Transaminazy wątrobowe - co to jest? Przyczyny wzrostu poziomu enzymów

Nieco zawyżone wskaźniki aktywności aminotransferaz wątrobowych - zjawisko dość częste. Przyjmowanie narkotyków, zanieczyszczone środowisko, żywność nasycona azotanami, pestycydami i tłuszczami trans może nie tylko wpływać na prawidłowe funkcjonowanie narządów. Odtąd są odchylenia od normalnych wskaźników wątrobowych. Kiedy dana osoba odczuwa ból i dyskomfort w obszarze wątroby wykracza poza dopuszczalny próg, to jest to niewątpliwy powód, aby poznać przyczyny tego zachowania organizmu.

Rola wątrobowych aminotransferaz w organizmie człowieka

Transaminazy są specjalnymi enzymami (białkami), które odgrywają ważną rolę w procesie transaminacji. Termin ten odnosi się do przeniesienia grupy aminowej z cząsteczki aminokwasu do cząsteczki ketokwasu, bez tworzenia amoniaku. Mówiąc najprościej, są to białka, które zapewniają metabolizm w komórce. Ich wzrost zawsze wskazuje na występowanie problemów ze zdrowiem narządów wewnętrznych.

Nazwa "transaminazy" jest od dawna przestarzała i została zastąpiona przez "aminotransferazę". Jednak w praktyce przestarzały termin jest bardziej mocno zakorzeniony i aktywniej wykorzystywany przez lekarzy niż ten, który nadąża za duchem czasu.

W praktyce medycznej zazwyczaj wyróżnia się dwie grupy aminotransferaz wątrobowych:

  1. ALT - transaminaza glutaminianu pirogronianu (aminotransferaza alaninowa). Enzym ten zawarty jest w wielu komórkach narządów wewnętrznych: wątrobie, płucach, mózgu, nerkach, trzustce i innych. Zwykle odsetek ALT we krwi ma małe wartości. Jednak w przypadku choroby wątroby jej stężenie znacznie wzrasta.
  2. AST - aminotransferaza szczawiooctanu glutaminianu (aminotransferaza asparaginianowa). Enzym AST znajduje się w komórkach mięśnia sercowego, nerkach, trzustce, płucach itp. Jego największe stężenie obserwuje się w wątrobie. Dlatego wskaźniki białka AST mają podstawowe znaczenie w diagnozowaniu wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Przyczyny podwyższonej aktywności aminotransferaz wątrobowych

Wskaźniki transaminaz przez całe życie aktywnie pełzają, a następnie normalizują się. Może zależeć od sposobu i warunków życia, wieku, płci, masy ciała i, co najważniejsze, od stanu zdrowia. Istnieje szereg chorób wywołujących gwałtowny wzrost aktywności enzymów ALT i AST:

  • Alkoholowe toksyczne zapalenie wątroby (ALD - alkoholowa choroba wątroby, rozproszony proces zapalny wątroby).
  • Wirusowe zapalenie wątroby A, B, C, D i E.
  • Marskość wątroby. Restrukturyzacja wątroby, śmierć hepatocytów, wymiana prawidłowej tkanki przez włókniste uszczelki i węzły z powodu wpływu czynników uszkadzających.
  • Stłuszczenie (hepatoza). Zapalenie wątroby na tle akumulacji tkanki tłuszczowej, wraz z jej późniejszym zwyrodnieniem.
  • Narażenie na toksyny i leki.
  • Autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Przewlekły proces zapalny w wątrobie, o nieznanej naturze.
  • Hemochromatoza (cukrzyca brązowa lub marskość pigmentowa). Choroba dziedziczna, wyrażona z naruszeniem procesów metabolicznych żelaza i jego nadmiernej akumulacji w komórkach.
  • Niedobór Α1 -antytrypsyny. Choroba genetyczna, w której dochodzi do niepowodzenia w produkcji i nadmiernej akumulacji białka α1-antytrypsyny w wątrobie.
  • Choroba Wilsona - Konovalov. Ciężkie choroby dziedziczne, wyrażone nadmiernym gromadzeniem się miedzi w wątrobie i niemożnością jej usunięcia z organizmu.

Poziomy ALT i AST we krwi

Do określenia poziomu tych enzymów wykorzystano analizę biochemiczną krwi żylnej. Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, pobieranie krwi odbywa się rano na czczo. Przed analizą, osoba powinna powstrzymać się od jedzenia przez 8 godzin. Co do zasady, norma dotycząca płci i wieku jest różna:

  • w przypadku kobiet poziom ALT i AST nie powinien przekraczać 31 U / l;
  • dla mężczyzn poziom ALT powinien wynosić nawet 45 U / l, a AST powinno wynosić do 47 U / l;
  • dla dzieci: ALT - do 50 U / l, AST - do 55 U / l.

Współczynnik de ritis

Włoski naukowiec Fernando de Rytis przyczynił się do badania enzymów wątrobowych. Jego badania wykazały, że nie tylko poszczególne wskaźniki markerów ALT i AST mają ważne znaczenie diagnostyczne, ale także ich stosunek. Naukowiec opracował wzór, który oblicza współczynnik określający rodzaj choroby:

k = AST / ALT

gdzie k - współczynniki. de ritis;

Liczne badania wykazały, że formuła może służyć jako istotny element diagnozy, ale tylko w przypadku, gdy wartości markerów składowych przekraczają granice normy:

  1. jeśli wartość współczynnika de Rytis jest mniejsza niż jeden (k

Transaminaza wątrobowa i ich poziom aktywności

Dysfunkcja wątroby może pozostać niezauważona przez długi czas. Objawy choroby często pojawiają się w późnych stadiach, co utrudnia leczenie i celowo zmniejsza jego skuteczność. Określenie aktywności transaminaz wątrobowych jest jednym z najdokładniejszych testów laboratoryjnych przeprowadzonych w celu oceny stanu wątroby.

Co to jest transaminazy

Transaminazy lub transferazy są enzymami-katalizatorami reakcji chemicznych metabolizmu azotu, których głównym zadaniem jest transport grup aminowych w celu tworzenia nowych aminokwasów. Procesy biochemiczne wymagające ich udziału są prowadzone głównie w wątrobie.

Ruch tranzytowy transaminaz we krwi zwykle nie wpływa na wynik testu; pod względem ilościowym ich stężenie jest odpowiednio dla kobiet i mężczyzn, do 31 i 37 U / l dla ALT i 31 i 47 U / l dla AST.

Transferazę wątrobową określa się podczas standardowych badań laboratoryjnych:

  • aminotransferaza alaninowa lub transaminaza alaninowa (ALT);
  • aminotransferaza asparaginianowa lub transaminaza asparaginianowa (AST).

Na poziom enzymów w zdrowej wątrobie wpływają takie cechy jak wiek (zwiększona wartość u noworodków), płeć (wskaźnik transaminaz we krwi kobiet jest niższy niż u mężczyzn), nadwaga (występuje niewielki wzrost aktywności aminotransferaz).

Przyczyny wahań wskaźników AST, ALT

Transaminazy we krwi zdrowej osoby nie wykazują aktywności; gwałtowny wzrost ich poziomu jest sygnałem alarmowym. Warto wiedzieć, że wzrost wskaźników nie zawsze jest wywołany chorobą wątroby. AST stosuje się jako marker uszkodzenia mięśnia sercowego w zawale mięśnia sercowego; stężenie zwiększa się z silnym atakiem dławicy piersiowej.

Transaminazy są podwyższone pod względem uszkodzeń szkieletowych, oparzeń, ostrego zapalenia trzustki lub pęcherzyka żółciowego, sepsy i stanów wstrząsu.

Dlatego też określenie aktywności enzymatycznej aminotransferaz nie może być przypisane konkretnym testom. Ale jednocześnie AST i ALT są wiarygodnymi i czułymi wskaźnikami uszkodzenia wątroby w przypadku wystąpienia objawów klinicznych lub anamnezy choroby.

Zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych stosowanych w patologii wątroby obserwuje się w następujących przypadkach:

Martwica jest nieodwracalnym procesem, w którym komórka przestaje istnieć jako strukturalna i funkcjonalna jednostka tkanki. Integralność błony komórkowej jest naruszona, a składniki komórkowe wychodzą na zewnątrz, co prowadzi do wzrostu stężenia biologicznie aktywnych substancji wewnątrzkomórkowych we krwi.

Masywna martwica hepatocytów powoduje szybki i powtarzany wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych. Z tego samego powodu znaczącej marskości wątroby nie towarzyszy nadczynność enzymatyczna: zbyt mało funkcjonujących hepatocytów do ich zniszczenia prowadzi do zwiększenia aktywności AspAT i AlAT.

Wskaźniki aminotransferaz odpowiadają normie, chociaż proces ten znajduje się już na etapie dekompensacji. ALT jest uważany za bardziej wrażliwy wskaźnik chorób wątroby, dlatego z odpowiednimi objawami należy przede wszystkim zwracać uwagę na jego poziom.

Nekrotyczne zmiany w tkance wątrobowej obserwuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby o różnej etiologii: wirusowej, toksycznej (w szczególności alkoholowej i medycznej), ostrej hipoksji, która pojawia się w wyniku ostrego spadku ciśnienia krwi podczas wstrząsu.

Uwalnianie enzymów zależy bezpośrednio od liczby dotkniętych komórek, dlatego też ciężkość procesu przed przeprowadzeniem specyficznych badań ocenia się na podstawie ilościowego poziomu aminotransferaz AST i ALT i wzrostu w porównaniu z normą.

Jednak, aby określić dalsze taktyki, konieczne jest dodatkowe badanie wraz z analizą biochemiczną krwi w czasie.

2. Cholestaza (stagnacja żółci).

Pomimo tego, że naruszenie odpływu żółci może nastąpić z różnych przyczyn, jego długotrwała stagnacja w warunkach zachowanej sekrecji hepatocytów prowadzi do nadmiernego rozciągania, zaburzonego metabolizmu, a pod koniec łańcucha patologicznego - do martwicy.

3. Zmiany dystroficzne.

Dystrofia jest naruszeniem metabolizmu tkankowego. W jakiś sposób towarzyszy zapaleniu; jako jego odmianę można rozważyć zastąpienie obszarów martwiczych tkanką łączną, co jest patogenetyczną podstawą marskości wątroby.

Jednym z powodów zwiększenia aktywności aminotransferaz jest wskazanie na tłuszczowe zwyrodnienie wątroby (alkoholowa tłuszczowa hepatoza).

Istotne są również choroby genetyczne, na przykład choroba Wilsona-Konowalowa (degeneracja hepatolenticularna), charakteryzująca się nadmiernym gromadzeniem się miedzi.

Guzy wątroby, zarówno łagodne, jak i złośliwe, w procesie wzrostu niszczą otaczającą tkankę, co powoduje stan zapalny. Znajduje to odzwierciedlenie w trwałym zwiększeniu aktywności aminotransferaz wątrobowych.

Przerzuty dają ten sam efekt: komórki nowotworowe wywołane przez strumień krwi lub płyn limfatyczny tworzą wtórne ogniska guza w tkance wątroby.

5. Inwazje pasożytnicze.

Robaki pasożytujące na układzie wątrobowo-żółciowym (Giardia, glisty, opistorchis, echinococcus) powodują zapalenie i niedrożność (nakładanie się) dróg żółciowych, jak również wtórne zakażenie, któremu towarzyszy wzrost aktywności aminotransferaz.

