Ultradźwięki pęcherzyka żółciowego

Badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego jest nieinwazyjną metodą diagnostyczną, pozwalającą uzyskać dokładną informację o stanie zarówno samego narządu, jak i jego przewodów. Zwykle badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego wykonuje się w kompleksowym badaniu narządów jamy brzusznej i najczęściej łączy się z ultrasonografią wątroby.

Wskazania

Ultrasonografia pęcherzyka żółciowego jest przepisana przez gastroenterologa w następujących przypadkach:

  • częste bóle w prawym podżebrzu, które nie są łagodzone przez środki przeciwbólowe;
  • uczucie ciężkości lub dyskomfortu w wątrobie;
  • gorycz w ustach;
  • Zażółcenie skóry i widoczne błony śluzowe;
  • złośliwe zaburzenie odżywiania:
    • nadużywanie pikantnych, tłustych, smażonych, wędzonych potraw;
    • nieregularne posiłki;
    • nadużywanie diet niskokalorycznych;
  • długoterminowe leki;
  • nieprawidłowości w laboratoryjnych badaniach krwi (ALT, AST, bilirubina itp.);
  • kamica żółciowa;
  • dyskinezy żółciowe;
  • urazy brzucha;
  • różne zatrucia (zatrucia) organizmu, w tym nadużywanie alkoholu;
  • monitorowanie stanu układu żółciowego w guzach lub podejrzeniu złośliwego procesu;
  • przy wyborze i przepisywaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych (jeśli kobieta ma predyspozycje do chorób pęcherzyka żółciowego, przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych może przyspieszyć tworzenie kamieni żółciowych i wywołać jego stan zapalny, dlatego choroby pęcherzyka żółciowego są względnym przeciwwskazaniem do hormonalnych środków antykoncepcyjnych);
  • otyłość;
  • monitorowanie skuteczności leczenia.

Uwaga: dla pacjentów z odległym pęcherzykiem żółciowym wykonuje się specjalistyczne USG - dynamiczne echowstrząśnienie (badanie ultrasonograficzne przewodów z obciążeniem pokarmowym).

Przeciwwskazania

Oprócz poważnego uszkodzenia skóry na badanym obszarze (otwarte rany, oparzenia, zmiany infekcyjne), nie ma przeciwwskazań do zabiegu.

Przygotowanie do USG pęcherzyka żółciowego

Program przygotowania do USG pęcherzyka żółciowego praktycznie nie różni się od przygotowania do badania ultrasonograficznego innych narządów wewnętrznych jamy brzusznej.

Dieta przed USG

2-3 dni przed zabiegiem należy wykluczyć:

  • stosowanie tłustych potraw i alkoholu;
  • produkty, które stymulują wzdęcia w jelitach. Należą do nich:
    • chleb zbożowy i produkty drożdżowe;
    • surowe warzywa, owoce i jagody;
    • sfermentowane produkty mleczne;
    • rośliny strączkowe;
    • napoje gazowane, kawa i mocna herbata.

Można je jeść

  • niskotłuszczowy twarożek,
  • gotowane lub parowe,
  • owsianka na wodzie,
  • kurczak lub wołowina,
  • jajka na twardo;

Podczas jedzenia spożywaj preparaty enzymatyczne (mezim, festal, creon) i środki przeciwdziałające wzdęciom (espumizan, smecta, motilium, węgiel aktywny), ale nie więcej niż 3 razy dziennie.

  • Ostatni posiłek powinien być lekki i satysfakcjonujący, na przykład owsianka na wodzie bez cukru i nie później niż 19.00;
  • Konieczne jest naturalne opróżnienie jelit. Jeśli nie jest to możliwe, możesz użyć łagodnego środka przeczyszczającego lub mikrokulki;
  • jeżeli egzamin jest zaplanowany na pierwszą połowę dnia, należy porzucić śniadanie;
  • jeżeli zabieg zaplanowano na drugą połowę, wówczas dozwolone jest lekkie śniadanie w postaci filiżanki herbaty i grzanki (przerwa między śniadaniem a badaniem powinna wynosić co najmniej 6 godzin);
  • 2-3 godziny przed USG nie można pić płynu, dlatego należy skonsultować się z lekarzem na temat przyjmowania niezbędnych leków;
  • Zabronione jest również palenie i używanie gumy do żucia.

To ważne! Ultradźwięki pęcherzyka żółciowego wykonuje się wyłącznie na czczo. W tym przypadku pęcherz jest całkowicie wypełniony żółcią, dzięki czemu zwiększa się jego rozmiar. Jeśli wypijesz nawet niewielką ilość płynu, nie wspominając o jedzeniu, rozpocznie się proces wydalania żółci, pęcherz się skurczy, co utrudni diagnozę.

Metodologia

Gdzie USG pęcherzyka żółciowego

Najlepszym rozwiązaniem byłoby USG wszystkich narządów układu pokarmowego. Dlatego pożądane jest poddanie się diagnostyce ultrasonograficznej w specjalistycznym ośrodku (gastroenterologicznym) i obserwowaniu przez jednego specjalistę.

Proste USG pęcherzyka żółciowego

Ultradźwięki pęcherzyka żółciowego wykonuje się za pomocą zewnętrznego czujnika przez przednią ścianę jamy brzusznej. Pacjent leży na plecach i odciąża górną część brzucha od ubrań. Lekarz nakłada rozpuszczalny w wodzie żel na głowicę czujnika, aby wyeliminować interferencję w postaci szczeliny powietrznej w kontakcie ze skórą i poprawić drożność fal ultradźwiękowych.

Jeśli dno pęcherzyka żółciowego jest pokryte pętlami jelitowymi, pacjent zostanie poproszony o wzięcie głębokiego oddechu i wstrzymanie oddechu lub obrót na lewą stronę.

Aby zidentyfikować patologiczne wtrącenia w pęcherzyku żółciowym (kamienie, piasek), pacjent musi wstać i wykonać kilka zakrętów do przodu.

Ultradźwięki pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji

Inną nazwą zabiegu jest diagnostyka ultrasonograficzna ze śniadaniem żółciowym, dynamiczna echocholescyntygrafia.

Procedura umożliwia ocenę kurczliwości pęcherzyka żółciowego w czasie rzeczywistym.

Po wstępnym badaniu pęcherzyka żółciowego na pusty żołądek, badany bierze testowe śniadanie: 2 żółtka jaj (gotowane lub surowe), około 250 g kwaśnej śmietany lub twarożku. Również jako śniadanie żółciowe można zastosować roztwór sorbitolu.

Następnie diagnozę powtarza się trzykrotnie w odstępach 5, 10 i 15 minut.

Ultradźwięki przewodu żółciowego z usuniętym pęcherzykiem żółciowym (dynamiczna echowstrząsowa mikrochirurgia)

Lekarz najpierw ocenia stan i średnicę przewodu żółciowego (choledochus) na czczo. Następnie pacjentowi podaje się pożywienie (sorbitol rozpuszczony w wodzie), a ponowną diagnozę przeprowadza się po półgodzinie i godzinie po zażyciu sorbitolu.

Podczas badania lekarz rejestruje skargi pacjenta dotyczące pojawienia się bólu, intensywności, wzrostu, czasu trwania lub jego braku.

Dekodowanie wyników

Podczas zabiegu lekarz ocenia następujące wskaźniki:

  • lokalizacja ciała i jego ruchliwość;
  • kształt, rozmiar, grubość ścian pęcherzyka żółciowego;
  • średnica przewodu żółciowego;
  • funkcja kurczliwości narządu;
  • obecność kamieni, polipów, guzów.

