Dyskinezy dróg żółciowych - objawy i leczenie

Żółciową dyskinezę - choroba, w której zakłócenia motoryki pęcherzyka żółciowego i uszkodzenia występuje w przewodach żółciowych, co powoduje, zastój żółci i nadmiernego podświetlenie go.

Zaburzenie to występuje głównie u kobiet. Zwykle młodzi pacjenci cierpią dyskinezy dróg żółciowych (20-40 lat), chudego ciała. Niektóre kobiety wyrażone zależność pomiędzy pogłębieniem reklamacji i okres cyklu menstruacyjnego (nasilenie następuje przez 1-4 dni przed menstruacją), a choroba może pogorszyć podczas menopauzy.

Ponieważ choroba ta powoduje zmiany we właściwościach żółci, upośledzona jest absorpcja niektórych ważnych substancji i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Zagrożone są kobiety z chorobami związanymi ze sferą seksualną, a także osoby często narażone na stres.

Istnieją dwie główne formy dyskinez pęcherzyka żółciowego:

  • Hipertoniczny (hiperkinetyczny) - zwiększa się ton pęcherzyka żółciowego;
  • Hipotoniczne - ton pęcherzyka żółciowego jest obniżony.

Przyczyny

Dlaczego występuje dyskineza żółciowa i co to jest? Główne przyczyny dyskinez dróg żółciowych:

  1. Długotrwałe, systematyczne naruszanie diety (nieregularne jedzenie, przejadanie się, nawyk zadowolenia z jedzenia przed snem, nadużywanie pikantnych potraw).
  2. Zaburzenia neurohumoralnych mechanizmów regulacyjnych dróg żółciowych.
  3. Siedzący tryb życia, wrodzona słabo rozwinięta masa mięśniowa.
  4. Dystonia neurologiczna, nerwica, stres.

Wtórne przyczyny dyskinez dróg żółciowych:

  1. Wcześniej cierpiał na ostre wirusowe zapalenie wątroby.
  2. Helminths, infekcje (giardiasis).
  3. Gdy szyja lub ciało pęcherzyka żółciowego zgina się (przyczyny organiczne).
  4. W przypadku kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia żołądka, zapalenia żołądka i dwunastnicy, wrzodu trawiennego, zapalenia jelit.
  5. Przewlekłe zapalenie jamy brzusznej (przewlekłe zapalenie jajników, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie okrężnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego, itp.).
  6. Zaburzenia hormonalne (menopauza, zaburzenia miesiączkowania, niewydolność gruczołów dokrewnych: niedoczynność tarczycy, niedobór estrogenów itp.).

Najczęściej dyskinezy żółciowe są objawem tła, a nie osobnym objawem. Wskazuje na obecność kamieni żółciowych, występowanie zapalenia trzustki lub inne odchylenia w funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego. Choroba może również rozwinąć się z powodu stosowania niektórych pokarmów: słodkich, alkoholowych, tłustych i smażonych. Silny stres psychiczny lub emocjonalny może spowodować wystąpienie dyskinezy.

Klasyfikacja

Istnieją 2 rodzaje dyskinez:

  1. Dyskinezę typu hipokinetyczne: pęcherzyka żółciowego - otanichny (rozluźniony), to jest silnie zredukowanej rozciągnięty, ma znacznie większą objętość, więc nie jest zastój żółci i naruszenie ich składu chemicznego, który jest obarczona powstawania kamieni żółciowych. Ten rodzaj dyskinezy jest znacznie częstszy.
  2. Dyskinezy z hiperkinetycznego Typ: pęcherzyka żółciowego w stałej sygnał i gwałtownie reaguje na przepływ żywności do dwunastnicy ostrych kawałków, uwalniając fragment żółci pod wysokim ciśnieniem.

Odpowiednio, w zależności od rodzaju dyskinezy dróg żółciowych i dróg żółciowych, które Państwo znaleźli, objawy choroby i sposoby leczenia będą się różnić.

Objawy dyskinezy dróg żółciowych

Biorąc pod uwagę objawy dyskinezy, warto zauważyć, że zależą one od postaci choroby.

Zazwyczaj pojawiają się mieszane warianty JVP:

  • bolesność i ciężkość po prawej stronie,
  • zaparcia lub naprzemiennie z biegunką,
  • zaburzenia łaknienia,
  • bolesność w palpacji brzucha i prawej strony,
  • wahania masy ciała,
  • odbijanie, gorycz w ustach,
  • ogólne naruszenie państwa.

Objawy dyskinez hipotonicznych obejmują:

  • bolące bóle powstające w prawym podżebrzu;
  • ociężałość w żołądku;
  • stałe uczucie mdłości;
  • wymioty.

Ponieważ postać hipotoniczna choroby charakteryzuje się takim zestawem objawów:

  • ostre bóle, które występują okresowo w prawym podżebrzu, z bólem w plecach, szyi i szczęce. Z reguły takie bóle trwają około pół godziny, głównie po jedzeniu;
  • stałe uczucie mdłości;
  • wymioty żółci;
  • zmniejszony apetyt;
  • ogólne osłabienie ciała, ból głowy.

Ważne jest, aby wiedzieć, że choroba objawia się nie tylko gastroenterologicznym obrazem klinicznym, ale także wpływa na ogólny stan pacjentów. Około co sekundę ważniejsza diagnoza dyskinez żółciowych odnosi się początkowo do dermatologa z powodu objawów zapalenia skóry. Te objawy skórne wskazują na problemy z przewodem pokarmowym. W tym przypadku pacjenci niepokoją się swędzeniem skóry, której towarzyszy suchość i łuszczenie się skóry. Mogą wystąpić pęcherzyki z wodnistą zawartością.

Rozpoznanie dyskinezy dróg żółciowych

Jako laboratorium i instrumentalne metody egzaminowania wymagane:

  • ogólna analiza krwi i moczu
  • analiza kału na lamblię i coprogram,
  • testy funkcji wątroby, biochemia krwi,
  • badanie ultrasonograficzne wątroby i pęcherzyka żółciowego ze śniadaniem żółciowym,
  • fibrogastroduodenoskopia ("łapa"),
  • jeśli to konieczne, wykrywanie żołądka i jelit odbywa się z etapem pobierania próbek żółci.

Jednak USG jest główną metodą diagnostyczną dla JVP. Za pomocą ultradźwięków można ocenić anatomiczne cechy pęcherzyka żółciowego i jego dróg, sprawdzić kamienie i zobaczyć stan zapalny. Czasami należy przeprowadzić test obciążenia, aby określić rodzaj dyskinezy.

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych

Kiedy zdiagnozowano leczenia dyskineza dróg żółciowych powinny być niepełna ostrości, która obejmuje system normalizacji i diety, warunków sanitarnych ognisk zakażenia, odczulające, przeciwpasożytnicze i terapii antihelminthic, eliminacji dysbioza i witaminowe braki jelit, eliminacji objawów dysfunkcji.

  • Leczenie hiperkinetycznych postaci dyskinezy. Hiperkinetyczne postacie dyskinezy wymagają ograniczeń w diecie mechanicznych i chemicznych środków drażniących i tłuszczowych. Używana tabela nr 5, wzbogacona o produkty zawierające sole magnezu. Aby usunąć skurcz mięśni gładkich stosowane azotany myotropic rozkurczowe (Nospanum, papaweryna, mebeweryna, gimekromon), środków przeciwcholinergicznych (gastrotsepin) i nifedypinę (Corinfar) zmniejsza tonus z zwieracza Oddiego 10-20 mg 3 razy dziennie.
  • Leczenie hipokinetycznych postaci dyskinezy. Dieta powinna być stosowana w sekcji №5, wyjściowo hipokinetyczny dyskineza kiedy produkty powinny być wzbogacone owoców, warzyw, produktów zawierających włókna roślinne i sole magnezu (diety otręby, gryka, twaróg, kapusta, jabłko, marchew, biodra bulion mięsny). Olejek roślinny, śmietana, śmietana, jajka również przyczyniają się do opróżniania pęcherzyka żółciowego. Jest to konieczne do określenia normalnego funkcjonowania jelit, który stymuluje odruch skurczu pęcherzyka. Przeznaczony również do cholekinetyki (ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol).

Pacjenci z obserwacji dróg żółciowych dyskinezy przedstawionym gastroenterologa i neurologa, rocznych stanu zdrowia sanatoria balneologii.

Fizjoterapia

Gdy hipotoniczny-wyjściowo hipokinetyczny wykonania są bardziej skuteczne Prądy diadynamiczne faradization sinusoidalne prądy modulowane nizkoimpulsnye prądów ultradźwięki o niskim natężeniu, Pearl i kąpiel.

W przypadku hipertonicznych formy hiperkinetyczny-dyskinez zaleca się pacjentom inductothermy (dysk elektrody umieszcza się w prawym górnym kwadrancie) UHF, terapia mikrofalowa (UHF), wysokie natężenie ultradźwięków, elektroforeza Novocaine aplikacje lub ozokeryt wosku, galwaniczne iglastych radonu kąpieli siarkowodoru.

Dieta na dyskinezy

Wszelkie porady, w jaki sposób leczyć dyskinezy dróg żółciowych będzie bezużyteczny, jeśli nie stosować się do pewnych zasad w diecie, co przyczynia się do normalizacji stanu dróg żółciowych.

