas ursodeoksycholowy lub chenodeoksycholowy można stosować do rozpuszczania kamieni. Aby utrzymać normalne funkcjonowanie innych narządów, zaleca się stosowanie hepatoprotektorów i leków żółciowych. Taką terapię zapalenia pęcherzyka żółciowego można prowadzić przez długi czas - do 2 lat, ale nadal pozostaje możliwość nawrotu.

Pierwsza pomoc

Gdy ostre bóle pojawiają się w prawym podżebrzu, konieczne jest wezwanie karetki. Zaleca się, aby pacjent leżał po prawej stronie i próbował mniej się ruszać. Zaleca się pić niegazowaną wodę w małych dawkach lub słabą herbatę w temperaturze pokojowej. Opieka doraźna w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest prowadzona wyłącznie przez lekarzy. Aby złagodzić ból, wstrzykuje się dożylnie mieszaninę przeciwskurczową, która eliminuje skurcz zwieracza, zmniejsza ciśnienie w przewodach żółciowych, poprawia przepływ żółci. Po zabraniu pacjenta do szpitala na hospitalizację.

Operacja

Skomplikowane zapalenie pęcherzyka żółciowego, możesz spróbować dostosować leczenie zachowawcze, fizjoterapię i specjalne diety. Jeśli wszystkie środki zakończą się niepowodzeniem lub stan pacjenta ulegnie pogorszeniu, lekarz odsyła cię do cholecystektomii lub cholecystotomii (operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego). W pierwszym przypadku następuje całkowita resekcja narządu. Cholecystektomię wykonuje się na dwa sposoby:

  1. Laparoskopia. Przeprowadza się ją za pomocą kilku nakłuć jamy brzusznej za pomocą specjalnego sprzętu. Technika jest najłagodniejsza, ponieważ nie ma śladów na ciele, a rehabilitacja jest szybka.
  2. Otwarta operacja Klasyczna metoda chirurgiczna, stosowana w szczególnie ciężkim przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego lub w nagłych wypadkach pacjenta. Chirurg wykonuje szerokie nacięcie na ścianie brzusznej, tak aby pęcherzyk żółciowy miał swobodny dostęp.

Cholecystostomia to procedura odprowadzania pęcherzyka żółciowego, podczas której usuwana jest żółć. Jest to pokazane pacjentom, którzy z powodu współistniejących patologii nie mogą być wycięci lub istnieją inne przeciwwskazania. Obecnie rzadko wykonuje się cholecystotomię z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, ponieważ zalety cholecystektomii są znacznie większe:

  • usunąć pęcherzyka żółciowego, więc rozwój kamieni już nie zagraża osobie;
  • skupienie infekcji zostaje wyeliminowane;
  • zapobiega się nawrotowi zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • eliminuje ryzyko przetoki śluzowej i żółciowej;
  • zapobiega ryzyku onkologii pęcherzyka żółciowego.

Dieta

Jak już wspomniano, w ciągu pierwszych kilku dni po ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego nie można jeść. Przypisać ciepły napój: woda, biodra rosołowe, niesłodzona herbata. Następnie pacjent otrzymuje niewielką ilość puree: kaszę manną, płatki owsiane, zupy ryżowe, płatki zbożowe, soki, musy, galaretki, kompoty. Pamiętaj, aby pić 2 litry dziennie, a dieta - do 6 razy dziennie w małych porcjach. Ułamkowe jedzenie i picie znacznie zwiększa przepływ żółci.

Zalecana jest także dieta przeciwzapalna opracowana w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Jest to oszczędna dieta, w której podaje się tylko puree, a nie pikantne jedzenie bez soli, fizyczne i chemiczne drażniące. Menu obejmuje puree z serem, krakersy pszenne, dania parowe z warzyw, chude mięso, ryby. Dzienna zawartość kalorii w potrawach nie powinna przekraczać 1600 kcal. Samodzielne wprowadzanie nowych produktów do diety jest niepożądane, lepiej skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie

Terminowe leczenie i dalsze zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego pozwoli uniknąć dalszego nawrotu choroby. To wymaga:

  • regularna umiarkowana aktywność fizyczna;
  • zapobieganie zaparciom;
  • skuteczne leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • terminowe leczenie patologii narządów jamy brzusznej;
  • walczyć z nadwagą;
  • zmiana diety;
  • rzucanie palenia, alkohol, narkotyki.

Wideo

Informacje przedstawione w tym artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i doradzić w zakresie leczenia w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Pierwsza pomoc w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego to zwykle nagły ból w prawym brzegu brzucha, zagrażający zdrowiu i życiu pacjenta, a zatem wymagający pilnej interwencji. To jest patologia profilu chirurgicznego. Charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym, który występuje z wielu powodów. Przykładem mogą być patogenne mikroorganizmy, a przyczyną może być zablokowanie światła pęcherza z kamieniem. Każdy z tych stanów może zagrażać życiu, a diagnoza ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego może wymagać natychmiastowej pomocy.

Klasyfikacja zapalenia pęcherzyka żółciowego

W zależności od obecności lub braku kamieni w pęcherzyku żółciowym wyróżnia się dwa rodzaje ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

W zależności od stopnia zapalenia choroba dzieli się na:

  • katar - organ jest znacznie większy niż normalny rozmiar, wypełniony żółcią, ściany wewnątrz pokryte śluzem;
  • flegmiczny - w tym stadium zapalenia jest określany przez ropę;
  • gangrenous - najniebezpieczniejszy etap zapalenia, pojawia się w nim (martwica) odcinków tkanek.

Ostatnio lekarze zaobserwowali wzrost częstości występowania powikłanych postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, co wiąże się z przedwczesnym leczeniem pacjentów w celu opieki medycznej.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Opieka w nagłych wypadkach powinna być świadczona w warunkach zagrażających życiu pacjenta.

Mogą wystąpić z następujących powodów:

  • kiedy kamień blokuje światło i zakłóca przepływ żółci;
  • kiedy przewody są zgięte lub ściśnięte z zewnątrz lub wewnątrz.

Przyczyniają się do tego następujące czynniki:

  • częste infekcje, choroby przewlekłe;
  • niewłaściwa dieta (przewaga tłuszczów, smażonych i alkoholu w diecie);
  • naruszenie konsystencji żółci, powodujące zwiększone ciśnienie w pęcherzu i przewodach;
  • nadwaga i otyłość;
  • częsty i długotrwały stres;
  • różne obrażenia;
  • interwencje chirurgiczne, zwłaszcza w jamie brzusznej;
  • dieta i post;
  • podeszły wiek;
  • ciąża i poród;
  • upośledzony układ trawienny.

Obraz kliniczny

Klinika zapalenia pęcherzyka żółciowego zależy od nasilenia przebiegu, charakterystyki pacjenta.