Rozmiar pęcherzyka żółciowego jest normalny

  • długość 7-10 cm;
  • 3-5 cm szerokości;
  • rozmiar krzyża 3-3,5 cm;
  • objętość od 30 do 70 cub. cm;
  • grubość ścianki do 4 mm;
  • wspólny przewód żółciowy o średnicy 6-8 mm;
  • wewnętrzna średnica płatowych dróg żółciowych do 3 mm.

Kształt pęcherzyka żółciowego jest w kształcie gruszki lub owalny, kontury są wyraźne, dno pęcherza może wystawać 1-1,5 cm spod dolnego brzegu wątroby.

Co może wykryć USG pęcherzyka żółciowego

Za pomocą ultradźwięków określa się następujące choroby pęcherzyka żółciowego:

  • ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
    • pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego powyżej 4 mm;
    • wzrost wielkości pęcherzyka żółciowego;
    • wiele wewnętrznych partycji;
    • zwiększony przepływ krwi w tętnicy torbielowatej;
  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
    • zmniejszenie wielkości pęcherzyka żółciowego;
    • zagęszczanie, zagęszczanie i deformacja ściany;
    • kontury są rozmyte i rozmyte;
    • małe inkluzje są widoczne w świetle pęcherzyka;
  • dyskineza pęcherzyka żółciowego
    • fleksja pęcherzyka żółciowego;
    • zwiększyć ton ścian i ich uszczelnienia;
  • kamica żółciowa (kamica żółciowa)
    • kamienie w jamie pęcherzyka żółciowego (małe formacje świetlne). przesuń się, gdy zmieniasz pozycję ciała;
    • echo-cień (ciemny obszar) za kamieniem, ponieważ te formacje są nieprzenikalne dla fal węzłów;
    • osad kryształów bilirubiny (szlam). konieczne jest odróżnienie od krwotoku lub nagromadzenia ropy, ponieważ w tych warunkach obserwuje się podobny wzór;
    • pogrubienie ściany i chropowatość konturów;

Uwaga: kamienie ultradźwięków o małym rozmiarze nie ujawniają się. Ich obecność jest oceniana przez rozszerzony przewód żółciowy powyżej miejsca przeszkody.

  • Polipy pęcherzyka żółciowego
    • Na ścianie zaokrąglonej edukacji pęcherzyka żółciowego. Przy średnicy polipa większej niż 1 cm istnieje ryzyko, że formacja będzie złośliwa. Jeżeli podczas powtarzających się ultradźwięków rejestrowany jest szybki wzrost polipa, oznacza to złośliwość (złośliwość) procesu;
  • Guzy
    • Formacja w rozmiarze większym niż 1-1,5 cm;
    • Odkształcenie konturów pęcherzyka żółciowego;
    • Znaczne zgrubienie ściany;
  • Wrodzone anomalie
    • Agenesis - brak pęcherzyka żółciowego;
    • Lokalizacja ektopowa - nietypowe umiejscowienie pęcherzyka żółciowego, na przykład zaotrzewnowe lub między przeponą a prawym płatem wątroby;
    • Podwójny pęcherzyk żółciowy;
    • Uchyłki - wysunięcie ściany pęcherza moczowego.

Wszystkie patologie wykryte w USG wymagają wyjaśnienia i obserwacji w czasie. W związku z tym, po pierwszym USG, ponowne badanie jest przepisywane po 2-3 tygodniach.

Jak wykonać USG pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji, z obciążeniem i bez niego

Ważną rolę w diagnostyce chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego mają instrumentalne metody badania. Ultradźwięki pęcherzyka żółciowego są niedrogie, niedrogie, pouczające, wygodne dla lekarza i bezbolesne dla pacjenta do wizualizacji narządu w czasie rzeczywistym. Możesz przejść procedurę w klinice okręgowej lub możesz zadzwonić do diagnosty w domu, ta usługa jest świadczona przez większość prywatnych ośrodków medycznych. Przygotuj się na USG pęcherzyka żółciowego należy z góry. Wysokiej jakości trening zapewnia dobry "dostęp" do narządu i przewodów, pozwala na niezawodną diagnozę.

Zasada działania ultradźwięków opiera się na sygnałach echa (falach dźwiękowych). Nie korzysta z promieniowania jonizującego, podobnie jak w przypadku promieniowania X, jest znacznie tańsze niż tomografia i nie wymaga dużego sprzętu.

Wskazania do nauki

Badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego (LP) obejmuje badanie samego narządu i przewodów. Podczas zaplanowanego badania klinicznego przeprowadza się kompleksowy skan wątroby.

Docelowy ultrasonograf jest przepisywany przez terapeutę lub gastroenterologa w następujących wskazaniach:

  • skargi pacjenta na ból w wątrobie (w prawym podżebrzu), które mają regularny charakter, nie znikają przy użyciu środków przeciwbólowych, przeciwskurczowych;
  • monitorowanie stanu organizmu za pomocą długotrwałego leczenia;
  • zażółcenie skóry, twardówka oczu;
  • skargi pacjenta na ociężałość po stronie prawej, co wiąże się z nudnościami, brakiem apetytu;
  • uporczywa goryczka w ustach;
  • otyłość;
  • zaburzenia odżywiania - częstość występowania ciężkich posiłków w codziennym menu (tłuste, smażone, fast food);
  • z przedłużającym się poszczeniem, nadużywaniem diety;
  • nadużywanie alkoholu;
  • przed podaniem doustnych środków antykoncepcyjnych kobietom, które zdiagnozowały problemy z woreczkiem żółciowym, wątrobą lub wyrażającymi charakterystyczne dolegliwości (niektóre hormonalne środki ochrony negatywnie wpływają na stan tych narządów i mogą wywoływać rozwój zapalenia, tworzenie się kamieni i zastój żółci);
  • z długotrwałym stosowaniem leków hormonalnych i innych w celu monitorowania stanu narządów;
  • jako badanie wyjaśniające odchylenia od normy, które są wykrywane przez laboratoryjne badania krwi;
  • kamica żółciowa;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (ostre, przewlekłe);
  • dyskinezy żółciowe;
  • badanie przedoperacyjne;
  • z podejrzeniem złośliwej choroby;
  • pourazowe badanie narządów jamy brzusznej;
  • obserwacja pacjenta po usunięciu pęcherzyka żółciowego;
  • dynamiczna obserwacja stanu przewodu pokarmowego w trakcie terapii;

Dzieci wykonują USG pęcherzyka żółciowego z podejrzeniem patologii:

  • zażółcenie skóry, twardówka oczu;
  • letarg, wymioty, nudności, biegunka;
  • niejasny ból brzucha;
  • utrata masy ciała bez motywacji;
  • słaby apetyt;

W przypadku noworodków i wcześniaków tego rodzaju diagnoza jest objęta obowiązkowym kompleksowym badaniem. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego badanie ultrasonograficzne dróg żółciowych przeprowadza się w sposób dynamiczny - przed, po i podczas obciążenia pokarmowego.

Przeciwwskazania

Nie ma przeciwwskazań do USG, z wyjątkiem jednego względnego - naruszenia integralności skóry w miejscu, w którym konieczne będzie prowadzenie skanera.

Jeśli na żołądku występuje otwarta, zapalna rana, a nie długotrwałe oparzenie, procedura zostaje odroczona do czasu, aż rana się zagoi. Nie ma żadnych przeciwwskazań do USG, procedura jest bezpieczna nawet dla kobiet w ciąży i dzieci.

Przygotowanie do procedury

Aby zwiększyć zawartość informacji w badaniu, przed przeprowadzeniem badania ultrasonograficznego należy zmienić (jeśli to konieczne) dietę, zażyć określone leki, przeprowadzić procedury oczyszczania jelit.

Ignorowanie okresu przygotowawczego prowadzi do zniekształcenia wyników badania diagnostycznego. W niektórych przypadkach niemożliwe jest wykonanie USG o wysokiej jakości.

