Powiększona wątroba i śledziona - możliwe choroby i leczenie

W ludzkim ciele wszystkie systemy i poszczególne narządy są ze sobą połączone i współpracują ze sobą. Jeśli wystąpi jakikolwiek problem, w proces zaangażowanych jest kilka organów naraz. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli chodzi o narządy trawienia.

Wątroba jako najważniejszy element układu czyszczącego i śledziony jako organ tworzący krew szybko reaguje na najmniejsze kłopoty. Najczęściej ta reakcja objawia się w postaci obrzęku i zwiększenia rozmiaru. Powiększony stan wątroby nazywa się powiększeniem wątroby, a śledzionę nazywa splenomegalią.

Przyczyny i objawy patologii

Możliwe przyczyny i oznaki powiększonej śledziony i wątroby

Istniejące powiększenie wątroby i śledziony może mieć inne pochodzenie lub być ze sobą powiązane.

Często zmiana wielkości śledziony jest reaktywna, czyli pośredniczona manifestacja procesu zapalnego w wątrobie, który wpływa na stan wszystkich narządów wewnętrznych. Może to wystąpić w przypadku ciężkiego uszkodzenia wątroby, urazów lub niebezpiecznych chorób, takich jak zapalenie wątroby lub nadciśnienie wrotne.

Wątroba i śledziona mogą rosnąć w następujących przypadkach:

  • W rzeczywistości choroby wątroby, a także naczynia krwionośne, które ją dostarczają. Obejmują one dużą listę różnych chorób i stanów: wszystkie rodzaje zapalenia wątroby, nowotwory łagodne i złośliwe, marskości wątroby, gruźlicze uszkodzenia organu, choroby pasożytnicze, takie jak giardiazy, Bąblowica amebioza, torbieli, bez pasożytniczej natury i wielu innych chorób.
  • Ponadto liczne choroby dziedziczne związane z zaburzeniami metabolicznymi prowadzą do wzrostu raka wątroby. Może to być otyłość, cukrzyca, choroby trzustki, niedokrwistość z niedoboru żelaza i inne choroby.
  • Jeśli pacjent ma problemy z układem sercowo-naczyniowym i wysokim ciśnieniem krwi, może to być spowodowane naruszeniem pracy wątroby. Takie choroby prowadzą również do powiększenia wątroby.
  • Poważne problemy ze śledzioną mogą również powodować zmiany w wielkości śledziony i wątroby. Może to być wiele guzów o łagodnej i złośliwej naturze, torbiele, ropnie, gruźlicze zmiany chorobowe i wiele innych chorób.
  • Choroby wątroby, takie jak nadciśnienie wrotne i niedokrwistość hemolityczna, a także różne rodzaje nowotworów, również wpływają na wielkość śledziony. Choroby autoimmunologiczne również odgrywają ważną rolę w powiększaniu tych narządów.
  • Również takim objawom mogą towarzyszyć liczne choroby zakaźne pochodzenia bakteryjnego, wirusowego i grzybiczego. Obejmują one wirusowe zapalenie wątroby, różyczkę, kiłę, mononukleoza zakaźna, dur brzuszny i tyfus, posocznicę, drożdżycy oraz infekcje pasożytnicze Malaria, leiszmaniozę, toksoplazmoza, choroba hydatid, schistosomatoza i chorób dziedzicznych, takie jak hemochromatoza, amyloidoza, i wiele innych.

Ponieważ istnieje wiele powodów zmiany wielkości śledziony i wątroby, w celu przepisania niezbędnego leczenia bardzo ważne jest prawidłowe określenie jego prawdziwego źródła. Tylko w tym przypadku możemy mieć nadzieję na pełne wyleczenie.

Powiększonej wątrobie i śledzionie towarzyszy zwykle ból w prawym podżebrzu, dyskomfort, niestrawność i inne zjawiska.

Jednak w niektórych przypadkach, szczególnie na samym początku procesu, ten stan nie informuje o sobie. Podczas badania wielu pacjentów wykrycie wzrostu wielkości tych narządów jest niezwykle nieprzyjemnym, nieoczekiwanym odkryciem.

Leczenie farmakologiczne

Rozpoznanie patologii i leczenia za pomocą leków

W niektórych przypadkach powiększona wątroba jest widoczna gołym okiem. Lekarz wykonuje badanie prawe podbrzusza w celu określenia wzrostu tego narządu, ale ostatecznie potwierdza rozpoznanie USG. Za pomocą ultradźwięków można wykryć powiększone narządy i określić, jak istotny jest ten proces.

Po stwierdzeniu, że dochodzi do wzrostu wielkości śledziony i wątroby w stosunku do ich normalnych proporcji, lekarz wysyła pacjenta do dalszych badań, w szczególności do badań krwi, ponieważ sam wzrost nie jest chorobą, ale wskazuje tylko, że w organizmie występują różne problemy i niebezpieczne procesy.

Po rozpoznaniu powiększenia wątroby i śledziony sam ten stan nie jest chorobą, dlatego leczenie powinno być skierowane na prawdziwą przyczynę obrzęku narządów. W takim przypadku samoleczenie jest surowo zabronione, ponieważ może znacznie pogorszyć ostrość choroby.

Aby przepisać i wybrać odpowiednie leki, może tylko lekarz prowadzący, który dokładnie określi prawdziwą przyczynę choroby.

W zależności od problemu lekarz zalecił leczenie przeciwzapalne, przeciwpasożytnicze, wspomagające i przeciwbakteryjne, a także leki zmniejszające ciśnienie, leki moczopędne i określone leki w celu utrzymania odporności. Wybór leku zależy nie tylko od istniejącej choroby, ale także od wieku pacjenta, a także innych istniejących problemów zdrowotnych.

Leczenie środków ludowej i diety

Wskazówki dotyczące tradycyjnej medycyny

W przypadku, gdy wzrost wątroby i śledziony jest spowodowany przez różne nadużycia i niezdrowe diety, odpowiednia dieta, a także przyjmowanie różnych ziół i środków homeopatycznych, może pomóc poprawić samopoczucie i uporządkować.

Zapalana wątroba cierpi z powodu niedożywienia i ciężkiego jedzenia, więc musisz przestrzegać dość ścisłej diety.

  • Pierwszą rzeczą, którą należy wykluczyć z diety, są potrawy tłuste, ostre, smażone i wędzone. Taka żywność będzie działać irytująco na już niezdrowy narząd, pogarszając cierpienie pacjenta i pogarszając przebieg choroby. Reaktywne powiększenie śledziony może również wzrosnąć.
  • Palenie, alkohol i inne leki, inne niż przepisane przez lekarza, muszą być surowo zabronione.
  • Aby uspokoić narządów wewnętrznych, konieczne jest, aby wyeliminować jak silne buliony, dania przeciwpowodziowych i wydobywczego, galaretek, usunąć z menu majonez, ketchup, sosy i produkty mleczne tłuszczowych, wędlin, przypraw, świeżych ciast i nadmiarem cukru białego.
  • Chude dania, lekkie ziarna gryki, tłuczone ziemniaki na wodzie, mleko o niskiej zawartości tłuszczu, jeśli nie ma innych przeciwwskazań, pomogą poradzić sobie z tym stanem.
  • Zakres dozwolonych produktów obejmuje owoce, z wyjątkiem tych, które zwiększają fermentację, warzywa, najlepiej gotowane i duszone, gotowane chude mięso i drób, gotowane na parze ryby morskie.
  • W dniu, w którym trzeba pić wystarczającą ilość czystej wody, ale ilość mocnej herbaty, szczególnie z cukrem, a także kawą, powinna być ograniczona do kilku filiżanek. Napoje gazowane, szczególnie słodkie, są również zakazane.

Przydatne wideo - Prawidłowe odżywianie w chorobach wątroby.

Jeśli pacjent ma jakiekolwiek inne współistniejące choroby, które wymagają przestrzegania specjalnej diety, należy to wziąć pod uwagę przy sporządzaniu własnego planu żywieniowego. W przypadku uszkodzenia wątroby związanego ze stagnacją żółci, dopuszczalne są niektóre wywary ziołowe, gorzkie z łagodnym działaniem żółciopędnym.

Jednak nawet odbiór wywarów ziołowych i nalewek powinien być przeprowadzany pod nadzorem i na zalecenie lekarza.

Niektóre choroby pasożytnicze, które prowadzą do wzrostu narządów wewnętrznych, można leczyć za pomocą środków ludowych, na przykład z wywaru z krwawnika, dziurawca, wrotyczu, z użyciem surowych nasion dyni i wielu innych ziół. Niezbędną opłatę powinien również uiścić specjalista, który weźmie pod uwagę wiek pacjenta, jego chorobę, a także ogólny stan zdrowia.

Możliwe powikłania choroby

Konsekwencje niewłaściwego leczenia

Jeśli powiększenie wątroby i śledziony przez długi czas pozostaje niezauważone i nieleczone, może to prowadzić do tego, że podstawowa choroba, która prowadzi do zmian w narządach, rozwinie się i stanie się przewlekła. Może to wpływać na całe ciało.