Istnieje jednak lista "czerwonych" manifestacji, w obecności których konieczna jest pomoc w nagłych wypadkach i odbywa się w trybie pilnym:

  1. Gorączka (wzrost temperatury ciała powyżej 38 stopni).
  2. Uczucie suchości błony śluzowej jamy ustnej, pojawienie się białego koloru na języku.
  3. Ostry silny ból w jamie brzusznej tuż pod żebrami (wraz z częstotliwością i siłą ataków wzrasta).
  4. Pocenie się, dreszcze.
  5. Powiększony brzuch (jest spuchnięty).
  6. Być może uczucie goryczy w ustach.
  7. Wymioty (szczególnie powtarzane, mogą występować smugi żółci w wymiotach) i nudności.
  8. Żółtaczka barwią skórę, a czasem błony śluzowe (z dużą ilością bilirubiny).
  9. Wzmocnione i częste bicie serca.
  10. Zakłócenie orientacji w przestrzeni.
  11. Słabość

Objawy te nie są swoiste i mogą występować w innych patologiach, szczególnie pokrewnych narządach (w szczególności wątroby, żołądka i trzustki). Dlatego musisz upewnić się, że przyczyną jest pęcherzyk żółciowy.

Pomoc w chorobie pęcherzyka żółciowego przed hospitalizacją

Pierwszy atak jest ostry i nagły. I trwa dość długo.

Pacjent i jego rodzina nie mogą w tym przypadku polegać na własnych siłach. Konieczne jest wezwanie brygady pogotowia ratunkowego. Ale przed jej przybyciem możesz sam złagodzić stan pacjenta.

  • musisz zapewnić pacjentowi spokój i wygodną postawę (najczęściej leżącą po prawej stronie);
  • Aby zmniejszyć suchość, jeśli pacjent chce, możesz wypić niewielką ilość wody (niegazowanej i niesłodzonej, mineralnej lub gotowanej) lub zielonej herbaty;
  • Ponieważ ataki są dość bolesne i pożądane jest zmniejszenie intensywności bólu, można umieścić lód po prawej stronie (w miejscu pęcherzyka żółciowego - punkt przecięcia mięśnia prostego brzucha i łuku żebra).

Jakie działania nie podjąć

Samopomoc w wystąpieniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ograniczona, ponieważ nadmiar technik może zaszkodzić pacjentowi.

Dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, co jest absolutnie niemożliwe do wykonania:

  1. Przed przybyciem brygady pogotowia w żadnym wypadku nie można stosować leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych (przeciwbólowych). Tak, pomogą złagodzić ból przez chwilę, ale wtedy stan pacjenta może gwałtownie się pogarszać. Ponadto, ich przyjęcie może przeszkadzać lekarzowi w postawieniu prawidłowej diagnozy.
  2. Jeśli pacjent jest podlewany, płyn powinien mieć temperaturę pokojową.
  3. Nie możesz ogrzać miejsca zapalenia. Ciepło pomaga zmniejszyć skurcz mięśni i pęcherz, ale może również przyczynić się do nagłego ataku.
  4. Nie myć żołądka.

Pierwsza pomoc

Osiąga się to podczas badania, podczas badania palpacyjnego (palpacji) i perkusji (stukanie), i bierze się pod uwagę reakcję na określone objawy. Pacjent otrzyma dożylną iniekcję specjalnej mieszaniny przeciwskurczowej. Spowoduje to tymczasowe zmniejszenie skurczu dróg żółciowych i zapewni możliwość doprowadzenia pacjenta do szpitala.

W szpitalu pilnie badany jest pacjent z podejrzeniem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i wstępnie przygotowany do ewentualnej interwencji chirurgicznej. Sześć godzin poświęcono na badanie - jest to maksymalny możliwy czas, w którym konieczne jest potwierdzenie lub usunięcie diagnozy, a także rozpoczęcie leczenia zachowawczego.

Ankieta obejmuje:

  • ponowne badanie i przesłuchanie przez lekarzy z pogotowia, oddziału chirurgii i innych specjalistów;
  • badania krwi (określić rodzaj krwi, czynnik Rh, RW, wykonać pełny test krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi, koagulogram);
  • Badanie ultrasonograficzne lub tomografia komputerowa (określa się objawy i stopień zapalenia pęcherzyka żółciowego - wzrost jego wielkości, obecność podwójnego konturu o grubości 4 mm i więcej, poszerzenie kanałów, obecność kamieni w świetle);
  • identyfikacja objawów chirurgicznych (na przykład Murphy);
  • radiologiczne badanie dróg żółciowych (cholangiografia) jest rzadko stosowane, jeśli istnieje podejrzenie ciężkiego procesu zapalnego z powikłaniami (np. zgorzel pęcherza).

Jak leczyć

W zależności od ciężkości stanu pacjenta i charakterystyki procesu zapalnego stosowane są różne metody leczenia:

  1. Leczenie farmakologiczne (metoda zachowawcza) polega na stosowaniu leków - prawdopodobnie łagodnych, a także w połączeniu z innymi metodami. Jest on stosowany w celu: zmniejszenia bólu - podskórnego wstrzyknięcia atropiny i dożylnego (domięśniowo) zastosowania leków przeciwskurczowych ("Papaverine", "Drotaverin" lub "No-shpa", "Baralgin"); łagodzić stany zapalne - stosować szeroką gamę antybiotyków ("Cefotaxime", "Ceftriakson", "Amoxiclav", "Ampicillin") przez wstrzyknięcie; wyeliminować zastój żółci w pęcherzu - w tym celu możliwe jest dwunastnicze sondowanie, częściej stosuje się leki choleretyczne - cholekinetyki (Holosas, siarczan magnezu, ksylitol, Cholemax i inne) oraz cholespasmolytic (Atropine, Platifillin "Drotaverin", "Papaverin" i inne); usuń toksyny z organizmu - zużyte płyny dożylne - droppery (roztwór soli, "Hemodez", roztwór Ringera i inne).
  2. Dieta: przez pierwsze kilka dni (zazwyczaj 1-2) pacjentowi nie wolno jeść, można i należy pić nie-zimną niegazowaną wodę mineralną, nie-gorącą słodką herbatę. Kolejne dni pacjent jest przenoszony do tabeli numer 5A. Żywność powinna być oszczędna, ostre przyprawy, żółtka, smażone, tłuste, gazowane i napoje alkoholowe, wędzone i marynowane żywności, owoce cytrusowe są wyłączone. Zmniejsz także jednorazową ilość żywności, ale powinna być przyjmowana częściej - 6 razy dziennie.
  3. Interwencja chirurgiczna: stosuje się cholecystektomię (usunięcie pęcherzyka żółciowego). Może być planowana lub awaryjna, brzuszna lub laparoskopowa. Operacja ma następujące wskazania: ostre, przerośnięte zapalenie pęcherzyka żółciowego (kamienie o dużym rozmiarze lub ich duża liczba); leczenie farmakologiczne nie było skuteczne; ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego (np. gangrenous); rozwój zapalenia otrzewnej oraz w przypadku pęknięcia pęcherzyka żółciowego (a także innych powikłań).

Wybór metody działania zależy od lekarza prowadzącego, stanu pacjenta (wiek, stan serca i tak dalej). Najczęściej usuwać bąbelek laparoskopowo (za pomocą technologii optycznej i mini-nacięć). Taka operacja jest dość szybka i dobrze tolerowana. Wraz z rozwojem powikłań (pęknięcie pęcherza, zgorzel) operują wnęką (otwartą).

