Transplantacja wątroby

Niestety często choroba wątroby nie jest podatny na leczenie.. wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, raka itp, nieodwracalne zmiany w strukturze komórek przysadki i przestaje działać. W wyniku zmian patologicznych pacjent stopniowo umiera z powodu ciężkiego upojenia organizmu.

Jednak nie rozpaczaj, istnieje rozwiązanie - przeszczep wątroby. Jest to operacja chirurgiczna, podczas której pacjent zastępowany jest zdrowym gruczołem pobranym od dawcy. Transplantacja wątroby nie gwarantuje pomyślnego wyniku, ale daje osobie szansę na pełne życie. O tym, kto pokazuje operację, jak to się dzieje i ile to kosztuje, będzie dalej dyskutowane.

Historia i statystyki

Po raz pierwszy przeprowadzono przeszczep największego gruczołu w 1963 r. W USA (Denver, Kolorado). Organ dawcy został zabrany zmarłemu. Jest to bardzo skomplikowana procedura, ponieważ tkanka wątroby łatwo ulega uszkodzeniu. Z tego powodu niezwykle trudno jest utrzymać integralność gruczołu i przeszczepić go. Innym poważnym problemem na drodze do pomyślnego przeszczepienia jest odpowiedź immunologiczna na obcą tkankę. Aby rozwiązać ten problem, zastosowano leki, które zapobiegają uszkodzeniu przeszczepionego narządu przez układ odpornościowy biorcy.

Liderami w transplantacji wątroby są Stany Zjednoczone, Japonia i Europa. Współcześni lekarze przeszczepili kilka tysięcy narządów rocznie. Jednak pomimo tego osiągnięcia nie wszyscy pacjenci oczekujący na operację żyją, aby to zobaczyć.

W drugiej połowie lat 80. lekarze dowiedzieli się, że wątroba jest w stanie samodzielnie wyzdrowieć. Następnie lekarze postanowili spróbować przeszczepić część gruczołu. Pacjent został przeszczepiony lewą część narządu krewnego.

Transplantacja wątroby w Rosji prowadzona jest w specjalnych ośrodkach w Moskwie, Petersburgu i innych miastach.

Wiele osób interesuje się kwestią czasu przeżycia po transplantacji gruczołów. Według statystyk medycznych, 60% pacjentów przeżywa średnio 5 lat po zabiegu. Około 40% osób z przeszczepioną wątrobą może żyć przez około 20 lat.

Wykonaj ten test i sprawdź, czy masz problemy z wątrobą.

Rodzaje dawstwa i wybór pacjentów

Orthotykalny przeszczep wątroby jest skomplikowaną i kosztowną procedurą. Lekarze wykonują przeszczep wątroby od żywego dawcy lub zmarłego pacjenta ze zdrową wątrobą. Jeśli pacjent nie podpisał odmowy oddania narządów, po jego śmierci można usunąć wątrobę, aby uratować życie innej osobie.

Żywy dawca wątroby może być spokrewniony z pacjentem. Ponadto osoba, która ma taką samą grupę krwi lub jest zgodna z pacjentem (pacjent otrzymujący wątrobę) ma prawo zostać dawcą.

Według lekarzy, związany z tym przeszczep wątroby jest bardzo opłacalnym rozwiązaniem tego problemu. Z reguły żelazo dobrej jakości szybko zapuszcza korzenie, a ponadto lekarze mają możliwość lepszego przygotowania się do zabiegu.

Przed przeszczepieniem narządu dawca musi przejść kompleksowe badanie, po którym lekarze zdecydują o możliwości zabiegu chirurgicznego. Podczas diagnozy wykrywane są: rodzaj krwi, zgodność tkanki dawcy z pacjentem itp. Ważny jest także wzrost i waga zdrowej osoby. Ponadto, przed wydaniem zgody na oddanie wątroby, lekarze sprawdzają jego stan psychiczny.

Współcześni lekarze zalecają znalezienie żywego dawcy, ponieważ metoda ta ma wiele zalet:

  • Przeszczep przyzwyczaja się szybciej. Ponad 89% młodych pacjentów z powodzeniem zakorzenia się w narządzie.
  • Przygotowanie gruczołu zajmuje mniej czasu.
  • Okres specyficznego przygotowania jest skrócony - zimne niedokrwienie.
  • Dawca na żywo jest łatwiejszy do znalezienia.

Ale są też wady tej metody. Po zabiegu mogą wystąpić niebezpieczne konsekwencje dla dawcy. Wtedy funkcjonalność narządu zostaje zakłócona, pojawiają się poważne komplikacje.

Jest to w rzeczywistości dzieło sztuki jubilerskiej, gdy chirurg usuwa niewielką część wątroby, która powinna pasować do pacjenta. W takim przypadku lekarz ryzykuje dawcę, którego stan może się pogorszyć. Ponadto po transplantacji istnieje ryzyko nawrotu choroby, w związku z czym potrzebował przeszczepu.

Wątroba może zostać przeszczepiona od zmarłej osoby, której mózg zmarł, a serce i inne narządy funkcjonują. Następnie pod warunkiem, że wątroba zmarłego jest odpowiednia dla biorcy pod każdym względem, może być przeszczepiona.

Często na forach tematycznych można zobaczyć reklamy: "Zostanę dawcą wątroby!". Jednak nie wszyscy mogą stać się jednym. Lekarze podkreślają główne wymagania dla potencjalnych dawców:

  • Osoba musi mieć ukończone 18 lat.
  • Rodzaj krwi dawcy i biorcy musi być zgodny.
  • Osoba, która chce zostać dawcą, musi być zdrowa, co potwierdzają analizy. Nie ma HIV, wirusowe zapalenie wątroby.
  • Wielkość gruczołu dawcy musi odpowiadać rozmiarowi ciała pacjenta.

Lekarze nie zatwierdza kandydaturę osoby, jeśli wątroba jest uszkodzona w wyniku czego niektórzy chorób, nadużywanie alkoholu, długotrwałego stosowania silnych leków i tak dalej. D.

Pacjenci, którzy oczekują przeszczepu, są podzieleni na grupy niskiego i wysokiego ryzyka. Najpierw przeprowadza się zabieg chirurgiczny na pacjentach z grupy wysokiego ryzyka. Jednakże, czekając na narząd, choroba rozwija się, a pacjent może stać się grupą wysokiego ryzyka.

Wskazania do transplantacji gruczołów

Lekarze rozróżniają następujące wskazania do przeszczepienia narządu dawcy:

  • Marskość. Najczęstszym jest przeszczep wątroby na marskość. W późniejszych stadiach choroby zwiększa się prawdopodobieństwo niewydolności wątroby, co grozi osłabieniem funkcji narządu. Wtedy pacjent traci przytomność, jego oddech i krążenie krwi są zakłócone.
  • Wirusowe zapalenie wątroby. W przypadku WZW typu C i innych postaci choroby, oprócz WZW typu A, może być konieczne przeszczepienie gruczołu.
  • Ostra niewydolność wątroby. Jedna lub kilka funkcji narządów jest upośledzonych z powodu uszkodzenia tkanki wątroby po ciężkim zatruciu organizmu.
  • Patologie rozwoju dróg żółciowych.
  • Nowotwory w wątrobie. Transplantację przeprowadza się na raka tylko wtedy, gdy guz znajduje się w gruczole. W przypadku licznych przerzutów (wtórne ognisko procesu patologicznego), które rozprzestrzeniają się na inne narządy, operacja nie jest wykonywana. Ponadto, transplantacja jest konieczna podczas tworzenia dużej liczby torbieli w tkankach wątroby.
  • Hemochromatoza jest dziedziczną patologią, w której zaburzony jest metabolizm żelaza, w wyniku czego gromadzi się on w narządzie.
  • Mukowiscydoza jest chorobą genetyczną, która powoduje systemowe uszkodzenie wątroby i innych gruczołów.
  • dystrofię Reye'a - wrodzone zaburzenia metabolizmu miedzi, tak, że dotyka ośrodkowego układu nerwowego i innych narządów (w tym w wątrobie).

Powyższe choroby są dość niebezpieczne, ponieważ powodują pojawienie się blizn na tkankach wątroby. Z powodu nieodwracalnych zmian funkcje ciała są tłumione.

Interwencja chirurgiczna jest konieczna w przypadku ciężkiego zapalenia wątroby lub marskości wątroby, gdy zwiększa się prawdopodobieństwo, że pacjent nie żyje dłużej niż rok. Wtedy stan gruczołu gwałtownie się pogarsza, a lekarze nie mogą zatrzymać tego procesu. Przeszczep jest przepisywany, jeśli jakość życia pacjenta zmalała i nie może on służyć samemu sobie.

Kiedy przeszczep jest przeciwwskazany?

Transplantacja wątroby jest zabroniona w przypadku następujących chorób i stanów:

  • Choroby zakaźne (gruźlica, zapalenie kości itp.), Które aktywnie się rozwijają.
  • Ciężkie choroby serca, płuc i innych narządów.
  • Przerzuty nowotworów złośliwych.
  • Urazy lub choroby mózgu.
  • Pacjent, który z tego czy innego powodu nie może przyjmować leków na całe życie.
  • Osoby, które regularnie nadużywają alkoholu, palą papierosy lub zażywają narkotyki.

Podejrzana operacja będzie dotyczyć następującej grupy pacjentów:

  • Dzieci poniżej 2 lat.
  • Pacjenci w wieku powyżej 60 lat.
  • Otyłość.
  • Pojawia się pytanie o przeszczepienie kilku narządów wewnętrznych.
  • Pacjenci z zakrzepica żył wątrobowych - zaburzenie przepływu krwi z powodu zablokowania żyły wrotnej z zakrzepów wątroby.
  • Transplantację wątroby i innych narządów jamy brzusznej przeprowadzono wcześniej.

Aby dowiedzieć się, czy masz jakieś przeciwwskazania, musisz zdiagnozować.

Przygotowanie do operacji

Przed przeszczepieniem wątroby pacjent musi przejść wiele badań. Konieczne jest, aby lekarz był przekonany, że pacjent zaakceptuje przeszczep.

W tym celu pacjentowi zleca się następujące badania:

  • CBC dla hemoglobiny, czerwonych krwinek, białych krwinek, płytek krwi.
  • Badanie biochemiczne krwi i moczu w celu określenia poziomu biologicznie ważnych substancji chemicznych, różnych produktów przemiany materii i ich przemiany w ludzkich płynach biologicznych.
  • Analiza kliniczna moczu w celu oceny jego właściwości fizykochemicznych, mikroskopia osadu.
  • Badanie krwi w celu wykrycia stężenia amoniaku, fosfatazy alkalicznej, białka całkowitego, a także jego frakcji itp.
  • Badanie krwi na obecność cholesterolu.
  • Koagulogram jest badaniem pokazującym krzepnięcie krwi.
  • Analiza AFP (α-fetoproteiny).
  • Diagnoza dla identyfikacji grup krwi, a także akcesoriów Rh.
  • Analiza hormonu tarczycy.
  • Serologiczny test krwi do wykrywania przeciwciał przeciw wirusowi AIDS, wirusowemu zapaleniu wątroby, wirusowi cytomegalii, opryszczce itp.
  • Test tuberkulinowy (test Mantoux).
  • Badanie bakteriologiczne moczu, kału.
  • Badanie krwi w przypadku markerów nowotworowych jest badaniem mającym na celu wykrycie specyficznych białek wytwarzanych przez komórki nowotworowe.

Ponadto przed operacją wykonuje się diagnostykę instrumentalną: badanie ultrasonograficzne wątroby, narządów jamy brzusznej, dróg żółciowych. USG Doppler pomoże określić stan naczyń wątroby. Pacjentowi przepisuje się również tomografię komputerową wątroby i otrzewnej.

Jeśli to konieczne, lekarz przepisze arteriografię, aortografię gruczołów, badanie rentgenowskie dróg żółciowych. Czasami pacjentom pokazano biopsję (pobranie próbek fragmentów tkanek) z wątroby, klatki piersiowej i promieni rentgenowskich kości. W niektórych przypadkach nie można obejść się bez elektrokardiogramu i USG serca.

Przed zabiegiem metody endoskopowe mogą wyjaśnić: endoskopowa endoskopia (esophagogastroduenoskopia), kolonoskopia jelita.

Po rozpoznaniu lekarze stwierdzają, czy pacjent może przejść przeszczep wątroby. Jeśli odpowiedź brzmi "tak", to pacjent musi przestrzegać diety, wykonać specjalne ćwiczenia przed operacją. Ponadto konieczne jest wykluczenie z życia alkoholu i papierosów. Przed zabiegiem pacjent powinien zażywać leki przepisane przez lekarza. Jednocześnie należy zwracać uwagę na stan pacjenta, a jeśli pojawią się podejrzane objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Etapy działania

Przeszczepienie gruczołów jest skomplikowaną procedurą wymagającą obecności chirurga, hepatologa i koordynatora. Jeśli na sali operacyjnej pojawią się inne objawy, mogą zaprosić kardiologa lub pulmonologa. Wykonaj przeszczep od 4 do 12 godzin.