Jeśli występuje nadciśnienie wrotne, bez leczenia, może to prowadzić do bardzo niebezpiecznych konsekwencji, na przykład, do powstania kryzysu nadciśnieniowego i udaru. Jeśli obrzęk narządów jest wywołany przez infekcję, brak leczenia doprowadzi do wielu procesów zapalnych w całym ciele.

Zakażenie pasożytami bez leczenia może być bardzo niebezpieczne dla zdrowia, a nawet życia.

Wszystko to sugeruje, że niezależnie od tego, co spowodowało stan wzrostu narządów, leczenie przyczyn leżących u podstaw powinno być obowiązkowe, a dieta jest niezwykle pożądanym działaniem. Wzrost wielkości wątroby i śledziony jest alarmującym objawem wymagającym uważnej uwagi do własnego ciała.

Zapobieganie

Zdrowie całego organizmu zależy od formy, w jakiej znajduje się ludzka wątroba. Ten narząd kontroluje nie tylko funkcje oczyszczające i trawienne, jest bezpośrednio związany z układem krwionośnym i normalnym ciśnieniem. Można bezpiecznie powiedzieć, że wątroba jest trzecim najważniejszym narządem po sercu i mózgu ludzkiego ciała.

Wątroba jest wyjątkowo stabilna i zdolna do oczyszczenia się i odmłodzenia. Aby uniknąć problemów związanych ze wzrostem tego narządu, a co za tym idzie śledziony, musisz przestrzegać dość prostych zasad:

  • Surowa higiena osobista. Czyste ręce są ważnym stanem, który pomaga chronić organizm przed infekcją, robakami i innymi pasożytami. Dotyczy to również czystości produktów, zwłaszcza surowych owoców i warzyw.
  • Brak złych nawyków, w szczególności nadużywania alkoholu. Napoje alkoholowe niekorzystnie wpływają na ten narząd, prowadząc do niebezpiecznych chorób. Wiele leków, narkotyków, palenie tytoniu i nadużywanie substancji są również toksyczne dla wątroby. Zawarte w nich substancje powodują problemy z życiową aktywnością wątroby i śledziony, niszczą tkankę i przyczyniają się do wzrostu.
  • Niewłaściwe odżywianie jest jedną z najważniejszych przyczyn problemów z wątrobą. Aby uniknąć chorób, żywienie powinno być zrównoważone i umiarkowane w kaloriach. Aby to zrobić, musisz usunąć z menu produkty bardzo tłuste, smażone i wędzone, liofilizowane i sztuczne, nadmiar białej muffiny i słodyczy, kwaśny, ostry i usmażony - wszystko to jest bardzo drażniące dla wątroby. Najważniejszą rzeczą jest eliminacja niebezpiecznych produktów: genetycznie zmodyfikowanych tłuszczów trans, mających w swoim składzie substancje niebezpieczne - konserwanty, barwniki i wiele innych. Aby nie zachorować, na przykład tak niebezpiecznie
  • Ogólny poprawny styl życia, który obejmuje umiarkowane ćwiczenia i pozytywne nastawienie do otaczającej rzeczywistości. Radosna osoba, która kocha sport i prowadzi żywy tryb życia, jest mniej podatna na zachorowania i jest skłonna poświęcić więcej uwagi jego zdrowiu.

Skuteczne zapobieganie eliminuje samoleczenie i wymaga szybkiego dostępu do specjalisty przy najmniejszym podejrzeniu zakłócenia prawidłowej wielkości wątroby i / lub śledziony.

Wczesna diagnoza i odpowiednio rozpoczęte leczenie pomogą poradzić sobie nawet z bardzo groźną chorobą.

Jeśli wystąpi stan wzrostu narządów wewnętrznych, należy skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania odpowiedniego badania i leczenia. Pomoże to zapobiec rozwojowi różnych niebezpiecznych chorób i ochroni Twoje zdrowie.

Powiększona wątroba i śledziona

Oferujemy Państwu przeczytanie artykułu na temat "Powiększona wątroba i śledziona" na naszej stronie internetowej poświęconej leczeniu wątroby.

  • Co prowadzi do wzrostu wątroby
  • Objawy wskazujące na powiększenie wątroby
  • Dlaczego śledziona rośnie

Powiększona wątroba i śledziona są typowym objawem wielu niebezpiecznych chorób. Te narządy są wzajemnie połączone. Bardzo często powiększona śledziona jest związana z patologicznym procesem zachodzącym w ciele. To samo dzieje się z wątrobą, jeśli choroba rozwija się w ciele. W języku medycznym, powiększona śledziona nazywana jest splenomegalią, jeśli podobny proces zachodzi w wątrobie, wówczas nazywana jest hepatomegalią.

W niektórych przypadkach rozwój wzrostu narządu ma swoje własne cechy. Dlaczego powiększenie śledziony i wątroby? Konieczne jest rozważenie przyczyn, które prowadzą do rozwoju hepatomegalii.

Co prowadzi do wzrostu wątroby

W rzeczywistości nie jest to choroba. Ale są to objawy charakterystyczne dla większości patologii. Wraz z rozwojem wirusowego zapalenia wątroby, chorób serca, zatruć, przewlekłych zakażeń, nowotworów nowotworowych, wątroba zaczyna się zwiększać. W niektórych przypadkach może osiągnąć tak duży rozmiar, że zajmie prawie całe miejsce w otrzewnej. Czasami zwiększa swoją wagę, która może osiągnąć 15 kg.

Dlaczego wątroba rośnie? Istnieje kilka przyczyn, które prowadzą do zwiększenia rozmiaru tego ciała:

  1. Nadużywanie alkoholu. Alkohol jest bardzo szkodliwą i toksyczną substancją. Wątroba pełni niezwykle ważną funkcję: neutralizuje działanie różnych substancji. Dlatego często u osób cierpiących na alkoholizm występuje powiększona wątroba.
  2. Czasami następuje rozwój funkcji kompensacyjnej.
  3. Powolne krążenie krwi, które rozwija się z naruszeniem czynności serca, często towarzyszy stagnacja. Prowadzą do tego, że występuje obrzęk wątroby i jej wzrost.
  4. Substancje toksyczne i infekcje wirusowe również niekorzystnie wpływają. Stopniowo zaczyna się rozkładać, co prowadzi do marskości. Substancje szkodliwe zabijają hepatocyty, stopniowo zastępując zdrowe komórki tkanką łączną. Wątroba stara się przywrócić jej funkcje, co prowadzi do tego, że zaczyna ona zwiększać swoją wielkość.
  5. Duża liczba komórek tłuszczowych, które się w nim formują, może powodować powiększenie wątroby.

Zaburzenia metaboliczne mogą również być przyczyną zwiększenia wielkości wątroby i śledziony.

Raki, w których dochodzi do zmian w komórkach wątroby, mogą również powodować wzrost.

Choroby wątroby wymagają pilnej porady lekarskiej i szybkiego leczenia. Lekarz zleci serię testów laboratoryjnych.

Powrót do spisu treści

Objawy wskazujące na powiększenie wątroby

Wątroba pełni bardzo ważną funkcję w organizmie. Znajduje się po prawej stronie. Ten narząd jest bezpośrednio zaangażowany w proces trawienia. Jego normalna waga wynosi około 1,5 kg. Jest wyraźna wskazówka, że ​​coś jest z nią nie tak. Pacjent skarży się, że coś go niepokoi po właściwej stronie. Bardzo często można znaleźć ciasny guzek podczas dotykania lub zmiany pozycji ciała.

Większość zaburzeń wątroby ma podobne objawy:

  • objawy niestrawności, takie jak nudności, zgaga, nieświeży oddech, zaburzony stolec;
  • problemy z wątrobą bardzo często towarzyszą pojawieniu się żółtej skóry i twardówki oczu;
  • typowe zjawisko można uznać za pojawienie się "gwiazd wątrobowych".

Wszystkie choroby wątroby u dziecka są szczególnie poważne, dlatego należy skonsultować się z lekarzem i poddać badaniu.

Jak wspomniano powyżej, wzrost wielkości śledziony i wątroby ma wiele wspólnego. Splenomegalia nie jest również chorobą, ale jest bezpośrednio z nimi powiązana.

Powrót do spisu treści

Dlaczego śledziona rośnie

Statystyki pokazują, że około 5% populacji świata ma powiększoną śledzionę. Taki stan tego narządu często występuje u dzieci i jest alarmującym objawem. Istnieje kilka przyczyn, które prowadzą do rozwoju powiększenia śledziony:

  • infekcja wirusowa;
  • warunki autoimmunologiczne;
  • choroby onkologiczne;
  • zaburzenia krwi;
  • choroba wątroby.

Praktycznie każda choroba może powodować powiększenie śledziony. Może to być szczególnie związane z limfadenopatią, która często wiąże się z dolegliwościami układu limfatycznego. Trzeba natychmiast powiedzieć, że śledziona jest ważnym narządem i uczestniczy w układzie krwiotwórczym.

Jak określić wzrost tych narządów? Główną metodą badania śledziony jest:

  • palpacja;
  • tomografia komputerowa;
  • skanowanie radionuklidów.

