Choroba kamieni żółciowych u dzieci - przyczyny, objawy, leczenie

Choroba kamieni żółciowych to dość powszechna choroba, która stopniowo obejmuje coraz większą część populacji. Każdego roku wzrasta liczba dzieci cierpiących na tę chorobę. Ten artykuł pomoże ci zrozumieć, co stanowi JCB, co zrobić, jeśli dziecko ma kamienie żółciowe, przyczyny i sposoby leczenia tej dolegliwości.

Przyczyny kamicy żółciowej u dzieci

Choroba kamieni żółciowych u dzieci może pojawić się w różnym wieku. Istnieje wiele przyczyn, które przyczyniają się do powstawania kamieni u dzieci w pęcherzyku żółciowym:

  • ze względu na specyficzne antygeny we krwi przekazywane niemowlętom od rodziców, główną przyczyną pojawienia się patologii układu żółciowego we wczesnym dzieciństwie jest dziedziczność;
  • nieprawidłowy rozwój dróg żółciowych płodu w łonie;
  • przewlekłe choroby zapalne dróg żółciowych u pacjenta;
  • nadmiar cholesterolu wchodzącego do pęcherzyka żółciowego;
  • zakaźne procesy dróg żółciowych;
  • zmniejszona aktywność mięśni, powodująca zaburzenie układu żółciowego;
  • zmniejszona produkcja kwasu galusowego.

Ponadto należy podkreślić szereg czynników, które mogą wpływać na występowanie patologii u dzieci i młodzieży:

  • choroby związane z niszczeniem czerwonych krwinek;
  • z naruszeniem metabolizmu lipidów w tkankach;
  • patologie jelit związane z niewłaściwą pracą, pojawieniem się dysbiozy;
  • brak kompleksu witaminowo-mineralnego w ciele;
  • zanieczyszczenie powietrza, stała ekspozycja na czynniki zewnętrzne (dym tytoniowy, spaliny).

Niewłaściwe odżywianie dziecka, wczesne karmienie niemowląt może również przyczynić się do rozwoju JCB u dzieci. Kiedy to nastąpi, stagnacja żółci zlokalizowana jest głównie w układzie żółciowym. Piasek, który pojawił się jako pozostałość formacji, gromadzi się, tworząc kamień w pęcherzyku żółciowym dziecka, który może krążyć, a także blokować światło narządów.

Etapy rozwoju choroby kamicy żółciowej u dzieci

W rozwoju JCB występuje kilka etapów (etapów), charakteryzujących się różnymi przejawami i skalą powstałej patologii.

Do chwili obecnej istnieją 4 etapy:

  1. Początkowe - na tym etapie charakteryzuje się pogrubieniem żółci, powstawaniem szlamu - skrzepami zawartości żółci, które są oparte na solach wapnia i cholesterolu.
  2. Bezpośrednie tworzenie kamienia, który może być zlokalizowany zarówno w przewodach żółciowych, jak iw samym narządzie. Często w kanałach wątrobowych tworzą się kamienie, które pogarszają obraz patologii.
  3. Występowanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, postaci nawracającej - etap ten charakteryzuje się zmianą struktury anatomicznej dróg żółciowych, w której występuje przewlekłe tworzenie nowych kamieni.
  4. Stopień rozwoju komplikacji jest najtrudniejszym, trudnym etapem. Najczęściej u dzieci i młodzieży etap ten objawia się rozwojem zapalenia dróg żółciowych i zapaleniem trzustki.

Najczęściej chorobę można wykryć we wstępnych stadiach powstawania. Dzięki temu możliwe jest uniknięcie wystąpienia poważnych konsekwencji.

Objawy

Obraz kliniczny jest ukryty, najczęściej nie ujawnia się długi okres czasu. Objawy tej choroby u pacjentów pediatrycznych składają się głównie z kilku objawów charakterystycznych dla tej patologii.

Już na początkowym etapie powstawania patologii JCB przejawia się ostrymi bólami w prawym podżebrzu. Młodzież skarży się na napadowy ból zwężającej się natury, często na tle tego występują mdłości, wymioty. Niemowlę stale płacze, gdy naciskając na brzuch w prawym podżebrzu, wzmaga się płacz dziecka. Najczęściej ból wzrasta po jedzeniu lub aktywnych grach i obciążeniach.

Inną cechą klinicznych objawów tej choroby u noworodków jest zażółcenie skóry. Zjawisko to wynika z faktu, że niemowlęta mają wadliwie rozwinięte narządy i układy. U nastolatków ten przebieg kliniczny jest najczęściej nieobecny.

Charakterystyczną cechą nudności, wymiotów z tą przypadłością jest to, że nie przynosi ona ulgi po opróżnieniu. Nastolatki często skarżą się na gorzki smak w ustach, najczęściej rano.

Cechą charakterystyczną przejawów kamieni jest napadowy charakter objawów, które mogą nasilać się o każdej porze dnia i nocy.

Jak zdiagnozować chorobę i do którego lekarza się zwrócić?

W przypadku obrazu klinicznego, a także objawów JCB, należy skontaktować się z pediatrą, który przepisze dokładniejsze badanie i zdiagnozuje patologię.

Ważnym kryterium rozpoznania kamicy żółciowej u dzieci jest gromadzenie objawów, objawów. W tym samym czasie rodzice lub dziecko (jeśli to możliwe, odpowiednia komunikacja), dowiedzą się, jak, kiedy iw związku z którym pojawiły się objawy. Ponadto gromadzi się historię rodziców na obecność chorób żołądkowo-jelitowych.

Aby potwierdzić diagnozę, pacjentowi przepisuje się diagnostykę USG, w której lekarz wyraźnie widzi obecność kamieni w jamie narządu. Ta procedura wykryje oznaki stanu zapalnego.

Ponadto, aby zdiagnozować i zidentyfikować przyczyny, pediatra przepisuje:

  • biochemiczne badanie krwi - badanie pozwala wykryć wzrost stężenia bilirubiny i cholesterolu pacjenta;
  • kliniczne badanie krwi - oznaki procesów zapalnych są charakterystyczne dla objawów tej choroby - leukocytoza, zwiększona ESR;
  • analiza stolca - dla dokładnej diagnozy.

Terapia GIB u dzieci

Leczenie kamicy żółciowej należy prowadzić pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. Podczas wykrywania kamieni w narządzie pacjent musi być hospitalizowany, aby uniknąć powikłań.

Środki terapeutyczne są przepisywane w zależności od stadium, objawów klinicznych i składu kamienia.

W przypadkach, w których kamieniem bazowym jest cholesterol, lekarz może przepisać konserwatywną metodę leczenia. Ponadto wskazaniem do wyznaczenia leczenia zachowawczego jest obecność szlamu żółciowego w przewodach. Cel leczenia terapeutycznego jest wskazany w przypadku wykrycia patologii we wczesnym stadium, w niektórych przypadkach, gdy wykrywane są małe kamienie.

Głównymi zasadami działania terapeutycznego są odpoczynek w łóżku pacjenta, leki na receptę, terapia dietetyczna, mające na celu rozładowanie pracy narządów i układów.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi rezultatów, wskazane jest wskazanie leczenia chirurgicznego.

Leczenie farmakologiczne

Podstawą leczenia ZhKB u dzieci są leki. Ta procedura pomaga przywrócić przejście żółci, znormalizować pracę organizmu. Leki są przepisywane na podstawie obrazu klinicznego i stadium powstawania choroby. Dobór leków przeprowadza się indywidualnie dla każdego małego pacjenta.