Prawidłowe odżywianie pomoże stworzyć dogodne warunki dla prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego i normalizuje funkcjonowanie dróg żółciowych:

  • wszystko mocno słone, kwaśne, gorzkie i ostre jest zabronione;
  • przyprawy i przyprawy są ograniczone, smażone są zabronione;
  • drastycznie ograniczony w diecie z tłuszczu, zastępując go maksymalnymi olejami roślinnymi;
  • nakłada ścisły zakaz potencjalnie szkodliwych i drażniących produktów spożywczych (chipsy, orzechy, napoje gazowane, fast food, ryby solone);
  • cała żywność jest najpierw podawana w formie ciepłej i półpłynnej, szczególnie podczas bolesnych ataków;
  • Całe jedzenie gotowane, gotowane na parze lub duszone, pieczone w folii.

Przykładowe menu dnia:

  1. Śniadanie: gotowane jajko, kasza mleczna, herbata z cukrem, kanapka z masłem i serem.
  2. Drugie śniadanie: każdy owoc.
  3. Obiad: każdy wegetariańskie zupy, pieczone ryby z ziemniakami, surówka (kapusta przykład) kompot.
  4. Przekąska: szklanka mleka, jogurt, ryazhenka lub kefir, kilka pianek lub marmolady.
  5. Kolacja: gotowane na parze klopsiki z makaronem, słodka herbata.
  6. Przed snem: szklanka kefiru lub jogurtu do picia.

Zalecane jest częste przyjmowanie małych porcji jedzenia (do sześciu razy dziennie). Ostatnie spożycie powinno być przed snem, aby nie było stagnacji żółci.

Leczenie dzieci z dyskinezą dróg żółciowych

U dzieci z dyskinezą dróg żółciowych leczenie prowadzi się do całkowitego wyeliminowania stagnacji żółci i objawów zaburzeń przepływu żółci. W przypadku silnego bólu pożądane jest leczenie dziecka w szpitalu przez 10-14 dni, a następnie w lokalnym sanatorium.

Terminowe diagnoza zaburzeń czynnościowych dróg żółciowych i prawidłowego leczenia dzieci, w zależności od rodzaju łamania może zapobiec powstawaniu dalszych chorób zapalnych pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki i zapobiega zbyt wczesnemu powstawaniu kamienia w pęcherzyku żółciowym i nerki.

Zapobieganie

Patologia nie rozwinęła się, postępuj zgodnie z tymi zasadami:

  • pełny sen przez co najmniej 8 godzin;
  • położyć się nie później niż o godzinie 23;
  • alternatywna praca fizyczna i psychiczna;
  • chodzić na świeżym powietrzu;
  • jeść w pełni: jeść więcej pokarmów roślinnych, zboża, gotowane produkty pochodzenia zwierzęcego, mniej
  • smażone mięso lub ryba;
  • wyeliminować traumatyczne sytuacje.

Wtórna profilaktyka (czyli po wystąpieniu dyskinezy żółciowej) jest jej najwcześniejszym wykryciem, na przykład przy regularnych badaniach profilaktycznych. Dyskinezy żółciowe nie zmniejszają oczekiwanej długości życia, ale wpływają na jego jakość.

Dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Patologia natury funkcjonalnej, objawiająca się naruszeniem odpływu żółci, nazywana jest dyskinezą pęcherzyka żółciowego. Przy takim zaburzeniu dochodzi do zaburzeń kurczliwości narządu, w tym dróg żółciowych. Uwolnienie wydzieliny żółci do dwunastnicy staje się niewystarczające, powodując zakłócenia w układzie trawiennym. GIBP i rzeczywista dyskinezja pęcherza stanowią nie więcej niż 12% wszystkich chorób narządu, aw 70% przypadków nabrały charakteru.

Kobiece gangi w większości cierpią na dyskinezy dróg żółciowych - według statystyk ich patologia jest diagnozowana 10 razy częściej niż u mężczyzn. Częstość występowania choroby u kobiet wynika ze specyfiki metabolizmu i okresowych zaburzeń hormonalnych - w okresie ciąży, menopauzy, stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Dyskineza pęcherzyka żółciowego jest również wykrywana w dzieciństwie, w większości przypadków nastolatki w wieku 12-14 lat i niemowlęta chorują.

Anatomia pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy ma pustą strukturę i znajduje się w górnym kwadracie brzucha po prawej stronie, pod skrajną krawędzią. Ciało ma postać torby lub gruszki, jeden koniec jest szeroki, a drugi wąski. Optymalne wymiary to 5-14 cm długości, 3-5 cm szerokości. Gdy żołądek nie jest wypełniony pożywieniem, jego objętość wynosi 30-80 ml, aw trakcie stagnacji pojemność znacznie wzrasta. Składowymi elementami strukturalnymi pęcherzyka żółciowego są dno, ciało i szyjka macicy, najwęższa część, z której dochodzi torbielowaty przewód, który wpływa do wątroby. Łącząc je, tworzy się wspólny przewód żółciowy, choledoch, który przechodzi do początkowej części dwunastnicy.

Woreczek żółciowy ma złożoną strukturę:

  • warstwa nabłonka, w strukturze której - komórki nabłonka płaskiego i komórki gruczołowe;
  • warstwa mięśniowa, reprezentowana przez włókna mięśniowe o gładkiej strukturze z okrągłym krążeniem;
  • osłonka tkanki łącznej - zewnętrzna warstwa narządu z umieszczoną w nim siecią naczyniową.

Woreczek żółciowy jako główny narząd układu żółciowego działa jak skarbnica gromadzenia, zatężania i konserwacji żółci wytwarzanej przez wątrobę. Komórki wątroby syntetyzują żółć w sposób ciągły, do 1500 ml dziennie, który wygasa poprzez kanały wewnątrzwątrobowe do jamy pęcherza moczowego. Okresowo pęcherzyk żółciowy wyrzuca pewną część wydzieliny żółci do dwunastnicy, w której uruchamiane są procesy trawienne.

Mechanizm uwalniania żółci

Proces wydzielania żółci z pęcherza odbywa się w trakcie synchronicznej redukcji ścian narządu i rozluźnienia mięśni zwieracza Oddiego. Wegetatywny układ nerwowy, specjalne hormony (motylina, gastryna) i neuropeptydy odpowiedzialne za ruchliwość pęcherza odpowiadają za uwalnianie żółci. Dzięki harmonijnej interakcji struktur w procesie jedzenia, mięśnie żółci są zmniejszone, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrz narządu. W tym samym czasie zwieracz Lutkensa-Martynowa jest rozluźniony - wydzielina żółci jest uwalniana do przewodu pęcherzykowego, a stamtąd dochodzi do choledochu. Pomijając zwieracza Oddiego, żółć wygaśnie w dwunastnicy, w której aktywuje się podział jedzenia.

Wydzielanie żółci jest konieczne dla prawidłowego pełnego trawienia. Główne funkcje żółci:

  • pobudzenie apetytu i zwiększona ruchliwość jelita cienkiego;
  • konwersja zdolności enzymatycznych pepsyny;
  • udział w rozkładzie i absorpcji lipidów, witamin rozpuszczalnych w tłuszczach;
  • pobudzenie wydzielin śluzowych i hormonów jelitowych;
  • aktywacja enzymów zaangażowanych w rozkład białek;
  • przyspieszenie procesu dzielenia nabłonka w warstwie powierzchniowej jelita;
  • działanie antybakteryjne.

Przyczyny patologii

W gastroenterologii dyskinezy pęcherzyka żółciowego dzielą się na pierwotne i wtórne. Podstawa tego podziału - przyczyny, które prowokowały chorobę. Również w nowoczesnej gastroenterologii aktywnie badają teorię zakłóceń w funkcjonowaniu komórek wątroby, które natychmiast wytwarzają żółć o zmodyfikowanym składzie.

W pierwotnej postaci dyskinez pęcherzyka żółciowego przyczyną dysfunkcji są upośledzenie czynnościowe spowodowane wrodzonymi niedoskonałościami narządu oraz sposoby, w jakie krąży wydzielanie żółci. Czynniki ryzyka prowadzące do rozwoju pierwotnej postaci dyskinez:

  • podatność na stresujące sytuacje, niesprawność układu nerwowego powoduje niedopasowanie funkcji kurczliwości i rozluźnienie ścian pęcherzyka żółciowego i zwieraczy;
  • niezdrowa dieta - spożywanie dużych ilości jedzenia, nadużywanie tłustych i smażonych potraw, suchy posiłek, długie przerwy między posiłkami;
  • hipodynamia w połączeniu z przerostem mięśni i niską masą ciała;
  • choroby alergiczne - nietolerancja pokarmowa, atopowe zapalenie skóry;
  • czynnik dziedziczny, który zwiększa ryzyko dyskinezji u potomstwa w obecności patologii u jednego z rodziców.

Wtórna postać dyskinezji jest przedstawiona w postaci zmian strukturalnych w żółci i przewodach, powstałych w wyniku przeniesionych i istniejących patologii. Najczęstsze przyczyny dyskinez wtórnych:

  • choroby układu trawiennego - zapalenie żołądka, zapalenie jelit, wrzody żołądka i dwunastnicy;
  • patologie narządów żółciowych - kamica żółciowa, marskość, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • przewlekłe patologie narządów otrzewnej, miednicy małej - zapalenie nerek, jajnik policystyczny, zapalenie jajowodów;
  • infekcje jelitowe i przewóz salmonelli;
  • choroby pasożytnicze - enterobioza, lamblioza;
  • zaburzenie hormonalne z powodu otyłości, niedoczynności tarczycy;
  • nienormalna struktura żółci - pojedyncze i wielokrotne zwężenie wewnątrz ciała, załamania.