Aby zbadać wątrobę, lekarz zaleca badanie dotykowe, które pozwala dokładnie określić wielkość narządów.
Bardzo ważne jest, aby poinformować lekarza o następujących faktach:

  • bolączki, które zostały odroczone wcześniej;
  • dziedziczność;
  • zatrucie;
  • cechy warunków życia i pracy.

Zgodnie z zaleceniem lekarza pacjent przechodzi laboratoryjne badania krwi, USG, MRI. W niektórych przypadkach może być konieczne pobranie biopsji tkanki organowej, co pozwoli na określenie występowania chorób onkologicznych. Zgodnie z definicjami medycznymi można wymienić następujące możliwe medyczne powody powiększonej śledziony.

  1. Amyloidoza. Ta choroba wywołuje procesy, które prowadzą do akumulacji białka amyloidu. Bardzo często jest to jednoczesny objaw porażki niektórych narządów wewnętrznych. Na tle choroby często rozwija się niewydolność nerek, co komplikuje fakt, że dochodzi do zatrzymania moczu, chorób serca i problemów z przewodem pokarmowym.
  2. Bruceloza. Ciężki stan brucelozy charakteryzuje się osłabieniem, gorączką, poceniem. Na tym tle manifestuje się wzrost wielkości wątroby i śledziony.
  3. Niebezpiecznym stanem jest marskość wątroby. Ta choroba prowadzi do stanu splenomegalii. Charakterystyczne objawy to: żółtaczka, powiększenie wątroby, krwawienie, wymioty z krwią.
  4. Infekcyjne zapalenie wsierdzia. Ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ temperatura wzrasta i istnieje również ryzyko, że zaczną tworzyć się skrzepy krwi w układzie naczyniowym. Nieleczona może zakończyć się śmiercią.
  5. Zespół Felty'ego. Często rozwija się na tle reumatoidalnego zapalenia stawów. Typowym stanem jest ból w stawach, powstawanie guzków reumatycznych, owrzodzenia rąk i stóp.
  6. Wirusowe zapalenie wątroby. Często rozwija się w wyniku przenikania wirusów do organizmu. Charakterystyczne objawy to żółtaczka, powiększona wątroba i śledziona, a także wymioty.
  7. Histoplazmoza. Przyczyną tej choroby jest grzyb. Występuje dość rzadko. Bardzo często choroba jest rozpowszechniana. Charakterystyczną cechą są powiększone węzły chłonne, rozwój żółtaczki, wysoka gorączka.

Jeśli wystąpią objawy zwiększenia wielkości wątroby i śledziony, konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem w celu zdiagnozowania i przepisania skutecznego leczenia.

Powiększenie wątroby i śledziony występuje u dzieci dość często, ale w niektórych przypadkach jest uporczywe i znaczące, co odgrywa ważną rolę w diagnozowaniu chorób tych narządów i niektórych chorób ogólnoustrojowych. Powiększona wątroba często łączy się z powiększoną śledzioną, co sugeruje zespół hepatosplenomegalii. Ta sekcja skupi się na hepatosplenomegalii, która ma największą wartość diagnostyczną.

Wzrostowi w wątrobie i śledzionie towarzyszy wiele chorób zakaźnych i pasożytniczych, wśród których dominujący wzrost w wątrobie obserwuje się w wirusowym zapaleniu wątroby, spirometrii taśmowej, ropniach wątroby, a także w amebiazie i glistnicy; przeważające powiększenie śledziony obserwuje się w podostrym bakteryjnym zapaleniu wsierdzia, zakażeniu Salmonella, durowej plamicy, ropie śledziony, malarii; połączony wzrost w wątrobie i śledzionie jest określany w sepsie, mononukleozie zakaźnej, brucelozie, gruźlicy, kiły, toksoplazmozie, histoplazmozie.

Pomimo znacznego zmniejszenia częstości występowania echinokoków, na niektórych obszarach geograficznych ta pasożytnicza choroba nadal występuje. Ulubioną lokalizacją pasożyta jest wątroba, podczas gdy śledziona jest rzadko dotknięta. Powiększona wątroba z inwazją echinokokową rozwija się powoli, bez wzrostu temperatury ciała. W przypadku regionalnego rozmieszczenia pęcherza echinokokowego wzdłuż krawędzi wątroby stopniowo narastający guz jest wyczuwalny; jeśli guz (pęcherz) znajduje się głęboko w wątrobie, to z powodu wypychania zdrowych obszarów wątroby z powrotem na bok, następuje stopniowy wzrost masy całego narządu. W późniejszych stadiach rozwoju echinokoków śledziona ulega powiększeniu. Eozynofilia we krwi i śródskórny test z antygenem mają określoną wartość diagnostyczną.

U niektórych pacjentów pęcherz echinokokowy jest stłumiony z powodu infekcji. Temperatura gorąca pojawia się z różnicą w zakresie 1-2 ° C w ciągu dnia. Duże znaczenie diagnostyczne ma skanowanie i ultrasonografia wątroby. Częściej ropnie wątroby rozwija się w sepsie, amebiazie, owrzodzeniu jelita grubego i końcowych częściach jelita cienkiego.

Powiększoną wątrobę obserwuje się w ostrych i przewlekłych chorobach, jak również z naruszeniem odpływu żółci i zaburzeń hemodynamicznych wewnątrz wątroby i układu żyły wrotnej.

Ponad połowa pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby, wątroba jest powiększona, mocno elastyczna w dotyku. Powiększoną wątrobę poprzedza pojawienie się żółtaczki o różnej intensywności. Zwiększa to ilość bilirubiny, zazwyczaj sprzężonej, w surowicy; aktywność enzymów (aminotransferaz, aldolaz, dehydrogenazy mleczanowej i jej izoenzymów LDH 2, 3, 4) gwałtownie wzrasta. W moczu zwiększa się zawartość urobiliny i pigmentów żółciowych. W środku choroby występuje umiarkowany wzrost śledziony.

Jednym z rezultatów wirusowego zapalenia wątroby jest przewlekłe zapalenie wątroby, w którym wątroba pozostaje powiększona, stopniowo staje się bardzo gęsta w dotyku, czasem sferoidalna. Testy biochemiczne wskazują zatem na stopniowe pogarszanie się funkcji hepatocytów.

Długotrwały, uporczywy wzrost narządu jest charakterystyczny dla marskości wątroby. Palpacja wątroby jest bardzo gęsta, w niektórych przypadkach nierówna. W związku z postępującym wzrostem dolnej krawędzi wątroby może wpaść do miednicy. Ponieważ pojemność kompensacyjna tkanki wątroby jest bardzo wysoka, oznaki niepowodzenia w marskości wątroby pojawiają się kilka lat po wystąpieniu choroby. W zaawansowanych przypadkach, wraz z hepatomegalią, stwierdza się znaczną hipoproteinemię, wodobrzusze i hiperbilirubinemię (wzrasta zawartość bilirubiny w surowicy i sprzężonej). Łączny wzrost w śledzionie jest dość często odnotowywany.

U dziewczynek w okresie pokwitania, choć bardzo rzadko, dominujące powiększenie wątroby z umiarkowanym wzrostem śledziony obserwuje się w zespole Kunkela, który opiera się na przewlekłym uszkodzeniu wątroby z powodu znacznej infiltracji tkanki wątroby przez komórki plazmatyczne. Infiltracja plazmocytowa prowadzi do marskości wątroby. Oprócz wzrostu wątroby, zapalenie stawów, okresowe wzrosty temperatury ciała i brak miesiączki z powodu zaburzeń hormonalnych (otyłość, przebarwienia pigmentowe, trądzik wielokrotny, twarz w kształcie księżyca) odnotowano w zespole Kunkela. Pojawiają się kolejne typowe kliniczne objawy marskości wątroby.

Wzrostowi wątroby towarzyszą trudności w przepływie żółci wzdłuż dróg żółciowych. Może występować w surowych procesów zapalnych w nich zatkania dróg żółciowych kilka swobodnie poruszać się pasożytów układu pokarmowego (np Ascaris) z atrezja dróg żółciowych (zwykłego przewodu żółciowego) powstawania torbieli w ścianach nowotworu przewodu żółciowego w znacznym dwunastnicy sutek, choroba kamicy żółciowej.

W wrodzonej atrezji przewodu żółciowego, wątroba jest powiększona, gęsta przy badaniu palpacyjnym, z gładkim marginesem i często obserwuje się powiększoną śledzionę. Powiększenie tych narządów jest połączone z wiodącym objawem atrezji przewodu żółciowego - żółtaczka.

Torbieli wspólnego przewodu żółciowego towarzyszy triada (ból w prawym podżebrzu, żółtaczka i tworzenie guza w pęcherzyku żółciowym). W miarę jak torbiel rozszerza się, a światło kanału zwęża się, wypływ żółci z wątroby staje się trudny, czemu towarzyszy powiększenie wątroby. Kiedy cysta zostaje zainfekowana, pojawia się reakcja termiczna ciała. Cholecystografia ma wielkie znaczenie diagnostyczne.