6. Efekt leczniczy.

Dziś nauka posiada dane z wielu badań, które dowiodły, że leki powodują zwiększenie aktywności aminotransferaz. Należą do nich:

  • środki przeciwbakteryjne (tetracyklina, erytromycyna, gentamycyna, ampicylina);
  • sterydy anaboliczne (dekanabol, eubolina);
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (kwas acetylosalicylowy, indometacyna, paracetamol);
  • inhibitory oksydazy monoaminowej (selegilina, imipramina);
  • testosteron, progesteron, doustne środki antykoncepcyjne;
  • leki sulfonowe (Biseptol, Berlotcide);
  • barbiturany (secobarbital, reposal);
  • cytostatyki, leki immunosupresyjne (azatiopryna, cyklosporyna);
  • preparaty zawierające miedź, żelazo.

Wzrost transaminazy nie zależy od postaci leku; Tabletki, jak również infuzje dożylne, mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę lub powodować fałszywą aktywność AST i ALT, ze względu na swoistość ich oznaczania w surowicy krwi.

Objawy

Pomimo wielu przyczyn choroby wątroby mają wiele podobnych objawów, którym towarzyszy zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych:

  • osłabienie, letarg, pojawiające się nagle lub utrzymujące się przez długi czas;
  • nudności, wymioty, niezależnie od tego, czy istnieje związek z przyjmowaniem pokarmu;
  • utratę apetytu lub jego całkowity brak, niechęć do niektórych rodzajów żywności;
  • bóle brzucha, szczególnie gdy zlokalizowane w prawym podżebrzu, nadbrzusza;
  • wzrost brzucha, pojawienie się rozległej sieci żył odpiszczelowych;
  • żółtaczkowe zabarwienie skóry, twardówka oczu, widoczne błony śluzowe o dowolnym stopniu nasilenia;
  • bolesne obsesyjne swędzenie, gorsze w nocy;
  • przebarwienie wydzielin: ciemne zabarwienie moczu, acholiczny (bielony) kał;
  • krwawienie błony śluzowe, nosowe, krwawienie z przewodu pokarmowego.

Wartość badania aktywności enzymów wyjaśnia proaktywne objawy kliniczne zwiększonej aktywności aminotransferaz AST i ALT w wirusowym zapaleniu wątroby typu A - już w okresie przedmiesiączkowym, 10-14 dni przed wystąpieniem zespołu żółtaczki.

W wirusowym zapaleniu wątroby typu B przeważnie transaminaza alaninowa jest podwyższona, hiperfermentemia występuje kilka tygodni przed pojawieniem się objawów choroby.

Wartość w diagnozie

Aby określić cechy patologii wątroby w zależności od poziomu hiperfermentemii za pomocą specjalnej skali. Stopień podniesienia aktywności aminotransferaz wątrobowych jest podzielony jako:

  1. Umiarkowane (do 1-1,5 razy lub 1-1,5 razy).
  2. Średni (od 6 do 10 norm lub 6-10 razy).
  3. Wysoka (więcej niż 10-20 norm lub więcej niż 10 razy).

Szczyt aktywności transaminazy w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby obserwuje się w drugim - trzecim tygodniu choroby, po czym zmniejsza się do normalnych wartości AlAT i AspAT w ciągu 30-35 dni.

W przebiegu przewlekłym bez zaostrzenia hiperfermentemia nie charakteryzuje się ostrymi wahaniami i utrzymuje się w umiarkowanym lub niewielkim wzroście. W utajonej (bezobjawowej) fazie marskości, transaminazy najczęściej mieszczą się w prawidłowym zakresie.

Ważne jest zwrócenie uwagi, zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych samodzielnie lub w połączeniu z innymi wskaźnikami spektrum biochemicznego: bilirubina, gamma-glutamylotranspeptydaza, alkaliczna fosfataza, ponieważ kombinacja wskaźników wzrostu wskazuje na specyficzną patologię lub zawęża zakres prawdopodobnych przyczyn.

Tak więc podwyższony poziom transaminaz wykrywa się u nosicieli wirusowego zapalenia wątroby typu B pomimo braku objawów.

Żółtaczka wątrobowa (ostra), ostrej niewydolności wątroby może towarzyszyć wzrost poziomu bilirubiny przy jednoczesnym prawidłowym lub niskim stężeniu AST i ALT. Zjawisko to nazywane jest dysocjacją bilirubiny-aminotransferazy.

Zwiększenie aktywności aminotransferaz u dzieci jest często spowodowane zakażeniem wirusem zapalenia wątroby, wywołanym lekami zmianami wątroby. Niebezpieczna patologia pojawiająca się w dzieciństwie to syndrom Raya. W wyniku stosowania kwasu acetylosalicylowego (aspiryna) rozwija się ostra encefalopatia wątrobowa, stan zagrażający życiu.

Do celów wnikliwej diagnostyki stosuje się współczynnik de Rytis, który jest stosunkiem aminotransferaz AST i ALT. Zwykle równa się 1,33. Jeśli współczynnik de Ritis jest mniejszy niż 1, jest to traktowane jako oznaka zapalenia wątroby w przebiegu zakaźnego zapalenia.

W przypadku ostrego wirusowego zapalenia wątroby na przykład wynosi 0,55-0,83. Osiągnięcie poziomu 2 i powyżej sugeruje podejrzenie alkoholowego zapalenia wątroby lub martwicy mięśnia sercowego.

Wartość w terapii

Zwiększone poziomy aminotransferaz we krwi są w większości przypadków niekorzystnym sygnałem świadczącym o niszczeniu komórek wątroby.

Hiperfermentemię można ponownie wykryć po pewnym czasie od normalizacji wskaźników. Z reguły oznacza to początek nowego lub nawrotu istniejącego procesu patologicznego i odnowionej martwicy hepatocytów.

Jak obniżyć aktywność transaminaz? Poziom AST i ALT jest tylko odzwierciedleniem obecności choroby; w związku z tym powrót do normalnych wartości można osiągnąć jedynie przy odpowiedniej diagnozie i leczeniu wykrytej patologii. Wysokie i niezwykle wysokie poziomy enzymów wymagają hospitalizacji i natychmiastowego dodatkowego badania.

Obejmuje ogólne badania kliniczne krwi, kompleksowy biochemiczny test krwi z oznaczaniem elektrolitów, glukozy, a także metody instrumentalne - elektrokardiografię, ultrasonografię i / lub tomografię komputerową narządów jamy brzusznej.

Jeśli to konieczne, wykonaj test ELISA (test immunoenzymatyczny), aby wyszukać przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby lub PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) w celu określenia DNA lub RNA wirusów.

Biorąc pod uwagę wysokie koszty, nie jest ekonomicznie wykonalne przeprowadzenie ich bez odpowiedniego uzasadnienia klinicznego lub wiarygodnych danych historycznych.

Test transaminazy jest wrażliwy na zmiany w wątrobie, dzięki czemu można go wykorzystać do oceny skuteczności terapii w połączeniu z innymi metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.

Transaminaza wątrobowa ALT i AST - co to znaczy zwiększyć? Tabela standardów

Do diagnostyki chorób wątroby wykorzystuje się szereg testów laboratoryjnych. Jednym z nich jest biochemiczny test krwi. Ocena stanu organizmu pozwala na takie parametry biochemiczne jak aktywność aminotransferaz. Ich zwiększona aktywność sugeruje rozwój patologicznego procesu w wątrobie.

Transaminaza wątrobowa

Aminotransferazy (nowa nazwa dla transaminaz) są specjalnymi enzymami, które towarzyszą i przyspieszają reakcję wymiany metabolicznej, przenosząc grupę aminową do wnętrza komórki, od aminokwasów do ketokwasów. Ta reakcja zachodzi bez uwalniania wolnego amoniaku. Najbardziej aktywny proces katalizy zachodzi w wątrobie.

CIEKAWE! Proces przenoszenia grup aminowych nazywany jest transaminą. Ta reakcja biochemiczna jest niezbędna do tworzenia nowych aminokwasów, glukozy i mocznika w organizmie, jak również do metabolizmu białkowo-węglowodanowego.

Poziom enzymów we krwi może się nieznacznie różnić. To zależy od wieku i płci, a także od indywidualnych cech ludzkiego ciała.

Następujące enzymy są ważne w diagnozowaniu choroby wątroby:

  1. ALT lub ALAT (aminotransferaza alaninowa). Wykazuje znacznik ujemnych zmian w wątrobie. W nietypowej dużej ilości we krwi ten enzym pozwala na określenie obecności patologii już w 2-3 tygodnie od początku jej rozwoju. Może istnieć pięciokrotny przekroczenie normy. Zwiększony poziom w całym negatywnym procesie. Zmniejszony poziom AlAT wskazuje zarówno na osłabienie choroby, jak i na szybkie, rozległe zniszczenie tkanki wątrobowej.
  2. AST lub AsAt (aminotransferaza asparaginianowa lub transaminaza asparaginianowa). Towarzyszy zarówno chorobie serca, jak i chorobie wątroby. Wysoka wartość AST we krwi, z niewielkim wzrostem ALT, wskazuje na obecność uszkodzenia mięśnia sercowego i wskazuje na rozwój zawału mięśnia sercowego. Jednolity wzrost AST i ALT określa się, gdy tkanki wątroby ulegają niszczącym zmianom lub martwicy.

Transaminazy są syntetyzowane wewnątrz komórek, więc ich normalna zawartość w organizmie jest raczej nieistotna. W wyniku niektórych chorób dochodzi do cytozy (zniszczenia komórek białkowych), a transaminazy przedostają się do krwiobiegu w ilości znacznie przekraczającej normę.

Przyczyny fluktuacji transaminaz

Jeśli poziom ALT i AST wzrasta, co to oznacza? Jeśli te markery przekraczają normę we krwi, oznacza to, że w wątrobie lub mięśniu sercowym rozwija się proces negatywny. Wysokie wskaźniki ALT i AST wskazują na możliwy rozwój następujących patologii:

1. Zmiany w strukturze i martwicy tkanki wątrobowej, które mogą być spowodowane przez takie choroby jak:

2. Inwazje pasożytnicze. W procesie życiowej aktywności pasożyty wydzielają toksyczne substancje, które niszczą tkankę wątroby.

3. Urazy mechaniczne. Siniaki lub przeszywające rany prowadzą do ropni i martwicy tkanek.

4. Skutki narkotyków. Niektóre leki, takie jak NLPZ i NLPZ, antybiotyki, testosteron, sterydy anaboliczne i barbiturany, niszczą strukturalną integralność komórkową i tkanki wątroby.

W przypadku zwiększenia transamidynazowego asparaginianu i alaniny przyczyny mogą nie być bezpośrednio związane z wątrobą. Okresowe podniesienie markerów rozpoznaje się w ostrym zapaleniu trzustki, dystrofii mięśniowej, oparzeniach, rozległych uszkodzeniach mięśni szkieletowych, a także podczas rozpadu erytrocytów lub w hemochromatozie.

Niektóre stany charakteryzują się niską wartością markerów enzymatycznych, co jest rzadko obserwowane.

Obniżenie poziomu AST i ALT (odpowiednio 15 U / l i 5 U / l) określa się w takich warunkach:

  • Marskość, w wyjątkowo ciężkiej postaci.
  • Niewydolność nerek.
  • Niedobór witaminy B.6 (pirydoksyna).
  • Po kilku sesjach hemodializy.
  • Podczas ciąży.

ZWRÓĆ UWAGĘ! Wysoka czułość tych wskaźników umożliwia określenie obecności nieprawidłowości w wątrobie, nawet w przypadku braku charakterystycznych klinicznych objawów i objawów.

Diagnostyka

Analizę biochemiczną transaminazy AlAt i AsAt przeprowadza się pobierając próbkę krwi z żyły. Analizę przeprowadza się na czczo. Odchylenia wskaźników od normalnych mają kluczowe znaczenie w diagnostyce. Jeśli enzymy są podwyższone, proces patologiczny w wątrobie zostaje potwierdzony i przeprowadza się dalszą diagnostykę.