Rodzaje patologii

Klasyfikacja dyskinez jest oparta na rodzajach zaburzeń ruchliwości. Z tej pozycji patologia dzieli się na niedoczynność i nadciśnienie.

  • Hipotoniczna dyskineza lub hipomotor - rodzaj patologii objawiający się słabą zdolnością kurczenia się pęcherzyka żółciowego. Promowanie żółci przez kanały następuje w zwolnionym tempie. Dyskinezy hipokotoryczne często rozwijają się u osób po 40 latach.
  • Dyskineza nadciśnieniowa (hipermotor) wiąże się z przyspieszoną zdolnością organów i przewodów do kurczenia się. Wykrywane jest częściej u osób z dominującym układem przywspółczulnym, powodującym wysokie napięcie pęcherzyka żółciowego.
  • Hipotoniczno-hiperkinetyczna postać dyskinezji jest mieszaną wersją zaburzenia. Potencjał kurczliwości bańki jest niestabilny, zdolny do przyspieszania i zwalniania, niezależnie od posiłków.

Symptomatologia

Istotą klinicznego obrazu choroby o doniosłym znaczeniu jest rodzaj dyskinezy. Objawy dyskinezy typu hiper i hipomotorycznego są radykalnie różne. W hipotonicznym przebiegu patologii pacjenta następujące objawy są niepokojące:

  • Ból, z bólem stałym i utrzymującym się przez długi czas, jest bolesny lub wygięty. Lokalizacja - prawy górny kwadrat otrzewnej, pod dolną krawędzią łuku żebrowego, często ból ma charakter rozproszony. Typowa cecha bólu - przyrost bezpośrednio podczas jedzenia i bezpośrednio po jedzeniu. Przyczyną zespołu bólowego jest rozciąganie jamy pęcherza przez żółć nagromadzoną w dużej objętości.
  • Belching w ciągu dnia, niezależnie od posiłku.
  • Nudności, epizodyczne wymioty z obecnością żółci wydają się naruszać dietę i są spowodowane podrażnieniem zakończenia nerwowego przewodu pokarmowego.
  • Gorzki smak w ustach, pojawiający się na pusty żołądek, po intensywnym wysiłku lub pożywieniu. Poczucie goryczy w jamie ustnej powstaje z powodu wrzucania żółci do jamy żołądka i przełyku, skąd wchodzi do jamy ustnej w małych objętościach.
  • Zwiększone tworzenie gazu w połączeniu z bolesnym wydzielaniem gazów z powodu niedostatecznego trawienia pokarmu z powodu braku wydzielania żółci.
  • Stała utrata apetytu spowodowana niedostatecznym wydalaniem żółci w dwunastnicy.
  • Częste są przypadki łamania stolca i luźne stolce z dyskinezą hipopotamiczną, a często zaparcie.
  • Nadmierne przybieranie na wadze występuje z długotrwałą dyskinezą prądową i jest spowodowane przez spowolnienie metabolizmu tłuszczów i zwiększoną akumulację złogów tłuszczu w tkance podskórnej.

Dodatkowo dyskineza hipomotoryczna pęcherzyka żółciowego objawia się niepokojącymi objawami wegetatywnego układu nerwowego. Przyczyny ich wystąpienia nie są w pełni zrozumiałe. Pacjent z dyskinezą śródmózgową może być zaburzony przez:

  • intensywne pocenie;
  • zwiększone ślinotok;
  • zmniejszenie częstości tętna;
  • niedociśnienie;
  • zaczerwienienie skóry na twarzy.

Objawy wskazujące na dyskinezy typu hiperkinetycznego:

  • Ból ma charakter kolki z wyraźnym umiejscowieniem po prawej stronie pod dolnym żebrem, promieniującym do obręczy barkowej lub okolicy serca. Zespół bólu rozwija się po stresie, połknięciu trudnego do strawienia pokarmu, intensywnym wysiłku fizycznym i trwa około 20 minut. Ataki często występują w kilku odcinkach dziennie.
  • Słaby apetyt i utrata masy ciała. Spadek masy mięśniowej wynika z niedostatecznej absorpcji składników odżywczych z pożywienia.
  • Biegunka, która pojawia się podczas ataku i bezpośrednio po jedzeniu. Zwiększony płynny stolec występuje w wyniku asynchronicznego wydzielania żółci w dużych objętościach do światła jelita cienkiego.
  • Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego w postaci pocenia, tachykardii, kłującego bólu w sercu, wysokiego ciśnienia krwi.

Istnieje wiele typowych objawów charakterystycznych dla wszystkich rodzajów dyskinezy: zażółcenie skóry i twardówki oczu na tle znacznej stagnacji żółci, pojawienie się gęstego szarego osadu na powierzchni języka, przebarwienie kału przy jednoczesnym zaciemnieniu moczu. Niektórzy pacjenci z dyskinezą mają nudne poczucie smaku. W postaci mieszanej objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego są łączone i manifestują się w różnym stopniu nasilenia.

Ankieta

Rozpoznanie podejrzenia dyskinezy dróg żółciowych jest złożone i obejmuje szereg procedur, w tym badanie fizykalne z wywiadem, metody laboratoryjne i instrumentalne. Lekarz, który określa taktykę i kompleks procedur diagnostycznych, jest gastroenterologiem. Czasami trzeba zbadać neurologa. Celem diagnozy jest określenie rodzaju dysmotility, ogólnego stanu pęcherza i dróg żółciowych, w celu ustalenia patologii tła.

Lista wymaganych procedur laboratoryjnych:

  • pełna morfologia krwi i biochemia - badanie obowiązkowe, którego wyniki ujawniają aktywność procesów zapalnych, ogniska flory pasożytniczej i bakteryjnej, spowalnia metabolizm tłuszczu;
  • ogólna analiza moczu, która pozwala wykryć obecność żółciowych pigmentów charakterystycznych dla patologii dróg żółciowych;
  • profil lipidowy, który określa stężenie cholesterolu i frakcji tłuszczowych we krwi;
  • badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby;
  • banalizacja kału na chorobotwórczej florze i pierwotniakach.

Diagnostyka instrumentalna

Potwierdzenie rozpoznania "dyskinezji pęcherzyka żółciowego" bez jednoznacznego zbadania stanu narządu za pomocą precyzyjnych badań nie jest możliwe. Najbardziej pouczającą, bezbolesną i delikatną metodą jest echografia (USG). Za pomocą ultradźwięków ustalamy formę, objętość, aktywność ruchliwości organów, obecność anomalii w strukturze. Klasyczne echo w wizualizacji pęcherzyka żółciowego u pacjentów z dyskinezą:

  • narząd jest znacznie powiększony objętościowo - jest to znak procesów stagnacyjnych i hipotonicznego GIBP;
  • narząd jest mniejszy niż odpowiednia wielkość - oznaka nadaktywnej zdolności do zmniejszania na tle dyskinezy z nadciśnieniem;
  • przerostowe ściany pęcherza wskazują na wyraźne zapalenie w postaci ostrej lub przewlekłej;
  • obecność ruchomych struktur ogniskowych we wnęce pęcherza sygnalizuje rozwój kamicy żółciowej;
  • ze zwiększoną średnicą wspólnego przewodu żółciowego mówimy o dyskinezie dróg żółciowych;
  • wykrywanie stałych, dobrze oznaczonych elementów jest alarmującym znakiem wskazującym na utrudnianie przepływu dróg żółciowych lub zwieraczy przez kamień nazębny.

Metody rentgenowskie mają dużą wartość informacyjną na temat występowania niszczących zmian w narządach układu żółciowego, w tym:

  • cholecystografia (po spożyciu substancji zawierających jod w roli kontrastu), której celem jest identyfikacja struktury pęcherza i przewodów, bezpieczeństwo funkcji zbiornika narządu, pojemność;
  • cholangiografia - metoda, która pozwala badać drogi żółciowe, ich drożność i ruchliwość, wprowadzając kontrast przez nakłucie przezskórne;
  • cholecystografia infuzyjna - badanie z dożylnym wlewem kontrastu, pozwalające ocenić kurczliwość zwieracza Oddiego;
  • Retrograde endoskopowa cholangiografia jest wykonywana przy użyciu endoskopu i pozwala nie tylko ocenić stan wnęki pęcherzyka żółciowego, ale także usunąć małe kamienie z przewodów.

Istotne znaczenie w złożonej diagnozie ma dwunastnicze sondowanie - specjalna metoda, dzięki której można badać wydzielanie żółci i zachowanie funkcji narządu. Poprzez intubację dwunastnicy wykrywają obecność złośliwych czynników i pasożytów w żółci, określają jakościowy skład wydzielania żółci i oceniają ruchliwość przewodu żółciowego.