Tworzenie kamieni w drogach żółciowych u dzieci i obturacja przez nich przewodu żółciowego wspólnego obserwuje się znacznie rzadziej niż u dorosłych. Dlatego hepatomegalia z powodu trudności wypływu żółci z wątroby o podobnym pochodzeniu w praktyce pediatry jest rzadka.

Wątroby towarzyszy żylnego nadciśnienia wrotnego, która rozwija się na jego śledziony kompresji rozwoju zakrzepicy żył, zakrzepicy i anomalii obu nowotworowych zbiornikach procesowych, marskość wątroby, procesów patologicznych w żyłach wątrobowych. Zwiększona wątroba u pacjentów z nadciśnieniem wrotnym jest znacząca. Wzrostowi temu często towarzyszą krwawe wymioty, które pojawiają się w wyniku pęknięcia rozszerzonych naczyń przełyku i późniejszego krwawienia z nich. W tym samym czasie krwawienie jest tak znaczące, że prowadzi do anemii. Jeśli nadciśnienie wrotne rozwija się w przypadku zakrzepicy żyły śledzionowej, odnotowuje się hepatosplenomegalię.

Zwężenie wątroby zakrzepica żył tych statków psevdotsirroz wątroby w przylegających osierdzia, wrodzonych i nabytych wad zastawka trójdzielna towarzyszyło pojawienie Budd-Chiari zespołem, który jest znamienny tym, powiększenie wątroby i śledziony, wodobrzusze, obrzęki dolnej połowy organ ekspansja obocznych żylnej karty naczyń (żylnej naczynia) przedniej ściany brzusznej.

Powiększoną wątrobę i śledzionę obserwuje się w niektórych chorobach układu krwionośnego u dzieci, zarówno wczesnych, jak i starszych.

W okresie noworodkowym wzrost tych narządów obserwuje się w chorobie hemolitycznej z powodu konfliktu immunologicznego między krwią płodu i matki w czynniku Rh lub w innych antygenach erytrocytów.

Talasemia, czyli choroba Cooleya, już w okresie niemowlęcym u dzieci manifestuje się znacznym wzrostem wątroby i śledziony w połączeniu z bladością skóry, umiarkowaną żółtaczką, ciężką hipochromią i obecnością specyficznych, podobnych do celu, i jądrzastych czerwonych krwinek.

Znaczący wzrost w wątrobie i śledzionie jest charakterystyczny dla ostrego i przewlekłego histiocytozą X. ostrego przebiegu choroby (choroba ABT - Letterer - Śiwa), powiększenie wątroby i śledziony w połączeniu z postępującą niedokrwistość, podskórne wylewy krwi, rozkład cylindrycznych i płaskich kości, wstrząs septyczny Typ Temperatura ciała. Dominujący wzrost w wątrobie obserwuje się w chronicznym wariancie histiocytozy X (Heyd - Schüller - choroba chrześcijańska).

Powiększenie wątroby i śledziony określa się za pomocą choroby Brill-Simmersa lub limfoblastoma. W niektórych przypadkach powiększona jest tylko śledziona. Wraz ze wzrostem tych narządów miąższowych określa się wzrost węzłów chłonnych, zwykle szyjki macicy. Węzły nie są przylutowane do siebie nawzajem iz otaczającymi je tkankami, miękkimi w dotyku. Po pokonaniu węzłów chłonnych w obszarze puli żyły wrotnej z powodu kompresji tych ostatnich pojawiają się żółtaczka, wodobrzusze. Mogą występować różne zmiany skórne (erytrodermia, spontaniczne złamania kości itp.). W badaniu krwi wykryto limfocytozę, eosipofilię.

Znaczącym zaburzeniom hemodynamicznym spowodowanym niewydolnością serca, a przede wszystkim osłabieniem prawej komory, z powodu stagnacji w wielkim krążeniu, towarzyszy zawsze powiększona wątroba. W badaniu palpacyjnym wątroby stwierdzono gładkość jego krawędzi, ból. Istnieje równoległość między stopniem niewydolności serca a wielkością wątroby (w miarę wzrostu deficytu, zwiększa się wątroba).

Powiększonej wątrobie towarzyszy przylegające zapalenie osierdzia, którego rozpoznanie ustala się za pomocą pulsu paradoksalnego, ujemnego impulsu serca, głuchoty tonów serca, danych sercowych i elektrofizjologicznych.

Powiększoną wątrobę i śledzionę obserwuje się w różnych chorobach metabolicznych (choroba glikogenna, galaktozemia, cystynoza, choroba Niemanna-Picka, choroba Gauchera, wrodzona porfiria, hemosyderoza).

choroby glikogenu (glikogenoliza), objawia się w postaci sześciu postaci klinicznych (gepatonefromegalny glikogenolizy, uogólnione glikogenolizy ograniczony dekstrinoz, rozlanego glikogenozie z marskością wątroby oraz choroby glikogenu glikogenu mięśni). Dla wszystkich tych opcji, z wyjątkiem glikogenozy mięśniowej, zazwyczaj wczesnego powiększenia wątroby. Klasycznej formie glikogenozy (hepatonephromegal) towarzyszy wczesne powiększenie wątroby (głównie prawego płata), zwykle w pierwszych miesiącach lub latach życia. Wątrobowa konsystencja, powierzchnia jest gładka. Śledziona nie rośnie. Wodobrzusze się nie zdarzają. Nerki są powiększone, co w niektórych przypadkach można wyczuć. Spośród typowych objawów występuje opóźnienie w wysokości, dysproporcja w ciele (długie ciało, krótkie nogi, duża głowa z okrągłą twarzą - objaw "lalek"). U niektórych pacjentów dysproporcja ciała wyrażana jest łagodnie. Występuje hipotonia mięśniowa, utrzymująca się hipoglikemia, sięgająca w niektórych przypadkach tak małej liczby, że dochodzi do drgawek, a nawet śpiączki. Test obciążenia cukrem powoduje przedłużoną hiperglikemię. Zmniejsza się tolerancja glukozy. Uogólniona glikogenoza charakteryzuje się przebiegiem złośliwym. Pierwsze objawy (utrata apetytu, wymioty, stopniowo rozwijająca się dystrofia) pojawiają się kilka tygodni lub miesięcy po urodzeniu. Następnie wykrywa się kardiomegalię, zmiany w płucach (nawracające zapalenie oskrzeli, częste zapalenie płuc, niedodmę płuc) i zwiększa się wątroba. Występuje silna hipotonia mięśniowa - nie tylko mięśnie prążkowane są hipotoniczne, ale również gładkie, co powoduje trudności w połykaniu. Często dochodzi do zmian w EKG, co wskazuje na naruszenie kurczliwości mięśnia sercowego i przewodzenia. Za pomocą elektroencefalografii ujawniono zmiany patologiczne w korze mózgowej.

Ograniczona dekstroza objawia się połączeniem objawów pierwszej i drugiej postaci, ale jest łagodna. W tej formie enzym amylo-1,6-glikozydaza jest całkowicie nieobecny w wątrobie, podczas gdy w mięsie jest zawarty w normalnych ilościach.

Rozproszona glikogenoza występuje bardzo rzadko. Postępuje bardzo ciężko, czemu towarzyszy znaczna hepatosplenomegalia, żółtaczka, ciężka hipoglikemia i niedobór enzymu translukozydazy amylo-1,6.

Glikogenozie wątrobowej towarzyszy wzrost wątroby w pierwszych 3 miesiącach życia dziecka. Wraz z wiekiem staje się gigantyczny i zajmuje całą jamę brzuszną. Dzieci pozostają w tyle w rozwoju (karłowatość), zmniejszone odżywianie (hipotrofia). We krwi zwiększa się zawartość kwasu moczowego, cholesterolu, lipidów, hipoglikemii jest umiarkowana. W badaniu enzymów tkankowych w wątrobie (biopsja punkcji) stwierdzono gwałtowny spadek aktywności fosforylazy i prawidłowej - glukozo-6-fosfatazy i amylo-1,6-glukozydazy. Aktywność fosforylaz w. normalne mięśnie.

Znaczące wątroby umiarkowane powiększenie śledziony obserwuje się u pacjentów z galaktozemii, które powodują wrodzone niedobory enzymu jest uridiltransferazy galaktoza-1-fosforan. Choroba jest dziedziczna. Początkowe objawy w postaci wymiotów, utraty apetytu i utraty wagi pojawiają się kilka dni po otrzymaniu mleka. Następnie żółtaczka rozwija się wraz ze wzrostem stężenia bilirubiny we krwi. Czas trwania żółtaczki zmienia się (od 5-7 dni do kilku miesięcy). Wątroba stopniowo się zwiększa, osiągając duże rozmiary. Brzuch jest powiększony, rozszerzona sieć żylna jest wyraźnie widoczna na skórze. Wodobrzusze i zespół dyspeptyczny są często wykrywane. Ponad połowa dzieci z galaktozemią rozwija się zaćma. Istnieją opóźnione rozwój psychoruchowy i zaburzenia czynnościowe ośrodkowego układu nerwowego. Nadmiar moczu określono galaktozy wykryte białkomoczu giperaminoatsiduriya ze względu na zwiększony przepływ seryna, glicyna, alanina, treonina, glutaminy i walil, umiarkowany hiperglikemii przez zwiększenie zawartości galaktozy.