Medycyna ludowa

W leczeniu tej choroby wielu rodziców ucieka się do stosowania środków ludowej. Do chwili obecnej istnieje wiele metod eliminacji klinicznych objawów choroby.

Interwencja chirurgiczna

Interwencja chirurgiczna w leczeniu kamieni żółciowych oznacza operację usunięcia GF (cholecystektomii). Ta procedura jest wykonywana, gdy duże kamienie znajdują się w systemie dróg żółciowych. Usunięcie pęcherzyka żółciowego przeprowadza się, a środki leczenia są nieskuteczne. Innym kryterium, w którym zastosowano zabieg chirurgiczny, jest występowanie powikłań prowadzących do cholecytezji.

Dieta i profilaktyka

W obecności kamieni w diecie woreczka żółciowego duże znaczenie ma terapia. Pozwala to zminimalizować obciążenie uszkodzonego narządu, pomaga zmniejszyć powstawanie stanów zapalnych związanych ze zwiększoną produkcją żółci.

Kryterium terapii dietetycznej jest zmniejszona ilość jedzenia, które przyczynia się do rozwoju dużej ilości żółci. Z diety należy eliminować pokarmy zawierające duże ilości cholesterolu (tłuszcze, smażone potrawy, konserwy, ciasta, pikantne przyprawy).

Dieta powinna być uzupełniona składnikami odżywczymi, które zawierają duże ilości błonnika. Wykazano zużycie olejów roślinnych, a także żywności bogatej w witaminy i minerały.

Zapobieganie JCB u dzieci opiera się na zrównoważonej diecie, prawidłowym, pełnoprawnym karmieniu. Duże znaczenie w zapobieganiu stanowi racjonalizacja reżimu dziennego, dokładne monitorowanie stanu przewodu pokarmowego przy stałych kontrolach profilaktycznych u lekarza.

Wideo

Dieta dla chorób kamicy żółciowej. Leczenie kamicy żółciowej u dzieci i kobiet w ciąży.

Choroba kamieni żółciowych u dzieci

Choroba kamieni żółciowych u dzieci jest chorobą charakteryzującą się tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych. Manifestowany zespół bólu brzucha i zaburzenia dyspeptyczne związane z zaburzeniami dietetycznymi, stresem i chorobami zapalnymi przewodu pokarmowego. Zdiagnozowano anamnestyczne i na podstawie objawów klinicznych potwierdzone badaniem ultrasonograficznym. Prowadzona jest kompleksowa terapia, w tym metody nielekowe i leki normalizujące tworzenie i wydzielanie żółci. W ekstremalnych przypadkach wykonuje się cholecystektomię laparoskopową.

Choroba kamieni żółciowych u dzieci

Choroba kamieni żółciowych u dzieci (kamica żółciowa) stanowi około 1% wszystkich patologii układu trawiennego. Dziewczynki chorują około 2 razy częściej niż chłopcy, z wyjątkiem przypadków kamicy żółciowej u dzieci w wieku przedszkolnym, w tej grupie pacjenci płci męskiej częściej chorują. W ostatnich latach częstość występowania stale wzrasta, przy jednoczesnym zmniejszeniu się średniego wieku pacjentów, co wiąże się z dużym znaczeniem tej patologii w pediatrii. Kolejnym palącym problemem są trudności diagnostyczne. Rozpoznanie kamicy żółciowej w początkowym stadium jest trudne ze względu na całkowity brak objawów klinicznych, a późne rozpoznanie może prowadzić do operacji, która nieuchronnie ma negatywny wpływ na jakość przyszłego życia pacjentów.

Przyczyny kamicy żółciowej u dzieci

Choroba kamieni żółciowych u dzieci jest chorobą wieloczynnikową, występuje w połączeniu z wieloma przyczynami i stanami. W takim przypadku prawdziwe przyczyny przyczyn choroby nie są w pełni zrozumiałe. Znaleziono odziedziczone mutacje niektórych genów determinujących metabolizm fosfolipidów. Zatem w rozwoju kamicy żółciowej u dzieci czynnik dziedziczny odgrywa pewną rolę, mutacje są częściej przekazywane wzdłuż linii matczynej. Wywołujący efekt anomalii w lokalizacji pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych został udowodniony, w szczególności, obecność załamań i zwężeń w pęcherzyku żółciowym. Choroba może być wywołana przez przedłużone dysbakteriozy ze zmianami w kale, zaburzeniami dietetycznymi, nadwagą dziecka i brakiem aktywności fizycznej. Choroby zapalne dróg żółciowych również prowadzą do rozwoju kamicy żółciowej u dzieci.

W patogenezie choroby kluczową rolę odgrywa zmiana w składzie dyskinezy żółciowej i żółciowej. I to, a inny czynnik może być pierwotny. Jeśli nieprawidłowość rozwoju układu żółciowego zostanie rozpoznana w stanie przedobjawowym, zastój żółci jest pierwszorzędowy iw wyniku tego pogrubienie, po którym następuje tworzenie się kamieni. Skład zmian żółci nie tylko pod wpływem jego opóźnienia w pęcherzyku żółciowym, ale również w wyniku zmian zapalnych w sąsiadujących narządach (wątroba, trzustka) w połączeniu z dysbakteriozą. Wynikiem tego ostatniego jest niewystarczające wydalanie cholesterolu z kału, a zatem jego nadmierne wchłanianie i hipercholesterolemia. Jest to wzrost stężenia cholesterolu w żółci, który wywołuje kamicę żółciową.

W tym samym czasie reakcja zapalna nieuchronnie pojawia się w ścianach pęcherzyka żółciowego, którego komórki, po zniszczeniu, prowadzą do zwiększenia stężenia białka w żółci. Białko staje się jądrem kamieni żółciowych. Tak więc tworzenie błędnego koła jest oczywiste, ponieważ zmieniający się skład żółci zakłóca kinetykę układu żółciowego, a początkowo zdiagnozowana dyskineza zawsze wpływa na stężenie żółci, przyczyniając się do jej stężenia. Odrębna rola w patogenezie kamicy żółciowej u dzieci należy do stresu, a ściślej mówiąc, do osobistych cech reakcji dziecka na stresujące sytuacje i ogólną sytuację w rodzinie.

Klasyfikacja choroby kamicy żółciowej u dzieci

Współczesna kwalifikacja patologii została zaproponowana w 2002 roku przez Rosyjski Instytut Gastroenterologii i jest powszechna dla dzieci i dorosłych. Istnieje kilka stadiów choroby.

Etap I - wstępny (pre-stone)

Charakteryzuje się zmianą właściwości żółci i jej zagęszczeniem z utworzeniem tak zwanego szlamu żółciowego. Szlam to skrzep żółci lub mikrolitów i poprzedza rzeczywistą kamicę żółciową. W początkowym okresie choroba kamicy żółciowej u dzieci nie manifestuje się klinicznie.

Etap II - etap powstawania kamieni żółciowych

Utworzone pojedyncze lub liczne konkrecje o różnej lokalizacji. Kamienie występują w pęcherzyku żółciowym, przewodzie żółciowym wspólnym lub w przewodach wątrobowych. Różnią się składem, który można określić za pomocą rentgenografii, ultradźwięków lub metodami inwazyjnymi. Istnieją cholesterol, pigment (bilirubina) i mieszane kamienie. Drugi etap kamicy żółciowej u dzieci może nie manifestować się klinicznie (forma utajona) lub przebiegać z typowymi objawami.