Taktyki leczenia

Dyskineza pęcherzyka żółciowego wymaga długiego, prawidłowo przepisanego leczenia, którego taktyka zależy od rodzaju zaburzenia. Ogólne cele terapii polegają na stworzeniu niezakłóconego odpływu wydzieliny z żółcią, przywróceniu normalnego funkcjonowania układu trawiennego i dróg żółciowych, tłumieniu ognisk zakaźnych i pasożytniczych, optymalizacji stanu układu nerwowego. Leczenie skojarzone w walce z dyskinezami obejmuje:

  • leczenie narkotyków;
  • korekta odżywiania i stylu życia;
  • fizjoterapia;
  • korzystanie z wody mineralnej.

Leczenie farmakologiczne dyskinezy pęcherzyka żółciowego dobiera się w zależności od rodzaju patologii. Kiedy dyskinezy hiperotoryczne określają:

  • Cholekinetics, które zwiększają kurczliwość pęcherza przy jednoczesnym obniżeniu napięcia dróg żółciowych. Przyjmowanie leków cholekinetycznych - Gepabene, Galstana - pomaga przyspieszyć wydzielanie żółci, rozrzedza je i normalizuje przyjęcie do dwunastnicy.
  • Leki o działaniu znieczulającym i przeciwskurczowym pomagają złagodzić ból i skurcze, rozluźniają mięśnie w ścianach pęcherzyka żółciowego, przewodach, zwieraczu Oddiego. Spośród przeciwskurczowych przepisał Paraverin i Drotaverin, z silnym zespołem bólowym - domięśniowo, umiarkowanie - doustnie. Środki przeciwbólowe, w tym narkotyczne (tramadol), są wskazane do łagodzenia silnego bólu podczas ataku.
  • Z funduszy o działaniu uspokajającym - bromki i leki na bazie wyciągów roślinnych (nalewka waleriana). Środki uspokajające pomagają przywrócić normalne funkcjonowanie autonomicznego układu nerwowego i złagodzić objawy dystoniczne.

W przypadku dyskinezy typu hipomotorycznego leczenie uzależnienia od narkotyków obejmuje inne leki:

  • Choleretyki - leki o działaniu żółciopędnym, poprawiające ruchliwość narządu i przewodu. Choleretyki (Holenzim, Allohol) przy przyjęciu na kurs normalizują trawienie, obniżają stężenie cholesterolu we krwi.
  • Rury z sorbitolu na bazie ksylitolu są pokazane w przypadku stagnacji, ale bez pogorszenia. Celem tubażu jest poprawa wydzielania wydzieliny z żółcią z pęcherza i przewodów. Aby uzyskać pozytywny wynik, procedurę przeprowadza się co tydzień, z co najmniej 6 procedurami.
  • Leki o działaniu tonizującym do korekty stanu neuro-emocjonalnego - nalewka z Echinacei, żeń-szenia - poprawiają przemianę materii, normalizują ciśnienie krwi, zwiększają zdolność adaptacyjną organizmu.

Gdy przebieg dyskinezy jest mieszany, przepisuje się leki o działaniu prokinetycznym i przeciwwymiotnym - Motilium, Zerukal. Dla ulgi bolesnych spazmów odpowiednie są papaweryna, nie-shpa. We wszystkich postaciach patologii z przewagą objawów IRR wymagane są leki przeciwdepresyjne (Melipramina, Elivel, Sertralin) i leki przeciwbólowe (Ketorolac, Dexamethasone, Anaprilin).

Inne środki terapeutyczne

Jednocześnie z główną terapią prowadzą działania zwiększające pozytywny efekt leczenia - fizjoterapia, pozbywanie się patologii tła, przyjmowanie wody mineralnej. Od fizjoterapii do dyskinezy hipermotorowej, elektroforeza jest stosowana do regionu żółciowego, laserowego i parafinowego. Amplipulse jest przydatna dla pacjentów z hipokinetyczną dysfunkcją pęcherza. Czasami kursy hirudoterapii, akupunktury i akupresury dają dobry efekt w normalizacji pracy dróg żółciowych w dyskinezach.

Leczenie za pomocą wody mineralnej odbywa się poza okresem ostrym i przyczynia się do wzmocnienia organizmu i przywrócenia przewodu pokarmowego. Pacjenci z rozpoznaniem dyskinezy z nadciśnieniem mogą korzystać z wód mineralnych o niskiej mineralizacji (Narzan), z wariantem hipotonicznym, optymalne jest stosowanie wód o wysokim stężeniu minerałów i soli (Essentuki 17). Bez względu na formę dyskinezji, pacjentom udaje się pozostać w sanatoriach i ośrodkach z uprzedzeniami do leczenia układu trawiennego.

Styl życia i dieta

Pacjenci z dyskinezą w celu szybkiego powrotu do zdrowia powinni dostosować swój styl życia. Całonocny sen to nie mniej niż 8 godzin, spanie w tym samym czasie (nie później niż 23-00), dobrze rozwinięty system zasilania w odniesieniu do przerw między posiłkami (3-4 godziny), przemienność pracy fizycznej i intelektualnej - proste środki, których przestrzeganie wspiera optymalny metabolizm i nieprzerwaną pracę wszystkich narządów, w tym dróg żółciowych.

Dieta w diagnostyce dyskinez pęcherzyka żółciowego jest konieczna niezależnie od rodzaju zaburzenia, bez przeglądu diety, efekt leczenia będzie minimalny. Cel dietetycznej żywności - schazhenie i normalizacja przewodu pokarmowego. Czas trwania diety zależy od ciężkości patologii, ale średnio jest przepisywany do 4 miesięcy. Po wyzdrowieniu należy unikać błędów w żywieniu i stopniowo rozszerzać dietę.

Dieta dla pacjentów z dyskinezą polega na wykluczeniu z diety wielu produktów:

  • tłuste mięso i ryby;
  • słone, tłuste, wędzone, kwaśne, pikantne, smażone potrawy;
  • alkohol;
  • warzywa o dużej zawartości kwasów i błonnika - szczaw, groch, fasola;
  • świeże wypieki i babeczki, słodkie wypieki;
  • tłuste produkty mleczne;
  • żywność w puszkach i produkty z dodatkami, wzmacniacze smaku.

Jeśli pacjent potwierdził hiperkinetyczny typ patologii, należy wykluczyć produkty, które przyczyniają się do nadmiernego wydzielania żółci - kiełbas i kiełbas, żółtek jaj, wieprzowiny i cielęciny (nawet gotowanej).

Dieta dla pacjentów z dyskinezami hipo i hiper- motorycznymi obejmuje chude wypieki wytworzone z drugiej mąki, mięsa, drobiu i ryb o minimalnej zawartości tłuszczu, warzywa w postaci świeżej lub poddanej obróbce termicznej, zupy ze zbożami i makaronem, niskotłuszczowe produkty mleczne. Pozwolono jeść słodkie owoce - banany, brzoskwinie, miękkie gruszki. Z napojów można przyjmować soki warzywne lub owocowe, słabą herbatę z mlekiem, kompoty.

Podstawowa zasada diety w dyskinezie - ułamkowe jedzenie w małych porcjach. Przejadanie się jest niedopuszczalne. Preferencje w obróbce cieplnej podaje się do wrzenia, pieczenia, duszenia. W okresie nawrotu pokarm powinien być dokładnie mielony i podawany w czystej jednorodnej postaci. Poza okresem ostrym jedzenie jest podawane w zwykły sposób. Ważna zasada w organizacji żywności - ograniczenie dziennej dawki soli do 3 g, aby uniknąć stagnacji nadmiaru płynów w organizmie.

Ziołolecznictwo

Wraz z innymi patologiami żółciowymi, dyskinezy żółciowe można leczyć tradycyjną medycyną. Często lekarze zalecają przyjmowanie naparów i wywarów ziół leczniczych oprócz terapii lekowej. Jednak po wznowieniu od ostrego nawrotu i zapadania należy rozpocząć leczenie fitoterapią.

W przypadku potwierdzonej nadciśnieniowej postaci dyskinezy następujące przepisy pomogą złagodzić stan pacjenta i przyspieszyć powrót do zdrowia;

  • napar z mięty pieprzowej - do 10 g surowca dodaje się 250 ml wrzącej wody, pozostawia się na 30 minut, filtruje i pobiera 50-70 ml pół godziny przed śniadaniem, obiadem, kolacją;
  • wywar z korzenia lukrecji - 10 g surowców przelewa się szklanką wrzącej wody i trzyma w łaźni wodnej przez 25 minut, sączy się i pije przed głównym posiłkiem przez 30 minut.

Jeśli pacjent ma dyskinezę hipokinetyczną, zioła o działaniu żółciowym - stygmaty kukurydzy i nieśmiertelnika - pomogą poprawić ruchliwość pęcherzyka żółciowego. Dodatkowo, te zioła poprawiają pracę przewodu pokarmowego, usuwają nadmiar cholesterolu z organizmu.

  • Napar stygmatu kukurydzy - szklanka wrzącej wody dodaje się do 10 g surowca, pozostawia do zaparzenia przez pół godziny, przesącza. Weź ćwiartkę szklanki na 30 minut przed posiłkiem. Kurs trwa 3 tygodnie.
  • Wywar immortelle - 30 g surowców wlewa się 300 ml wrzącej wody i trzyma w łaźni wodnej przez 30 minut, ciągle mieszając kompozycję. Po schłodzeniu filtruj i pij trzy razy dziennie po 50 ml przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi nie mniej niż 21 dni.