Hepatosplenomegalia występuje w późnych stadiach rozwoju cystynozy - wrodzonego zaburzenia metabolizmu cystyny, które powoduje odkładanie się kryształów cystyny ​​w różnych tkankach pacjenta. Najczęstsze kliniczne objawy cystynozy pojawiają się w pierwszym roku życia dziecka. Polegają one na utracie apetytu, opóźnieniu w rozwoju fizycznym (wzrost i masa ciała), stałym wymiotowaniu i ciągłym zaparciom. Pojawia się niedociśnienie mięśni. Temperatura ciała jest niestabilna, wzrasta do gorączki. Obserwowany wielomocz, zwiększone pragnienie, światłowstręt. Przytłaczająca liczba pacjentów determinuje zmiany w kościach (w postaci różnych stopni ich deformacji). W końcowej fazie choroby nerki biorą udział w procesie patologicznym (pojawia się nadciśnienie nerkowe). Hiperiphomacidururia jest zwykle oznaczana (cystyna, tyrozyna, seryna, prolina, lizyna, histydyna, arginina, alanina, kwas glutaminowy, treonina są wydalane w nadmiarze. Przerywany glikozuria.

Znaczącej hepatosplenomegalii towarzyszy choroba Niemanna-Picka, której istotą są wrodzone zaburzenia metabolizmu lipidów. W tej chorobie fosfatydy sfigomieliny są osadzane w wątrobie, śledzionie, tkance mózgowej iw mniejszym stopniu w innych tkankach. Początkowe objawy choroby odnotowano w wieku 6 miesięcy, kiedy dziecko zaczyna opóźniać się w rozwoju umysłowym i fizycznym. Brzuch szybko wzrasta z powodu postępującej hepatosplenomegalii, a następnie wodobrzusza. Wątroba i śledziona są gęste, z gładką krawędzią. Skórka ma bladą barwę woskową, błyszczącą, czasami z brązowawym odcieniem i plamami pigmentu. Te ostatnie znajdują się na błonach śluzowych. U większości pacjentów występuje umiarkowana hiperplazja węzłów chłonnych. Obserwuje się dalsze oznaki uszkodzenia płuc i układu nerwowego (odoskrzelowe zapalenie płuc, pocenie się, wydzielanie śliny, arefleksja). Niektórzy pacjenci rozwijają ślepotę i głuchotę. Ostateczna diagnoza jest wykonywana po wykryciu specyficznych komórek krwi obwodowej, punktacji węzłów chłonnych, śledziony, szpiku kostnego.

Znaczący wzrost w śledzionie jest wiodącym objawem choroby Gauchera, której podstawą jest naruszenie wymiany cerebrozydu. Choroba zaczyna się w pierwszych miesiącach życia dziecka, gdy śledziona stopniowo się zwiększa. Ostatnie palpacje są gęste, gładkie, zwykle bezbolesne. Jednak w niektórych przypadkach może być również bolesne z powodu zapalenia periprilitis. Obserwowano powiększenie wątroby, ale mniej znaczące niż powiększona śledziona. Dość często zmiany w kościach ujawniają się w postaci osteoporozy i atrofii warstwy korowej, pojawiania się torbielowatych jam. W ostrym przebiegu choroby u małych dzieci mogą pojawić się objawy postępującego porażenia rzekomego pseudobulwa (drgawki, tricizm mięśni żucia, trudności w połykaniu, skurcz krtani). Diagnoza jest potwierdzona przez wykrycie komórek Gauchera w śledzionie i szpiku kostnym.

Wątrobowej postaci wrodzonej porfirii u dzieci towarzyszą objawy z narządów jamy brzusznej, powiększenie wątroby, ból w połączeniu z wymiotami, zaparciem i leukocytozą. Taki kompleks objawów przypomina atak zapalenia wyrostka robaczkowego, a często tacy pacjenci spadają na stół operacyjny. Zaburzenia psychiczne i neurologiczne występują rzadziej niż u dorosłych. U pacjentów z wrodzoną porfirią charakterystyczna jest zwiększona światłoczułość skóry, w wyniku której bardzo łatwo występuje poparzenie słoneczne, owrzodzenie skóry z tworzeniem strupów, blizn, czasami z osadzaniem ciemnego pigmentu. Nadmierne owłosienie rozwija się, paznokcie ciemnieją i wypadają. Wątroba wzrasta wraz z rozwojem żółtaczki i wodobrzusza u niektórych pacjentów. Mocz staje się ciemnoczerwony, zawiera urobilinogen, uroporfirynę. Anemia się rozwija. Podstawą choroby jest naruszenie syntezy porfiryny w normoblastach szpiku kostnego.

Powiększoną wątrobę i śledzionę obserwuje się u pacjentów z rzadko występującą chorobą u dzieci - hemosyderozą. Idiopatyczna hemosyderoza płucna charakteryzuje się okresowym występowaniem krwawień w płucach. Atak pojawia się nagle i wyraża się ostrą słabością, dusznością, bladością skóry z sinicznym kolorem, tachykardią, bólem w jamie brzusznej, umiarkowaną gorączką, powiększoną wątrobą i śledzioną. Może również wystąpić żółtaczka. Czas trwania ataku - 2-3 dni. Później, domieszka krwi jest wykrywana w kale z powodu połknięcia krwawej plwociny. Choroba jest przedłużona z powtarzającymi się atakami.

Innym stanem patologicznym związanym z odkładaniem hemosyderyny w tkankach jest wrodzony brak transferyny, która odgrywa ważną rolę w transporcie żelaza. Brak zespołu transferyny jest rzadkością, zazwyczaj u dziewczynek i towarzyszy opóźnienie rozwoju fizycznego gepatosplepomegaliey, niedokrwistość oporną na leczenie konwencjonalne niedokrwistości preparatów (efekt czasowego następuje po transfuzji krwi). Oznaczona hipochromia. Szpik kostny zawiera wiele niedojrzałych erytroblastów. W biopsji siderozy wątroby i zmian tprotichesky znajdują.

Hepatosplenomegalia rozwija się z mukopolisacharydozą (patrz "Semiotyka małego wzrostu").

Wiele hepatosplenomegalia obserwowane podczas rozwoju amyloidozy powodu przewlekłych ropnych (zapalenie kości i szpiku, ropniak, odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekła choroba oskrzelowo ropnych), niezależnie od ich lokalizacji.

Nowotwory złośliwe i niezłośliwe nowotworów wątroby, przerzuty nie-plastomas, hemiigioblastoma i inne nowotwory do wątroby towarzyszą jej wzrostowi. Limfogranulomatoza w zaawansowanych stadiach rozwojowych prowadzi do wzrostu zarówno śledziony, jak i wątroby.

Wśród innych chorób związanych z wątroby i śledziony, musi zostać wywołana układowych chorób tkanki łącznej, sarkoidoza, cytomegalii, urazowe uszkodzenie wątroby i śledziony krwiaków podtorebkowe. Preferencyjne powiększenie śledziony obserwuje się w chorobie posurowiczej, reumatoidalnym zapaleniu stawów, toczniu rumieniowatym układowym, hemoglobinopatii, plamicy małopłytkowej. Dominujący wzrost w wątrobie występuje wtedy, gdy mukowiscydoza, przedawkowanie witaminy A (hiperwitaminoza A) i niektóre zatrucia substancjami toksycznymi.

Powiększona śledziona, czyli powiększenie śledziony, jest objawem wskazującym na rozwój pewnego patologicznego procesu w ciele i nie jest odrębną chorobą. Zwiększenie narządu można powiedzieć, gdy jego waga osiągnie 200 gramów lub więcej (zwykle jest to nie więcej niż 150 gramów). W tym przypadku śledziona jest dobrze wyczuwalna i konieczne są dodatkowe objawy. Nieco rzadziej, ale wciąż zdarzają się przypadki, kiedy ten narząd powiększano bez towarzyszącego procesu patologicznego. Zdecydowanie z tym objawem należy skonsultować się z lekarzem, a nie samoleczenia. Takie środki medyczne mogą powodować poważne komplikacje, a jeśli dolegliwość jest w zaniedbanej formie, będzie to śmiertelne.

Etiologia

Powiększona śledziona u dziecka lub dorosłego może wynikać z następujących czynników:

  • zakażenie bakteryjne lub wirusowe;
  • infekcje pierwotniakowe;
  • robaki;
  • patologie innych narządów i układów w ciele;
  • charakter idiopatyczny.

Infekcje bakteryjne i wirusowe, które mogą wyzwalać powiększenie śledziony, powinny obejmować:

  • Śledziona gruźlica jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób, ze względu na zamazany obraz kliniczny, jest diagnozowana na późnym etapie;
  • różyczka
  • kiła;
  • mononukleoza;
  • wirusowe zapalenie wątroby;
  • bruceloza

Do infekcji pierwotniakowych, które można uznać za przyczyny powiększonej śledziony, należą:

Zakażenia robakami, które działają jak etiologia powiększonej śledziony, obejmują:

Należy zauważyć, że pierwszy typ choroby praktycznie nie występuje na terytorium krajów WNP, podczas gdy drugi rodzaj rozprzestrzenia się na całym świecie.