Istnieją dwa warunki, które są niezbędne do wizualnej diagnostyki stanu pęcherzyka żółciowego i przewodów:

  1. Jelito musi być wolne od jedzenia i gazów, aby nie "zakłócać" przechodzenia fal ultradźwiękowych;
  2. Sam pęcherzyk żółciowy powinien być wypełniony żółcią tak bardzo, jak to możliwe. Ponieważ spożycie jakiejkolwiek żywności, a nawet wody, powoduje wypływ żółci, a następnie 8 godzin przed zabiegiem konieczne jest suche uderzenie głodu - całkowite odrzucenie jedzenia i picia;

Ultradźwięki pęcherzyka żółciowego u dziecka wymagają następujących ograniczeń dietetycznych:

  • noworodki i małe dzieci w wieku do jednego roku są ograniczone w jedzeniu i piciu 3-3,5 godziny przed zabiegiem;
  • od roku do 3 przedział czasu dla abstynencji wynosi 4 godziny;
  • od 3 do 8 lat od 4 do 6 godzin przez maksymalny możliwy czas;
  • od 8 do 12 lat co najmniej 6 godzin;
  • starsze dzieci przygotowują się do badań ultrasonograficznych zgodnie z "zasadami dla dorosłych";

Zalecenia dotyczące przygotowania procedury diagnostycznej

Aby prawidłowo przygotować się do badania USG pęcherzyka żółciowego, należy przestrzegać następujących ograniczeń dietetycznych na 5 dni przed jego przeprowadzeniem:

  • Odrzuć tłuste, smażone, wędzone i puszkowane jedzenie. Zalecane menu składa się z gotowanych, duszonych, pieczonych potraw, bez użycia pomidorów, pieczeni, przypraw, wzmacniaczy smaku.
  • Wyklucz z diety produkty bogate w błonnik - warzywa, owoce, otręby (jako suplement diety, jako część gotowych produktów), chleb żytni, produkty pełnoziarniste.
  • Wyklucz rośliny strączkowe, kiszoną kapustę, pełne mleko, napoje gazowane.
  • Całkowicie zrezygnuj z napojów alkoholowych, jeśli to możliwe, nie stosuj leków na bazie alkoholu.

Medyczne przygotowanie jelita

Rozpoczyna się 3 dni przed USG. Obejmuje:

  • Akceptacja preparatów enzymatycznych (Pancreatin, Festal, Panzinorm, Creon, Mezim) jest wskazana w celu zwiększenia strawności pokarmu, zmniejszenia prawdopodobieństwa wzdęcia i wykluczenia innych zaburzeń trawiennych. Dawkowanie zalecane dla dorosłych pacjentów, 1 tabletka z każdym posiłkiem, ale nie więcej niż 3 dziennie.
  • Przyjmowanie leków hamujących proces tworzenia się gazów w jelicie przyczynia się do ich uwalniania. Są to Espumizan, Motilium, Metsil, Domperon. Dawkowanie: 1-2 tabletki po posiłku.

Zwróć uwagę! Dzieci nie prowadzą szkoleń lekowych!

Bezpośrednie przygotowanie

Ostatniego dnia przed zaplanowanym badaniem zaleca się zjeść kolację do godziny 7 wieczorem, aby zmaksymalizować czas napełniania pęcherzyka żółciowego i "utrzymać" jelita za darmo.

Konieczne jest naturalne opróżnienie jelit. Jeśli pojawiają się trudności z procesem naturalnym, wówczas ruch jelit jest stymulowany czopkami (gliceryną) lub łagodnymi środkami przeczyszczającymi, takimi jak Duphalac.

Jeśli masz skłonność do zaparć, wówczas Duphalac (lub analogi) bierzesz z góry. Aby zrobić oczyszczającą lewatywę, nie ma potrzeby.

Po przebudzeniu nie można jeść, pić wody, żuć gumy w przypadku, gdy badanie ultrasonograficzne jest zaplanowane na rano. Jeśli procedura jest po lunchu, dozwolone jest lekkie śniadanie.

Ultradźwięki kanałów i pęcherzyka żółciowego rano są bardziej pouczające niż badanie po południu.

Metodologia

Procedura badania ultrasonograficznego pęcherzyka żółciowego jest bezbolesna i zajmuje niewiele czasu.

Normalne skanowanie

Pacjent idzie do biura, gdzie leży na kanapie (na plecach) i odsłonił brzuch. Operator nakłada specjalny żel na skórę w wątrobie, co zapewnia najlepszy kontakt między skórą a skanerem. Podczas badania lekarz prowadzi skaner wątroby. Wyniki są wyświetlane na monitorze komputera w postaci dwuwymiarowego obrazu w czasie rzeczywistym.

Jeśli lekarz nie widzi pęcherzyka żółciowego lub przewodów, może poprosić pacjenta o zmianę pozycji ciała, wzięcie głębokiego oddechu, wydech. Jeśli to konieczne, należy wyjaśnić obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym lub przewodach pacjenta, prosząc o wstanie i wykonanie zakrętu. Małe kamienie w kanałach na ekranie nie są odbijane, ich obecność jest oceniana przez rozszerzenie kanału w miejscu jego zablokowania.

Po zakończeniu zabiegu pacjent otrzymuje serwetkę do wycierania żołądka (lepiej zabrać ze sobą własny ręcznik do kliniki miejskiej). Wyniki są wydawane natychmiast.

Dynamika skanowania echa

Jeżeli badanie USG pęcherzyka żółciowego jest wymagane z definicją funkcji, to po wstępnym badaniu zgodnie z procedurą opisaną powyżej, pacjent powinien przyjąć pokarm żółciopędny. Może to być śmietana, śmietana, sorbitol, twaróg, żółtka. Następnie, po 5 minutach, re-ultradźwięk pęcherzyka żółciowego jest wykonywany z obciążeniem.

Dynamiczne zmiany w stanie pęcherzyka żółciowego są skanowane i naprawiane po kolejnych 10 i 15 minutach. Badanie z podziałem funkcjonalnym jest konieczne, gdy zmiany patologiczne obserwuje się dopiero po jedzeniu. Jeśli badanie spokojnego pęcherzyka żółciowego nie wykazało żadnych patologii, badanie pokazuje je w dynamice jego pracy.

Innym rodzajem badań LP jest USG z DDC (mapowanie kolorowymi Dopplera). Prowadzone z podejrzeniem obecności w ciele polipów, nowotworów, kamieni cholesterolu. Pozwala na wizualną ocenę przepływu krwi.

Dynamiczna echo-choledochrografia

Dynamiczna echo-choledochrografia to badanie ultrasonograficzne stanu dróg żółciowych u pacjentów po cholecystektomii (usunięcie gorączki). Metoda jego wykonania nie różni się od echa z obciążeniem żywności. Pacjent jest badany przed i po posiłku. Różnica polega na tym, że ultradźwięki przewodu żółciowego powtarza się w dłuższych okresach czasu - po raz pierwszy w ciągu pół godziny, po raz drugi w ciągu godziny.

Dekodowanie wyników

Ultradźwięki kanałów i kamieni żółciowych umożliwiają wizualną ocenę następujących parametrów:

  • rozmiar i lokalizacja F (zwykle rozmiary (w cm): długość 7-10, szerokość 3-5);
  • jego ruchliwość, objętość (normalna 30-70 cm³);
  • grubość ścianki (normalnie do 4 mm), jednorodność struktury (normalne granice są czyste);
  • obecność kamieni, stojąca żółć;
  • obecność nowotworów;
  • praca pęcherzyka żółciowego w dynamice, jego kurczliwość (stawka do 70% po zjedzeniu);
  • średnica przewodu żółciowego (całkowita normalna 6-8 mm, lobar do 3 mm);

Niezmieniony pęcherzyk żółciowy ma kształt gruszki lub owalny. Znajduje się pod wątrobą i może wystawać poza jej dolną krawędź o 1-1,5 cm.