Jeśli dana osoba cierpi na mieszany typ patologii, zaleca się herbatę z rumianku. Regularne przyjmowanie pomoże złagodzić stany zapalne, poprawić motorykę jelit i ruchliwość pęcherzyka żółciowego, złagodzić dyspeptyczne objawy dyskinezy w postaci wzdęć i wzdęcia brzucha. Dodatkowo herbata rumiankowa tłumi negatywne objawy układu nerwowego - normalizuje sen, poprawia apetyt. Sposób przygotowania jest prosty - 10 g kwiatów rumianku parować 200 ml wrzącej wody, pozostawić na 5 minut, przefiltrować. Możesz pić herbatę do 4 razy dziennie, przez długi czas.

Pacjenci z dyskinezą pęcherzyka żółciowego wymagają stałego monitorowania medycznego. Przy wczesnym wykryciu choroby, odpowiednio dobranym leczeniu i corocznej terapii podtrzymującej, diecie przez całe życie i zdrowym stylu życia, rokowanie na rokowanie jest korzystne. Odmowa leczenia i ignorowanie recept lekarskich zawsze prowadzi do negatywnych konsekwencji w postaci wczesnego powstawania kamieni i zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Dyskinezy żółciowe

Przewód dróg żółciowych jest układem kanałów, przez które dochodzi do usunięcia żółci z wątroby i pęcherzyka żółciowego do bliższego jelita cienkiego (dwunastnicy). Żółć jest ciemnożółtą, brązową lub oliwkową lepką cieczą o specyficznym zapachu i gorzkim smaku, syntetyzowaną przez elementy strukturalne tkanki miąższowej wątroby - hepatocytów. Jest to niezbędne do prawidłowego trawienia i utrzymania procesów metabolicznych, więc niedostateczna podaż żółci w dwunastnicy może prowadzić nie tylko do uporczywych zaburzeń trawiennych, ale także do poważnych chorób spowodowanych brakiem pewnych elementów. Jednym z czynników, które negatywnie wpływają na wydzielanie żółci do jelita cienkiego, jest naruszenie ruchliwości pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, zwane dyskinezą żółciową.

Dyskinezy żółciowe

Dlaczego organizm potrzebuje żółci?

Żółć ma dość złożony skład chemiczny, którego większość (ponad 60%) to kwasy żółciowe. Mogą być pierwotne (utworzone w komórkach wątroby podczas syntezy żółci wątrobowej) i wtórne. Wtórne kwasy (ursodeoksycholowy, alkoholowy itp.) Powstają w procesie pierwotnego trawienia w dwunastnicy pod wpływem flory bakteryjnej i enzymów trawiennych. Są wchłaniane w jelitach, po czym ponownie wchodzą do wątroby przez żyłę wrotną. Żółć nasycona kwasami wtórnymi nazywana jest dojrzałą i gromadzi się w pęcherzyku żółciowym, skąd wchodzi do jelita i uczestniczy w trawieniu i rozszczepianiu treści pokarmowej.

Żółć ma złożony skład chemiczny

Odpowiednie spożycie skoncentrowanej (dojrzałej, torbielowatej) żółci ma ogromne znaczenie dla prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego, ponieważ żółć zawiera kilka razy więcej substancji organicznych, jonów i fosfolipidów w porównaniu do żółci wątrobowej. Zawiera również steroidy roślinne i immunoglobuliny zaangażowane w tworzenie mechanizmów obronnych organizmu.

Charakterystyka porównawcza różnych rodzajów żółci

Główne funkcje żółci to:

  • wydalanie toksycznych barwników (bilirubiny), kryształów cholesterolu i innych substancji, których nie można przefiltrować przez nerki;
  • tworzenie korzystnych warunków dla aktywności enzymatycznej z powodu hamowania pepsyny, która może zakłócać rozwój enzymów trawiennych;
  • pobudzenie funkcji motorycznej jelit (zapobieganie zaparciom);
  • zapobieganie przyleganiu bakteryjnych patogenów i niektórych złożonych białek;
  • udział w syntezie śluzu niezbędnego do prawidłowego trawienia i ochrony błony śluzowej jelit (w szczególności dwunastnicy) przed agresywnym działaniem pepsyny, kwasu solnego i niektórych hormonów, takich jak gastryna.

Żółć wykonuje kilka ważnych funkcji w ciele.

Jeśli tylko żółć wątrobowa dostanie się do jelita cienkiego, następuje naruszenie wszystkich głównych etapów trawienia, co jest warunkiem rozwoju wielu poważnych chorób przewodu pokarmowego: zapalenia pęcherzyka żółciowego i przewodów, choroby kamicy żółciowej, zapalenia żołądka, zapalenia dwunastnicy itp.

Zakłócenia w dystrybucji i produkcji żółci mogą powodować poważne choroby, takie jak zapalenie dwunastnicy

To ważne! Wydłużona dyskineza dróg żółciowych jest jednym z głównych czynników rozwoju bakteriocoholii. Jest to patologia, w której warunkowo patogenne i patogenne bakterie, z których niektóre mogą być niebezpieczne dla ludzi, gromadzą się i namnażają w żółci. Stagnacja żółci, która charakteryzuje się do 95,3% wszystkich dyskinez dróg żółciowych, stwarza dogodne warunki dla wzrostu flory patogennej i jest katalizatorem dla ostrych procesów zapalnych w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach.

Dyskinezy żółciowe: co to jest?

Dyskinezy dróg żółciowych (dyskinezy żółciowe) są zaburzeniami czynności motorycznej przewodów żółciowych, charakteryzującymi się jednoczesnym zamykaniem zwieraczy mięśniowych zlokalizowanych w szyi pęcherzyka żółciowego i w jamie ustnej wspólnego przewodu żółciowego.

Naruszenie funkcji motorycznych dróg żółciowych następuje w wyniku równoczesnego zamknięcia zwieracza mięśni

Choroba prowadzi do niemożności wyładowania torbielowatej żółci i jej stagnacji, która jest głównym czynnikiem patogenetycznym w rozwoju kamicy żółciowej, zmian troficznych w warstwie mięśni pęcherzyka żółciowego (głównie w wyniku przerostu), a także zapalenia w narządach żółciowych i trawienia. W 60% przypadków dyskinezy żółciowej towarzyszy tworzenie krystalicznego osadu lub zawiesiny składającej się z cholesterolu, soli wapniowych i pigmentów żółciowych.

Dyskineza - główna przyczyna procesów zapalnych w pęcherzyku żółciowym i rozwój choroby kamicy żółciowej

Kiedy mówią o dyskinezie dróg żółciowych, oznacza to naruszenie kurczliwości nie tylko pęcherzyka żółciowego, ale także dróg żółciowych, składających się z różnych przewodów. Inneracja (kontrola, regulacja głównych funkcji) jest wykonywana przez gałęzie splotu nerwów wątrobowych, utworzone przez włókna nerwowe pochodzące ze splotu trzewnego. Splot wątrobowy należy do autonomicznego układu nerwowego, dlatego też zaburzenia wegetatywno-naczyniowe i czynnik stresowy mają ogromne znaczenie w mechanizmie powstawania dyskinezy.

Stan stresu i zaburzenia wegetatywno-naczyniowe mają duży wpływ na mechanizm powstawania dyskinezy

Ogółem rozróżnia się cztery grupy dróg żółciowych:

  • wspólny przewód żółciowy;
  • przewód torbielowaty;
  • przewody wątrobowe;
  • wspólny przewód wątrobowy.

Dopływ krwi do dróg żółciowych jest wykonywany z powodu tętnicy wątrobowej i jej gałęzi, dlatego też przy chorobach wątroby ryzyko zaburzeń motorycznych w układzie żółciowym wzrasta kilkakrotnie. Drenaż limfatyczny występuje w węzłach chłonnych wątroby, położonych wzdłuż żyły wrotnej.

Większość kanałów jest w wątrobie, więc wszelkie choroby tego narządu mogą powodować naruszenie ruchliwości dróg żółciowych.

Przewód żółciowy (przewody)

Anatomia pęcherzyka żółciowego

Przyczyny dyskinezy

Wiele osób uważa, że ​​dyskinezy trawienne (niedociśnienie lub nadciśnienie w drogach żółciowych lub jelitach) są spowodowane jedynie przez choroby układu trawiennego. Nie jest. Jedną z głównych przyczyn zaburzeń czynności motorycznych dróg żółciowych są autonomiczne zaburzenia układu nerwowego (dysfunkcja neurokrzewiowa). Przewlekłe sytuacje stresowe, depresyjne, zaburzenia psychiczne, nerwice negatywnie wpływają na pracę układu nerwowego, który tworzy splot nerwów wątrobowych, który unerwia pracę dróg żółciowych. Jeśli dana osoba często doświadcza zwiększonego lęku, strachu, cierpi z powodu ataków paniki, ryzyko upośledzenia perystaltyki żołądka, jelit, pęcherzyka żółciowego i innych narządów będzie bardzo duże.

Neuroza, ataki paniki, pobudzenie - wszystko to ma najbardziej negatywny wpływ na pracę całego przewodu pokarmowego, w tym na układ żółciowy.

Dostatecznie istotnym czynnikiem określającym mechanizm powstawania dyskinezy jest zaburzenie odżywiania objawiające się przejadaniem (lub, przeciwnie, przedłużającym się głodem), zwiększonym spożyciem tłustych, korzennych, wędzonych i rafinowanych pokarmów, a także nadużywania alkoholu. Udowodniono, że funkcje motoryczne narządów układu trawiennego i układu wątrobowo-żółciowego u pacjentów po ich diecie są stabilne, a ryzyko zaparć niezwiązanych z chorobami żołądka i jelit w tej kategorii pacjentów jest minimalne.