Etap III - przewlekłe, nawracające, przerostowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Na tym etapie widoczne są wyraźne zmiany anatomiczne i fizjologiczne w drogach żółciowych, co prowadzi do przewlekłego stanu zapalnego i częstego powstawania kamieni. Skuteczność leczenia zachowawczego jest zmniejszona.

Etap IV - Komplikacje sceniczne

Choroba kamieni żółciowych u dzieci może być powikłana ostrym zapaleniem dróg żółciowych, zapaleniem trzustki i niedrożnością przewodu żółciowego przez kamień nazębny. Z reguły powikłania wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Objawy kamicy żółciowej u dzieci

Główne objawy kliniczne choroby to ból i zaburzenia dyspeptyczne. Charakterystyczny zespół bólowy w kamicy żółciowej u dzieci może różnić się od tego u dorosłego. Zazwyczaj ból jest zlokalizowany w prawym podżebrzu, ból może być skurczony lub obolały. Jednak dzieci często skarżą się na ból w pępku lub w okolicy nadżebrza. Zespół bólowy jest wywoływany przez nieprawidłowości w diecie (smażone i tłuste pokarmy w diecie, brak błonnika, długie przerwy między posiłkami itd.), Czasami wysiłek fizyczny i stres emocjonalny.

Choroba kamieni żółciowych u dzieci objawia się zaburzeniami dyspeptycznymi, takimi jak zgaga, odbijanie, gorzki smak w jamie ustnej, a także nieprawidłowymi stolcami (biegunka lub zaparcie) i wzdęcia. W niektórych przypadkach objawy wegetatywne w postaci zwiększonego pocenia i lęku. Choroba zawsze manifestuje się paroksyzmem o każdej porze dnia.

Rozpoznanie kamicy żółciowej u dzieci

Choroba kamieni żółciowych u dzieci jest diagnozowana klinicznie. Podczas badania można zidentyfikować tylko zespół bólu, ale w czasie badania nie zawsze jest on obecny, dlatego też podstawowe znaczenie ma dokładny zbiór wywiadu, w tym wywiad rodzinny. Co do zasady, krewni mają również choroby przewodu pokarmowego. Rodzice lub dziecko powinni możliwie jak najdokładniej opisać cechy bólu brzucha u pediatry: okoliczności poprzedzające jego wystąpienie, natężenie bólu, czas trwania itp. Współistniejące zaburzenia dyspeptyczne są diagnozowane anamnestycznie.

Choroba kamieni żółciowych u dzieci jest potwierdzana przez diagnostykę ultrasonograficzną. Badanie ujawnia nieprawidłowości w rozwoju układu żółciowego i pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego, co wskazuje na proces zapalny. Do dokładniejszego określenia rodzaju rachunku można wykorzystać promienie Roentgena. Tak więc, kamienie cholesterolu są negatywne pod względem promieniowania rentgenowskiego, to znaczy, nie będą widoczne na obrazie. Biochemiczna analiza krwi ujawnia hipercholesterolemię, możliwe jest również zwiększenie stężenia bilirubiny. W analizie klinicznej krwi wykrywa się powszechne oznaki stanu zapalnego (leukocytoza, zwiększona ESR itp.). Analiza kału (coprogram) pozwala dokładnie określić patologię wątroby i dróg żółciowych, trzustki i jelit.

Leczenie kamicy żółciowej u dzieci

Wraz z rozwojem choroby kamicy żółciowej u dzieci wymaga złożonej terapii. Metody nielekowe obejmują dietę z wyjątkiem tłustych i smażonych potraw. Dziecko musi jeść wystarczającą ilość błonnika i przestrzegać schematu picia. Ważna jest nie tylko jakość potraw, ale także liczba posiłków dziennie, powinno ich być co najmniej pięć. Ponieważ jednym z czynników przyczyniających się do rozwoju choroby jest hipodynamia, pokazane są spacery i aktywne gry na świeżym powietrzu. Wskazane jest, aby unikać długotrwałych stresujących sytuacji.

Terapia lekowa kamicy żółciowej u dzieci ma na celu normalizację składu żółci i ruchów pęcherzyka żółciowego oraz dróg żółciowych, jest wyznaczana wyłącznie przez gastroenterologa. W tym celu stosuje się środki przeciwpowietrowe, litotyczne i choleretyczne. Leczenie uzupełniają hepatoprotektory i przeciwutleniacze. Ważne jest, aby wyeliminować hipercholesterolemię i ogólnie znormalizować widmo lipidowe krwi, dlatego wskazane jest wskazanie statyn. Poprawiono biocenozę jelitową, stosuje się fizjoterapię (elektroforeza magnezowa, terapia parafinowa itp.) W przypadku późnej diagnozy i występowania powikłań wskazana jest cholecystektomia laparoskopowa.

Prognoza i zapobieganie kamicy żółciowej u dzieci

Dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu rokowanie choroby jest korzystne. Często jednak chorobę wykrywa się już na etapie II-III, gdy wzrasta ryzyko rozwoju przewlekłego procesu zapalnego i wystąpienia nagłych powikłań. Profilaktyka kamicy żółciowej u dzieci jest przeprowadzana u wszystkich pacjentów z ryzykiem: z ustaloną diagnozą dyskinezy dróg żółciowych, zapaleniem pęcherzyka żółciowego i ogólną patologią przewodu pokarmowego. Wysoki poziom czujności powinien dotyczyć dzieci żyjących w dysfunkcjonalnym środowisku rodzinnym, a także jeśli dziecko ma anomalie rozwojowe układu żółciowego, które wykryto nawet w pierwszym roku życia.

Wtórne zapobieganie kamicy żółciowej u dzieci ma na celu poprawę ruchliwości pęcherzyka żółciowego, poprawę właściwości reologicznych żółci i korygowanie dysbiozy jelitowej. Dziecko jest obserwowane przez gastroenterologa, fizjoterapeutę i psychologa.

Występowanie kamieni żółciowych u dzieci

Ostatnio kamienie żółciowe u dzieci zaczęły być częściej wykrywane.

Pediatrzy i gastroenterolodzy zauważyli wzrost zachorowalności na kamicę żółciową wśród młodych pacjentów.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Kiedy kamienie kamicy żółciowej powstają w jamie pęcherzyka żółciowego i jego przewodach. Częściej kamienie tworzą się w jamie pęcherzyka żółciowego. Wynika to z faktu, że częściej stagnacja żółci.

Chorobie kamieni żółciowych towarzyszy naruszenie formacji żółci i jej wydzielanie.

Jednocześnie w pęcherzyku żółciowym dochodzi do przewlekłego nie bakteryjnego zapalenia.

Choroba charakteryzuje się powolnym postępem objawów i nasileniem procesu.

Dziecko ma kamienie bilirubiny lub bilirubiny i cholesterolu w pęcherzyku żółciowym. W młodym wieku przeważają kamienie o charakterze bilirubiny, w okresie dojrzewania - cholesterol.

Główne powody

Do głównych przyczyn kamicy żółciowej należą:

  • predyspozycje genetyczne, które przekazywane są od rodziców. We krwi dziecka obecne są swoiste antygeny;
  • wrodzone anomalie w budowie pęcherzyka żółciowego (zgięcie, zgięcie, deformacja);
  • stała obecność stanu zapalnego w pęcherzyku żółciowym dziecka;
  • zwiększone wydzielanie cholesterolu w żółci;
  • infekcje dróg żółciowych;
  • zmniejszony ton ścian pęcherzyka żółciowego (aż do rozwoju atonii);
  • zmniejszone wydzielanie kwasu żółciowego.