Jeśli z jakiegoś powodu (wiek, ciężkie choroby serca lub układu oddechowego itp.) Pacjent nie może przejść takiej operacji, zostanie poddany cholecystotomii, czyli wytyczy sztuczną drogę odpływu żółci. Aby to zrobić, użyj drenażu, który jest wprowadzany do pęcherza poprzez nakłucie ściany brzucha. Po każdym zabiegu przeprowadza się leczenie medyczne (za pomocą antybiotyków, środków przeciwbólowych i innych), opatrunki są zmieniane i pacjent jest leczony.

Ważne jest, aby pamiętać, że dieta musi być przestrzegana nawet po wypisaniu ze szpitala tak długo, jak to możliwe.

Cechy przebiegu różnych typów ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i ich leczenia

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą, której towarzyszy występowanie procesu zapalnego w ścianach pęcherzyka żółciowego. Co więcej, pod względem śmiertelności przewyższa ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, perforowane wrzody żołądka i dwunastnicy, więzienie przepukliny oraz ostrą niedrożność jelit. Dlatego bardzo ważne jest, aby rozpoznać chorobę na czas i podjąć działania w celu jej wyeliminowania.

Klasyfikacja ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest dość prosta. Niemal u 95% pacjentów rozpoznaje się wyliczoną postać choroby, która charakteryzuje się tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym. W pozostałych przypadkach obserwuje się ostry nieopukły stan zapalny pęcherzyka żółciowego, zwany również nielicym.

Istnieje również kilka rodzajów zapalenia pęcherzyka żółciowego w zależności od obecności i nasilenia niszczących zmian w pęcherzyku żółciowym:

  • Catarrhal W tej postaci choroby pęcherzyk żółciowy jest zwykle powiększany i wypełniany wodnistą żółcią. Jego błony śluzowe są opuchnięte, zaczerwienione i pokryte błotnistym śluzem.
  • Niszczące zapalenie pęcherzyka żółciowego:
    • Forma flegmatyczna jest logiczną kontynuacją nieżytu. Charakteryzuje się stanem zapalnym wszystkich warstw ściany pęcherza moczowego, któremu towarzyszy tworzenie się ropy. Jest to ostre, rozległe zapalenie pęcherzyka żółciowego, najczęściej przyczyną pilnych interwencji chirurgicznych.
    • Gangrenową formę uważa się za ostatni etap procesu zapalnego. Towarzyszy temu pojawienie się martwych punktów w woreczku żółciowym i wysokie ryzyko powikłań.

Przyczyny rozwoju

Proces zapalny jest konsekwencją przenikania zakażenia z krwi, limfy lub przewodu pokarmowego do pęcherzyka żółciowego i tworzenia warunków dla jego rozwoju, czyli opóźnień w narządzie żółci. Jest to przestrzegane, gdy:

  • obecność kamicy żółciowej, w której powstające ubytki przeszkadzają w normalnym przepływie żółci;
  • załamania lub zwężenie dróg żółciowych.

Dlatego bardzo często rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest poprzedzony:

  • interwencje chirurgiczne
  • zranienia
  • przedłużony post
  • nadciśnienie przewodu żółciowego,
  • choroby żołądkowo-jelitowe
  • miażdżyca
  • nieudolne wyjścia z diety,
  • sepsa,
  • obecność przewlekłych ognisk infekcji i tak dalej.

Uwaga! Przyczyną ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być nawet banalna próchnica.

Co do zasady początek objawów choroby obserwuje się wkrótce po gęstym posiłku z tłustym lub korzennym pokarmem z obfitymi libacjami.

Objawy

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego pojawiają się nagle, a ich intensywność stopniowo wzrasta. Początkowo u pacjenta pojawia się skurczony ból w prawym podżebrzu, którego siła i częstotliwość stopniowo wzrasta, a wkrótce stają się trwałe. Bardzo często ból jest podawany z tyłu i pod łopatką. Atak może trwać kilka godzin i często towarzyszą mu wymioty.

Inne objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego to:

  • tworzenie płytki i suchość języka;
  • ograniczona ruchliwość prawej ściany brzucha;
  • wzrost temperatury do 37,5 lub 38 ° С;
  • dreszcze

Ważne: u osób starszych objawy choroby są bardziej ogólne, co często utrudnia diagnozę.

Możesz sprawdzić ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego przez obecność pozytywnych objawów Ortnera-Grekova, Kery i Murphy'ego, to jest przez pojawienie się bólu i grymasu bólu na twarzy, gdy naciskasz na woreczek żółciowy podczas głębokiego oddechu lub dotykając prawego podbrzusza przez krawędź dłoni. Jeśli na tym etapie pacjent nie otrzymuje odpowiedniej opieki medycznej, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego postępuje, gdy zamknięte przewody żółciowe pozostają zablokowane, akumulacja zakażonej żółci trwa, a występują objawy zatrucia:

  • wzdęcia;
  • nudności;
  • gorycz w ustach;
  • żółknięcie skóry;
  • obecność żółci w wymiocinach;
  • odbijanie;
  • uczucie ciężkości pod łyżką;
  • suchość w ustach;
  • letarg;
  • tachykardia;
  • dezorientacja w kosmosie.

Leczenie

Przed rozpoczęciem leczenia bardzo ważne jest prawidłowe określenie rodzaju patologii. Diagnostykę różnicową ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się za pomocą:

  • ostre zapalenie wyrostka robaczkowego,
  • kamica
  • zapalenie trzustki,
  • ropień wątroby,
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek,
  • wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy,
  • zapalenie opłucnej.

Odbywa się to za pomocą USG, CT, ogólne i biochemiczne analizy krwi i moczu.

Uwaga! W żadnym wypadku nie można samoleczenia lub używać tradycyjnych metod w obecności ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ponieważ wynikiem takiej inicjatywy może być śmierć.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje:

  • Surowa dieta, co oznacza pełne głodzenie przez 1-2 dni. W przyszłości pacjenci mogą spożywać przecier owocowo-warzywny, suflet chudego mięsa, płatki, produkty mleczne bez tłuszczu, wodę mineralną.
  • Zastosowanie środków przeciwbólowych i przeciwskurczowych, w tym środków odurzających.
  • Wprowadzenie antybiotyków w celu stłumienia istniejącego zakażenia, chociaż zwykle przynosi pewne korzyści w niszczycielskich postaciach choroby, ponieważ przepływ krwi w pęcherzyku żółciowym jest osłabiony z powodu zmian zwyrodnieniowych, w związku z tym substancje czynne nie mogą przeniknąć do zmiany. Antybiotykoterapia jest skuteczna i może doprowadzić do pełnej poprawy klinicznej tylko w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego nieżytowego.
  • Interwencja chirurgiczna polegająca na całkowitym usunięciu pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) lub eliminacji jego zawartości z powodu przebicia przezskórnego (cholecystostomia). Każdy rodzaj operacji ma własne wskazania, dlatego lekarz powinien dokonać ostatecznego wyboru rodzaju interwencji chirurgicznej, biorąc pod uwagę stan pacjenta.