Wskaźnik enzymatyczny

W przypadku markerów enzymatycznych występuje pewna częstość we krwi. Tabela standardów dla zdrowego człowieka pomaga w diagnozowaniu chorób wątroby.

Transaminaza wątrobowa i jej poziomy aktywności

Transaminaz (aminotransferazy) są enzymami odpowiedzialnymi za wewnątrzkomórkowy metabolizm i łączenie metabolizmu węglowodanów ze związkami azotu (NH2). Poziom transaminaz jest bardzo czuły na zmiany w otoczeniu zewnętrznym, dzięki czemu jest stosowany jako ważny marker diagnostyczny. Naruszenie metabolizmu wewnątrzkomórkowego zawsze wskazuje na patologię narządów wewnętrznych. Jednak przy braku równowagi transaminazowej szczególnie dobrze wyodrębnia się chorobę wątroby, ponieważ w tym narządzie obserwuje się najbardziej aktywną reakcję transaminowania.

Właściwości aminotransferaz

Transaminizacja jest procesem, podczas którego następuje tranzyt związku azotowego przez amino i ketokwasy bez uwalniania amoniaku. Mechanizm ten został po raz pierwszy zbadany przez sowieckich naukowców M.G. Kritsman i A.E. Braunstein w 1937 roku. Proces syntezy nowych aminokwasów w wyniku transaminacji odbywa się poprzez jednoczesną realizację reakcji bezpośrednich i odwrotnych. Do tego niezbędny jest enzym - koenzym, którego rolą jest stosunek "witamina B6 - fosforan pirydoksalu". Tytułowy transaminazy jest określana przez rodzaj kwasu zaangażowany w przeniesienie grupy aminowej, jeśli asparaginowy, aminotransferaza asparaginianowa (AST lub AspAT) jeżeli glutaminowego wtedy glutamataminotransferaza (GLT), a jeśli alaniny, aminotransferaza alaninowa (ALT lub ALT).

W diagnostyce chorób wątroby najważniejszym wskaźnikiem jest spadek i wzrost poziomu enzymów AsAT i AlAT, które mają następujące właściwości:

  • częsta hemodializa;
  • ciąża;
  • niewydolność nerek;
  • niedobór witaminy B.

U dzieci procesy metaboliczne są szybsze, a podczas wzrostu zwiększa się nagromadzenie pierwiastków śladowych, więc normalny poziom aminotransferaz jest wyższy niż u dorosłych. Do 8 lat zwykle wynosi 140 jednostek / l, a w wieku 9 lat spada do 55 jednostek / l.

Oznaki braku równowagi

Zwiększonym poziomom enzymów AsAT / ALAT zawsze towarzyszą te same objawy, niezależnie od klinicznych cech rozwijającej się choroby wątroby. To jest:

  • nagła słabość, która przechodzi w długotrwały przewlekły letarg;
  • utrata apetytu i bezproblemowe nudności;
  • nagły ból w nadbrzuszu;
  • wzdęcia i wzdęcia;
  • świąd, często uogólniony, co jest gorsze w nocy;
  • krwawienia z nosa;
  • przebarwienie moczu (ciemne) i kału (lekkie);
  • z zaawansowaną chorobą wątroby może rozwinąć się żółtaczka.

AsAT / AlAT w diagnozie

Aminotransferazy są obecne we wszystkich komórkach ciała, jednak zmiany ilościowe można wykryć tylko w obszarach o najwyższym stężeniu (wątroba i serce). Właśnie dlatego najłatwiej jest wykryć niewydolność serca i niewydolność wątroby zgodnie z tymi markerami.

Poziom AsAT w krwiobiegu jest 10 000 razy mniejszy niż w mięśniu sercowym. Co ciekawe, poziom AST u żółwia waha się od 50 do 120 jednostek / l.

Zasada diagnostyki na poziomie transaminaz opiera się na fakcie, że zniszczenie dużej liczby komórek, na przykład w wyniku marskości lub zawału serca, prowadzi do ostrego uwalniania do krwi tych enzymów. W ukrytej postaci masywnej martwicy komórek nie obserwuje się, dlatego badanie krwi nie ujawnia żadnych zmian. Chociaż istnieją wyjątki, na przykład, nawet przy bezobjawowym transporcie wirusowego zapalenia wątroby typu B poziom aminotransferaz jest zawsze podwyższony. Kiedy zaczyna się zapalenie, następuje uwolnienie transaminazy, a ich stężenie we krwi jest 3-5 razy większe niż normalnie, podczas gdy pierwsze objawy choroby pojawiają się dopiero po kilku tygodniach.

W medycynie istnieje pojęcie biochemicznej dysocjacji gdy w ostrej niewydolności wątroby lub żółtaczką normalnego poziomu transaminaz i bilirubiny jest podwyższone.

Wysokie stężenie AST i ALT może wskazywać, marskość wątroby, zapalenie wątroby (wirusowe, alkoholowe, toksyczne), stłuszczenie wątroby, hemochromatoza, autoimmunologiczne martwicę hepatocytów, zespół Reye'a (encefalopatia wątrobowa spowodowane aspiryną), choroba Wilsona (gromadzenia miedzi i niemożliwość usuwania wątroba). Tak więc, aminotransferazy, takie jak leukocyty, mówią tylko o obecności stanu zapalnego i są nieinformatywne pod względem natury patologii. Aby zawęzić zakres chorób podczas diagnozy pomaga połączenie danych. Tak więc, jednocześnie zwiększając ALT i bilirubinę, można mówić precyzyjnie o zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Współczynnik de ritis

Jednak włoski lekarz Fernando de Rytis pchnął lekarzy, aby ponownie przyjrzeli się przydatności danych na temat poziomu aminotransferaz, co sugeruje ilościowe oznaczenie nie każdego enzymu osobno, ale zmianę w AST i AlAT względem siebie. Stosunek stężenia transaminazy nazwano de współczynnika Ritis, które stają się istotnym narzędziem diagnostycznym, ale tylko wtedy, gdy zwiększone poziomy enzymów osobno.

Jeżeli współczynnik de Ritis zmienia się w zakresie 0-0,5, to pacjent jest nosicielem wirusowego zapalenia wątroby lub ma niepożądaną reakcję hepatocytów na zażywane leki. Przy wartościach 0,55-0,83 możemy mówić o zaostrzeniu choroby. Wartości w zakresie 0,9-1,7 uważane są za normalne. A jeśli współczynnik jest większy niż 2, to pacjent ma martwicę mięśnia sercowego lub alkoholowego zapalenia wątroby.

Jeśli współczynnik de Ritis jest mniejszy niż 0,8, oznacza to niewydolność wątroby, a im niższy wynik, tym ostrzejsza jest choroba. Jeśli jest więcej niż 2, to jest choroba serca, która jest trudniejsza, tym wyższa wartość współczynnika.

Skuteczność diagnostyczna współczynnika de Ritis opiera się na fakcie, że zarówno AlAT, jak i AsAT są wątrobowymi aminotransferazami, ale ta pierwsza ma najwyższe stężenie w wątrobie, a ta ostatnia jest prawie jednakowo w wątrobie i sercu. Oznacza to, że niewielki wzrost współczynników mówi szczególnie o patologiach wątroby. Ale im trudniejsza jest degradacja komórek serca, tym większe uwalnianie AsAT, podczas gdy poziom AlAT może być w normalnym zakresie. Zatem im wyższy AST, a tym samym współczynnik de Ritis poza normalnym zakresem (1.7), tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia chorób serca. W przypadku alkoholowego zapalenia wątroby zawsze towarzyszy mu niewydolność układu krążenia.

Analiza

Przyczyną dostarczenia krwi żylnej do biochemii jest wystąpienie charakterystycznego bólu w nadbrzuszu lub sercu. Aby wyniki były dokładne, potrzebujesz:

  • odmawiają przyjmowania leków przez 10 dni;
  • odmówić spożycia tłuszczu i fast foodów przez 2 dni;
  • oddać krew na pusty żołądek, najlepiej rano.

Jeśli w stadium bezobjawowym wykryto nierównowagę ASAT / ALAT, należy przeprowadzić dodatkową analizę obecności markerów zapalenia wątroby. Warto także rozpocząć zapobieganie zaostrzeniom wątroby i niewydolności serca, polegające na przyleganiu do diety i wykonaniu fizycznego wysiłku.

Badanie krwi na transaminazę

Transaminaza jest powszechną nazwą enzymów znajdujących się w komórkach różnych narządów. Kiedy tkanka jest zniszczona lub uszkodzona, gdy pojawiają się urazy lub patologie, enzymy opuszczają komórki, więc ich poziom krwi wzrasta.

Zawartość transaminazy we krwi jest ważna w diagnozie, ponieważ jest objawem pewnych chorób. Szczególną uwagę w praktyce diagnostycznej poświęca się dwóm typom enzymów - AST i ALT. Ich zawartość we krwi służy jako marker uszkodzenia wątroby, serca, trzustki (najczęstszymi przypadkami są zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zapalenie trzustki). Ich wartości bezwzględne i stosunek poziomów AST i ALT pozwalają na określenie zajętego organu, śledzenie dynamiki procesu patologicznego i ustalenie zasięgu zmiany.

Zawartość aminotransferaz oznaczona podczas badań biochemicznych. Krew do analizy pobranej z żyły. W przeddzień zabiegu nie należy spożywać tłustych potraw, spożywać alkoholu, angażować się w ciężką pracę fizyczną, a także przestać przyjmować pewne leki na jeden lub dwa tygodnie przed zabiegiem w porozumieniu z lekarzem.

Pełna nazwa enzymu to aminotransferaza alaninowa. Od nazwy wiadomo, że to białko bierze udział w transferze aminokwasu alaniny. Głównie w wątrobie, a także w komórkach serca, trzustce, nerkach, mięśniach.

Współczynnik krwi

W przypadku kobiet i mężczyzn dopuszczalne wartości są różne:

  • dla kobiet stawka nie jest wyższa niż 32 jednostki / litr;
  • dla mężczyzn - mniej niż 40 jednostek / litr.

Dla dzieci w różnym wieku, normy różnią się:

  • w pierwszych pięciu dniach życia - do 49 jednostek / litr;
  • do pół roku - 56;
  • od sześciu miesięcy do roku - 54;
  • od jednego do trzech - 33;
  • od trzech do sześciu lat - 29;
  • od sześciu do dwunastu - nie więcej niż 39.

Powody do podnoszenia

Wysoki poziom ALT jest charakterystyczny dla takich patologii:

  • marskość wątroby;
  • ostre zapalenie wątroby (wirusowe, alkoholowe);
  • ostre zapalenie trzustki;
  • złośliwy nowotwór wątroby lub przerzuty;
  • żółtaczka utrudniająca;
  • rozpad guza;
  • rozległy atak serca;
  • choroba serca, w której dochodzi do zniszczenia komórek mięśnia sercowego (niewydolność serca, zapalenie mięśnia sercowego);
  • oparzenia;
  • rozległe urazowe uszkodzenie mięśni.

Niewielki wzrost obserwuje się w następujących przypadkach:

  • po operacji serca;
  • z nieskomplikowanym atakiem serca;
  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • tłuszczowa hepatoza;
  • mononukleoza.

Oprócz patologicznych przyczyn zwiększonych poziomów ALT istnieją fizjologiczne. Należą do nich:

  • wielki wysiłek fizyczny;
  • przyjmowanie pewnych leków (antybiotyków, walerianu, echinacei, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, środków antykoncepcyjnych);
  • przyjmowanie niektórych suplementów diety, które negatywnie wpływają na komórki wątroby;
  • niewielki wzrost można zaobserwować u kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży (stan ten uważa się za prawidłowy);
  • niewłaściwe odżywianie (obecność w diecie fast food, napoje gazowane, posiłki z półproduktów).