Ogólne patologiczne procesy, które powodują powiększenie śledziony obejmują:

  • marskość wątroby;
  • zaburzenia krążenia;
  • procesy onkologiczne;
  • choroby układu moczowo-płciowego i przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • patologia autoimmunologiczna (najczęściej jest to toczeń rumieniowaty i reumatoidalne zapalenie stawów).

Ponadto, aby sprowokować ten objaw, można systematycznie niedożywienia, z nadużywania tłustych żywności i alkoholizmu.

Klasyfikacja

Lekarze identyfikują dwie formy rozwoju tego objawu:

  • forma zapalna;
  • niezapalny.

Postać niezapalna często przebiega bez żadnych szczególnych objawów i jest diagnozowana tylko z pierwotną chorobą.

Symptomatologia

Ogólny obraz kliniczny w tym przypadku jest raczej niejednoznaczny, ponieważ charakter objawów zależy głównie od przyczyny. Jednak na ogół możliwe jest zidentyfikowanie znaków charakterystycznych dla pewnej formy procesu patologicznego. Tak więc, z zapalną naturą wzrostu śledziony, objawy mogą wyglądać następująco:

  • ból po lewej stronie jamy brzusznej;
  • uczucie ciężkości i przeludnienia w żołądku, gdy śledziona, wzrasta, naciska na ściany ciała;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • zatrucie;
  • nudności, rzadko z wymiotami;
  • bladość skóry, siniaki pod oczami;
  • zwiększone nocne poty;
  • redukcja wagi.

Postać niezapalna ma raczej skąpy obraz kliniczny - czasami pacjent może być zaniepokojony bólem ciągnącym w lewym rejonie brzucha, temperatura rzadko rośnie do stanu podgorączkowego.

Wzrost wątroby i śledziony może być wywołany przez wirusowe zapalenie wątroby, które objawia się następującymi objawami:

  • objawy ARVI;
  • ból głowy;
  • zmęczenie i osłabienie spowodowane odurzeniem;
  • żółknięcie skóry;
  • naruszenie funkcjonowania przewodu pokarmowego;
  • nudności, często z wymiotami, wymioty nie przynoszą ulgi;
  • zakłócenia snu.

Ponieważ taki obraz kliniczny jest podobny do grypy lub ARVI, większość pacjentów nie zwraca się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie. Wzrost narządu można zdiagnozować tylko w zaawansowanym stadium rozwoju wirusowego zapalenia wątroby.

W przypadku patologii układu moczowo-płciowego obraz kliniczny może charakteryzować się następującymi objawami:

  • uczucie dyskomfortu i bólu jęczącej postaci w lewej jamie brzusznej;
  • uczucie pełności w żołądku, nawet przy minimalnej ilości spożywanego pokarmu;
  • częste oddawanie moczu, pieczenie i swędzenie po wypróżnieniu;
  • kobiety mogą mieć zaburzenia miesiączkowania;
  • zmniejszone pragnienie partnera seksualnego, dyskomfort podczas stosunku płciowego.

Powodem powiększenia śledziony może być gruźlica tego narządu. Jednak obraz kliniczny w tym przypadku, do pewnego etapu rozwoju, praktycznie nie ma konkretnych znaków. W późniejszych stadiach rozwoju tej choroby obraz kliniczny można uzupełnić następującymi objawami, które można określić metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi:

  • gwałtowny spadek liczby leukocytów, płytek krwi;
  • słabe krzepnięcie krwi, które może prowadzić do krwotoku;
  • sam narząd ma gęstą sprężystą konsystencję, z miejscami zmiękczającymi w obszarze gąbczastego rozpadu.

W niektórych przypadkach gruźlica śledziony jest powikłaniem marskości wątroby.

Diagnostyka

W początkowej fazie procedur diagnostycznych badanie fizyczne pacjenta odbywa się za pomocą badania palpacyjnego na obszarze narządów i historii. Konieczne jest wyjaśnienie, czy pacjent był w tropikalnym kraju poprzedniego dnia i jak jadł. Jeśli pacjent zażywał jakiekolwiek leki, które nie są zarejestrowane w ambulatoryjnej karcie, należy powiadomić o tym lekarza.

Program diagnostyczny może obejmować:

  • kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
  • ogólna analiza kału i moczu;
  • markery biologiczne na obecność patologii autoimmunologicznych;
  • Ultradźwięki narządów wewnętrznych;
  • TK lub MRI;
  • nakłucie rdzenia.

Obowiązkowa konsultacja z hematologiem. W niektórych przypadkach może być konieczne zbadanie endokrynologa, specjalisty chorób zakaźnych i reumatologa.

Leczenie

Dlaczego śledziona jest powiększona i jak poprawić tę patologię, tylko lekarz może powiedzieć po dokładnej definicji diagnozy. Zgodnie z tym, zostanie przeprowadzona dalsza terapia.

Ogólnie rzecz biorąc, w tej patologii można wyróżnić następujące środki terapeutyczne:

  • jeśli etiologia jest infekcją, zalecany jest cykl antybiotyków;
  • w przypadku dolegliwości wirusowych - immunomodulatory, kompleks terapii antywirusowej;
  • z infekcjami pasożytami jelitowymi, lekami przeciwstawnymi, anty-trematodowymi, kompleksami witaminowo-mineralnymi.

Również podpisuje dietę, aby ułatwić pracę przewodu pokarmowego. Jeśli leczenie metodami zachowawczymi nie daje właściwego wyniku, wykonuje się operację usunięcia narządu. Po takiej procedurze jest prawdopodobne, że odporność pacjenta osłabnie, dlatego zalecany jest kurs antybiotyków, leków wzmacniających układ odpornościowy i leków przeciwwirusowych.

Zapobieganie

Zapobieganie tej patologii jest następujące:

  • eliminacja złych nawyków i tylko zdrowa żywność dla ciała;
  • terminowe i prawidłowe leczenie wszystkich dolegliwości;
  • regularne badanie przez wyspecjalizowanych specjalistów medycznych;
  • terminowe szczepienia.

Należy zauważyć, że samo splenomegalia rzadko prowadzi do poważnych powikłań. Zagrożenie życia jest podstawową przyczyną choroby.

Powiększona wątroba

Powiększoną wątrobę - powiększenie wątroby - odnotowuje się w przypadkach, gdy wielkość tego narządu życiowego przekracza naturalne, anatomicznie określone parametry. Jak podkreślają lekarze, tej patologii nie można uznać za pojedynczą chorobę wątroby, ponieważ jest ona objawem charakterystycznym dla wielu chorób, w tym chorób innych narządów i układów.

Niebezpieczeństwo wzrostu wątroby leży w powikłaniach niewydolności wątroby i innych stanach patologicznych, które zakłócają normalne funkcjonowanie tego narządu i powodują wiele poważnych problemów zdrowotnych.

Dlatego o tak powszechnej patologii, jak o podwyższeniu wątroby, warto mówić dokładniej.

Kod ICD-10

Przyczyny powiększenia wątroby

Być może poniższa lista, łącznie z przyczynami powiększonej wątroby, jest niepełna, ale powinna również uświadomić prawdziwą skalę jej patogenezy i uzyskać odpowiedź na pytanie - czy powiększona wątroba jest niebezpieczna?

Tak więc wzrost wątroby u osoby dorosłej może być spowodowany:

  • nadmierne picie;
  • marskość wątroby;
  • przyjmowanie dużych dawek niektórych leków, kompleksów witaminowych i suplementów diety;
  • choroby zakaźne (malaria, tularemia itp.);
  • pokonać wirusy zapalenia wątroby typu A, B, C;
  • infekcje wywołane przez enterowirusy, patogeny zakażeń jelitowych, leptospira, wirus Epsteina-Barr (mononukleoza);
  • toksyczne uszkodzenie miąższu przez trucizny przemysłowe lub roślinne;
  • tłuszczowa hepatoza (zwyrodnienie tłuszczowe lub stłuszczenie wątroby);
  • zaburzenia metabolizmu miedzi w wątrobie (degeneracja hepatolenticularna lub choroba Wilsona);
  • zaburzenia metabolizmu żelaza w wątrobie (hemochromatoza);
  • zapalenie przewodów wątrobowych wewnątrzwątrobowych (zapalenie dróg żółciowych);
  • genetycznie określone choroby ogólnoustrojowe (amyloidoza, hiperlipoproteinemia, lipidoza glukozylocytu, uogólniona glikogenoza, itp.);
  • żylaki wątroby wątroby;
  • rak wątroby (hepatocarcinoma, nabłonek lub rak przerzutowy);
  • białaczka;
  • rozlany chłoniak nieziarniczy;
  • powstawanie wielu cyst (policystycznych).