Uwaga! Jeśli u pacjenta zdiagnozowano ostre nieleczone zapalenie pęcherzyka żółciowego, które było leczone bez cholecystektomii (operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego), to z reguły pęcherzyk żółciowy traci zdolność koncentracji żółci, co prowadzi do rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Funkcje leczenia chirurgicznego

Niemal zawsze leczenie ostrego, przerośniętego zapalenia pęcherzyka żółciowego odbywa się chirurgicznie, a zalecaną terapię zachowawczą stosuje się jako przygotowanie przedoperacyjne. Aby poprawić stan pacjenta na dwa sposoby:

  1. Cholecystektomia - usunięcie pęcherzyka żółciowego, dzięki czemu następuje całkowite wyleczenie pacjenta. Operacja nie prowadzi do niestrawności, ponieważ wątroba w dalszym ciągu wydziela żółć we właściwej ilości, po czym swobodnie wchodzi do dwunastnicy. Jest to wykonywane przez tradycyjne otwarte laparotomiczne (poprzez szerokie nacięcie) lub laparoskopowe (poprzez kilka otworów) dostęp.
  2. Cholecystostomia jest wskazana, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie radykalnej interwencji chirurgicznej z uwagi na ciężkość ogólnego stanu pacjenta i obecność poważnych współistniejących chorób. Z reguły przeprowadza się ją poprzez przebicie skóry i ściany pęcherzyka żółciowego, a następnie odsysanie jej zawartości, chociaż operację można również wykonać laparoskopowo lub laparotomicznie.

Ważne: śmierć po operacji w postaci wyliczeniowej występuje tylko w 2-12% przypadków, chociaż u osób starszych liczba ta może osiągnąć 20%. Ale jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona na czas, prawdopodobieństwo śmierci wynosi 100%.

Pierwsza pomoc

Pierwszą rzeczą do zrobienia w przypadku ostrego bólu w prawym podżebrzu jest wezwanie pogotowia. Następnie zaleca się, aby pacjenci zajmowali pozycję poziomą po prawej stronie, starali się poruszać jak najmniej i stopniowo, małymi łykami, pili niegazowaną wodę mineralną w temperaturze pokojowej lub słabą, lekko słodzoną ciepłą herbatę. Nie próbuj
odrętwiać bóle pożywienia.

Ważne: w żadnym przypadku nie należy przyjmować gorących lub zimnych napojów, jeśli podejrzewa się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ponadto, nie można używać poduszki grzejnej i samemu brać środki przeciwbólowe, ponieważ może to spowodować błędną diagnozę choroby, w wyniku której stracony zostanie cenny czas, a konsekwencje będą nieprzewidywalne.

Opieka doraźna w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest przeprowadzana przez lekarzy z zespołu pogotowia ratunkowego. Aby złagodzić ból, dożylnie wstrzykują pacjentowi mieszaninę spazmolityczną, co eliminuje skurcz zwieracza, poprawia przepływ żółci i zmniejsza ciśnienie w przewodach. Następnie pacjenci mogą zostać przewiezieni do oddziału chirurgicznego, gdzie otrzymają dalszą pomoc.

Komplikacje

W zaawansowanych przypadkach zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje rozwój:

  • zapalenie trzustki,
  • rozedma pęcherzyka żółciowego,
  • zapalenie wątroby
  • zapalenie dróg żółciowych,
  • przetoki
  • sepsa.

Najpoważniejszym powikłaniem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest rozwój zapalenia otrzewnej, ponieważ nawet właściwa terapia w takich przypadkach nie gwarantuje powrotu do zdrowia. Rozwija się, gdy zapalenie wpływa i niszczy tkankę mięśniową pęcherzyka żółciowego, to znaczy powstaje zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego i łamliwość pęcherza. W rezultacie zainfekowana żółć dostaje się do jamy brzusznej i prowadzi do zapalenia liści otrzewnej trzewnej i ciemieniowej. Ten stan jest obarczony największym ryzykiem dla ludzkiego życia.

Zapobieganie

Oczywiście każdej chorobie zawsze łatwiej jest zapobiec, niż czerpać korzyści z jej zaniedbania. Dlatego, aby zapobiec rozwojowi ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zaleca się:

  • W pełni spożywaj żywność wysokiej jakości, przestrzegając zasad dobrego odżywiania. Jest to dieta, która odgrywa wiodącą rolę w zapobieganiu zapaleniu pęcherzyka żółciowego.
  • Na czas angażuj się w leczenie wszelkich infekcji i stanów zapalnych, w tym zapalenia zatok, próchnicy, zapalenia ucha i tak dalej.
  • Regularnie przeprowadzaj zapobieganie zakażeniom pasożytami jelit.
  • W pełni się zrelaksuj.
  • Prowadź aktywny tryb życia.
  • Regularnie przechodzą badania lekarskie.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego nazywa się zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Głównie kobiety cierpią na tę chorobę.

Powody

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się częściej z rażącym naruszeniem diety - nadużywaniem tłustych, pikantnych, smażonych, słonych i wędzonych potraw.

Objawy

Często początkowi choroby towarzyszy silny tępy ból w górnej części brzucha po prawej stronie, w okolicy pępka po prawej stronie. Są oznaki stanu zapalnego w postaci ostrego wzrostu temperatury ciała do 39-40 ° C. We wczesnym okresie choroby określa się ograniczenie ruchomości ściany brzucha podczas oddychania, następnie napięcie ochronne mięśni ściany brzucha, częściej w prawej połowie brzucha. Ponadto zażółcenie skóry i błon śluzowych.

Pierwsza pomoc

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego pacjent powinien być niezwłocznie hospitalizowany w oddziale chirurgicznym. Na bolesny obszar brzucha nakłada się okład z lodu (patrz rozdział 18). Aby zmniejszyć ból z wyraźną diagnozą, leki przeciwskurczowe (chlorowodorek papaweryny, chlorowodorek drotaweryny) przedstawiono w postaci tabletek lub zastrzyków.

Podczas udzielania pierwszej pomocy w szpitalu konieczne jest wyeliminowanie bólu, zmniejszenie skutków stanu zapalnego i zatrucia. W początkowej fazie choroby można stosować leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe, a antybiotyki i roztwory dożylne są konieczne, aby zmniejszyć toksyczność organizmu.

Wskazaniami do natychmiastowej operacji są podejrzenia perforacji pęcherzyka żółciowego i martwicy tkanek oraz zapalenia otrzewnej, które rozwinęły się w wyniku tego.

Podobne rozdziały z innych książek

Rozdział 26 Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Rozdział 26 Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jedną z najczęstszych chorób chirurgicznych i zajmuje drugie miejsce pod względem częstości występowania zapalenia wyrostka robaczkowego. Jego przyczyną jest infekcja pęcherzyka żółciowego w warunkach zaburzonego odpływu żółci. In

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego To jest zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostrym stanem zapalnym pęcherzyka żółciowego, który pojawia się, gdy infekcja dostaje się do niego. Czas trwania choroby wynosi od kilku dni do kilku miesięcy.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego. Głównie kobiety cierpią na tę chorobę. Przyczyny Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się częściej z rażącym naruszeniem diety - nadużywaniem tłustych, pikantnych, smażonych, słonych i

Kolka wątrobowa (żółciowa), ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Kolka wątrobowa (żółciowa), ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego Atak kolki wątrobowej (żółciowej) występuje w wyniku szczypania kamienia w szyi pęcherzyka żółciowego, w przewodach z kamicą żółciową lub z przenikaniem zakażenia do pęcherzyka żółciowego i rozwojem ostrej nieplamności