Szczególnie ważny jest wskaźnik w diagnostyce chorób wątroby. Wysoki poziom ALT jest specyficznym objawem patologii wątroby. Już 1-4 tygodnie przed wystąpieniem objawów we krwi stwierdzono podwyższoną zawartość tego enzymu. W przypadku ostrej choroby wątroby przekracza ona normę ponad pięć razy. Jeśli wysoki poziom utrzymuje się przez długi czas lub w późnych stadiach choroby następuje jego wzrost, oznacza to masowe zniszczenie tkanki wątroby.

Analiza ALT jest pokazana:

  • w diagnostyce patologii wątroby, dróg żółciowych, trzustki;
  • do kontrolowania leczenia wirusowego zapalenia wątroby;
  • w diagnostyce różnicowej żółtaczki wątrobowej i hemolitycznej;
  • w niewydolności serca i innych chorobach serca;
  • w patologiach mięśni szkieletowych;
  • podczas badania dawcy krwi.

Analizy są przepisywane osobom z następującymi objawami:

  • stałe osłabienie;
  • szybkie zmęczenie;
  • słaby apetyt;
  • ciemny mocz i lekki kał;
  • zażółcenie skóry i białek oczu;
  • wzdęcia;
  • nudności, wymioty;
  • ból brzucha.

Analiza ALT może być przypisana do osób zagrożonych:

  • miał kontakt z pacjentem z zapaleniem wątroby;
  • cierpiących na cukrzycę;
  • posiadanie nadwagi;
  • cierpiących na uzależnienie od alkoholu;
  • przyjmowanie narkotyków z efektami toksycznymi;
  • ludzie z dziedziczną skłonnością do chorób wątroby.

AST, lub aminotransferaza asparaginianowa, bierze udział w transferze asparaginianu aminokwasu. Zawarte głównie w sercu, wątrobie, nerkach, mięśniach.

Norma

Zawartość AST we krwi powinna być:

  • dla kobiet - od 20 do 40 sztuk / litr;
  • dla mężczyzn, od 15 do 31 jednostek / litr;
  • dla noworodków (5 dni) - do 140 jednostek / litr;
  • u dzieci poniżej dziewięciu lat - nie więcej niż 55 lat.

Powody do podnoszenia

Zwiększona aktywność AST we krwi obserwuje się w następujących przypadkach:

  • z zapaleniem wątroby różnego pochodzenia;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • zapalenie mięśnia sercowego w ostrej gorączce reumatycznej;
  • rak wątroby i guzy wtórne w wątrobie;
  • marskość i martwica wątroby;
  • alkoholizm;
  • autoimmunologiczne choroby mięśni;
  • zapalenie trzustki (ostre i przewlekłe);
  • kamica żółciowa i inne patologie, w których odpływ żółci jest zaburzony;
  • cholestaza;
  • mononukleoza;
  • hepatoza;
  • oparzenia;
  • udar cieplny;
  • zatrucie grzybami;
  • urazy.

W przypadku zawału mięśnia sercowego stężenie AST we krwi zwiększa się 5-krotnie i utrzymuje się na wysokim poziomie przez pięć dni, podczas gdy aktywność AlAT nieznacznie wzrasta. Jeśli po pięciu dniach nie nastąpi spadek, możemy mówić o złym rokowaniu, a jeśli poziom wzrasta, prawdopodobne jest, że obszar martwicy tkanki mięśnia sercowego rozszerzył się.

Zawartość AST wzrasta również w przypadku martwicy tkanki wątroby. Im wyższa wartość, tym trudniejsza porażka.

Jak choroba wątroby różni się od ataku serca?

Aby dowiedzieć się na podstawie analizy krwi, w której następuje zniszczenie narządu - mięśnia sercowego lub wątroby - konieczne jest określenie stosunku AST / ALT, którego normą jest 1,3. Jeśli wartość przekracza 1,3, jest to atak serca, jeśli jest poniżej normy, jest patologią wątroby.

Wniosek

Określenie poziomu transaminazy we krwi ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu niektórych chorób. Utrzymywanie ALT jest szczególnie ważne dla identyfikacji patologii wątroby różnego pochodzenia. Zmiana w górę wskaźnika takiego jak AST jest ważnym sygnałem diagnostycznym uszkodzenia mięśnia sercowego podczas zawału serca.

Transaminaza wątrobowa

Transaminazy wątrobowe mogą wykrywać wiele chorób.

Jednak ich wzrost nie zawsze wskazuje na patologiczny proces zachodzący w organizmie.

Transminases - co to jest?

Tak więc, transaminaza wątrobowa - co to jest i na czym wpływa ten wskaźnik?

Transaminazę nazywa się specjalnymi enzymami obecnymi we krwi każdego narządu wewnętrznego. Jeśli narząd jest uszkodzony, transaminazy przenikają do krwiobiegu.

Tak więc ich obecność we krwi podczas badań laboratoryjnych sugeruje uszkodzenie narządu.

Obecnie medycyna znana jest z dwóch rodzajów enzymów:

  1. Transaminazy alaninowe (ALT).
  2. Asparginiczna transaminaza (AST).

Znaczny wzrost aktywności AlAT i AspAT w większości przypadków wskazuje na poważne zmiany patologiczne w organizmie.

Funkcją tych enzymów jest przeniesienie pewnych grup aminowych w celu wytworzenia nowych aminokwasów w organizmie. Te enzymy (enzymy) są również zaangażowane w proces azotowy i niektóre inne procesy metaboliczne.

Normalna wydajność

Obecność naruszenia w ciele jest oceniana na podstawie wzrostu aktywności aminotransferaz we krwi. Zwykle ten wskaźnik odpowiada następującym wartościom:

  • Dla kobiet - nie więcej niż 31 jednostek / l (ALT i AST).
  • Dla mężczyzn - 37 jednostek / l (ALT) i 47 jednostek / l (AST).

Jak można zauważyć, normalny poziom aminotransferazy różni się w zależności od płci. Ponadto może to mieć wpływ na ten wskaźnik u absolutnie zdrowych osób:

Najwyższe wskaźniki obserwuje się u starszych mężczyzn. Jednak w pierwszych dniach po urodzeniu dzieci mają jeszcze wyższy poziom transaminaz, co jest uważane za normalne w tym wieku.

Nieprawidłowości i nasilenie zmian

Hiperfermentemię lub podwyższoną aktywność aminotransferazową określa się na specjalnej skali, która pozwala dokładnie określić stopień zaawansowania choroby.

Zatem ten wskaźnik może być:

  • Umiarkowane, gdy stawka wzrasta ponad 1,5 raza. Takie wskaźniki są charakterystyczne dla alkoholowego lub wirusowego zapalenia wątroby, występującego w postaci przewlekłej.
  • Średnia, w której stawka wzrasta 6-10 razy. Ten poziom może wskazywać na niedokrwienną chorobę wątroby.
  • Wysoka - w tym przypadku stawka wzrasta 10 lub więcej razy. Takie wskaźniki są charakterystyczne dla wstrząsu lub stanu niedokrwiennego wątroby lub przedawkowania acetaminofenu.

Przyczyny odchyleń od normy

Po zrozumieniu, czym są enzymy wątrobowe i co wskazuje na to wzrost ich normy, możemy zacząć badać przyczyny zmian patologicznych.

Hipertransaminazja lub znaczny wzrost poziomu enzymu obserwuje się tylko w przypadku poważnego procesu patologicznego.

Wzrost aktywności aminotransferaz obserwuje się w następujących patologiach wątrobowych:

  • Martwica komórek wątroby. Przy masowej martwicy, czyli śmierci komórkowej, występuje znaczny wzrost transaminazy. Wynika to z niszczenia integralności membrany martwej komórki i wyjścia jej zawartości na zewnątrz. Martwicę tkanek narządu obserwuje się w takich chorobach, jak ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby wywołane przez wirusy lub toksyny.
  • Procesy dystroficzne w narządzie. W przypadku dystrofii metabolizm tkanek jest zaburzony, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego. Zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych może również wystąpić podczas transformacji stłuszczenia wątroby.
  • Cholestasis. Choroba ta charakteryzuje się stagnacją żółci. Ze stagnacją, która utrzymuje się przez długi czas na tle zachowanego wydzielania hepatocytów, może wystąpić nadciśnienie tkanki. To z kolei może powodować zaburzenia metaboliczne i rozwój martwicy.
  • Nowotwór. Bez względu na łagodne lub złośliwe nowotwory, zniszczenie otaczających tkanek i rozwój procesu zapalnego. Procesowi temu towarzyszy ciągłe zwiększone transaminowanie. Te same procesy występują w przerzutach, ponieważ komórki nowotworowe, wchodzące z płynem limfatycznym lub przepływ krwi w tkance wątroby, prowadzą do rozwoju wtórnych ognisk guza.

Przyczyną wzrostu mogą być także zmiany pasożytnicze. Z powodu nakładania się pasożytów żółciowych przez pasożyty, może wystąpić wtórna infekcja, a zatem wzrost poziomu rozważanego wskaźnika.

Co to jest transaminaza wątrobowa

Kierując się biochemicznym testem krwi, lekarz zauważa w formie najbardziej pouczających, pod względem diagnozy, markerów. Dość często wśród nich są wątrobowe aminotransferazy (ALT i AST). Zastanów się, jakie są właściwości tego typu związków i w jaki sposób możesz im pomóc.

Powołanie w ciele

Zgodnie z przyjętą klasyfikacją zakończenie "-az" wskazuje, że są to enzymy (greckojęzyczny synonim - enzymy). W sumie około dwa tysiące rodzajów enzymów "działa" w ludzkim ciele. Zgodnie z wykonywaną funkcją są one podzielone na grupy (klasy).

Transaminaza wątrobowa, o której teraz mówimy, ma inną nazwę - aminotransferazę. Oba terminy odzwierciedlają tę samą istotę, tylko pierwsza dobrze się zaaklimatyzowała, a druga jest bardziej dokładna pod względem nomenklatury. Transferaza to grupa enzymów uczestniczących w "transporcie" grup chemicznych z jednego rodzaju cząsteczki do drugiego. Aminotransferazy, jak sama nazwa wskazuje, są zaangażowane w transfer grup aminowych. Bez nich wszelkie procesy związane z białkami byłyby niemożliwe.

Jesteśmy zainteresowani dwoma przedstawicielami tej podgrupy, mając, jak stwierdzono, największą wartość w diagnostyce klinicznej:

  • aminotransferaza alaninowa (ALT, ALT);
  • aminotransferaza asparaginianowa (AST, AST).

To samo oznacza terminy: transaminaza alaninowa i transaminaza asparaginianowa. Możesz znaleźć pisownię: AlT i AsT, AlAt i AsAt. W codziennym życiu mówią też: Alat i Asat, i ogólnie - "trans".

Reakcje transaminacji występują najwyżej w wątrobie. Jednak po otrzymaniu skierowania na testy czynności wątroby, w tym transaminaz, należy mieć świadomość, że to badanie może być równie ważne w rozpoznawaniu patologii serca, jak kardiogram wykonany w czasie. Faktem jest, że mięsień sercowy, mięsień sercowy również potrzebuje ALT i AST. Są również zawarte w trzustce, nerkach, jelicie cienkim i innych narządach i tkankach.

Przyczyny odchyleń i ich objawy

Funkcje alata i asatu występują w tkankach narządów, we krwi, ich zawartość jest znikomo mała. Ten stan obserwuje się u zdrowej osoby. Wszystko się zmienia, gdy chore komórki zaczynają się rozpadać. W tym przypadku enzymy spieszą do krwioobiegu, a analiza biochemiczna natychmiast odnotowuje ich wzrost.