Działania lekarzy podczas przeszczepiania wątroby:

  1. Po pierwsze, za pomocą specjalnego instrumentu organ zostaje wykrwawiony.
  2. Następnie ustala się drenaż w jamie brzusznej i wykonuje się drenaż pęcherzyka żółciowego i jego przewodów.
  3. Lekarze przecinają naczynia krwionośne, które transportują krew do wątroby, a następnie usuwają chore gruczoły.
  4. W tym momencie specjalne pompy pompują krew z nóg i przywracają ją z powrotem do głównego nurtu.
  5. Następnie podaje się wątrobę dawcy lub jego część, a żyły i przewody żółciowe są do niej przymocowane.
  6. Woreczek żółciowy jest usuwany wraz z chorą wątrobą, z przeszczepem nie jest wszczepiony.

Po operacji pacjent przebywa w szpitalu przez 20-25 dni. W tym czasie przeszczepiony gruczoł nie funkcjonuje jeszcze, specjalne urządzenie służy do podtrzymywania ciała.

Następnie przeprowadza się profilaktyczną (supresyjną) terapię dla układu odpornościowego. Dlatego lekarze starają się zapobiec odrzuceniu przeszczepu. Leczenie trwa sześć miesięcy po operacji. Ponadto pacjentowi przepisuje się leki poprawiające krążenie krwi, które zapobiegają powstawaniu zakrzepów.

Komplikacje i rokowanie po transplantacji wątroby

Natychmiast po operacji zwiększa się prawdopodobieństwo następujących powikłań:

  • Przeszczep jest nieaktywny. Gruczoł często nie działa po transplantacji od zmarłego dawcy. Jeśli biorca został przeszczepiony żywym dawcą, to powikłanie jest mniej powszechne. Następnie lekarz podnosi kwestię ponownej operacji.
  • Reakcje odporności. W okresie pooperacyjnym często występuje odrzucenie przeszczepu. Ostre odrzucenie może być kontrolowane, ale chroniczne - nie. Jeżeli narząd został przeszczepiony od żywego dawcy, który również jest krewnym, odrzucenie jest rzadkie.
  • Krwotok występuje u 7,5% pacjentów.
  • Patologie naczyniowe: zwężenie światła tętnicy wątrobowej, zablokowanie naczyń krwionośnych skrzepami krwi, zespół kradzieży. Są to rzadkie i niebezpieczne komplikacje, po których rozwinięciu może być konieczna druga operacja.
  • Zablokowanie lub zwężenie żyły wrotnej dławika. Badanie ultrasonograficzne pomoże ujawnić tę komplikację.
  • Zamknięcie światła wątroby. Ta komplikacja jest konsekwencją błędu medycznego. Zazwyczaj objawia się podczas przeszczepiania części ciała.
  • Zwężenie światła dróg żółciowych i przepływ żółci. Ta patologia występuje u 25% pacjentów.
  • Zespół małego rozmiaru przeszczepionej wątroby. Powikłanie przejawia się w transplantacji narządu od żywej osoby, jeśli lekarze popełnią błąd przy obliczaniu jego wielkości. Jeśli objawy pojawiają się dłużej niż 2 dni, zalecana jest powtórna operacja.
  • Infekcja dostępu. Często powikłanie nie objawia się objawami i istnieje ryzyko zapalenia płuc, a nawet śmierci pacjenta. Aby zapobiec infekcji, pacjentowi przepisuje się leki przeciwbakteryjne, które pobiera, dopóki lekarze nie usuną systemów drenażu i cewników.

Pacjenci są zainteresowani pytaniem, ile żyją po transplantacji narządów. Jeżeli stan osoby przed operacją jest poważny, śmierć występuje w 50% przypadków. Jeśli biorca poczuł się dobrze przed przeszczepieniem, to przeżywa około 85% pacjentów.

Wysokie prawdopodobieństwo zgonu u pacjentów z następującymi diagnozami:

  • Formacje onkologiczne w gruczole.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu B lub ciężka postać wirusowego zapalenia wątroby typu A, której towarzyszy ostra niewydolność wątroby.
  • Zamknięcie żyły wrotnej.
  • Pacjenci od 65 lat.
  • Pacjenci, którzy wcześniej wykonywali operację.

Rok po transplantacji 40% pacjentów z grupy wysokiego ryzyka umiera, a po 5 latach ponad 68%. W najlepszym razie ludzie po zabiegu żyją 10 lat lub dłużej.

Traktowanie po transplantacji

Po przeszczepieniu wątroby leczenie należy kontynuować, aby zapobiec powikłaniom. W tym celu pacjent musi przestrzegać następujących zasad:

  • Regularne przyjmowanie leków w celu stłumienia odrzucenia.
  • Okresowa diagnostyka w celu monitorowania stanu organizmu.
  • Surowa dieta.
  • Zaleca się więcej odpoczywać, aby organizm szybciej się regenerował.
  • Całkowicie zrezygnuj z alkoholu i palenia.

Po operacji ważne jest, aby trzymać się diety, aby nie przeciążać wątroby. Należy wykluczyć z menu smażone, tłuste potrawy, produkty wędzone. Zjedz 4 razy dziennie w małych porcjach. Możesz jeść warzywa i owoce.

Zgodnie z tymi zasadami pacjenci żyją przez 10 lat lub dłużej.

Koszt procedury

Transplantacja wątroby w przypadku marskości i innych chorób w Rosji prowadzona jest przez znane instytuty transplantologii. Do najbardziej popularnych należą centra w Moskwie i Sankt Petersburgu: nazwa Centrum Naukowe Chirurgii. Akademik Pietrowski, Instytut Transplantologii. Sklifasovskogo, NTSH RAMS, itp. Wykwalifikowani specjaliści, którzy pracują tam regularnie, wykonują podobne operacje przy użyciu nowoczesnego sprzętu.

Pacjenci są zainteresowani kosztami operacji w Rosji. Kliniki stanowe oferują tę usługę całkowicie bezpłatnie zgodnie z federalnymi kontyngentami budżetowymi. Ponadto wiele badań (ultrasonografia, rezonans magnetyczny itp.) Odbywa się kosztem obowiązkowego funduszu ubezpieczeniowego. Cena operacji na państwowych standardach waha się od 80 000 do 90 000 rubli.

Dla porównania: kompleksowa diagnoza w Niemczech kosztuje około 6000 euro, a sam przeszczep kosztuje 200 000 euro. W Izraelu operację można przeprowadzić za 160 000 - 180 000 euro. Koszt transplantacji wątroby w Turcji wynosi około 100 000 euro, aw Ameryce - do 500 000 dolarów.

Przeglądy pacjentów dotyczące transplantacji wątroby

Według lekarzy przeszczep wątroby jest skomplikowaną operacją, która ma inny wynik. Młodzi pacjenci szybciej i łatwiej odzyskują zdrowie niż osoby starsze. A osoby w wieku powyżej 50 lat, które mają wiele powiązanych ze sobą diagnoz, najczęściej umierają.

Opinie pacjentów na temat transplantacji gruczołów:

Na podstawie powyższego można wyciągnąć wniosek, że przeszczep wątroby jest złożoną operacją przeprowadzaną z dysfunkcją narządu. Procedura nie zawsze kończy się pomyślnie. Jest to jednak szansa na życie. Lepszy przeszczep przeszczepu od krewnego. Aby uniknąć niebezpiecznych powikłań w okresie pooperacyjnym, pacjent musi prowadzić zdrowy tryb życia (unikając alkoholu, palenia tytoniu, prawidłowego odżywiania itp.) I przyjmować leki przepisane przez lekarza. Ponadto konieczne jest regularne sprawdzanie przez lekarza w celu monitorowania stanu przeszczepu i, jeśli to konieczne, podjęcia działań terapeutycznych.

Dieta po transplantacji wątroby

Dieta po transplantacji wątroby jest ważnym czynnikiem dla osiedlenia się nowego narządu i prawidłowego funkcjonowania.

Natychmiast po zabiegu pacjent otrzymuje pokarm pozajelitowo, czyli omijając przełyk. Po kilku dniach pacjent zaczyna stopniowo przenosić się do żywienia dojelitowego.

Aby to zrobić, niewielka część produktu jest podawana doustnie, a większość pokarmu przez sondę. Każdego dnia zwiększa się ilość żywności otrzymywanej drogą dojelitową, podczas gdy droga pozajelitowa zmniejsza się.

Z biegiem czasu pacjent jest ostatecznie przenoszony do pokarmu przez usta.

Dozwolone produkty

Menu dietetyczne po transplantacji wątroby obejmuje pokarmy, które nie podrażniają narządów przewodu pokarmowego, a także są łatwo trawione.

Lista dozwolonych pokarmów jest dość duża, co pozwala jeść smaczne i urozmaicone.

Jest to bardzo ważne, ponieważ taka dieta jest zalecana pacjentom z przeszczepioną wątrobą, aby trzymać się ich całego życia.

Ile żyć po transplantacji wątroby

Wątroba jest niezbędnym narządem. Pełni wiele ważnych funkcji, w tym oczyszcza organizm z toksyn, usuwa produkty rozkładu, metabolizm, akumulację i syntezę wielu ważnych związków i enzymów. Jego złożone uszkodzenia są obarczone poważnymi konsekwencjami dla organizmu, a czasami tylko przeszczep wątroby może przywrócić zdrowie danej osoby.

Cechy transplantacji wątroby

Wątroba ma zdolność samodzielnego naprawiania uszkodzonych części, ale w przypadku niektórych chorób traci tę właściwość. Transplantacja to jedyny sposób na powrót do pełnego życia pacjentów z nieodwracalnym uszkodzeniem wątroby.

Teraz możliwe są dwa rodzaje darowizny - od zmarłej i żywej osoby.

Martwy dawca to osoba, której śmierć została spowodowana śmiercią mózgu, ale pozostałe organy są w dobrym stanie. Należą do nich osoby, które doznały urazów mózgu w wyniku wypadku, osoby zmarłe z powodu krwotoku mózgowego itp. W celu usunięcia narządu ze zmarłego wymagane jest jego zezwolenie na całe życie lub pozwolenie rodziny.

Po usunięciu wątroby przechowuje się ją w specjalnym roztworze przez 12-14 godzin. Organy będą musiały zostać przeszczepione pacjentowi w krótkim czasie. Aby ułatwić wyszukiwanie wymaganego odbiorcy, istnieją specjalne podstawy rachunkowości.

W przypadku darowizn od żywych ludzi, przeszczepiana jest tylko część wątroby. Potencjalni dawcy muszą spełniać określone wymagania:

  • wiek od 18 do 50 lat;
  • dobre zdrowie;
  • brak raka;
  • brak problemów z sercem i płucami;
  • kobieta nie powinna być w ciąży;
  • bez problemów z wątrobą;
  • grupa krwi udostępniona odbiorcy;
  • Zaprzestanie palenia co najmniej 4-6 tygodni przed operacją;
  • brak ciężkiej uzależnienia od alkoholu;
  • zdanie testu na zgodność organu dawcy z biorcą;
  • brak otyłości.

Cechy przeszczepienia od żywej osoby:

  • okres oczekiwania jest skrócony;
  • w tym przypadku wątroba przeżywa lepiej niż od martwego dawcy iz tego powodu wzrasta oczekiwana długość życia;
  • przeszczep tylko część ciała, ale nie do końca;
  • wątroba od żywej osoby jest często dobrej jakości;
  • skraca się czas przyjmowania leków hamujących układ odpornościowy;
  • możliwość przeprowadzenia bardziej szczegółowego badania;
  • z powiązanym przeszczepem odrzucenie narządów jest mniej powszechne;
  • transplantacja od żywej osoby jest częściej postrzegana psychologicznie łatwiej niż od zwłok;
  • dawca może mieć problemy zdrowotne.

Przy pokrewnym transplantacji wątroby nie trzeba długo czekać na narząd do przeszczepu. Członek rodziny lub krewny może dobrowolnie oddać część zdrowej wątroby. Jest to najczęściej i preferowany typ przeszczepu.

Po przeszczepie wątroba dawcy zacznie wracać do swojej poprzedniej wielkości. W tym czasie konieczne jest ciągłe monitorowanie lekarza i przyjmowanie zalecanych leków w celu uniknięcia ryzyka zakażenia.

Wskazania do transplantacji

Transplantacja wątroby jest wskazana w przypadku przewlekłych nieodwracalnych chorób wątroby, których długość życia nie przekracza roku, pod warunkiem, że inne rodzaje leczenia zawiodą. Głównym powodem transplantacji u dorosłych jest marskość. Jest to bliznowacenie wątroby spowodowane urazem lub długotrwałą chorobą. Najczęstsze przyczyny u dzieci to atrezja dróg żółciowych, choroby dróg żółciowych. Niewydolność wątroby może wystąpić szybko lub przez dłuższy czas.