Z reguły obserwuje się wzrost płata wątroby, podczas gdy wzrost prawego płata wątroby (który ma większy ładunek funkcjonalny w narządzie) jest diagnozowany częściej niż wzrost lewego płata wątroby. Jednak nie jest to również dobre, ponieważ lewy płat jest tak blisko trzustki, że być może problemem jest właśnie ten gruczoł.

Jednoczesny wzrost wątroby i trzustki jest możliwy przy zapaleniu trzustki (zapalenie trzustki). Zapaleniu towarzyszy zatrucie, a wątroba bierze udział w eliminacji toksyn z krwi. Jeśli przebieg zapalenia trzustki przybiera szczególnie ciężkie formy, wątroba może nie poradzić sobie z zadaniem i wzrostem rozmiaru.

Rozproszony powiększenie wątroby nie jest dobrze zlokalizowana zmiany wielkości jego płatów składających się z hepatocytów (komórek wątroby). Z jednego z wyżej wymienionych powodów hepatocyty zaczynają obumierać, a tkanka gruczołowa ustępuje tkance włóknistej. Ten ostatni nadal rośnie, zwiększając (i deformując) określone części narządu, ściskając żyły wątrobowe i stwarzając warunki do stanu zapalnego i obrzęku miąższu.

Objawy powiększenia wątroby

Nieco wyraźna patologia - wzrost wątroby o 1 cm lub wzrost wątroby o 2 cm - osoba może nie czuć. Jednak wcześniejszy lub późniejszy proces zmiany naturalnego rozmiaru wątroby zaczyna wykazywać bardziej oczywiste objawy kliniczne.

Najczęstszymi objawami powiększenia wątroby są: osłabienie i szybkie zmęczenie, które pacjenci odczuwają nawet przy braku intensywnego wysiłku; dyskomfort (uczucie ciężkości i dyskomfort) w jamie brzusznej; napady mdłości; utrata masy ciała Ponadto, zgaga, halitoza (uporczywy nieświeży oddech), swędzenie skóry i niestrawność mogą się przyłączyć.

Wzrostowi wątroby w zapaleniu wątroby towarzyszy nie tylko ogólne złe samopoczucie, ale także zażółcenie skóry i twardówki, gorączka, ból w stawach i ból w prawym podżebrzu.

Powiększona wątroba w marskości ma miejsce na tle tego samego kompleksu objawów, do których dołączają następujące oznaki tej choroby: ból brzucha i zwiększenie jego wielkości, szybkie uczucie sytości podczas jedzenia, zwiększona senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy, krwawienie z nosa i krwawiące dziąsła, utrata masy ciała, wypadanie włosów, zmniejszona zdolność zapamiętywania informacji. Oprócz zwiększenia wątroby w marskości wątroby (najpierw oba płaty, a następnie w lewo więcej), wzrasta również rozmiar śledziony u połowy pacjentów, a lekarze stwierdzają, że mają hepatosplenomegalię - powiększoną wątrobę i śledzionę.

W klinicznej manifestacji klęski organizmu przez ludzki wirus upośledzenia odporności, wzrost wątroby w HIV jest diagnozowany na etapie 2B - w ostrej infekcji HIV bez wtórnych chorób. Oprócz wzrostu wątroby i śledziony, na tym etapie występuje stan gorączkowy, wysypka na skórze i wysypki na błonach śluzowych jamy ustnej i gardła, wzrost węzłów chłonnych i niestrawność.

Tłuste zapalenie wątroby z powiększeniem wątroby

Według najnowszych danych WHO, 25% dorosłych Europejczyków i do 10% dzieci i nastolatków cierpi na tłuszczowe zapalenie wątroby (lub stłuszczenie). W Europie "stłuszczenie wątroby" rozwija się u 90% osób nadużywających alkoholu iu 94% osób otyłych. Bez względu na podstawową przyczynę pojawienia się patologii, tłuszczowa hepatoza z powiększoną wątrobą w ciągu ośmiu lat u 10-12% pacjentów przechodzi do marskości. I ze współistniejącym zapaleniem tkanki wątroby - w raku wątrobowokomórkowym.

Oprócz zatrucia alkoholowego wątroby i otyłości, choroba wiąże się z upośledzoną tolerancją glukozy w cukrzycy typu II i patologią metabolizmu cholesterolu i innych tłuszczów (dyslipidemię). Z punktu widzenia patofizjologii dochodzi do hepatozy tłuszczowej ze wzrostem wątroby lub bez niej z powodu uszkodzenia metabolizmu kwasów tłuszczowych, co może być spowodowane brakiem równowagi między zużyciem energii a jej wydatkiem. W rezultacie w tkankach wątroby pojawia się nieprawidłowe gromadzenie się lipidów, w szczególności trójglicerydów.

Pod naciskiem nagromadzonego tłuszczu i powstałych nacieków tłuszczowych komórki miąższowe tracą witalność, wielkość wątroby rośnie, a normalne funkcjonowanie narządu zostaje zakłócone.

We wczesnych stadiach tłuszczowej hepatozy mogą nie występować wyraźne objawy, ale z biegiem czasu pojawiają się skargi pacjentów na nudności i zwiększone wzdęcia w jelitach, a także uczucie ciężkości lub ból w prawym podżebrzu.

Powiększona wątroba w niewydolności serca

Funkcjonalne oddziaływanie wszystkich układów ciała jest tak bliskie, że wzrost wątroby w niewydolności serca jest wskaźnikiem spadku przepływu krwi w prawej komorze i skutkiem upośledzenia krążenia krwi.

Jednocześnie zmniejsza się krążenie krwi w naczyniach wątrobowych, powstaje przekrwienie żylne (dysfunkcja hemodynamiczna), a wątroba puchnie, zwiększając swoją wielkość. Ponieważ niewydolność serca jest najczęściej chroniczna, przedłużony niedobór tlenu nieuchronnie prowadzi do śmierci części komórek wątroby. W ich miejsce rosną komórki tkanki łącznej, tworząc całe obszary, które zakłócają wątrobę. Strefy te są powiększane i zagęszczane, a wraz z nimi następuje wzrost wątroby (najczęściej lewy płat).

W klinicznej hepatologii nazywa się to martwicą komórek wątrobowych i diagnozuje się ją jako marskość serca lub zwłóknienie serca. I w takich przypadkach kardiolodzy diagnozują kardiogenne niedokrwienne zapalenie wątroby, które w rzeczywistości jest wzrostem wątroby w niewydolności serca.

Powiększona wątroba u dziecka

Powiększenie wątroby dziecka ma wystarczające przyczyny. Tak więc może to być kiła lub gruźlica, uogólniona cytomegalia lub toksoplazmoza, wrodzone zapalenie wątroby lub nieprawidłowości w przewodzie żółciowym.

Przy tej patogenezie nie tylko umiarkowane powiększenie wątroby, ale także silne powiększenie wątroby ze znacznym zgrubieniem miąższu można ustalić pod koniec pierwszego roku życia dziecka.

Powiększona wątroba i śledziona u niemowląt - tak zwany zespół wątrobowo-płodowy lub hepatosplenomegalia - jest wynikiem wrodzonego podwyższonego poziomu immunoglobulin we krwi (hipergammaglobulinemia). Ta patologia, oprócz wzrostu tych narządów, przejawia się opóźnieniem w ogólnym rozwoju dziecka, słabym apetycie i bardzo bladej skórze. Zwiększona wątroby i śledziony (objawy żółtaczka) jest noworodków z wrodzoną niedokrwistość aplastyczną, które występuje z powodu zniszczenia krwinek czerwonych, a także ze względu na pozaszpikową hematopoezę - gdy czerwone krwinki nie są wytwarzane w szpiku kostnym, lecz bezpośrednio w wątrobie i śledzionie.

W prawie połowie przypadków rozwłóknia tłuszczowa ze wzrostem wątroby u dzieci rozwija się z powodu znacznego przekroczenia normy wieku dla masy ciała. Chociaż patologia ta może wystąpić w niektórych przewlekłych chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego, po długotrwałym stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, terapii przeciwbakteryjnej lub hormonalnej.

Gdzie to boli?

Co cię trapi?

Diagnostyka powiększania wątroby

Rozpoznanie wzrostu wątroby rozpoczyna się od badania fizykalnego pacjenta i obmacywania narządów wewnętrznych jamy brzusznej po prawej stronie linii pośrodkowej jamy brzusznej - w okolicy nadbrzusza.

Podczas badania lekarskiego lekarz może wykryć silne powiększenie wątroby. Co to znaczy? Oznacza to, że wątroba wystaje spod krawędzi łuku żebrowego o wiele bardziej niż zakłada się anatomiczne tempo (u dorosłych o średniej wysokości nie więcej niż 1,5 cm) i jest odczuwana znacznie poniżej krawędzi żeber. Następnie obserwuje się wzrost wątroby o 3 cm, wzrost wątroby o 5 cm lub wzrost wątroby o 6 cm, ale ostateczny "werdykt" zostaje usunięty dopiero po kompleksowym badaniu pacjenta, przede wszystkim za pomocą ultradźwięków.