Ważne jest, aby pamiętać: znaczny, poza normalnym zakresem, wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych wskazuje na postępującą patologię i wymaga interwencji medycznej.

Przede wszystkim należy rozróżnić choroby wątroby jako najszerszą grupę:

  1. Wirusowe zapalenie wątroby. Jest to jedna z głównych przyczyn martwicy tkanek. Stopień aktywności przewlekłych postaci zapalenia wątroby i charakterystyka jego ostrego przebiegu determinują dynamikę zmian poziomu transaminaz.
  2. Cholestasis. Do nekrozy ostatecznie prowadzi do stagnacji żółci.
  3. Niedotlenienie (podczas wstrząsu).
  4. Tłuste zapalenie wątroby (stłuszczenie). Zmiany w strukturze i obniżenie funkcjonalności miąższu wątroby.
  5. Nowotwór. Oba typy, jak również ogniska przerzutów, powodują zapalenie i zniszczenie otaczających tkanek.
  6. Pasożytnicze inwazje układu żółciowego.
  7. Negatywne skutki leczenia. Są to liczne antybiotyki, NLPZ, sulfonamidy, sterydy anaboliczne, doustne środki antykoncepcyjne, barbiturany, leki immunosupresyjne. Przyjmowanie takich leków jest niebezpieczne dla wątroby, ponieważ niszczy jej komórki (hepatocyty).
  8. Genetyczne, dziedziczne choroby.

Kolejnym ważnym organem, który może wskazywać na wzrost enzymów ALT i AST, jest serce. Zawał mięśnia sercowego to śmierć części mięśnia sercowego, która nieuchronnie wpływa na procesy biochemiczne (w tym przypadku w głównej mierze wzrasta aminotransferaza asparaginianowa).

Inne przyczyny zwiększonej aktywności aminotransferaz wątrobowych to ostre zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, posocznica, dystrofia mięśniowa, rozległe poparzenia i urazy mięśni szkieletowych.

Objawy większości z tych chorób są dość dobrze wyrażone.

Patologie wątroby, bez patrzenia na różne przyczyny, mają podobne objawy. Są to: niestrawność, nudności, uczucie ciężkości po stronie prawej w hipochondrium, przebarwienie moczu i kału, swędzenie, zażółcenie powłok i inne typowe objawy. Bolesne odczucia po lewej stronie jamy brzusznej (zwłaszcza wady półpaśca) mogą wskazywać na ostre zapalenie trzustki, wyczerpujące bóle po prawej stronie, poniżej żeber, a wymioty są objawami kolki żółciowej. Długi, (pół godziny lub dłużej), silny ból w sercu może wskazywać na atak serca.

Co jest ważne w diagnozie

Transaminazy zwiększają procesy martwicze w wątrobie, mięśniu sercowym, trzustce i innych narządach i tkankach. Tak duża liczba opcji utrudnia znalezienie patologii, nie pozwala na jednoznaczną odpowiedź. Jednak w połączeniu z innymi parametrami biochemicznymi i objawami klinicznymi odchylenie ALT i / lub AST od normy pomaga znacznie wyjaśnić obraz diagnostyczny.

Szczególnie szeroko stosowane są testy wątrobowe do wczesnej diagnostyki zapalenia wątroby (A, B). Wzrost poziomu enzymów ALT i AST występuje na kilka tygodni przed widoczną manifestacją objawów choroby. Zastosowanie terapii przeciwwirusowej na wczesnym etapie poprawia rokowanie. (Można dodać, że ze względu na szybkość i łatwość prowadzenia, testy wątroby na ALT i AST nie mogą być bardziej odpowiednie do sprawdzania osób kontaktowych w ogniskach wirusowego zapalenia wątroby, to jest podczas masowych badań przesiewowych).

Ze wspólnym podobieństwem oba enzymy są różnie skoncentrowane w różnych narządach, co również bierze się pod uwagę. Na przykład ALT jest bardziej obfity w wątrobie, a AST jest w sercu, więc wzrost drugiego wskaźnika z opóźnieniem pierwszego wskazuje na rozwój zawału mięśnia sercowego. Jednocześnie pozwala odrzucić podejrzenie ataku dławicy piersiowej, w którym nie występuje hiperfermentemia.

Innym przykładem diagnostyki różnicowej jest ustalenie prawdziwej przyczyny żółtaczki. W wirusowym zapaleniu wątroby duża liczba enzymów dostanie się do krwioobiegu, co nie występuje, gdy drogi żółciowe zostają zablokowane.

W innych przypadkach problem określenia stadium choroby. Na przykład, marskość charakteryzuje się wzrostem aminotransferaz w początkowym okresie, bliskością normalnej w fazie utajonej i spadkiem w końcowym okresie, kiedy komórki miąższu wątroby są całkowicie zniszczone, a uwalnianie enzymów ustało.

Określenie poziomu ALT, AST i oceny wyników prawie nigdy nie jest wykonywane w oderwaniu od innych wskaźników. Cechy lub nietypowość w stosunku wyników między sobą również działają w celu zawężenia zakresu domniemanych przyczyn. Przykładem jest tzw. dysocjacja bilirubiny-aminotransferazy: niskie wartości ALT i AST, z wyraźnym wzrostem stężenia bilirubiny. Taki wzór obserwuje się, na przykład, gdy przewody żółciowe są zablokowane.

Nasilenie hiperfermentemii oceniano według następującej skali warunkowej:

  • 1-1,5 normy - umiarkowane;
  • 6-10 norm - średnia;
  • 10 lub więcej - wysokie.

Umiarkowana charakterystyka, na przykład, przewlekłej wirusowej etiologii zapalenia wątroby; wysokie - obserwowane po ataku serca, gdy wskaźnik ten może zostać przekroczony piętnaście lub więcej razy.

Wyniki ALT, AST określają dalsze środki, wykonalność kosztownych badań i hospitalizacji.

Należy pamiętać, że dzięki prostej i przystępnej analizie transaminaz wątrobowych lub, jak to się mówi, biochemii krwi, można uratować się od niezwykle ciężkich patologii.

Normy

Aby ocenić aktywność przejawów aktywności aminotransferaz wątrobowych, należy postępować zgodnie ze wskaźnikami nieodłącznie związanymi z osobą zdrową.

Norma dla mężczyzn:

  • ALT - mniej niż 45 U / l;
  • AST - mniej niż 47 U / l.

Norma dla kobiet:

  • ALT - do 34 U / l;
  • AST - do 31 U / l.

To bardzo szczegółowe dane. Faktem jest, że istnieją różne rodzaje sprzętu, na którym przeprowadza się analizę aktywności aminotransferaz wątrobowych, a norma jest obliczana inaczej. Najprawdopodobniej jedynym sposobem oceny wyniku analizy będzie konsultacja ze specjalistą.

Istnieją ogólne wzorce:

  • dzieci mają najwyższe wartości normalne; z biegiem lat poziom stopniowo się zmniejsza i stabilizuje;
  • Wyższe odsetki ALT i AST u mężczyzn są związane z faktem, że poziom transaminaz zależy, między innymi, od masy mięśniowej.

Współczynnik de ritis

Gdy wzrost poziomu aminotransferaz wątrobowych przekracza normę, ich wzajemne relacje stają się dodatkowym kryterium. Aby to zrobić, podziel wartość liczbową AST na wartość liczbową ALT:

k = AST / ALT

Uzyskany współczynnik (k) pochodzi od Fernando de Rytis, którego badania po raz pierwszy wykazały związek między tym stosunkiem a rodzajem patologii.

Znane takie wzory:

  • k ≥1 oznacza, że ​​przyczyną może być przewlekłe zapalenie wątroby lub zmiany dystroficzne w wątrobie;
  • wartość k

Transaminazy alaninowe zwiększają przyczyny

Co to jest transaminazy

Transaminazy lub transferazy są enzymami-katalizatorami reakcji chemicznych metabolizmu azotu, których głównym zadaniem jest transport grup aminowych w celu tworzenia nowych aminokwasów. Procesy biochemiczne wymagające ich udziału są prowadzone głównie w wątrobie.

Ruch tranzytowy transaminaz we krwi zwykle nie wpływa na wynik testu; pod względem ilościowym ich stężenie jest odpowiednio dla kobiet i mężczyzn, do 31 i 37 U / l dla ALT i 31 i 47 U / l dla AST.

Transferazę wątrobową określa się podczas standardowych badań laboratoryjnych:

  • aminotransferaza alaninowa lub transaminaza alaninowa (ALT);
  • aminotransferaza asparaginianowa lub transaminaza asparaginianowa (AST).

Na poziom enzymów w zdrowej wątrobie wpływają takie cechy jak wiek (zwiększona wartość u noworodków), płeć (wskaźnik transaminaz we krwi kobiet jest niższy niż u mężczyzn), nadwaga (występuje niewielki wzrost aktywności aminotransferaz).

Przyczyny wahań wskaźników AST, ALT

Transaminazy we krwi zdrowej osoby nie wykazują aktywności; gwałtowny wzrost ich poziomu jest sygnałem alarmowym. Warto wiedzieć, że wzrost wskaźników nie zawsze jest wywołany chorobą wątroby. AST stosuje się jako marker uszkodzenia mięśnia sercowego w zawale mięśnia sercowego; stężenie zwiększa się z silnym atakiem dławicy piersiowej.

Dlatego też określenie aktywności enzymatycznej aminotransferaz nie może być przypisane konkretnym testom. Ale jednocześnie AST i ALT są wiarygodnymi i czułymi wskaźnikami uszkodzenia wątroby w przypadku wystąpienia objawów klinicznych lub anamnezy choroby.

Zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych stosowanych w patologii wątroby obserwuje się w następujących przypadkach:

1. Martwica hepatocytów (komórki wątroby).

Martwica jest nieodwracalnym procesem, w którym komórka przestaje istnieć jako strukturalna i funkcjonalna jednostka tkanki. Integralność błony komórkowej jest naruszona, a składniki komórkowe wychodzą na zewnątrz, co prowadzi do wzrostu stężenia biologicznie aktywnych substancji wewnątrzkomórkowych we krwi.

Masywna martwica hepatocytów powoduje szybki i powtarzany wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych. Z tego samego powodu znaczącej marskości wątroby nie towarzyszy nadczynność enzymatyczna: zbyt mało funkcjonujących hepatocytów do ich zniszczenia prowadzi do zwiększenia aktywności AspAT i AlAT.

Wskaźniki aminotransferaz odpowiadają normie, chociaż proces ten znajduje się już na etapie dekompensacji. ALT jest uważany za bardziej wrażliwy wskaźnik chorób wątroby, dlatego z odpowiednimi objawami należy przede wszystkim zwracać uwagę na jego poziom.

Nekrotyczne zmiany w tkance wątrobowej obserwuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby o różnej etiologii: wirusowej, toksycznej (w szczególności alkoholowej i medycznej), ostrej hipoksji, która pojawia się w wyniku ostrego spadku ciśnienia krwi podczas wstrząsu.

Uwalnianie enzymów zależy bezpośrednio od liczby dotkniętych komórek, dlatego też ciężkość procesu przed przeprowadzeniem specyficznych badań ocenia się na podstawie ilościowego poziomu aminotransferaz AST i ALT i wzrostu w porównaniu z normą.

Jednak, aby określić dalsze taktyki, konieczne jest dodatkowe badanie wraz z analizą biochemiczną krwi w czasie.

2. Cholestaza (stagnacja żółci).

Pomimo tego, że naruszenie odpływu żółci może nastąpić z różnych przyczyn, jego długotrwała stagnacja w warunkach zachowanej sekrecji hepatocytów prowadzi do nadmiernego rozciągania, zaburzonego metabolizmu, a pod koniec łańcucha patologicznego - do martwicy.