Jakie patologie można zidentyfikować za pomocą ehoscanning?

Ultradźwięki pęcherzyka żółciowego i jego interpretacja mogą zdiagnozować:

  • wrodzone anomalie;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego ostre, zgorzelinowe, przewlekłe;
  • kamica żółciowa (kamica żółciowa), z dokładnym położeniem kamienia;
  • dyskinezy żółciowe, zginanie pęcherza;
  • zapalenie dróg żółciowych (zapalenie przewodów);
  • dropy;
  • nowotwory, polipy;

Jeśli nie jesteś po raz pierwszy poddawanych ultradźwiękom, weź wyniki poprzednich badań. Pomogą w pełniejszej i obiektywnej ocenie zmian stanu narządów.

Ultradźwięki pęcherzyka żółciowego

Diagnostyka USG to pouczająca, nieinwazyjna metoda badania układu żółciowego. W ten sposób określa się stan pęcherzyka żółciowego wraz z przewodami. Zazwyczaj są one skanowane w połączeniu ze wszystkimi narządami jamy brzusznej. Jak przygotować się do USG pęcherzyka żółciowego? Co można i nie można zrobić przed zabiegiem? Jak przeprowadzić USG pęcherzyka żółciowego z ładunkiem? Co to jest wyłączona bańka? Co pokazuje skanowanie? Rozumiemy te problemy.

Wskazania do USG

Badanie to jest przepisywane przez gastroenterologa lub terapeuty w takich przypadkach:

  • nudny lub napadowy ból w prawym podżebrzu;
  • podejrzenie raka;
  • gorycz i suchość w jamie ustnej rano;
  • kamica żółciowa;
  • dyskinezy żółciowe;
  • żółtaczkowe zabarwienie twardówki i skóry;
  • dynamiczna obserwacja chorób przewlekłych;
  • zmiany poziomu bilirubiny we krwi;
  • otyłość;
  • chroniczne zatrucie alkoholowe;
  • uraz brzucha;
  • nadużywanie tłustej żywności;
  • wyniszczające diety;
  • naruszenie diety.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego u kobiet jest przeciwwskazaniem do stosowania leków hormonalnych. Wybierając środki antykoncepcyjne, wykonuj USG jamy brzusznej.

Przeciwwskazania

Ultradźwięki nie mają przeciwwskazań, dlatego są stosowane nawet w diagnostyce dzieci i kobiet w ciąży. Nie wykonywać USG na oparzenia, choroby zakaźne i otwarte rany na skórze. Opatrunek brzuszny jest również tymczasowo przeciwwskazany do zabiegu.

Jak przygotować się do badania

Przygotowanie do USG pęcherzyka żółciowego obejmuje dietę i przyjmowanie leków. Przez 2 lub 3 dni przed sesją zaleca się przestrzeganie diety.

Zalecana dieta obejmuje żywność:

  • gryka, płatki owsiane na wodzie;
  • niskotłuszczowy twaróg 2,5%;
  • jajko na miękko;
  • Kawałek gotowanego kurczaka lub wołowiny.

Pokarm, który powoduje wzdęcia, jest wykluczony z menu:

  • ciasta drożdżowe;
  • rośliny strączkowe - soczewica, fasola, groch;
  • owoce, sałatki warzywne, warzywa bez obróbki cieplnej;
  • kawa, alkohol, napoje gazowane, mleko.

Przygotowanie leku do zabiegu przez 2-3 dni:

  • Podawanie enzymów zaleca się trzy razy dziennie z posiłkami - Festal, Creon, Pancreatin, Panzinorm;
  • Enterosgel lub Sorbenty z aktywowanego węgla drzewnego 3 razy dziennie między posiłkami;
  • trzykrotne spożycie leku lekarskiego Espumizan eliminuje wzdęcia.

Niezbędne działania w przeddzień USG:

Zaleca się lekką kolację o godzinie 19. Przed snem konieczne jest naturalne opróżnienie jelit. Jeśli nie było krzesła, połóż świecę glicerynową lub utwórz mikroukładki Microlax.

Działania rano w dniu egzaminu:

  • Procedura musi przyjść tylko na pusty żołądek. Czy mogę pić płyn przed zabiegiem? Woda pitna nie jest zalecana. W przeciwnym razie wystąpi odruch żółciowy. Skrócony pęcherzyk żółciowy da fałszywe wyniki.
  • Co zrobić, jeśli USG zaplanowano na drugą połowę dnia? Rano zjedz przekąskę przy filiżance herbaty. Między śniadaniem a sesją powinno być 6 godzin. W razie potrzeby wodę można pić 2-3 godziny przed skanowaniem.
  • Niemowlęta w wieku do 1 roku nie otrzymują pożywienia i wody przez 3-3,5 godziny przed USG.
  • Dziecko w wieku poniżej 3 lat nie otrzymuje żywności i nie jest podlewane 4 godziny przed manipulacją. Dla dzieci w wieku powyżej 8 lat odstęp wynosi 6 godzin.
  • Przed zabiegiem nie można palić i używać gumy do żucia.

Technika ultradźwiękowa

Musisz wejść do pokoju skanującego bez metalowych przedmiotów na ubraniach i głowie. Osobę proponuje się położyć na plecach i uwolnić brzuch z koszuli. Lekarz przykłada żel do przetwornika, aby wyeliminować poduszkę powietrzną między ciałem a czujnikiem po kontakcie. Jeśli pęcherzyk żółciowy nie jest wizualizowany, pacjent na prośbę lekarza wdycha głęboko, wstrzymuje oddech lub skręca na lewą stronę. Aby zidentyfikować kamienie, człowiek musi wykonać kilka zakrętów do przodu.

Przygotowanie do skanowania z definicją funkcji

Ultradźwięki pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji wykonuje lekarz diagnostyki czynnościowej. Metoda ujawnia zmianę w narządzie wraz z przewodami po śniadaniu żółciowym. Aby określić kurczliwość, monitoruj z podziałem funkcjonalnym. Ale szybkie badanie się nie powiedzie. Przygotowanie do zabiegu jest takie samo jak podczas skanowania narządów jamy brzusznej.

Dieta przed USG na tydzień przed diagnozą:

  • odmowa przyjęcia napojów alkoholowych;
  • wyeliminować z diety jedzenie, które powoduje wzdęcia - warzywa i owoce, mleko pełne, rośliny strączkowe i czarny chleb;
  • Dopuszcza się jeść gotowane ryby i chude mięso, owsiankę na wodzie, kotlety parowe, suszony chleb.

Przygotowanie leku 3 dni wcześniej (konieczna jest koordynacja odbioru z lekarzem):

  • Enzymatyczne oznacza - 10 000 jednostek pankreatyny przy każdym posiłku, popijając szklanką wody.
  • W przypadku przewlekłego zaparcia zalecane jest dzienne przyjmowanie laktulozy na noc.
  • Jelitowe preparaty stymulujące - Domperydon, Simethicone.

Działania na dzień przed procedurą:

  • Kolacja nie później niż o 20.00 składa się z owsianki z minimalną ilością cukru.
  • Wieczorem przed snem powinieneś opróżnić swoje wnętrzności. Jeśli nie było krzesła, postaw świecę glicerynową. Uwaga! Lewatywy nie da się zrobić.

Procedura w dniu egzaminu:

  • Oddzielić żółtka od ugotowanych jaj i doprowadzić je do zabiegu. Zamiast tego, jako środek żółciopędny, można użyć 200 g 20% ​​kwaśnej śmietany. Alternatywą jest również 20 g sorbitolu na 1 szklankę ciepłej wody.
  • Jeśli ultradźwięki są wykonywane w środku dnia, można użyć niesolonego sera, suszonego chleba i herbaty na śniadanie o 7 rano
  • Przed sesją nie można pić wody. W przeciwnym razie żółć zostanie zwolniona przed skanowaniem. Wyniki będą błędne.