Właściwe odżywianie zmniejsza do minimum ryzyko choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego

Innymi przyczynami dyskinezy żółciowej w różnych grupach wiekowych pacjentów mogą być:

  • choroby układu hormonalnego i układu rozrodczego, w których zaburzona jest synteza podstawowych hormonów;
  • patologie układu trawiennego (choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie uchyłka, zapalenie żołądka, gastroptoza, zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit itp.);

Dyskineza pęcherzyka żółciowego często rozwija się w przypadku zapalenia jelit i innych chorób jelitowych.

Zakażenie organizmu pasożytami może również powodować problemy z układem żółciowym.

Inną przyczyną dyskinezy może być obecność polipów i innych nowotworów w pęcherzyku żółciowym.

Ryzyko klinicznie ustalonej dyskinezy, pod warunkiem, że co najmniej jeden z rodziców cierpiał na tę chorobę, wynosi co najmniej 19,1%. U kobiet ważnym czynnikiem ryzyka jest stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, dlatego leki w tej grupie powinny być przepisywane przez ściśle lekarza prowadzącego.

Niewłaściwe przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych może wpływać na produkcję żółci i zaburzać funkcjonowanie dróg żółciowych, dlatego leki te powinny być stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami specjalisty, ściśle według jego zaleceń.

To ważne! Skurcz zwieracza ampułki wątrobowo-trzustkowej, charakterystyczny dla hipotonicznej dyskinezy, powstaje głównie na tle zwiększonego napięcia współczulnego układu nerwowego (układu nerwowego, regulującego funkcje oddychania, trawienia i krążenia krwi). Przyczyną nadciśnienia we wspólnym przewodzie żółciowym w większości przypadków jest zapalenie nerwu błędnego.

Klasyfikacja i cechy przebiegu klinicznego

Patologia może występować w dwóch postaciach. W dyskinezie hipotonicznej (hipokinetycznej) stwierdza się słabą perystaltykę lub jej brak. Natomiast dyskineza typu hiperkinetycznego charakteryzuje się zwiększonym napięciem mięśni gładkich pęcherzyka żółciowego, skurczem mięśni i ich chaotycznymi skurczami, w których zakłóca się jednorodne przemieszczanie się żółci do przestrzeni dwunastnicy jelita cienkiego.

Mieszana forma dyskinezy

Formy dyskinezy dróg żółciowych i ich cechy

Dyskinezy dróg żółciowych, objawy i schemat leczenia u dorosłych

Dyskinezy żółciowe są chorobą przewodu żołądkowo-jelitowego, która charakteryzuje się upośledzoną ruchliwością pęcherzyka żółciowego i czynnościami zwieracza, w szczególności zwieracza Oddiego. W wyniku tych zaburzeń wykrywa się problemy z dostarczaniem żółci do dwunastnicy: jej ilość może być zbyt mała, niewystarczająca do strawienia pokarmu lub większa niż to konieczne, co negatywnie wpływa na cały przewód żołądkowo-jelitowy.

Według statystyk, dyskinezy dróg żółciowych najbardziej dotyczyły kobiet. Niektóre statystyki wskazują, że kobiety są 10 razy bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni. Co więcej, dyskineza może wystąpić w każdym wieku. Ponadto istnieją statystyki, JVP u młodych ludzi charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem żółci, a w dojrzałym wieku obserwuje się jego niewydolność trawienia. Leczenie tej choroby ma pozytywne rokowania, jeśli pacjent widzi lekarza przy pierwszych objawach.

Co to jest?

Dyskinezy żółciowe są funkcjonalnym upośledzeniem tonu i ruchliwości pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i ich zwieraczy, które objawiają się naruszeniem przepływu żółci do dwunastnicy, któremu towarzyszy pojawienie się bólu w prawym podżebrzu. Jednocześnie nie występują organiczne zmiany tych narządów.

Klasyfikacja

Określenie postaci dyskinezji zależy również od tego, w jaki sposób następuje skurcz pęcherzyka żółciowego:

W zależności od przyczyny rozwoju danej patologii lekarze mogą podzielić ją na dwa rodzaje:

Przyczyny

Mówiąc o przyczynach dyskinezy, należy pamiętać, że choroba jest pierwotna i wtórna. W zależności od tego zmieniają się również przyczyny dyskinezy.

Podstawowa forma dyskinezy może być spowodowana następującymi przyczynami:

  • niekonsekwencja w pracy układu przywspółczulnego i współczulnego układu nerwowego, w wyniku czego pęcherz i zwieracz Oddiego tracą ton;
  • stresy (ostre, przewlekłe), rozwój patologii psychosomatycznych;
  • niewydolność wątroby, która wytworzyła żółć o zmodyfikowanym składzie chemicznym;
  • niezdrowa dieta (przejadanie się, jedzenie zbyt dużej ilości tłustych potraw, przedwczesne śniadania, obiady i kolacje);
  • naruszenia produkcji hormonów jelitowych odpowiedzialnych za kurczliwość pęcherzyka żółciowego;
  • niesystemowe jedzenie, spożywanie zbyt tłustych potraw, przejadanie się, niedostateczne mielenie żywności, jedzenie w pośpiechu, itp.;
  • alergia, w wyniku której aparat nerwowo-mięśniowy pęcherzyka żółciowego jest podrażniony i nie zapewnia prawidłowych skurczów narządów;
  • niedowaga, siedzący tryb życia, dystrofia mięśniowa.

Przyczyny wtórnej dyskinezy mogą obejmować:

  • historia przewlekłych chorób narządów jamy brzusznej - torbieli jajnika, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia przydatków itp.;
  • wcześniej przenoszone zapalenie dwunastnicy, wrzód trawienny, zapalenie żołądka, atrofia błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • infekcja robakami;
  • kamica żółciowa, zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • wrodzone anomalie dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego;
  • zaburzenia endokrynologiczne, skoki hormonalne;
  • choroby zapalne przewodu pokarmowego wywołane chorobotwórczymi bakteriami, na przykład salmonellą.

Istnieją udokumentowane przypadki diagnozowania dyskinezy żółciowej na tle siedzącego trybu życia, nadwagi (2-3 stadium otyłości), nadmiernego wysiłku fizycznego (zwłaszcza jeśli masa ciała stale rośnie) i po załamaniach psycho-emocjonalnych.

Objawy dyskinezy dróg żółciowych

Obraz kliniczny opisanej patologii jest dość wyraźny, więc diagnoza nie jest trudna dla specjalistów. Główne objawy dyskinezy żółciowej u dorosłych to:

  1. Zespół dyspepsyczny charakteryzuje się nudnościami, goryczą i suchością w ustach, odbijaniem z gorzkim smakiem, wzdęcia, niestabilnym stolcem z przewagą zaparć lub biegunki, tłuszczowych stolców. Takie objawy są spowodowane zaburzeniami procesów trawiennych związanych z niewystarczającym lub nadmiernym przepływem żółci do światła jelita.
  2. Zespół bólu Występowanie bólu wynika z błędów w diecie lub stresujących sytuacjach. W hiperkinetycznej postaci dysfunkcji, pacjent jest zakłócany przez bóle spastyczne w prawej połowie brzucha pod żebrami, rozciągając się w lewej połowie klatki piersiowej, w łopatkach lub przyjmując półpasiec. W hipokinetycznej formie bólu charakteryzują się rozciąganiem, ciągnięciem, z lub bez naświetlania, które zwiększają się lub znikają, gdy zmienia się pozycja ciała. Bóle mogą znikać i powracać niezależnie z różną częstotliwością - od kilku ataków dziennie do rzadkich epizodów w ciągu miesiąca.
  3. Zespół astheno-wegetatywny charakteryzuje się osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, uczuciem stałej słabości, senności lub bezsenności, zwiększonym poziomem lęku i innymi objawami.
  4. Zespół cholestatyczny występuje rzadko w hipokinetycznej odmianie dyskinezy, gdy żółć, która w dalszym ciągu jest wytwarzana normalnie, nie dostaje się do jelita w odpowiedniej ilości, ale gromadzi się w woreczku żółciowym, co prowadzi do żółknięcia skóry i twardówki, świądu skóry, ciemnego moczu i lekkiego kału, powiększenia wątroby.
  5. Objawy neurotyczne - ataki paniki, fobie (lęki), myśli obsesyjne, obsesyjne działania, agresja, gniew, łzawienie, drażliwość itp.

Jeśli pacjent cierpi na przejawy hipotonicznej dyskinezy, wówczas taki stan charakteryzuje się nudnym i bolącym bólem, który również manifestuje uczucie rozciągnięcia w prawym podżebrzu. Taki ból stale niepokoi pacjenta, a jego apetyt jest zauważalnie zmniejszany, osoba często choruje i pojawia się odbijanie. Wzrostu temperatury ciała nie obserwuje się, kliniczna analiza krwi również nie wskazuje na obecność nieprawidłowości.