3. Zmiany dystroficzne.

Dystrofia jest naruszeniem metabolizmu tkankowego. W jakiś sposób towarzyszy zapaleniu; jako jego odmianę można rozważyć zastąpienie obszarów martwiczych tkanką łączną, co jest patogenetyczną podstawą marskości wątroby.

Jednym z powodów zwiększenia aktywności aminotransferaz jest wskazanie na tłuszczowe zwyrodnienie wątroby (alkoholowa tłuszczowa hepatoza).

Istotne są również choroby genetyczne, na przykład choroba Wilsona-Konowalowa (degeneracja hepatolenticularna), charakteryzująca się nadmiernym gromadzeniem się miedzi.

Guzy wątroby, zarówno łagodne, jak i złośliwe, w procesie wzrostu niszczą otaczającą tkankę, co powoduje stan zapalny. Znajduje to odzwierciedlenie w trwałym zwiększeniu aktywności aminotransferaz wątrobowych.

Przerzuty dają ten sam efekt: komórki nowotworowe wywołane przez strumień krwi lub płyn limfatyczny tworzą wtórne ogniska guza w tkance wątroby.

5. Inwazje pasożytnicze.

Robaki pasożytujące na układzie wątrobowo-żółciowym (Giardia, glisty, opistorchis, echinococcus) powodują zapalenie i niedrożność (nakładanie się) dróg żółciowych, jak również wtórne zakażenie, któremu towarzyszy wzrost aktywności aminotransferaz.

6. Efekt leczniczy.

Dziś nauka posiada dane z wielu badań, które dowiodły, że leki powodują zwiększenie aktywności aminotransferaz. Należą do nich:

  • środki przeciwbakteryjne (tetracyklina, erytromycyna, gentamycyna, ampicylina);
  • sterydy anaboliczne (dekanabol, eubolina);
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (kwas acetylosalicylowy, indometacyna, paracetamol);
  • inhibitory oksydazy monoaminowej (selegilina, imipramina);
  • testosteron, progesteron, doustne środki antykoncepcyjne;
  • leki sulfonowe (Biseptol, Berlotcide);
  • barbiturany (secobarbital, reposal);
  • cytostatyki, leki immunosupresyjne (azatiopryna, cyklosporyna);
  • preparaty zawierające miedź, żelazo.

Wzrost transaminazy nie zależy od postaci leku; Tabletki, jak również infuzje dożylne, mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę lub powodować fałszywą aktywność AST i ALT, ze względu na swoistość ich oznaczania w surowicy krwi.

Objawy

Pomimo wielu przyczyn choroby wątroby mają wiele podobnych objawów, którym towarzyszy zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych:

  • osłabienie, letarg, pojawiające się nagle lub utrzymujące się przez długi czas;
  • nudności, wymioty, niezależnie od tego, czy istnieje związek z przyjmowaniem pokarmu;
  • utratę apetytu lub jego całkowity brak, niechęć do niektórych rodzajów żywności;
  • bóle brzucha, szczególnie gdy zlokalizowane w prawym podżebrzu, nadbrzusza;
  • wzrost brzucha, pojawienie się rozległej sieci żył odpiszczelowych;
  • żółtaczkowe zabarwienie skóry, twardówka oczu, widoczne błony śluzowe o dowolnym stopniu nasilenia;
  • bolesne obsesyjne swędzenie, gorsze w nocy;
  • przebarwienie wydzielin: ciemne zabarwienie moczu, acholiczny (bielony) kał;
  • krwawienie błony śluzowe, nosowe, krwawienie z przewodu pokarmowego.

W wirusowym zapaleniu wątroby typu B przeważnie transaminaza alaninowa jest podwyższona, hiperfermentemia występuje kilka tygodni przed pojawieniem się objawów choroby.

Wartość w diagnozie

Aby określić cechy patologii wątroby w zależności od poziomu hiperfermentemii za pomocą specjalnej skali. Stopień podniesienia aktywności aminotransferaz wątrobowych jest podzielony jako:

  1. Umiarkowane (do 1-1,5 razy lub 1-1,5 razy).
  2. Średni (od 6 do 10 norm lub 6-10 razy).
  3. Wysoka (więcej niż 10-20 norm lub więcej niż 10 razy).

Szczyt aktywności transaminazy w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby obserwuje się w drugim - trzecim tygodniu choroby, po czym zmniejsza się do normalnych wartości AlAT i AspAT w ciągu 30-35 dni.

W przebiegu przewlekłym bez zaostrzenia hiperfermentemia nie charakteryzuje się ostrymi wahaniami i utrzymuje się w umiarkowanym lub niewielkim wzroście. W utajonej (bezobjawowej) fazie marskości, transaminazy najczęściej mieszczą się w prawidłowym zakresie.

Ważne jest zwrócenie uwagi, zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych samodzielnie lub w połączeniu z innymi wskaźnikami spektrum biochemicznego: bilirubina, gamma-glutamylotranspeptydaza, alkaliczna fosfataza, ponieważ kombinacja wskaźników wzrostu wskazuje na specyficzną patologię lub zawęża zakres prawdopodobnych przyczyn.

Żółtaczka wątrobowa (ostra), ostrej niewydolności wątroby może towarzyszyć wzrost poziomu bilirubiny przy jednoczesnym prawidłowym lub niskim stężeniu AST i ALT. Zjawisko to nazywane jest dysocjacją bilirubiny-aminotransferazy.

Zwiększenie aktywności aminotransferaz u dzieci jest często spowodowane zakażeniem wirusem zapalenia wątroby, wywołanym lekami zmianami wątroby. Niebezpieczna patologia pojawiająca się w dzieciństwie to syndrom Raya. W wyniku stosowania kwasu acetylosalicylowego (aspiryna) rozwija się ostra encefalopatia wątrobowa, stan zagrażający życiu.

Do celów wnikliwej diagnostyki stosuje się współczynnik de Rytis, który jest stosunkiem aminotransferaz AST i ALT. Zwykle równa się 1,33. Jeśli współczynnik de Ritis jest mniejszy niż 1, jest to traktowane jako oznaka zapalenia wątroby w przebiegu zakaźnego zapalenia.

W przypadku ostrego wirusowego zapalenia wątroby na przykład wynosi 0,55-0,83. Osiągnięcie poziomu 2 i powyżej sugeruje podejrzenie alkoholowego zapalenia wątroby lub martwicy mięśnia sercowego.

Wartość w terapii

Zwiększone poziomy aminotransferaz we krwi są w większości przypadków niekorzystnym sygnałem świadczącym o niszczeniu komórek wątroby.

Hiperfermentemię można ponownie wykryć po pewnym czasie od normalizacji wskaźników. Z reguły oznacza to początek nowego lub nawrotu istniejącego procesu patologicznego i odnowionej martwicy hepatocytów.

Jak obniżyć aktywność transaminaz? Poziom AST i ALT jest tylko odzwierciedleniem obecności choroby; w związku z tym powrót do normalnych wartości można osiągnąć jedynie przy odpowiedniej diagnozie i leczeniu wykrytej patologii. Wysokie i niezwykle wysokie poziomy enzymów wymagają hospitalizacji i natychmiastowego dodatkowego badania.

Obejmuje ogólne badania kliniczne krwi, kompleksowy biochemiczny test krwi z oznaczaniem elektrolitów, glukozy, a także metody instrumentalne - elektrokardiografię, ultrasonografię i / lub tomografię komputerową narządów jamy brzusznej.

Jeśli to konieczne, wykonaj test ELISA (test immunoenzymatyczny), aby wyszukać przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby lub PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) w celu określenia DNA lub RNA wirusów.

Test transaminazy jest wrażliwy na zmiany w wątrobie, dzięki czemu można go wykorzystać do oceny skuteczności terapii w połączeniu z innymi metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.

Autor: Torsunova Tatiana

Przyczyny redukcji ALT

Aminotransferaza alaninowa może być poniżej normy dla bardzo poważnych patologii, takich jak martwica zaniku wątroby. Uwalnianie, uwalnianie ALT do krwi jest możliwe tylko w przypadku pokonania hepatocytów, ich błon komórkowych. Ponadto elementarny niedobór witaminy B6 może również wpływać na obniżenie poziomu ALT.

Aminotransferaza alaninowa we krwi jest zwykle określana razem z AST - aminotransferazą asparaginianową, oba te wskaźniki są ważne dla oceny stanu wielu narządów wewnętrznych.

ALT należy do klasy enzymów transferazy, które biorą udział w przenoszeniu pewnych cząsteczek chemicznych, tym samym katalizując procesy biochemiczne. Normalny poziom i aktywność ALT jest niezwykle ważna w cyklu ornityny, którego głównym zadaniem jest tworzenie nietoksycznego mocznika z amoniaku.

U osób zdrowych, surowica zawiera stosunkowo niewielką ilość ALT (0,1-0,68 μmol / h · ml lub 3-26 IU).

Najwyższa zawartość ALT w wątrobie (w cytozolu komórek), w niższych stężeniach, ten enzym jest zawarty w takich tkankach:

  • nerkowy;
  • serce;
  • muskularny (prążkowany).

Na podstawie wysokiego poziomu ALT ustala się laboratoryjna diagnoza zespołu cytolitycznego, który charakteryzuje uszkodzenie wątroby z niszczeniem integralności błony i wewnątrzkomórkowych enzymów wchodzących do krwi. W tym samym czasie ALT jest bardziej specyficzna dla diagnozy patologii wątroby niż AST. Aby monitorować stan pacjenta z patologią układu wątrobowo-żółciowego, bardziej celowe jest określenie poziomu ALT w dynamice leczenia.

Oznaczenie stężenia tej aminotransferazy przeprowadza się na czczo, materiałem do badań jest krew żylna.

Główne wskazania do przepisania tego testu laboratoryjnego są następujące:

  • diagnoza i ocena skuteczności leczenia chorób wątroby;
  • wyjaśnienie i różnicowanie patologii trzustki i dróg żółciowych;
  • monitorowanie statusu pacjentów cierpiących na wirusowe zapalenie wątroby;
  • diagnostyka różnicowa żółtaczki nad wątrobą i wątrobą;
  • badanie przesiewowe dawców.

Zwiększone ALT występuje w następujących przypadkach:

  • Bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (stłuszczenie): poziom tej aminotransferazy wzrasta nieznacznie - 2-3 razy. Gdy choroba przechodzi w fazę stłuszczeniowego zapalenia wątroby, obserwuje się wyraźny wzrost ALT, wysoki poziom bilirubiny całkowitej i bezpośredniej, jak również wskaźniki aktywności zapalnej krwi.
  • Ostre wirusowe i toksyczne zapalenie wątroby, w którym stężenie ALT zwiększa się 20-krotnie lub więcej. W niektórych przypadkach choroby Botkin'a, wzrost stężenia tego enzymu we krwi może poprzedzać żółtaczkowe zabarwienie skóry. W wirusowym zapaleniu wątroby typu B i C indeks ALT może wzrosnąć nawet do 100 razy, przy jednoczesnym scharakteryzowaniu toksycznego działania wirusa na komórki wątroby. U osób z przewlekłym zapaleniem wątroby wzrost poziomu opisanego enzymu może służyć jako wskaźnik nowego zaostrzenia choroby. Jednak w tym ostatnim przypadku ALT wzrasta nie więcej niż 3-5 razy. W tym samym czasie stężenie we krwi AST, fosfatazy alkalicznej i całkowitej bilirubiny zwiększa się z powodu frakcji bezpośredniej.
  • W marskości wątroby wzrost ALT jest raczej nieznaczny (1-5-krotny wzrost powyżej górnej granicy normy). Wynika to z aktywnej wymiany komórek wątroby przez tkankę łączną.
  • W niektórych przypadkach może dojść do zwiększenia aktywności AlAT z przerzutowym uszkodzeniem wątroby. Wartość poziomu we krwi opisanego enzymu odzwierciedla obszar zmiany. W raku wątrobowokomórkowym poziom ALT nieznacznie się zwiększa, co komplikuje diagnozę tej choroby. W przypadku podejrzenia pierwotnego raka wątroby, oprócz badań nad ALT i AST, zaleca się przypisanie definicji alfa-fetoproteiny.
  • Rzadko obserwuje się zwiększenie aktywności AlAT w przypadkach żółtaczki obturacyjnej, jednak wysokie wartości tego wskaźnika występują niezwykle rzadko. Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się przeprowadzenie badania GGT i fosfatazy alkalicznej. Przy niedrożności dróg żółciowych wzrostowi ALT towarzyszy wzrost AST, natomiast proces ten jest przemijający (spadek aktywności tych enzymów następuje w ciągu 72 godzin).
  • Nieznaczny wzrost ALT może wystąpić w następujących stanach patologicznych: zakaźna mononukleoza, zawał mięśnia sercowego, ciężkie oparzenia, sepsa, ostre zapalenie trzustki, późna gęsiaza, zapalenie mięśnia sercowego, niewydolność serca, wstrząs, alkoholowe zapalenie wątroby, ostra białaczka limfoblastyczna.