  1. Ostra niewydolność wątroby.
  2. Rak wątroby (hepatoblastoma, hemangioendothelioma).
  3. Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C.
  4. Marskość wątroby: alkoholowa, wirusowa.
  5. Wątróbka wielotorbowa, prowadząca do jej dysfunkcji.
  6. Zespół Badda-Chiari.
  7. Toksyczne zatrucie.
  8. Uszkodzenie wątroby.
  9. Atrezja żółciowa.
  10. Zaburzenia metaboliczne: zaburzenia cyklu syntezy mocznika, zespół Criglera-Nayara, typ I lub IV, glikogenoza, hemofilia A.
  11. Alveococcosis.
  12. Zespół cholestatii rodzinnej.
  13. Mukowiscydoza wątroby.
  14. Wrodzone zwłóknienie narządu.
  15. Wtórne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
  16. Nowotwory złośliwe dróg żółciowych: wspólny rak przewodu żółciowego, który wyrasta w bramie wątroby, guz Klatskina.
  17. Sarkoidoza wątroby z towarzyszącym zespołem cholestazy.
  18. Nietraktowane guzy łagodne.
  19. Odrzucenie uprzednio przeszczepionej wątroby.

Możliwe przeciwwskazania

Istnieje wiele osób z chorobami tego narządu, ale nie wszystkie z nich są odpowiednimi kandydatami do przeszczepienia wątroby. Pacjent musi być w stanie przetrwać operację i możliwe powikłania pooperacyjne, przyjmować leki zapobiegające odrzuceniu narządu i infekcjom, stale odwiedzać szpital, przeprowadzać testy laboratoryjne w odpowiednim czasie i stosować dietę.

Przed przepisaniem przeszczepu pacjentowi lekarz ocenia stan zdrowia pacjenta i decyduje, czy operacja jest odpowiednia.

Na decyzję o odmowie lub przeprowadzeniu przeszczepu wpływa kilka punktów:

  • stan zdrowia ludzkiego, który powinien pozwolić na odroczenie operacji i przyjmowanie leków przez całe życie;
  • obecność lub brak przeciwwskazań medycznych, które mogłyby przeszkadzać w transplantacji;
  • gotowość i zdolność pacjenta do przyjmowania leków zgodnie z zaleceniami i przestrzegania zaleceń.

Bezwzględne przeciwwskazania do transplantacji:

  1. Aktywne spożywanie alkoholu i narkotyków.
  2. Samobójcza skłonność pacjenta.
  3. HIV, AIDS.
  4. Kiła
  5. Rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych poza wątrobą.
  6. Obecność nieuleczalnych chorób.
  7. Przewlekła niewydolność nerek lub serca.
  8. Ciężkie patologie serca i układu oddechowego, których nie można leczyć.
  9. Udar mózgu, atak serca.
  10. Cukrzyca.
  11. Poważne uszkodzenie mózgu.
  12. Zespół policystycznych nerek.
  13. Anomalie rozwoju wszelkich narządów, które skracają życie danej osoby.
  14. Cholangiocarcinoma.
  1. Wiek poniżej 2 lat lub powyżej 60 lat.
  2. Otyłość.
  3. Ponowny przeszczep.
  4. Potrzeba transplantacji kilku narządów naraz.
  5. Zakrzep żyły wrotnej.

Przyczyna odmowy przeszczepienia może również służyć jako odmowa leczenia pacjenta i leczenia.

Komplikacje

Operacja przeszczepu wątroby niesie ze sobą ryzyko poważnych powikłań. Istnieje ryzyko związane z samą procedurą, a także z powikłaniami związanymi z przyjmowaniem leków.

  1. Odrzucenie organu Nawet przy dobrym dopasowaniu między dawcą a biorcą, ciało postrzega nowy organ jako obce ciało i zaczyna go atakować. Reakcja ostrego odrzucenia komórkowego występuje w 25-50% przypadków w pierwszym roku po transplantacji.
  2. Nowa wątroba nie działa z pełną wydajnością lub nie działa wcale.
  3. Nawrót choroby. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku pacjentów z zapaleniem wątroby.
  4. Zakrzepica tętnicy wątrobowej - zatkany zakrzep tętniczy. Występuje w ciągu pierwszych godzin lub dni po operacji. Powoduje zatrzymanie przepływu krwi w wątrobie. Następujące mogą powodować martwicę przewodu żółciowego, zawał serca narządu dawcy i ropień.
  5. Przepływ żółci i zwężenie światła dróg żółciowych.
  6. Niewydolność nerek.
  7. Zespół małego rozmiaru przeszczepionej wątroby. Obserwowane przy obliczaniu wielkości przeszczepionego dawcy.
  8. Krwotok. Większość przeszczepów powoduje niewielkie krwawienie, które występuje w 10% przypadków i wymaga transfuzji krwi.
  9. Być może rozwój zapalenia płuc.
  10. Ciężkie gojenie się ran.
  11. Zmniejszona czynność wątroby. Wytwarza mniej białka, oczyszcza krew gorzej, mniej reguluje metabolizm.
  12. Zmniejszona odporność.
  13. Zwiększone ciśnienie krwi spowodowane zmienionym krążeniem krwi.
  14. Obrzęk, który może być spowodowany zmianami w krążeniu krwi w jelicie i śledzionie, dzięki czemu organizm uwalnia mniej soli (sodu) przez nerki.
  15. Encefalopatia wątrobowa.

Leki przeciw odrzuceniu narządów działają poprzez hamowanie układu odpornościowego, co pociąga za sobą zwiększone ryzyko infekcji. Powikłania po leczeniu:

  • zwiększone ryzyko infekcji;
  • cieńsze kości;
  • cukrzyca;
  • bóle głowy;
  • wysoki poziom cholesterolu;
  • problemy z nerkami;
  • utrata włosów;
  • bezsenność;
  • obrzęk;
  • biegunka;
  • zaburzenia nerwowe;
  • zwiększone ryzyko raka skóry;
  • wysokie ciśnienie.

Komplikacje dla dawcy:

  • przepływ żółci i zwężenie światła dróg żółciowych;
  • uszkodzenie narządów, dalsze komplikacje;
  • infekcja;
  • śmierć (w bardzo rzadkich przypadkach).

Przygotowanie do operacji

Transplantacja wątroby jest poważną operacją i aby zmniejszyć ryzyko powikłań, pacjent musi przejść pełne badanie kliniczne w szpitalu, które obejmuje:

  1. Badanie krwi na HIV, AIDS.
  2. Badanie krwi na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.
  3. Badanie krwi w celu określenia poziomu hemoglobiny, erytrocytów, leukocytów, płytek krwi.
  4. Pełna morfologia krwi (KLA).
  5. Analiza moczu (OAM).
  6. Ultradźwięki narządów wewnętrznych.
  7. RTG płuc.
  8. Analiza AFP (α-fetoproteiny).
  9. Badanie krwi na markery onkologiczne (wykrywanie specyficznych białek).
  10. Badanie ginekologa dla kobiet.
  11. Test Mantoux.
  12. Konsultacja z anestezjologiem.
  13. Koagulogram - analiza krzepliwości krwi.
  14. EKG
  15. Kolonoskopia.
  16. Badanie przez dentystę.

Podczas oczekiwania na organ dawcy należy przestrzegać kilku zasad:

  1. Całkowicie rzuć palenie, alkohol, narkotyki.
  2. Zachowaj wagę w normalnym zakresie.
  3. Wykonaj zalecane ćwiczenia.
  4. Wszelkie zmiany w ciele należy zgłaszać lekarzowi.
  5. Przestrzegaj przepisanej diety.

Pacjent powinien mieć wszystko, czego potrzebuje w szpitalu. W dniu operacji zabrania się spożywania jedzenia i wody.

Dawca na żywo musi przejść następujące testy, aby ustalić, czy może oddać część swojego ciała. Testy obejmują:

  1. Badanie krwi w celu określenia grupy krwi dawcy, zgodne z biorcą. Dodatkowe testy w celu sprawdzenia prawidłowego funkcjonowania wątroby, nerek i tarczycy.
  2. HIV, AIDS.
  3. RTG
  4. Rezonans magnetyczny (MRI).
  5. Echokardiografia.

Wykonanie operacji

Istnieją dwie metody działania: heterotopowa i ortotopowa.

Przeszczepienie heterotopowe polega na częściowym transplantacji wątroby od zdrowej osoby do pacjenta. Jest wykonywany z dużą szansą na regenerację własnej wątroby pacjenta. Dzięki tej metodzie czas trwania leczenia immunosupresyjnego jest zmniejszony. Jest to najbezpieczniejszy i najczęstszy rodzaj przeszczepu.

Orthotopic liver transplantation (LTP) to całkowita wymiana uszkodzonego narządu pacjenta z narządem dawcy. Jest to najtrudniejszy rodzaj przeszczepu z dużym ryzykiem powikłań. Stosuje się go znacznie rzadziej niż gatunki heterotopowe. Stosuje się go w przypadkach, w których wymagany organ jest zabierany ze zwłok. Operację przeprowadza się w trzech etapach:

  1. Hepatektomia - uszkodzony narząd jest całkowicie usunięty. Najpierw chirurdzy usuwają wątrobę z układu krążenia, wiążąc tętnice wątrobowe i przykładając zacisk do płatowych gałęzi żyły wrotnej. Zastawki są instalowane w celu utrzymania krążenia krwi. Następnie zaatakowany narząd zostaje odcięty wraz ze znajdującymi się przy nim naczyniami i drogami żółciowymi.
  2. Implantacja wątroby dawcy. Na tym etapie przywróć prawidłowe krążenie krwi. W tym celu naczynia nerkowe biorcy są zszyte za pomocą narządu dawcy.
  3. Odzyskiwanie wydzieliny żółci. Narząd dawcy przeszczepiono bez pęcherzyka żółciowego, więc chirurg łączy ze sobą połączenia naczyń dróg żółciowych wątroby.

Okres pooperacyjny

Po operacji pacjent trafia na oddział intensywnej terapii, gdzie będzie pod opieką lekarzy przez 7-10 dni. Następnie, w przypadku braku poważnych komplikacji, pacjent zostaje przeniesiony do oddziału chirurgicznego, w którym spędza około 2 miesiące. W ciągu pierwszych sześciu miesięcy konieczne jest ciągłe monitorowanie przez lekarzy prowadzących, więc w tym okresie nie należy udawać się na wycieczkę lub na wakacje.

Dawca pozostaje w szpitalu przez 4-7 dni po operacji. Pierwszą noc spędził po operacji na oddziale intensywnej terapii, aby dokładnie monitorować stan swojego zdrowia. Następnego dnia, jeśli zdrowie nie wywołuje niepokoju, zostaje przeniesiony na oddział oddziału chirurgicznego.

Środki immunosupresyjne są przepisywane pacjentowi (najczęściej cyklosporyna A i glukokortykoidy oraz niektóre inne leki są przepisywane), co zmniejsza działanie układu odpornościowego. Ma to na celu zapewnienie, że ciało nie odrzuci przeszczepionej tkanki. Przyjmowanie takich leków nie może zostać przerwane bez zalecenia lekarza. Ze względu na obniżenie odporności ryzyko infekcji jest wysokie, więc pacjent powinien dokładnie monitorować stan swojego zdrowia.

Kurs rehabilitacji obejmuje przestrzeganie reżimu, który będzie musiał przestrzegać końca życia:

  1. Ogranicz spożycie smażonego, tłustego, wędzonego, słonego, ostrego.
  2. Wyeliminuj alkohol, narkotyki, papierosy. Alkohol jest nie tylko toksyczny dla wątroby, ale może także zakłócać metabolizm niektórych leków.
  3. Zmniejsz spożycie kawy.
  4. Umiarkowane spożycie płynów.
  5. Istnieje potrzeba często i w małych porcjach.
  6. Jedz tylko chude mięso, produkty mleczne powinny być beztłuszczowe.
  7. Unikaj grejpfruta i soku grejpfrutowego, granatów z powodu ich wpływu na grupę leków immunosupresyjnych.
  8. Jedz wyłącznie produkty organiczne, które nie zawierają dodatków chemicznych.

Życie po transplantacji wątroby. Ciało jest otwarte na wirusy i bakterie, a każda infekcja pogarsza regenerację po operacji. Konieczne jest unikanie dużego tłumu ludzi z powodu ryzyka zarażenia się, zmniejszenia wysiłku fizycznego, a nie nadmiernego wychłodzenia.

Nie należy zażywać żadnych nowych leków bez konsultacji z lekarzami. Niektóre leki mogą wchodzić ze sobą w interakcje i prowadzić do ciężkiego zatrucia.