Objawy

Przez długi czas dziecko nie zawraca sobie głowy. Kamienie w pęcherzyku żółciowym są wykrywane przypadkowo, często - podczas badania ultrasonograficznego jamy brzusznej.

Ból u dzieci

Objawy mogą się objawiać w przypadku choroby żołądka, zmian w wątrobie, jelit.

Kiedy nastąpi atak, dziecko może zostać zaburzone:

  • ból w jamie brzusznej, różny w sile i naturze, a ból może się nasilać po jedzeniu i ćwiczeniach;
  • wymioty, nudności, nie przynoszą ulgi;
  • poranna goryczka w ustach;

Atak bólu często występuje, gdy kamień nie znajduje się w pęcherzyku żółciowym, ale w kanale.

Nasilenie zespołu bólowego zależy od tego, czy kamień zablokował światło kanału żółciowego - całkowicie czy nie, a także od indywidualnego progu bólowego dziecka.

Diagnostyka

Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną jest badanie ultrasonograficzne okolicy brzucha. Pozwala określić dokładny rozmiar kamieni, ich lokalizację, liczbę.

W obecności stanu zapalnego widoczna jest pogrubiona ściana pęcherzyka żółciowego.

Ponadto ultradźwięki pozwalają zidentyfikować nieprawidłowy rozwój ciała, załamania. Dzięki niemu możesz określić ton bańki.

Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się badanie rentgenowskie, które pozwala ocenić, jak bardzo kamień jest zwapniany.

Leczenie dietą

Główne metody leczenia to: przestrzeganie diety pacjenta i leczenie fizjoterapeutyczne.

W obecności kamieni żółciowych zalecana jest dieta nr 5, co oznacza eliminację czekolady, tłustych potraw, wypieków, ostrych, słonych, żółtek jaj.

Dieta zawiera żywność bogatą w błonnik pokarmowy (owoce, surowe warzywa, otręby pszenne).

W niektórych sytuacjach lekarze przepisują dietę z przewagą produktów sojowych. W takim przypadku żywność powinna zawierać wystarczającą ilość białka. Ten rodzaj diety jest przepisywany tylko przez lekarza.

Przydatny olej roślinny różnego rodzaju.

Leczenie zachowawcze stosuje się u dzieci z pojedynczymi kamieniami i ich niewielkich rozmiarów, a także w innych przypadkach. Oto niektóre z nich:

  • operacja jest przeciwwskazana z powodu obecności ciężkiej współistniejącej choroby;
  • przed i po operacji;
  • w obecności osadów w pęcherzyku żółciowym.

Podczas stosowania leczenia zachowawczego kamienie rozpuszczają się przez długi czas.

Zalecane są następujące leki:

Lepiej brać leki przed snem, ponieważ w nocy syntetyzuje się cholesterol.

Leki są przepisywane przez rok, po którym lekarz ocenia skuteczność leczenia zachowawczego. Wykonuje się badanie ultrasonograficzne, określa się wielkość i liczbę złogów.

Przy nieskuteczności leczenia powstaje zniesienie narkotyków. Jeśli rachunek wzrósł, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Jeśli pozytywny efekt leczenia zostanie osiągnięty, leki te są przepisywane przez długi czas, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się kamieni.

Interwencja chirurgiczna w zaplanowany sposób jest przeprowadzana dla dzieci, które mają duże kamienie lub wiele z nich.

Leczenie awaryjne jest przeprowadzane z zablokowaniem przewodu kamienia nazębnego.

Planowane zapalenie dróg żółciowych wykonuje się laparoskopowo (przez małe nakłucie). W takim przypadku ciało zostaje zachowane. W przypadku dużej ilości kamieni lub operacji awaryjnej wykonuje się cholecystektomię - usunięcie samego pęcherza.

Fizjoterapia

Podczas fizjoterapii prowadzone są zabiegi mające na celu poprawę przepływu żółci. Stosuje się terapię parafinową, zastosowania azokerytu, indukcję indukcji we krwi w prawym podżebrzu.

Aby złagodzić skurcze, elektroforezę przeprowadza się za pomocą siarczanu magnezu lub papaweryny. Kąpiele świeże i iglaste mają pozytywny efekt (zabiegi są wykonywane co drugi dzień). Zazwyczaj wystarcza dziesięć procedur.

Zabiegi sanatoryjne wykonywane są w wyspecjalizowanych kurortach, najczęściej w Zheleznovodsk, Goryachiy Klyuch, Yessentuki.

Następujące produkty są surowo zabronione w obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym dziecka:

  • tłuste mięsa;
  • smalec;
  • tłuste ryby;
  • jaja (ograniczone do 4 sztuk na tydzień).

Masła można dodawać tylko do owsianki, nie zaleca się kanapek z masłem. Konieczne jest ograniczenie spożycia słodkich i świeżych produktów piekarniczych, makaronów.

Gotowanie powinno być gotowane na parze. Jako alternatywa do pieczenia.

Po usunięciu kamieni w sposób laparoskopowy, z czasem może wystąpić nawrót. W związku z tym konieczne jest zaangażowanie się w zapobieganie, aby kamienie nie pojawiły się ponownie.

Konieczne jest stworzenie warunków, aby dziecko miało wystarczającą aktywność, ponieważ siedzący tryb życia może prowadzić do stagnacji żółci i tworzenia się kamieni.

Po usunięciu kamieni w pęcherzyku żółciowym dziecko jest regularnie obserwowane przez lekarza i badanie ultrasonograficzne.

Choroba kamieni żółciowych u dzieci

Zacznijmy od pisowni. Musimy zobaczyć w sieci wnioski dotyczące tematu "kamica żółciowa u dzieci". Choroba jest nazywana kamieniami żółciowymi. Główne znaczenie żądania jest oczywiste. W ZSRR, co 10 lat, liczba przypadków się podwoiła, dziś w Europie co dziesiąta osoba cierpi z powodu kamieni. Operacja usunięcia pęcherza zmniejszyła się o wycięcie wyrostka robaczkowego. Jednak choroba kamicy żółciowej u dzieci pozostaje bardzo rzadka.

Główna część diagnoz przypada na kobiety (stosunek do mężczyzn wynosi od 1 do 8) i starsze. Wiele przypadków zarejestrowano po 70 latach. Lekarze twierdzą, że istnieją znaczne różnice między narodami różnych krajów. Na przykład w Irlandii odsetek ofiar wynosi 5, w Szwecji - 30. W niektórych regionach Chile - do 80%. W USA wycina się rocznie 500 tysięcy woreczka żółciowego, aw Rosji - 120 tysięcy.

Co to jest żółć

Lekarze uważają, że przez przewód pokarmowy substancje, które nie są wydalane z moczem, są uwalniane przez przewód pokarmowy. Dotyczy to żelaza, miedzi, trujących w dużych ilościach. W tym samym czasie nadmiar cholesterolu jest usuwany przez przewód pokarmowy. Leki zmniejszające stężenie substancji we krwi opierają się na lekach żółciowych i absorbentach. Postaramy się najpierw zrozumieć, co spowodowało naruszenie.