Ważne jest to, że oprócz diagnozy alkoholowych zmian w wątrobie, współczynnik de Rytis (AST / ALT) jest stosowany w diagnostyce zawału mięśnia sercowego. Co więcej, jego wartość przekracza również 1,3.

W ostrych i przewlekłych chorobach zapalnych wątroby wartość współczynnika de Rytis jest mniejsza niż 1,0. Fakt ten tłumaczy się wysoką zawartością ALT w surowicy w porównaniu z AST.

Zniekształcić wyniki badań laboratoryjnych i doprowadzić do fałszywego wzrostu ALT może zranić mięśnie, zapalenie wielomięśniowe i zapalenie skórno-mięśniowe. Ustalenie ostatecznej diagnozy i wybór właściwej strategii leczenia w tym przypadku pomoże określić poziom CPK (enzymu specyficznego dla mięśni). W niektórych przypadkach zwiększenie aktywności AlAT wiąże się z zastrzykami domięśniowymi poprzedniego dnia. Również wzrost poziomu opisanej aminotransferazy jest typowy dla pacjentów o wskaźniku masy ciała większym niż 30,0. Jednak w tym ostatnim przypadku wzrost ALT jest najprawdopodobniej spowodowany rozwojem niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby.

Niektóre leki, takie jak estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne, cholestatyki, sole żelaza, kwas nikotynowy, sulfonamidy, metylodopa, azytromycyna, aminoglikozydy, cefalosporyny, fluorochinolony, klofibrat, klindamycyna mogą zwiększać poziom ALT we krwi. Zwiększenie poziomu ALT przy stosowaniu wyżej wymienionych środków farmakologicznych o ponad 2,5 razy wymaga korekty leczenia zniesieniem leku hepatotoksycznego.

aminotransferazy alaninowej (ALT) jest endogenny enzym należące do transferaz grupy, podgrupę transaminaz aminotransferazy lub. Określenie jego poziomu we krwi jest szeroko stosowane w praktyce medycznej w celu identyfikacji patologii wątroby i niektórych innych narządów.

Synteza enzymu odbywa się wewnątrz komórek. Aminotransferaza alaninowa znajduje się głównie w komórkach wątroby i nerek. Mniejsza ilość znajduje się w komórkach serca i mięśni. W normalnych warunkach tylko niewielka część enzymu znajduje się we krwi.

Uszkodzenie komórek tkanki wątroby prowadzi do uwolnienia ALT i jego wejścia do krwioobiegu. Zwiększenie poziomu tego enzymu w większości przypadków jest wskaźnikiem nieprawidłowości w tkance wątroby. Analiza laboratoryjna pomaga zidentyfikować chorobę przed pojawieniem się innych charakterystycznych objawów - na przykład żółtaczka.

Wskaźnik enzymatyczny

W normalnych warunkach poziom aminotransferazy alaninowej we krwi jest dość niski.

U kobiet jest to 31, u mężczyzn nieco wyższe - 41.

W dzieciństwie wskaźniki są znacznie wyższe.

  • u niemowląt do piątego dnia życia uważa się, że poziom enzymu wynosi do 49;
  • dla dzieci w wieku od 5 dni do 6 miesięcy stawka wynosi 56;
  • od 6 miesięcy do 1 roku - 54;
  • od jednego roku do 3 lat - 33;
  • 3 lata - 6 lat - 29;
  • od 6 do 12 lat - 39;
  • od 12 do 17 lat, stawka zaczyna się już zmieniać w zależności od płci dziecka:

Dla dziewczynek normą jest 24, dla chłopców - 27 lat.

Przyczyny wzrostu ALT

Głównym powodem wzrostu aminotransferazy alaninowej jest uszkodzenie wątroby - na przykład w różnych postaciach zapalenia wątroby lub marskości wątroby. Kiedy to nastąpi, cytoliza (zniszczenie komórek), w wyniku której enzym w nich zawarty przenika do krwi, gdzie znajduje się podczas testów laboratoryjnych. Poziom ALT wzrasta bardziej niż poziom innego enzymu - AST (aminotransferazy asparaginianowej).

  1. Najwyższe wskaźniki odnotowano w ostrym zapaleniu wątroby (toksycznym, wirusowym itp.). W takim przypadku wskaźnik może przekroczyć normę o 20, a czasem nawet 100 razy. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A poziom enzymu zaczyna rosnąć na długo przed wystąpieniem żółtaczki (2-3 tygodnie lub dłużej). Poziom jest znormalizowany po 3-3,5 tygodniach. W obecności zapalenia wątroby typu B lub C wskaźnik zmienia się nieprzewidywalnie: może albo gwałtownie wzrosnąć albo spaść, ale następnie powraca do normy.
  2. Poziom aminotranferazy alaninowej zwiększa się również wraz z żółtaczką obturacyjną lub mechaniczną. Co więcej, zmiany zachodzą gwałtownie: w krótkim okresie wskaźnik może w niewielkim stopniu osiągnąć znaczący poziom lub zmianę. Czasami liczba ta sięga 600 jednostek i zaczyna spadać, wracając do normy w 2-3 dni. Zjawisko to jest bardzo charakterystyczne dla tego typu żółtaczki.
  3. Stłuszczenie wątroby (zwyrodnienie tłuszczowe narządu) prowadzi do zwiększenia ALT o 2 lub 3 razy.
  4. Marskość powoduje również podwójne lub potrójne zwiększenie aminotransferazy alaninowej.
  5. W przerzutach do tkanki wątrobowej występują niewielkie skoki w poziomie ALT, podczas gdy guz pierwotny w wielu przypadkach może w żaden sposób nie wpływać na ten wskaźnik.
  6. Alkoholowe zapalenie wątroby zwiększa ALT nie więcej niż 6 razy.

Wśród innych przyczyn, które wpływają na poziom aminotransferazy alaninowej, należy wymienić:

  • uszkodzenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego) - w tym przypadku AST wzrasta bardziej niż ALT;
  • niewydolność serca;
  • zapalenie trzustki w ostrej fazie;
  • ciąża (wzrost poziomu enzymu występuje głównie w drugim trymestrze ciąży);
  • warunki wstrząsów;
  • ciężkie oparzenia;
  • białaczka limfoblastyczna (złośliwa patologia układu hematopoetycznego);
  • mononukleoza zakaźna (prowadzi do niemal dziesięciokrotnego wzrostu indeksu ALT);
  • martwica mięśni szkieletowych;
  • zapalenie mięśni;
  • myodystrofia;
  • pierwotny niedobór karnityny;
  • niedrożność dróg żółciowych;
  • niedokrwienie wątroby, powodujące spowolnienie przepływu krwi do wątroby;
  • infekcje wirusowe.

W większości przypadków wynik ALT jest większy niż AST. Zatem stosunek poziomu tych dwóch enzymów będzie niski. Wyjątkami są:

  • marskość wątroby;
  • alkoholowe zapalenie wątroby;
  • uszkodzenie mięśni.

Wysoki poziom aminotransferazy alaninowej może być związany z długotrwałym (w niektórych przypadkach nawet krótkoterminowym) przyjmowaniem pewnych leków. Powodem jest ich toksyczny wpływ na komórki wątroby. W większości przypadków zjawisko to obserwuje się podczas stosowania następujących leków:

  • cholestatics;
  • sterydy anaboliczne;
  • leki estrogenowe i doustne środki antykoncepcyjne;
  • kwas nikotynowy;
  • merkaptopuryna;
  • metachifuoran;
  • metylodopa;
  • metotreksat;
  • sulfonamidy;
  • salicylany;
  • preparaty sulfonylomocznikowe;
  • fibraty;
  • leki psychotropowe;
  • leki immunosupresyjne;
  • fundusze na chemioterapię, znieczulenie;
  • leki przeciwnowotworowe.

W niektórych przypadkach przyczyną zwiększonego poziomu aminotransferazy alaninowej są:

  • zwiększona aktywność fizyczna;
  • wstrzyknięcia domięśniowe;
  • przyjmowanie suplementów diety zawierających składniki, które niekorzystnie wpływają na komórki wątroby;
  • niewłaściwe odżywianie - w szczególności stosowanie produktów ze szkodliwymi dodatkami do żywności: żywność wygodna, "fast food", napoje gazowane itp. - w takim przypadku, po dostosowaniu diety wskaźnik ALT wraca do normy.

Podstawy do analizy

  1. Analiza dla aminotransferazy alaninowej przypisano przede wszystkim w przypadku diagnostyki patologii wątrobowych i chorobach związanych z trzustki i dróg żółciowych.
  2. Bardzo ważne jest przeprowadzenie tej analizy w trakcie monitorowania skuteczności leczenia wirusowego zapalenia wątroby i badania kontaktów w centrum wirusowego zapalenia wątroby.
  3. Poziom tego enzymu określa się również dla diagnostyki różnicowej między dwoma typami żółtaczki: hemolityczną i wątrobową.
  4. Analiza powinna zostać przeprowadzona podczas badania krwi dawcy.
  5. Poziom aminotransferazy alaninowej określa się w przypadku nieprawidłowości mięśnia sercowego i niewydolności serca.
  6. Wskaźnik ten określa się również w chorobach mięśni szkieletowych.

Należy zauważyć, że prawidłowe wskaźniki ALT nie są dowodem na brak patologii wątroby.

Analiza jest ustanawiana na zasadzie obowiązkowej w obecności następujących symptomów:

  • szybkie zmęczenie;
  • słabość;
  • nudności;
  • wymioty;
  • z utratą apetytu;
  • zażółcenie skóry, białka oczu;
  • ciemny mocz;
  • przebarwienie kału;
  • ból w jamie brzusznej;
  • wzdęcia brzucha.

Analiza aminotransferazy alaninowej jest zalecana w obecności czynników ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju patologii wątroby:

  • przeniesione zapalenie wątroby lub kontakt z pacjentem z zapaleniem wątroby;
  • genetyczna podatność na choroby wątroby;
  • nadużywanie alkoholu;
  • przyjmowanie leków wywierających toksyczny wpływ na komórki wątroby;
  • nadwaga;
  • cukrzyca.

Definicja tego wskaźnika powinna być przeprowadzana okresowo podczas leczenia w celu monitorowania jego skuteczności.