Dalsza prognoza

Na rokowanie wpływa ogólna kondycja osoby przed operacją. Wskaźnik przeżycia w pierwszym roku wynosi 89%, w ciągu pierwszych 5 lat - 75%. Większość ludzi żyje po przeszczepieniu wątroby przez ponad 10 lat. Wielu żyje przez 20 lat lub dłużej. Jeśli pacjent przeżył pierwsze 6 miesięcy po operacji, wówczas średni szacowany czas przeżycia szacowany jest na 22,2 lat.

Ludzie, którzy otrzymują wątrobę od żywego dawcy, często mają większą szansę na przeżycie niż ci, którzy otrzymują narząd od zmarłego dawcy. Trudno jednak porównać wyniki, ponieważ osoby, które otrzymały wątrobę od żywego dawcy, mają krótszy okres oczekiwania na przeszczep. Statystyki:

  1. Dla biorców wątroby od zmarłych dawców: 3 miesiące po operacji, 87% ludzi żyje, 12 miesięcy - 84%, 36 miesięcy - 76%, 60 miesięcy - 66%.
  2. Dla biorców wątroby od żywych dawców: 3 miesiące po operacji, 94% ludzi żyje, 12 miesięcy - 93%, 36 miesięcy - 88%, 60 miesięcy - 88%.

Osoby z włączonym zapaleniem wątroby typu B, z rakiem wątroby, które mają około 60 lat lub więcej, mają niższą oczekiwaną długość życia, wcześniej przeszczepiły wątrobę lub inne przeszczepy narządów.

Ci, którzy wpadają na stół operacyjny w stanie krytycznym, mają szansę umrzeć w prawie połowie przypadków.

Pacjent może wrócić do pracy pod warunkiem, że nie jest związana z pracą fizyczną.

Wiele par nie może mieć dzieci po transplantacji wątroby ze względu na ryzyko dla matki i dziecka. Kobiety powinny odczekać co najmniej rok po transplantacji przed próbą zajścia w ciążę. Ważne jest, aby omówić te plany z lekarzami. Powinni dokładnie ocenić stan zdrowia i schemat leczenia kobiet pragnących zajść w ciążę. Dzieci urodzone przez matki z obniżoną odpornością mają mniejszą masę urodzeniową, ale w większości przypadków nie mają żadnych nieprawidłowości.

Pacjent będzie musiał starannie zaplanować podróż, aby wiedzieć, jak uzyskać szybki dostęp do opieki medycznej, jeśli to konieczne. Należy unikać podróży do miejsc o wysokiej koncentracji chorób, które mogą być przenoszone przez wodę, pokarm lub ukąszenia owadów.

Koszt przeszczepu

Oficjalnie w rosyjskich klinikach państwowych przeszczepianie wątroby jest bezpłatne dla obywateli Federacji Rosyjskiej. W tym celu państwo przydziela niezbędne kwoty z budżetu federalnego w wysokości 800 000-900 000 rubli.

Po przejściu przez pacjenta wszystkich niezbędnych testów zostaje wpisany na listę oczekujących (jeśli dawcą jest bliski krewny pacjenta, wówczas pacjent nie musi znajdować się w tej linii). Miejsce w kolejce zależy od takich czynników, jak stopień ciężkości stanu pacjenta, dostępność odpowiedniego organu dawcy, czas oczekiwania. Prawie połowa osób czekających w kolejce nie czeka na wątrobę dawcy, ponieważ Rosja nie opracowała systemu darowizn.

W Rosji przeszczep wątroby jest prowadzony w następujących placówkach medycznych:

  1. Rosyjskie Centrum Naukowe Chirurgii im. Akademik Pietrowski, Moskwa.
  2. Research Institute of Emergency Care. N. V. Sklifosovsky, Moskwa.
  3. FGBU Rosyjskie Centrum Naukowe Radiologii i Technologii Chirurgicznych, St. Petersburg.

Kontaktując się z zagranicznymi klinikami, należy pamiętać, że w niektórych krajach (na przykład w USA) obowiązuje zakaz lub ograniczenie przeszczepiania narządów trupowych dla obcokrajowców. Koszt usług różni się w zależności od kraju i od tej czy innej kliniki. W Indiach cena przeszczepu zaczyna się od 40 tysięcy dolarów. Dla Niemiec ta cena wynosi około 200-400 tysięcy dolarów, dla Stanów Zjednoczonych 500 tysięcy dolarów. W Izraelu ta kwota wynosi 250-270 tysięcy dolarów.

Transplantacja wątroby

Transplantacja lub przeszczep wątroby to częściowe lub całkowite zastąpienie uszkodzonego narządu biorcy (pacjenta) zdrowym narządem dawcy. Obecnie transplantacja prowadzona jest zarówno od zmarłych, jak i od żyjących dawców na zasadzie płatnej lub bezpłatnej.

Możesz wykonać przeszczep od żywych i martwych dawców

Wskazania do transplantacji

Transplantacja wątroby jest środkiem radykalnym, przepisywana, gdy leczenie terapeutyczne jest nieskuteczne.

Główne wskazania znajdują się na liście krajowych wytycznych klinicznych:

  1. Rak wątroby W porównaniu z usunięciem guza, wymiana uszkodzonego narządu zwiększa przeżycie.
  2. Polycystic. Wielokrotne tworzenie wnęki z martwymi komórkami lub płynem zastępuje zdrową tkankę, co prowadzi do dysfunkcji narządu. Jeśli cysty są spowodowane przez wirus, przeszczep jest nieskuteczny.
  3. Mukowiscydoza. Wrodzone naruszenie transportu żółci, które prowadzi do zastąpienia tkanki łącznej dróg żółciowych, atrofii wątroby i pęcherzyka żółciowego.
  4. Zaburzenia czynności wątroby spowodowane zatruciem.
  5. Marskość. Wymiana tkanki wątroby z włóknistą (silną, nieelastyczną) tkanką łączną w przypadku zapalenia wątroby typu C lub nadużywania alkoholu. W przypadku marskości przeszczep nie zawsze jest dozwolony, w zależności od przyczyny choroby.
  6. Atrezja żółciowa - brak lub niedrożność dróg żółciowych u noworodków. Główna przyczyna transplantacji dziecięcej.
  7. Zaburzenia metaboliczne. Choroba Wilsona-Konovalova - akumulacja miedzi, atrofia tkanek wątroby. Hemochromatoza jest naruszeniem metabolizmu żelaza, co prowadzi do dysfunkcji narządu.

Przede wszystkim wskazaniem do przeszczepu jest rak wątroby.

Dawca wątroby

Dawca wątroby to osoba, której narządy zostały przeszczepione żywemu, potrzebującemu pacjentowi. Darowizna może żyć lub umrzeć. W obu przypadkach, oprócz zdrowej wątroby, nie powinno dojść do uszkodzenia nerek lub dróg żółciowych.

Tylko część gruczołu może zostać przeszczepiona żywej osobie, główne wymagania dla dawcy:

  1. Wiek od 18 lat, minimalna waga - 50 kg. Brak ciąży, jeśli dawcą jest kobieta.
  2. Pożądane jest powiązanie krwi z czwartym kolanem włącznie. Obejmuje to babcie, babcie, dziadki, ciotki, wujków.
  3. Zgodność według rodzaju krwi. Jest to pożądane w przypadku akcesoriów typu Rh i materiałów. Zgodność pod każdym względem daje większe szanse na odzyskanie.
  4. Brak infekcji wirusowych, wcześniejsze choroby onkologiczne i ogólny stan zdrowia organizmu. Potwierdzone analizami.
  5. Wielkość gruczołu dawcy pasuje do wielkości biorcy.

Pierwszeństwo w transplantacji otrzymuje wątroba od krewnego. Organ będzie się zakorzenił z większym prawdopodobieństwem, a powrót do zdrowia będzie szybszy, ponieważ na poziomie psychologicznym taki przeszczep łatwiej jest tolerować. Dodatkowymi korzyściami są warunki, wątroba zwłok może czekać nawet 2 lata.

Martwy dawca jest częściej osobą, która zmarła z powodu traumatycznego uszkodzenia mózgu. Dopuszczalny wiek wynosi od 2 miesięcy do 55 lat. Po śmierci mózgu, gdy jest on zgodny z żywym pacjentem, zgodnie z grupą krwi i tkankami, narząd zostaje usunięty, umieszczony w sterylnym pojemniku i przeszczepiony nie później niż po 13-16 godzinach.

Aby móc korzystać z narządów niedawno zmarłej osoby, konieczna jest jego dożywotnia zgoda na przeszczep lub pozwolenie od krewnych. Wątroba od martwego dawcy może zostać przeszczepiona na 2 pacjentów naraz: lewą (najbardziej) część - dorosłą, a prawa (mniejszą) - dzieci.

Przygotowanie do operacji

Przed przeszczepem w klinice pacjent przechodzi pełne badanie, w tym:

  1. Badanie krwi na czynnik Rh i grupę.
  2. Tomografia jamy brzusznej.
  3. Analiza serologiczna w celu wykrycia HIV, brucelozy, chorób przenoszonych drogą płciową lub innych infekcji wirusowych.
  4. Ultradźwięki wątroby.
  5. Test Mantoux.
  6. Elektrokardiografia.
  7. Wniosek lekarza dentysty.
  8. Wniosek ginekologa.
  9. Pobieranie krwi w przypadku rozległego krwawienia podczas operacji.

Przed operacją należy przeprowadzić szczegółowe badanie pacjenta i zdać testy.

W ciągu sześciu miesięcy przed operacją (jeśli nie jest to pilne), pacjent odwiedza narkologa i psychiatrę, przestrzega zdrowej diety iw żadnym wypadku nie stosuje alkoholu ani tytoniu.

Jako wstępny preparat leku jest przepisywany:

  • leki przeciwhistaminowe - w celu zapobiegania reakcjom alergicznym;
  • środki uspokajające - w celu zmniejszenia stresu emocjonalnego;
  • leki obniżające ciśnienie krwi;
  • środki immunosupresyjne - tak, że podczas lub bezpośrednio po operacji ciało nie odrzuca ciała, jako ciało obce.

Jak przebiega ortotopowa transplantacja

Orthotykalny przeszczep wątroby - całkowita wymiana organu biorcy na zdrową narząd dawcy lub jego część. Przeszczep wykonywany jest przez chirurga, hepatologa i anestezjologa, w szczególnych przypadkach zapraszany jest kardiolog i pulmonolog.

Przeszczep ortotopowy oznacza całkowitą wymianę narządu.

Przeszczep odbywa się w 3 etapach:

  1. Hepatektomia - usunięcie wątroby własnej biorcy, trwa od 2 do 4 godzin. Jeśli w trakcie choroby organ utracił swoją anatomiczną konfigurację lub usunięcie, poprzedziły go inne operacje na wątrobie, na przykład próba cholereterazy z atrezją u dzieci, stadium może być opóźnione. Po usunięciu wątroby chirurg szyje naczynia krwionośne i tworzy obejście krwi żylnej.
  2. Implantacja narządu dawcy i rewaskularyzacja (przywrócenie krążenia krwi) przeszczepu. Na tym etapie naczynia są połączone z nową wątrobą, sprawdzana jest kondycja i kolor żółci.
  3. Przywrócenie przewodu żółciowego. Wątroba jest przeszczepiana bez pęcherzyka żółciowego, po przeszczepie chirurg przeszywa węzeł naczyń żółciowych, odprowadza otwartą ranę i zaszywa jamę.

Szybkość operacji zależy od koordynacji zespołów lekarzy: tych, którzy wycofują wątrobę dawcy i tych, którzy umieszczają go w ciele pacjenta. Jeśli dawca i biorca znajdują się w tym samym szpitalu, jeden zespół może wykonać całą procedurę. Operacja trwa od 12 do 20 godzin.

Życie po operacji

Po udanym transplantacji pacjent przechodzi na intensywną terapię przez 3-7 dni.

Leczenie farmakologiczne po przeszczepieniu narządu:

  1. Cyklosporyna. Przypisanie przebiegu leków immunosupresyjnych - leków zmniejszających wpływ przeciwciał na nowy narząd. Podanie doustne jest możliwe przed operacją, po przeszczepie dawkę podaje się dożylnie przez około 7-10 dni.
  2. Metyloprednizolon i azatiopryna. W przypadkach złej funkcji nerek.
  3. Takrolimus. Przypisuj z odrzuceniem wątroby.

Krew jest regularnie sprawdzana pod kątem stężenia leku. Jeśli nie ma żadnych powikłań, pacjent może wrócić do domu po 7-14 dniach i jest przepisywany lek doustny.

W rok po pierwszym przeszczepie pacjent stosuje dietę, aby zmniejszyć obciążenie wątroby.