Podczas przygotowywania dziecka przestrzegane są te same zalecenia, tylko bez użycia leków. Przed sesją dzieci poniżej 3 lat nie dają pożywienia przez 3 godziny. Ta sama przerwa przed USG pęcherzyka żółciowego dziecka do roku. Starsze dzieci nie karmią się przez 6 godzin.

Przeprowadzenie procedury z definicją funkcji

Ultradźwięki pęcherzyka żółciowego wykonuje się etapowo w odstępach:

  • Najpierw określ normy parametrów ciała w spoczynku.
  • 5 minut po śniadaniu, powtórz skanowanie.
  • Następne 2 sesje są wykonywane w odstępach 10 i 15 minut.

Sesja odbywa się w pozycji z boku iz tyłu. Czasami pacjent musi stanąć na czworakach.

Interpretacja wyników

Badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego wykonuje się 45 minut po rozpoczęciu skanowania. Podczas skanowania lekarz analizuje indeksy parametrów: lokalizacyjne ciało pęcherza kurczliwości, grubości ścianki, obecność piasku i kamieni, średnica i poprzecznych kanałów, czy guzy lub polipy tam. Analiza uwzględnia normy parametrów ciała.

Rozmiar pęcherzyka żółciowego w badaniu USG:

  • szerokość 2-4 cm;
  • długość od przesmyku do dołu od 4 do 10 cm;
  • grubość ścianki nie przekracza 3-4 mm;
  • wspólna średnica kanału 6-8 mm;
  • wewnętrzna średnica kanałów kapitałowych nie przekracza 3 mm;
  • objętość pęcherzyka u osoby dorosłej wynosi 35-70 cm3.

Normalny rozmiar tego narządu u dzieci zależy od wzrostu i masy ciała. Pojemność bańki oblicza się za pomocą wzoru 0,5 x A x B x C. Wartość A, B, C to długość, szerokość, grubość.

Jeśli objętość pęcherzyka żółciowego wynosi 60-80%, mówią o niezakłóconej funkcji narządu. Poziom powyżej 80% wskazuje na wzrost kurczliwości ciała. W tym przypadku hipertoniczny rodzaj dyskinezy pęcherzyka żółciowego diagnozowany jest na podstawie USG. Objętość mniejsza niż 60% oznacza dyskinezę ze zmniejszoną czynnością motoryczną.

Wyniki badania mają wpływ na przygotowanie do USG pęcherzyka żółciowego. Dlatego musisz dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza. Normalnie narząd bez patologii ma kształt gruszki, w jamie nie ma piasku i kamieni. Ściany mają normalną grubość, zmniejszają się po śniadaniu.

Jakie są choroby ujawnione przez USG

Co pokazuje ankieta? Za pomocą ultradźwięków wykrywa się chorobę:

  • Najczęstszą patologią jest zapalenie pęcherzyka żółciowego. Skan przechwytuje powiększoną bańkę ze zgrubiałymi ścianami. Wnęka zawiera pęcherzyki wtrąceń i przegród. Kontury jasnych ścian nie są wyraźnie widoczne na ekranie monitora. W przewlekłym procesie ciało jest zmniejszone, zdeformowane.
  • Kamica żółciowa - kamica żółciowa. Ultradźwięki określają kamienie w pęcherzu i przewodach. Kiedy zmieniasz pozycję ciała, zmieniają się. Ściany narządów są pogrubione postrzępionymi krawędziami. Znak małych kamieni na ultradźwiękach - rozszerzenie kanału powyżej miejsca zatoru. Konkubacje częściej występują u kobiet niż u mężczyzn.
  • Dyskineza dróg żółciowych pojawia się podczas skanowania ze zwiększonym tonem i pogrubieniem ścian pęcherza. Wykryto fleksję szyi.
  • Guz jest wizualizowany w formie edukacji. Ściany zdeformowanego pęcherza są pogrubione.
  • Polipy patrzą na monitor jako zaokrąglona formacja. Rozmiar większy niż 1 cm musi być monitorowany dynamicznie, ponieważ istnieje ryzyko złośliwego procesu.
  • Wrodzona anomalia - podwójne pęcherzyka żółciowego lub uchyłka.

Badanie tej części wątroby odbywa się w ośrodku gastroenterologicznym. Lepiej połączyć procedurę w połączeniu ze wszystkimi narządami trawiennymi.

Ultradźwięki niefunkcjonalnego pęcherza

Funkcje pęcherzyka żółciowego - nagromadzenie żółci i jej uwolnienie, jeśli to konieczne, w układzie pokarmowym. Płyn jest regularnie wytwarzany w zrazikach wątroby i wchodzi do kanału w pęcherzu, który jest zbiornikiem do przechowywania.

To ważne! Dopiero gdy odruchowo zmniejszają się jego ściany, żółć przechodzi przez przewody do dwunastnicy. Konieczne jest całkowite trawienie i wchłanianie pokarmu w jelicie cienkim, aby pobudzić perystaltykę.

Odłączony pęcherzyk żółciowy (OBD) jest niedziałającym narządem. Odkształcony pęcherz wypełniony jest kamieniami (małe kamienie), jego ściany są pogrubione i składają się z blizn. Ciało nie gromadzi żółci i nie może wydalać jej do jelita. Kamica żółciowa, dyskinezy dróg żółciowych, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego prowadzi do choroby. Rzadkie przyjmowanie pokarmu przyczynia się do choroby, kiedy ciecz stagnuje, pogrubia, powstają z niego kamienie, blokując kanały.

Odłączony pęcherzyka żółciowego w początkowym stadium przejawia objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • ból w prawym podżebrzu;
  • zgaga;
  • wzdęcia;
  • wzrost temperatury;
  • suchość i gorycz w jamie ustnej rano;
  • żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych;
  • zaburzenia dyspeptyczne - biegunka lub zaparcie.

Wapno osadza się na ścianach zmodyfikowanego zbiornika. Stają się gęste, a sam narząd nazywa się "porcelaną". To ważne! Rozłączony blister prowadzi do nagromadzenia ropy. Przebijając się przez ścianę ciała, przechodzi do jamy brzusznej, powodując zapalenie otrzewnej.

Głównym badaniem w przypadku podejrzenia CVD jest USG. Ultradźwięki wykrywają 3 warunki:

  1. Wyłączony pęcherzyk żółciowy, który nie działa. Zbiornik nie reaguje na skrót na śniadanie. Nie ma żółci, ale można znaleźć kamyki. Skanowanie nie wykrywa jamy narządu.
  2. Bąbelek chwilowo nie działa. Chociaż zawiera żółć, ściany nie ulegają skurczeniu po śniadaniu. Płyn nie dostaje się do dwunastnicy. W tym przypadku ultradźwięki określają wnękę o małym rozmiarze ze ściankami zagęszczonymi. Kształt bańki jest zdeformowany. Ten stan powoduje ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamicę żółciową lub dyskinię typu hipotonicznego.
  3. W pełni zachowane właściwości kurczliwe. W tym przypadku nie ma odchyleń od normalnych parametrów.

Jeśli USG wykryje blokadę w kanale, problem rozwiązuje cewnik. W innych przypadkach konieczna jest operacja.

Badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego jest główną informacyjną i bezbolesną metodą diagnostyczną. Jest stosowany w każdym wieku, w tym u kobiet w ciąży, nie ma przeciwwskazań. Aby określić funkcję pęcherza wydać ultradźwięki po śniadanie choleretic. Aby zagwarantować dokładne badanie, zaleca się przestrzeganie diety podczas okresu przygotowawczego.