Leczenie

Aby obniżyć poziom ALT, konieczne jest przede wszystkim leczenie choroby, która wywołuje wysoki poziom enzymu. W tym samym czasie stosuje się niektóre leki:

  • hepatoprotektory;
  • żółciopędny;
  • oznacza poprawę trawienia.

Jeśli wzrost stężenia aminotransferazy alaninowej jest konsekwencją stosowania pochodnych sulfonylomocznika, konieczne jest zrewidowanie przebiegu leczenia. Pacjenci przepisywali leki, które nie zmniejszają ilości witamin B6 i B12.

Jeśli wysoki poziom ALT jest spowodowany przedłużoną terapią fibratami i salicylanami, należy je całkowicie wyeliminować. Jeśli pacjent cierpi na przewlekłą patologię, która wymaga nieodzownego stosowania tych leków, konieczne jest znalezienie alternatywnych środków, które nie wpływają na poziom ALT.

Należy zauważyć, że leczenie trwa dość długo, podczas którego biochemiczne badania składu krwi są przeprowadzane okresowo.

Co to jest aminotransferaza analyaminowa?

Czym jest Alt Blood? Analynaminotransferaza lub alt jest bardzo ważnym endogennym enzymem. Jego synteza zachodzi na poziomie wewnątrzkomórkowym, niewielka jej ilość jest zawarta w komórkach mięśnia sercowego, jako część krwi, ale największa ilość aminotransferazy znajduje się w komórkach tkanek wątroby. Kiedy następuje degeneracyjna zmiana w wątrobie, komórki tego enzymu są uwalniane i wchodzą do krwi. Badanie krwi pod kątem umożliwia szybkie określenie patologii narządu i zapobieganie dalszemu rozwojowi objawów, na przykład pojawieniu się żółtaczki. Jeśli narząd jest zdrowy i nie podlega mechanicznemu uszkodzeniu, komórki nie produkują tego enzymu.

Transferaza alaninowa jest aminokwasem, który szybko przekształca się w glukozę. Aktywuje pracę ośrodkowego układu nerwowego. Funkcje tego enzymu obejmują również: wzmocnienie funkcji ochronnych człowieka, produkcję limfocytów i normalizację metabolizmu cukrów. Należy zauważyć, że enzym ten jest również zaangażowany w procesy produkcji żółci, tworzenie komórek krwi, a także pomaga usunąć toksyny z krwi. Jedną z głównych funkcji transferazy alaninowej jest utrzymanie optymalnej objętości krwi w wątrobie. W procesie życiowej aktywności wątroba gromadzi pewną ilość żelaza, kobaltu, miedzi, witamin B 12, A, D. W wyniku urazu u osoby iw przypadku dużej utraty krwi, wątroba rozpryskuje tę krew na uszkodzone naczynia, kompensując brak krwi i poprawiając stan człowieka.

W zależności od choroby rozwijającej się w ciele pacjenta stężenie alt może być zwiększone lub zmniejszone. Kiedy analyminamotransferaza jest podwyższona, co doktor oznacza, z reguły, jest dowodem zniszczenia komórek wątroby. Jeśli test krwi na poziomie alt jest bardzo podwyższony, jest to oznaka ostatniego stadium marskości. Kiedy alt jest opuszczony, z reguły mówi o problemach z pracą mięśnia sercowego.

Wskazaniem do analizy obecności alt jest stosowanie toksycznych leków, a także w obecności objawów takich jak:

  • ogólne osłabienie;
  • zmęczenie;
  • utrata apetytu;
  • utrzymujące się nudności;
  • napady wymiotów;
  • jasny kał;
  • żółknięcie białek w oczach;
  • ciemny mocz;
  • wzdęcia;
  • ból w jamie brzusznej;
  • żółte plamy na skórze.

Analiza może być przeprowadzona nie tylko jako procedura diagnostyczna, ale także w celu kontrolowania działania określonego rodzaju leków. Liczba alt w teście krwi daje lekarzowi informację o tym, czy pacjent wyzdrowiał lub jego stan się pogorszył.

Diagnoza poziomów alt we krwi jest również konieczna do kontrolowania stanu osoby, która jest stale pod wpływem czynników negatywnych, na przykład nadużywania alkoholu lub narkomanii. Jeśli dana osoba niedawno skontaktowała się z osobą z zapaleniem wątroby lub choruje na cukrzycę, powinien zdecydowanie zostać przetestowany pod kątem Alat. Niektóre osoby, które dbają o swoje zdrowie, przechodzą biochemiczną analizę krwi jako środek zapobiegawczy, co pozwala im zawsze zachowywać prawidłowe normy i identyfikować patologiczne zmiany w pracy narządów we wczesnym stadium.

Analiza dekodowania

Analiza aktywności pobranych aminotransferaz wątrobowych oraz analiza biochemiczna krwi z żyły. Lekarz bandażuje ramię pacjenta opaską uciskową, dzięki czemu żyła jest lepiej widoczna, a krew jest pobierana. Aby test był wiarygodny, musisz oddać krew rano na pusty żołądek. Dzień przed badaniem lepiej być z picia alkoholu i niektórych leków. Przed zabiegiem nie można palić i pić soku. Szczegółową listę zabronionych leków można uzyskać od lekarza. Jeśli pacjent jest leczony z powodu chorób współistniejących, należy poinformować nas, jakie produkty wykorzystano w ciągu ostatnich trzech dni.

Norma we krwi jest inna dla mężczyzn i kobiet. Alt we krwi ludzi wynosi zwykle około 45 U / l. (0,5 - 2 μmol), alt we krwi kobiet jest uważany za normalny do 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmola). W sumie występuje kilka stopni wzrostu transaminaz we krwi:

  • łatwe - 1,5-5 razy;
  • średni - 6-10 razy;
  • wysoki - 10 razy i więcej.

Alt powyżej normy może być spowodowany zawałem mięśnia sercowego, obecnością wirusowej postaci zapalenia wątroby, toksycznym uszkodzeniem wątroby, jak również nowotworami złośliwymi lub przerzutami do wątroby. Aminotransferaza alaninowa może być podwyższona, jeśli osoba w przeddzień była leczona lekami, takimi jak aspiryna, warfaryna, paracetamol lub doustne środki antykoncepcyjne.

Przyczyny wzrostu stężenia alfa mogą również wiązać się ze zwiększoną aktywnością człowieka przed pobraniem krwi i wstrzyknięciami podskórnymi, które były wykonywane przez kilka dni. Kiedy podniesiony jest poziom alt, co to oznacza, może powiedzieć lekarz, ale w większości przypadków, jeśli krew dostaje 5 razy więcej niż norma enzymu, to jest to stan przed zawałem lub atak serca, jeśli szybkość alt we krwi wzrasta 10 razy, to wskazuje na pogorszenie pacjent po zawale serca.

Zwiększone spożycie o 8 razy może wskazywać na dystrofię mięśniową i zwiększoną aktywność aminotransferaz o 3 razy - ostre zapalenie trzustki. Zwiększone stężenie alkoholu we krwi 20-50 razy - jaskrawy znak zapalenia wątroby.

Zwiększenie enzym, takich jak alanina, którego stawka jest stała, sugeruje takiej patologii w organizmie, jak rak wątroby - biochemię w tym przypadku niezbędny do diagnozy kondycji, a do decyzji o tym, czy operacja czy dim znacznie wzrosła, interwencja chirurgiczna jest prowadzić ze względu na ryzyko komplikacji. Jeśli indeks alt ma niższe wartości, to osoba ta nie ma wystarczającej ilości witaminy B6.

Przyczyny wzrostu poziomu enzymu

Alt zwykle mówi o doskonałym zdrowiu ludzkim, a bezpośrednio o braku procesów patologicznych w wątrobie i układzie sercowo-naczyniowym. Jeśli tempo wzrostu u kobiet i mężczyzn tego enzymu jest większe, istnieje wiele czynników, które wywołują taki stan. Wysokie stężenie enzymu może powodować:

  • przyjmowanie leków należących do grupy barbituranów, statyn, antybiotyków;
  • uszkodzenie mięśnia;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • operacje;
  • częste spożywanie fast foodów;
  • stłuszczenie;
  • ciężkie oparzenia;
  • myozyd;
  • niedrożność dróg żółciowych;
  • niedokrwienie wątroby;
  • chemioterapia;
  • szok psychiczny;
  • mononukleoza.

Krew kobiet ciężarnych może również różnić się zwiększoną liczbą alt, ale nie jest to uważane za patologię, nie wskazuje na rozwój patologii płodu. Zasadą jest, że przyczyną wzrostu ciężarnej jest rozwój stanu przedrzucawkowego i zwiększenie ciśnienia w narządach miednicy. Macica wywiera nacisk na sąsiadujące narządy, w tym przypadku uszkadzając wątrobę, wywołuje mechaniczne uszkodzenia niektórych tkanek, które są wrzucane do enzymu krwi.

Jak zmniejszyć stężenie ALT?

Równie ważnym krokiem w badaniu tego enzymu jest metoda jego korekcji. Normalną ilość enzymu można uzyskać poprzez wyeliminowanie przyczyn zwiększenia jego ilości. Jeśli występują choroby wątroby, mięśnia sercowego lub żołądka, należy zadbać o leczenie tych dolegliwości, a także poddać się ogólnej kuracji wzmacniającej. Możesz obniżyć poziom za pomocą takich leków, jak:

Oprócz tych leków, również przepisane hepatoprotector, które chronią wątrobę przed zniszczeniem, a także przyczynia się do szybkiego odzyskiwania organizmu. Do najbardziej skutecznych leków należą: Essentiale N, Kars, Legalon, Liv-52, Gepabene i Tykveol. Aby przepisać te leki, tylko lekarz prowadzący, ponieważ leki te mają ogromną liczbę przeciwwskazań i samoleczenia, może spowodować pogorszenie stanu ogólnego i hospitalizację osoby.

Jeśli stan patologiczny ciała był spowodowany długotrwałym stosowaniem toksycznych leków, należy je całkowicie wyeliminować i wybrać bezpieczne analogi. Ludzie z otyłością mogą również zwiększyć częstość alt, oprócz leków, które będą używane, pacjent jest zmuszony do normalizowania ich wagi, w przeciwnym razie ilość enzymu we krwi będzie systematycznie wzrastać.

Nie ma jednego środka zapobiegawczego, który zapobiegałby wzrostowi ilości alt-fermatu we krwi. U osoby prowadzącej zdrowy tryb życia ryzyko zachorowania na choroby wątroby i układu krążenia jest mniejsze, ale nikt nie anulował negatywnego wpływu czynników zewnętrznych. Nowoczesna diagnostyka jest na wystarczająco wysokim poziomie i pozwala bardzo wcześnie określić procesy patologiczne w narządach. Dlatego, jeśli czujesz, że objawy lękowe idą na dostarczenie biochemicznej analizy krwi, nie zajmie ci to dużo czasu, ale da szczegółowy obraz stanu twoich narządów wewnętrznych. Lepiej zapobiegać chorobom wątroby i serca z wyprzedzeniem niż walczyć z ich konsekwencjami w szpitalu.


Więcej Artykułów O Wątrobę

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Najskuteczniejsze leki stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C

Od czasu odkrycia wirusa zapalenia wątroby typu C w 1989 r. Naukowcy prowadzą niekończące się poszukiwania leku, który ratowałby ludzkość przed globalnym problemem zdrowia publicznego.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Dieta z usuniętym pęcherzykiem żółciowym

Do gromadzenia żółci w ludzkim ciele oddzielona jest specjalna komora - pęcherzyk żółciowy. Funkcja żółci polega na rozkładaniu żywności w dwunastnicy. Jeśli z przyczyn medycznych konieczne jest usunięcie tego narządu, ważne jest, aby dana osoba przylgnęła do całego późniejszego życia określonej diety.