Lista zatwierdzonych produktów obejmuje:

  • mięso na parze;
  • warzywa: buraki, marchew, kapusta, papryka słodka, dynia;
  • owoce: suszone śliwki, winogrona, jabłka;
  • rosół z warzyw;
  • płatki owsiane, gryka i ryż;
  • chleb żytni.

Po operacji pacjent powinien stosować dietę przez rok.

Podczas całego wyzdrowienia nie wolno spożywać słonych, słodkich, smażonych, pikantnych potraw, tłustych produktów mlecznych, alkoholu.

Możliwe powikłania

Powikłania po operacji mogą wystąpić zarówno u dawcy, jak iu pacjenta.

Poważne konsekwencje dla dawcy

Krwawienie wewnętrzne lub infekcja występuje w mniej niż 1% przypadków, są one związane z niedokładnymi technikami zbioru narządów. W ciągu sześciu miesięcy wątroba odzyska 85% początkowej objętości.

Dla odbiorcy

Oprócz ryzyka odrzucenia mogą wystąpić powikłania od 1 do 26 tygodni po operacji:

  1. 1-4 tygodnie: powikłania układu nerkowego, oddechowego i nerwowego, zakrzepica tętnicy wątrobowej.
  2. 5-12 tygodni: wirusowe zapalenie wątroby C lub hematyt z CMV (z powodu supresji układu immunologicznego).
  3. Tygodnie 13-26: wyciek żółci, odrzucenie komórek, indukowane lekiem zapalenie wątroby, nawrót pierwotnej choroby i zakrzepica żyły wrotnej.

Przez 7 miesięcy mogą wystąpić powikłania, takie jak polekowe zapalenie wątroby.

Ile wątroby przywraca się po operacji?

Ile czasu zajmuje przywrócenie wątroby po operacji?

Operacje na wątrobie w większości przypadków obejmują usunięcie niewielkiej części narządu lub jego całkowity przeszczep. Tkanka wątrobowa jest wyjątkowa, jest jedyną w organizmie, która ma niesamowite zdolności regeneracyjne, a jednocześnie nie tylko przywraca jej pierwotny rozmiar, ale także całkowicie przywraca jej funkcje.

Nawet pozostałe 30% objętości tkanki wątrobowej po operacji może przywrócić ciało do normy w ciągu 4-6 tygodni.

Ze względu na szybki powrót do zdrowia, coraz więcej operacji przeprowadza się po częściowym przeszczepie narządu od żywego dawcy - w ciągu kilku tygodni wątroba jest w pełni przywrócona do normalnej wielkości zarówno u pacjenta, jak i dawcy.

W praktyce udowodniono, że nawet po usunięciu 90% ciała, przy prawidłowym postępowaniu pooperacyjnym, wątroba regeneruje się całkowicie.

Rehabilitacja pooperacyjna

Po operacji otwartej pacjent przebywa w szpitalu średnio około dwóch tygodni, po operacji laparoskopowej może wystarczyć na 3-4 dni. W instytucji medycznej na pierwszym planie jest zapobieganie powikłaniom i dostęp do udanej rehabilitacji pooperacyjnej.

Po wypisaniu ze szpitala głównym celem jest przywrócenie wątroby. W tym celu wdrażany jest zestaw działań mających na celu stworzenie korzystnych warunków do regeneracji tkanki wątroby. Należą do nich:

reżim dietetyczny i reżim wody pitnej; przestrzeganie aktywności fizycznej (eliminowanie ciężkiego wysiłku fizycznego, podnoszenie ciężarów); terapia witaminowa i wzmacnianie; przyjmowanie hepatoprotektorów, przyspieszenie odzyskiwania wątroby.

Żywność dietetyczna - główne leczenie wątroby po zabiegu

Aby nie przeciążać osłabionych po operacji wątroby, konieczne jest całkowite wyeliminowanie użycia alkoholu, porzucenie tłustych, korzennych, mocno słonych pokarmów, przypraw, wyrobów cukierniczych, sosów zawierających ocet, konserwantów i innych szkodliwych składników.

Dieta zapewnia ułamek pokarmu 6-7 razy dziennie w małych porcjach. Żywność, o ile to możliwe, powinna być bogata w białka, węglowodany, witaminy, błonnik.

Należy przestrzegać ścisłej diety podczas całego okresu rehabilitacji i dopiero po dalszym badaniu można zgodzić się z lekarzem na kwestię rozszerzenia diety.

Pomoce w odzyskiwaniu wątroby

W większości przypadków wystarcza naturalne i pełne wyleczenie wątroby i te środki. Jednak przy silnym osłabieniu organizmu, oprócz diety, przepisywane są leki hepatoprotekcyjne.

Preferowane są leki pochodzenia naturalnego, do których należą: Esssliver Forte, Heptral, Kars, Essentiale, Hepabene, Phosphogliv, Galstena, kwas foliowy i inne.

Udostępnij znajomym w sieciach społecznościowych:

Podczas ponownego drukowania materiału

"Leczenie wątroby po operacji"

wymagany jest aktywny link do źródła!

Brak recenzji.

Wątroba jest jednym z najbardziej niezwykłych i wielofunkcyjnych narządów ludzkiego ciała - liczba funkcji, które wykonuje, jest bliska pięciuset. Dlatego bierze udział w:

oczyszczanie organizmu z toksyn - krew zawierająca toksyczne produkty rozkładu dla organizmu jest pobierana z narządów do żyły głównej, przechodząca przez miąższ wątroby, oczyszczana przez komórki i wysyłana do serca; przekształcanie węglowodanów i tłuszczów niezbędnych do pełnego życia danej osoby; produkcja enzymów, białek i ciał odpornościowych; tworzenie krwi.

Niewydolność wątroby jest obarczona poważnymi problemami, które tylko operacja może czasami rozwiązać

I, oczywiście, niepowodzenie w pracy tego ciała jest obarczone poważnymi problemami, które w niektórych przypadkach można rozwiązać jedynie poprzez interwencję chirurgiczną. Zastanów się, jakie są i jakie operacje są wykonywane na wątrobie.

Wskazania

Wskazania do operacji wątroby są sytuacjami zagrażającymi życiu:

rak wątroby; jamistego naczyniaka wątroby; przerzuty do wątroby; marskość wątroby; kamienie w wątrobie; cysty; choroby przewlekłe.

Odmiany operacji

Do chwili obecnej istnieje ogromna liczba metod chirurgicznego leczenia chorób wątroby.

Zastanów się, jakie operacje są wykonywane na wątrobie, jakie są ich konsekwencje, jak są one przygotowane i jak są one przywracane po nich.

Resekcja

Resekcja wątroby (usunięcie niewielkiej lub znaczącej części tego narządu) jest operacją wątroby przepisaną w leczeniu torbieli, przewlekłych ropni, przerzutowego i wątrobowokomórkowego raka wątroby oraz formacji, które są łagodne z natury.
W zależności od metody operacyjnej wycięcie wątroby dzieli się na:

typowy (anatomiczny); nietypowe (klinowate, brzeżne i poprzeczne), prowadzone w przypadku, gdy wymagana jest interwencja na marginalnych obszarach narządu.

W zależności od ilości usuwanej tkanki resekcję dzieli się na:

segmentektomia, polegająca na usunięciu pojedynczego odcinka narządu; sectionoektomiyu, polegające na usunięciu jednej części narządu; mezohepatektomia, która jest centralną resekcją; hemihepatektomia, która polega na usunięciu jednego płata narządu; rozszerzoną hemihepatektomię, obejmującą wspólne usunięcie płata, jak również sekcję narządową.

Ponadto warto wspomnieć o połączonej resekcji - interwencji, czyli resekcji wątroby, przeprowadzonej w związku z usunięciem jednego z narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej lub jego części (na przykład w połączeniu z operacją Whipple'a). W ogromnej większości przypadków takie operacje są wykonywane w obecności przerzutów nowotworowych i są przeprowadzane w powiązaniu z usuwaniem edukacji podstawowej.

Laparoskopia

Laporoskopia jest zabiegiem chirurgicznym mającym na celu usunięcie torbieli i leczenie ropni narządów i wykonanych wcześniej dwu- lub trzycentymetrowych nacięć w jamie brzusznej.
Z reguły kamienie w wątrobie są usuwane w ten sposób (kamień jest wykształceniem składającym się ze składników żółci).

Laporoskopia jest zabiegiem chirurgicznym wykonywanym przez wcześniej wykonane nacięcia w jamie brzusznej.

Odprowadzanie nakłuć

Drenaż nakłucia to zabieg chirurgiczny zalecany w leczeniu ropni i torbieli. Manipulacje są wykonywane pod kontrolą maszyny ultradźwiękowej i są wykonywane w następujący sposób. Do nowotworu wprowadza się igłę, która pozwala w pierwszym przypadku oczyścić jamę z ropnej treści i wykonać drenaż, aw drugim - wypompować płyn z torbieli i zastąpić go stwardniającym.

Inne operacje

W przypadku raka wątroby, w niektórych przypadkach wykonywane są określone interwencje chirurgiczne. Tak więc pacjenci mogą być przepisani:

ablacja częstotliwości radiowej jest operacją polegającą na usunięciu guza promieniowaniem o częstotliwości radiowej; chemoablacja jest operacją polegającą na podawaniu określonego leku do naczynia odpowiedzialnego za dopływ krwi do obszaru z guzem; Alkoholizacja jest operacją polegającą na wprowadzeniu etylenu do nowotworu.

Ponadto można wytwarzać choroby wspólnego przewodu żółciowego:

usunięcie torbieli z zespoleniem między jelitem cienkim a narządem; usuwanie kamieni w wątrobie metodą otwartą; tworzywo sztuczne, które pozwala pozbyć się skurczów powstałych w wyniku bliznowacenia tkanek; zaawansowane resekcje stosowane w leczeniu nowotworów złośliwych; nakładka stentu.

Wielu zastanawia się, jak niebezpieczne jest usunięcie tkanki wątroby? Usunięcie tkanki wątrobowej jest całkowicie bezpieczne dla organizmu - niemal natychmiast po operacji narząd zostaje w pełni przywrócony.

Wyjaśnia to fakt, że miąższ narządu ma silne zdolności regeneracji, i przywraca nie tylko jego podstawowe wymiary, ale także objętość wykonywanych funkcji.

Nawet jedna trzecia ciała pozostającego po resekcji może przywrócić go w pełni w ciągu kilku tygodni.

Transplantacja wątroby

Transplantacja wątroby jest radykalnym przeszczepem wątroby, szeroko stosowanym w leczeniu pacjentów z:

choroby tego narządu w ostatnich stadiach; rak wątroby; piorunujące zapalenie wątroby; ostra niewydolność wątroby; marskość wątroby.

Ponadto marskość wątroby jest jedną z głównych wskazań do jej transplantacji.

Dawca narządów w tym przypadku może być:

osoby, które z tego czy innego powodu doznały urazu mózgu za pisemną zgodą swoich bliskich krewnych; krewni za ich pisemną zgodą (w tym przypadku część ciała pobrana w okresie życia dawcy).

Odmianą przeszczepu narządu jest przeszczepienie heterologicznej wątroby dodatkowej wątroby, co oznacza przeszczepienie tkanek narządu dawcy, bez usuwania własnego i przepisane z dużą szansą na regenerację tego ostatniego (w przypadku marskości wątroby operacja ta nie jest wskazana).

Działania przygotowawcze

Operacje wątroby są poważnymi interwencjami brzusznymi, które wymagają skrupulatnego przygotowania pacjenta. Ponadto plan tego preparatu opracowywany jest w oparciu o ogólny stan pacjenta, charakter jego choroby, towarzyszące jej stany i ryzyko wystąpienia powikłań. Tak więc, w przypadku raka wątroby, przed operacją przepisuje się chemioterapię w celu zmniejszenia wielkości narządu.

Czas trwania hospitalizacyjnego okresu pooperacyjnego wynosi od trzech do czterech dni do dwóch tygodni.

Na tydzień przed przeszczepem anulowane jest przyjęcie:

leki wpływające na krzepnięcie krwi; niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Rehabilitacja

Powrót do zdrowia po operacji obejmuje dwa okresy:

hospitalizacja (leczenie szpitalne); późno (leczenie po wypisaniu).

Czas trwania okresu stacjonarnego wynosi od trzech do czterech dni (w przypadku operacji laparoskopowych) do dwóch tygodni (w przypadku operacji tradycyjnych). W tym okresie pacjent jest przepisywany:

leki mające na celu zapobieganie powikłaniom; działania rehabilitacyjne; dieta

Po wypisaniu ze szpitala głównym celem rehabilitacji jest normalizacja upośledzenia czynności wątroby. W tym celu pacjenci są przypisani do:

określone odżywianie; przestrzeganie trybu aktywności ruchowej; działania mające na celu wzmocnienie odporności i poprawę ogólnego samopoczucia; oznacza przyspieszanie regeneracji organizmu.