Jeśli mówimy o dyskinezie z nadciśnieniem, ból rozróżnia charakter napadowy. W tym przypadku ból jest dość ostry, ale trwa krótko. Ból może powodować ból w prawym ramieniu lub łopatce. Szczególnie często takie ataki występują po spożyciu tłustych potraw, silnego napięcia, zarówno fizycznego, jak i emocjonalnego. Bardzo często pacjenci z dyskinezą z nadciśnieniem wykazują gorycz w ustach, co najczęściej zdarza się rano.

Możliwe powikłania

Z reguły pacjenci z dyskinezą dróg żółciowych szukają pomocy u lekarzy niemal natychmiast po pierwszym ataku bólu. Ale wiele z nich, usuwając nieprzyjemne objawy, przestaje przepisywać leczenie, prowokując w ten sposób rozwój powikłań:

  • zapalenie dwunastnicy - proces zapalny w błonie dwunastniczej;
  • powstawanie kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach - choroba kamieni żółciowych;
  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - stan zapalny pęcherzyka żółciowego, który trwa dłużej niż 6 miesięcy z rzędu;
  • Atopowe zapalenie skóry - choroba skóry, która jest następstwem obniżenia poziomu odporności;
  • zapalenie trzustki o charakterze przewlekłym - zapalenie trzustki przez 6 miesięcy.

Dyskineza dróg żółciowych ma raczej korzystne rokowanie i nie skraca oczekiwanej długości życia pacjenta. Ale w przypadku braku pełnego leczenia i nieprzestrzegania zaleceń dietetyka, rozwój powyższych komplikacji jest nieunikniony. Nawet te choroby nie są niebezpieczne dla życia człowieka, ale stan pacjenta znacznie się pogorszy, z czasem prowadzącym do niepełnosprawności.

Diagnostyka

Istotna rola w diagnozowaniu instrumentalnych badań pacjenta. Najskuteczniejsze wyniki daje dwunastnica, ultrasonografia, gastroduodenoskopia, cholecystografia.

  1. USG w dyskinezie dróg żółciowych wykonuje się w dwóch etapach. Najpierw na pusty żołądek, a następnie ponownie 30-40 minut po "śniadaniu testowym". W wyniku takich procedur analizowana jest funkcjonalność dróg żółciowych.
  2. Brzmienie dwunastnicy odbywa się za pomocą specjalnej sondy, która jest umieszczona w dwunastnicy. Podczas badania pobiera się próbki żółci do analizy laboratoryjnej. Podczas manipulacji monitoruje się pracę dróg żółciowych, otwarcie ich zwieraczy, analizuje się ilość wydzielanego żółci.
  3. Cholekografia jamy ustnej. W trakcie badań pacjent wypija środek kontrastowy. Po wejściu do pęcherza wykonuje się badanie jego funkcjonowania, na podstawie którego można wywnioskować, która forma dyskinezji objawia się pacjentowi.
  4. Gastroduodenoskopię wykonuje się przy użyciu sondy. Podczas tej procedury analizowany jest stan błon śluzowych przełyku, żołądka i dwunastnicy. Jeżeli błona śluzowa tych narządów jest w stanie zapalenia i podrażnienia, wówczas można wywnioskować, że istnieje nadmiar wydzielania kwasu żółciowego.
  5. Metody laboratoryjne: biochemiczne badanie krwi jest wykorzystywane do oceny stanu układu żółciowego. Badanie krwi pod kątem profilu lipidowego lub "lipidogramu" pokazuje zawartość lipoprotein o wysokiej, niskiej i bardzo niskiej gęstości (HDL, LDL, VLDL), a także cholesterol.

Konieczne jest również przeprowadzenie diagnostyki różnicowej choroby z innymi patologiami przewodu żołądkowo-jelitowego, w których występują podobne objawy.

Jak leczyć dyskinezy dróg żółciowych?

U dorosłych leczenie powinno być kompleksowe, mające na celu normalizację odpływu żółci i zapobieganie jej stagnacji w pęcherzyku żółciowym.

Aby to zrobić, w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych stosuje się następujące metody:

  1. Diety (tabela nr 5);
  2. Normalizacja i utrzymanie pracy i odpoczynku;
  3. Odbiór wód mineralnych;
  4. Fizjoterapia (elektroforeza, prądy diadynamiczne, kąpiele parafinowe);
  5. Zastosowanie zamkniętych probówek i dwunastnicy;
  6. Akupunktura;
  7. Masaż;
  8. Leczenie uzdrowiskowe (Truskawiec, Mirgorod, Zakarpackie kurorty Ukrainy);
  9. Leki, normalizujące odpływ żółci, łagodzące ból, łagodzące skurcz zwieraczy i eliminujące objawy (enzym, choleretic, przeciwskurczowe);
  10. Leki, które normalizują stan układu nerwowego (środki uspokajające, uspokajające, toniki itp.).

Obowiązkowe metody leczenia dyskinezy to normalizacja reżimu pracy i odpoczynku, dieta, leczenie i stosowanie rurki. Wszystkie pozostałe metody są komplementarne i mogą być stosowane zgodnie z życzeniem i zależą od dostępności. Czas stosowania obowiązkowych metod leczenia dyskinezy wynosi 3-4 tygodnie. Metody pomocnicze mogą być stosowane znacznie dłużej, okresowo powtarzając kursy w celu zapobiegania nawrotom choroby.

Leki

Ponieważ dyskinezy odnoszą się do chorób, które są spowodowane zaburzeniami regulacji nerwowej, bezpośrednio zależy od stanu umysłu, przed rozpoczęciem leczenia zaburzeń czynności motorycznych w drogach żółciowych podczas stosowania leków żółciowych, konieczne jest przywrócenie psychicznego tła pacjenta. Jeśli patologia pojawiła się na tle stanu depresyjnego, konieczne jest przepisanie leku przeciwdepresyjnego w płucach. Jeśli naruszenie procesu wydzielania żółci było spowodowane ciężkim lękiem, nerwicą, wskazane jest rozpoczęcie od neuroleptyków i środków uspokajających.

Takie leki mogą zalecać psychiatrę lub psychoterapeutę. Ponadto prowadzi się leczenie przyczyn dyskinezy: korekta dysbakteriozy, eliminacja hipowitaminozy, leczenie alergii, terapia przeciwchwytowa.

Wybór leków w celu przywrócenia funkcji tworzenia żółci i wydalania z żółcią zależy od rodzaju dyskinezy.

  • W hipotonicznym rodzaju dyskinezy żółciowej zaleca się stosowanie flaminatu, cholecystokininy, siarczanu magnezu, pankreozyminy; wody mineralne o wysokiej mineralizacji (Essentuki 17, Arzni i wsp., w temperaturze pokojowej lub lekko podgrzane 30-60 minut przed posiłkiem, w zależności od wydzielania żołądka). Lek ziołowy: znamiona kukurydzy, kwiaty nieśmiertelnika, rumianek, liście pokrzywy, biodra, ziele dziurawca, oregano.
  • W nadciśnieniowej postaci dyskinezy dróg żółciowych, oksafenamidu, nikodyny stosuje się wody mineralne o słabej mineralizacji (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yessentuki 4, 20, Narzan w gorącej lub podgrzewanej postaci 5-6 razy dziennie). Do ziołolecznictwa stosuje się kwiaty rumianku, miętę miętową, korzeń lukrecji, korzeń kozłka, ziele matki, owoce kopru.
  • W przypadku cholestazy śródwątrobowej, rurki (drenaż bezdętkowy systemu dróg żółciowych lub "ślepe") wykonuje się 1-2 razy w tygodniu. Przepisuj leki tonizujące, choleretyki i cholekiny. Przy zwiększonej aktywności enzymu wątrobowego AlT, choleretyki nie są przepisywane.
  • W hipokinetycznym rodzaju dyskinezy dróg żółciowych zaleca się sorbitol, ksylitol, cholecystokininę, pankreozyminę, siarczan magnezu, wody mineralne o wysokim zasoleniu w temperaturze pokojowej lub lekko rozgrzaną 30-60 minut przed posiłkiem. Ziołolecznictwo jak z hipotonicznym typem.
  • W przypadku hiperkinetycznej postaci dyskinezy żółciowej stosuje się spasolityki do krótkiego przebiegu, preparatów potasu i magnezu oraz wody mineralnej o słabej mineralizacji w postaci rozgrzanej 5-6 razy dziennie. Lek ziołowy: kwiaty rumianku, mięta pieprzowa, korzeń lukrecji, korzeń kozłka lekarskiego, ziele dzikiej róży, owoc koperku.

Terapia w każdym przypadku dobierana jest indywidualnie, a do tego należy skontaktować się ze specjalistą. Kompleksowe badanie zostanie zaplanowane, a po postawieniu diagnozy lekarz wybierze odpowiednie leki. Samoleczenie jest niebezpieczne: niewłaściwe rozpoznanie objawów może tylko pogorszyć samopoczucie.

Dieta i prawidłowe odżywianie

Podstawą leczenia dyskinezy jest odżywianie. Tylko ze względu na ścisłe przestrzeganie zasad można uniknąć ataków i zapobiegać powikłaniom chirurgicznym, takim jak kamica żółciowa i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Dieta dla dyskinezy obejmuje przestrzeganie ogólnych zasad żywienia, ale są czasy, które różnią się znacznie w zależności od rodzaju choroby (hiperkinetycznej i hipokinetycznej).