W niektórych przypadkach lekarze wskazują na wzrost pęcherza chorobotwórczej flory przenikającej z jelit. Cztery piąte żółci składa się z wody. Jest to dość gęste środowisko, jeśli pamiętamy skład mięśni. Często kwasy żółciowe nie rozpuszczają się w wodzie, np. Chenodeoksychol. Jednak ten kwas wchodzi do pęcherza w postaci związków z peptydami (tauryna). Kwasy i sole żółciowe stanowią do dwóch trzecich substancji rozpuszczonych. Reszta spada do udostępnienia:

  1. Białko (do 5%).
  2. Fosfolipidy żółciowe (do 20%).

Poziom cholesterolu jest niski, zaledwie ledwie 4%. Jednak ten składnik w 80% przypadków powoduje powstawanie kamieni. Sekret zawiera 0,3% rozpuszczonej bilirubiny. Od 250 do 1000 ml żółci jest produkowane codziennie. Większość z nich jest wydzielana przez komórki wątroby, trochę przez drogi żółciowe. Składniki te są słabo rozpuszczalne w wodzie, powodując odkładanie się kamieni.

Krążenie żółci

Kwasy żółciowe są aktywnie wydalane z organizmu wraz z kałem, znaczna część jest wchłaniana w jelicie, a poprzez żyłę wrotną ponownie wchodzi do wątroby, a następnie do pęcherzyka żółciowego. Czasami substancje przechodzą do 5 cykli dziennie. Wraz z kałem traci około 70% cholesterolu.

Nie trzeba brać pod uwagę substancji wroga. Na przykład ludzie mają tendencję do zmniejszania poziomu cholesterolu podczas jedzenia. Wyklucz jaja. W rezultacie cierpi na warstwę lipidową błony komórkowej, co prowadzi do starzenia się organizmu. Dlatego wszystko jest wymagane z umiarem. Produkcja kamieni jest naruszeniem wymiany cholesterolu.

Synteza jest regulowana przez nasycenie kwasów powracających do wątroby i odwrotną absorpcję przez mikroflorę okrężnicy. Wybrane bakterie fermentują żółć, produkty są wchłaniane znacznie wolniej. Naukowcy zidentyfikowali 8 szczepów (z pałeczek kwasu mlekowego) zaangażowanych w proces. Odkrycie prowadzi prosto do jelita grubego, jeśli chodzi o występowanie kamieni żółciowych. Częściowa rola przypada na opcjonalną Klebsiella.

Jeśli chodzi o szybkość reabsorpcji, kwas lochocholowy jest w większym stopniu implikowany, głównie wydalany z kałem. Uważa się, że substancja zabija komórki nowotworowe poprzez hamowanie patogennego wzrostu okrężnicy.

Tworzenie się kamieni u dzieci

Według obserwacji lekarzy, kamienie występują u większości dzieci z patologią żołądkowo-jelitową - 80%. Ogólna formuła rozwoju patologii (czynniki ryzyka):

W całkowitej proporcji chorób żołądkowo-jelitowych kamienie żółciowe stanowią 1%. Jednak w XXI wieku nastąpił znaczny wzrost rozpowszechnienia patologii i tendencji do odmłodzenia związanych ze zmianami w narodowym składzie państwa. Zdarzają się przypadki rozwoju choroby w ciągu pierwszych trzech lat życia, nawet dzieci są zagrożone zachorowaniem. Co więcej, do 7 lat, większość przypadków zarejestrowano u chłopców. Równość dochodzi do 12 lat.

Kwasy żółciowe są rozpuszczalne w alkoholu. Ta klasa substancji obejmuje cholesterol, a raczej cholesterol. Składniki miesza się wzajemnie, tworząc micele. Nieprawidłowe działanie rozpoczyna się, gdy składniki są wyważone, ponieważ pozostałe zawartości (80%) to woda, która nie jest odpowiednia do rozpuszczania cholesterolu lub kwasów żółciowych.

Drugi rodzaj kamieni powstaje z wapnia. Proces ten jest spowodowany zwiększonym stężeniem jonu we krwi lub obecnością bakterii w pęcherzyku żółciowym, które uwalniają enzymy stymulujące wzrost. Takie kamienie pigmentowe są trudne do rozpuszczenia, konserwatywne leczenie lekami w ogóle nie działa. Przyczyny wzrostu wapnia ograniczają się do dysbakteriozy, powodując raka i inne specyficzne choroby (choroba Leśniowskiego-Crohna).

Klasyfikacja

Lekarze rozróżniają cztery etapy choroby. Dwie trzecie przypadków występuje na pierwszych dwóch etapach. Kamieniom nie towarzyszą oczywiste objawy, pojawiające się podczas wykonywania USG. W innych przypadkach małe dzieci skarżą się na kolkę w pępku lub na brzuchu. Wraz z wiekiem lokalizacja bólu przesuwa się w prawą hipochondrium. Maksymalna czułość jest ustalona w szyi pęcherzyka żółciowego, w tym przypadku ból jest tak silny, jak to możliwe.

Etap 1

Etap nazywany jest początkiem, trwa dokładnie do początku powstawania kamieni. Wykrywa dwa znaki:

  1. Żółć jest gruba i heterogeniczna.
  2. Kawałki cholesterolu miesza się z solami wapnia - szlamem.

Etap 2

Powstają kamienie wapienne. Jest on podzielony na kilka grup według wskazanych cech:

  1. W składzie (pigment, cholesterol i mieszany).
  2. Według liczby formacji (pojedynczy kamień lub wiele inkluzji).
  3. Lokalizacja (w pęcherzu moczowym, wątrobie i przewodach żółciowych).
  4. Objawy kliniczne:
  • Postać utajona.
  • Objawowe:
  1. Colic.
  2. Niestrawność.
  3. Nakładanie na objawy choroby osób trzecich.

Etap 3

Choroba przewlekła.

Etap 4

Charakteryzuje się obecnością komplikacji.

Czynniki ryzyka

Te kategorie dzieci są predysponowane do rozwoju patologii:

  1. Patologia dwunastnicy i dróg żółciowych.
  2. Choroby połączone z hemolizą krwi.
  3. Obecność specyficznych genów.
  4. Otyłość.
  5. Zakłócenie metabolizmu tłuszczów.
  6. Zaparcie.
  7. Choroba Leśniowskiego-Crohna i inne konsekwencje dysbiozy.

Przyczyny związane z nieprawidłowym trybem życia:

  1. Złe nawyki: palenie i alkoholizm.
  2. Siedzący tryb życia.
  3. Sztuczne dokarmianie.
  4. Zastosowanie oczyszczonych (rafinowanych) produktów.
  5. Konserwanty.
  6. Niedobór błonnika pokarmowego, minerałów i witamin.
  7. Sytuacja ekologiczna.

Diagnostyka

Ważne jest, aby dokładnie zebrać objawy. Trwa ocena predyspozycji genetycznych. Obrzęk brzucha czasami odczuwał ból w prawym podżebrzu, wątroba jest nieco powiększona. Wiele powie biochemiczna analiza poziomów trójglicerydów we krwi, cholestaza. Badana jest obecność markerów hemolizy. Ostateczna decyzja jest podejmowana na podstawie wyników USG, którego dokładność sięga 99%.

Kompozycję określa lekarz, na przykład obecność lub brak cienia akustycznego. Kamienie często mylone są z polipami, które nie wytwarzają cienia akustycznego. Nie ostatnie miejsce zajmują narzędzia diagnostyczne: radiografia kontrastowa, tomografia komputerowa. W odniesieniu do endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii niektórzy pacjenci są przerażeni towarzyszącymi powikłaniami tej procedury.