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowemu Patologii pęcherzyka żółciowego - ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego - towarzyszą również nudności. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest stanem zapalnym ściany pęcherzyka żółciowego, gdy penetrują go mikroorganizmy. Choroba może rozwijać się jako kamieni żółciowy w tle.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego Pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, niezależnie od ich stanu, powinni być hospitalizowani w oddziale chirurgicznym szpitala. Konieczne jest przypisanie spoczynkowi łóżka, głodowi, butelce z gorącą wodą z lodem w prawym podżebrzu. Zastrzyki są podawane przeciwskurczowo,

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego Informacje ogólne Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostrą lub przewlekłą chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego. W większości przypadków rozwija się w obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym (patrz: choroba kamieni żółciowych). Występuje częściej u kobiet w wieku powyżej 40 lat. Rozróżnienie ostrego i

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Cholecystitis Cholecystitis to ostra lub przewlekła choroba zapalna pęcherzyka żółciowego. W większości przypadków rozwija się w obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym (patrz: choroba kamieni żółciowych). Występuje częściej u kobiet w wieku powyżej 40 lat. Są ostre i przewlekłe.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Cholecystitis Cholecystitis jest chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego. Cholecystocholangitis to choroba, w której proces zapalny dotyczy nie tylko pęcherzyka żółciowego, ale także dróg żółciowych (przewodów). Czynniki sprawcze to E. coli, staphylo-

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem pęcherzyka żółciowego, jedną z chorób przewodu pokarmowego. Z reguły choroba rozwija się na tle choroby kamicy żółciowej. Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego wyróżnia się charakterem przebiegu choroby. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najbardziej

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego Ostra postać choroby może rozwinąć się po spożyciu tłustych pokarmów (zwykle w ciągu 2-4 godzin), ćwiczeń fizycznych, stresu. Atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego może trwać kilka dni, a więc najbardziej poprawny

4. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (również zapalenie dróg żółciowych) oznacza zapalenie dróg żółciowych. Zapalenie może być nieżołądkowe i ropne. Katarski przewód żółciowy - bardzo częsta choroba, występująca głównie w młodym wieku. Najczęściej rozwija się po katarach żołądka.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego Jest jedną z najczęstszych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego i charakteryzuje się obecnością kamieni w jamie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Kamienie żółciowe mogą tworzyć się w każdym wieku, u kobiet występuje 5-6 razy częściej,

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego to ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Nadciśnienie w drogach żółciowych, upośledzona dieta, obniżona immunoreaktywność organizmu, alergie pokarmowe Nadciśnienie w drogach żółciowych obserwuje się podczas

Pomoc w nagłych wypadkach na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Pierwsza pomoc medyczna i pierwsza pomoc

Nagły wypadek medyczny

Ze wszystkich narzędzi chirurgicznych można tworzyć zestawy, które pozwalają wykonywać typowe operacje chirurgiczne. Na tabeli narzędzi siostry operacyjnej powinny znajdować się "narzędzia łączące" - tzn. te, które obsługują tylko siostrę operującą: nożyczki, szczypce anatomiczne małe i d.

Aby uzyskać bezbłędną interpretację zmian w analizie EKG, konieczne jest przestrzeganie przedstawionego poniżej schematu dekodowania.

Dla wygody opisu cech reliefu lub lokalizacji procesów patologicznych, wyróżniamy się konwencjonalnie 5 powierzchni korony zęba.

Pomoc w nagłych wypadkach na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Cechy przebiegu różnych typów ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i ich leczenia

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą, której towarzyszy występowanie procesu zapalnego w ścianach pęcherzyka żółciowego. Co więcej, pod względem śmiertelności przewyższa ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, perforowane wrzody żołądka i dwunastnicy, więzienie przepukliny oraz ostrą niedrożność jelit. Dlatego bardzo ważne jest, aby rozpoznać chorobę na czas i podjąć działania w celu jej wyeliminowania.

Klasyfikacja ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest dość prosta. Niemal u 95% pacjentów rozpoznaje się wyliczoną postać choroby, która charakteryzuje się tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym. W pozostałych przypadkach obserwuje się ostry nieopukły stan zapalny pęcherzyka żółciowego, zwany również nielicym.

WAŻNE! Naturalne środki Nutricomplex przywraca prawidłowy metabolizm przez 1 miesiąc. Przeczytaj artykuł >>.

Istnieje również kilka rodzajów zapalenia pęcherzyka żółciowego w zależności od obecności i nasilenia niszczących zmian w pęcherzyku żółciowym:

  • Catarrhal W tej postaci choroby pęcherzyk żółciowy jest zwykle powiększany i wypełniany wodnistą żółcią. Jego błony śluzowe są opuchnięte, zaczerwienione i pokryte błotnistym śluzem.
  • Niszczące zapalenie pęcherzyka żółciowego:
    • Forma flegmatyczna jest logiczną kontynuacją nieżytu. Charakteryzuje się stanem zapalnym wszystkich warstw ściany pęcherza moczowego, któremu towarzyszy tworzenie się ropy. Jest to ostre, rozległe zapalenie pęcherzyka żółciowego, najczęściej przyczyną pilnych interwencji chirurgicznych.
    • Gangrenową formę uważa się za ostatni etap procesu zapalnego. Towarzyszy temu pojawienie się martwych punktów w woreczku żółciowym i wysokie ryzyko powikłań.

Przyczyny rozwoju

Proces zapalny jest konsekwencją przenikania zakażenia z krwi, limfy lub przewodu pokarmowego do pęcherzyka żółciowego i tworzenia warunków dla jego rozwoju, czyli opóźnień w narządzie żółci. Jest to przestrzegane, gdy:

  • obecność kamicy żółciowej, w której powstające ubytki przeszkadzają w normalnym przepływie żółci;
  • załamania lub zwężenie dróg żółciowych.

Dlatego bardzo często rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest poprzedzony:

PORADA! Pozbądź się ciemnych obwódek wokół oczu przez 2 tygodnie. Przeczytaj artykuł >>.

  • interwencje chirurgiczne
  • zranienia
  • przedłużony post
  • nadciśnienie przewodu żółciowego,
  • choroby żołądkowo-jelitowe
  • miażdżyca
  • nieudolne wyjścia z diety,
  • sepsa,
  • obecność przewlekłych ognisk infekcji i tak dalej.

Uwaga! Przyczyną ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być nawet banalna próchnica.

Co do zasady początek objawów choroby obserwuje się wkrótce po gęstym posiłku z tłustym lub korzennym pokarmem z obfitymi libacjami.

Najczęściej ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się u kobiet po 45 roku życia.

Objawy

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego pojawiają się nagle, a ich intensywność stopniowo wzrasta. Początkowo u pacjenta pojawia się skurczony ból w prawym podżebrzu, którego siła i częstotliwość stopniowo wzrasta, a wkrótce stają się trwałe. Bardzo często ból jest podawany z tyłu i pod łopatką. Atak może trwać kilka godzin i często towarzyszą mu wymioty.

PODZIELAJĄ PRZYCZYNĘ, NIE KONSEKWENCJĘ! Narzędzie z naturalnych składników Nutricomplex przywraca prawidłowy metabolizm przez 1 miesiąc. Przeczytaj artykuł >>.