Dieta w okresie pooperacyjnym

Dieta po operacji wątroby oznacza frakcyjny posiłek w małych porcjach. Pokarm spożywany jest od pięciu do sześciu razy dziennie w jednej czwartej normalnej porcji - pozwala to uniknąć przeciążenia narządu. W tym samym czasie z diety wyłączone są:

napoje alkoholowe; potrawy pikantne, pikantne i tłuste; słodycze.

Po operacji, dieta nie zawiera alkoholu, przypraw, przypraw i tłustych potraw.

Spożywane produkty powinny zawierać duże ilości białka, witamin, węglowodanów i błonnika.

Zgodność z trybem aktywności ruchowej

Do czasu całkowitego powrotu do zdrowia i powrotu do wątroby są wykluczone:

podnoszenie ciężkich przedmiotów; nadmierne ćwiczenia; skacze; bieganie

Wyjaśnia to fakt, że działania te zwiększają ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej i zakłócają odżywianie rosnących tkanek.

Ale ćwiczenia oddechowe, dozowane chodzenie ze stopniowym wzrostem obciążenia i ogólne ćwiczenia higieniczne mogą przyspieszyć powrót do zdrowia.

Działania naprawcze

Pacjenci, którzy przeszli operację wątroby, są z reguły przydzielani do:

kompleksy witaminowo-mineralne zawierające biotynę i korzystne działanie na wątrobę; immunostymulanty pochodzenia roślinnego; przeciwutleniacze; łagodzące i normalizujące środki nasenne.

Uwaga! Leki przeciwpadaczkowe przepisywane są wyłącznie przez lekarza. Samo leczenie w okresie pooperacyjnym jest niedopuszczalne.

Preparaty, które przyspieszają regenerację wątroby

W przeważającej większości przypadków powyższe środki są wystarczające do szybkiego i pełnego wyzdrowienia wątroby. Jednak regeneracja narządów jest rzadko spowalniana (na przykład u osób w podeszłym wieku lub w leczeniu raka wątroby poprzez chemioterapię).

W tym przypadku pacjentom przypisano hepatoprotektory pochodzenia roślinnego - Heptral, LIV-52, Essentiale, Kars, kwas foliowy, Galsten.

Właściwie wykonywane operacje na wątrobie mogą znacznie wydłużyć życie pacjenta i zmniejszyć śmiertelność z wielu chorób wątroby, w tym z kamieni w wątrobie i marskości wątroby.

Wątroba jest najbardziej unikalnym, wielofunkcyjnym narządem naszego ciała. Lekarze jako żart, ale słusznie nazywają go wielostanowiskowym, liczba jego funkcji jest bliska 500. Po pierwsze, jest to główna "oczyszczalnia ścieków" ciała, bez której nieuchronnie umrze z toksyn. Cała krew z narządów i tkanek z toksycznymi produktami metabolicznymi zbiera się w żyle wrotnej, przechodzi przez cały narząd, jest oczyszczana przez komórki przez hepatocyty, a już oczyszczona jest kierowana przez dolną żyłę główną do serca. Ponadto jest częścią trawienia - w trawieniu tłuszczów i węglowodanów we krwi. W wątrobie występuje również synteza białek, różnych enzymów i ciał odpornościowych. Teraz można sobie wyobrazić, jakie choroby na tym narządzie są obarczone, gdy naruszane są jego funkcje. Wiele z tych chorób leczy się chirurgicznie.

Kiedy konieczna jest resekcja wątroby

Resekcja wątroby o różnych rozmiarach wykonywana jest w następujących przypadkach:

uszkodzenie zmiażdżenia tkanki wątroby; z łagodnymi nowotworami; w raku (rak); z przerzutami nowotworowymi z innych narządów; z różnymi anomaliami rozwojowymi wątroby; z torbielami echinokokowymi (infestacja robakami); w celu przeszczepienia (przeszczepiania narządów).

Przed interwencją przeprowadza się dokładne badanie struktury i funkcji. W razie potrzeby diagnostyczne przebicie wątroby wykonuje się za pomocą ultradźwięków (pod kontrolą ultrasonografu). Dopiero wtedy określa się wskazania do interwencji i jej metodę.

Porada: jeśli po przeprowadzeniu badania lekarz specjalizuje się w leczeniu operacyjnym, nie należy mu odmawiać ani opóźniać podjęcia decyzji. Długi okres myślenia nie działa na korzyść pacjenta, ponieważ w tym czasie choroba postępuje.

Rodzaje operacji wątroby

Wielkość interwencji może być różna, od usunięcia niewielkiej powierzchni do całkowitego usunięcia narządu (hepatektomia). Częściowa hepatektomia lub resekcja wątroby może być ekonomiczna (marginalna, poprzeczna, obwodowa) i nazywana atypową. Przy typowych interwencjach brane jest pod uwagę anatomiczne segmentowe rozgałęzienie naczyniowe, można usunąć segment lub cały płat - lobektomię. Ich objętość zależy od natury patologicznego skupienia.

Na przykład w przerzutach nowotworowych płatek jest całkowicie usunięty - w prawo lub w lewo. W raku z kiełkowaniem trzustki, wraz z lewym płatem, wykonuje się resekcję ogona trzustki. W przypadkach rozległych uszkodzeń spowodowanych przez nowotwór lub marskość wątroby wykonuje się całkowitą hepatektomię (całkowite usunięcie), a ortotopowy przeszczep wątroby wykonuje się natychmiast - przeszczep od dawcy.

Istnieją dwie metody interwencji:

laparotomiczny lub otwarty - poprzez rozległe nacięcie skóry brzucha; laparoskopowy lub minimalnie inwazyjny - poprzez wprowadzenie do jamy brzusznej laparoskopu z kamerą wideo i specjalnymi narzędziami poprzez małe nacięcia skóry.

Wybór metody przeprowadzany jest indywidualnie. Na przykład można wykonać laparoskopowe usunięcie łagodnego guza wątroby o niewielkich rozmiarach, ale w przypadku raka i przerzutów konieczna jest laparotomia.

Czy częściowe usunięcie wątroby stanowi zagrożenie dla zdrowia?

Wątroba jest w stanie przywrócić dawną objętość i funkcjonować jak najszybciej po resekcji.

Jest całkiem możliwe, aby zrozumieć pacjenta, który nie decyduje się na operację, uważając, że usunięcie części tego narządu pociągałoby za sobą całe nieporządek zdrowia. Wydawałoby się, że taka opinia jest logiczna, ale na szczęście w rzeczywistości jest błędna.

Tkanka wątrobowa, jak żadna inna w ciele, ma niezwykłą zdolność do regeneracji, zarówno pod względem wielkości, jak i funkcji. Nawet pozostałe 30% objętości tkanki wątroby po urazie lub usunięciu chirurgicznym jest w stanie w pełni go przywrócić w ciągu kilku tygodni. Stopniowo kiełkuje naczynia limfatyczne i krwionośne.

Przyczyny i mechanizmy takich właściwości nie są jeszcze w pełni zrozumiałe, ale pozwalają poszerzyć zakres interwencji chirurgicznych. Ze względu na szybki powrót do zdrowia, częściowa transplantacja narządu od żywego dawcy stała się powszechną praktyką. Z jednej strony pacjent nie traci cennego czasu, czekając na zwłóknioną wątrobę, z drugiej strony, w okresie 4-6 tygodni zarówno u dawcy jak iu pacjenta jest on w pełni przywrócony do normalnej wielkości.

Zostało ustalone przez praktykę, że nawet po usunięciu 90% wątroby z umiejętnym zarządzaniem okresu pooperacyjnego, całkowicie się regeneruje.

Porada: nie jest konieczne, aby cały okres odzyskiwania narządów był przechowywany w szpitalu. Możliwe jest również przywrócenie wątroby w domu podczas wykonywania zaleceń lekarza i pod jego kontrolą.

Okres pooperacyjny

Po zabiegu, w okresie stacjonarnym i późnym - po wypisaniu. W szpitalu po otwartej interwencji pacjent ma 10-14 dni, po laparoskopii - 3-4 dni. W tym okresie otrzymuje wszystkie nominacje na zapobieganie komplikacjom, rehabilitację pooperacyjną, dietoterapię.

Po wypisaniu ze szpitala głównym celem jest przywrócenie wątroby. Jest to zestaw środków mających na celu stworzenie warunków do regeneracji tkanki wątroby, która obejmuje:

żywność dietetyczna; przestrzeganie aktywności fizycznej; działania usztywniające; leki, które przyspieszają przywrócenie wątroby.

Zasadniczo wszystkie te środki nie różnią się zbytnio od sposobu przywracania wątroby po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Dietetyczne jedzenie

Nie zapomnij o korzyściach płynących z prawidłowego odżywiania.

Dieta zapewnia częste posiłki 5-6 razy dziennie w małych ilościach, aby uniknąć przeciążenia funkcjonalnego. Konieczne jest całkowite wykluczenie alkoholu, substancji ekstrakcyjnych, przypraw, pikantnych, tłustych potraw, wyrobów cukierniczych. Pokarm powinien być bogaty w białka, węglowodany, witaminy, błonnik. Takie odżywianie powinno być przestrzegane przez cały okres powrotu do zdrowia i dopiero po kolejnym badaniu u lekarza, należy rozwiązać kwestię rozszerzenia diety.

Zgodność z reżimem aktywności fizycznej

Aż do pełnego wyzdrowienia ciała, ciężki wysiłek fizyczny, podnoszenie ciężarów, bieganie i skakanie są wykluczone. Prowadzą one do wzrostu ciśnienia śródbrzusznego i zaburzeń krążenia krwi w "rosnącym" miąższu. Zalecane dawkowanie podczas chodzenia ze stopniowym wzrostem obciążenia, ćwiczenia oddechowe, ogólne ćwiczenia higieniczne.

Działania naprawcze

Obejmuje to działania mające na celu poprawę właściwości ochronnych organizmu, zwiększenie odporności i normalizację funkcji neurowegetatywnych. Są to stymulanty odporności roślin, kompleksy witaminowo-mineralne z biotyną, antyoksydanty (witamina E, resweratrol), środki uspokajające i normalizujący sen. Wszystkie są również przepisywane przez lekarza. Miód jest bardzo przydatny, zawiera węglowodany, witaminy, minerały i biostymulanty, które są niezbędne dla komórek.

Leki, które przyspieszają przywrócenie wątroby

Przyjmuj leki tylko na receptę.

W większości przypadków te środki są wystarczające dla naturalnego i pełnego wyzdrowienia organizmu. Jednak wraz z osłabieniem organizmu u osób starszych, a także po chemioterapii, radioterapii, regeneracja spowalnia i wymaga stymulacji.

Zasadniczo po resekcji można zastosować te same preparaty do wątroby po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Są to tak zwane hepatoprotektory, w większości pochodzenia naturalnego: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, kwas foliowy i inne.

Wskazówka: oprócz hepatoprotektorów farmacji, różne firmy oferują dzisiaj suplementy, które są nasycone rynkiem marketingowym. To i gryf, a japońskie grzyby Reishi, shiitake i inne. Nie ma gwarancji autentyczności ich zawartości, dlatego aby nie zaszkodzić zdrowiu, należy skonsultować się ze specjalistą.

Nowoczesne interwencje, chirurgia robota wątrobowa

Dzisiaj chirurgia wątroby nie jest już ograniczona do skalpela i laparoskopu. Opracowano i zastosowano nowe technologie, takie jak resekcje ultradźwiękowe, laser, resekcja elektryczna. Robotyka operacyjna jest szeroko stosowana.

Na przykład technologia FUS (ang. High Frequency Focused Ultround) służy do usuwania obszarów dotkniętych nowotworem. Jest to aparat Cavitron, który niszczy i jednocześnie zasysa (odsysa) usuniętą tkankę, przy jednoczesnym "spawaniu" skrzyżowanych naczyń.

Wykorzystywany jest również wysokoenergetyczny zielony laser, który jest najbardziej odpowiedni do usuwania guzów i węzłów przerzutowych przez odparowanie (odparowanie). Niedawno wprowadzono metodę elektroresekcji (IRE) lub nano-noża w oparciu o usuwanie chorej tkanki na poziomie komórkowym. Metoda jest dobra, ponieważ można usunąć guz nawet w pobliżu dużych naczyń bez obawy o uszkodzenie.

Wreszcie, know-how nowoczesnej chirurgii jest robotyka. Najczęstsze użycie robota operacyjnego "Da Vinci". Taka operacja wykonywana jest minimalnie inwazyjnie, z "rękami" robota-chirurga, pod nawigacją tomografu. Lekarz monitoruje proces na ekranie w trójwymiarowym obrazie, kontrolując robota zdalnie. Zapewnia to maksymalną dokładność, minimalne błędy i komplikacje.