Leczenie

Pytanie, czy usunąć pęcherzyka żółciowego, odpowiada skład kamieni. Leczenie zachowawcze jest zalecane w obecności zasady cholesterolu. Operację powołuje się dopiero po wyraźnym przejawieniu obrazu. Wybrane warunki zapewniające sukces litolityczny w większości przypadków:

  1. Niewielkie rozmiary kamieni (średnica do 20 mm).
  2. Zapalenie trzustki.
  3. Rodzinne możliwości finansowe.
  4. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  5. Gęste kamienie.
  6. Przewlekłe zapalenie wątroby.
  7. Wrzód dwunastnicy.

Leczenie zachowawcze jest skuteczne w przypadku wykrycia problemu na pierwszym etapie. W 70% przypadków, z powodu korekty diety i leków na receptę (przeciwskurczowych), choroba może zostać wyeliminowana bez konsekwencji. Z reguły zestaw gotowych do użycia kwasów żółciowych jest zawarty w leczeniu dziecka, substancje są wchłaniane przez przewód pokarmowy, są dostarczane do wątroby. Choleretyczne unikanie wyznaczania kamieniami, prąd żółci jest w stanie poruszyć formację i zapchać kanał.

Z zachowawczym podejściem monitorowanie za pomocą ultradźwięków odbywa się co sześć miesięcy. Biochemiczna analiza markerów cholestazy kontrolujących krew. W pierwszych trzech miesiącach badanie przeprowadza się co cztery tygodnie, później częstotliwość zmniejsza się 3 razy. W przypadku braku powodzenia w określonym czasie, wymagana jest operacja.

Choroba kamieni żółciowych u dzieci

Choroba kamieni żółciowych u dzieci jest chorobą dystroficzno-dysmetaboliczną charakteryzującą się tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym lub w drogach żółciowych. Choroba kamieni żółciowych u dzieci jest chorobą wieloczynnikową, której towarzyszy tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym i / lub drogach żółciowych.

Kody ICD-10

  • K80. Choroba kamieni żółciowych [kamica żółciowa].
  • K80.0. Kamienie pęcherzyka żółciowego z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.
  • K80.1. Kamienie pęcherzyka żółciowego z innym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.
  • K80.2. Kamienie pęcherzyka żółciowego bez zapalenia pęcherzyka żółciowego.
  • K80.3. Kamienie przewodu żółciowego z zapaleniem dróg żółciowych.
  • K80.4. Kamienie przewodu żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego.
  • K80.5. Kamienie przewodu żółciowego bez zapalenia dróg żółciowych lub pęcherzyka żółciowego.
  • K80.8. Inne postacie kamicy żółciowej.

Epidemiologia

Częstość występowania chorób kamieni żółciowych wynosi 10-20% populacji dorosłych, w Irlandii - 5%, w Wielkiej Brytanii - 10%, w Szwecji - 38%, w Japonii - 8-9%. Indianie Ameryki Północnej - do 32%. Częstość występowania chorób kamicy żółciowej w populacji dzieci nie jest znana.

Kamica żółciowa dotyka 10-20% dorosłej populacji. Kamienie żółciowe mogą tworzyć się w każdym wieku, ale u dzieci poniżej 10 roku życia kamica żółciowa występuje rzadziej niż u dorosłych. W ciągu ostatnich 10 lat częstość kamicy żółciowej u dzieci wzrosła z 0,1 do 1,0%. Choroba kamieni żółciowych występuje częściej u dzieci w wieku szkolnym, wśród dzieci w wieku poniżej 7 lat, chłopcy cierpią 2 razy częściej niż dziewczęta, w wieku 7-9 lat nie ma różnic płciowych w częstości występowania choroby, u dziewcząt w wieku 10-12 lat występuje 2 razy częściej niż u chłopców. Większość dzieci przed okresem dojrzewania ujawnia kamienie bilirubiny, a w okresie dojrzewania i dojrzewania cholesterol.

Przyczyny kamicy żółciowej u dzieci

Kamica żółciowa jest poważnym problemem medycznym we wszystkich krajach rozwiniętych gospodarczo. Kamienie częściej występują w pęcherzyku żółciowym, ale mogą również tworzyć się w przewodach. W procesie powstawania kamieni u dzieci rolę odgrywają trzy czynniki:

  • predyspozycje genetyczne;
  • ogólne zaburzenia wymiany;
  • anomalie dróg żółciowych.

Na tle powstawania kamieni w woreczku żółciowym dzieci rozwijają się zmiany zapalne - wyniszczające zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Zmiany zapalne w pęcherzyku żółciowym rozwijają się w kilku etapach.

  1. Początkowy etap (I) to działający przerost narządu o umiarkowanie wyraźnej aktywności zapalnej i wzroście reakcji mikrokrążenia.
  2. Etap przejścia (II) - początkowe oznaki dekompensacji, zwiększone dystroficzne, destrukcyjne procesy we wszystkich warstwach ściany pęcherzyka żółciowego.
  3. Proces etapie dekompensacji patologiczne (III), - rozwój niszczących zmian i utwardzenie warstwy podśluzówkowej mięśni i pęcherzyka żółciowego, słabym krążeniem.

Objawy kamicy żółciowej u dzieci

Objawy kamicy żółciowej u dzieci są różnorodne i często niespecyficzne, u połowy pacjentów obserwuje się obsesyjne przenoszenie kamieni. Wegetatywny układ nerwowy wpływa na naturę objawów klinicznych. Dla hypersympathicotonia charakterystycznej typowej postaci bolesnej w asimpatikotonii często obserwowane w skąpoobjawowych na choroby wagotonia występuje pod postacią innych chorób żołądkowo-jelitowych. Charakter zespołu bólowego zależy od lokalizacji kamienia, atak ostrego bólu brzucha występuje, gdy kamień nazębny uderza w szyję szyi pęcherzyka żółciowego. Kolka wątrobowa jest rzadka i charakteryzuje się ostrym bólem brzucha, wymiotami, żółtaczką.

  • Przebieg choroby:
  • I rok - stadium I stan zapalny, upośledzenie tworzenia miceli, wypadanie kamieni;
  • 2 lata - zaostrzenie procesów metabolicznych w wątrobie, stan zapalny II etapu, proces rekrystalizacji w kamieniach;
  • 3 lata - stadium III zapalenie, upośledzona funkcja syntezy białek wątroby, zmniejszona synteza albuminy, immunoglobuliny, hamowanie aktywności fagocytarnej;
  • więcej niż 3 lata choroby - przenikanie pigmentu do kamienia, zwiększone prawdopodobieństwo infekcji pęcherzyka żółciowego, ostre i przewlekłe bakteryjne zapalenie dróg żółciowych. Zaburzenia metaboliczne i powstawanie kamieni są związane z patologicznym fenotypem HLA - CW3-4; AH, A2, A6, A9, B12, B18.

Klasyfikacja choroby kamicy żółciowej

  • Etap I - wstępny lub wstępny:
    • gruba niejednorodna żółć;
    • tworzenie szlamu żółciowego z udziałem mikrolitów; kit żółciowy; połączenie żółci z mikrolitami.
  • Etap II - tworzenie kamieni żółciowych:
    • lokalizacja: w pęcherzyku żółciowym; we wspólnym przewodzie żółciowym; w przewodach wątrobowych;
    • liczba kamieni: pojedynczo: wiele; o skład: cholesterol; pigment; mieszane
    • przebieg kliniczny: utajony; z objawami klinicznymi - bolesna postać z typową kolką żółciową; postać dyspeptyczna; pod pozorem innych chorób.
  • Etap III - stadium przewlekłego nawrotowego, przerośniętego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
  • Etap IV - etap komplikacji.