Powiększona wątroba na USG potwierdza, że ​​istnieje na przykład "powiększona wątroba o jednorodnej hiperechogenicznej strukturze przesuniętej w żołądku, zarysy są rozmyte" lub że "ujawniona jest rozproszona hiperechogeniczność wątroby i niejasność układu naczyniowego i granic wątroby" Przy okazji, u osoby dorosłej zdrowa wątroba ma następujące parametry (w badaniu USG): rozmiar przednio-tylny prawego płata wynosi do 12,5 cm, lewy płatek do 7 cm.

Oprócz USG w diagnostyce powiększenia wątroby:

  • badanie krwi na wirusowe zapalenie wątroby (markery wirusów w surowicy);
  • biochemiczne badanie krwi (dla enzymów amylazy i wątroby, bilirubiny, czasu protrombinowego itp.);
  • analiza moczu dla bilirubiny;
  • badania laboratoryjne rezerw czynnościowych wątroby (za pomocą testów biochemicznych i immunologicznych);
  • RTG;
  • hepatoscintigrafię (radioizotopowe skanowanie wątroby);
  • TK lub MRI jamy brzusznej;
  • Precyzyjna biopsja punkcji (jeśli to konieczne, pobierz próbkę tkanki wątroby do badania na obecność onkologii).

Wzrost liczby węzłów chłonnych wątroby w badaniu ultrasonograficznym odnotowali specjaliści hepatologii we wszystkich typach marskości wątroby, wirusowego zapalenia wątroby, gruźlicy węzłów chłonnych, limfogranulomatozy, sarkoidozy, choroby Gauchera, limfatenopatii lekowej, zakażenia wirusem HIV, raka trzustki.

Co musisz zbadać?

Z kim się skontaktować?

Leczenie augmentacji wątroby

Leczenie wzrostu wątroby jest leczeniem objawu, ale ogólnie rzecz biorąc, potrzebujemy złożonej terapii dla określonej choroby, która doprowadziła do zmiany patologicznej w danym narządzie.

Leczenie farmakologiczne przerostem wątroby musi być wspomagane przez odpowiednie odżywianie dietą i witaminami. Według ekspertów, w niektórych chorobach obejmujących powiększoną wątrobę, możliwe jest odtworzenie uszkodzonego miąższu i prawidłowego rozmiaru narządu.

Do regeneracji komórek wątroby, ich normalnego funkcjonowania i ochrony przed negatywnymi skutkami, używane są hepatoprotektory - specjalne leki z powiększoną wątrobą.

Lek Gepabene - hepatoprotektor pochodzenia roślinnego (synonimy - Carsil, Levasil, Legalon, Silegon, Silebor, Simepar, Heparsil, Hepatofalk-Planta). Preparat substancji czynnej otrzymuje się z ekstraktów Fumaria officinalis (protipin) i ostropestu owoców (sylimaryny i sylibininę). pobudzają syntezę białka i fosfolipidu w uszkodzonym wątroby Klenk, hamują powstawanie tkanki włóknistej i przyspieszenia procesu odzyskiwania miąższu.

Lek ten jest przepisywany na toksyczne zapalenie wątroby, przewlekłe choroby zapalne wątroby, zaburzenia metabolizmu i funkcje ze wzrostem wątroby o różnej etiologii. Zaleca się przyjmowanie jednej kapsułki trzy razy w ciągu dnia (z posiłkami). Minimalny cykl leczenia wynosi trzy miesiące. Wśród przeciwwskazań tego leku są ostre formy zapalenia wątroby i dróg żółciowych, wiek do 18 lat. W przypadku hemoroidów i żylaków, Gepabene stosuje się ostrożnie. Podczas ciąży i laktacji lek jest stosowany wyłącznie na receptę i pod kontrolą. Możliwe działania niepożądane obejmują działania przeczyszczające i moczopędne, a także pojawienie się wysypek skórnych. Wstęp Gepabene niekompatybilny z alkoholem.

Efekt terapeutyczny leku Essentiale (Essentiale Forte) opiera się na działaniu fosfolipidów (złożonych związków zawierających tłuszcz), które mają podobną strukturę do naturalnych fosfolipidów, które tworzą komórki ludzkich tkanek, zapewniając ich podział i odbudowę w przypadku uszkodzenia. Fosfolipidy blokują wzrost komórek tkanki włóknistej, zmniejszając w ten sposób ryzyko rozwoju marskości wątroby. Essentiale jest przepisywany na stłuszczenie wątroby, zapalenie wątroby, marskość wątroby i jej toksyczne uszkodzenia. Standardowa dawka to 1-2 kapsułki trzy razy dziennie (podczas posiłków). Działania niepożądane (w postaci biegunki) są rzadkie.

Lek Essliver różni się od Essentiale obecnością w swoim składzie - wraz z fosfolipidami - witaminami B1, B2, B5, B6 i B12. A połączony lekochłonny lek Fosfogliv (w kapsułkach), oprócz fosfolipidów, zawiera kwas lukrecjowy, który ma właściwości przeciwzapalne i przeciwutleniające. Pomaga zmniejszyć uszkodzenia błony hepatocytów podczas stanu zapalnego i powiększenia wątroby, jak również normalizacji procesów metabolicznych. Sposób podawania i dawkowanie dwóch ostatnich leków jest podobny do Essentiale.

Leki ze wzrostem wątroby obejmują lek oparty na karczochach roślinnych - Artihol (synonimy - Hofitol, Tsinariks, ekstrakt z karczocha). Lek ten pomaga poprawić stan komórek wątroby i przywrócić je do normy. Lekarze zalecają przyjmowanie tego leku 1-2 tabletki trzy razy dziennie (przed posiłkami). Przebieg leczenia trwa od dwóch tygodni do miesiąca, w zależności od ciężkości choroby. Jako efekt uboczny można zaobserwować zgagę, biegunkę, ból żołądka. Przeciwwskazaniami do jego stosowania są niedrożność dróg moczowych i dróg żółciowych, kamica żółciowa, a także ciężkie postacie niewydolności nerek i wątroby.

Oprócz faktu, że rośliny lecznicze są podstawą wielu leków, hepatoprotektory, zioła z rozszerzeniem wątroby są szeroko stosowane w postaci domowych naparów i wywarów. Przy tej patologii fitoterapeuci zalecają stosowanie mniszka lekarskiego, jedwabiu kukurydzianego, nagietka, piaszczystej nieśmiertelnika, krwawnika pospolitego, krwawnika pospolitego. Standardowa receptura na wlew wody: 200-250 ml wrzącej wody wymaga łyżki suchej trawy lub kwiatów, zaparzonej wrzątkiem, podanej przed schłodzeniem, przefiltrowanej i pobranej 50 ml 3-4 razy dziennie (25-30 minut przed posiłkiem).

Dieta ze wzrastającą wątrobą

Ściśle przestrzegana dieta ze wzrostem w wątrobie - klucz do skutecznego leczenia. W przerośniętej wątrobie konieczne jest całkowite zaniechanie stosowania tłuszczu, smażonych, wędzonych i pikantnych potraw, ponieważ taka żywność przeciąża wątrobę i cały układ trawienny.

Ponadto dieta z powiększoną wątrobą jest niezgodna z takimi pokarmami jak rośliny strączkowe, rzodkiewki, rzodkiewki, szpinak i szczaw; kiełbasa i ostre sery; margaryna i pasty do smarowania; biały chleb i ciasto; ocet, musztarda i pieprz; wyroby cukiernicze ze śmietaną, czekoladą i lodami; napoje gazowane i alkohol.

Wszystko inne (zwłaszcza warzywa i owoce) można jeść, a przynajmniej pięć razy dziennie, ale stopniowo. Po 19 godzinach nie zaleca się spożywania ze zdrową wątrobą i jest to absolutnie niemożliwe w przypadku powiększonej wątroby. Ale szklanka wody z łyżką naturalnego miodu może i powinna być.

W codziennej diecie powinno być 100 g białek zwierzęcych, o tyle samo białek roślinnych i 50 g tłuszczów roślinnych. Ilość pokarmów zawierających węglowodany wynosi 450-500 g, podczas gdy spożycie cukru należy zmniejszyć do 50-60 g dziennie, a sól do 10-12 g. Dzienna objętość płynu (z wyłączeniem płynnej żywności) powinna wynosić co najmniej 1,5 litra.


Więcej Artykułów O Wątrobę

Marskość

Dlaczego jest ból w prawym podżebrzu

Dość często, gdy udaje się na spotkanie z terapeutą, ludzie skarżą się na tępy, tępy ból w prawym podżebrzu.Syndrom "prawego podżebrza" jest wskaźnikiem dużej liczby różnych chorób, ale zdarza się, że dyskomfort po prawej stronie ciała również przeszkadza zdrowym ludziom.
Marskość

Zupa dyniowa z jabłkami

Nikogo nie zdziwisz zupą z dyni, wielu ugotuje, a te przepisy nie różnią się zbytnio. Ale przy składaniu wniosku można improwizować. Proponuję urozmaicić smak bazy z ziemniakami z puree z dyni z frytkami z bekonu i pikantnymi kawałkami dyni i jabłka - taka wersja dla dorosłych, żeby żuć to, co było.