Nowoczesny poziom medycyny i techniki chirurgicznej pozwala bezpiecznie wykonywać operacje na tak delikatnych organach, jak wątroba, aż do usunięcia dużych objętości, z późniejszym powrotem do zdrowia.

Radzimy przeczytać: resekcja jelita z nałożeniem zespolenia

Wideo

Uwaga! Informacje na stronie są dostarczane przez ekspertów, ale służą wyłącznie celom informacyjnym i nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem!

Usunięcie prawego lub lewego płata w medycynie nazywa się resekcja wątroby. Dzięki rozwojowi nowoczesnych technologii stało się możliwe przeprowadzenie tak złożonej interwencji chirurgicznej. Wątroba jest organem wewnętrznym osoby odpowiedzialnej za ponad 500 różnych funkcji. Każda choroba wątroby wymaga leczenia. Niektóre odchylenia są leczone tylko przez operację. Resekcja pomaga pozbyć się łagodnych i złośliwych nowotworów, upośledzonego przepływu krwi i zaburzeń rozwojowych.

WAŻNE WIEDZIEĆ! Jedynym sposobem na przywrócenie wątroby. Olga Krichevskaya poleca! Czytaj więcej...

Usunięcie części wątroby z powodu jakiejkolwiek patologii w chirurgii nazywa się resekcja.

Wskazania do resekcji wątroby

Pacjentowi przepisuje się wycięcie wątroby w następujących przypadkach klinicznych:

mechaniczne uszkodzenie tkanki wątroby (uszkodzenie ciała lub wypadku), wykrycie łagodnego guza narządu, wzrosty nowotworowe (niezależnie od zakresu choroby), wykrycie niespójności w wielkości i kształcie (nieprawidłowości rozwojowe);.

W celu resekcji pacjent wymaga dokładnej diagnozy. Osobę należy przetestować pod kątem badań krwi, moczu i czynności wątroby. Jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, lekarz zaleca badanie markerów nowotworowych. Ultradźwięki umożliwiają ocenę wielkości i stanu narządu wewnętrznego. Dzięki tej procedurze stało się możliwe przebicie - pobranie niewielkiej ilości tkanki wątrobowej. Dopiero po otrzymaniu wszystkich wyników badania lekarz ustala dokładną diagnozę i zaleca interwencję chirurgiczną.

Rodzaje operacji

Istnieją dwa rodzaje resekcji wątroby:

nietypowe (klinowate, płaskie, poprzeczne i brzeżne), typowe - lobektomia prawostronna lub lewostronna (resekcja segmentu lub całej wątroby).

Bez względu na rodzaj resekcji, pacjent tnie wątrobę na kawałki. W procesie chirurgicznym ważne jest, aby nie zakłócać dopływu krwi do zdrowych części wątroby. Zarówno mały dotknięty obszar narządu jak i cała wątroba może zostać usunięta (podczas przeszczepu). Przy wykrywaniu przerzutów w chorobach nowotworowych usuwa się lewy lub prawy płat wątroby.

Współczesna medycyna wykorzystuje dwa rodzaje operacji:

metoda laparoskopowa - lekarz wykonuje kilka małych nacięć w jamie brzusznej w celu wprowadzenia niezbędnych czujników i instrumentów, metoda laparotomiczna - operacja odbywa się poprzez wycięcie dużej części brzucha.

Różne rodzaje resekcji wątroby sugerują wybór optymalnej metody interwencji chirurgicznej w celu skrócenia czasu trwania pooperacyjnego dla danej osoby. W przypadku resekcji małych obszarów wątroby nie ma potrzeby wykonywania rozległego nacięcia w jamie brzusznej. Zmniejsza to ryzyko powikłań po resekcji i utracie krwi u pacjenta.

Zagrożenia związane z resekcją

Wątroba po resekcji zostaje szybko przywrócona. Może w pełni powrócić do swojego pierwotnego rozmiaru i wykonywać swoje funkcje. Pacjenci przepisani medycznie do usunięcia płata wątroby mogą obawiać się operacji. Uważa się, że jeśli organ zostanie częściowo usunięty, całe życie osoby zostanie wyłączone. Jednak jest to dalekie od przypadku. Tkanki wątroby mają unikalną zdolność regeneracji. Gdy wątroba zostanie przywrócona, naczynia i układ limfatyczny również pełnią przypisane im funkcje. Ze względu na zdolność wątroby do wyleczenia się, lekarze mają możliwość przeprowadzenia rozległych resekcji wątroby.

Niebezpieczne konsekwencje resekcji:

najniebezpieczniejszym stanem pacjenta jest wystąpienie wewnętrznego krwawienia, powietrze dostaje się do żył wątrobowych, co może prowadzić do ich zerwania, w niektórych przypadkach może wystąpić zatrzymanie akcji serca (reakcja na znieczulenie);

Przygotowanie do operacji

Jak już wspomniano, przed wykonaniem zabiegu chirurgicznego ważne jest poddanie się dokładnemu badaniu. Przy pierwszym przyjęciu lekarz przeprowadza podstawowe badanie palpacyjne i wypisuje niezbędne badania. Dodatkowo możesz potrzebować diagnostyki ultrasonograficznej, tomografii komputerowej (badanie struktur tkanek w jamie brzusznej) i MRI. Przed operacją tydzień powinien przestać używać pewnych leków: aspiryny, klopidogrelu i leków przerzedzających. Mogą wpływać na resekcję.

Znieczulenie

Resekcja wątroby wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Leki stosowane pomagają blokować ból i wywoływać szok bólowy u pacjenta. Znieczulenie umożliwia wsparcie osoby podczas operacji. Po pewnym czasie pacjent zostaje wyprowadzony ze snu. W przyszłości, jeśli to konieczne, zastosuj środki przeciwbólowe.

Jak przebiega operacja i jak długo to trwa?

Resekcja wątroby trwa nie dłużej niż 7 godzin, a pacjent jest na intensywnej terapii.

W zależności od rodzaju resekcji lekarz wykonuje kilka małych lub jednego dużego nacięcia w jamie brzusznej. Specjalista przeprowadza usuwanie guza. Po usunięciu płata wątroby może być konieczna resekcja pęcherzyka żółciowego. Aby upewnić się, że guz został usunięty, lekarz używa sondy ultradźwiękowej. W miejscu resekcji w niektórych przypadkach wymagane jest zastosowanie rur odwadniających. Pomogą po operacji usunąć nadmiar krwi i płynów. Po upewnieniu się lekarza, że ​​wykonano wszystkie niezbędne czynności, pacjentowi zostają przyłożone szwy (klipsy).

Po operacji pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii (resuscytacji) przez 24 godziny pod ścisłym nadzorem lekarskim. Czujniki, które pokazują ciśnienie i puls są połączone z osobą. Kontrolowana temperatura ciała i ogólny stan pacjenta. Sama operacja trwa od 3 do 7 godzin, w zależności od stopnia rozwoju choroby. Po pierwszym dniu reanimacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział ogólny, gdzie przebywa przez tydzień. Jeżeli powikłania pojawiają się po operacji, wymagany jest dłuższy pobyt w szpitalu.

Opieka pooperacyjna

Opieka szpitalna

Opieka pooperacyjna w oddziale chirurgicznym składa się z następujących kroków:

Żywność jest dostarczana pacjentowi przez kroplówkę IV. Jak tylko lekarz zezwoli ci na samodzielne przyjmowanie jedzenia, kroplomierz zostanie usunięty, a po operacji wymagany jest cewnik. Jest on wstrzykiwany do pęcherza w celu usunięcia moczu, aw okresie pooperacyjnym konieczne jest podawanie środków przeciwbólowych. Pomagają pacjentowi pozbyć się ostrego bólu.

Opieka domowa po resekcji

Po wypisaniu osoba będzie potrzebować specjalnej opieki:

zgodnie z zaleceniami lekarza, opatrunek jest okresowo zmieniany, prysznice są pobierane dopiero po całkowitym wygojeniu się rany, pacjent przyjmuje środki przeciwbólowe tylko w ściśle określonej kolejności, osoba odczuwa poprawę w miesiąc po resekcji wątroby, a lekarz potrzebuje rutynowego badania.

Rehabilitacja

Rehabilitacja pacjenta po resekcji obejmuje kilka głównych punktów:

dieta, sport, odpowiedni tryb życia, przyjmowanie leków, które pomagają w wyzdrowieniu.

Dietetyczne jedzenie

Jedzenie najlepiej spożywać w małych porcjach. Pożądane jest, aby było 6 razy dziennie. Pomaga to uniknąć stresu w przewodzie pokarmowym. Aby nie obciążać ciała, ostrych i tłustych pokarmów, spożycie alkoholu w dowolnych dawkach jest całkowicie wykluczone z diety. Jest przeciwwskazany do używania narkotyków i papierosów. Słodycze i ciastka mają również negatywny wpływ na odzyskiwanie wątroby. Najlepiej przygotować menu zawierające dania zawierające białka, węglowodany i witaminy. Dietetyczne jedzenie jest przepisywane przez lekarza przy wypisie ze szpitala. Po przejściu okresu pooperacyjnego specjalista dokonuje przeglądu diety pacjenta i dokonuje korekty.

Sport i ćwiczenia

Lekarze zalecają po operacji, aby powstrzymać się od uprawiania ciężkich sportów. Bieganie, skakanie i ćwiczenia siłowe są również przeciwwskazane. Powodują zwiększone ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej, które jest obarczone powikłaniami. Może dojść do przerwania przepływu krwi i wystąpienia krwawienia. Pacjentowi zaleca się wykonywanie umiarkowanych spacerów i ćwiczeń oddechowych. Pomoże to odzyskać szybciej po resekcji. Świeże powietrze pomaga nasycić organizm tlenem.

Korekta stylu życia

Resekcja wątroby zakłóca pracę całego organizmu ludzkiego i układu odpornościowego. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na odbudowę mechanizmów obronnych organizmu. Lekarze zalecają przyjmowanie kompleksów witaminowych w celu szybkiego powrotu do zdrowia po resekcji. Zawierają przeciwutleniacze i resweratrol. Ważne jest przyjmowanie środków uspokajających. Pomagają poprawić stan układu nerwowego i normalizują sen. Lekarz po badaniu przepisuje niezbędne leki, sposób ich stosowania i dawkowanie.

Preparaty do szybkiej regeneracji wątroby

Rehabilitacja powiodła się, jeśli zastosujesz się do przynajmniej jednego z powyższych zaleceń. Niektórzy pacjenci wymagają chemioterapii. To bardzo osłabia ciało. W takim przypadku zaleca się przyjmowanie leków, które pomagają organizmowi szybko przywrócić jego funkcje. Nazywa się je hepatoprotektorami. Zawierają składniki pochodzenia roślinnego. Najpopularniejsze z nich to Karsil, Folic Acid, Essentiale i Galstena. Sposób podawania i dawkowanie przepisane przez lekarza, w zależności od stanu zdrowia pacjenta.

Czasami w leczeniu chorób wątroby leczenie lekami jest nieskuteczne. W takich przypadkach można zastosować zabieg chirurgiczny.

Operacje wątroby są bardzo zróżnicowane pod względem techniki i objętości.

Ilość interwencji zależy głównie od choroby, która wymaga operacji. Ważną rolę odgrywają również choroby powiązane, ryzyko powikłań i inne czynniki.

Przygotowanie do operacji

Przed jakąkolwiek operacją jamy brzusznej przeprowadza się dokładne przygotowanie pacjenta. Plan tego preparatu opracowywany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od charakteru choroby podstawowej, związanych z nią stanów i ryzyka powikłań.

Przeprowadzane są wszystkie niezbędne badania laboratoryjne i instrumentalne. Na przykład w przypadku nowotworu złośliwego chemioterapię można przepisać krótko przed zabiegiem chirurgicznym, aby zmniejszyć jej rozmiar.

Pamiętaj, aby poinformować lekarza o przyjmowaniu leków. Zwłaszcza te, które są przyjmowane w sposób ciągły (na przykład antyarytmiczne, hipotensyjne itp.).

7 dni przed operacją, odbiór jest zatrzymany:

niesteroidowe leki przeciwzapalne; rozcieńczalniki krwi; leki przeciwpłytkowe.

Podczas operacji na wątrobie zawsze przeprowadza się badanie morfologiczne usuniętej tkanki w celu dokładnego zdiagnozowania charakteru procesu patologicznego i oceny poprawności wyboru zakresu interwencji chirurgicznej.

Rodzaje operacji wątroby

Jak już wspomniano, istnieje obecnie wiele różnych metod chirurgicznego leczenia chorób wątroby. Rozważ najczęstsze z nich.

Resekcja wątroby

Stosuje się go w leczeniu raka wątrobowokomórkowego lub przerzutowego, guzów brzusznych i łagodnych (torbiele niepasożytnicze, torbiel hydratów, zmiany policystyczne itp.), Przewlekły ropień.