Screening

Wykrywanie kamieni w pęcherzyku żółciowym za pomocą ultradźwięków.

Rozpoznanie kamicy żółciowej u dzieci

Rozpoznanie kamicy żółciowej opiera się na badaniu ultrasonograficznym, które pozwala na identyfikację kamieni oraz badanie rentgenowskie, które pozwala określić stopień zwapnienia kamienia.

Co musisz zbadać?

Leczenie kamicy żółciowej u dzieci

Leczenie kamicy żółciowej obejmuje następujące działania:

  • dietetyka - mechanicznie i chemicznie łagodny żywności (z wyłączeniem żółtek jaj, smażonych i tłustych, świeżych wypieków, czekolady, krem, kwaśny, słony i pikantny żywności);
  • zapobieganie działaniu cholekinetycznemu;
  • leczenie chirurgiczne;
  • preparaty kwasu ursodeoksycholowego;
  • połączone leczenie.

Kwas ursodeoksycholowy

kwas ursodeoksycholowy szereg skutków: anticholestatic, litholytic, obniżające poziom cholesterolu (lek tylko podawać w kamienie cholesterolu mniejszej niż 1,5 cm średnicy, o małych kamieni zawieszonych w ilości większej niż 10), antifibrolitichesky immunomodulacyjne (regulacji apoptozy) przeciwutleniacz.

Mechanizm działania kwasu ursodeoksycholowego:

  • zastąpienie niedoboru soli kwasów żółciowych;
  • hamowanie syntezy i wchłaniania cholesterolu (zmniejszenie jego stężenia w żółci);
  • zapobieganie tworzeniu się kryształów cholesterolu;
  • rozpuszczanie cholesterolowych kamieni żółciowych;
  • tworzenie ciekłego kryształu.

Leczenie prowadzi się przez 24 miesiące, konieczne jest ciągłe przyjmowanie leku w dawce wieku w odstępie nie dłuższym niż 7 dni. Co 3 miesiące USG.

Optymalny schemat dawkowania kwasu ursodeoksycholowego u dzieci:

  • cholestaza noworodkowa, związana z pełnym żywieniem pozajelitowym, do 45 mg / (kg szósty) raz na noc;
  • cholestaza noworodkowa - 30-40 mg / (kgshut);
  • kamica żółciowa - 10-15 mg / (kgshut);
  • pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych - 12-15 mg / (kgshut). Preparaty kwasu ursodeoksycholowego: Ursofalk, Ursosan, Henofalc (kapsułki 250 mg).

Działania niepożądane: biegunka, świąd, zwiększona aktywność aminotransferaz, zwapnienie kamieni żółciowych.

Podczas przyjmowania kwasu ursodeoksycholowego małe kamienie (o średnicy do 0,5 cm) rozpuszczają się w 100% przypadków; pojedyncze kamienie o średnicy do 1 cm rozpuszczają się w 70% przypadków; wiele kamieni o średnicy do 1,5 cm, zajmujących do 1/3 objętości pęcherzyków, rozpuszcza się w 60% przypadków. U dzieci, zaleca się rozpocząć leczenie od dawki kamica obliczania UDCA 10 mg / kghsut) 2 godz - 2/3 Dawka dzienna biorąc pod uwagę wzrost wieczorem syntezę cholesterolu w nocy. Terapia długotrwała - od 6 miesięcy do 2 lat. Po rozpuszczeniu kamienia konieczne jest przygotowanie preparatu litolitycznego przez kolejne 3 miesiące. Terapia litolityczna w połączeniu z hepatoprotektorami - Essentiale-N, hepatofalk itp.

Przyczyny kamieni żółciowych w młodym wieku

W ostatnich latach lekarze z przerażeniem stwierdzili, że wiele chorób charakterystycznych dla starszej kategorii ludzi szybko staje się "młodszych". Dotyczy to również takich patologii, jak kamica żółciowa. Jeśli wcześniej choroba ta była charakterystyczna dla osób starszych i pacjentów starszych niż czterdzieści lat, teraz kamienie żółciowe pojawiają się częściej w młodym wieku. Dotyczyło to zarówno nastolatków, jak i dzieci. Ta niepokojąca tendencja związana jest głównie z niedożywieniem (w szczególności z nadmierną fascynacją niezdrowym jedzeniem), a także z czynnikami genetycznymi.

Choroba kamieni żółciowych to formacja w pęcherzyku żółciowym i jej kanałach tzw. Złogów (po prostu mówią - kamienie). Kamienie te mają albo cholesterol, albo bilirubinę.

Istnieją również kamienie typu mieszanego z domieszką wapnia. Tworzenie się kamieni następuje w wyniku stagnacji żółci, z którą składniki tej wątrobowej sekrecji zaczynają się wytrącać i krystalizować. Późniejsze przyklejenie tego osadu z innymi substancjami prowadzi do zwiększenia rozmiarów kamieni, które mogą częściowo lub całkowicie blokować drogi żółciowe, a to stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia (a czasem życia) pacjenta. Takie kamienie mogą być zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne.

Choroba kamieni żółciowych występuje w procesie naruszenia wydalania z żółcią, wydalania z żółcią i pogorszenia ruchliwości pęcherzyka żółciowego. Co do zasady tej chorobie towarzyszy przewlekłe zapalenie ścian narządu (zapalenie pęcherzyka żółciowego) o charakterze nie-bakteryjnym.

W początkowej fazie choroby mogą nie przejawiać się przez długi okres czasu, a jego diagnoza jest albo przypadkowy (w przypadku badania USG jamy brzusznej do całkiem innego powodu), lub w późniejszych stadiach choroby, kiedy zaczyna wykazywać objawy zewnętrzne. U dzieci z reguły kamienie mają bilirubinę, aw wieku młodzieńczym - cholesterol.

Czynniki wywołujące pojawienie się i rozwój choroby kamicy żółciowej

Czynniki te obejmują ekspertów:

  • predyspozycje genetyczne odziedziczone po rodzicach (dziecko od urodzenia ma specjalne antygeny we krwi);
  • obecność wad wrodzonych w strukturze pęcherzyka żółciowego u dziecka (deformacja, zgięcie lub zgięcie);
  • przewlekłe zapalenie ścian pęcherzyka żółciowego;
  • podwyższony poziom "złego" cholesterolu w żółci wytwarzanej przez wątrobę;
  • zakaźne zmiany dróg żółciowych;
  • pogorszenie ruchliwości pęcherzyka żółciowego do atonii;
  • zmniejszenie stężenia kwasów żółciowych w żółci.

Obraz kliniczny

Jak wspomniano wcześniej, dolegliwość może być bezobjawowa przez długi czas, co utrudnia jej zdiagnozowanie w odpowiednim czasie. Ponadto często objawy kamicy żółciowej są przypisywane objawom patologicznym żołądka, jelit lub wątroby.

Zewnętrzne objawy tej choroby u dzieci i młodzieży podczas ataku mogą być następujące:

  • ból w prawym brzucha o różnym natężeniu i charakterze, pogarszany po posiłku i przy zwiększonym wysiłku fizycznym;
  • nudności, zamieniające się w periodyczne wymioty, które nie przynoszą ulgi;
  • uczucie goryczy w jamie ustnej (szczególnie rano).