USG przygotowania pęcherzyka żółciowego do zabiegu

Specjalista bada pęcherzyk żółciowy wykonując badanie USG. To badanie nazywa się nieinwazyjnym. Dzięki niemu diagnozują:

  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • dyskinezy w drogach żółciowych;
  • kamica żółciowa itp.

Woreczek żółciowy jest dość trudny do właściwego zbadania. Specjalista powinien zbadać swoje kanały ultrasonograficzne, dowiedzieć się, jak często zmniejsza się ciało, ile żółci rozwija się po jedzeniu? Aby wynik był wiarygodny, konieczne jest specjalne przygotowanie się do procedury.

Zaletą ultradźwięków jest to, że bardzo szybko specjalista zidentyfikuje naruszenia w pracy organizmu. Jeśli badanie zostanie powtórzone, zrozumie, jakie zmiany patologiczne nastąpiły od ostatniego badania. Pomoże to przepisać odpowiedni przebieg leczenia.

Procedura jest wykonywana w klinice. Przeprowadza je specjalnie przeszkolony diagnosta (lekarz). Zdarza się, że pęcherzyk żółciowy jest badany przez ciężkiego pacjenta w domu.

Sposoby

Ultradźwięki pęcherzyka żółciowego, a także wątroba robią na 2 sposoby:

  1. Opracowany w celu określenia przyczyn choroby, aby zrozumieć, na jakim etapie choroby? Lekarz zrozumie, jak zmiany patologiczne wpłynęły na organizm, określi przebieg leczenia.
  2. Badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego jest coroczną procedurą dla pacjentów z patologicznymi zmianami w narządzie. Jeśli pacjent cierpi na zaburzenia w woreczku żółciowym lub wątrobie, zaleci następujące badania:
  • czy jest jakieś zapalenie wątroby: A lub B, najcięższe C;
  • mocz krwi (ogólnie);
  • na antygenach nowotworowych;
  • do wykrywania pasożytów;
  • poziomy hormonów;
  • w sprawie biochemii.

Jeśli lekarz chce zobaczyć, jak patologia w pęcherzyku żółciowym pacjenta rozwija się, jest obszerniejszy, zaleci laparoskopię do tomografii z termografią.

Przygotowanie do badań

7 dni przed zaplanowaną procedurą wymagane jest przygotowanie:

  • nie pij niczego z alkoholu;
  • staraj się nie jeść tłuszczu;
  • Nie spożywaj tych produktów, które powodują gazy w jelitach: ciastek zawierających drożdże (chleb żytni itp.); warzywa z owocami w ich surowej postaci; wszelkie rośliny strączkowe (fasola, soczewica, groch itp.), świeże lub nieprzetworzone mleko; napoje z gazem; kapusta; przekąski: krakersy zawierające dodatki aromatyczne i smakowe, chipsy itp.

3 dni przed badaniem należy przygotować:

przy każdym głównym posiłku, nie więcej niż 3 razy dziennie, pić leki zawierające enzymy. Należą do nich: "Mezim Forte" lub "Creon", "Mezim 10 000", "Plestil" lub "Panzinorm 10000" ze znanym "Festalem" itp. Należy skonsultować się z lekarzem na temat dawki lub zapoznać się z instrukcjami. Stawka dla dorosłego 10 000 jm w recepcji. To jest 1 tablet "Mezim 10,000" lub 2 "Mezim Forte".

"Równolegle, picie i leki walczy. Dzięki nim powstaje minimalna ilość w jelicie, a gazy nie będą się utrzymywać. Może to być przygotowanie, odbiór: "Espumizana" lub "Metsil", słynny "Motilium" lub "Domperon". Dorośli zwykle przyjmują 1-2 tabletki po ciężkim posiłku. "

Jeśli badania są jutro, zjedz kolację nie później niż o godz. 19. Jedz światło i pożywne jedzenie. Idź do toalety. Niech naturalnie opróżnisz jelito. Niektórzy starają się przygotować, używając świec glicerynowych lub zażywać narkotyki: "Laktulak" lub "Duphalac" itp. Jeśli masz zaparcie, weź laktulozę z góry.

Przed USG do badania pęcherzyk żółciowy nie jest potrzebny w lewatywach. Rano, kiedy egzamin będzie po południu, nie jedz śniadanie, nie pij niczego. Jeśli przez 2 pół dnia, a następnie o 7 rano, można zjeść lekkie śniadanie, które nasyci się.

"Jeśli przechodzisz procedurę w stanie. klinika, a następnie zabierz ze sobą mały ręcznik. Będziesz mieć żel na brzuchu, będziesz musiał go wytrzeć po zakończeniu badania. W prywatnej klinice rozdawaj jednorazowe chusteczki, które są wliczone w cenę. "

Jeśli zabierzesz dziecko do USG, często nie potrzebuje specjalnych leków, wystarczy trzymać się diety. Dzieci poniżej 1 roku życia karmione są co najmniej 3 godziny przed USG. Jeśli dziecko ma więcej niż 3 lata, to w ciągu 4 godzin Osoby, które nie mają 8 lat, mogą otrzymywać pożywienie przez 6 godzin, starsze dzieci powinny być karmione i przygotowywane jako dorośli przez 8 lat, a dzieci potrzebują dawki leku.

Jak procedura?

To badanie pęcherzyka żółciowego powinno odbywać się przez ścianę otrzewnową. Pacjent kładzie się na kanapie, a lekarz wciska żel w czujnik i zaczyna jeździć wzdłuż brzucha znajdującego się na stole.

Diagnoza jest bezbolesna, ale jeśli masz zapalenie w ostrym stadium, ich obecność już informuje lekarza o chorobie. Przeprowadzić procedurę przez 20-40 minut.

Odszyfrowywanie

Jak tylko zdasz egzamin, lekarz powie Ci wyniki. Lekarz ogłosi rozmiar twojego ciała, pełnię jego ścian. Pokaże, jaki jest rozmiar kanału i jak łatwo je przejechać. Jasno sprawdź, czy są kamienie lub piasek? Oceń stan narządów znajdujących się w pobliżu i otaczających je tkanek.

Takie badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego jest całkowicie nieszkodliwym i bardzo przydatnym zabiegiem. To badanie jest dostępne dla każdego mieszkańca Rosji. Jeśli mianujesz lekarza, musisz zdać egzamin i postępować zgodnie z zaleceniami.

W jaki sposób USG pęcherzyka żółciowego z obciążeniem i bez: koszt

Badanie ultrasonograficzne (określane również jako echografia) pęcherzyka żółciowego jest jedną z wysoce informatywnych, nieinwazyjnych i bezbolesnych technik diagnostycznych, które pozwalają ocenić stan tego narządu i przewodów, które go zasilają.

Biorąc pod uwagę ścisłe powiązanie pęcherzyka żółciowego z narządami układu żółciowego, zabieg może być złożony, obejmujący równoczesne skanowanie tego narządu, trzustki i wątroby.

Wskazania

Echografię pęcherzyka żółciowego może wyznaczyć gastroenterolog z:

  • obecność stałego bólu w prawym podżebrzuszu, z którym nawet środki przeciwbólowe nie mogą sobie poradzić (z reguły takie bóle są objawami ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego);
  • częste uczucie goryczy w ustach;
  • dyskomfort i ociężałość w wątrobie;
  • silne zażółcenie błony śluzowej i skóry, obserwowane w połączeniu z nudnościami i wymiotami, zawierające domieszkę żółci;
  • urazy brzucha;
  • monitorowanie stanu pacjenta poddawanego zabiegowi chirurgicznemu w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego i jego przewodów;
  • obecność znaczących odchyleń od normy niektórych wskaźników (poziom bilirubiny, AST i ALT) laboratoryjnych badań krwi;
  • dyskinezy żółciowe;
  • kamica żółciowa;
  • mianowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych (ponieważ kobiety, które są podatne na chorobę woreczka żółciowego, przyjmowanie hormonalnych pigułek antykoncepcyjnych może nie tylko przyspieszyć występowanie kamieni żółciowych, ale także spowodować ich zapalenie);
  • zbyt długiego przyjmowania zbyt wielu leków;
  • obecność otyłości;
  • wszelkiego rodzaju zatrucia organizmu, przede wszystkim - z nadużywaniem mocnych napojów alkoholowych;
  • monitorowanie funkcjonowania układu dróg żółciowych (w przypadku podejrzenia obecności nowotworów lub wystąpienia procesu złośliwego);
  • kontrola skuteczności przepisanego leczenia;
  • podejrzenie wystąpienia wrodzonej woreczka żółciowego.