Może być typowy (anatomiczny) i nietypowy (regionalny, klinowaty, poprzeczny). Nietypową resekcję wykonuje się, jeśli zachodzi potrzeba wycięcia marginalnych obszarów wątroby.

Objętość usuniętej tkanki wątroby jest różna:

segmentektomia (usunięcie jednego segmentu); wycięcie jądra (usunięcie sekcji wątroby); mezohepatektomia (resekcja centralna); hemihepatektomia (usunięcie płata wątroby); rozszerzona hemihepatektomia (jednoczesne usunięcie płata i przekroju wątroby).

Osobny rodzaj stanowi połączoną resekcję - kombinację dowolnego typu resekcji wątroby z usunięciem części lub całego narządu brzucha (żołądka, jelita cienkiego lub grubego, trzustki, jajnika, macicy itp.). Zwykle takie operacje wykonuje się w przypadku przerzutowego raka z usunięciem pierwotnego guza.

Chirurgia laparoskopowa

Prowadzone przez małe (2-3 cm) nacięcia na skórze. Zwykle takie metody są wykonywane w celu usunięcia ubytków (na przykład torbieli - fenestracji) i leczenia ropni wątroby (rozwarstwienie i drenaż).

Powszechne operacje na woreczku żółciowym (cholecystektomia i choledocholithotomy) z dostępem laparoskopowym.

Odprowadzanie nakłuć

Jest wykonywany z ropniami i stwardnieniem (na przykład z cystami). Operacja odbywa się pod kontrolą USG. Do formacji włożona jest igła. W pierwszym przypadku ropa jest odwadniana i drenowana, w drugiej zawartość cysty jest zasysana i wstrzykiwany jest stwardniający: sulfakrylan, 96% etanol, 1% p-etoksy-sklerol itp.

Inne operacje

W przypadku raka narządu, czasami stosuje się określone interwencje chirurgiczne: ablację prądem o częstotliwości radiowej (usunięcie guza za pomocą promieniowania o częstotliwości radiowej), chemoablację (wprowadzenie substancji chemicznej do naczynia zaopatrującego dotknięty obszar), alkoholizację (wprowadzenie alkoholu etylowego do guza).

Do chorób wspólnego przewodu żółciowego należą: wycięcie torbieli z nałożeniem anastamozy między wątrobą a jelitem cienkim; chirurgia plastyczna do skurczów bliznowatych; nakładanie stentu, rozszerzone resekcje zmian nowotworowych.

W przypadku kamicy żółciowej, oprócz wyżej wymienionych operacji cholecystektomii i choledocholithotomii z dostępem laparoskopowym, podobna ilość interwencji jest wykonywana z tradycyjnym dostępem (laparotomicznym). Niekiedy wskazana jest brodawczakotomia, choledocholithotomia z endoskopem.

Transplantacja wątroby

Jest to najskuteczniejsza i niekiedy jedyna metoda leczenia pacjentów ze schyłkową niewydolnością wątroby, rakiem, piorunującym zapaleniem wątroby, ostrą niewydolnością wątroby i niektórymi innymi chorobami.

Każdego roku liczba udanych operacji rośnie na całym świecie.

Dawcami organów mogą być osoby, które doznały urazu mózgu, który jest niezgodny z życiem, pod warunkiem zgody ich krewnych.

U dzieci można stosować część wątroby dorosłego dawcy w związku z występowaniem trudności w uzyskaniu odpowiednich małych rozmiarów narządów dawcy. Jednak współczynnik przeżywalności dla takich operacji jest niższy.

I wreszcie, czasami wykorzystuje się część organów od żywego dawcy. Takie przeszczepy są najczęściej przeprowadzane ponownie dla dzieci. Dawca może być krewnym (z tym samym rodzajem krwi) krewnym pacjenta w przypadku jego świadomej zgody. Stosuje się lewy segment boczny narządu dawcy. Zasadniczo ten rodzaj przeszczepu powoduje najmniej powikłań pooperacyjnych.

W niektórych chorobach, gdy istnieje wysokie prawdopodobieństwo regeneracji własnego narządu, stosuje się transplantację heterotopową wątroby pomocniczej. Zdrowa tkanka wątroby dawcy jest przeszczepiana, a narząd własny biorcy nie jest usuwany.

Wskazania do przeszczepienia wątroby i przewidywane wyniki (wg S. D. Podymova):

Po operacji przeszczepu wątroby u pacjentów przez długi czas zaleca się leczenie immunosupresyjne, aby zapobiec reakcji odrzucenia.

Żywność w okresie pooperacyjnym

W pierwszych dniach okresu pooperacyjnego żywność jest wyłącznie pozajelitowa. W zależności od wielkości i złożoności zabiegu ten rodzaj żywności trwa około 3-5 dni. Objętość i skład takiego odżywiania określa się indywidualnie dla każdego pacjenta. Odżywianie powinno być w pełni zrównoważone białkiem, tłuszczem, węglowodanami i mieć wystarczającą wartość energetyczną.

Następnie następuje odżywianie pozajelitowo-dojelitowe (probe), które powinno trwać co najmniej kolejne 4-6 dni. Potrzeba płynnego przejścia od żywienia pozajelitowego do żywienia jelitowego jest podyktowana faktem, że operacyjne uszkodzenie wątroby zakłóca normalne funkcjonowanie jelita cienkiego, którego rehabilitacja trwa średnio 7-10 dni. Wprowadza się żywienie dojelitowe, stopniowo zwiększając ilość pokarmu. Pozwala to rozwinąć adaptację narządów przewodu pokarmowego do obciążeń pokarmowych. Jeśli zaniedbamy to, to w wyniku dysfunkcji jelit pacjent szybko rozwinie nierównowagę białkowo-energetyczną, niedobór witamin i minerałów.

7-10 dni po operacji przestawili się na dietę nr 0a, łącząc ją z żywieniem pozajelitowym. W przypadku braku powikłań, żywienie dojelitowe stopniowo powiększa się w postaci przydziału dietetycznego nr 1a, a następnie nr 1. Wprowadzają jednak pewne zmiany w tych dietach: na przykład wykluczają buliony mięsne i żółtka jaj, zastępując je śluzowcami i omletami z białka parowego.

Po 17-20 dniach można przejść na dietę nr 5a. Jeśli pacjent nie toleruje tego i skarży się na występowanie wzdęć, biegunkę, dyskomfort w jamie brzusznej, wówczas możesz skorzystać z bardziej łagodnej opcji - dieta nr 5.

Dieta numer 5 jest przepisywana około miesiąc po operacji i, z reguły, po wypisaniu pacjenta ze szpitala.

Okresy te można zmniejszyć o 3-5 dni przy niewielkich nakładach chirurgicznych.

Okres pooperacyjny i powrót do zdrowia

Przebieg okresu pooperacyjnego zależy od wielu czynników: charakteru choroby podstawowej, obecności lub braku chorób współistniejących, zakresu interwencji chirurgicznej i obecności powikłań podczas lub po operacji.

Według LM Paramonova (1997) okres pooperacyjny dzieli się na trzy części warunkowe:

wczesny okres pooperacyjny - od momentu operacji do trzech dni; opóźniony wczesny okres pooperacyjny - od czterech do dziesięciu dni; późny okres pooperacyjny - od jedenastego dnia do zakończenia leczenia szpitalnego (wypisanie pacjenta).

We wczesnym okresie pooperacyjnym pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii. W tym dziale, pierwszego dnia, prowadzone są aktywne terapie i całodobowe monitorowanie, które zapewniają utrzymanie ważnych funkcji organizmu.

Konieczne jest zapewnienie odpowiedniego znieczulenia i wsparcia układu sercowo-naczyniowego.

Przez pierwsze 2-3 dni przeprowadza się hemodilucję z wymuszoną diurezą w celu detoksykacji organizmu. Pozwala także na aktywne monitorowanie czynności nerek, ponieważ jednym z pierwszych oznak możliwego rozwoju ostrej niewydolności wątroby jest zmniejszenie dziennego wydalania moczu (skąpomocz) i zmiana parametrów biochemicznych krwi. Objętość przetoczonych płynów (roztwór Ringera, mieszaniny jonowe itp.) Zwykle osiąga dwa do trzech litrów dziennie w połączeniu z lekami moczopędnymi (lasix, mannitol).

Wskaźniki krwi obwodowej są również monitorowane w celu szybkiego diagnozowania niewyrównanej utraty krwi lub rozwoju krwawienia pooperacyjnego. Komplikację w postaci krwawienia pooperacyjnego można zdiagnozować i monitorować wydzielany płyn przez dreny. Odchodzi się od treści krwotocznej, która nie powinna przekraczać 200-300 ml dziennie, a następnie zmniejszać ilość i bez oznak "świeżej" krwi.

Drenażu zazwyczaj działają do 6 dni. W przypadku przeszczepów wątroby lub obecności żółci w płynie wyładowczym, pozostawia się je do 10-12 dni lub dłużej.

W przypadku wykrycia nieskompensowanej utraty krwi, przeprowadza się transfuzję krwi z pojedynczej grupy lub jej składników (masy erytrocytów), w oparciu o poziomy wskaźników "czerwonej" krwi.

W celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania. Hepatoprotector (Essentiale, Heptral) i multiwitaminy są również przepisywane.

Ponadto monitoruje się krzepnięcie krwi w celu szybkiego rozpoznania rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC). Szczególnie wysokie ryzyko rozwoju tego zespołu z dużą śródoperacyjną utratą krwi i masywną transfuzją krwi. Leki przepisane w celu poprawy reologicznych właściwości krwi (dekstrany).

W związku z nasilonym katabolizmem białek w pierwszym dniu po operacji, konieczna jest korekta jego zawartości w organizmie w postaci wlewu preparatów białkowych (osocza, albuminy).

Możliwe powikłania

Należy pamiętać o ryzyku zaburzeń układu oddechowego i zapobieganiu w odpowiednim czasie ich występowaniu. Jedną ze skutecznych metod tej profilaktyki jest wczesna aktywacja pacjenta, ćwiczenia oddechowe.

Według badań naukowych, reaktywna zapalenia opłucnej czasami rozwija się po obszernej prawostronnej hemihepatektomii. Przyczynami tego powikłania są: upośledzony drenaż limfatyczny z wątroby w wyniku operacji, nagromadzenie i stagnacja płynu w przestrzeni subphrenic, niedostateczny drenaż.

Bardzo ważne jest rozpoznanie powikłań pooperacyjnych w czasie oraz ich korekta i leczenie. Częstotliwość ich występowania, według różnych autorów, wynosi 30-35%.

Główne komplikacje to:

Krwawienie Przywiązanie zakażenia i rozwój stanu zapalnego do warunków septycznych. Niewydolność wątroby. Zakrzepica

W przypadku powikłań pooperacyjnych związanych z przedłużającym się niedociśnieniem i niedotlenieniem - reakcja alergiczna, krwawienie, niewydolność krążenia - obarczona jest rozwojem niewydolności wątroby, kikuta wątroby, zwłaszcza jeśli występują początkowe zmiany w tkance narządu (np. Tłuszczowa hepatoza).

W celu zapobiegania powikłaniom ropnym i septycznym leczenie przeciwbakteryjne jest kontynuowane przez okres do dziesięciu dni po operacji. Również w tym okresie trwa terapia infuzyjna. Odżywianie powinno być racjonalne przy dużej zawartości białka.

W jedenastym dniu, w którym nie ma powikłań pooperacyjnych, ilość terapii zmniejsza się w miarę możliwości i rozpoczyna się proces rehabilitacji, który trwa nawet po wypisaniu pacjenta ze szpitala.

Czas trwania okresu rekonwalescencji zależy przede wszystkim od wielkości interwencji chirurgicznej oraz charakteru głównych i możliwych współistniejących chorób. Ważny jest także przebieg okresu pooperacyjnego.

W okresie rekonwalescencji dieta nr 5 jest przepisywana przez długi czas, aw niektórych przypadkach na całe życie.

Kompleks niezbędnych terapii i środków w okresie rehabilitacji jest wybierany i ustalany przez lekarza prowadzącego indywidualnie dla każdego pacjenta.


Więcej Artykułów O Wątrobę

Cholestasis

Calorie zucchini caviar, podstawowe zasady diety squasha i przepis na domowy kawior

Cukinia to warzywo lubiane przez większość ludzi. Uznany przez dietetyków na całym świecie za najlepsze warzywo dla wszystkich grup wiekowych.
Cholestasis

Leczenie żółtaczki u noworodków w domu

Żółtaczka jest objawem patologicznym, który objawia się w postaci zabarwienia skóry i twardówki oczu w kolorze żółtym o różnej intensywności.Żółtaczka u noworodków jest uważana za graniczny stan fizjologiczny i nie wymaga leczenia.