Najsilniejszy i najostrzejszy ból nie jest spowodowany kamieniami w jamie pęcherzyka żółciowego, ale kamieniami, które wpadły w drogi wydalające żółć. W tym przypadku im większy kamień, tym silniejszy, że zachodzi na światło przewodu, tym silniejszy i ostrzejszy jest zespół bólowy.

Dokonywanie diagnozy

Przy najmniejszych objawach objawów zaburzeń u dziecka, konieczne jest natychmiastowe zwrócenie się o pomoc lekarską, ponieważ dokładna diagnoza w takich przypadkach jest możliwa dopiero po przeprowadzeniu badań instrumentalnych i laboratoryjnych, które są możliwe tylko w placówce medycznej.

Głównym narzędziem diagnostycznym jest USG (ultradźwięki) narządów jamy brzusznej. Z jego pomocą eksperci określają nie tylko obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, ale także ich liczbę, wielkość i lokalizację. Jeśli chorobie towarzyszy proces zapalny, to samo badanie wykazuje zagęszczanie powyżej normalnej ściany tego narządu. Dodatkowo, procedura ultradźwięków pozwala na wykrywanie anomalii pęcherzyka (gięcia na przykład), a poziomem tonu zbiornika żółciowego.

Czasami, aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może przepisać instrumentalne badanie rentgenowskie (na przykład, aby ocenić stopień zwapnienia kamieni), ale niektóre kamienie są negatywne pod względem promieniowania rentgenowskiego, to znaczy, nie znajdują odzwierciedlenia w obrazach tego badania. To także wynik mówienia o naturze kamieni (takie kamienie można próbować rozpuszczać i usuwać naturalnie).

Leczenie zachowawcze

Każdej terapii zachowawczej towarzyszy obowiązkowe przestrzeganie specjalnej diety o nazwie "Tabela zabiegów numer 5".

Jego główną zasadą jest żywienie frakcyjne. Innymi słowy, żywność powinna być spożywana w małych porcjach, ale często (pięć do siedmiu razy dziennie) w regularnych odstępach czasu. Z wyłączeniem specjalnej diecie, dieta ta ma na celu wyłączenie z diety tłuste, smażone, pikantne, wędzone, konserwy, marynowane żywności, tłuszczu, fast food, napoje gazowane, słodycze, żółtka jaj, grzyby, fasola, babeczki, torty, ciastka i inne szkodliwe dla produktów układu trawiennego.

Zaleca się stosowanie chudego mięsa (cielęciny, kurczaka, królika, indyka) i ryb (zarówno morskich, jak i rzecznych), a także produktów mlecznych, twarogu, otrębów pszennych o wysokiej zawartości błonnika, warzyw, słodkich owoców i świeżo wyciśniętych soków na ich bazie i różnych zbóż w postaci kaszek i zup (jęczmień, kasza gryczana, ryż, płatki owsiane). Reżim i dieta powinny być ściśle przestrzegane, a wszelkie zmiany dokonywane tylko za zgodą lekarza prowadzącego.

Terapia zachowawcza obejmuje leczenie farmakologiczne z dodatkowym wykorzystaniem tradycyjnej medycyny w postaci wywarów i naparów roślin leczniczych. Takie leczenie jest skuteczne w przypadku pojedynczych kamieni, a także małych kamieni. Ponadto taka terapia jest stosowana, gdy interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana u pacjentów w wieku młodym i dzieci.

Aby zmiażdżyć duże pojedyncze kamienie, lekarz może przepisać litotrypsję falą uderzeniową.

Należy od razu powiedzieć, że rozpuszczanie kamieni żółciowych metodami konserwatywnymi to długi i nie zawsze skuteczny proces. Z reguły leki są przepisywane na podstawie specjalnych rodzajów kwasów - "Ursofalk" lub "Henofalk", których przyjmowanie może trwać dłużej niż rok.

Ponieważ główna synteza cholesterolu występuje w organizmie w nocy, takie leki są zwykle przyjmowane przed pójściem spać.

Po roku stosowania tych leków lekarz przepisze badanie ultrasonograficzne i oceni wynik terapii. Jeśli zostanie zaobserwowany pozytywny efekt, wówczas należy powtórzyć długi cykl podawania leku, aby zapobiec ponownemu powstawaniu kamieni. Jeśli widoczny efekt nie jest obserwowany - leki są anulowane. Jeżeli po leczeniu zostanie zwiększona wielkość kamienia, rozważa się interwencję chirurgiczną.

Metody leczenia chirurgicznego dla dzieci są stosowane w wieku od trzech do dwunastu lat. Takie leczenie nie jest zalecane dla nastolatków, ponieważ może poważnie zakłócić działanie mechanizmów kompensacyjnych i wywołać rozwój dziedzicznych patologii. Operacja jest również przeciwwskazana dla dzieci poniżej trzeciego roku życia. Jeśli kamień zatka przewód żółciowy - operacja jest nieunikniona i odbywa się w trybie nagłym, ponieważ istnieje wysokie ryzyko najpoważniejszych konsekwencji (do śmiertelnego wyniku).

Dla młodych pacjentów, laparoskopowa cholelitomia (usuwanie kamieni z pęcherzyka żółciowego) lub cholecystektomia (usunięcie całego pęcherzyka żółciowego) jest praktykowana jako planowana procedura chirurgiczna. Druga korzystna jest metoda, ponieważ po tym ryzyko nawrotu jest minimalna, a po wielokrotnym holelitotomii powstawanie kamienia występuje w jednej trzeciej przypadków.

Leki zapobiegające rozkurczowi (No-shpa, Drotaverin, Papaverin, itp.) Pomagają zatrzymać ból.

Zintegrowane podejście do leczenia kamicy pęcherzyka żółciowego są również przewidziane fizjoterapeutyczny: parafinowe, inductothermy, aplikacje azokeritovye i tak dalej. Przyczyniają się do normalizacji przepływu żółci.

Dobry efekt daje leczenie w specjalistycznych sanatoriach, które znajdują się w Yessentuki, Goryachy Klyuche i Zheleznovodsk.

Konieczne jest zapewnienie, że dziecko lub nastolatek prowadzi aktywny tryb życia, ponieważ stymuluje on ruchliwość narządów trawiennych i zapobiega zastojowi żółci. Prawidłowe odżywianie jest również bardzo ważne, aby zapobiec występowaniu kamieni w pęcherzyku żółciowym, dlatego też należy starannie monitorować dietę i schematy żywieniowe dzieci.

Powszechnie wiadomo, że łatwiej jest zapobiegać chorobom niż je leczyć, dlatego ważne jest, aby dzieci od najmłodszych lat uczyły się zdrowej i regularnej diety oraz były aktywne fizycznie.


Więcej Artykułów O Wątrobę

Dieta

Leczenie wątroby środkami ludowymi

Wątroba jest jednym z najważniejszych narządów ludzkich. Wraz z rozwojem chorób i brakiem szybkiego leczenia może stanowić zagrożenie dla życia. W tym samym przypadku, jeśli walka z chorobą rozpoczęła się w odpowiednim czasie, możesz zachować zdrowie przez wiele lat.
Dieta

Zapalenie wątroby C i Ciąża Forum

Wirusowe zapalenie wątroby typu C podczas ciążyWirus zapalenia wątroby typu C wykrywa się u młodych kobiet najczęściej podczas badań przesiewowych w celu przygotowania do ciąży lub w czasie ciąży.