Podstawą do wyznaczenia badania ultrasonograficznego pęcherzyka żółciowego u małych dzieci jest:

  • żółknięcie białek oczu i skóry;
  • częste biegunki i wymioty;
  • obecność bólów brzucha w okolicy dyfuzyjnej;
  • brak apetytu;
  • nieuzasadniona utrata wagi.

Pacjenci mogą otrzymać zalecenie wykonania USG pęcherzyka żółciowego:

  • często jedząc zbyt dużo tłuszczu, przypraw, wędzonych i smażonych potraw w codziennej diecie;
  • nadmiernie uzależniony od diet niskokalorycznych;
  • jeść wyjątkowo nieregularnie.

Przeciwwskazania

Niewątpliwą zaletą echografii jest całkowity brak przeciwwskazań do jej wykonania. Jedynym wyjątkiem są przypadki poważnego uszkodzenia lub uszkodzenia integralności skóry na badanym obszarze (na przykład zakaźne zmiany, otwarte rany lub oparzenia).

Przygotowanie do USG pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji

Kompleks środków do przygotowania pacjenta do badania ultrasonograficznego pęcherzyka żółciowego jest całkowicie identyczny z programem przygotowania do USG wszystkich innych narządów wewnętrznych zlokalizowanych w jamie brzusznej.

W ciągu trzech do pięciu dni poprzedzających zabieg pacjent jest zobowiązany do przestrzegania diety całkowicie eliminującej:

  1. Zbyt tłuste potrawy.
  2. Wszelkie napoje alkoholowe.
  3. Produkty prowokujące proces zwiększonego tworzenia gazu w jelitach.

Ta kategoria obejmuje:

  • produkty z drożdży i słodkiego ciasta;
  • chleb pełnoziarnisty;
  • przekąski;
  • świeże jagody i owoce;
  • dania z surowych warzyw;
  • rośliny strączkowe;
  • kapusta w dowolnej formie (duszona, marynowana, marynowana);
  • wszelkie produkty mleczne;
  • mocna herbata parzona;
  • jakiekolwiek napoje gazowane;
  • kawa

Pacjent może korzystać z:

  • kaszka gotowana na parze;
  • białe mięso z kurczaka;
  • chuda wołowina;
  • ryby (gotowane lub gotowane na parze);
  • niskotłuszczowy twarożek;
  • gotowane jajka.

W przededniu wyznaczonego badania:

  • Ostatni posiłek powinien odbyć się nie później niż 19 godzin. Jedzenie powinno być dość lekkie, ale satysfakcjonujące. Idealną opcją na taki wieczorny posiłek może być owsianka gotowana w wodzie (bez dodatku cukru).
  • Pożądane jest, aby jelito zostało opróżnione w sposób naturalny. W skrajnych przypadkach jego opróżnianie można osiągnąć za pomocą mikropłynów, czopków glicerynowych lub środków przeczyszczających (najczęściej pacjenci podatni na zaparcia są przepisywani laktulozą).
  • Noworodków i małych dzieci poniżej pierwszego roku życia nie należy podlewać i karmić przez trzy do trzech i pół godziny przed badaniem.
  • Okres abstynencji od jedzenia i picia dzieci do trzech lat wynosi cztery godziny, a dzieci w wieku powyżej ośmiu lat - sześć godzin.
  • Przygotowanie do badania echograficznego i procedura przeprowadzania samej procedury dla dzieci ze starszej kategorii wiekowej są przeprowadzane w taki sam sposób, jak działania przeznaczone dla dorosłych pacjentów.

Rano dnia, w którym zaplanowano USG:

  • Konieczne jest odrzucenie śniadania, jeśli procedura zostanie przeprowadzona rano.
  • Lekka przekąska (np. Sucharek i filiżanka słabej herbaty) jest dozwolona, ​​jeśli badanie zaplanowano na popołudnie. Czas trwania przerwy między śniadaniem a procedurą diagnostyczną powinien wynosić co najmniej sześć godzin.
  • Palenie i używanie gumy do żucia jest zabronione.
  • Musisz całkowicie powstrzymać się od spożywania płynów na dwie do trzech godzin przed testem. Pacjenci, którzy stosują leki ratujące życie wymagające wody, powinni skonsultować się z lekarzem.

Badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego zawsze przeprowadza się wyłącznie na czczo.

Tylko jeśli ten warunek zostanie spełniony, organ maksymalnie wypełniony żółcią zwiększy swój rozmiar. W przypadku użycia nawet niewielka ilość płynów (a zwłaszcza pożywienia) rozpoczyna proces wydalania żółci, co prowadzi do kompresji pęcherzyka żółciowego i znacząco komplikuje wdrożenie testów diagnostycznych.

Metodologia

Badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego może być:

  1. Proste. Do tego typu procedury stosuje się ultradźwiękowy przetwornik zewnętrzny, który odbiera informacje przezbrzuszne (przez przednią ścianę jamy brzusznej). Podczas badania pacjent przyjmuje pozycję na plecach, uwalniając górną część brzucha od zasłaniania odzieży. Przed rozpoczęciem procedury lekarz smaruje głowicę skanującą czujnika rozpuszczalnym w wodzie żelem, który poprawia drożność fal ultradźwiękowych poprzez eliminację interferencji, jaką jest szczelina powietrzna między skórą a powierzchnią czujnika. Pacjenci, których dno pęcherzyka żółciowego pokryte jest pętlami jelitowymi, proszeni są o wzięcie głębokiego oddechu i wstrzymanie oddechu na chwilę. Niektórym pacjentom proponuje się leżeć po lewej stronie. Jeśli konieczne jest ustalenie, czy pęcherzyka żółciowego zawiera patologiczne wtrącenia (w postaci piasku lub kamieni), lekarz prosi pacjenta, aby wstał i uczynił kilka pochyleń ciała do przodu.
  2. Z definicją funkcji. Ta wersja echografii ma kilka nazw synonimicznych. Jest również nazywany dynamiczną echoscyntygrafią lub diagnostyką ultrasonograficzną ze śniadaniem żółciowym. W tym badaniu lekarz w czasie rzeczywistym może ocenić kurczliwość pęcherzyka żółciowego. Procedura składa się z dwóch etapów. Najpierw należy przeprowadzić wstępne badanie badanego ciała na czczo, po czym pacjent powinien zjeść śniadanie z produktami przywiezionymi razem z nim (ma obowiązek ostrzec go o tym w przeddzień egzaminu).

Śniadanie cholesterolowe może składać się z:

  • 250 ml gęstej śmietany lub śmietany (o zawartości tłuszczu co najmniej 25%);
  • tyle samo twarogu;
  • kilka kawałków gorzkiej czekolady i banana;
  • dwa żółtka jaja kurzego (surowe lub gotowane);
  • kromki chleba z masłem (ta opcja śniadaniowa jest uważana za niezbyt udaną, ponieważ pęcherzyk żółciowy po niej nie jest dostatecznie zredukowany, co wpływa na wyniki badania);
  • roztwór sorbitolu.