Inne objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego to:

  • tworzenie płytki i suchość języka;
  • ograniczona ruchliwość prawej ściany brzucha;
  • wzrost temperatury do 37,5 lub 38 ° С;
  • dreszcze
Ważne: u osób starszych objawy choroby są bardziej ogólne, co często utrudnia diagnozę.

Możesz sprawdzić ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego przez obecność pozytywnych objawów Ortnera-Grekova, Kery i Murphy'ego, to jest przez pojawienie się bólu i grymasu bólu na twarzy, gdy naciskasz na woreczek żółciowy podczas głębokiego oddechu lub dotykając prawego podbrzusza przez krawędź dłoni. Jeśli na tym etapie pacjent nie otrzymuje odpowiedniej opieki medycznej, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego postępuje, gdy zamknięte przewody żółciowe pozostają zablokowane, akumulacja zakażonej żółci trwa, a występują objawy zatrucia:

Nasi czytelnicy polecają! W celu zapobiegania i leczenia chorób przewodu żołądkowo-jelitowego nasi czytelnicy doradzają herbatę Monastic. To wyjątkowe narzędzie, które składa się z 9 ziół leczniczych przydatnych do trawienia, które nie tylko uzupełniają ale także wzmacniają nawzajem swoje działania. Herbata monastyczna nie tylko eliminuje wszystkie objawy przewodu pokarmowego i narządów trawiennych, ale także trwale łagodzi przyczynę jej wystąpienia. Czytelnicy opinii. »WAŻNE! Jak za 50 lat usunąć worki i zmarszczki wokół oczu? Przeczytaj artykuł >>. Ból jest silnym objawem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, może nawet prowadzić do utraty przytomności przez pacjentów.

  • wzdęcia;
  • nudności;
  • gorycz w ustach;
  • żółknięcie skóry;
  • obecność żółci w wymiocinach;
  • odbijanie;
  • uczucie ciężkości pod łyżką;
  • suchość w ustach;
  • letarg;
  • tachykardia;
  • dezorientacja w kosmosie.

Leczenie

Przed rozpoczęciem leczenia bardzo ważne jest prawidłowe określenie rodzaju patologii. Diagnostykę różnicową ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się za pomocą:

  • ostre zapalenie wyrostka robaczkowego,
  • kamica
  • zapalenie trzustki,
  • ropień wątroby,
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek,
  • wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy,
  • zapalenie opłucnej.

Odbywa się to za pomocą USG, CT, ogólne i biochemiczne analizy krwi i moczu.

Uwaga! W żadnym wypadku nie można samoleczenia lub używać tradycyjnych metod w obecności ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ponieważ wynikiem takiej inicjatywy może być śmierć.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje:

  • Surowa dieta, co oznacza pełne głodzenie przez 1-2 dni. W przyszłości pacjenci mogą spożywać przecier owocowo-warzywny, suflet chudego mięsa, płatki, produkty mleczne bez tłuszczu, wodę mineralną.
  • Zastosowanie środków przeciwbólowych i przeciwskurczowych, w tym środków odurzających.
  • Wprowadzenie antybiotyków w celu stłumienia istniejącego zakażenia, chociaż zwykle przynosi pewne korzyści w niszczycielskich postaciach choroby, ponieważ przepływ krwi w pęcherzyku żółciowym jest osłabiony z powodu zmian zwyrodnieniowych, w związku z tym substancje czynne nie mogą przeniknąć do zmiany. Antybiotykoterapia jest skuteczna i może doprowadzić do pełnej poprawy klinicznej tylko w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego nieżytowego.
  • Interwencja chirurgiczna polegająca na całkowitym usunięciu pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) lub eliminacji jego zawartości z powodu przebicia przezskórnego (cholecystostomia). Każdy rodzaj operacji ma własne wskazania, dlatego lekarz powinien dokonać ostatecznego wyboru rodzaju interwencji chirurgicznej, biorąc pod uwagę stan pacjenta.

Uwaga! Jeśli u pacjenta zdiagnozowano ostre nieleczone zapalenie pęcherzyka żółciowego, które było leczone bez cholecystektomii (operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego), to z reguły pęcherzyk żółciowy traci zdolność koncentracji żółci, co prowadzi do rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Funkcje leczenia chirurgicznego

Niemal zawsze leczenie ostrego, przerośniętego zapalenia pęcherzyka żółciowego odbywa się chirurgicznie, a zalecaną terapię zachowawczą stosuje się jako przygotowanie przedoperacyjne. Aby poprawić stan pacjenta na dwa sposoby:

  1. Cholecystektomia - usunięcie pęcherzyka żółciowego, dzięki czemu następuje całkowite wyleczenie pacjenta. Operacja nie prowadzi do niestrawności, ponieważ wątroba w dalszym ciągu wydziela żółć we właściwej ilości, po czym swobodnie wchodzi do dwunastnicy. Jest to wykonywane przez tradycyjne otwarte laparotomiczne (poprzez szerokie nacięcie) lub laparoskopowe (poprzez kilka otworów) dostęp.
  2. Cholecystostomia jest wskazana, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie radykalnej interwencji chirurgicznej z uwagi na ciężkość ogólnego stanu pacjenta i obecność poważnych współistniejących chorób. Z reguły przeprowadza się ją poprzez przebicie skóry i ściany pęcherzyka żółciowego, a następnie odsysanie jej zawartości, chociaż operację można również wykonać laparoskopowo lub laparotomicznie.
Schematyczne przedstawienie zabiegu chirurgicznego na różne sposoby.

Ważne: śmierć po operacji w postaci wyliczeniowej występuje tylko w 2-12% przypadków, chociaż u osób starszych liczba ta może osiągnąć 20%. Ale jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona na czas, prawdopodobieństwo śmierci wynosi 100%.

Pierwsza pomoc

Pierwszą rzeczą do zrobienia w przypadku ostrego bólu w prawym podżebrzu jest wezwanie pogotowia. Następnie zaleca się, aby pacjenci zajmowali pozycję poziomą po prawej stronie, starali się poruszać jak najmniej i stopniowo, małymi łykami, pili niegazowaną wodę mineralną w temperaturze pokojowej lub słabą, lekko słodzoną ciepłą herbatę. Nie próbuj zagłuszać bólu jedzenia.

Ważne: w żadnym przypadku nie należy przyjmować gorących lub zimnych napojów, jeśli podejrzewa się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ponadto, nie można używać poduszki grzejnej i samemu brać środki przeciwbólowe, ponieważ może to spowodować błędną diagnozę choroby, w wyniku której stracony zostanie cenny czas, a konsekwencje będą nieprzewidywalne.

Opieka doraźna w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest przeprowadzana przez lekarzy z zespołu pogotowia ratunkowego. Aby złagodzić ból, dożylnie wstrzykują pacjentowi mieszaninę spazmolityczną, co eliminuje skurcz zwieracza, poprawia przepływ żółci i zmniejsza ciśnienie w przewodach. Następnie pacjenci mogą zostać przewiezieni do oddziału chirurgicznego, gdzie otrzymają dalszą pomoc.

Komplikacje

W zaawansowanych przypadkach zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje rozwój:

  • zapalenie trzustki,
  • rozedma pęcherzyka żółciowego,
  • zapalenie wątroby
  • zapalenie dróg żółciowych,
  • przetoki
  • sepsa.