Poniższe pokarmy powinny być całkowicie wyłączone z diety w przypadku dowolnego rodzaju dyskinezy:

  • pikantne, smażone, tłuste, wędzone, kwaśne, marynowane i konserwowe;
  • tłuste mięsa i ryby;
  • wyroby cukiernicze, w tym czekolada, kakao;
  • pieczenie ciast;
  • napoje gazowane, kawa, alkohol;
  • przyprawy;
  • warzywa, drażniące przewód pokarmowy - czosnek, cebula, rzodkiewka, szczaw;
  • produkty, które zwiększają tworzenie się gazów w jelitach (rośliny strączkowe, chleb żytni, itp.);
  • mleko;
  • marynaty.

Cechy odżywiania w dyskinezie hipomotorycznej. Dieta powinna składać się z produktów stymulujących ruchliwość dróg żółciowych:

  • krem;
  • jajka;
  • czarny chleb;
  • kwaśna śmietana;
  • warzywa i masło;
  • warzywa (gotowane, duszone, pieczone);
  • owoce

Funkcje żywienia w dyskinezie hipermotorowej:

Wobec tej formy patologii konieczne jest wyłączenie z codziennej diety żywności, która stymuluje wydzielanie żółci i tworzenie żółci: sody, buliony, świeże warzywa, tłuszcz mleczny i produkty mleczne, czarny chleb, tłuszcze zwierzęce.

W dowolnej postaci dyskinezy należy przyjmować pokarmy 5-6 razy dziennie w małych porcjach (zawartość porcji musi mieścić się w dwóch garściach). Nie dopuszczaj do przerw między posiłkami dłużej niż 2 godziny. Wszystkie posiłki i napoje powinny być ciepłe lub w temperaturze pokojowej, a nie gorące lub zimne, ponieważ zbyt wysoka lub niska temperatura może wywołać atak dyskinezy. Sól musi być ograniczona przez spożywanie nie więcej niż 3 g dziennie w celu wyeliminowania zastoju w tkankach. Gotowanie należy gotować, piec lub gotować na parze.

Woda mineralna

Woda mineralna powinna być wypijana regularnie, 1/2 do 1 szklanki 20 do 30 minut przed posiłkiem w postaci ciepła, wybierając odpowiednią odmianę w zależności od postaci dyskinezy. Tak więc, w przypadku dyskinezy hipomotorycznej, zaleca się picie wody o wysokiej mineralizacji (na przykład Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, itp.), A w przypadku hipermotorycznej niskiej mineralizacji (na przykład Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, itp.).

Woda mineralna może i powinna być pita, a także dieta, długi okres, to jest, co najmniej 3 - 4 miesiące. Jednakże, jeżeli wody mineralne nie mogą być włączone do złożonej terapii choroby, wówczas ich stosowanie może być całkowicie zaniechane.

Styl życia z dyskinezą

Dla pacjenta z dyskinezą dróg żółciowych bardzo ważne jest prowadzenie zdrowego trybu życia, którego koncepcja obejmuje:

  • porzucenie złych nawyków
  • umiarkowana aktywność fizyczna, bez fizycznego przeciążenia,
  • racjonalny tryb pracy i odpoczynku,
  • dobry sen

Głównym składnikiem stylu życia jest zdrowa dieta - wykluczenie tłustych, smażonych, pikantnych, słonych, pikantnych potraw, ograniczenie produktów pochodzenia zwierzęcego, wzrost konsumpcji żywności pochodzenia roślinnego. Podczas leczenia dyskinezy należy stosować ścisłą dietę lub tabelę leczenia nr 5.

Środki ludowe

W domu leczenie dyskinezy najlepiej przeprowadzać w połączeniu z tradycyjnymi metodami. Ale przed ich przygotowaniem i przyjęciem należy skonsultować się z lekarzem

Używane napary, wywary, ekstrakty i syropy z ziół, które mogą wzmocnić tworzenie żółci, w celu ustalenia funkcji motorycznej zwieracza i dróg żółciowych.

  1. W typach nadciśnieniowych i hiperkinetycznych stosuje się miętę, kwiaty rumianku, matecznik, korzeń lukrecji, owoc koperkowy, korzeń kozłka lekarskiego.
  2. Hipotoniczna forma hipokinetyczna Pi jest stosowana w medycynie ziołowej dzikiej róży, nieśmiertelnika, dziurawca, jedwabiu kukurydzianego, oregano, liściach pokrzywy, rumianku.

Choleretyczne działanie ma oset, nieśmiertelnik, wrotycz pospolity, liście i korzeń mniszka lekarskiego, jedwab kukurydziany, cykorię, obwarzanek, dym apteczny, pietruszkę, korzeń kurkumy, kminek, krwawnik pospolity.

Ziołowe odwary są stosowane 20-30 minut przed posiłkami.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku braku długo oczekiwanej ulgi po odpowiedniej i złożonej terapii zachowawczej, lekarze stosują techniki chirurgiczne. Mogą to być:

  • minimalnie inwazyjny (często przy użyciu sprzętu endoskopowego);
  • radykalny.

W przypadku stwierdzonej dysfunkcji zwieracza Oddka wydatki:

  • zastrzyki bezpośrednio do tego zwieracza toksyny botulinowej (znacznie zmniejsza skurcz i ciśnienie, ale efekt jest tymczasowy);
  • balonowe poszerzenie tego zwieracza;
  • inscenizacja specjalnego stentu w przewodzie żółciowym;
  • endoskopowa sfinkterotomia (wycięcie wraz ze złączką dwunastniczą), a następnie (jeśli to konieczne) chirurgiczna sfinkteroplastyka.

Ekstremalnym środkiem do zwalczania ciężkiego hipotoniczno-hipokinetycznego wariantu dysfunkcji dróg żółciowych jest cholecystektomia (całkowite usunięcie atonowego pęcherzyka żółciowego). Przeprowadza się go laparoskopowo (zamiast nacięcia na ścianę brzucha wykonuje się kilka nakłuć na sprzęt i instrumenty) lub metodą laparotomiczną (z tradycyjnym nacięciem). Jednak skuteczność tej poważnej interwencji chirurgicznej nie zawsze jest odczuwana przez pacjentów. Często po tym, odnowienie dolegliwości jest związane z rozwiniętym zespołem po cholecystektomii. Rzadko przeprowadzane.

Dyskinezy dróg żółciowych u dzieci

W przypadku leczenia dzieci preferowane są preparaty ziołowe. Są one wybierane w zależności od rodzaju patologii.

Tak więc, gdy dyskinezy hipopotencjalne są przepisywane:

  • leki, które zwiększają napięcie dróg żółciowych: siarczan magnezu, sorbitol lub ksylitol;
  • leki stymulujące tworzenie żółci: cholagol, holosas, allohol, liobil;
  • "Czuwanie w ciemno" biorąc sorbitol lub ksylitol;
  • terapia ziołowa: wywar z mniszka lekarskiego, dzika róża, znamiona kukurydzy, mięta;
  • wody mineralne: Essentuki 17.

Podczas leczenia dyskinezy hipermotorowej:

  • terapia ziołowa: wywary z Hypericum, rumianek, dwupienne pokrzywy;
  • leki przeciwskurczowe: aminofilina, riabal;
  • elektroforeza z nowokainą na pęcherzyku żółciowym;
  • lekko zmineralizowane wody: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Po zakończeniu ataku rehabilitację przeprowadza się w sanatorium, w którym zaleca się wodę mineralną i inną fizjoterapię:

  • kąpiele chlorku sodu;
  • Terapia mikrofalowa;
  • Kołnierz galwaniczny Shcherbak;
  • ze środkiem uspokajającym: kąpiele iglaste, bromelektrospon;
  • w celu poprawy czynności motorycznej dróg żółciowych: terapia SMT, elektroforeza siarczanem magnezu.
  • w celu wyeliminowania skurczu dróg żółciowych: magnetotrapia, elektroforeza przeciwskurczowa (bez wstrząsu, papaweryna) na obszarze dróg żółciowych /

Dzieci z dyskinezą są zarejestrowane u gastroenerologa dziecięcego, neurologa i pediatry. Są one zaplanowane dwa razy w roku na badanie ultrasonograficzne. Również raz na 6 miesięcy prowadzone są kursy terapii choleretycznej. Raz lub dwa razy w roku dziecko zostaje skierowane na leczenie sanatoryjne.

Zapobieganie

Aby zapobiec pojawieniu się i rozwojowi patologii, należy:

  1. Aby uzyskać pełny sen i odpoczynek (śpij co najmniej 8 godzin dziennie);
  2. Zapewnij codzienne spacery na świeżym powietrzu;
  3. Zorganizuj właściwe i zrównoważone odżywianie;
  4. Wyeliminuj stres i stres psycho-emocjonalny.

W przypadku profilaktyki wtórnej (to znaczy po rozpoznaniu dyskinezy), możliwe jest zapobieganie chorobie poprzez przestrzeganie zaleceń lekarza i regularne poddawanie się badaniom profilaktycznym


Więcej Artykułów O Wątrobę

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Wszystko o zapaleniu wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest jedną z najczęstszych chorób wątroby. Ale w przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu B i C ta forma choroby jest łatwiej tolerowana i znacznie bardziej podatna na leczenie.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Kalorie kalorii

Kaloryczne produkty kaloryczne pomogą ci znaleźć wartość energetyczną (liczbę kalorii) produktów, którymi jesteś zainteresowany. Dzięki temu kalkulatorowi możesz także wybrać dla siebie dietę.