Dziesięć minut po śniadaniu echografia wykonywana jest trzy razy (przerwy między sesjami to pięć, dziesięć i piętnaście minut). Odczyt jest przeprowadzany w dwóch pozycjach pacjenta:

  • leżąc na plecach;
  • leżąc po lewej stronie.

Po otrzymaniu wyników badania (lekarz diagnostyki czynnościowej odszyfrowuje je natychmiast), pacjent może opuścić gabinet.

Interpretacja badania z obciążeniem i bez

Podczas procedury specjalista ocenia:

  • lokalizacja (w stosunku do otaczających tkanek i narządów) i ruchliwość pęcherzyka żółciowego;
  • średnica dróg żółciowych;
  • rozmiar, kształt i grubość ścianek badanego ciała;
  • nasilenie jego funkcji skurczowej;
  • obecność patologicznych inkluzji (nowotwory, piasek, polipy i kamienie).

Normalny pęcherzyk żółciowy (zakres wskaźników zależy od wieku pacjenta i ogólnego stanu jego zdrowia) ma:

  • długość od 7 do 10 cm;
  • szerokość od 3 do 5 cm;
  • rozmiar od 3 do 3,5 cm;
  • objętość od 35 do 70 cm 3;
  • grubość ścianki - około 4 mm;
  • średnica wspólnego przewodu żółciowego od 6 do 8 mm;
  • kanałowe drogi żółciowe o średnicy wewnętrznej nieprzekraczającej 3 mm.

Zdrowy narząd ma kształt owalny lub gruszkowaty i wyraźne kontury. Jest całkiem do przyjęcia, jeśli jego dno wystaje 1,5 cm spod dolnego brzegu wątroby.

Normalny rozmiar pęcherzyka żółciowego u niemowląt w wieku niemowlęcym i dzieci poniżej ósmego roku życia ustalono, koncentrując się na ich wysokości i masie ciała.

Technika ultradźwiękowego badania pęcherzyka żółciowego z obciążeniem pozwala ocenić nie tylko obecność odchyleń i zmian strukturalnych, ale także sprawność tego narządu.

Wskaźnikiem normy jest jej zmniejszenie do 70% objętości mierzonej na pusty żołądek piętnaście minut po przyjęciu żółtego posiłku. Wyniki pomiarów odpowiadające temu wskaźnikowi wskazują na prawidłową ruchliwość pęcherzyka żółciowego.

Co pokazuje ankieta?

Echografia pęcherzyka żółciowego jest w stanie wykryć obecność:

  • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, o czym świadczy:
    • pogrubienie ścian badanych narządów ponad 4 mm;
    • obecność wielu wewnętrznych partycji;
    • wzrost zewnętrznych parametrów pęcherzyka żółciowego;
    • zwiększony przepływ krwi w tętnicy torbielowatej;
    • ból odczuwany przez pacjenta po naciśnięciu czujnika w strefie lokalizacji narządu testowego.
  • Gangrenous zapalenie pęcherzyka żółciowego, twierdząc, nierównomierny wzrost grubości ściany torbiel. Echo przedstawia eksfoliowane cząsteczki błon śluzowych, wyraźnie widoczne w świetle narządu.
  • Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego przebieg kliniczny charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji, zgodnie z:
    • znaczne zmniejszenie wielkości pęcherzyka żółciowego;
    • obecność małych wtrętów oglądanych w świetle pęcherzyka;
    • obecność rozmytych, rozmytych konturów;
    • zagęszczanie, zagęszczanie i deformowanie ścian.
  • Kamica żółciowa (choroba kamicy żółciowej), której objawem jest obecność:
    • kamienie (małe formacje świetlne) w jamie organu, przesuwając się zarówno z głębokim oddechem, jak iz każdą zmianą pozycji ciała;
    • ciemny obszar (echogenia) za kamieniami, wynikający z nieprzepuszczalności tych formacji dla fal ultradźwiękowych;
    • nierówne kontury i pogrubione ściany;
    • szlam żółciowy (osad utworzony z kryształów bilirubiny), który należy odróżnić od nagromadzenia ropy lub krwotoku, które mają podobne cechy.
  • Kamica żółciowa jest rodzajem kamicy żółciowej charakteryzującej się lokalizacją kamieni nie wewnątrz pęcherza, ale w przewodzie żółciowym wspólnym (choledochus). Echografia ujawnia ekspansję średnicy nie tylko wspólnego przewodu żółciowego, ale także dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych, a także obecności kamieni w ich widocznych częściach. Ze względu na charakter lokalizacji (część przewodu żółciowego wspólnego znajduje się za jelitem), rozpoznanie tej choroby za pomocą ultradźwięków nie zawsze kończy się sukcesem. W takich przypadkach należy wykonać procedurę ze zmianą postawy pacjenta.
  • Dyskineza pęcherzyka żółciowego objawiająca się:
    • nagiąć to ciało;
    • zwiększyć ton cystic ściany i ich pieczęć.
  • Guzy, których oznakami na echogramie jest obecność:
    • formacje o rozmiarach większych niż 10-15 mm;
    • znaczące pogrubienie ścian;
    • znaczące odkształcenie zewnętrznych konturów badanego narządu.
  • Dropsy z pęcherzyka żółciowego, objawiający się znacznym wzrostem jego wielkości, wywołany zablokowaniem przewodu pęcherzykowego, który mógł być spowodowany kamieniem.
  • Adenomyomatoza pęcherzyka żółciowego jest łagodną proliferacją ściany, w której uczestniczą wszystkie jej warstwy. Ultradźwięki pokaże obecność zgrubienia torbielowatej ściany, osiągając 10 mm i powodując, że wewnętrzne światło narządu jest nieistotne. Patologia może być rozprzestrzeniona lub w oddzielnej części ściany lub rozproszona - wokół całego pęcherza.
  • Polipy, które pojawiają się na echogramie jako zaokrąglone nowotwory zlokalizowane na ścianach pęcherzyka żółciowego. Polipy o średnicy powyżej 10 mm są bardzo często złośliwe. Jeśli powtarzające się zabiegi wskazują na szybki wzrost polipów, lekarz doszedł do wniosku, że rozpoczął się proces złośliwości (nowotworu).
  • Wrodzone nieprawidłowości, takie jak:
    • obecność uchyłka - wysunięcie torbielowatych ścian;
    • agenezja - całkowity brak pęcherzyka żółciowego;
    • ektopowe - nietypowe - lokalizacja (na przykład między prawym płatem wątroby i przepony lub za otrzewną) pęcherzyka żółciowego;
    • obecność podwójnego pęcherzyka żółciowego.

Koszt ultradźwięków pęcherzyka żółciowego z reguły zależy od klasy placówki medycznej i regionu, w którym się znajduje.

W specjalistycznych ośrodkach gastroenterologicznych w Moskwie:

  • koszt prostego badania ultrasonograficznego pęcherzyka żółciowego wynosi 500-1200 rubli;
  • dla procedury badania ultrasonograficznego pęcherzyka żółciowego z ładunkiem, pacjent będzie musiał zapłacić od 700 do 1800 rubli.

Więcej Artykułów O Wątrobę

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Wirusowe zapalenie wątroby - objawy i leczenie

Wirusowe zapalenie wątroby to grupa powszechnych i niebezpiecznych dla osób chorób zakaźnych, które różnią się dość znacząco między sobą, spowodowane przez różne wirusy, ale nadal mają wspólną cechę - jest to choroba, która przede wszystkim wpływa na wątrobę osoby i powoduje jej stan zapalny.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Wirusowe zapalenie wątroby B. Markery, diagnoza.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) jest ostrą lub przewlekłą chorobą wątroby wywołaną przez wirus zapalenia wątroby typu B (HBV), występującą w różnych wariantach klinicznych i morfologicznych: od postaci bezobjawowych do złośliwych (marskość wątroby, rak wątrobowokomórkowy).