Najpoważniejszym powikłaniem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest rozwój zapalenia otrzewnej, ponieważ nawet właściwa terapia w takich przypadkach nie gwarantuje powrotu do zdrowia. Rozwija się, gdy zapalenie wpływa i niszczy tkankę mięśniową pęcherzyka żółciowego, to znaczy powstaje zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego i łamliwość pęcherza. W rezultacie zainfekowana żółć dostaje się do jamy brzusznej i prowadzi do zapalenia liści otrzewnej trzewnej i ciemieniowej. Ten stan jest obarczony największym ryzykiem dla ludzkiego życia.

Zapobieganie

Oczywiście każdej chorobie zawsze łatwiej jest zapobiec, niż czerpać korzyści z jej zaniedbania. Dlatego, aby zapobiec rozwojowi ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zaleca się:

  • W pełni spożywaj żywność wysokiej jakości, przestrzegając zasad dobrego odżywiania. Jest to dieta, która odgrywa wiodącą rolę w zapobieganiu zapaleniu pęcherzyka żółciowego.
  • Na czas angażuj się w leczenie wszelkich infekcji i stanów zapalnych, w tym zapalenia zatok, próchnicy, zapalenia ucha i tak dalej.
  • Regularnie przeprowadzaj zapobieganie zakażeniom pasożytami jelit.
  • W pełni się zrelaksuj.
  • Prowadź aktywny tryb życia.
  • Regularnie przechodzą badania lekarskie.

Ale może lepiej jest traktować nie efekt, ale przyczynę?

Polecamy przeczytać historię Olgi Kirovtseva, jak leczyła żołądek. Przeczytaj artykuł >>

Wszystkie materiały na stronie ozhivote.ru przedstawione do przeglądu, ewentualne przeciwwskazania, konsultacja z lekarzem jest OBOWIĄZKOWA! Nie diagnozuj i nie leczyj się sam!

Pomoc w nagłych wypadkach na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

12 lipca o 11:55 14233

Ból w prawym podżebrzu występuje nagle, częściej po spożyciu tłustych pokarmów. Ból jest ostry i intensywny, początkowo skurczony, może być stały, obolały, nasilający się. Zlokalizowane w prawym podżebrzu, mogą obejmować okolice nadbrzusza. Charakterystyczne napromieniowanie bólu w prawej połowie klatki piersiowej, prawe ramię. Ból towarzyszy nudnościom, wymiotom, gorączce, tachykardii. Język wytrawny, podszyta. Zdecydowany przez silny ból w prawym podżebrze z objawami podrażnienia otrzewnej. W badaniu krwi - leukocytoza z przesunięciem krwi w lewo.

Odpoczynek Głód. Chłód po prawej hipochondrium. Pilny apel o pomoc lekarską.

Odpoczywaj w pozycji leżącej. Głód. Chłód po prawej hipochondrium. Przy silnym bólu domięśniowym, 1 ml 2% roztworu papaweryny lub 1 ml 0,1% roztworu atropiny. Awaryjna ewakuacja do szpitala (omedb) na karetce pogotowia, leżącego na noszach, w towarzystwie lekarza lub ratownika medycznego.

Środki mające na celu wyeliminowanie bólu, zmniejszenie stanu zapalnego i ogólne zatrucie.

Przy niepowodzeniu leczenia zachowawczego, przy wzroście ogólnego zatrucia, żółtaczce, pojawieniu się objawów podrażnienia otrzewnej, operacja wykonywana jest w pierwszym dniu.

W przypadku skomplikowanego przebiegu (naciekanie przestrzeni podtwardówkowej, zatrucia, zapalenia otrzewnej) - pilna cholecystektomia po krótkim (do 3 godzin) przedoperacyjnym przygotowaniu. U pacjentów z ciężkimi współistniejącymi chorobami, które są przeciwwskazane do zabiegów chirurgicznych w trybie nagłym, wskazane jest przeprowadzenie kompleksowego leczenia zachowawczego za pomocą przezskórnej punkcji dekompresyjnej (drenaż) pęcherzyka żółciowego pod kontrolą laparoskopu lub USG.

Instrukcje postępowania w nagłych wypadkach w przypadku ostrych chorób, urazów i zatruć. Część I

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - objawy, opieka doraźna

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Kobiety cierpią częściej niż mężczyźni 3-4 razy. Najczęściej występuje u nadmiernie pełnych osób, ale zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest wyjątkową rzadkością w przypadku asteników.

Najczęstszy początek choroby jest podobny do kolki wątrobowej (patrz wyżej), ale z dodatkiem objawów zapalenia (gwałtowny wzrost temperatury do 39-40 ° C, często z dreszczami, zatruciem, leukocytozą neutrofilową). Zazwyczaj ograniczenie ruchliwości ścianki brzucha podczas oddychania pojawia się wcześnie, najpierw miejscowa, a następnie rozproszona ochrona mięśni. Często rozciąga się na całą prawą połowę brzucha. Badanie palpacyjne ujawnia szeroki obszar ostrego odrętwienia w prawym podżebrzu. Przy udziale peritoneum pariental ustala się objaw Shchetkina-Blumberga. Czasami, gdy tylko proces zaczyna ustępować, a napięcie mięśni maleje, można poczuć bolesny napięty pęcherz lub otaczającą go infiltrację. U pacjentów można zidentyfikować wszystkie miejscowe objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego: delikatne naciśnięcie prawego podudzia z dłonią powoduje gwałtowny wzrost bólu podczas głębokiego oddechu, ostro bolesne światło uderzające w krawędź dolnych żeber, pozytywny symptom phrenicus. Rozprzestrzenienie procesu zapalnego na wątrobę, przyleganie zapalenia dróg żółciowych, a także obturacja przewodu żółciowego wspólnego z kamieniem lub ropą i śluzem powodują pojawienie się żółtaczki, a czasem wyraźną żółtaczkę. Często ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszą zmiany w obrębie trzustki i objawy zapalenia trzustki (zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Przebicie pęcherzyka żółciowego objawia się nagłym ostrym bólem w okolicy nadbrzusza, zwykle po prawej stronie. Zapalenie otrzewnej może również rozwinąć się w wyniku wycieku zakażonej żółci przez przeciążoną torbielowatą ścianę i włóknistą oooochkę wątroby (kapsułka glissona) bez naruszania integralności pęcherzyka żółciowego (wysiękowe zapalenie otrzewnej).

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego często musi być odróżniane od chorób takich jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie trzustki, ropień pod-palcowy, choroba nerek, wrzód trawienny, itp. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i kolka wątrobowa mogą powodować odruchową dusznicę bolesną. Trudności w rozróżnieniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego od ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego występują przy dużej lokalizacji wyrostka robaczkowego, gdy dotyka on pęcherzyka żółciowego lub z wypadaniem wątroby, a także z nadmierną ruchliwością pęcherzyka żółciowego. Gdy napięcie mięśni wyrostka robaczkowego jest bardziej wyraźne w prawym biodrze, z zapaleniem pęcherzyka żółciowego - w prawym podżebrzu. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego typowe jest napromieniowanie bólu w prawym łopatce i ramieniu. U osób starszych może wystąpić nawet niszczące zapalenie pęcherzyka żółciowego z łagodnymi objawami podrażnienia otrzewnej.

Pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego podlegają hospitalizacji w trybie nagłym w oddziale chirurgicznym.

Zabieg ma na celu wyeliminowanie bólu, zmniejszenie stanu zapalnego i ogólne zatrucie. Jeśli w wyniku leczenia zachowawczego ból ustąpi i ogólny stan zacznie się stabilizować, leczenie będzie kontynuowane.

W trakcie badania ujawnia się postać zapalenia pęcherzyka żółciowego i decyduje o konieczności leczenia chirurgicznego. Absolutnymi wskazaniami do natychmiastowego leczenia operacyjnego są podejrzenia perforacji, zgorzel, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia otrzewnej na podstawie niszczącego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Pierwsza pomoc w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego

Pierwsza pomoc przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego ma na celu zapewnienie korzystnych warunków pacjentowi z podobną diagnozą, aż do przybycia lekarzy. Pomoc w nagłych wypadkach przeprowadzana jest zarówno w domu, jak i po przybyciu do placówki medycznej. Taktykę leczenia ostrego zapalenia dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zaostrzenie przewlekłego jest wskazaniem do leczenia pacjenta w szpitalu. Należy jednak zauważyć, że początek objawów ataku może być tak nieoczekiwany, że osoba nie będzie mogła samodzielnie dostać się do szpitala. Z tego powodu bliscy ludzie lub współpracownicy muszą nie tylko być w stanie zapewnić pomoc w nagłych wypadkach, ale także identyfikować znaki w czasie, dzięki którym można dokładnie określić początek ataku.

Objawy zaostrzenia obejmują:

  • wzrost wielkości lub wzdęcia;
  • nieznaczne zażółcenie skóry;
  • skargi na utrzymujące się nudności;
  • obfite wymioty, z domieszką żółci w wymiocinach;
  • pojawienie się nieprzyjemnego smaku w ustach;
  • suchość w ustach;
  • silny zespół bólowy. Miejsce umiejscowienia bólu - właściwy region podbrzusza lub górny brzuch. W tym samym czasie ból może rozprzestrzenić się na okolice lędźwiowe, prawe ramię, łopatkę i pachę. Taka lokalizacja pomoże rozróżnić zapalenie pęcherzyka żółciowego od innych patologii przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • kołatanie serca;
  • wzrost temperatury ciała.
Lokalizacja bólu w zapaleniu pęcherzyka żółciowego

W przypadku wystąpienia jednego lub więcej objawów ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego bardzo ważne jest, aby prawidłowo i szybko udzielić pierwszej pomocy.

Pierwszą rzeczą, która rozpoczyna świadczenie pomocy doraźnej w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest pilne wezwanie do zespołu pogotowia ratunkowego. Następnie osoba bliska ataku powinna:

  • ofiarować pokój ofierze;
  • jeśli to możliwe, należy zapewnić poziomą pozycję pacjenta i upewnić się, że leży po jego prawej stronie;
  • chronić go przed wszelkimi fizycznymi lub emocjonalnymi falami;
  • w rzucie pęcherzyka żółciowego, tj. w obszarze pod prawym żebrem, położyć zimną butelkę z lodem. Należy zadbać o to, aby przeziębienie nie pozostawało na ciele dłużej niż piętnaście minut. Następnie należy zrobić trzydziestominutową przerwę i, jeśli lekarze jeszcze nie przybyli, powtórzyć manipulację;
  • wyeliminować nudności, dać osobie ciepły wywar z mięty lub wodę mineralną bez gazu;
  • w przypadku żmudnego popędu, w żadnym wypadku nie należy zapobiegać zatonięciu języka.

Ponadto istnieje kilka zaleceń, których nie można wykonać z tą chorobą podczas pierwszej pomocy w domu. Ściśle zabronione:

  • dać pacjentowi coś do jedzenia;
  • nalej do żołądka butelkę z gorącą wodą;
  • przepłukać żołądek lub umieścić lewatywy oczyszczające;
  • pić napoje alkoholowe;
  • przyjmować jakiekolwiek leki, ponieważ mogą one zmienić objawy.

Natychmiast po dostarczeniu pacjenta do placówki medycznej, już doświadczeni specjaliści zapewnią opiekę medyczną w nagłych wypadkach. Jego algorytm to:

  • dokładne sprawdzenie przychodzącego pacjenta, co umożliwi lekarzom określenie ciężkości stanu pacjenta i późniejszej taktyki terapii;
  • eliminacja silnego objawu bólu za pomocą środków przeciwskurczowych i przeciwbólowych, które są podawane przez wstrzyknięcie;
  • terapia detoksykacyjna przez podawanie soli fizjologicznej;
  • zapobieganie stagnacji żółci.

Dopiero po wdrożeniu działań tego algorytmu do pilnej opieki w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, lekarz ma czas na rozpoczęcie leczenia farmakologicznego. W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego w ciągu dnia, pokazuje wdrożenie interwencji chirurgicznej.

Takie działania pomogą zmniejszyć jaskrawą manifestację objawów choroby, po czym przeprowadza się leczenie zachowawcze lub chirurgiczne, które jest ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta.

Jeśli w porę nie zapewnisz standardowej pierwszej pomocy w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, istnieje prawdopodobieństwo, że mogą rozwinąć się powikłania takie jak zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, rozproszone zapalenie otrzewnej lub sepsa.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - patologii zapalnych pęcherzyka ścian, których wystąpienie może być wywołane przez mikroorganizmy, wirusy lub pasożyty.

. Przewlekłe nieklimatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe nieklimatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Choroba charakteryzuje się zaburzoną funkcją motorniczną w układzie dróg żółciowych, w której kamienie się nie tworzą.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego u dzieci rzadko się rozwija. Według danych statystycznych 15-20% małych pacjentów z upośledzoną funkcją dróg żółciowych wykazywało objawy przewlekłej postaci patologii. Zapalenie w organizmie dziecka występuje nie tylko w pęcherzu lub jego przewodach, ale wpływa na cały system dróg żółciowych.

. Zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas ciąży

Zapalenie pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży jest chorobą zapalną, która w większości przypadków charakteryzuje się naruszeniem przepływu żółci z powodu obecności kamienia nazębnego i ucisku narządu przez rosnącą macicę. Znacznie rzadziej dochodzi do zapalenia z powodu wniknięcia patogennych bakterii do narządu. Patologia często występuje u kobiet w ciąży. Z reguły taki proces jest diagnozowany w 2 i 3 trymestrze rozwoju płodu. U 30% kobiet przewlekła postać choroby nasila się podczas porodu. Wynika to z faktu, że macica rośnie i wywiera presję na narządy trawienne.


Więcej Artykułów O Wątrobę

Cholestasis

Odżywianie dla wątroby wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A ma najłatwiejszy przebieg, najgroźniejsza patologia jest spowodowana przez wirusy zapalenia wątroby typu B i C.
Cholestasis

Dlaczego dostajesz luźne stolce po cholecystektomii i jak ją leczyć

Biegunka po usunięciu pęcherzyka żółciowego, co robić? Pytanie jest typowe dla pacjentów z cholecystekomią. Na początku obserwuje się biegunkę we wszystkich operacjach.